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JP3699791B2 - Catheter, dysphagia treatment tool using catheter, and catheter fixing tool - Google Patents

Catheter, dysphagia treatment tool using catheter, and catheter fixing tool Download PDF

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JP3699791B2 JP28083096A JP28083096A JP3699791B2 JP 3699791 B2 JP3699791 B2 JP 3699791B2 JP 28083096 A JP28083096 A JP 28083096A JP 28083096 A JP28083096 A JP 28083096A JP 3699791 B2 JP3699791 B2 JP 3699791B2
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Description

【0001】
【発明の属する技術分野】
本発明は、カテーテル、カテーテルを用いた嚥下障害治療用具およびカテーテルの固定具に関する。
【0002】
【従来の技術および発明が解決しようとする課題】
従来より、鼻腔または口腔を経て食道を通って胃に栄養物を送るために種々の栄養カテーテルが使用されている。従来の栄養カテーテルは、これを鼻や口から体内に挿入したとき、咽頭部や食道壁の圧力により変形しない比較的硬い材質で作られていた。
【0003】
そのため、挿入時に患者に痛みを与えると共に、鼻粘膜を傷つけるといった問題がある。また、カテーテル留置時に違和感があり、食道壁等を圧迫し続けることになる。このような食道壁等の圧迫は食道潰瘍や出血の原因となるだけでなく、食道括約筋の機能低下を招き、蠕動運動の低下をひき起こすため、胃や食道の内容物が逆流しやすくなる。その結果、食べ物が食道でなく気管に送られる、いわゆる誤嚥を生じさせ、誤嚥性肺炎等をひき起こす。
【0004】
一方、交通事故、脳卒中、神経性疾患等が原因で嚥下障害に陥った患者は経腸栄養に依存することが多いが、重度嚥下障害の場合は侵襲が少ない等の理由からカテーテルを使用した経鼻経管栄養が施される。ここで嚥下とは、食物や飲物が口腔から咽頭へ送られ、さらに食道を下って胃の噴門に至ることをいう。
このような経鼻経管栄養の長期施行により、嚥下関連筋(食道括約筋等)の萎縮、感情鈍麻、知的低下等が起こり、全身状態の低下から節食機能の廃絶へと進み、結局寝たきりの状態となることから、医療上の改善が望まれている。
【0005】
また、重度の嚥下障害の場合は、専門家による残存機能のリハビリテーションが実施されることもある。このようなリハビリテーションには、
(a) 口腔内を清潔に保ち粘膜の感受性を高めるための▲1▼ブラッシング、口腔用含嗽剤による清拭、▲2▼蜂蜜によるマッサージ、あるいは
(b) 咀しゃく筋を刺激し舌の運動をひき出すための▲1▼ガーゼに包んだ氷による口腔内の冷刺激マッサージ、▲2▼レモン汁による味覚刺激
等がある。
【0006】
しかしながら、嚥下障害のリハビリテーションは、実際のところ効果が充分であるとは言いがたく、多大なマンパワーと根気を要する。そのため嚥下障害のリハビリテーションは広く普及するには至っておらず、嚥下障害に対する治療法の開発が強く望まれている。
さらに従来より、鼻腔を経て体内に挿入する場合にカテーテルが体内に埋もれてしまうのを防ぐため、鼻孔より外側にあるカテーテルは顔面等にテープで貼り付けて固定されていた。このため、不快感があったり、テープが貼り付けられた部位に壊死が生じるといった問題があった。
【0007】
本発明の目的は、鼻腔または口腔を経て体内に挿入されたときの痛みや留置時の違和感を軽減し、食道等を圧迫することがなく、従って食道括約筋等の機能低下をひき起こさず、また胃や食道内容物の逆流を防止することができる栄養カテーテルを提供することである。
本発明の他の目的は、上記栄養カテーテルと同様な作用を有し、かつ嚥下障害の機能治療をも有するカテーテルを提供することである。
【0008】
本発明のさらに他の目的は、嚥下障害に対する機能治療が可能な、カテーテルを用いた嚥下障害治療用具を提供することである。
本発明のさらに他の目的は、テープを用いなくてもカテーテルを固定することができる固定具を提供することである。
【0009】
【課題を解決するための手段】
本発明のカテーテルは、鼻腔または口腔を経て体内に挿入されると咽頭部および食道の内圧で断面形状が偏平に変形するように形成され、または予め断面形状が偏平に形成されている管状のカテーテルであって、前記カテーテルの長手方向の一部に設けられて、前記カテーテルの長手方向と直交する外方向および内方向に膨張可能であり、かつ前記内方向に膨張された状態で前記カテーテルの内腔を閉塞させることが可能なバルーン部と、前記カテーテルの管壁に設けられて、前記バルーン部に気体を送り込む気体通過孔と、前記カテーテルのうち前記バルーン部よりも前記気体の流入方向の上流側に設けられる薄肉部と、を備え、前記バルーン部の前記内方向への膨張により前記カテーテルの内腔が閉塞された状態で、前記カテーテル内に流動物が流下されかつ貯留されたときに、前記薄肉部が、前記外方向に膨張することを特徴とする。
上記カテーテルは、鼻腔または口腔を経て体内に挿入される管状のものであって、咽頭部および食道の内圧で断面形状が偏平に変形するような柔軟性を有するか、あるいは断面形状が当初から偏平に形成されているものである。
このように本発明のカテーテルは、断面形状が偏平に変形するような柔軟性を有するか、あるいは断面形状が偏平に形成されているので、挿入時の痛みや留置時の違和感を軽減し、咽頭部および食道等の内壁面を圧迫することがない。従って、食道潰瘍や出血を抑え、食道括約筋の機能低下による蠕動運動の低下を防止できる。また断面が偏平であるので、カテーテル内を胃や食道内の内容物が逆流するのを防止することができる。さらに本発明のカテーテルは、食道や胃の括約筋の機能低下による胃や食道内の内容物の逆流を防止することができる。
【0010】
本発明のカテーテルは、栄養物を補給するための栄養カテーテル、嚥下障害治療用のカテーテル等に使用可能である。
また、本発明のカテーテルは、その長手方向に直交する外方向に膨張可能なバルーン部が長手方向の一部に設けられており、かつこのバルーン部を膨張させるための気体を送る気体通過孔が長手方向に沿って管壁内に設けられている
【0011】
上記バルーン部は、これを膨張させることより、体内の咽頭部に存在する嚥下反射を誘発する知覚受容器および/または食道部に存在する食道蠕動運動を誘発する知覚受容器に圧刺激を与えるために使用可能である。知覚受容器に圧刺激を与えるためには、バルーン部を有効な部位に設ければよい。前記バルーン部は、長手方向に沿って1つ以上設けるのが好ましい。バルーン部を2つ以上設ける場合、これらのバルーン部を順次または同時に膨張させることができるように、各バルーン部にそれぞれ独立に気体通過孔を設けるのが好ましい。
【0012】
また、前記バルーン部は、カテーテルの外方向および内方向に膨張可能とし、バルーン部の内方向への膨張によりカテーテルの内腔を閉塞するように構成されると共に、このバルーン部より上流側にカテーテル内を流下しかつ前記バルーン部の膨張によって貯留された流動物によって外方向に膨張する薄肉部が設けられる。この場合には、バルーン部の膨張ほか、薄肉部の膨張によっても圧刺激を与えることができる。
【0013】
本発明のカテーテルは食道留置用のカテーテルであってもよく、この場合は食道入口部から胃までの間で、食道の蠕動運動を誘発する知覚受容器に圧刺激を与えることができる。
また、本発明では、上記カテーテルを用いた嚥下障害治療用具をも提供する。
本発明の嚥下障害治療用具としては、
(1) 管壁が外方向に膨張可能な伸縮性を有し、鼻腔または口腔を経て体内に挿入されると咽頭部および食道の内圧で断面形状が偏平に変形するように形成され、または予め断面形状が偏平に形成されている管状のカテーテルと、前記カテーテル内に塊状物を圧入して、前記塊状物を加圧しながら前記カテーテル内を移動させるポンプと、前記カテーテル内に圧入されかつ前記カテーテル内を移動されることにより、前記管壁を前記外方向に膨張させながら体内の咽頭部に存在する嚥下反射を誘発する知覚受容器および/または体内の食道部に存在する食道の蠕動運動を誘発する知覚受容器に圧刺激を与える塊状物と、を備え、かつ、前記カテーテルが、栄養物を補給するための栄養カテーテルであることを特徴とする、嚥下障害治療用具、
(2) 鼻腔または口腔を経て体内に挿入されると咽頭部および食道の内圧で断面形状が偏平に変形するように形成され、または予め断面形状が偏平に形成されている管状のカテーテルと、前記カテーテルの長手方向の一部に設けられて、前記長手方向と直交する外方向に膨張可能で、かつ前記外方向に膨張された状態で体内の咽頭部に存在する嚥下反射を誘発する知覚受容器に圧刺激を与えることが可能なバルーン部と、前記バルーン部に気体を送り込むバルーン駆動用装置またはシリンジと、前記カテーテルの管壁内に設けられて、前記バルーン駆動用装置またはシリンジから前記バルーン部へと気体を送る気体通過孔と、を備え、かつ、前記カテーテルが、栄養物を補給するための栄養カテーテルであることを特徴とする、嚥下障害治療用具、
(3) 鼻腔または口腔を経て体内に挿入されると咽頭部および食道の内圧で断面形状が偏平に変形するように形成され、または予め断面形状が偏平に形成されている管状のカテーテルと、前記カテーテルの長手方向の一部に設けられて、前記長手方向と直交する外方向および内方向に膨張可能で、前記外方向に膨張された状態で体内の咽頭部に存在する嚥下反射を誘発する知覚受容器に圧刺激を与えることが可能であり、かつ前記内方向に膨張された状態で前記カテーテルの内腔を閉塞させることが可能なバルーン部と、前記バルーン部に気体を送り込むバルーン駆動用装置またはシリンジと、前記カテーテルの管壁内に設けられて、前記バルーン駆動用装置またはシリンジから前記バルーン部へと気体を送る気体通過孔と、前記カテーテル内に流下される流動物と、前記カテーテルのうち前記バルーン部よりも前記流動物の流下方向の上流側に設けられて、前記バルーン部を前記気体によって前記内方向に膨張させた状態で前記カテーテル内に前記流動物が流下されると、前記管壁を前記流動物によって前記外方向に膨張させることが可能な薄肉部と、を備えていることを特徴とする、嚥下障害治療用具、
が挙げられる。
【0014】
前記嚥下障害治療用具に使用されるカテーテルは、いずれも咽頭部および食道の内圧で断面形状が偏平に変形するか、あるいは当初から偏平に形成されたものである。
記カテーテルは、栄養物を補給するための栄養カテーテルに使用可能であり、また、食道留置用であってもよい。
