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JP3386812B2 - 板式骨接合術のための逆締付円板 - Google Patents

板式骨接合術のための逆締付円板

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JP3386812B2
JP3386812B2 JP51652894A JP51652894A JP3386812B2 JP 3386812 B2 JP3386812 B2 JP 3386812B2 JP 51652894 A JP51652894 A JP 51652894A JP 51652894 A JP51652894 A JP 51652894A JP 3386812 B2 JP3386812 B2 JP 3386812B2
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ジンテーズ アクチエンゲゼルシャフト，クール
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Description

【発明の詳細な説明】 本発明は、請求の範囲１の前提部分に記載された、骨
板に骨ねじを剛性に固定するための逆締付円板、及びか
かる逆締付円板を備えた固定装置に関するものである。
骨接合術において多くの場合使用される骨板は、普
通、骨ねじを用いてのみ骨に直接固定され、唯一骨板と
骨との間で生じる摩擦力によって、骨で保持される。骨
ねじが骨中で係止されているだけであるので、骨ねじと
骨板との剛性係止が存在しない。従って、骨中でのねじ
の緩みは、又は骨の吸収も、骨板自体の緩みを容易にも
たらすことがある。
板式骨接合術において、骨に完全に挿通される骨ねじ
をねじ頭部とは逆の末端でナットによって固定すること
が、既に知られてはいる。しかしこの方法でも、ねじと
板との間の直接的固定が得られるのではなく、ナットと
板との間にあってねじで穿孔された骨が圧迫されるだけ
である。
しかし、数多くの適応症において、後の緩みを防止す
るために、骨ねじと骨板との間に剛性固定を設けるのが
望ましい。このために、欧州公開特許第340223号公報に
より、円錐形穿孔を有する特別に構成された骨板のなか
で骨ねじの頭部を摩擦付着のみによって固定することが
既に知られている。しかし、この公知の装置では、特定
円錐度の穴を備えた特殊な骨板と、それに合わせて構成
されたねじ頭部を備えた特殊な骨ねじが必要である。骨
ねじの回転性は、支出を要する付加的措置、例えば分離
した球形挿入材によってのみ可能である。
やはり既に欧州公開特許第340223号公報により、骨に
当接する接触面を減らして血管分布状態を向上するため
に、骨板の下面に隆起部を備えることが知られている。
しかし、隆起部と骨板は、一緒にのみ使用することので
きるユニットを形成しており、該ユニットは個別的構成
を許さない。更に、骨に当接する隆起部が板の縁に、即
ち骨ねじの挿通箇所から最大の距離に置かれている。こ
れにより、骨表面が付加的に破損し又は損傷する。
この点で本発明は救済策を提供せんとするものであ
る。
本発明の課題は、任意のあらゆる種類の骨板及び骨ね
じと一緒に、骨板の希望するあらゆる位置（穴）で選択
的に使用することができる。同時に、骨板と骨との間の
接触面を減らすための間座として働く板式骨接合術用の
逆締付円板を提供することである。
本発明は、この課題を、請求の範囲１の特徴部分に記
載された逆締付円板、及び請求の範囲10に記載された固
定装置で解決する。本発明の好ましい諸構成は、従属請
求の範囲に明示されている。
本発明による逆締付円板の上部は、それが単に骨板の
穴に導入可能である限り、さまざまに形成しておくこと
ができる。しかし、骨板の穴のなかで耐捩り性固定を達
成するために、好ましくは、楕円形又は長方形に類似し
た横断面分布が選定される。更に、逆締付円板の上部と
骨板の穴の下部との間の形状嵌合式結合が好ましい。逆
締付円板の上部の軸方向高さは、望ましくは、それが完
全に骨板の穴に収まるように寸法設計されている。
本発明による逆締付円板のねめじは、当然に、使用す
る骨ねじの標準おねじに適合しなければならない。
円形穴をも有する骨板と一緒に本発明による逆締付円
板を使用すると、下部は、楕円形穴の場合のようにその
なかに耐捩り性に導入することはできない。この欠点に
対処するために、逆締付円板の上部は、少なくとも骨板
に当接する表面に、粗面化又は構造化を備えている。骨
板の穴も、少なくとも逆締付円板に当接する表面に、粗
面化又は構造化を備えていることによって、耐捩り性の
別の改良を達成することができる。それにもかかわら
ず、この措置又は類似の措置（例えば、当接する２つの
表面の相対応した隆起部とくぼみ）により、その他では
設けられていない回転防止を達成することができる。
本発明による逆締付円板は、事実上、任意のあらゆる
種類の骨板及び骨ねじと組合せることができるので、な
かんづく、普遍的に使用することができることにその利
点を見ることができる。しかも、それは、骨板又はその
なかに導入された骨ねじの個々の位置（穴）に限定され
た適切な適用を可能とする。従って、本発明による逆締
付円板の使用は、なお手術中に、任意のあらゆる手術段
階において行うことができる。
本発明による逆締付円板の別の利点は、骨板と骨との
間の間座としてのその働きに見ることができる。減少し
た骨接触面は、血行向上を、従って一層迅速な治癒を可
能とする。その際、本発明による逆締付円板の骨当接面
が骨ねじの挿通箇所に直接配置されている事情が特別重
要である。従って、一方で、元々既に負荷されたこの範
囲で骨表面の損傷が殆ど増大せず、他方で、骨近傍の載
置範囲で間座として作用する逆締付円板の機械的強度が
強まる。
更に、本発明による逆締付円板によって達成される骨
板に対する骨ねじの剛性固定によって、骨から限定され
た間隔に骨板を置くことが可能となり、こうして、いわ
ゆる“超低断面外部固定器（ultralow profile exter
nal fixator）”が得られる。
この剛性固定は、更に、ねじの回転によって軸方向で
圧迫されたときに現れるような望ましくない変形の発生
を防止する。
逆締付円板は、骨折部に圧迫が加えられるとき一定の
エネルギー蓄積をも可能とする。従って、長く持続する
圧迫作用を加えることが可能である。本発明の逆締付円
板は、従来の仕方で板孔に通すことによって例えば引張
ねじ又はいわゆる“板引張ねじ”として位置決めされた
ねじの負担軽減をもする。
更に、逆締付円板は、板孔の中心軸線に対して骨ねじ
の一定の横旋回性も、そのために付加的補助手段を設け
る必要もなしに、可能とする。
逆締付円板は、以下の適応症において使用することが
できる： ａ）骨粗鬆症の骨又は皮質の薄い骨（板とねじとの間に
剛性固定が存在するので、周期的荷重によって生じるで
あろうような早期の弛みは防止することができる）； ｂ）例えば骨内でねじが破損したときに現れるような近
皮質の骨欠損。
以下、好ましい実施態様を示す図面に基づいて、本発
明を詳しく説明する。
図１は、骨ねじと本発明による逆締付円板とを備えた
骨板の展開斜視図である。
図２は、挿入された骨ねじと本発明による図１の逆締
付円板とを備えた骨板を板長手軸に対して垂直に見た横
断面図である。
図３は、挿入された骨ねじと本発明による逆締付円板
の変形態様とを備えた骨板の縦断面図である。
図４は、挿入された骨ねじと本発明による図３の逆締
付円板とを備えた骨板を板長手軸に対して垂直に見た横
断面図である。
図５は、挿入された骨ねじと図３の逆締付円板とを備
えた骨板の平面図である。
図６は、曲げられた骨ねじのための本発明による変形
された逆締付円板の縦断面図である。
図７は、本発明による逆締付円板の別の変形態様の縦
断面図である。
図１、図２に示したように、本発明による逆締付円板
１は、実質的に、一体な本体５、６からなり、中心軸線
２と、骨ねじ15のおねじ18に適合しためねじ４を備えた
中央穴３と、下部５と、上部６と、骨30に対する骨当接
面９とを備えている。
上部６は、骨板20の穴21に下から実質的に形状嵌合式
に導入可能となるように形成されている。穿孔21が下か
ら上へと円錐状に先細となっているので、上部６はやは
り先細円錐体として構成されている。上部６の表面７
は、逆締付円板１を骨から遠い方で締付けるときに穿孔
21の内部で一定の回転防止が達成されるように、粗面化
されている。
下部５の上下方向で見て中央部分の周長が上部６の上
下方向で見て中央部分の周長よりも小さい。この構成
は、これによって骨表面に比較的小さな載置面９が生じ
るので、きわめて重要である。
骨ねじ15の軸部17を骨30にねじ込むと、ねじ頭部16は
−−図２に示すように−−、ねじ頭部16が逆締付円板１
に接触することなく、穿孔21内で当接する。このこと
は、その機能にとって本質的である。
図３〜図５に示された逆締付円板１の変形態様は、骨
板20の長手方向に延長された穿孔21を有する骨板の要求
に適合されている。
この実施態様では、逆締付円板１は、図１、図２の実
施態様におけるように回転対称にではなく、穿孔21の実
質的に卵形の形状寸法に適合することができるように楕
円形に構成されている。図５から明らかとなるように、
逆締付円板１の上部６の表面幾何学は、骨板20の下面23
の穿孔21の縁22に正確に一致しているのでなく、この点
で過小に寸法設計されている。この措置によって、逆締
付円板１は骨板20の下面23からだけでなく穿孔21の上面
24からも穿孔21に導入することが可能である。これは、
最も望ましくは、逆締付円板１を一時的に骨ねじ15にね
じ止めして、骨ねじを利用して穿孔21に通すことによっ
て行われる。このために、逆締付円板が弾性突起（又は
ビード）25を介して押し下げられ、次に軸線２の直線位
置合わせ後に再び穿孔21内に引き戻され、穿孔21の先細
円錐部26に当接することができる。この場合、上記押し
下げの際、逆締付円板１の軸線２が骨板20の長手方向に
多少傾けられねばならない（図３の破線輪郭参照）。突
起25は、穿孔21の長手方向で相対向した２つの側面に、
それもしかも最小周面29を有する穿孔21の箇所に、取付
けられている。穿孔21は、この最小周面29から、円錐部
27内で上方に、骨板20の上面24の穿孔21の縁28に至るま
で再び拡張している。突起25の働きは、骨ねじ15が手術
中に取り除かれる場合でも逆締付円板１が穿孔21から外
れないように、上述の骨から遠い方での引き戻し後に逆
締付円板１を穿孔21内に（又はその押し込み後に下か
ら）一時的に締付けることにある。
図６に示された別の変形態様の逆締付円板１は、この
場合やはり溝孔として構成された穿孔21の軸線12に対し
て骨ねじ15の軸線２の傾きを許容する。このために、逆
締付円板１は、卵形であるだけでなく、付加的になお、
穿孔21の先細円錐部26に当接したとき、30゜以下とする
ことのできる角度αだけ骨ねじ15が傾くように、非対称
にも構成されている。この実施態様でも、まだ固定され
ていない逆締付円板１が穿孔21から外れるのを防止する
突起（又はビード）25が設けられている。
最後に、図７に示された別の実施態様の逆締付円板１
は、穿孔21の少なくとも１個がいわゆる滑り孔として構
成され、従って骨ねじ15が穿孔21内で偏心に当接するよ
うになった骨板20のために変形されている。従って、逆
締付円板１の穴３も偏心に設けられている。かかる滑り
孔の原理は、スイス公開特許公報第650915号“爪”に詳
しく記載されている。その他の点では、逆締付円板１
は、上記実施態様と同様に構成されている。
フロントページの続き (56)参考文献 特開 平１−121046（ＪＰ，Ａ) 特表 平３−503020（ＪＰ，Ａ) (58)調査した分野(Int.Cl.7，ＤＢ名) A61B 17/58 310

Claims (13)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】複数個の穴（21）を有する骨板（20）に骨
    ねじ（15）を剛性に固定するための逆締付円板（１）で
    あって、円筒形逆締付円板（１）が、中心軸線（２）
    と、骨ねじ（15）を受容可能なめねじ（４）を備えた中
    央穴（３）と、骨当接面（９）を備えた下部（５）と、
    上部（６）とを有するものにおいて、 Ａ）上部（６）が、骨板（20）の穴（21）の中で保持さ
    れるように形成され、前記穴（21）中の対応する表面に
