JP4691110B2 - サージ抑制灌注／吸引管 - Google Patents

Description

本発明は眼疾患手術用灌注/吸引管に関し、具体的には閉塞サージを抑制する管に関するものである。

眼疾患手術において危険であり、且つよく発生する問題に閉塞サージがある。目の手術、特に白内障の手術において、水晶体超音波乳化吸引のように水晶体を粉砕して乳化する場合、洗浄液が絶えず手術部位に注入され、水晶体用ハンドピースを通して洗浄液と共に乳化された組織が手術部位から吸引される。時々組織片が水晶体用ハンドピースの吸引腔より大きいことがあり、それによって吸引線が閉塞することがある。吸引線が閉塞すると、その間吸引による負の圧力が吸引装置全体に蓄積される。その後、閉塞が解除されると一般にサージと呼ばれる現象が吸引装置に生じる。

閉塞サージは水晶体嚢の破裂による後眼房から前眼房へのガラス質の漏出や角膜の内皮細胞に回復不能な損傷を与えるなど患者の目に深刻な被害をもたらす。

閉塞サージを解消または抑制して吸引線の閉塞が解除された後の被害を解消またはできるだけ少なくする多くの試みがなされている。閉塞サージ中、蓄積された負の圧力により目の中のすべての洗浄液および組織が急速に吸引されることによって、非常に好ましくない崩壊、水晶体嚢のような組織の裂傷が生じる。このような危険な現象を防止するため、吸引線の液体/空気排出のようないつかの方法が実施されている。液体/空気排出により吸引線の負の圧力が低減されるため、閉塞が解除されたときのサージも小さくなる。

閉塞サージを低減するもう１つの方法は、閉塞が解除された後、手術部位に余分に洗浄液を注水できるよう手術部位の近傍に別の洗浄液源、即ち第２の洗浄液源を用意することである。閉塞サージを低減する更に別の方法は、吸引装置の圧力を検知し、吸引線が一定の真空レベルに達したとき、吸引ポンプを停止、減速、または反転させることである。ポンプを反転させることにより、吸引線が短期間輸液管として機能し、実際に吸引路に詰まった組織を排出できる。

閉塞サージを解消または低減する従来の方法はそれぞれそれなりに成功しおり、一般にそのうちの１つ以上が白内障の手術に用いられているが、別の閉塞サージ抑制方法が依然として必要とされている。特に望ましいのは閉塞サージの危険な弊害を低減できる安価で簡便な方法である。

本発明の１つの態様によれば、供給源から目の手術部位へ洗浄液を搬送する灌注腔、およびこの手術部位から収集容器に吸引物を搬送する吸引腔が形成されて成る長さを有する管であって、前記灌注腔および吸引腔が閉塞解除後に生じるサージを抑制する弾性共通壁を有していることを特徴とする眼疾患手術用灌注/吸引管が提供される。

本発明の別の態様によれば、洗浄液源、吸引ポンプ源、患者の目に洗浄液を注入すると共にこの目から液体および組織を吸引する手術用ハンドピース、およびこの手術用ハンドピースを前記洗浄液源および吸引ポンプ源に接続する、長さを有する管を有して成る装置であって、前記管の少なくとも一部に洗浄液を搬送する灌注腔、および吸引液および組織を搬送する吸引腔が形成されて成り、この灌注腔および吸引腔が閉塞解除後に生じるサージを抑制する弾性共通壁を有していることを特徴とする眼疾患手術装置が提供される。

眼疾患手術装置１０は、平衡塩類溶液（ＢＳＳ）瓶のような洗浄液源１２、および蠕動ポンプ、ベンチュリポンプ、あるいはその他周知の眼疾患手術用ポンプから成る吸引ポンプ源１４を有している。水晶体超音波乳化吸引ハンドピースのような手術用ハンドピース１６によって洗浄液が患者の目１８に注入されると共に、液体および組織が吸引される。長さを有する管２０、２２、および２４がそれぞれ手術用ハンドピース１６、洗浄液源１２、および吸引ポンプ源１４に接続されている。図２〜４を参照して、符号２０で示す管部分について以下詳細に説明する。

図２において、管２０は洗浄液を洗浄液源から目１８の眼疾患手術部位に搬送する第１灌注腔２６を有している。管２０内には第２吸引腔２８も形成されており、その断面が図２に示してある。第２吸引腔２８は目１８の手術部位から不図示の収集容器に吸引物を搬送するものである。

前記灌注腔２６および吸引腔２８は弾性壁３０を共有しており、閉塞が解除された後に生じるサージがこの共通弾性壁３０によって抑制される。壁３０は静止形状を維持すると共に、十分な弾性を有し閉塞時に変形するようできるだけ薄くする必要がある。

