JP3504391B2

JP3504391B2 - 内視鏡

Info

Publication number: JP3504391B2
Application number: JP21343595A
Authority: JP
Inventors: 昌典濱▲崎▼
Original assignee: Olympus Corp
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1995-08-22
Filing date: 1995-08-22
Publication date: 2004-03-08
Anticipated expiration: 2015-08-22
Also published as: JPH0956666A

Description

【発明の詳細な説明】【０００１】【発明の属する技術分野】本発明は、例えば、体腔内に
挿入部を挿入し、その挿入部に設けたチャンネルの先端
開口部より、パピロトミーナイフを突き出し、十二指腸
乳頭を切開するのに好適な内視鏡に関する。【０００２】【従来の技術】乳頭切開を行う場合、従来から例えば実
公平７−４００４号公報に示すような側視タイプの内視
鏡が用いられている。このための内視鏡は先端構成部の
側面にチャンネル開口部を設けており、このチャンネル
開口部よりパピロトミーナイフを突き出し、同じくその
チャンネル開口部に設けた処置具起上機構によってパピ
ロトミーナイフの誘導方向を操作するようになってい
る。【０００３】【発明が解決しようとする課題】しかしながら、従来の
内視鏡を用いて十二指腸乳頭の切開を行うには、その内
視鏡の挿入部を十二指腸内に宙に浮かせた状態にして、
挿入部の先端に設けた観察光学系を十二指腸乳頭の方向
に向け、それから内視鏡のチャンネルにパピロトミーナ
イフを挿入し、さらに、鉗子起上機構を用いてパピロト
ミーナイフを乳頭に挿入する操作を行い、そのパピロト
ミーナイフに通電するといった非常に複雑な操作が必要
だった。十二指腸側から乳頭へパピロトミーナイフを挿
入する操作を行うため、内視鏡の湾曲操作を、鉗子起上
操作、パピロトミーナイフの挿脱と同時に行う必要性が
あり、かなりの熟練を要していた。そこで、本発明では
例えば、十二指腸乳頭へのパピロトミーナイフの挿通が
簡単に行え、乳頭切開が容易にできる内視鏡を提供する
ことを目的とする。【０００４】【課題を解決するための手段】本発明は、挿入部の先端
側に湾曲部を有し、その湾曲部の先端に、観察光学系お
よび照明光学系を有する先端構成部を設け、前記挿入部
には処置具を挿通するチャンネルを有した内視鏡におい
て、前記チャンネルの先端側チャンネル開口部を前記湾
曲部の後方部位に位置させて設け、前記湾曲部を湾曲さ
せたとき、前記先端構成部における観察光学系および照
明光学系が、前記チャンネル開口部に向け得る構成とし
た。本発明の内視鏡は、湾曲部を湾曲させたときに、先
端構成部の対物光学系と照明光学系が、チャンネル開口
部側に向く。【０００５】そこで、例えば、あらかじめ外科的に切開
しておいた胆嚢管より内視鏡の挿入部を挿入し、胆嚢管
から総胆管を経て挿入部を入れていく。そして、挿入部
先端の湾曲部を肝臓側から十二指腸側に向けて、十二指
腸乳頭から突き出す。このとき、チャンネル開口部は胆
管内で十二指腸乳頭の手前に位置している。この状態
で、パピロトミーナイフを十二指腸側に乳頭より押し出
す。それから内視鏡の湾曲部を湾曲させ、十二指腸乳頭
側に対物光学系と照明光学系を向け、パピロトミーナイ
フの観察下で、そのパピロトミーナイフを操作し、乳頭
切開を行うことができる。【０００６】【発明の実施の形態】＜第１の実施形態＞図１から図４を参照して、本発明の
第１の実施形態を説明する。（構成）図１は、この実施形態に係る内視鏡の挿入部を
体腔内に挿入している使用状態を示している。内視鏡１
は操作部２と挿入部３を有する。挿入部３はその先端側
に湾曲部４を有した挿入チューブ５とチャンネルチュー
ブ６を並列に隣接して配置してなる。湾曲部４は挿入チ
ューブ５の先端から延出されている。湾曲部４の先端に
は直視型の観察手段を組み込んだ先端構成部７が設けら
れている。【０００７】図２で示すように、先端構成部７にはその
中心位置に観察光学系８が配設され、この観察光学系８
はその最先端位置に対物レンズ群９を配置し、この対物
レンズ群９にはイメージガイドバンドル１０が連結され
ている。観察光学系８の周囲には、照明光学系１１が配
置されており、その照明光学系１１は最先端部位に光透
過接着剤１２を有し、その光透過接着剤１２に対してラ
イトガイドバンドル１３の先端が接着されている。【０００８】イメージガイドバンドル１０とライトガイ
