JP2017038927A - 制御が改良された凝固切開器具 - