JP4372005B2 - 歯根ポストを有する補綴物またはインプラントの引抜き用器具類 - Google Patents

Description

本発明は、歯根ポストを有する補綴物またはインプラント引抜き用の器具に関する。本発明の目的は、製造及び使用が容易な簡単な器具により、この引抜き操作の実行を安全かつこれまで実現されなかった速さで行なうことである。

金属ポストを有する歯科用補綴物の除去は、歯根に固定されたポストに適用される、正しく制御されていない引抜き力が、歯根を破損する原因となり得るという事実からも、ポストを支える歯根の一体性にとって運任せでかつ危険であるため、通常歯科外科医により恐れられている、実際デリケートな手術である。

金属ポストを有する歯科補綴物の除去を行なうため、既に種々の器具が提案されて来ている。

例えば、文献FR-2559053には、歯のピボットを引抜くための装置が記載されており、この装置は、その２本のアームが、引抜かれるピボットの頭を切断するために設計された締め付け顎に接続された鉗子、回転カム、２本のアームの少なくとも１本と一体化された回転軸に組込まれたレバー、歯根上に支持される支持具から構成され、この支持具は、２本のアームまたはカムに自由に接続され、かつ、そのカムと一緒に作用するカウンターカムで構成され、そのカムの回転は手動で制御され、そして２本のアームおよび顎から形成されるアセンブリーの動きおよび歯根に対するピボットの動きが生まれる。

この装置は、使用するときに、視界を遮るような位置を取らざるを得ないという欠点を有し、後の歯（posterior teeth）のレベルで操作を行なおうとするとき、これが視界不足を生じ、かつ占める容積が大きすぎる。さらに、その危なっかしい手術には、両手を使用することが必要な様に思われる。

文献FR-2649004には、クラウン（歯冠）等の歯科用補綴物を引抜くための一つの装置が記載され、この装置は、それぞれがハンドルとクランプを有する２つのレバーから構成され、該レバーは、ハンドルが握り合わされる時、クランプ（締付け具）が離れて拡がる様に回転し、一つの部品構造がクランプの一方に関節結合され、該部品構造は、他方のクランプに設けられた座部に案内され、かつ、レバー面に垂直な面で回転可能なクラスプ（留め金）の形で２つの対向する部材を支持し、他方のクランプは、引抜かれる補綴物に隣接する、口内で静止する様に取り付けられたストッパーを有し、クラスプの形状を有する部材は、クランプが互いの方向に近づく様に動かされている間、補綴物の一方の側と契合する様に設計され、また、クランプが離れる様に動かされる時、口内でのストッパーの支持作用に抗して引抜き力を作用させるために、該部材は、その間に戻りバネが配置された２つの延長部を有するクランプの形状を有し、該バネは、部品構造中を貫通する穴に収容される。

上記装置におけるように、この装置は、使用するとき、邪魔になる様に位置することが必要になる。一方、その使用中、鉗子のクランプの一方は、隣接する歯で支持されなければならず、そのため、もしそれら隣接した歯がなければ、それを使用することは出来ない。

文献FR-1064933には、一つの鉗子が記載され、この鉗子は、歯根レベルで破砕されるか、または以前に歯根レベルまで削られたピボット歯からピボットを分離するための鉗子であり、また、その接触可能な端上に、ネジにより、小さなネジプレートから成るヘッドが取りつけられている。これらの鉗子は、軸の回りに関節結合されてはいるが交差はしていない２本のアームから構成され、これらのアームは、その後部が単一片から作られたフォークの形で終わっている。

これらのフォークは、それが更に遠く離れている歯に届くことができる様に、真っ直ぐかまたは湾曲していてもよい。

鉗子のアームを突き合わせると、歯根と取り外し可能なヘッドの間に配置された各アームが拡げられて離れ、こうして、歯自身に引抜き力を作用させることなく、取り外し可能なピボットヘッドのアセンブリーを引抜くのに十分な力が作用する。