また、前記カテーテルは、その長手方向に直交する外方向に膨張可能なバルーン部が長手方向の一部に設けられており、かつこのバルーン部を膨張させるための気体を送る気体通過孔が長手方向に沿って管壁内に設けられたものであってもよい。
上記バルーン部は、これを膨張させることより、体内の咽頭部に存在する嚥下反射を誘発する知覚受容器に圧刺激を与えるために使用可能である。知覚受容器に圧刺激を与えるためには、バルーン部を有効な部位に設ければよい。前記バルーン部は、長手方向に沿って1つ以上設けるのが好ましい。バルーン部を2つ以上設ける場合、これらのバルーン部を順次または同時に膨張させることができるように、各バルーン部にそれぞれ独立に気体通過孔を設けるのが好ましい。
また、前記バルーン部をカテーテルの外方向および内方向に膨張可能とし、バルーン部の内方向への膨張によりカテーテルの内腔を閉塞するように構成すると共に、このバルーン部より上流側にカテーテル内を流下しかつ前記バルーン部の膨張によって貯留された流動物によって外方向に膨張する薄肉部が設けるようにしてもよい。この場合には、バルーン部の膨張ほか、薄肉部の膨張によっても圧刺激を与えることができる。
本発明におけるカテーテルは、エチレン−ビニルアルコール共重合体(EVA)等の親水性ポリマーまたはポリビニルアルコールヒドロゲルで形成されているのが好ましく、少なくともカテーテルの表面が上記親水性ポリマーまたはヒドロゲルでコーティングされたものであってもよい。この場合、カテーテルや嚥下障害治療用具を患者の食道等に留置したときの違和感を緩和でき、食道壁等に潰瘍が形成するのを防止できる。
【0015】
本発明におけるカテーテルには、抗菌剤または抗炎症剤を含有させてもよい。食道壁等に長期間カテーテルが接触すると、カテーテルによる圧迫で接触部位に炎症が生じて潰瘍形成を引き起こしたり、カテーテルに細菌が増殖する。しかし、カテーテルに抗菌剤または抗炎症剤を含有させると、この抗菌剤または抗炎症剤が溶出(放出)するため、前記した潰瘍形成や細菌の増殖を抑制できる。
【0016】
また、本発明のカテーテルには、嚥下反射促進剤を含有させてもよい。この場合、嚥下反射促進剤が前記カテーテルから溶出(放出)するため、嚥下障害の治療をより効果的に行える。
本発明におけるカテーテルは、その断面形状が偏平な状態で芯棒に巻き付けられており、かつ体内に留置されると容易に溶解する固着物質で巻き付けた状態が保持されていてもよい。この場合、カテーテルの径がより小さくなるため、鼻腔等を通じて患者の咽頭部および食道部に挿入するのが容易になる。また上記カテーテルは、体内に留置すると固着物質が体内で溶解するため、カテーテルの形状が芯棒に巻き付ける前の状態に戻る。
【0017】
本発明の固定具は、前記カテーテルの外表面に固定され、かつ鼻腔内に保持される筒状の本体と、
上記本体の先端部に結合され、鼻の表面に添わせ得るように鼻の表面形状に合わせて変形可能な固定板とからなる。
このように本発明の固定具は、筒状の本体がカテーテルの外表面を固定するとともに、鼻腔内に保持され、さらに前記本体の先端部に結合された固定板が鼻の表面に添うことから、容易にカテーテルを鼻腔内に保持することができるとともに、体内に埋もれてしまうのを防ぐことができる。また、上記固定具を用いることで、カテーテルをテープで固定する際の不快感やテープで固定した部位に壊死が生じるおそれを低減できる。さらに、上記固定具の使用により、カテーテルの使用時以外には、カテーテルに空気を送り込むバルーン駆動装置あるいは栄養剤、濃厚流動食等を注入するポンプ等からカテーテルを取り外すことができ、その結果、バルーン駆動装置やポンプ等に患者が常に拘束されることがなく、患者の精神的苦痛を軽減できるという利点を有する。
【0018】
【発明の実施の形態】
図1は本発明のカテーテルの一実施形態を示す破断斜視図である。同図に示すように、本発明のカテーテル1(およびその内腔1a)の断面形状は、咽頭部や食道の壁の圧力により断面が偏平状に変形する柔軟なものが好ましい。これは、咽頭部や食道では食物や飲物が通過するとき以外は両側の壁が殆どくっついている状態であることに基づく。例えば偏平でない円形等の断面形状を維持する硬質のカテーテルでは、これを長期間にわたって患者の体内に留置すると、食道壁等を圧迫し続ける。その結果、食道潰瘍や出血が生じるだけでなく、食道括約筋の機能が低下し、食物等を嚥下するための蠕動運動が低下するため好ましくないし、食道や胃の括約筋の機能低下による胃や食道内の内容物の逆流が生じるため好ましくない。
【0019】
また、本発明では、カテーテル1を当初から断面を偏平状に加工しておいてもよい。このような加工方法としては、例えば偏平な形状で押出成形する、偏平状にヒートプレスするなどの方法があげられる。
カテーテル1の材質としては、特に制限はなく、例えばポリビニルアルコール(PVA);ポリ酢酸ビニル;ポリエチレン等のポリオレフィン;エチレン−プロピレン共重合体、エチレン−ビニルアルコール共重合体(EVA)、エチレン−酢酸ビニル共重合体等のポリオレフィン共重合体;ポリ塩化ビニル等のハロゲン化物;ポリウレタン;ポリアミド;種々のエラストマー等の熱可塑性樹脂;天然ゴムラテックス;シリコーンゴム;ポリ−2−エチルヒドロキシメタクリレート等のヒドロゲルなどが挙げられる。なかでも、エチレン−ビニルアルコール共重合体(EVA)、ポリビニルアルコール(PVA)、ポリビニルピロリドン、ポリアクリルアミド等の親水性ポリマーを用いたり、ポリビニルアルコールヒドロゲルを用いたときには、カテーテル1を食道等に留置したときの異物感を緩和でき、潰瘍形成を防止できる。
【0020】
図2は本発明のカテーテル1を嚥下障害治療用に使用した状態を示している。
このカテーテル1は2つのバルーン部4,5を備えたものである。カテーテル1は鼻腔を経て患者3の体内に挿入され、体外側の一端はチューブ2を介してバルーン駆動用装置Aやシリンジ等に接続され、カテーテル1に設けたバルーン部4,5に加圧気体(空気、窒素ガス等)を送り込む。
【0021】
これにより、バルーン部4,5は膨張と収縮を繰り返し、咽頭部6に分布する嚥下反射を誘発する求心性の知覚受容器に積極的に圧刺激を加えることができ、嚥下障害の機能治療が可能となる。
このとき、患者3の呼吸を妨げることのないようにバルーン部4,5が気道を閉塞している時間を調節するのが好ましい。
【0022】
バルーン部4,5の位置は舌根部から食道入口部までの間にあることが望ましく、患者によってその長さは若干異なるが、鼻孔から約10〜23cm程度である。また、各バルーン部4,5の容量は特に制限されないが、10〜30ml程度であればよい。
また、上記バルーン駆動用装置Aとは別に、ポンプ(図示せず)等を用いて上記カテーテル1の内腔1aに栄養剤、濃厚流動食等を注入し、患者3に栄養補給することも使用可能である。
【0023】
バルーン部4,5の詳細を図3および図4に示す。図3(a) および(b) はバルーン部の収縮時を、図4(a) および(b) はバルーン部の膨張時をそれぞれ示している。これらの図から明らかなように、カテーテル1の管壁内には2つのバルーン部4,5にそれぞれ前記バルーン駆動用装置Aからの圧力気体を送るための加圧気体通過孔7,8が設けられている。また、バルーン部4,5はこれらの管壁内に設けた空隙部9,10で構成されている。そして、加圧気体通過孔7,8より加圧気体を送り込むことにより、バルーン部4,5はそれぞれ外方向に膨張する(図4(a) および(b) )。
【0024】
図5は上記バルーン部4,5を嚥下障害治療に使用する場合の機構を示したものである。同図に示すように、鼻腔17を経て患者3の体内にカテーテル1を挿入し、バルーン駆動用装置Aから送り込んだ加圧気体によってカテーテル1の所定部位に設けたバルーン部4,5を同時にまたは順に膨張させることにより、咽頭部6に分布する嚥下反射を誘発する求心性の知覚受容器に積極的に圧刺激を与える(圧刺激を矢印で示す)。図5において、18は食道、19は気管をそれぞれ示している。
【0025】
一方、図6(a) 〜(c) は、嚥下障害治療用カテーテルの他の使用形態を示している。すなわち、このカテーテル20は3つのバルーン部13,14,15を有しており、前記と同様にバルーン駆動用装置A等によって送りこまれる加圧気体によって順次膨張と収縮とを繰り返すように構成されている。
まず、図6(a) に示すように、バルーン駆動用装置Aから加圧気体を送り、第1のバルーン部13を膨張させ、食道18の入口部に近い食道壁に刺激を与えた後、収縮させる。ついで同図(b) に示すように、第1のバルーン部13より下側に設けた第2のバルーン部14を膨張させ、前記と同様にして食道18の壁に刺激を与えた後、収縮させる。ついで、同図(c) に示すように、第2のバルーン部14より下側に設けた第3のバルーン部15を膨張させ、前記と同様にして食道18の壁に刺激を与えた後、収縮させる。これらの一連の動作は、通常の摂食時の蠕動動作に近似しており、バルーン部13,14,15の膨張による圧刺激を順次食道の入口部から下方の食道壁へ伝える。
【0026】
バルーン部13,14,15の位置は食道入口部から胃までの間にあるのが望ましく、患者3によってその長さは若干異なるが、一般には鼻孔から約10〜48cm程度であるのが望ましい。各バルーン部13,14,15の容量は特に制限されないが、10〜30ml程度であるのがよい。
図7(a) 〜(c) は、嚥下障害治療用カテーテルのさらに他の実施形態を示している。すなわち、このカテーテル20は、前記と同様なバルーン部16を少なくとも1つ以上設けたものであって、このバルーン部16がカテーテル20の外方向および内方向に膨張可能であり、バルーン部16の内方向への膨張によりカテーテル20の内腔11を閉塞するように構成されている。そして、このバルーン部16より上流側には、バルーン部16による閉塞状態でカテーテル20内を流下した流動物21(濃厚流動食等)によって外方向に膨張して体内の咽頭部に存在する嚥下反射を誘発する知覚受容器に圧刺激を与えるための薄肉部12が設けられている。
【0027】
このカテーテル20によって嚥下障害を治療するには、先ず図7(a) に示す初期状態において、バルーン駆動用装置Aから気体通過孔7を経て加圧気体をバルーン部16を形成する空隙部9に送り、バルーン部16を膨張させる。その結果、図7(b) に示すように、カテーテル20の内腔11が閉塞される。しかるのち、同図7(c) に示すように、内腔11に流動物21を注入して、薄肉部12を膨張させる。
【0028】
一方、図8(a) および(b) では、前記したバルーン部等の膨張に代えて、カテーテル1の内腔を通過可能な塊状物22を用いて、カテーテル1を膨張させて、咽頭部に存在する嚥下反射を誘発する知覚受容器および/または食道部に存在する食道蠕動運動を誘発する知覚受容器に圧刺激を与えるように構成されている。
使用されるカテーテル1は、鼻腔17または口腔を経て体内に挿入される断面形状が偏平でかつ管壁が外方向に膨張可能な伸縮性を有するものである。このカテーテル1の内腔1a内に、塊状物を圧入する(図8(a))。そして、この塊状物を加圧しながらカテーテル1内を移動させる(図8(b) )。これによって、通常の嚥下動作に対応する圧刺激を体内の咽頭部に存在する嚥下反射を誘発する知覚受容器および/または食道部に存在する食道の蠕動運動を誘発する知覚受容器に与えることができ、嚥下障害の治療が可能となる。
【0029】
本発明のカテーテルおよび本発明の嚥下障害治療用具を構成するカテーテルに含有される抗菌剤としては、例えば硫酸アルベカシン、臭化ドミフェン等があげられ、抗炎症剤としては、例えばアズレン等があげられる。
本発明のカテーテルおよび本発明の嚥下障害治療用具を構成するカテーテルに含有される嚥下反射促進剤としては、例えばカプサイシン等があげられる。
【0030】
以上の各実施形態のカテーテルは、図9(c) に示すように、その断面形状が偏平な状態で芯棒(マンドリル)23に巻き付け、かつ体内に留置されると容易に溶解する物質でカテーテル1の表面を固着して用いるのが好ましい。カテーテル1を芯棒23に巻き付けることにより、カテーテルまたは嚥下障害治療用具の径がより小さくなり、鼻腔等を通じて患者の咽頭部および食道部に挿入するのが容易になる。またカテーテル1を芯棒23に巻き付けた状態で固着するのに用いられる物質は、体内に留置すると溶解するため、カテーテル1の形状が芯棒23に巻き付ける前の状態に戻る。芯棒23は、例えばカテーテル1の形状が元に戻った後、カテーテル1から引き抜くことができる。
【0031】
カテーテル1は、例えば図9(a) 〜(c) に示すように、その内腔に芯棒23を挿入し、次いでカテーテル1の断面形状が偏平な状態で芯棒23に巻き付ければよい。また、芯棒23は、カテーテル1の管壁内における気体通過孔(図示せず)に挿入してもよい。
芯棒23の材質には、例えばステンレス等の金属線などが使用可能である。また、芯棒23はカテーテル1の外側に接触させて巻き付けてもよい。
【0032】
芯棒23に巻き付けられたカテーテル1の表面を固着する物質としては、例えばゼラチン等があげられる。
図10(a) は本発明にかかるカテーテルの固定具の一実施形態を示す斜視図、同図(b) は断面図である。同図に示すように、本発明の固定具24は、例えば、カテーテル1の外表面に固定されるとともに鼻腔17内に保持される筒状の固定具本体25と、固定具本体25の先端部に結合された固定板26とからなる。なお、図中、符号27はキャップを示す。
【0033】
固定具24の本体25は、例えば鼻腔17に嵌着し得るように、鼻腔17の内径と同等またはわずかに大きな外径を有する円筒状の部材であるのが好ましい。
また、固定板26は、鼻31の表面に添わせ得るように鼻31の表面形状に合わせて変形可能な柔軟な材質からなるのが好ましい。固定板26に使用可能な材質としては、例えばシリコーンゴムがあげられる。
【0034】
【発明の効果】
本発明のカテーテルは、断面形状が偏平に変形するような柔軟性を有するか、あるいは断面形状が偏平に形成されているので、咽頭部および食道等の内壁面を圧迫することがない。従って、食道潰瘍や出血を抑え、食道括約筋の機能低下による蠕動運動の低下を防止できる。また断面が偏平であるので、カテーテル内を胃や食道内の内容物が逆流するのを防止することができるという効果がある。従って、栄養補給を目的とする栄養カテーテルおよび嚥下障害治療用カテーテルとして好適に使用可能である。本発明のカテーテルは、食道や胃の括約筋の機能低下による胃や食道内の内容物の逆流を防止することもできる。
【0035】
また、本発明のカテーテルを嚥下障害治療用に使用するときは、体内の咽頭部や食道に存在する知覚受容器に圧力による刺激を与えることができるため、嚥下障害の治療に有効であると共に、嚥下障害の治療を容易に行うことができるという効果がある。
さらに、本発明にかかるカテーテルの固定具を使用したときは、カテーテルを衛生的に固定できるという効果があるほか、鼻腔部にてカテーテルが固定されるため、カテーテルの使用時以外にはポンプ等からカテーテルを取り外すことができ、患者がポンプ等に常に拘束されることがなく、患者の精神的苦痛を軽減できるという効果もある。
【図面の簡単な説明】
【図1】本発明のカテーテルの一実施形態を示す破断斜視図である。
【図2】本発明のカテーテルを嚥下障害治療用に使用した状態を示す説明図である。
【図3】同図(a) および(b) はそれぞれバルーン部を有する本発明のカテーテルの収縮状態を示す横断面図および縦断面である。
【図4】同図(a) および(b) はそれぞれバルーン部を有する本発明のカテーテルの膨張状態を示す横断面図および縦断面である。
【図5】2つのバルーン部を有する本発明のカテーテルを嚥下障害治療に使用する場合の機構を示す説明図である。
【図6】本発明における他の嚥下障害治療用カテーテルとその使用方法を示す説明図である。
【図7】本発明におけるさらに他の嚥下障害治療用カテーテルとその使用方法を示す説明図である。
【図8】本発明におけるカテーテルと固形物を用いた嚥下障害治療への使用形態を示す説明図である。
【図9】同図(a),(b) および(c) は本発明のカテーテルを芯棒に巻きつける過程の一例を示す説明図である。
【図10】同図(a) および(b) は本発明の固定具の一実施形態を示す斜視図および断面図である。
【符号の説明】
1 カテーテル
4 バルーン部
5 バルーン部
6 咽頭部
7 気体通過孔
8 気体通過孔
12 薄肉部
13 バルーン部
14 バルーン部
15 バルーン部
16 バルーン部
17 鼻腔
20 カテーテル
21 流動物
22 塊状物
23 芯棒
24 固定具
25 固定具本体
26 固定板
31 鼻
[0001]
BACKGROUND OF THE INVENTION
The present invention relates to a catheter, a device for treating dysphagia using a catheter, and a catheter fixture.
[0002]
[Background Art and Problems to be Solved by the Invention]
Conventionally, various feeding catheters have been used to deliver nutrients through the nasal cavity or oral cavity, through the esophagus and into the stomach. Conventional feeding catheters are made of a relatively hard material that does not deform due to pressure on the pharynx or esophageal wall when inserted into the body through the nose or mouth.
[0003]
Therefore, there are problems that the patient is painful at the time of insertion and the nasal mucosa is damaged. In addition, there is a sense of incompatibility when the catheter is placed, and the esophageal wall and the like continue to be pressed. Such compression of the esophageal wall or the like not only causes esophageal ulcer and bleeding, but also causes a decrease in the function of the esophageal sphincter and causes a decrease in peristaltic movement, so that the contents of the stomach and esophagus are likely to flow backward. As a result, food is sent to the trachea instead of the esophagus, causing so-called aspiration and causing aspiration pneumonia.
[0004]
On the other hand, patients suffering from dysphagia due to traffic accidents, strokes, neurological diseases, etc. often depend on enteral nutrition, but severe dysphagia causes less invasiveness and other reasons such as less invasiveness. Nasal tube feeding is given. Here, swallowing means that food or drink is sent from the oral cavity to the pharynx, and further down the esophagus to the gastric cardia.
Such long-term administration of nasal tube feeding causes atrophy of swallowing-related muscles (esophageal sphincter muscles, etc.), emotional obesity, intellectual decline, etc. Therefore, medical improvement is desired.
[0005]
In the case of severe dysphagia, rehabilitation of residual functions may be performed by an expert. For such rehabilitation,
(a) (1) brushing, wiping with mouth rinse, (2) honey massage to keep the oral cavity clean and increase mucosal sensitivity, or
(b) To stimulate the masticatory muscles and to bring out the movement of the tongue (1) Cold stimulation massage in the oral cavity with ice wrapped in gauze, (2) Taste stimulation with lemon juice
Etc.
[0006]
