JP2018008051A - 内視鏡を滅菌するための装置及び方法 - Google Patents

Abstract

【課題】 医療機器を滅菌する。【解決手段】 可撓性内視鏡などの物品を滅菌する方法が滅菌室内で実施される。物品が滅菌室内に格納されている間に、減圧が滅菌室において適用される。次いで滅菌剤が滅菌室の中に導入される。滅菌室内の圧力は、高真空状態から大気圧への段階的な遷移をもたらすように漸増的に増大される。物品はそれによって滅菌される。【選択図】 図１

Description

一部の手術器具、内視鏡等の再利用型医療機器は、汚染された機器が患者で使用されることで、患者の感染につながり得る尤度を最小限に抑えるよう、再利用前に滅菌されることがある。ガスプラズマ又はエチレンオキシド（ＥｔＯ）の有無にかかわらず、蒸気、過酸化水素、過酢酸、及び気相殺菌等の種々の滅菌法を、使用可能である。こうした方法はそれぞれ、滅菌される医療機器上又は医療機器内部への滅菌流体（例えば、ガス）の拡散率にある程度依存し得る。

滅菌前、滅菌剤とも称される滅菌流体を伝達可能とするが、とりわけ、滅菌後及び医療従事者が容器を開けるまで、汚染微生物の侵入を防止する半透性のバリアの付いた容器又は袋内に、医療機器を包装する場合がある。滅菌サイクルを生き残った一部の微生物が増殖して医療機器を再汚染する恐れがあるので、滅菌サイクルを効果的にするには容器内の汚染微生物を死滅させなければならない。滅菌サイクルが効果的となり得る尤度が、拡散に制約のある空間によって下がる場合があることにより、こうした拡散が制約された空間のある医療機器の場合、滅菌剤の拡散が、とりわけ問題となり得る。例えば、一部の内視鏡は、滅菌サイクルを成功するのに十分な時間にわたって、滅菌剤が十分な濃度で拡散する必要のある１つ以上の長い狭域ルーメンを備える。

医療機器の滅菌は、カリフォルニア州アーバインのＡｄｖａｎｃｅｄ Ｓｔｅｒｉｌｉｚａｔｉｏｎ ＰｒｏｄｕｃｔｓによるＳＴＥＲＲＡＤ（登録商標）システム等の自動滅菌システムによって実施可能である。自動滅菌システムの例が、参照により、開示が本明細書で援用される２００５年９月６日付け発行の「Ｐｏｗｅｒ Ｓｙｓｔｅｍ ｆｏｒ Ｓｔｅｒｉｌｉｚａｔｉｏｎ Ｓｙｓｔｅｍｓ Ｅｍｐｌｏｙｉｎｇ Ｌｏｗ Ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ Ｐｌａｓｍａ（低周波数プラズマを使用する滅菌システム用の電力システム）」と題される米国特許第６，９３９，５１９号；参照により、開示が本明細書で援用される２００５年２月８日付け発行の「Ｓｔｅｒｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ Ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ−Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ Ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ Ｐａｔｈ（温度制御された拡散経路による滅菌）」という名称の米国特許第６，８５２，２７９号；参照により、開示が本明細書で援用される２００５年２月８日付け発行の「Ｓｔｅｒｉｌｉｚａｔｉｏｎ Ｓｙｓｔｅｍ Ｅｍｐｌｏｙｉｎｇ ａ Ｓｗｉｔｃｈｉｎｇ Ｍｏｄｕｌｅ Ａｄａｐｔｅｒ ｔｏ Ｐｕｌｓａｔｅ ｔｈｅ Ｌｏｗ Ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ Ｐｏｗｅｒ Ａｐｐｌｉｅｄ ｔｏ ａ Ｐｌａｓｍａ（プラズマに印加された低周波数電力を振動させるための切り替えモジュール・アダプターを使用する滅菌システム）」と題される米国特許第６，８５２，２７７号；参照により、開示が本明細書で援用される２００２年９月１０日付け発行の「Ｐｏｗｅｒ Ｓｙｓｔｅｍ ｆｏｒ Ｓｔｅｒｉｌｉｚａｔｉｏｎ Ｓｙｓｔｅｍｓ Ｅｍｐｌｏｙｉｎｇ Ｌｏｗ Ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ Ｐｌａｓｍａ（低周波数プラズマを使用する滅菌システム用の電力システム）」と題される米国特許第６，４４７，７１９号；参照により、開示が本明細書で援用される２０１６年４月１日付けで出願された「Ｓｙｓｔｅｍ ａｎｄ Ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ Ｓｔｅｒｉｌｉｚｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｄｅｖｉｃｅｓ（医療機器を滅菌するためのシステムと方法）」と題される米国特許出願第６２／３１６，７２２号において、記載されている。

いくつかの滅菌システムは、例えば、気化した化学滅菌剤又は過酸化水素、過酢酸、オゾン、二酸化塩素、二酸化窒素などの化学ガスを使用して医療機器を滅菌し得る。そのようなシステムの例が、「Ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ Ｅｎｈａｎｃｅｄ Ｓｔｅｒｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ Ｉｍｐｒｏｖｅｄ Ｍａｔｅｒｉａｌ Ｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙ」と題され、２００２年４月２日に発行された、その開示内容が参照によって本明細書に組み込まれる米国特許第６，３６５，１０２号、及び、「Ａｐｐａｒａｔｕｓ ａｎｄ Ｐｒｏｃｅｓｓ ｆｏｒ Ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｎｇ ａ Ｌｉｑｕｉｄ Ｓｔｅｒｉｌａｎｔ ａｎｄ Ｓｔｅｒｉｌｉｚｉｎｇ Ａｒｔｉｃｌｅｓ Ｔｈｅｒｅｗｉｔｈ」と題され、２００１年１２月４日に発行された、その開示内容が参照によって本明細書に組み込まれる米国特許第６，３２５，９７２号に記載されている。そのようないくつかのシステムは、真空室とプラズマ源とを備える過酸化水素／ガスプラズマ滅菌システムを提供し、滅菌用の過酸化水素の濃度増加をもたらしている。いくつかのそのようなシステムは、いくつかの医療機器のルーメンを、それらの長さが特定の値を超えたときに滅菌することが困難となることがあり、或いは、そのようなシステムの処理時間が依然として、いくつかの用途には十分に高速でないことがある。従って、長尺型及び／又は細型可撓性内視鏡などのいくつかの医療機器は、チャネルの内部に滅菌蒸気が十分に到達しないことが原因で、これらのシステムでは完全に滅菌されないことがある。そのような医療機器は従って、滅菌されることなく単に消毒されるに過ぎないことがある。エチレンオキシドを使用する滅菌システムは、比較的長い（例えば、２４時間を超える）処理時間を有することがあり、このことはいくつかの場合において不所望となり得る。

操作者の誤解によって、除染されたものと勘違いされた医療装置が業務に戻される恐れがある。滅菌サイクルが効果的であることを確認することは、医療従事者が汚染された医療機器を患者で使用するのを防止する上で一助となり得る。汚染微生物があるか否かについて、滅菌後の医療機器自体を確認しない場合がある。それは、このような行為によって、別の汚染微生物を医療機器にもたらして、医療機器を再度汚染する恐れがでるからである。従って、滅菌インジケータを使って、間接的なチェックを実施することがある。滅菌インジケータは、この滅菌インジケータが医療機器と同じ滅菌サイクルを受けるよう、滅菌サイクルを受ける医療機器と共に、又はその付近に配置可能な装置のことである。例えば、所定量の微生物を含有する生物学的インジケータを、滅菌室内で医療機器と共に配置し、滅菌サイクルを受けさせることが可能である。サイクル完了後、サイクルを生き残った微生物が存在するか否かを判定するために、生物学的インジケータ内の微生物を培養可能である。生物学的インジケータ内の生存する微生物の存在又は非存在は、滅菌サイクルが効果的であるか否かを示す。

これまでに、外科医用器具の滅菌用に様々なシステム及び方法が作られ、使用されてきたが、本発明者より以前に、本明細書に記載される技術を作った者又はこれを用いた者は誰もいないと考えられる。

本発明は、添付の図面と併せて採用した幾つか実施例に関する以下の説明から良好に理解できるものと考えられ、添付の図面では、同様の参照番号が、同じ要素を特定している。
例示的な医療機器用滅菌庫の概略図を示す。 図１のシステムの滅菌庫が医療機器を滅菌するために実施し得る工程の例示的なセットの高レベルフローチャートを示す。 図２のステップのセット内で滅菌サイクルの一部として実行され得るステップの例示的なセットのフローチャートを示す。 図３の滅菌サイクルの実施中の時間にわたる、図１の滅菌庫の滅菌室内の減圧の例示的なプロットを示すグラフを表す。 図２のステップのセット内で滅菌サイクルの一部として実行され得るステップの例示的な代替的セットのフローチャートを示す。 図５の滅菌サイクルの実施中の時間にわたる、図１の滅菌庫の滅菌室内の減圧の別の例示的なプロットを示すグラフを表す。