また、吸引腔２８の弾性を小さくするため、管２０の弾性壁３０を除く吸引腔２８を形成する部分が、灌注腔２６を形成する部分より厚いことが望ましい。図２に示すように、管２０の吸引腔２８を形成する部分３２が、灌注腔２６を囲む符号３４で示す部分よりはるかに厚いことが分かる。このように、閉塞が生じた場合、吸引腔２８に作用する蓄積真空圧力の大半が壁３０に作用し、それによって図３のように変形する。

図３は閉塞時における管２０の典型を示す断面図である。壁３０が変形することにより、吸引腔２８が基本的に小さくなり、灌注腔２６が大きくなっている。比較のため、静止時、即ち非閉塞時の壁３０も破線で示してある。吸引腔２８の真空度が増すにつれ、壁３０が変形し灌注腔２６の断面積が管２０の長さ方向に沿って増大する。これにより、閉塞が解除されたとき、目１８に注入できる液の体積が増す。

閉塞が解除されると、矢印３６で示すように、壁３０が跳ね戻り洗浄液が素早く強制的に目１８に注入され、それにより閉塞サージの弊害が低減される。これは安価で効果的な方法であり、センサーやモニタ装置をまったく必要としない。具体的には、共通壁３０を共有することにより、灌注腔２６と吸引腔２８とが基本的に閉フィードバック・ループを形成し、自動的に正確に反応することによって閉塞サージの弊害が低減される。図２〜４に示すように、灌注腔２６の断面積、従って体積が、吸引腔２８より大きいことが好ましい。この断面積の違いが、閉塞が解除されたとき、十分な洗浄液を目に搬送するのに役立ち、発生し得る閉塞サージを十分に低減できる。管２０は、眼疾患手術に適した材料ならどのような材料でも良いが、ポリ塩化ビニル（ＰＶＣ）から成ることが好ましい。

また、管２０は手術用ハンドピース１６に直接取り付けられ、所定の長さを有し既知量低減することが好ましい。必要とする低減量は、除去する白内障の種類の他、閉塞が発生する可能性が示唆される、一般に白内障の手術を行う際の手術設定に依存する。管２０の長さは、図１のようにハンドピース１６から洗浄液源１２および吸引ポンプ源１４に至る管の全長より短いか、または全長にわたり、洗浄液源１２および吸引ポンプ源１４に接続するのに必要な分だけ分離することができる。ハンドピース１６から手術コンソール３８に至る管２０を図５に示す。コンソール３８には線４２を介して灌注瓶４０も取り付けられている。

本発明の灌注/吸引管を用いた装置の部分図。 図１の本発明の管のｘ−ｘ線断面図。 閉塞が生じている管を示す図２と同じ断面図。 閉塞サージ後の管を示す断面図。 本発明の別の実施の形態による管を用いた装置の部分図。

符号の説明

１０ 眼疾患手術装置
１２ 洗浄液源
１４ 吸引ポンプ源
１６ ハンドピース
１８ 患者の目
２０、２２、２４ 管
２６ 灌注腔
２８ 吸引腔
３０ 共通壁
３８ 手術コンソール
４０ 灌注瓶

Claims (10)

1. 供給源から目の手術部位へ洗浄液を搬送する灌注腔、および該手術部位から収集容器に吸引物を搬送する吸引腔が形成されて成る長さを有する管であって、
   前記灌注腔および吸引腔が同心でなく並設されて成り、閉塞解除後に生じるサージを抑制する弾性共通壁を有していることを特徴とする眼疾患手術用灌注/吸引管。
2. 前記吸引腔の弾性を小さくするため、前記共通壁を除く該吸引腔を形成する部分が、前記灌注腔を形成する部分より厚いことを特徴とする請求項１記載の管。
3. 前記灌注腔が前記吸引腔より断面積が大きいことを特徴とする請求項２記載の管。
4. ポリ塩化ビニルから成ることを特徴とする請求項１記載の管。
5. 手術用ハンドピースに直接取り付けられ、所定の長さを有し既知量抑制することを特徴とする請求項１記載の管。
6. 洗浄液源、吸引ポンプ源、患者の目に洗浄液を注入すると共に該目から液体および組織を吸引する手術用ハンドピース、および該手術用ハンドピースを前記洗浄液源および吸引ポンプ源に接続する、長さを有する管を有して成る装置であって、
   前記管の少なくとも一部に洗浄液を搬送する灌注腔、および吸引液および組織を搬送する吸引腔が同心でなく並設されて成り、該灌注腔および吸引腔が閉塞解除後に生じるサージを抑制する弾性共通壁を有していることを特徴とする眼疾患手術装置。
7. 前記吸引腔の弾性を小さくするため、前記共通壁を除く該吸引腔を形成する前記管の部分が、前記灌注腔を形成する該管の部分より厚いことを特徴とする請求項６記載の装置。
8. 前記灌注腔が前記吸引腔より断面積が大きいことを特徴とする請求項６記載の装置。
9. 前記管がポリ塩化ビニルから成ることを特徴とする請求項６記載の装置。
10. 前記管が手術用ハンドピースに直接取り付けられ、所定の長さを有し既知量抑制することを特徴とする請求項６記載の装置。

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