However, rehabilitation for dysphagia cannot be said to be effective in practice, and requires a great deal of manpower and perseverance. Therefore, rehabilitation for dysphagia has not spread widely, and development of a treatment method for dysphagia is strongly desired.
Further, conventionally, in order to prevent the catheter from being buried in the body when inserted into the body through the nasal cavity, the catheter outside the nostril has been fixed to the face or the like with tape. For this reason, there existed a problem that there existed discomfort and necrosis occurred in the site | part where the tape was affixed.
[0007]
The object of the present invention is to reduce the pain when inserted into the body through the nasal cavity or oral cavity and indwelling feeling without placing pressure on the esophagus, etc., and therefore does not cause functional deterioration of the esophageal sphincter, etc. To provide a nutritional catheter capable of preventing the backflow of stomach and esophagus contents.
Another object of the present invention is to provide a catheter having the same action as the above-mentioned nutritional catheter and also having a functional treatment for dysphagia.
[0008]
Still another object of the present invention is to provide a device for treating dysphagia using a catheter capable of functional treatment for dysphagia.
Still another object of the present invention is to provide a fixture capable of fixing a catheter without using a tape.
[0009]
[Means for Solving the Problems]
  The catheter of the present inventionWhen inserted into the body via the nasal cavity or oral cavity, a tubular catheter having a cross-sectional shape that is deformed flat by the internal pressure of the pharynx and esophagus, or a cross-sectional shape that has been formed flat in advance, the catheter Provided in a part of the longitudinal direction of the catheter, is inflatable in an outward direction and an inward direction orthogonal to the longitudinal direction of the catheter, and closes the lumen of the catheter in the inflated state. A possible balloon part, a gas passage hole that is provided in the tube wall of the catheter and feeds gas into the balloon part, and a thin-walled part provided upstream of the balloon part in the gas inflow direction of the catheter. A fluid is flowed down and stored in the catheter in a state where the lumen of the catheter is blocked by the inward expansion of the balloon portion. When it is, the thin portion, characterized in that expands the outer direction.
  The catheter isIt is a tube that is inserted into the body through the nasal cavity or oral cavity, and has a flexibility such that the cross-sectional shape is deformed flat by the internal pressure of the pharynx and esophagus, or the cross-sectional shape is formed flat from the beginning It is what.
  As described above, the catheter of the present invention is flexible so that the cross-sectional shape is deformed flat, or the cross-sectional shape is formed flat, thereby reducing pain during insertion and discomfort during placement, There is no pressure on the inner wall of the esophagus or the like. Therefore, esophageal ulcer and bleeding can be suppressed, and a decrease in peristaltic movement due to a decrease in the function of the esophageal sphincter can be prevented. Further, since the cross section is flat, it is possible to prevent the contents in the stomach and esophagus from flowing back through the catheter. Furthermore, the catheter of the present invention can prevent the backflow of contents in the stomach and esophagus due to a decrease in function of the esophagus and stomach sphincter.
[0010]
  The catheter of the present invention can be used as a nutrition catheter for replenishing nutrients, a catheter for treating dysphagia, and the like.
  Further, the catheter of the present invention is provided with a balloon part that is inflatable in an outward direction perpendicular to the longitudinal direction, and a gas passage hole for sending a gas for inflating the balloon part. Provided in the tube wall along the longitudinal directioning.
[0011]
By inflating the balloon part, the balloon part gives pressure stimulation to a sensory receptor that induces a swallowing reflex existing in the pharynx and / or a sensory receptor that induces peristaltic movement existing in the esophagus part. Can be used. In order to apply pressure stimulation to the sensory receptor, the balloon portion may be provided at an effective site. It is preferable to provide one or more balloon portions along the longitudinal direction. When two or more balloon parts are provided, it is preferable to provide a gas passage hole independently in each balloon part so that these balloon parts can be inflated sequentially or simultaneously.