本技術の特定の実施例に関する以下の説明は、本技術の範囲を限定するために使用されるべきではない。本技術のその他の実施例、特徴、態様、実施形態、及び利点は、実例として、本技術を実施するために企図される最良の形態の１つである以下の説明から、当業者には明らかとなろう。理解されるように、本明細書で説明される本技術は、全て本技術から逸脱することなく、その他種々の明白な態様が可能である。従って、図面及び説明を、限定的ではなく、例示的な性質のものとみなすべきである。

本明細書に述べられる教示、表現、実施形態、実施例などの任意の１つ又は２つ以上のものを、本明細書に述べられる他の教示、表現、実施形態、実施例などの任意の１つ又は２つ以上のものと組み合わせることができる点も更に理解されたい。従って、以下に述べられる教示、表現、実施形態、実施例などは、互いに対して分離して考慮されるべきではない。本明細書の教示に照らして、本明細書の教示を組み合わせることができる様々な適当な方法が、当業者には明らかとなろう。かかる改変例及び変形例は、特許請求の範囲内に含まれるものとする。

Ｉ．例示的な滅菌システムの概要
図１は、内視鏡などの医療機器を滅菌するように動作可能である例示的な滅菌庫（１５０）を示している。本例の滅菌庫（１５０）は滅菌室（１５２）を含み、滅菌室（１５２）は、滅菌のために１つ以上の医療機器を受容するように構成されている。図示されていないものの、滅菌庫（１５０）はまた、蹴板の作動に応答して滅菌室（１５２）を開閉する扉を備えている。これにより、操作者は、滅菌室（１５２）をハンズフリー式に開閉可能である。言うまでもなく、滅菌室への選択的なアクセスをもたらすために、任意の他の好適な機構が用いられてよい。滅菌庫（１５０）はまた、滅菌室（１５２）に格納される医療機器を滅菌するために、滅菌剤を滅菌室（１５２）に分配するように動作可能である滅菌モジュール（１５６）を含んでいる。本例において、滅菌モジュール（１５６）は、ある量の滅菌剤を含有する交換式滅菌剤カートリッジ（１５８）を受容するよう、構成されている。実例目的のみとして、各滅菌剤カートリッジ（１５８）は、５回の滅菌処理を実行するのに十分な滅菌剤を格納可能である。

更に、本例の滅菌庫（１５０）は、タッチスクリーンディスプレイ（１６０）も備える。タッチスクリーンディスプレイ（１６０）は、参照によってその開示内容が本明細書に組み込まれる米国仮特許出願第６２／３１６，７２２号に記載されているものなど、様々なユーザインターフェースディスプレイスクリーンをレンダリングするように動作可能である。当然のことであるが、タッチスクリーンディスプレイ（１６０）は、他の種々の画面も同様に表示できる。更に、タッチスクリーンディスプレイ（１６０）は、従来型タッチスクリーン技術に順じて、ユーザがタッチスクリーンディスプレイ（１６０）と接触する形態として、ユーザ入力を受信するようにも、構成されている。更に、又は代替として、滅菌庫（１５０）は、限定されないが、ボタン、キーパッド、キーボード、マウス、トラックボール等を含む、他の種々の種類のユーザ入力機能を備えられる。

更に、本例の滅菌庫（１５０）は、プロセッサ（１６２）も含み、このプロセッサは、滅菌モジュール（１５６）とタッチスクリーンディスプレイ（１６０）と通信する。プロセッサ（１６２）は、ユーザ入力に従って、滅菌モジュール（１５６）を駆動する制御アルゴリズムを実行するよう、動作可能である。更に、プロセッサ（１６２）は、種々のスクリーンをタッチスクリーンディスプレイ（１６０）上で表示し、更に、タッチスクリーンディスプレイ（１６０）を介して（及び／又は他のユーザ入力機能を介して）、ユーザから受信した命令を処理する命令を実行するようにも、動作可能である。プロセッサ（１６２）はまた、滅菌庫（１５０）の種々の他の構成要素と通信し、これにより、それらの構成要素を駆動し、かつ／又はそれらの構成要素からの入力及び／若しくは他のデータを処理するように動作可能である。本明細書の教示を鑑みて、プロセッサ（１６２）を形成するのに使用できる種々の適切な構成要素及び構成が、当業者に明らかとなるであろう。

更に、本例の滅菌庫（１５０）は、識別タグリーダー（１６６）も含み、この識別タグリーダーは、本明細書で記載されるとおり、生物学的インジケータの識別タグを読み取るよう動作可能である。例示のみの目的として、識別タグリーダー（１６６）は、生物学的インジケータの光学識別タグ（例えば、バーコード、ＱＲコード等）を読み取るよう動作可能な光学リーダーも、含められる。更に、又は代替として、識別タグリーダー（１６６）は、生物学的インジケータのＲＦＩＤ識別タグ（例えば、バーコード、ＱＲコード等）を読み取るよう動作可能なＲＦＩＤリーダーも、含められる。本明細書の教示を鑑みて、識別タグリーダー（１６６）を形成するのに使用できる種々の適切な構成要素及び構成が、当業者に明らかとなるであろう。識別タグリーダー（１６６）を通じて受信されたデータは、プロセッサ（１６２）を介して処理される。

更に、本例の滅菌庫（１５０）は、メモリー（１６８）も含み、このメモリーは、滅菌モジュール（１５６）、タッチスクリーンディスプレイ（１６０）、通信モジュール（１５４）、及び識別タグリーダー（１６６）等の構成要素を駆動するために、プロセッサ（１６２）により実行される制御ロジックと命令を格納するよう動作可能である。更に、メモリー（１６８）を使用して、滅菌サイクルの設定、負荷条件付けサイクルの性能、滅菌サイクルの性能、及び／又は様々な他の種類の情報に関連する結果を格納できる。本明細書の教示を鑑みて、メモリー（１６８）が取り得る種々の適切な形態、並びにメモリー（１６８）が使用できる様々な方法が、当業者に明らかとなるであろう。

更に、本例の滅菌庫（１５０）は、滅菌サイクルの設定、負荷条件付けサイクルの性能、滅菌サイクルの性能、及び／又は様々な他の種類の情報に関連する結果等の情報を印刷するのに動作可能なプリンター（１７０）も、含む。例示のみの目的として、プリンター（１７０）は、熱プリンターを含められるが、ただし、当然のこととして、他の適切な種類のプリンターも使用可能である。本明細書の教示を鑑みて、プリンター（１７０）が取り得る種々の適切な形態、並びにプリンター（１７０）が使用できる様々な方法が、当業者に明らかとなるであろう。また、プリンター（１７０）が任意に過ぎず、いくつかの形態では、省かれている場合もあることも理解するものとする。

本例の滅菌庫（１５０）は、真空源（１８０）と通気弁（１８２）とを更に含んでいる。真空源（１８０）は滅菌室（１５２）と流体連通しており、プロセッサ（１６２）とも通信している。従って、プロセッサ（１６２）は、１つ以上の制御アルゴリズムに従って真空源（１８０）を選択的に作動させるように動作可能である。真空源（１８０）が作動されているとき、真空源（１８０）は、以下で更に詳細に説明するように、滅菌室（１５２）内の圧力を低減するように動作可能である。通気弁（１８２）はまた、滅菌室（１５２）とも流体連通している。加えて、通気弁（１８２）は、プロセッサ（１６２）が１つ以上の制御アルゴリズムに従って通気弁（１８２）を選択的に作動させるように動作可能となるように、プロセッサ（１６２）と通信している。通気弁（１８２）が作動されているとき、通気弁（１８２）は、以下で更に詳細に説明するように、滅菌室（１５２）を大気に通気するように動作可能である。真空源（１８０）及び通気弁（１８２）を設けるために使用され得る様々な好適な構成要素が、本明細書の教示を鑑みれば当業者には明らかとなろう。