ドバンドル１３は、挿入部３の先端構成部７から湾曲部
４および挿入チューブ５の各内部を通じて内視鏡１の操
作部２に導かれる。そして、イメージガイドバンドル１
０は、操作部２の接眼部１４に接続されている。また、
ライトガイドバンドル１３は、ライトガイドケーブル１
５内を通じて導かれ、そのライトガイドケーブル１５の
延出先端に設けた図示しないコネクタを介して同じく図
示しない内視鏡用光源装置に接続されるようになってい
る。【０００９】前記湾曲部４はその軸方向へ複数の節輪１
６を連結した湾曲用芯材が設けられている。また、操作
ワイヤ１７が湾曲部４および挿入チューブ５内に挿通さ
れ、その先端は先端構成部７に連結されている。そし
て、前記操作部２に設けたアングルノブ１８により操作
ワイヤ１７を牽引することによって湾曲部４をその牽引
方向へ湾曲するように構成されている。また、湾曲部４
は観察光学系８および照明光学系１１を設けた先端構成
部７を後述するチャンネル開口へ向け得る湾曲角度以上
に大きく湾曲できるように構成されている。【００１０】一方、挿入チューブ５の先端とチャンネル
チューブ６の先端は保持部材２１に取着されることによ
り並列に隣接する配置状態で固定されている。挿入チュ
ーブ５とチャンネルチューブ６は実質的に内接する状態
に配置されているが、ここでは保持部材２１に一対の孔
２２，２３を設け、これらの孔２２，２３に対して対応
する挿入チューブ５の先端部分とチャンネルチューブ６
の先端部分をそれぞれ個別的に嵌入し、接着等により固
定している。【００１１】挿入チューブ５の先端部分を嵌入した孔２
２には、前記湾曲部４の基端部が嵌入され、その湾曲部
４の基端と挿入チューブ５の先端が突き合わされて同軸
的に連結されている。また、チャンネルチューブ６の先
端部分を嵌入した孔２３にはガイド部材２４の一部が嵌
入され、その嵌入部２５の先端とチャンネルチューブ６
の先端が突き合わされて連結されている。ガイド部材２
４はチャンネルチューブ６のチャンネル孔２６と同軸的
に連通して前方へ開口する円形の孔からなるチャンネル
開口部２７が形成されている。【００１２】図１および図２で示すように、ガイド部材
２４の先端部外周は前記湾曲部４の基端部の外周に向か
って縮径するようにテーパ状に形成されることにより傾
斜端面２８が形成されている。チャンネル開口部２７は
その傾斜端面２８に前方へ向かって開口されるため、斜
めに切除された長孔状に開口している。また、チャンネ
ル開口部２７は湾曲部４の後方端部位に位置して配置さ
れる。【００１３】チャンネルチューブ６の基端は操作部２に
設けられた処置具挿入口２９に接続されている。そし
て、この処置具挿通口２９からチャンネルチューブ６内
のチャンネルに各種処置具を挿通できるようになってい
る。図１においては処置具としてパピロトミーナイフ３
０を挿入した状態を示している。【００１４】図４は前記内視鏡１の湾曲部４とチャンネ
ル開口部２７から突き出す処置具が、いわゆる「α」の
位置関係の状態を示している。つまり、湾曲部４を湾曲
して先端構成部７をチャンネル開口部２７へ向けたとき
の先端構成部７とチャンネル開口部２７との間の距離を
Ｌ₁ 、チャンネル開口部２７から突き出した処置具の可
動部の長さ（前記パピロトミーナイフ３０の場合にはそ
のナイフ部３０ａの湾曲部の長さ）をＬ₂ としたとき、
Ｌ₁ ＞Ｌ₂ の関係式が成り立つように設定される関係
を示す。（作用）この内視鏡１の使用法としてはその挿入部３を
経皮的に胆嚢管３１に設けた孔３２に挿入し、さらに総
胆管３３まで挿入し、ファータ氏乳頭３４より十二指腸
３５側へ突き出した湾曲部４にファータ氏乳頭３４側へ
向ける湾曲をかける。また、チャンネル開口部２７はフ
ァータ氏乳頭３４の手前の位置に配置し、そこの位置か
らパピロトミーナイフ３０の先端部を、ファータ氏乳頭
３４から十二指腸３５側へ突き出す。内視鏡１でパピロ
トミーナイフ３０を観察しながら、そのパピロトミーナ
イフ３０を湾曲・通電させて、ファータ氏乳頭３４の切
開を行う。（効果）この処置によれば、パピロトミーナイフ３０を
ファータ氏乳頭３４から突き出す操作が容易で確実とな
り、ファータ氏乳頭の切開が容易に行える。また、湾曲
部４を湾曲するにあたって、前述したＬ₁ ＞Ｌ₂ の寸法
関係により、いわゆる「α」の位置状態が容易に得ら
れ、常に処置具、つまり、パピロトミーナイフ３０の状
態を見ながら処置を行えるので安全性が高い。さらに、
総胆管３３から十二指腸３５側へ湾曲部４を突き出すの
で、内視鏡１の挿入部３や湾曲部４の姿勢が安定し、パ
ピロトミーナイフ３０の処置操作を確実かつ容易に行う
ことができる。＜第２の実施形態＞図５および図６を参照して、本発明
の第２の実施形態を説明する。（構成）この実施形態では挿入チューブ５とチャンネル