[0012]
  Also, the balloon partIsThe catheter can be inflated outward and inward, and the balloon portion is inflated inward to close the lumen of the catheter.IsIn addition, a thin-walled portion is provided on the upstream side of the balloon portion, which flows down in the catheter and expands outward by the fluid stored by the expansion of the balloon portion.Be. In this case, pressure stimulation can be applied not only by the expansion of the balloon part but also by the expansion of the thin part.
[0013]
  The catheter of the present invention may be a catheter for indwelling the esophagus, and in this case, pressure stimulation can be applied to a sensory receptor that induces peristaltic movement of the esophagus from the esophageal entrance to the stomach.
  The present invention also provides a dysphagia treatment tool using the catheter.
  The device for treating dysphagia according to the present inventionAsIs
(1) The tube wall has a stretchable structure that can expand outward, and when inserted into the body via the nasal cavity or oral cavity, the cross-sectional shape is deformed flatly by the internal pressure of the pharynx and esophagus, or in advance A tubular catheter having a flat cross-sectional shape, a pump for pressing a lump into the catheter, and moving the catheter while pressurizing the lump, and a press fit into the catheter and the catheter By moving inside, the peristaltic receptor that induces the swallowing reflex present in the pharynx of the body and / or the peristaltic movement of the esophagus that exists in the esophagus part of the body is induced while the tube wall is expanded outward. A lump that gives pressure stimulation to the sensory receptor, and the catheter is a nutritional catheter for replenishing nutrition,
(2) When inserted into the body through the nasal cavity or oral cavity, the tubular catheter is formed such that the cross-sectional shape is deformed flat by the internal pressure of the pharynx and esophagus, or the cross-sectional shape is previously formed flat, A sensory receptor provided in a part of the longitudinal direction of the catheter, inflatable in an outward direction orthogonal to the longitudinal direction, and inducing a swallowing reflex present in the pharynx in the body in the expanded state A balloon part capable of applying pressure stimulation to the balloon part, a balloon driving device or syringe for sending gas into the balloon part, and a balloon part provided in the tube wall of the catheter, from the balloon driving apparatus or syringe to the balloon part Dysphagia treatment, characterized in that the catheter is a nutrition catheter for replenishing nutrients. Tools,
(3) When inserted into the body through the nasal cavity or oral cavity, the tubular catheter is formed such that the cross-sectional shape is deformed flat by the internal pressure of the pharynx and esophagus, or the cross-sectional shape is previously formed flat, Perception provided on a part of the longitudinal direction of the catheter, capable of inflating outward and inward perpendicular to the longitudinal direction, and inducing swallowing reflexes present in the pharynx in the body in the inflated state A balloon part capable of applying pressure stimulation to the receptor and capable of closing the lumen of the catheter in the inflated state, and a balloon driving apparatus for feeding gas into the balloon part Or a syringe, a gas passage hole provided in the tube wall of the catheter, and for sending gas from the balloon driving device or syringe to the balloon part, and the catheter A fluid that flows down into the catheter, and the catheter is provided upstream of the balloon portion in the flow direction of the fluid from the catheter, and the balloon portion is inflated inward by the gas. A dysphagia treatment tool comprising: a thin-walled portion capable of expanding the tube wall in the outward direction by the fluid when the fluid flows down therein;
Is mentioned.
[0014]
  The catheters used for the dysphagia treatment tool are either flattened in cross-sectional shape due to the internal pressure of the pharynx and esophagus, or formed flat from the beginning.
  PreviousThe catheter isCan be used in nutrition catheters to replenish nutrients, andIt may be for esophageal detention.
  The catheter has a balloon part that is inflatable in an outward direction perpendicular to the longitudinal direction in a part of the longitudinal direction, and a gas passage hole for sending a gas for inflating the balloon part in the longitudinal direction. It may be provided in the tube wall along.
  The balloon part can be used to provide pressure stimulation to a sensory receptor that induces a swallowing reflex existing in the pharynx in the body by inflating the balloon part. In order to apply pressure stimulation to the sensory receptor, the balloon portion may be provided at an effective site. It is preferable to provide one or more balloon portions along the longitudinal direction. When two or more balloon parts are provided, it is preferable to provide a gas passage hole independently in each balloon part so that these balloon parts can be inflated sequentially or simultaneously.
  In addition, the balloon portion can be inflated in the outward and inward directions of the catheter, and the lumen of the catheter is blocked by the inward expansion of the balloon portion, and the inside of the catheter is disposed upstream of the balloon portion. A thin portion that flows down and expands outward by the fluid stored by the expansion of the balloon portion may be provided. In this case, pressure stimulation can be applied not only by the expansion of the balloon part but also by the expansion of the thin part.
  The catheter in the present invention is preferably formed of a hydrophilic polymer such as ethylene-vinyl alcohol copolymer (EVA) or polyvinyl alcohol hydrogel, and at least the surface of the catheter is coated with the hydrophilic polymer or hydrogel. It may be. In this case, the uncomfortable feeling when the catheter or the device for treating dysphagia is placed in the patient's esophagus or the like can be alleviated, and ulcers can be prevented from forming on the esophagus wall or the like.
[0015]
The catheter in the present invention may contain an antibacterial agent or an anti-inflammatory agent. When a catheter comes into contact with the esophageal wall or the like for a long time, compression by the catheter causes inflammation at the contact site and causes ulceration, or bacteria grow on the catheter. However, when an antibacterial agent or anti-inflammatory agent is contained in the catheter, the antibacterial agent or anti-inflammatory agent is eluted (released), so that the above-mentioned ulcer formation and bacterial growth can be suppressed.
[0016]
The catheter of the present invention may contain a swallowing reflection accelerator. In this case, since the swallowing reflex accelerator is eluted (released) from the catheter, the swallowing disorder can be treated more effectively.
The catheter of the present invention may be wound around a core rod with a flat cross-sectional shape, and may be held in a state of being wound with a fixed substance that dissolves easily when placed in the body. In this case, since the diameter of the catheter becomes smaller, it can be easily inserted into the patient's pharynx and esophagus through the nasal cavity or the like. When the catheter is placed in the body, the adhering substance dissolves in the body, so that the shape of the catheter returns to the state before being wound around the core rod.
[0017]
The fixture of the present invention is a cylindrical main body fixed to the outer surface of the catheter and held in the nasal cavity,
The fixing plate is coupled to the tip of the main body and can be deformed in accordance with the shape of the surface of the nose so that it can follow the surface of the nose.
Thus, in the fixing device of the present invention, the cylindrical main body fixes the outer surface of the catheter, is held in the nasal cavity, and the fixing plate coupled to the distal end of the main body is attached to the surface of the nose. The catheter can be easily held in the nasal cavity and can be prevented from being buried in the body. In addition, by using the above-mentioned fixing tool, it is possible to reduce the uncomfortable feeling when the catheter is fixed with a tape and the risk of necrosis occurring at the site fixed with the tape. Furthermore, by using the above-mentioned fixing tool, it is possible to remove the catheter from a balloon driving device that feeds air into the catheter or a pump that injects nutrients, concentrated liquid food, etc., except when using the catheter. There is an advantage that the patient is not always restrained by the drive device, the pump, or the like, and the mental pain of the patient can be reduced.
[0018]
DETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION
FIG. 1 is a cutaway perspective view showing an embodiment of the catheter of the present invention. As shown in the figure, the cross-sectional shape of the catheter 1 (and its lumen 1a) of the present invention is preferably a flexible one whose cross-section is deformed into a flat shape by the pressure of the pharynx or esophageal wall. This is based on the fact that the walls on both sides of the pharynx and esophagus are almost stuck to each other except when food or drink passes. For example, in the case of a rigid catheter that maintains a cross-sectional shape such as a circular shape that is not flat, when the catheter is left in the patient's body for a long period of time, the esophageal wall or the like continues to be compressed. As a result, not only esophageal ulcer and bleeding occur, but also the function of the esophageal sphincter is reduced and the peristaltic movement for swallowing food is reduced, which is not preferable. This is not preferable because a back flow of the contents of the is generated.
[0019]
In the present invention, the catheter 1 may be processed into a flat cross section from the beginning. Examples of such a processing method include a method of extruding in a flat shape and heat pressing into a flat shape.