上記に加えて、滅菌庫（１５０）は、参照により、開示が本明細書で援用される米国特許第６，９３９，５１９号；参照により、開示が本明細書で援用される米国特許第６，８５２，２７９号；参照により、開示が本明細書で援用される米国特許第６，８５２，２７７号；参照により、開示が本明細書で援用される米国特許第６，４４７，７１９号；参照により、開示が本明細書で援用される米国特許第６，３６５，１０２号；参照により、開示が本明細書で援用される米国特許第６，３２５，９７２号；及び／又は、参照により、開示が本明細書で援用される米国仮特許出願第６２／３１６，７２２号の教示の少なくとも一部に従って、構成、動作可能である。

ＩＩ．例示的な滅菌プロセスの概要
図２は、内視鏡などの使用済みの医療機器を滅菌するために滅菌庫（１５０）が実施し得る工程の例示的なセットの高レベルフローチャートを示す。滅菌庫（１５０）は、１つ以上の滅菌サイクルを実施するように構成されてもよく、種々の滅菌サイクルは、様々なタイプ及び量の医療機器に適切なものである。従って、初期工程として、滅菌庫（１５０）は、タッチスクリーンディスプレイ（１６０）を介して１つ以上の利用可能な滅菌サイクルを表示し、次いでユーザから滅菌サイクルの選択を受信（ブロック２００）してもよい。

滅菌庫（１５０）はまた、選択された滅菌サイクルで生物学的インジケータが使用されるべきかどうかを示す命令を表示し、生物学的インジケータ識別を受信してもよい（ブロック２０２）。そのような生物学的識別（ブロック２０２）は、識別タグリーダ（１６６）を介して、タッチスクリーンディスプレイ（１６０）を介して、又は別の方法で与えられてよい。生物学的インジケータは、滅菌サイクルが開始する前に滅菌庫（１５０）の滅菌室（１５２）内に配置されてもよく、また滅菌サイクル中に滅菌室内に残存してもよい。かくして、ユーザは、生物学的インジケータを滅菌室に入れる前に、特定の生物学的インジケータを識別可能である（ブロック２０２）。生物学的インジケータは、特定の滅菌サイクルに反応する微生物を含められる。滅菌サイクルの完了次第、滅菌サイクルの有効性の測度を提供するために、微生物について、生物学的インジケータを試験できる。生物学的インジケータは、全ての滅菌サイクルについて必ずしも必要とされるわけではなく、病院の規則、又は現地の規制に基づいて、要求される場合がある。

滅菌サイクルの選択（ブロック２００）及び生物学的インジケータの識別（ブロック２０２）によって、滅菌室（１５２）内の医療機器の構成及び配置に関する１つ以上の要件が定義され得る。従って、滅菌サイクル（２０４）の準備を行うために、滅菌サイクルが選択され（ブロック２００）、生物学的インジケータが識別されると（ブロック２０２）、滅菌庫（１５０）は、タッチスクリーンディスプレイ（１６０）を介して、適切な医療機器の配置を示す表示を提供し得る。この表示は、滅菌サイクルの選択（ブロック２００）に基づいて滅菌庫（１５０）の滅菌室（１５２）内に医療機器を（そしておそらくは生物学的インジケータを）ユーザが配置するための視覚的ガイドとして働き得る。ユーザが指図されたとおりに医療機器を（そしておそらくは生物学的インジケータを）滅菌室（１５２）内に配置することを可能にするために、滅菌室（１５２）の扉は開放され得る。

ユーザがこれらの指図に基づいて滅菌室（１５２）内に医療機器を配置すると、ユーザは、開始ボタン、又は医療機器の配置が完了したことを示す他のボタンを押すことができる。いくつかの変型形態では、滅菌庫（１５０）は、適切な医療機器の配置を自動的に確認するように構成される。単に一例として、滅菌庫（１５０）は、滅菌室（１５２）内における適切な医療機器の配置を確認するために、光センサー、イメージングデバイス、重量センサー、及び／又は他の構成要素を採用してもよい。しかしながら、滅菌庫（１５０）のいくつかの変型形態は、滅菌室（１５２）内における医療機器の適切な配置を自動的に確認する能力を持たない場合があることは理解されるべきである。

医療機器の配置が確認され、かつ／又はユーザが別様にサイクルの準備を完了している（ブロック２０４）場合、滅菌庫（１５０）は、負荷調整プロセス（ブロック２０６）を開始し得る。負荷調整プロセス（ブロック２０６）は、滅菌サイクル中の最適な滅菌に向けて、滅菌室（１５２）及び滅菌室（１５２）内の医療機器を準備するものである。調整は、滅菌室（１５２）の１つ以上の特徴を制御及び最適化することを含み得る。例えば、負荷調整中、滅菌庫（１５０）は、例えば、滅菌室（１５２）内の空気を循環させ除湿し、滅菌室（１５２）内に真空を生じさせ、滅菌室（１５２）を加熱すること、及び／又は密閉室を除湿するための他の方法によって、水分レベルを低減しながら、滅菌室（１５２）内の水分レベルを連続的に監視し得る。これは、水分の許容レベルが到達されていると滅菌庫（１５０）が判断するまで継続し得る。

負荷調整サイクル（ブロック２０６）の一部として、滅菌庫（１５０）はまた、例えば、加熱空気の対流、滅菌室（１５２）の内部表面を通じた伝導によって、かつ／又は他の技法を用いて滅菌室（１５２）を加熱しながら、滅菌室（１５２）内の温度を継続的に検出してもよい。これは、許容内部温度が到達されていると滅菌庫（１５０）が判断するまで継続し得る。温度又は湿度を制御することなど、様々な調整動作が、並行して実施されても順次に実施されてもよい。負荷調整サイクル（ブロック２０６）は、滅菌室が密閉されていることを検証すること、滅菌室の中身を検証すること、内容物の体積、内容物の重量、若しくは他の特徴など、滅菌室の内容物の物理的特徴を確認すること、及び／又は、水分を低減し、温度を上昇させ、且つ／若しくは滅菌サイクル（ブロック２０８）に対して滅菌室（１５２）内の医療機器を準備させるための化学処理、プラズマ処理、若しくは他の種類の処理を含み得る１つ以上の調整工程を実施することが可能であることもまた理解されたい。

１つ以上の調整動作は、負荷調整サイクル（ブロック２０６）の一部として実施されているが、滅菌庫（１５０）は、滅菌サイクル（ブロック２０８）の実施が開始し得るまでの期間をユーザに示す情報をタッチスクリーンディスプレイ（１６０）を介して表示し得る。全ての負荷調整基準が正常に満たされると、負荷調整サイクル（ブロック２０６）は完了し、滅菌サイクル（ブロック２０８）が次いで実施され得る。従って、滅菌庫（１５０）は、負荷調整サイクル（ブロック２０６）が完了するまで滅菌サイクル（ブロック２０８）が実際には開始されないように構成されていることを理解されたい。また、負荷調整サイクル（ブロック２０６）は滅菌庫（１５０）の動作のいくつかの変型形態では省略又は変更されてもよいことを理解されたい。

上記のように、滅菌庫（１５０）は、負荷調整サイクル（ブロック２０６）が完了した後で、自動的にかつ直ちに滅菌サイクル（ブロック２０８）を実施し始め得る。滅菌サイクル（ブロック２０８）は、滅菌室内の医療機器（複数可）を加圧滅菌ガス、更なる熱処理、化学処理、プラズマ処理、真空処理、及び／又は他の種類の滅菌処理に晒すことを、含められる。滅菌サイクル（ブロック２０８）の実施中、滅菌庫（１５０）は、滅菌サイクル（ブロック２０８）の残りの期間、滅菌サイクル（ブロック２０８）の現在の段階（例えば、プラズマ、真空、注入、加熱、化学処理）、及び／又は他の情報などの情報を、タッチスクリーンディスプレイ（１６０）を介して表示してもよい。

いくつかの変型形態では滅菌サイクル（ブロック２０８）は、図３に示す例示的なサブステップを含む。具体的には、サイクルは、滅菌室（１５２）内に減圧を適用する（ブロック３１０）ことで開始してもよい。そのような減圧をもたらすために、プロセッサ（１６２）は、制御アルゴリズムに従って真空源（１８０）を作動させてもよい。プロセッサ（１６２）は次いで、十分な圧力レベルが滅菌室（１５２）内で到達されているかどうかを判断する（ブロック３１２）。単に一例として、プロセッサ（１６２）は、判断ステップ（ブロック３１２）の一部として、滅菌室（１５２）内の１つ以上の圧力センサーからのデータを監視してもよい。それに代わって、プロセッサ（１６２）は、単純に所定の期間にわたって真空源（１８０）を作動させ、真空源（１８０）が作動されている期間に基づいて適切な圧力が滅菌室（１５２）内で達成されたと仮定してもよい。十分な圧力レベルが滅菌室（１５２）内で達成されたかどうかをプロセッサ（１６２）が判断し得る（ブロック３１２）他の好適な方式が、本明細書の教示を鑑みれば当業者には明らかとなろう。適切な圧力レベルが滅菌室（１５２）内で達成されるまで、真空源（１８０）は依然として作動されることになる。

滅菌室（１５２）が適切な圧力レベル（例えば、約０．０３ｋＰａ〜約１ｋＰａ（約０．２トル〜約１０トル））に到達すると、プロセッサ（１６２）は次いで、滅菌モジュール（１５６）を作動させて滅菌室（１５２）内に滅菌剤を適用する（ブロック３１４）。プロセスのこの段階は、「移送フェーズ」と呼ばれることがある。単に一例として、滅菌剤は、過酸化水素、ペルオキシ酸（例えば、過酢酸、過ギ酸など）、オゾン、又はそれらの混合物など、酸化剤の蒸気を含んでもよい。更に、滅菌剤は二酸化塩素を含んでもよい。滅菌剤が取り得る様々な他の好適な形態が本明細書に記載されているが、他の形態も、本明細書の教示に鑑みれば当業者には明らかとなろう。また、いくつかの変型形態では、滅菌剤は上記で説明したようにサイクルのユーザの選択（ブロック２００）に基づいて滅菌剤が様々な方式で適用され得る（ブロック３１４）ことが理解されよう。滅菌剤が滅菌室（１５２）に適用されると（ブロック３１４）、プロセッサ（１６２）は、十分な所定の期間が経過したかどうかを判断するための時間を監視する（ブロック３１６）。単に一例として、この所定の期間は、数秒間から数分間であってよい。所定の期間が経過するまで、滅菌室（１５２）は、依然として上記の所定の圧力レベルで密閉状態にあり、適用された滅菌剤は滅菌室（１５２）内に格納された医療機器に作用する。

所定の期間が経過した後、プロセッサ（１６２）は通気弁（１８２）を作動させて（ブロック３１８）滅菌室（１５２）を大気に通気する。いくつかの変型形態では、滅菌室（１５２）は、大気圧に到達することが可能であるが、他の変型形態では、滅菌室（１５２）は単に準大気圧に到達する。プロセスの通気段階は、「拡散フェーズ」と呼ばれることがある。本例では、滅菌サイクルは次いで、拡散フェーズの完了後に完了する（ブロック３２０）。いくつかの他の例では、減圧が拡散フェーズの完了後に再び滅菌室（１５２）に適用され、次いでプラズマが滅菌室（１５２）に適用される。図３に示す全滅菌サイクル（後に減圧が、次いで滅菌が適用される上記の変型形態を含む）は、１度、完了された後に、１回以上、反復されてもよい。換言すれば、医療機器は滅菌室（１５２）内に残留し、図３に示す全サイクル（後に減圧が、次いで滅菌が適用される上記の変型形態を含む）を２回以上繰り返して経験してもよい。繰り返しの回数は、サイクルの選択（ブロック２００）に基づいて異なってもよく、その選択は、滅菌室（１５２）内で滅菌されている医療機器の特定の種類によって左右され得る。

図４は、図３に示し上記で説明した滅菌サイクル（ブロック２０８）の実施中における滅菌室（１５２）内の圧力を示す例示的なプロット（４００）を示している。図から分かるように、圧力レベルは、真空源（１８０）が作動されて滅菌室（１５２）に減圧を適用した（ブロック３１０）ときに著しく急減に低下している。圧力レベルは次いで、滅菌剤が適用される（ブロック３１４）間、またその後の所定の期間（ブロック３１６）、実質的に一定に留まっている。圧力レベルは次いで、通気弁（１８２）が作動されて（ブロック３１８）滅菌室（１５２）が大気に通気されたときに、著しく急激に増大している。従って、一般的に言えば、プロット（４００）は、滅菌室（１５２）内の圧力がどのようにして、単一の比較的高いレベル（すなわち大気圧）と単一の比較的低いレベル（すなわち真空状態）との間で簡潔にトグルするかを示している。例示的で代替的な滅菌サイクルについて、図５〜６を参照して以下で更に詳細に説明する。

滅菌サイクル（ブロック２０８）が完了すると、滅菌庫（１５０）は、滅菌サイクル（ブロック２０８）の結果をサイクルし得る（ブロック２１０）。例えば、エラーが原因で或いはユーザの処置によって、滅菌サイクル（ブロック２０８）がキャンセルされるか或いは完了することができない場合、滅菌庫（１５０）は依然として密閉され得、またタッチスクリーンディスプレイ（１６０）を介して、滅菌サイクルキャンセルメッセージ、並びに、日付、時間、構成、経過時間、滅菌サイクル操作者、滅菌サイクルが失敗した段階、及び滅菌サイクルの理由を特定するために用いられ得る他の情報など、滅菌サイクルに関連する様々な詳細を表示してもよい。滅菌サイクル（ブロック２０８）が正常に完了すると、滅菌庫（１５０）は、滅菌サイクル（ブロック２０８）が正常に完了したことを示す通知を、タッチスクリーンディスプレイ（１６０）を介して表示してもよい。加えて、滅菌庫（１５０）は、滅菌サイクル識別子、滅菌サイクルタイプ、開始時間、持続時間、操作者、及び他の情報（６６６）などの情報を表示してもよい。

上記に加えて、滅菌庫（１５０）は、開示が本明細書で援用される米国特許第６，９３９，５１９号；参照により、開示が本明細書で援用される米国特許第６，８５２，２７９号；参照により、開示が本明細書で援用される米国特許第６，８５２，２７７号；参照により、開示が本明細書で援用される米国特許第６，４４７，７１９号；参照により、開示が本明細書で援用される米国特許第６，３６５，１０２号；参照により、開示が本明細書で援用される米国特許第６，３２５，９７２号；及び／又は、参照により、開示が本明細書で援用される米国仮特許出願第６２／３１６，７２２号の教示の少なくとも一部に従って、滅菌プロセスを実行するように構成可能である。

ＩＩＩ．例示的で代替的な滅菌サイクル
上記のように、滅菌庫（１５０）のいくつかの変型形態は、比較的長く狭いルーメンを有する可撓性内視鏡などの医療機器を効果的に滅菌することが困難となり得る。例えば、いくつかの従来の滅菌庫は、約８７５ｍｍより短いか又はそれに等しく、ルーメン直径が約１ｍｍ以上であるルーメンを滅菌することが可能となり得る。従って、１つ以上の比較的長く狭いルーメンを有する医療機器の効果的な滅菌を更に促進する、修正された滅菌サイクル（ブロック２０８）を提供することが望ましくなり得る。そのような修正された滅菌サイクルの単に説明のための例について、以下で更に詳細に説明する。単に一例として、１つ以上の比較的長く狭いルーメンを有する医療機器は、約１ｍ長〜約３ｍ長であり、約０．５ｍｍ〜約２．０ｍｍの直径を有するルーメンを備える胃腸内視鏡を含み得る。それにもかかわらず、以下で説明するプロセスはまた、少なくとも約５００ｍｍ又は少なくとも約８００ｍｍの長さを有し、約６．０ｍｍ未満の直径を有するルーメンを備える内視鏡に対しても実施され得ることを理解されたい。

図５は、滅菌庫（１５０）の滅菌サイクル（ブロック２０８）を提供するために実施され得るサブステップの例示的で代替的なセットを示している。具体的には、サイクルは、滅菌室（１５２）内に減圧を施す（ブロック５１０）ことで開始してもよい。そのような減圧をもたらすために、プロセッサ（１６２）は、制御アルゴリズムに従って真空源（１８０）を作動させてもよい。プロセッサ（１６２）は次いで、十分な圧力レベルが滅菌室（１５２）内で到達したかどうかを判断する（ブロック５１２）。単に一例として、プロセッサ（１６２）は、判断ステップ（ブロック５１２）の一部として、滅菌室（１５２）内の１つ以上の圧力センサーからのデータを監視してもよい。それに代わって、プロセッサ（１６２）は、単純に所定の時間期間にわたって真空源（１８０）を作動させ、真空源（１８０）が作動されている期間に基づいて適切な圧力が滅菌室（１５２）において到達されたと仮定してもよい。十分な圧力レベルが滅菌室（１５２）内で達成されたかどうかをプロセッサ（１６２）が判断し得る（ブロック５１２）他の好適な方式が、本明細書の教示を鑑みれば当業者には明らかとなろう。適切な圧力レベルが滅菌室（１５２）内で達成されるまで、真空源（１８０）は依然として作動されることになる。