この全く硬い鉗子の一つの欠点は、鉗子の端部を構成するフォークを互いに引き離す間、フォークが湾曲した軌道を通り、その結果、望ましい様に、人が引抜きたいポストに適用した引抜き力が厳密には軸方向に作用しないで、もし歯根が壊れ易ければ、歯根の亀裂及び破砕のリスクを招く強力な横方向成分の力が作用する、という事実によるものである。さらに、鉗子の後部作業部の形状及び剛性により、全ての歯に都合よく届かせることはできない。

この鉗子の他の重要な欠点は、ポストがシール材から分離されるとき、それを分離するのに必要なかなり大きな引抜き力により、鉗子が、突然外側に突き出す虞があり、患者または医療従事者（practitioner）を傷つけるというリスクを伴うという事実にある。

本発明の目的は、歯科用ポストを引抜くための周知の装置、特には、FR1064933に記載されたタイプの装置の欠点を修正することである。

上記を実行するため、本発明の器具類は、本質的には、関節結合部（articulation）により、それらの中間部で、回転且つ非交差状に互いに接続されている２つのレバーからなる器具を有し、これらのレバーの各々は、関節結合部の両側に延びる一つのハンドルと一つの引抜きアームを有し、それにより、二つのハンドルを握り合わせることにより、２本の引抜きアームが互いに離れるように構成され、この器具は、引抜きアームの両端部が、これらの引抜きアームの残りの部分と一定の角度をなす様に湾曲し、かつ、それらは、引抜きアームの湾曲端で、取り外し可能でかつ回転可能に位置することができるように設計されたクランプの形で、引抜きチップを有することを特徴とする。

この特徴的配置を用いて、医療従事者によって創り出された、歯根と補綴物の内弧面（intrados）との間のスペース中に、突き合わされた状態の引抜クランプを挿入した後、ハンドルを握り合わせ、引抜きアームが分離されると、補綴物は軸方向分離力を受け、クランプが分離する時、補綴物の内弧面に支持されたクランプの一方は僅かに回転し、且つ歯の頂部に支持されたクランプの他方と平行に留まり、その結果引抜き力はいつも、分離運動の全行路にわたって厳密に軸方向に作用する。この様にして、この運動の間、ポストは、歯根の亀裂または破砕の原因となりやすい曲げ力を受けない。

さらに、口腔前庭に器具を使用しても、その場の視界は確保される。

器具の作業端による障害が少なくなることは、回復歯科手術を行なう医療従事者が使用する他の器具による障害が少なくなるのと等しい。更には、この器具は、引抜き作業の最終段階の間だけ使用され、引抜き作業に必須な部品を有する器具の作業端を挿入するための可能性の実証（後述するゲージを使用して）の場での準備に使用される。

本発明の有利な実施例の態様によれば、本発明の器具は、引抜きアームに徐々に引抜き力を作用させる機構を有する。

この配置により、ポストまたはピボットの突然の飛び出しを引き起こす、引抜きアームの突然の開放が避けられる。

本発明の有益な他の実施例の態様によれば、器具は、引抜きアームを突き合わせた位置に自動的に戻すための機構を有する。この様にして、歯の支持体と補綴物の内弧面の間に器具の作用端を導入する間、引抜きクランプは、いつでも突き合わされている。

本発明の他の特徴的配置によれば、本発明の器具類は、また、把持部またはスリーブ及び、その端が測定フォークで形成された作業部を有する平らなブラケットを有する、少なくとも一つのゲージを有している。この測定フォークの厚さは、それが突き合わされた位置にあるとき、引抜きアームのクランプの対の厚さに対応する。このゲージの使用により、引抜かれるポストの直径及び支持歯の歯根と補綴物の内弧面の間に適切な分離距離の存在を確認することが可能となり、このスペースは、その様な補綴物の引抜き手術の前に、医療従事者により従来の方法で準備される。