The material of the catheter 1 is not particularly limited. For example, polyvinyl alcohol (PVA); polyvinyl acetate; polyolefin such as polyethylene; ethylene-propylene copolymer, ethylene-vinyl alcohol copolymer (EVA), ethylene-vinyl acetate. Polyolefin copolymers such as copolymers; Halides such as polyvinyl chloride; Polyurethanes; Polyamides; Thermoplastic resins such as various elastomers; Natural rubber latex; Silicone rubber; Hydrogels such as poly-2-ethylhydroxymethacrylate Can be mentioned. In particular, when a hydrophilic polymer such as ethylene-vinyl alcohol copolymer (EVA), polyvinyl alcohol (PVA), polyvinyl pyrrolidone, or polyacrylamide is used, or when polyvinyl alcohol hydrogel is used, the catheter 1 is placed in the esophagus or the like. It can alleviate the sensation of foreign matters and prevent ulcer formation.
[0020]
FIG. 2 shows a state in which the catheter 1 of the present invention is used for treating dysphagia.
This catheter 1 is provided with two balloon portions 4 and 5. The catheter 1 is inserted into the body of the patient 3 through the nasal cavity, and one end on the outside of the body is connected to the balloon driving device A, a syringe and the like via the tube 2, and pressurized gas is applied to the balloon portions 4 and 5 provided in the catheter 1. (Air, nitrogen gas, etc.)
[0021]
As a result, the balloons 4 and 5 are repeatedly inflated and contracted to positively apply pressure stimulation to the centripetal sensory receptor that induces the swallowing reflex distributed in the pharynx 6. It becomes possible.
At this time, it is preferable to adjust the time during which the balloons 4 and 5 block the airway so as not to disturb the breathing of the patient 3.
[0022]
The positions of the balloon portions 4 and 5 are preferably between the root of the tongue and the entrance to the esophagus, and the length is slightly different depending on the patient, but is about 10 to 23 cm from the nostril. Moreover, the volume of each balloon part 4 and 5 is not particularly limited, but may be about 10 to 30 ml.
In addition to the device A for driving the balloon, it is also possible to use a pump (not shown) or the like to inject nutrients, concentrated liquid food, etc. into the lumen 1a of the catheter 1 to supply the patient 3 with nutrition. Is possible.
[0023]
Details of the balloon portions 4 and 5 are shown in FIGS. 3 (a) and 3 (b) show the balloon part when it is deflated, and FIGS. 4 (a) and 4 (b) show the balloon part when it is inflated. As is apparent from these drawings, pressurized gas passage holes 7 and 8 for sending the pressure gas from the balloon driving device A to the two balloon portions 4 and 5 are provided in the tube wall of the catheter 1, respectively. It has been. The balloon portions 4 and 5 are constituted by gap portions 9 and 10 provided in these tube walls. When the pressurized gas is sent from the pressurized gas passage holes 7 and 8, the balloon portions 4 and 5 are expanded outward (FIGS. 4A and 4B).
[0024]
FIG. 5 shows a mechanism when the balloon parts 4 and 5 are used for dysphagia treatment. As shown in the figure, the catheter 1 is inserted into the body of the patient 3 through the nasal cavity 17 and the balloons 4 and 5 provided at predetermined portions of the catheter 1 by the pressurized gas fed from the balloon driving device A are simultaneously or By inflating sequentially, pressure stimulation is positively applied to the afferent sensory receptors that induce swallowing reflexes distributed in the pharynx 6 (pressure stimulation is indicated by an arrow). In FIG. 5, 18 indicates the esophagus and 19 indicates the trachea.
[0025]
On the other hand, FIGS. 6A to 6C show other modes of use of the catheter for treating dysphagia. That is, this catheter 20 has three balloon parts 13, 14, and 15, and is configured to repeat the expansion and contraction sequentially by the pressurized gas sent by the balloon driving device A and the like as described above. Yes.
First, as shown in FIG. 6 (a), a pressurized gas is sent from the balloon driving device A to inflate the first balloon portion 13 to stimulate the esophagus wall near the entrance portion of the esophagus 18; Shrink. Next, as shown in FIG. 4B, the second balloon portion 14 provided below the first balloon portion 13 is inflated, and the wall of the esophagus 18 is stimulated in the same manner as described above, and then contracted. Let Next, as shown in FIG. 3 (c), after inflating the third balloon portion 15 provided below the second balloon portion 14 and stimulating the wall of the esophagus 18 in the same manner as described above, Shrink. These series of actions are similar to the peristaltic actions during normal eating, and pressure stimulations due to the inflation of the balloon portions 13, 14, and 15 are sequentially transmitted from the esophageal entrance to the lower esophageal wall.
[0026]
The positions of the balloon portions 13, 14, and 15 are preferably between the esophagus entrance and the stomach, and the length varies slightly depending on the patient 3, but is generally about 10 to 48 cm from the nostril. Although the capacity | capacitance in particular of each balloon part 13,14,15 is not restrict | limited, It is good that it is about 10-30 ml.
7 (a) to 7 (c) show still another embodiment of a catheter for treating dysphagia. That is, the catheter 20 is provided with at least one balloon portion 16 similar to that described above, and the balloon portion 16 is inflatable outward and inward of the catheter 20. It is configured to close the lumen 11 of the catheter 20 by expansion in the direction. Further, on the upstream side of the balloon portion 16, swallowing reflex that is expanded outward by the fluid 21 (rich liquid food or the like) that has flowed down the catheter 20 in a state of being blocked by the balloon portion 16 and exists in the pharynx in the body. A thin-walled portion 12 is provided for applying a pressure stimulus to the sensory receptor that induces the above.
[0027]
In order to treat dysphagia with this catheter 20, first, in the initial state shown in FIG. 7 (a), pressurized gas is passed from the balloon driving device A through the gas passage hole 7 to the gap portion 9 forming the balloon portion 16. The balloon portion 16 is inflated. As a result, the lumen 11 of the catheter 20 is closed as shown in FIG. Thereafter, as shown in FIG. 7 (c), the fluid 21 is injected into the lumen 11 and the thin portion 12 is expanded.
[0028]
On the other hand, in FIGS. 8 (a) and 8 (b), instead of expanding the balloon portion or the like, the lump 22 that can pass through the lumen of the catheter 1 is used to expand the catheter 1 so that It is configured to provide a pressure stimulus to a sensory receptor that induces an existing swallowing reflex and / or a sensory receptor that induces an esophageal peristaltic motion present in the esophagus.
The catheter 1 used has a flat cross-sectional shape that is inserted into the body through the nasal cavity 17 or the oral cavity, and has a stretchability that allows the tube wall to expand outward. A lump is pressed into the lumen 1a of the catheter 1 (FIG. 8 (a)). Then, the inside of the catheter 1 is moved while pressurizing the lump (FIG. 8 (b)). In this way, a pressure stimulus corresponding to a normal swallowing motion may be applied to a sensory receptor that induces a swallowing reflex present in the pharynx and / or a sensory receptor that induces peristaltic movement of the esophagus in the esophagus. It is possible to treat dysphagia.
[0029]
Examples of the antibacterial agent contained in the catheter of the present invention and the catheter constituting the dysphagia treatment device of the present invention include arbekacin sulfate and domifene bromide, and examples of the anti-inflammatory agent include azulene and the like.
Examples of the swallowing reflection accelerator contained in the catheter of the present invention and the catheter constituting the dysphagia treatment device of the present invention include capsaicin.
[0030]
As shown in FIG. 9 (c), the catheter of each of the above embodiments is made of a substance that is easily dissolved when wound around a core rod (mandrill) 23 with a flat cross-sectional shape and placed in the body. It is preferable to fix and use the surface of 1. By wrapping the catheter 1 around the core rod 23, the diameter of the catheter or dysphagia treatment tool becomes smaller, and it becomes easy to insert the catheter 1 into the patient's pharynx and esophagus through the nasal cavity or the like. In addition, since the substance used to fix the catheter 1 around the core rod 23 dissolves when placed in the body, the shape of the catheter 1 returns to the state before it is wound around the core rod 23. The core rod 23 can be pulled out from the catheter 1 after the shape of the catheter 1 has been restored.
[0031]
For example, as shown in FIGS. 9 (a) to 9 (c), the catheter 1 may be wound around the core rod 23 by inserting the core rod 23 into its lumen and then with the catheter 1 having a flat cross-sectional shape. The core rod 23 may be inserted into a gas passage hole (not shown) in the tube wall of the catheter 1.
As the material of the core rod 23, for example, a metal wire such as stainless steel can be used. Further, the core rod 23 may be wound around in contact with the outside of the catheter 1.
[0032]
Examples of the substance that fixes the surface of the catheter 1 wound around the core rod 23 include gelatin and the like.