滅菌室（１５２）が適切な圧力レベル（例えば、約０．０３ｋＰａ〜約１ｋＰａ（約０．２トル〜約１０トル））に到達すると、プロセッサ（１６２）は次いで、滅菌モジュール（１５６）を作動させて滅菌室（１５２）内に滅菌剤を適用する（ブロック５１４）。単に一例として、滅菌剤は、過酸化水素、ペルオキシ酸（例えば、過酢酸、過ギ酸など）、オゾン、又はそれらの混合物など、酸化剤の蒸気を含んでもよい。更に、滅菌剤は二酸化塩素又は二酸化窒素を含んでもよい。滅菌剤が取り得る様々な他の好適な形態が本明細書に記載されているが、他の形態も、本明細書の教示に鑑みれば当業者には明らかとなろう。また、いくつかの変型形態では、滅菌剤は上記で説明したようにサイクルのユーザの選択（ブロック２００）に基づいて滅菌剤が様々な方式で適用され得る（ブロック５１４）ことが理解されよう。滅菌剤が滅菌室（１５２）に適用されると（ブロック５１４）、プロセッサ（１６２）は、十分な所定の期間が経過したかどうかを判断するための時間を監視する（ブロック５１６）。単に一例として、この所定の期間は、数秒間から数分間であってよい。所定の期間が経過するまで、滅菌室（１５２）は、依然として上記の所定の圧力レベルで密閉状態にあり、適用された滅菌剤は滅菌室（１５２）内に格納された医療機器に作用する。プロセスのこの段階は、「移送フェーズ」と呼ばれることがある。

所定の期間が経過した後、プロセッサ（１６２）は通気弁（１８２）を作動させて（ブロック５１８）滅菌室（１５２）を大気に通気する。滅菌室（１５２）が大気に通気されている状態で（ブロック５１８）、プロセッサ（１６２）は、十分な所定の通気（ブロック５１８）期間が経過したかどうかを判断するための時間を監視する（ブロック５２０）。所定の通気（ブロック５１８）期間が経過するまで、滅菌室（１５２）は依然として通気状態にある。所定の通気（ブロック５１８）期間が経過した後、プロセッサ（１６２）は、滅菌サイクルが完了したかどうかを判断する（ブロック５２２）。この決定（ブロック５２２）がどのようにしてなされ得るかの例について、以下で更に詳細に説明することにする。本例では、所定の通気（ブロック５１８）期間は非常に短時間であってよいことを理解されたい。単に一例として、所定の通気（ブロック５１８）期間は、約１秒間、２秒間、３秒間、４秒間、５秒間、又は任意の他の好適な期間であってよい。

滅菌サイクルが完了したとプロセッサ（６１２）が判断した場合（ブロック５２２）、滅菌サイクルは実際に完了している（ブロック５２８）。しかしながら、滅菌サイクルがまだ完了していないとプロセッサ（１６２）が判断した場合（ブロック５２２）、プロセッサ（１６２）は、通気弁（１８２）を閉鎖して、依然として大気圧未満である圧力レベルで滅菌室（１５２）を密閉する（ブロック５２４）。上記のように、通気（ブロック５１８）期間はこの例では非常に短く、従って、密閉（ブロック５２４）が適切であることが判断（ブロック５２０、５２２）によって確かめられたと仮定して、密閉する（ブロック５２４）動作は、通気（ブロック５１８）が開始された後に非常に迅速に生じ得る。

滅菌室（１５２）は、特定の期間にわたって依然として密閉されることになる（ブロック５２４）。具体的には、滅菌室（１５２）が密閉されている状態で（ブロック５２４）、プロセッサ（１６２）は、十分な所定の密閉（ブロック５２４）期間が経過したかどうかを判断するための時間を監視する（ブロック５２６）。所定の密閉（ブロック５２４）期間が経過するまで、滅菌室（１５２）は依然として密閉状態にある。所定の密閉（ブロック５２４）期間が経過した後、プロセッサ（１６２）は通気弁（１８２）を再び作動させて（ブロック５１８）滅菌室（１５２）を大気に通気する。単に一例として、所定の密閉期間は、約５秒間〜５分間、又はより具体的には約１０秒間〜約２分間、又はより具体的には約２０秒間〜約２分間であってよい。

この時点で、プロセスは、上記で説明したステップ（ブロック５１８、５２０、５２２、５２４、５２６）を通じて継続し、それによって、プロセスは、滅菌室（１５２）の一連の通気（ブロック５１８）と密閉（ブロック５２４）を提供して、滅菌室（１５２）が大気圧又は所定の準大気圧に到達するまで滅菌室（１５２）内の圧力を段階的な形式で増大させる。ここでも、通気（ブロック５１８）の各ステップは、この例では非常に短時間であり、そのため、滅菌室（１５２）内の圧力は、（例えば、約数秒間又は数分間の期間にわたって）密閉する（ブロック５２４）動作の間、大気圧未満のレベルに保たれる。単に一例として、通気（ブロック５１８）の最終ステップが達成されるまで、通気（ブロック５１８）の各ステップは結果として、約１ｋＰａ〜約１３ｋＰａ（約１０トル〜約１００トル）、又はより具体的には約１ｋＰａ〜約４ｋＰａ（約１０トル〜約３０トル）だけ、滅菌室（１５２）内の圧力をそれぞれ増大させることになり得る。本明細書の教示を鑑みれば、他の好適な段階的圧力増大値が当業者には明らかとなろう。滅菌庫（１５０）がプロセスの最後に到達すると、滅菌室（１５２）が依然として大気圧に留まるように、通気弁（１８２）は依然として開放している。プロセスのこの最後の通気ステップ（ブロック５１８）は、「拡散フェーズ」と呼ばれることがある。

いくつかの変型形態では、通気期間（ブロック５２０）及び／又は密閉期間（ブロック５２６）は様々となり得る。例えば、通気期間（ブロック５２０）及び／又は密閉期間（ブロック５２６）は、サイクルの選択（ブロック２００）に基づいて異なってもよく、その選択は、滅菌室（１５２）内で滅菌されている医療機器の特定の種類によって左右され得る。それに加えて又はそれに代わって、通気期間（ブロック５２０）及び／又は密閉期間（ブロック５２６）は、滅菌サイクルがプロセス内のどこに位置するか（すなわち、どの通気（ブロック５１８）の繰り返し及び／又はどの密閉（ブロック５２４）の繰り返し）に基づいて変動し得る。通気期間（ブロック５２０）及び／又は密閉期間（ブロック５２６）が変動し得る様々な好適な方式、並びに、そのような期間が変動し得る様々な根拠が、本明細書の教示を鑑みれば当業者には明らかとなろう。

図６は、図５に示し上記で説明した滅菌サイクル（ブロック２０８）の実施中における滅菌室（１５２）内の圧力を示す例示的なプロット（６００）を示している。図から分かるように、圧力レベルは、真空源（１８０）が作動されて滅菌室（１５２）に減圧を適用した（ブロック５１０）ときに著しく急減に低下している。圧力レベルは次いで、滅菌剤が適用される（ブロック５１４）間、またその後の所定の期間（ブロック５１６）、実質的に一定に留まっている。圧力レベルは次いで、通気弁（１８２）が作動されて（ブロック５１８）滅菌室（１５２）が大気に通気されたときに、わずかに増大しているが、滅菌室（１５２）が密閉されたとき（ブロック５２４）、依然として大気圧未満のレベルに留まっている。圧力レベルは、通気弁（１８２）が再度作動されて（ブロック５１８）滅菌室（１５２）が大気に通気されたときに、再びわずかに増大しているが、滅菌室（１５２）が再び密閉されたとき（ブロック５２４）、やはり依然として大気圧未満のレベルに留まっている。

図６に示す例では、サイクルは、最終的に完全に大気に通気する（ブロック５１８）前に、短時間の通気（ブロック５１８）の４回の繰り返しをもたらし、それに密閉（ブロック５２４）の４回の繰り返しが続いている。従って、一般的に言えば、プロット（６００）は、滅菌室（１５２）内の圧力がどのようにして、実質的に真空の状態から大気圧へと段階的な形式で増大されるかを示している。図６は、短時間の通気と短時間の密閉の４回の繰り返しを示しているが、他のプロセスが、短時間の通気と短時間の密閉の他の任意の好適な回数の繰り返しを用いてよい。単に一例として、各変型形態は、短時間の通気と短時間の密閉の２回の繰り返し〜短時間の通気と短時間の密閉の１００回の繰り返し、又はより具体的には、短時間の通気と短時間の密閉の２回の繰り返し〜短時間の通気と短時間の密閉の１０回の繰り返し、又はより具体的には、短時間の通気と短時間の密閉の３回の繰り返し〜短時間の通気と短時間の密閉の７回の繰り返しをもたらしてもよい。