チューブ６を別々に設けることなく、その挿入チューブ
５の中にチャンネルチューブ６を内蔵し、またはチャン
ネルを形成するようにしたものである。その他は前述し
た第１実施形態に同じである。この場合において、挿入
チューブ５の外形は、図６（ａ）や図６（ｂ）のような
形態を選択できる。図６（ａ）では挿入チューブ５の断
面形状が異形の楕円であり、その中に配設する部材のイ
メージガイドバンドル１０やライトガイドバンドル１３
やチャンネルチューブ６を密に配置するようにした。図
６（ｂ）では挿入チューブ５の断面形状が円形で、その
中に配設する部材を比較的ゆとりをもって配設するよう
にしたものである。（効果）この実施形態によれば、チャンネルが挿入チュ
ーブ５に内蔵されているので、そのチャンネルの部分が
座屈等の起こる心配がなく、それのメンテナンスが省略
できる。図６（ａ）のものでは挿入チューブ５の断面積
がより小さいので、さらに挿入しやすい。＜第３の実施形態＞図７を参照して、本発明の第３の実
施形態を説明する。（構成）この実施形態では、内視鏡１の先端構成部７に
組み込む観察光学系が側視型としたものであり、その先
端構成部７には側視用観察光学系３７と側視用照明光学
系３８を有している。この他は前述した第１実施形態と
同じである。（効果）この実施形態の内視鏡１における観察光学系が
側視型なので、前述した第１実施形態の場合に比べて、
湾曲部４が、約９０％少ない湾曲角で、チャンネル開口
部２７を観察できる。第１実施形態より湾曲部４を短く
できる。従って、十二指腸等の管腔で湾曲操作がしやす
く、適用範囲も広くなる。＜第４の実施形態＞図８を参照して、本発明の第４の実
施形態を説明する。（構成）この実施形態での内視鏡１はその先端構成部７
に組み込む観察光学系が斜視型としたものであり、その
先端構成部７には斜視用観察光学系４１と斜視用照明光
学系４２を有している。さらに前方斜視用観察光学系光
軸４３と挿入軸４４との成す角度をαとすると、αは
０＜α＜９０° の範囲内で設定される。この他は前述
した第１実施形態と同じである。（効果）この実施形態によれば、前述した第１実施形態
よりは少ない湾曲部４の湾曲角で、先端構成部７をチャ
ンネル開口部２７に向けられる。従って、十二指腸等の
管腔での湾曲操作がしやすく、適用範囲も広くなる。＜第５の実施形態＞図９を参照して、本発明の第５の実
施形態を説明する。（構成）この実施態様での内視鏡１はその先端構成部７
に後方斜視用観察光学系４５と後方斜視用照明光学系４
６を有している。そして、後方斜視用観察光学系光軸４
７と挿入軸４８とのなす角度をβとすると、βは、９０
°＜β＜１８０° の範囲内で設定される。この他は前
述した第１実施形態と同じである。（効果）この実施態様によれば、湾曲部４を湾曲させな
くても、処置具を観察でき、また湾曲部４を短く構成で
きるので、操作性が向上する。［付記］前述した実施形態によれば、次のような事項が
少なくとも得られる。１．挿入部の先端側に湾曲部を有し、その湾曲部の先端
に、観察光学系および照明光学系を有する先端構成部を
設け、前記挿入部には処置具を挿通するチャンネルを有
した内視鏡において、前記チャンネルの先端側チャンネ
ル開口部を前記湾曲部の後方部位に位置させて設け、前
記湾曲部を湾曲させたとき、前記先端構成部における観
察光学系および照明光学系が、前記チャンネル開口部に
向け得る構成としたことを特徴とする内視鏡。【００１５】２．前記湾曲部を湾曲させたとき、チャン
ネル開口部に向けられた先端部とチャンネル開口部との
間は処置具先端の可動部分をチャンネル開口部から出し
ても接触しない距離を有することを特徴とする付記第１
項に記載の内視鏡。３．前記先端部の観察光学系と照明光学系は直視型であ
ることを特徴とする付記第１項に記載の内視鏡。４．前記先端部の観察光学系および照明光学系が側視型
であることを特徴とする付記第１項に記載の内視鏡。５．前記先端部の観察光学系および照明光学系が前方斜
視型であることを特徴とする付記第１項に記載の内視
鏡。【００１６】６．前記先端部の観察光学系および照明光
学系が後方斜視型であることを特徴とする付記第１項に
記載の内視鏡。７．前記チャンネルは挿入部の挿入チューブの外周に平
行に並べて設けられたチューブによって形成されている
ことを特徴とする付記第１項に記載の内視鏡。８．前記チャンネルは挿入部の挿入チューブの内部に形
成されていることを特徴とする付記第１項に記載の内視
鏡。【００１７】【発明の効果】以上説明したように本発明の内視鏡によ
れば、例えばパピロトミーナイフを十二指腸乳頭に挿通
する操作が安定し、かつ確実かつ容易に行うことがで
き、乳頭切開等の処置を容易に行うことができる。