FIG. 10 (a) is a perspective view showing an embodiment of a catheter fixture according to the present invention, and FIG. 10 (b) is a sectional view. As shown in the figure, the fixture 24 of the present invention includes, for example, a cylindrical fixture body 25 fixed to the outer surface of the catheter 1 and held in the nasal cavity 17, and a distal end portion of the fixture body 25. And a fixed plate 26 coupled to the. In the figure, reference numeral 27 denotes a cap.
[0033]
The main body 25 of the fixing device 24 is preferably a cylindrical member having an outer diameter equal to or slightly larger than the inner diameter of the nasal cavity 17 so that the body 25 can be fitted into the nasal cavity 17, for example.
The fixing plate 26 is preferably made of a flexible material that can be deformed in accordance with the surface shape of the nose 31 so as to be able to follow the surface of the nose 31. Examples of a material that can be used for the fixing plate 26 include silicone rubber.
[0034]
【The invention's effect】
The catheter of the present invention has flexibility such that the cross-sectional shape is deformed flat, or the cross-sectional shape is formed flat, so that the inner wall surfaces of the pharynx and the esophagus are not compressed. Therefore, esophageal ulcer and bleeding can be suppressed, and a decrease in peristaltic movement due to a decrease in the function of the esophageal sphincter can be prevented. Further, since the cross section is flat, it is possible to prevent the contents in the stomach and esophagus from flowing back through the catheter. Therefore, it can be suitably used as a nutrition catheter for nutritional supplementation and a catheter for treating dysphagia. The catheter of the present invention can also prevent backflow of contents in the stomach and esophagus due to a decrease in function of the esophagus and gastric sphincter.
[0035]
In addition, when using the catheter of the present invention for the treatment of dysphagia, since it can give a stimulus by pressure to the sensory receptors present in the pharynx and esophagus in the body, it is effective for the treatment of dysphagia, There is an effect that treatment of dysphagia can be easily performed.
Further, when the catheter fixture according to the present invention is used, there is an effect that the catheter can be hygienically fixed, and since the catheter is fixed at the nasal cavity portion, the pump is used other than when the catheter is used. The catheter can be removed, the patient is not always restrained by a pump or the like, and the patient's mental pain can be reduced.
[Brief description of the drawings]
FIG. 1 is a cutaway perspective view showing an embodiment of a catheter of the present invention.
FIG. 2 is an explanatory view showing a state where the catheter of the present invention is used for treatment of dysphagia.
FIGS. 3A and 3B are a transverse sectional view and a longitudinal sectional view showing a contracted state of the catheter of the present invention having a balloon portion, respectively.
FIGS. 4A and 4B are a transverse sectional view and a longitudinal sectional view showing an expanded state of the catheter of the present invention having a balloon portion, respectively.
FIG. 5 is an explanatory view showing a mechanism when a catheter of the present invention having two balloon portions is used for treatment of dysphagia.
FIG. 6 is an explanatory view showing another catheter for treating dysphagia according to the present invention and a method for using the catheter.
FIG. 7 is an explanatory view showing still another dysphagia treatment catheter in the present invention and a method for using the catheter.
FIG. 8 is an explanatory view showing a usage pattern for treatment of dysphagia using a catheter and a solid material in the present invention.
FIGS. 9A, 9B, and 9C are explanatory views showing an example of a process for winding the catheter of the present invention around a core rod.
FIGS. 10A and 10B are a perspective view and a cross-sectional view showing an embodiment of the fixture of the present invention.
[Explanation of symbols]
1 Catheter
4 Balloon part
5 Balloon part
6 pharynx
7 Gas passage hole
8 Gas passage hole
12 Thin section
13 Balloon part
14 Balloon part
15 Balloon part
16 Balloon part
17 Nasal cavity
20 Catheter
21 Fluid
22 Mass
23 core rod
24 Fixture
25 Fixture body
26 Fixed plate
31 nose

Claims (23)

管壁が外方向に膨張可能な伸縮性を有し、鼻腔または口腔を経て体内に挿入されると咽頭部および食道の内圧で断面形状が偏平に変形するように形成されまたは予め断面形状が偏に形成されている管状のカテーテルと、
前記カテーテル内に塊状物を圧入して、前記塊状物を加圧しながら前記カテーテル内を移動させるポンプと、
前記カテーテル内に圧入されかつ前記カテーテル内を移動されることにより、前記管壁を前記外方向に膨張させながら体内の咽頭部に存在する嚥下反射を誘発する知覚受容器および/または体内の食道部に存在する食道の蠕動運動を誘発する知覚受容器に刺激を与える塊状物とを備え、かつ、
前記カテーテルが、栄養物を補給するための栄養カテーテルであることを特徴とする、嚥下障害治療用具。
Tube wall has an expandable elastic outward, the cross-sectional shape in the inner pressure of the inserted when pharynx and esophagus into the body through the nasal cavity or oral cavity is formed so as to flatly deformed or pre-cross- There catheter tubular formed in polarized flat,
A pump that press-fits the mass into the catheter and moves the catheter while pressurizing the mass;
By being moved the press-fitted into the catheter and the catheter, sensory receptors and / or the body to induce a swallowing reflex that is similar to the pipe wall is expanded in the outer direction is present in the pharynx in al bodies comprising of a lump which gives pressure stimulation to sensory receptors to induce peristaltic movement of the esophagus present in the esophagus portion, and,
It said catheter, characterized in that it is a nutritional catheter for supplying nutrition, aspiration under disorder treatment devices.
鼻腔または口腔を経て体内に挿入されると咽頭部および食道の内圧で断面形状が偏平に変形するように形成され、または予め断面形状が偏平に形成されている管状のカテーテルと、When inserted into the body through the nasal cavity or oral cavity, a tubular catheter whose cross-sectional shape is deformed flat by the internal pressure of the pharynx and esophagus, or whose cross-sectional shape is formed flat in advance,
前記カテーテルの長手方向の一部に設けられて、前記長手方向と直交する外方向に膨張可能で、かつ前記外方向に膨張された状態で体内の咽頭部に存在する嚥下反射を誘発する知覚受容器に圧刺激を与えることが可能なバルーン部と、A sensory receiver provided on a part of the longitudinal direction of the catheter, capable of inflating in an outward direction perpendicular to the longitudinal direction, and inducing a swallowing reflex present in the pharynx in the body in the expanded state. A balloon part capable of applying pressure stimulation to the container;
前記バルーン部に気体を送り込むバルーン駆動用装置またはシリンジと、A balloon driving device or a syringe for feeding gas into the balloon part;
前記カテーテルの管壁内に設けられて、前記バルーン駆動用装置またはシリンジから前記バルーン部へと気体を送る気体通過孔と、を備え、かつ、A gas passage hole provided in the tube wall of the catheter, for sending gas from the balloon driving device or syringe to the balloon portion, and
前記カテーテルが、栄養物を補給するための栄養カテーテルであることを特徴とする、嚥下障害治療用具。A device for treating dysphagia, wherein the catheter is a nutrition catheter for replenishing nutrients.