いくつかの例では、図５〜６に示すプロセスは、図３〜４に示すプロセスを用いる同じ医療機器の滅菌と比較して、いくつかの医療機器のより効果的な滅菌をもたらし得る。具体的には、理論によって制限されるものではないが、滅菌室（１５２）の段階的な通気は、滅菌室（１５２）の内容物の攪拌をもたらし得るが、この攪拌が、医療機器内のルーメン及び／又は他の内部空間の中に滅菌剤を押しやるのを支援し得る。更に、同様に理論によって制限されるものではないが、図５〜６に示すプロセスと関連付けられ得る、滅菌室（１５２）の段階的な通気は、図３〜４に示すプロセスと関連付けられる蒸気の単純な拡散物質移動と比較して、医療機器内のルーメン及び／又は他の内部空間の内側における滅菌剤蒸気分子の対流物質移動をもたらし得る。従って、滅菌庫（１５０）が図５〜６に示すプロセスを実施するとき、滅菌庫（１５０）は、同じ種類の胃腸内視鏡の長く狭いルーメンを滅菌することができない、図３〜４に示すプロセスを実施する滅菌庫（１５０）と比較して、相対的に長い（例えば、最大で長さが約３ｍであり、最大で約１ｍｍの直径を有するルーメンを備える）胃腸内視鏡を滅菌し得る。

また、図５〜６に示す全サイクルは、１回完了された後に、１回以上反復され得ることを理解されたい。換言すれば、医療機器は滅菌室（１５２）内に残留し、図５〜６に示す全サイクルを２回以上繰り返す経験をしてもよい。繰り返しの回数は、サイクルの選択（ブロック２００）に基づいて異なってもよく、その選択は、滅菌室（１５２）内で滅菌されている医療機器の特定の種類によって左右され得る。

単に一例として、３ｍ長のルーメンを有する内視鏡が滅菌室（１５２）内に配置されてもよい。減圧が適用されて（ブロック５１０）、滅菌室（１５２）内で約０．６０ｋＰａ（約４．５トル）の圧力レベルが達成され得る。次いで滅菌剤（例えば、５９％の濃度の約１ｍＬの過酸化水素蒸気）が適用されて（ブロック５１４）、約３０秒間続く移送フェーズがもたらされ得る。次いで滅菌室（１５２）が短時間通気されて（ブロック５１８）、約１．８３ｋＰａ（約１３．７トル）の圧力レベルを達成し得、次いで滅菌室（１５２）は密閉され得る（ブロック５２４）。滅菌室（１５２）は、約１５０秒間にわたって約１．８３ｋＰａ（約１３．７トル）に維持され得る。次いで滅菌室（１５２）は短時間、再度通気されて（ブロック５１８）、約４．０１ｋＰａ（約３０．１トル）の圧力を達成し得、次いで滅菌室（１５２）は再び密閉され得る（ブロック５２４）。滅菌室（１５２）は、約２００秒間にわたって約４．０１ｋＰａ（約３０．１トル）に維持され得る。次いで滅菌室（１５２）は短時間、再度通気されて（ブロック５１８）、約６．２８ｋＰａ（約４７．１トル）の圧力を達成し得、次いで滅菌室（１５２）は再び密閉され得る（ブロック５２４）。滅菌室（１５２）は、約１９０秒間にわたって約６．２８ｋＰａ（約４７．１トル）に維持され得る。次いで滅菌室（１５２）は短時間、再度通気されて（ブロック５１８）、約１０１Ｐａ（約７６０トル）（すなわち大気圧）の圧力レベルを達成し得、それによって拡散フェーズをもたらし得る。当然のことながら、上記は単に説明のための例に過ぎない。

いくつかの変型形態では、通気（ブロック５１８）の最終ステップが達成される前に、更なる滅菌剤が、段階的な通気（ブロック５１８）の動作のうちの１つ以上の間に滅菌室（１５２）内に導入される。

またいくつかの変型形態では、滅菌室（１５２）内に格納された医療機器を加熱するために、プレプラズマが滅菌サイクル（ブロック２０８）において適用されてもよい。単に一例として、プラズマは、減圧の適用（ブロック５１０）と滅菌剤の適用（ブロック５１４）との間に適用されてもよい。それに加えて又はそれに代わって、滅菌室（１５２）内に格納された医療機器の表面に吸収され得る残存滅菌剤を分解するために、ポストプラズマが滅菌サイクル（ブロック２０８）の最後に適用されてもよい。ポストプラズマを適用する前に、まず減圧が滅菌室（１５２）に適用されることが必要となることを理解されたい。

上記のように、滅菌剤は、滅菌室（１５２）内で蒸気の形態で適用される（ブロック５１４）。単に一例として、滅菌モジュール（１５６）は、蒸発器と凝縮器との組み合わせを備えてもよい。蒸発器は、特定の濃度の滅菌溶液（例えば、公称約５９％、又は約５８％〜約５９．６％の濃度の液体過酸化水素溶液）を受容する室を含んでもよく、ここで滅菌溶液は液相から気相へと変化する。凝縮器は、滅菌溶液の凝縮をもたらし得るが、その滅菌溶液の濃度は従って、水蒸気の除去によって（例えば、公称約５９％から、公称約８３％〜公称約９５％の間まで）増加され得る。それに代わって、滅菌室（１５２）内で蒸気の形態で滅菌剤を適用するために、任意の他の好適な方法及び構成要素が用いられてよい。いずれにせよ、蒸気の形態での滅菌剤の適用を補足するために、滅菌剤はまた、医療機器が滅菌室（１５２）内に配置される前に、医療機器内のルーメン及び／若しくは他の内部空間の内側、並びに／又は医療機器の外側に適用されてもよい。そのような変型形態では、滅菌剤は、減圧が適用されている間に（ブロック５１０）、更には減圧が適用された後（ブロック５１０）にも蒸発し得、また、医療機器のうちの浸透範囲のより狭いエリアにより高濃度の滅菌剤を供給し、それによって効果的な滅菌を更に促進し得る。

単に一例として、図５に示すプロセスは、滅菌室（１５２）の壁が約３０℃〜約５６℃、より具体的には約４７℃〜約５６℃、更により具体的には約５０℃となり、滅菌室（１５２）内の医療機器の温度が約５℃〜１０℃と約４０℃〜５５℃の間となる温度で実行され得る。

上記の例は、医療機器を、特に内視鏡を滅菌する状況で説明されているが、本明細書の教示はまた、様々な他の種類の物品を滅菌する状況で容易に適用され得ることを理解されたい。これらの教示は、内視鏡又は他の医療機器に限定されるものではない。本明細書の教示に従って滅菌され得る他の好適な物品が、当業者には明らかとなろう。

ＩＶ．例示の組み合わせ
以下の実施例は、本明細書の教示を組み合わせるか又は適用することができる様々な非網羅的な方法に関する。以下の実施例は、本出願における又は本出願の後の出願におけるどの時点でも提示され得るいずれの請求項の適用範囲をも限定することを目的としたものではない点は理解されるべきである。一切の放棄を意図するものではない。以下の実施例は単なる例示の目的で与えられるものに過ぎない。本明細書の様々な教示は他の多くの方法で構成及び適用が可能であると思料される。また、幾つかの変形例では、以下の実施例において言及される特定の要素を省略してもよいことも思料される。従って、本発明者によって、又は本発明者の利益となる継承者によって、後日、そうである旨が明示的に示されない限り、以下に言及される態様又は要素のいずれも重要なものとしてみなされるべきではない。以下に言及される要素以外の更なる要素を含む請求項が本出願において、又は本出願に関連する後の出願において示される場合、これらの更なる要素は、特許性に関連するいずれの理由によって追加されたものとしても仮定されるべきではない。

（実施例１）
物品を滅菌する方法であって、（ａ）滅菌室内で物品を受容することと、（ｂ）滅菌室内の圧力を第１の圧力へと低減するために、滅菌室に減圧を適用する工程であって、第１の圧力は大気圧よりも低い、ことと、（ｃ）滅菌室の中に滅菌剤を導入することと、（ｄ）第１の期間にわたって滅菌室内の第１の圧力を維持することと、（ｅ）滅菌室内の圧力を第２の圧力へと増大させるために、滅菌室を通気することであって、第２の圧力は大気圧よりも低い、ことと、（ｆ）第２の期間にわたって滅菌室内の第２の圧力を維持することと、（ｇ）滅菌室内の圧力を第３の圧力へと増大させるために、滅菌室を通気することと、（ｈ）第３の期間にわたって滅菌室内の第３の圧力を維持することと、を含む方法。