【図面の簡単な説明】【図１】第１の実施形態に係る内視鏡の使用状態を示す
斜視図。【図２】同じく第１の実施形態に係る内視鏡の挿入部に
おける先端付近の断面図。【図３】（ａ）は図２中Ａ−Ａ線に沿う部分の断面図、
（ｂ）は図２中Ｂ−Ｂ線に沿う部分の断面図、（ｃ）は
図２中Ｃ−Ｃ線に沿う部分の断面図。【図４】同じく第１の実施形態に係る内視鏡の湾曲部の
作用を示す説明図。【図５】第２の実施形態に係る内視鏡の湾曲部の作用を
示す説明図。【図６】（ａ）（ｂ）は図５中Ｘ−Ｘ線に沿う部分の異
なる形態の断面図。【図７】第３の実施形態に係る内視鏡の湾曲部の作用を
示す説明図。【図８】第４の実施形態に係る内視鏡の湾曲部の作用を
示す説明図。【図９】第５の実施形態に係る内視鏡の湾曲部の作用を
示す説明図。【符号の説明】１…内視鏡、２…操作部、３…挿入部、４…湾曲部、５
…挿入チューブ、６…チャンネルチューブ、７…先端構
成部、８…観察光学系、９…対物レンズ群、１０…イメ
ージガイドバンドル、１１…照明光学系、１２…光透過
接着剤、１３…ライトガイドバンドル、１４…接眼部、
１５…ライトガイドケーブル、１６…節輪、１７…操作
ワイヤ、２１…保持部材、２４…ガイド部材、２６…チ
ャンネル孔、２７…チャンネル開口部、２９…処置具挿
入口、３１…胆嚢管、３２…孔、３３…総胆管、３４…
ファータ氏乳頭、３５…十二指腸、３０…パピロトミー
ナイフ。

Claims

(57)【特許請求の範囲】【請求項１】挿入部の先端側に湾曲部を有し、その湾曲
部の先端に、観察光学系および照明光学系を有する先端
構成部を設け、前記挿入部には処置具を挿通するチャン
ネルを有した内視鏡において、前記チャンネルの先端側チャンネル開口部を前記湾曲部
の後方部位に位置させて設け、前記湾曲部を湾曲させた
とき、前記先端構成部における観察光学系および照明光
学系が、前記チャンネル開口部に向け得る構成としたこ
とを特徴とする内視鏡。