上記目的、特徴及び利点その他は、以下の記載及び添付図面により、さらによく理解される。図面中、各図は以下の通りである。
図１は、本発明による、歯根ポストまたはインプラントを有する補綴物の引抜き用器具の正面図であり、同図では、二つの引抜きクランプは、閉じ合わされている。
図２は、本発明の器具の側面図である。
図３は、分離した状態の、本発明の引抜きクランプを示す正面図である。
図４は、図３の位置の、本発明の器具の斜視図である。
図５は、器具の２つの回転レバーの内の一方のレバーの作業端の、軸に沿った断面の詳細図であり、レバーの引抜きアームの端で取り外し可能で且つ回転するアセンブリーの一例を示す。
図６は、本発明の器具の取り外し可能な引抜きクランプの一例の側面図である。
図７は、図６に示した引抜きクランプの正面図である。
図８は、本発明による器具の付属部品からなるゲージの正面図である。
図９は、図８の線９−９に沿った縦断面図である。
図１０は、歯根に取り付けられた補綴物の軸回りの、本発明の器具の引抜きクランプ対の位置取りを示す斜視図である。
図１１は、歯根の頂部と補綴物の内弧面の間に契合された、本発明の器具の作業端を示す詳細図である。
図１２は、図１０と同様の斜視図であり、補綴物の引抜きを確実にする、クランプの分離距離を示している。
図１３は、図１１と同様の詳細図であり、補綴物の引抜き状態を示す。
図１４は、交換可能な引抜きクランプの他の有利な実施例の態様の正面図である。
図１５は、この引抜きクランプの側面図である。
図１６は、図１４の平面図である。

以下、図面を参照して、本発明の器具類の好ましい実施例を説明するが、本発明は何等これらに限定されるものではない。

本発明の器具類は、歯根ポストを有する補綴物またはインプラント引抜き用の器具を有し、該器具は同一またはほぼ同一の２つのレバー１Ａ，１Ｂを有し、該レバーは、非交差形式で、結合軸２により接続されている。

これらのレバーの各々は、結合軸２のそれぞれの側に延びるハンドル３Ａ，３Ｂ及び引抜きアーム４Ａ，４Ｂを有する様に配置される。２つのハンドル３Ａ，３Ｂを握り合わせると、２つの引抜きアーム４Ａ，４Ｂが互いに離れることが判る。

ハンドル３Ａ，３Ｂは、引抜きアーム４Ａ，４Ｂの長さよりも長い。

引抜きアーム４Ａ，４Ｂは湾曲し、それらの端部４Ａ’，４Ｂ’は、図２に特に示される様に、アームの残りの部分と一定の角度を形成する。この配置により、器具の各作業端は、それらが離れていても平行を保つ。

アーム４Ａ，４Ｂの各湾曲端部４Ａ’，４Ｂ’は、フォークまたはクランプの形で、引抜きチップ５Ａ，５Ｂを取り外し可能で且つ回転可能に取り付けることができる様に配置され、このチップ自身は、先に述べた条件で、湾曲端部の延長部に固定されることができる様に付属的に作動する。

このクランプ５は、外側に指向し且つノッチ５ｂが設けられた平坦な支持面５ａを有する。

本発明の実施例によると、チップすなわちクランプ５Ａ，５Ｂは、シャフトすなわち円筒ロッド６で造られた延長部を有し、一方、引抜きアーム４Ａ，４Ｂの湾曲端部４Ａ’，４Ｂ’は、横方向穴７を備えている。取り付けシャフト６及び穴７の直径は、過度の遊びがなく、シャフトが穴に挿入できるように設けられ、その結果クランプは、不用意に外れる畏れなく取り付けることができ、なお回転することができる。