鼻腔または口腔を経て体内に挿入されると咽頭部および食道の内圧で断面形状が偏平に変形するように形成され、または予め断面形状が偏平に形成されている管状のカテーテルと、When inserted into the body through the nasal cavity or oral cavity, a tubular catheter whose cross-sectional shape is deformed flat by the internal pressure of the pharynx and esophagus, or whose cross-sectional shape is formed flat in advance,
前記カテーテルの長手方向の一部に設けられて、前記長手方向と直交する外方向および内方向に膨張可能で、前記外方向に膨張された状態で体内の咽頭部に存在する嚥下反射を誘発する知覚受容器に圧刺激を与えることが可能であり、かつ前記内方向に膨張された状態で前記カテーテルの内腔を閉塞させることが可能なバルーン部と、  It is provided in a part of the longitudinal direction of the catheter and is inflatable in an outward direction and an inward direction orthogonal to the longitudinal direction, and induces a swallowing reflex existing in the pharynx in the body in the expanded state. A balloon part capable of applying pressure stimulation to the sensory receptor and capable of occluding the lumen of the catheter in the inflated state;
前記バルーン部に気体を送り込むバルーン駆動用装置またはシリンジと、  A balloon driving device or a syringe for feeding gas into the balloon part;
前記カテーテルの管壁内に設けられて、前記バルーン駆動用装置またはシリンジから前記バルーン部へと気体を送る気体通過孔と、  A gas passage hole that is provided in the tube wall of the catheter and sends gas from the balloon driving device or syringe to the balloon portion;
前記カテーテル内に流下される流動物と、  Fluid flowing down into the catheter;
前記カテーテルのうち前記バルーン部よりも前記流動物の流下方向の上流側に設けられて、前記バルーン部を前記気体によって前記内方向に膨張させた状態で前記カテーテル内に前記流動物が流下されると、前記管壁を前記流動物によって前記外方向に膨張させることが可能な薄肉部と、The fluid is flowed into the catheter with the balloon portion inflated in the inward direction by the gas, provided upstream of the balloon portion of the catheter in the flow-down direction of the fluid. And a thin portion capable of expanding the tube wall in the outward direction by the fluid,
を備えていることを特徴とする、嚥下障害治療用具。A device for treating dysphagia, comprising:
前記カテーテルが、栄養物を補給するための栄養カテーテルであることを特徴とする、請求項3に記載の嚥下障害治療用具。The dysphagia treatment device according to claim 3, wherein the catheter is a nutrition catheter for supplying nutrients. 前記バルーン部を2つ以上備えており、これらのバルーン部を順次または同時に膨張させることができるように、前記気体通過孔が、各バルーン部に対してそれぞれ独立に設けられていることを特徴とする、請求項2または3のいずれかに記載の嚥下障害治療用具。Two or more balloon parts are provided, and the gas passage holes are provided independently for each balloon part so that the balloon parts can be inflated sequentially or simultaneously. The dysphagia treatment tool according to any one of claims 2 and 3. 前記カテーテルが食道留置用のカテーテルであることを特徴とする、請求項1〜5のいずれかに記載の嚥下障害治療用具。 Characterized in that said catheter is a catheter for esophageal placement, dysphagia therapy appliance according to any one of claims 1 to 5. 前記カテーテルが親水性ポリマーまたはヒドロゲルで形成されていることを特徴とする、請求項1〜6のいずれかに記載の嚥下障害治療用具。 Wherein the catheter is formed of a hydrophilic polymer or hydrogel, dysphagia therapy appliance according to any one of claims 1 to 6. 前記カテーテルの少なくとも表面が親水性ポリマーまたはヒドロゲルでコーティングされていることを特徴とする、請求項1〜6のいずれかに記載の嚥下障害治療用具。At least the surface is characterized in that it is coated with a hydrophilic polymer or hydrogel, dysphagia treatment tool according to claim 1 of the catheter. 前記カテーテルが抗菌剤または抗炎症剤を含有していることを特徴とする、請求項1〜8のいずれかに記載の嚥下障害治療用具。The catheter is characterized by containing an antimicrobial or anti-inflammatory agents, dysphagia therapy appliance according to any one of claims 1 to 8. 前記カテーテルが嚥下反射促進剤を含有していることを特徴とする、請求項1〜9のいずれかに記載の嚥下障害治療用具。 Wherein the catheter contains a swallowing reflex promoter, dysphagia therapy appliance according to any one of claims 1 to 9. さらに、芯棒を備え、前記カテーテルが、その断面形状が偏平な状態で前記芯棒に巻き付けられており、かつ体内で溶解する固着物質により前記カテーテルが前記芯棒に巻き付けられた状態で保持されていることを特徴とする、請求項1〜10のいずれかに記載の嚥下障害治療用具。 Further comprising a mandrel, the catheter is held in a state where the cross section is wound on the mandrel in a flat state, and the catheter by stickies that dissolves in the body wound around the core rod wherein the are, dysphagia therapy appliance according to any one of claims 1 to 10. 鼻腔または口腔を経て体内に挿入されると咽頭部および食道の内圧で断面形状が偏平に変形するように形成され、または予め断面形状が偏平に形成されている管状のカテーテルであって、When inserted into the body through the nasal cavity or oral cavity, the tubular catheter is formed so that the cross-sectional shape is deformed flat by the internal pressure of the pharynx and esophagus, or the cross-sectional shape is formed flat in advance,
前記カテーテルの長手方向の一部に設けられて、前記カテーテルの長手方向と直交する外方向および内方向に膨張可能であり、かつ前記内方向に膨張された状態で前記カテーテルの内腔を閉塞させることが可能なバルーン部と、It is provided in a part of the longitudinal direction of the catheter, is inflatable in the outward and inward directions orthogonal to the longitudinal direction of the catheter, and closes the lumen of the catheter in the inflated state A balloon part capable of
前記カテーテルの管壁に設けられて、前記バルーン部に気体を送り込む気体通過孔と、A gas passage hole provided in the tube wall of the catheter, for sending gas into the balloon portion;
前記カテーテルのうち前記バルーン部よりも前記気体の流入方向の上流側に設けられる薄肉部と、を備え、A thin portion provided on the upstream side in the gas inflow direction from the balloon portion of the catheter, and
前記バルーン部の前記内方向への膨張により前記カテーテルの内腔が閉塞された状態で、前記カテーテル内に流動物が流下されかつ貯留されたときに、前記薄肉部が、前記外方向に膨張することを特徴とする、カテーテル。When the fluid is flowed down and stored in the catheter in a state where the lumen of the catheter is blocked by the inward expansion of the balloon portion, the thin-walled portion expands in the outward direction. A catheter characterized by that.
栄養物を補給するための栄養カテーテルであることを特徴とする、請求項12に記載のカテーテル。13. Catheter according to claim 12, characterized in that it is a nutritional catheter for replenishing nutrients. 嚥下障害治療用のカテーテルであることを特徴とする、請求項12または13に記載のカテーテル。The catheter according to claim 12 or 13, which is a catheter for treating dysphagia. 前記バルーン部が、体内の咽頭部に存在する嚥下反射を誘発する知覚受容器に圧刺激を与えるのに有効な部位に設けられていることを特徴とする、請求項12〜14のいずれかに記載のカテーテル。The balloon portion, characterized in that provided in the active site to provide a pressure stimulus to the sensory receptors to induce the swallowing reflex present in the pharynx of the body, in any one of claims 12 to 14 The catheter described. 前記バルーン部が、体内の食道部に存在する食道の蠕動運動を誘発する知覚受容器に圧刺激を与えるのに有効な部位に設けられていることを特徴とする、請求項12〜14のいずれかに記載のカテーテル。The balloon portion, characterized in that provided in the active site to provide a pressure stimulus to the sensory receptors to induce peristaltic movement of the esophagus present in the esophagus of the body, any of claims 12 to 14 the catheter according to any. 前記バルーン部が2つ以上設けられており、これらのバルーン部を順次または同時に膨張させることができるように、前記気体通過孔が、各バルーン部に対してそれぞれ独立に設けられていることを特徴とする、請求項12〜16のいずれかに記載のカテーテル。Provided the balloon portion is two or more, so that it is possible to sequentially or these balloon portion is inflated simultaneously, characterized in that the gas passage hole is provided independently for each balloon portion to catheter according to any one of claims 12 to 16. 食道留置用のカテーテルであることを特徴とする、請求項12〜17のいずれかに記載のカテーテル。The catheter according to any one of claims 12 to 17 , wherein the catheter is an esophageal placement catheter. 親水性ポリマーまたはヒドロゲルで形成されていることを特徴とする、請求項12〜18のいずれかに記載のカテーテル。 Characterized in that it is formed by a hydrophilic polymer or hydrogel catheter according to any one of claims 12 to 18. 少なくとも表面が親水性ポリマーまたはヒドロゲルでコーティングされていることを特徴とする、請求項12〜18のいずれかに記載のカテーテル。 Characterized in that at least the surface is coated with a hydrophilic polymer or hydrogel catheter according to any one of claims 12 to 18. 抗菌剤または抗炎症剤を含有することを特徴とする、請求項12〜20のいずれかに記載のカテーテル。The catheter according to any one of claims 12 to 20 , comprising an antibacterial agent or an anti-inflammatory agent. 嚥下反射促進剤を含有することを特徴とする、請求項12〜21のいずれかに記載のカテーテル。The catheter according to any one of claims 12 to 21 , comprising a swallowing reflex promoter. さらに、芯棒を備え、前記カテーテルが、その断面形状が偏平な状態で前記芯棒に巻きつけられており、かつ体内で溶解する固着物質により、前記カテーテルが前記芯棒に巻き付けられた状態保持されていることを特徴とする、請求項12〜22のいずれかに記載のカテーテル。State further comprises a mandrel, the catheter, the cross section has been wound on the mandrel in a flat state, and by sticking substance that dissolves in the body, wherein the catheter is wound on the core rod in characterized in that it is held, catheter according to any one of claims 12 to 22.
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