    係合するよう形作られた表面を形成するように湾曲して
    テーパーが付けられており； Ｂ）下部（５）の上下方向で見て中央部分の周長が上部
    （６）の上下方向で見て中央部分の周長よりも小さいこ
    とを特徴とする逆締付円板。
  2. 【請求項２】めねじ（４）が実質的に完全に下部（５）
    内に収容されていることを特徴とする、請求の範囲１に
    記載の逆締付円板（１）。
  3. 【請求項３】上部（６）が骨板（20）の穴（21）のなか
    に下から形状嵌合式に導入可能であることを特徴とす
    る、請求の範囲１又は２に記載の逆締付円板（１）。
  4. 【請求項４】逆締付円板が上部（６）から下部（５）に
    かけて、連続的に、先細となっていることを特徴とす
    る、請求の範囲１〜３のいずれか１項に記載の逆締付円
    板（１）。
  5. 【請求項５】上部（６）が、骨板（20）の穴（21）の中
    に回転防止状態に導入可能となるように、形成されてい
    ることを特徴とする、請求の範囲１〜４のいずれか１項
    に記載の逆締付円板（１）。
  6. 【請求項６】上部（６）が、少なくとも、骨板（20）に
    当接する表面（７）に、耐捩り性を高めるための粗面化
    又は構造化を有することを特徴とする、請求の範囲１〜
    ４のいずれか１項に記載の逆締付円板（１）。
  7. 【請求項７】上部（６）が穴（21）のなかで形状嵌合式
    に当接すると逆締付円板（１）の軸線（２）が穴（21）
    の軸線（12）と一致するように、逆締付円板が対称に構
    成されていることを特徴とする、請求の範囲１〜６のい
    ずれか１項に記載の逆締付円板（１）。
  8. 【請求項８】上部（６）が穴（21）のなかで形状嵌合式
    に当接すると逆締付円板（１）の軸線（２）が該穴（2
    1）の軸線（12）に対してα＞０の角度を成すように、
    逆締付円板が非対称に構成されていることを特徴とす
    る、請求の範囲１〜６のいずれか１項に記載の逆締付円
    板（１）。
  9. 【請求項９】骨当接面（９）が、上部（６）の、軸線
    （２）に対して垂直な平均的横断面よりも小さいことを
    特徴とする、請求の範囲１〜８のいずれか１項に記載の
    逆締付円板（１）。
  10. 【請求項１０】請求の範囲１〜９のいずれか１項に記載
    の少なくとも１個の逆締付円板（１）と、下部（23）及
    び上部（24）が穴（21）により連通される骨板（20）
    と、頭部（16）、軸部（17）及びおねじ（18）を備えた
    少なくとも１本の骨ねじ（15）とを備えてなる固定装置
    において、逆締付円板（１）の上部（６）が穴（21）の
    なかで突接可能であることを特徴とする固定装置。
  11. 【請求項１１】穴（21）の少なくとも１個が、下面（2
    3）に向かって拡張した円錐部（26）を有し、該円錐部
    が逆締付円板（１）の上部（６）の幾何学と、形状嵌合
    式に、当接可能であることを特徴とする、請求の範囲10
    に記載の固定装置。
  12. 【請求項１２】骨板（20）の穴（21）の少なくとも１個
    が、少なくとも、該穴（21）の先細円錐部（26）の形で
    逆締付円板（１）に当接する表面に、耐捩り性を高める
    ための粗面化又は構造化を有することを特徴とする、請
    求の範囲10又は11に記載の固定装置。
  13. 【請求項１３】骨板（20）の穴（21）の少なくとも１個
    が、その最も狭い周面（29）に、好ましくは突起（25）
    として構成された保全要素を逆締付円板（１）のために
    備えていることを特徴とする、請求の範囲１〜12のいず
    れか１項に記載の固定装置。
JP51652894A 1993-01-25 1993-01-25 板式骨接合術のための逆締付円板 Expired - Fee Related JP3386812B2 (ja)

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