このタイプの取り付けにより、補綴物Ｔの引抜きが行なわれるとき、各引抜きクランプ５Ａ，５Ｂは、アーム４Ａ，４Ｂの引抜き動作の始めから終わりまで、その支持面に終始、完璧に接触したままである。より正確には、クランプの一方は、歯根と最大限接触した状態にあり、他方のクランプは、補綴物Ｔの内弧面と最大限接触したままである。この引抜き作業の間、補綴物Ｔのポストはいかなる捻り力も受けない。

好ましくは、本発明の器具類は、対に分類された幾つかの引抜きクランプ５から構成され、これらの対のクランプのノッチ５ｂは、補綴物のポストの異なる直径に対応し、これらの交換可能なクランプの対はまた、異なる厚さを有する。このようにして、医療従事者は、引抜かれる補綴物のポストの直径及び／又は歯根と補綴物の内弧面の間に作られるスペースの寸法に適したクランプの対を選択することができる。

図１４〜図１６は、引抜きチップの他の非常に重要な実施例の態様を示し、それによれば、引抜きチップ５’の作業部５ａ’のノッチ５ｂ’は、ノッチの基部に向かって幅が狭くなっている。このノッチは、Ｖ字の形状または徐々に小さくなる間隔を有しても良い。

これらの引抜きチップは、簡単な歯根ポストを容易に取り除くことができる様に設計されている。それらの目的は、引抜かれるポストの各側部に、医療従事者が予め作っておいた小さなノッチを合わせることができるようにするためである。それらはまた、補綴物のポストの直径にも適合する。それらはまた、円筒形のロッド６’を有し、それにより、それらが引抜き器具の引抜きアームの端に取り外し可能に取り付けることができる。

好ましい実施例の態様によると、本発明の器具は、引抜きアームに徐々に除去力を作用させるための機構（メカニズム）を有している。

これらの機構は、器具のハンドル３Ａ，３Ｂが勝手に閉じ合うことを防ぐ様に設計された装置を有していてもよい。例を示せば、この装置は、例えば“Teflon”（登録商標）製の可撓性でかつ圧縮性のストッパー８を有しており、かつ、ハンドルの一方（ハンドル３Ａ）に取り付けられ、ハンドルが握り合わされたとき、この弾性ストッパーがそれらの間で押圧される様に、他方のハンドル（ハンドル３Ｂ）の内側面に対向して配置される。弾性ストッパー８は、ストッパーの支持位置を調節できる様な方法で、ハンドル３Ａにねじ込むネジ９の端に取り付けられる。

または、この弾性ストッパーは、できれば調節可能な支持器具に対して、一方のハンドルに取り付けられた器具の他方のハンドルに直接取り付けることができる。

必要な場合には、ハンドル３Ａ，３Ｂを握り合わせる前に、弾性ストッパー８の位置が調節され、その結果、該ストッパーはハンドル３Ｂに抗して支持されるようになる。ハンドル３Ａ，３Ｂが接すると、弾性ストッパー８の押しこみが徐々に抵抗を示し、それを連続させるためには、ハンドルを締付ける行為が必要である。この様にして、引抜きクランプ５Ａ，５Ｂによる除去が徐々に行われ、ゆるい補綴物Ｔの突然の抜けを防止する。

本発明の有益な他の実施の態様によれば、本発明の器具は、引抜きアーム４Ａ，４Ｂが、互いに接近し合う位置（閉じ合う位置）に自動的に戻るための機構を備えている。この機構は、器具のハンドル３Ａ，３Ｂの間に置かれた、ハンドルを離れて位置させ易く、その結果として、引抜きアーム４Ａ，４Ｂを閉じ合わせ易い板バネ１０を有している。この様にして、引抜きクランプ５Ａ，５Ｂは、突き合わされた位置、即ち、突き合わされた引抜きクランプと契合する様に、医療従事者が歯支持体の歯根と補綴物の内弧面の間に必要なスペースを作り出した後、引抜き作業を行うのに望ましい位置に、自動的に入る。

医療従事者により設けられたスペースの十分な寸法を調節するため、本発明の器具類はまた、好ましくは、把持部１１ｂ及びその端が測定フォーク１１ａから形成されている作業部を有する、直線または湾曲した、平坦なブラケットから成る、少なくとも１つのゲージ１１を有している。この測定フォーク１１ａの幅は、アームに取り付けられるとき、引抜きアーム４Ａ，４Ｂの端に配置された一対のクランプ５Ａ，５Ｂの幅にそれぞれ対応する。

器具類は、測定フォーク１１ａを有する一セットの幾つかのゲージ１１を有し、測定フォーク１１ａは補綴物Ｔのポストの異なる直径及び引抜きクランプ５の異なるサイズに対応している。この様に、歯根Ｒと補綴物Ｔの内弧面の間に作られたスペースの寸法及びこの補綴物のポストの直径を確認した後、器具の引抜きアームに、医療従事者はこれらの測定に基づきクランプの対を取り付けることができる。

図１０及び１１は、歯根Ｒ中に埋め込まれた歯根ポストＴを有する補綴物の引抜きを示す。

図１０及び１１では、従来の技術と器具を用いて、突き合わされたクランプ５Ａ-５Ｂが、医療従事者により準備されたスペース中に契合され、かつ補綴物Ｔのポストを“取り囲み”、ハンドル３Ａ，３Ｂが拡離されている状態が示されている。

図１２及び１３では、ハンドルは、握り合わされて、アーム４Ａ，４Ｂと引抜きクランプ５Ａ，５Ｂの分離を生じ、この分離が、軸方向引抜き運動を補綴物Ｔに伝え、それにより補綴物が確実に引抜かれる。

歯根ポストまたはインプラントを有する、本発明の補綴物引抜き用器具の正面図であり、同図では、二つの引抜きクランプは、閉じ合わされている。 本発明の器具の側面図である。 分離した状態の、本発明の引抜きクランプを示す正面図である。 図３の位置の、本発明の器具の斜視図である。 器具の２つの回転レバーの内の一方のレバーの作業端の、軸に沿った断面の詳細図であり、レバーの引抜きアームの端で取り外し可能で且つ回転するアセンブリーの一例を示す。 本発明の器具の取り外し可能な引抜きクランプの一例の側面図である。 本発明の引抜きクランプの正面図である。 本発明の器具の、付属部品を有するゲージの正面図である。 図８の線９−９に沿った縦断面図である。 歯根に取り付けられた補綴物の軸回りの、本発明の器具の引抜きクランプ対の位置取りを示す斜視図である。 歯根の頂部と補綴物の内弧面の間に契合された、本発明の器具の作業端を示す詳細図である。 図１０と同様の斜視図であり、補綴物の引抜きを確実にする、クランプの分離距離を示す。 図１１と同様の詳細図であり、補綴物の引抜きを示す。 交換可能な引抜きクランプの他の有利な実施例の態様の正面図である。 この引抜きクランプの側面図である。 図１４の平面図である。

符号の説明

１A，１Ｂ…レバー
２…結合軸（結合部）
３Ａ，３Ｂ…ハンドル
４Ａ，４Ｂ…引抜きアーム
４Ａ'，４Ｂ'…引抜きアームの湾曲端部
５，５'，５Ａ，５Ｂ…引抜きクランプ（引抜きチップ）
５ａ…平坦な支持面
５ｂ…ノッチ
５ａ'…引抜きクランプ（引抜きチップ）の作業部
５ｂ'…ノッチ
６，６'…取り付けシャフト（円筒ロッド）
７…横方向の穴
８…弾性ストッパー
９…ネジ
１０…板バネ
１１…ゲージ
１１ａ…測定フォーク
１１ｂ…スリーブ（把持部）

R…歯根
T…補綴物

Claims (11)

1. 関節結合部（２）により、回転且つ非交差状に互いに接合されている二つのレバー（１Ａ,１Ｂ）のレバーの各々が関節結合部（２）の両側に延びる一つのハンドル（３Ａ,３Ｂ）と一つの引抜きアーム（４Ａ,４Ｂ）を含有し、それにより、二つのハンドル（３Ａ,３Ｂ）の握り合わせが二つの引抜きアーム（４Ａ,４Ｂ）を離間させる、歯根ポストを有する補綴物又はインプラントを引抜く器具であって、この器具の引抜きアーム（４Ａ,４Ｂ）の両端部（４Ａ',４Ｂ'）が、これらの引抜きアームの残りの部分と角度を形成するように湾曲され、且つ、それらが、引抜きアーム（４Ａ,４Ｂ）の湾曲端部（４Ａ',４Ｂ'）で、取り外し可能に且つ回転可能に位置することができるように設計されたクランプ形状の引抜きチップ（５Ａ,５Ｂ）を含有することを特徴とする上記器具類。
2. 異なる厚さを有し、異なる直径の補綴物ポスト（Ｔ）に対応するノッチ（５ｂ）を有する複数対の引抜きクランプ（５）を含有する請求項１に記載の器具類。
3. 該器具が、引抜きアーム（４Ａ,４Ｂ）に徐々に分離力を作用させる機構（８,９）を含有する請求項１に記載の器具類。
4. 該器具が、引抜きアームを互いに密接に突き合う位置に自動的に戻らせる機構を含有する請求項１又は２のいずれかに記載の器具類。
5. 把持部又はスリーブ（１１ｂ）及びその端部が測定フォーク（１１ａ）で形成された作業部を有する平らなブラケットを含有してなる少なくとも一つのゲージ（１１）からなり、該測定フォークの厚さは、一対のクランプ（５Ａ,５Ｂ）が突き合わされた位置にあるとき、引抜きアーム（４Ａ,４Ｂ）のクランプ対（５Ａ,５Ｂ）の厚さに対応し、この器具類は、補足部品として補綴物ポスト（Ｔ）の異なる直径に対応する測定フォーク（１１ａ）を有する幾つかのゲージ（１１）を含み、且つ異なるサイズの引き抜きクランプ（５）を有する請求項１に記載の器具類。
6. 該クランプ（５）が、外側に指向し、ノッチ（５ｂまた）を決める平坦な支持面（５ａ）を有する請求項１又は２に記載の器具類。
7. 引抜きクランプ（５’）のノッチ（５ｂ’）が、ノッチの基部に向かって細くなっていく幅を有し、このノッチは、Ｖ形状または徐々に細くなる間隔を有する請求項６に記載の器具。
8. 引抜きクランプ（５Ａ,５Ｂ）が、シャフト又は円筒状ロッド（６）を有し、引抜きアーム（４Ａ,４Ｂ）の湾曲両端部（４Ａ’,４Ｂ’）が、該両端部の延長部にクランプを取り外し可能に且つ回転可能に組み込むことができる横方向の穴（７）を有している請求項１，２，６又は７のいずれかに記載の器具類。
9. 引抜きアーム（４Ａ,４Ｂ）に徐々に除去力を作用させる機構が、ハンドルが握り合わされたとき、弾性ストッパーがそれらの間で圧縮されるように、一方のハンドル（３Ｂ）の内側面に対向して、他方のハンドル（３Ａ）に取り付けられたフレキシブルで圧縮性のストッパー（８）を含有する請求項３に記載の器具類。
10. 弾性ストッパー（８）の支持を調整する機構（９）を含有する請求項９に記載の器具類。
11. 引抜きアーム（４Ａ,４Ｂ）を、互いに突き合わさった位置に自動的に戻す機構が、該器具のハンドル（３Ａ,３Ｂ）間に配置され、且つそれらを分離するのに資する板バネ（１０）を含有する請求項４に記載の器具類。

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