（実施例２）
物品は医療機器を含む、実施例１に記載の方法。

（実施例３）
医療機器は内視鏡を含む、実施例２に記載の方法。

（実施例４）
内視鏡はルーメンを画定する、実施例３に記載の方法。

（実施例５）
ルーメンは、少なくとも８００ｍｍの長さと、６ｍｍ未満の内径を有する、実施例４に記載の方法。

（実施例６）
第２の期間は第１の期間よりも長い、実施例１〜５のいずれか１つに記載の方法。

（実施例７）
第１の期間は約５秒間〜約５分間である、実施例１〜６のいずれか１つに記載の方法。

（実施例８）
第１の期間は約２０秒間〜約２分間である、実施例１〜７のいずれか１つに記載の方法。

（実施例９）
第２の圧力は、第１の圧力よりも約１ｋＰａ（約１０トル）高い圧力と、第１の圧力よりも約１３ｋＰａ（約１００トル）高い圧力との間にある、実施例１〜８のいずれか１つに記載の方法。

（実施例１０）
第２の圧力は、第１の圧力よりも約１ｋＰａ（約１０トル）高い圧力と、第１の圧力よりも約４ｋＰａ（約３０トル）高い圧力との間にある、実施例１〜９のいずれか１つに記載の方法。

（実施例１１）
第３の圧力は、第２の圧力よりも約１ｋＰａ（約１０トル）高い圧力と、第２の圧力よりも約１３ｋＰａ（約１００トル）高い圧力との間にある、実施例１〜１０のいずれか１つに記載の方法。

（実施例１２）
第３の圧力は約１０１ｋＰａ（約７６０トル）である、実施例１〜１１のいずれか１つに記載の方法。

（実施例１３）
滅菌室にプラズマを適用する工程を更に含む、実施例１〜１２のいずれか１つに記載の方法。

（実施例１４）
プラズマを適用する動作は、滅菌室に減圧を適用する動作と、滅菌室に滅菌剤を導入する動作との間で、滅菌室にプラズマを適用することを含む、実施例１３に記載の方法。

（実施例１５）
プラズマを適用する動作は、（ｉ）滅菌室内の第３の圧力を維持した後で滅菌室を減圧することと、（ｉｉ）次いでプラズマを適用することと、を含む、実施例１３又は１４に記載の方法。

（実施例１６）
滅菌室内の圧力を第２の圧力に増大させるために、滅菌室を通気する動作の間に、滅菌室の中に更なる滅菌剤を導入することを更に含む、実施例１〜１５のいずれか１つに記載の方法。

（実施例１７）
滅菌室内で物品を受容する前に、物品内の１つ以上の内部空間に滅菌剤を適用することを更に含む、実施例１〜１６のいずれか１つに記載の方法。

（実施例１８）
滅菌剤は、過酸化水素、ペルオキシ酸、オゾン、又はそれらの混合物からなる群から選択される、実施例１〜１７のいずれか１つに記載の方法。

（実施例１９）
物品を滅菌する方法であって、（ａ）滅菌室内で物品を受容することと、（ｂ）滅菌室内の圧力を大気圧未満に低減するために、滅菌室に減圧を適用することと、（ｃ）滅菌室の中に滅菌剤を導入することと、（ｄ）大気圧に到達することなく滅菌室内の圧力を漸増的に増大させるために、滅菌室を通気することと、（ｅ）ある期間にわたって滅菌室内の漸増的に増大した圧力を維持することと、（ｆ）ステップ（ｄ）から（ｅ）を少なくとも１度、反復することと、（ｇ）滅菌室内の圧力を大気圧へと増大させるために、滅菌室を通気することと、を含む方法。

（実施例２０）
（ａ）医療機器を受容するように構成された滅菌室と、（ｂ）滅菌室と流体連通している真空源と、（ｃ）滅菌室と流体連通している滅菌剤適用モジュールと、（ｄ）滅菌室と流体連通している通気弁であって、滅菌室と大気との間の通気経路を選択的に開閉するために通気弁が動作可能となるように、大気と更に流体連通している通気弁と、（ｅ）真空源と連通している制御モジュールであって、滅菌剤適用モジュールと更に連通しており、通気弁と更に連通しており、滅菌アルゴリズムを実行するように構成された制御ロジックを含み、制御ロジックは、（ｉ）滅菌室に減圧を適用するために真空源を作動させ、（ｉｉ）滅菌室に滅菌剤を適用するために滅菌剤適用モジュールを作動させ、（ｉｉｉ）滅菌室内の圧力を大気圧に向かって段階的かつ漸増的に増大させるために通気弁を選択的に作動させるように構成されている、通気弁と、を備える装置。

Ｖ．その他
本明細書に参照により組み込まれると言及されたいかなる特許、刊行物、又は他の開示内容は、全体的に又は部分的に、組み込まれた内容が現行の定義、見解、又は本開示に記載された他の開示内容とあくまで矛盾しない範囲でのみ本明細書に組み込まれることを認識されたい。それ自体、また必要な範囲で、本明細書に明瞭に記載される開示内容は、参照により本明細書に組み込まれるあらゆる矛盾する記載に優先するものとする。参照により本明細書に組み込まれるものとするが、既存の定義、記載、又は本明細書に記載される他の開示文献と矛盾する任意の文献、又はそれらの部分は、援用文献と既存の開示内容との間に矛盾が生じない範囲においてのみ組み込まれるものとする。

以上、本発明の様々な実施形態を図示及び説明したが、本発明の範囲から逸脱することなく、当業者による適切な改変により、本明細書に記載される方法及びシステムの更なる適合化を実現することができる。そのような可能な改変のうちのいくつかについて述べたが、他の改変も当業者には明らかになるであろう。例えば、上記で論じた実施例、実施形態、形状、材料、寸法、比率、工程などは例示的なものであって必須のものではない。従って、本発明の範囲は、以下の特許請求の範囲の観点から考慮されるべきものであり、本明細書及び図面において図示、説明された構造及び動作の細部に限定されないものとして理解されたい。

〔実施の態様〕
（１） 物品を滅菌する方法であって、
（ａ）滅菌室内で前記物品を受容することと、
（ｂ）前記滅菌室内の圧力を第１の圧力へと低減するために、前記滅菌室に減圧を適用することであって、前記第１の圧力は大気圧よりも低い、ことと、
（ｃ）前記滅菌室の中に滅菌剤を導入することと、
（ｄ）第１の期間にわたって前記滅菌室内の前記第１の圧力を維持することと、
（ｅ）前記滅菌室内の圧力を第２の圧力へと増大させるために、前記滅菌室を通気することであって、前記第２の圧力は大気圧よりも低い、ことと、
（ｆ）第２の期間にわたって前記滅菌室内の前記第２の圧力を維持することと、
（ｇ）前記滅菌室内の圧力を第３の圧力へと増大させるために、前記滅菌室を通気することと、
（ｈ）第３の期間にわたって前記滅菌室内の前記第３の圧力を維持することと、を含む方法。
（２） 前記物品は医療機器を含む、実施態様１に記載の方法。
（３） 前記医療機器は内視鏡を含む、実施態様２に記載の方法。
（４） 前記内視鏡はルーメンを画定する、実施態様３に記載の方法。
（５） 前記ルーメンは、少なくとも８００ｍｍの長さと、６ｍｍ未満の内径を有する、実施態様４に記載の方法。

（６） 前記第２の期間は前記第１の期間よりも長い、実施態様１に記載の方法。
（７） 前記第１の期間は約５秒間〜約５分間である、実施態様１に記載の方法。
（８） 前記第１の期間は約２０秒間〜約２分間である、実施態様１に記載の方法。
（９） 前記第２の圧力は、前記第１の圧力よりも約１ｋＰａ（約１０トル）高い圧力と、前記第１の圧力よりも約１３ｋＰａ（約１００トル）高い圧力との間にある、実施態様１に記載の方法。
（１０） 前記第２の圧力は、前記第１の圧力よりも約１ｋＰａ（約１０トル）高い圧力と、前記第１の圧力よりも約４ｋＰａ（約３０トル）高い圧力との間にある、実施態様１に記載の方法。

（１１） 前記第３の圧力は、前記第２の圧力よりも約１ｋＰａ（約１０トル）高い圧力と、前記第２の圧力よりも約１３ｋＰａ（約１００トル）高い圧力との間にある、実施態様１に記載の方法。
（１２） 前記第３の圧力は約１０１ｋＰａ（約７６０トル）である、実施態様１に記載の方法。
（１３） 前記滅菌室にプラズマを適用することを更に含む、実施態様１に記載の方法。
（１４） 前記プラズマを適用する動作は、前記滅菌室に前記減圧を適用する動作と、前記滅菌室に前記滅菌剤を導入する動作との間で、前記滅菌室にプラズマを適用することを含む、実施態様１３に記載の方法。
（１５） 前記プラズマを適用する動作は、（ｉ）前記滅菌室内の前記第３の圧力を維持した後で前記滅菌室を減圧することと、次いで（ｉｉ）プラズマを適用することとを含む、実施態様１３に記載の方法。

（１６） 前記滅菌室内の前記圧力を前記第２の圧力に増大させるために、前記滅菌室を通気する動作の間に、前記滅菌室の中に更なる滅菌剤を導入することを更に含む、実施態様１に記載の方法。
（１７） 前記滅菌室内で前記物品を受容する前に、前記物品内の１つ以上の内部空間に滅菌剤を適用することを更に含む、実施態様１に記載の方法。
（１８） 前記滅菌剤は、過酸化水素、ペルオキシ酸、オゾン、又はそれらの混合物からなる群から選択される、実施態様１に記載の方法。
（１９） 物品を滅菌する方法であって、
（ａ）滅菌室内で前記物品を受容することと、
（ｂ）前記滅菌室内の圧力を大気圧未満に低減するために、前記滅菌室に減圧を適用することと、
（ｃ）前記滅菌室の中に滅菌剤を導入することと、
（ｄ）大気圧に到達することなく前記滅菌室内の圧力を漸増的に増大させるために、前記滅菌室を通気することと、
（ｅ）ある期間にわたって前記滅菌室内の前記漸増的に増大した圧力を維持することと、
（ｆ）ステップ（ｄ）から（ｅ）を少なくとも１度、反復することと、
（ｇ）前記滅菌室内の前記圧力を大気圧へと増大させるために、前記滅菌室を通気することと、を含む方法。
（２０） 装置であって、
（ａ）医療機器を受容するように構成された滅菌室と、
（ｂ）前記滅菌室と流体連通している真空源と、
（ｃ）前記滅菌室と流体連通している滅菌剤適用モジュールと、
（ｄ）前記滅菌室と流体連通している通気弁であって、前記滅菌室と大気との間の通気経路を選択的に開閉するために前記通気弁が動作可能となるように、大気と更に流体連通している通気弁と、
（ｅ）前記真空源と連通している制御モジュールであって、前記滅菌剤適用モジュールと更に連通しており、前記通気弁と更に連通しており、滅菌アルゴリズムを実行するように構成された制御ロジックを含み、前記制御ロジックは、
（ｉ）前記滅菌室に減圧を適用するために前記真空源を作動させ、
（ｉｉ）前記滅菌室に滅菌剤を適用するために前記滅菌剤適用モジュールを作動させ、
（ｉｉｉ）前記滅菌室内の圧力を大気圧に向かって段階的かつ漸増的に増大させるために前記通気弁を選択的に作動させるように構成されている、制御モジュールと、を備える装置。

Claims (20)

1. 物品を滅菌する方法であって、
   （ａ）滅菌室内で前記物品を受容することと、
   （ｂ）前記滅菌室内の圧力を第１の圧力へと低減するために、前記滅菌室に減圧を適用することであって、前記第１の圧力は大気圧よりも低い、ことと、
   （ｃ）前記滅菌室の中に滅菌剤を導入することと、
   （ｄ）第１の期間にわたって前記滅菌室内の前記第１の圧力を維持することと、
   （ｅ）前記滅菌室内の圧力を第２の圧力へと増大させるために、前記滅菌室を通気することであって、前記第２の圧力は大気圧よりも低い、ことと、
   （ｆ）第２の期間にわたって前記滅菌室内の前記第２の圧力を維持することと、
   （ｇ）前記滅菌室内の圧力を第３の圧力へと増大させるために、前記滅菌室を通気することと、
   （ｈ）第３の期間にわたって前記滅菌室内の前記第３の圧力を維持することと、を含む方法。
2. 前記物品は医療機器を含む、請求項１に記載の方法。
3. 前記医療機器は内視鏡を含む、請求項２に記載の方法。
4. 前記内視鏡はルーメンを画定する、請求項３に記載の方法。
5. 前記ルーメンは、少なくとも８００ｍｍの長さと、６ｍｍ未満の内径を有する、請求項４に記載の方法。
6. 前記第２の期間は前記第１の期間よりも長い、請求項１に記載の方法。
7. 前記第１の期間は約５秒間〜約５分間である、請求項１に記載の方法。
8. 前記第１の期間は約２０秒間〜約２分間である、請求項１に記載の方法。
9. 前記第２の圧力は、前記第１の圧力よりも約１ｋＰａ（約１０トル）高い圧力と、前記第１の圧力よりも約１３ｋＰａ（約１００トル）高い圧力との間にある、請求項１に記載の方法。
10. 前記第２の圧力は、前記第１の圧力よりも約１ｋＰａ（約１０トル）高い圧力と、前記第１の圧力よりも約４ｋＰａ（約３０トル）高い圧力との間にある、請求項１に記載の方法。
11. 前記第３の圧力は、前記第２の圧力よりも約１ｋＰａ（約１０トル）高い圧力と、前記第２の圧力よりも約１３ｋＰａ（約１００トル）高い圧力との間にある、請求項１に記載の方法。
12. 前記第３の圧力は約１０１ｋＰａ（約７６０トル）である、請求項１に記載の方法。
13. 前記滅菌室にプラズマを適用することを更に含む、請求項１に記載の方法。
14. 前記プラズマを適用する動作は、前記滅菌室に前記減圧を適用する動作と、前記滅菌室に前記滅菌剤を導入する動作との間で、前記滅菌室にプラズマを適用することを含む、請求項１３に記載の方法。
15. 前記プラズマを適用する動作は、（ｉ）前記滅菌室内の前記第３の圧力を維持した後で前記滅菌室を減圧することと、次いで（ｉｉ）プラズマを適用することとを含む、請求項１３に記載の方法。
16. 前記滅菌室内の前記圧力を前記第２の圧力に増大させるために、前記滅菌室を通気する動作の間に、前記滅菌室の中に更なる滅菌剤を導入することを更に含む、請求項１に記載の方法。
17. 前記滅菌室内で前記物品を受容する前に、前記物品内の１つ以上の内部空間に滅菌剤を適用することを更に含む、請求項１に記載の方法。
18. 前記滅菌剤は、過酸化水素、ペルオキシ酸、オゾン、又はそれらの混合物からなる群から選択される、請求項１に記載の方法。
19. 物品を滅菌する方法であって、
    （ａ）滅菌室内で前記物品を受容することと、
    （ｂ）前記滅菌室内の圧力を大気圧未満に低減するために、前記滅菌室に減圧を適用することと、
    （ｃ）前記滅菌室の中に滅菌剤を導入することと、
    （ｄ）大気圧に到達することなく前記滅菌室内の圧力を漸増的に増大させるために、前記滅菌室を通気することと、
    （ｅ）ある期間にわたって前記滅菌室内の前記漸増的に増大した圧力を維持することと、
    （ｆ）ステップ（ｄ）から（ｅ）を少なくとも１度、反復することと、
    （ｇ）前記滅菌室内の前記圧力を大気圧へと増大させるために、前記滅菌室を通気することと、を含む方法。
20. 装置であって、
    （ａ）医療機器を受容するように構成された滅菌室と、
    （ｂ）前記滅菌室と流体連通している真空源と、
    （ｃ）前記滅菌室と流体連通している滅菌剤適用モジュールと、
    （ｄ）前記滅菌室と流体連通している通気弁であって、前記滅菌室と大気との間の通気経路を選択的に開閉するために前記通気弁が動作可能となるように、大気と更に流体連通している通気弁と、
    （ｅ）前記真空源と連通している制御モジュールであって、前記滅菌剤適用モジュールと更に連通しており、前記通気弁と更に連通しており、滅菌アルゴリズムを実行するように構成された制御ロジックを含み、前記制御ロジックは、
    （ｉ）前記滅菌室に減圧を適用するために前記真空源を作動させ、
    （ｉｉ）前記滅菌室に滅菌剤を適用するために前記滅菌剤適用モジュールを作動させ、
    （ｉｉｉ）前記滅菌室内の圧力を大気圧に向かって段階的かつ漸増的に増大させるために前記通気弁を選択的に作動させるように構成されている、制御モジュールと、を備える装置。

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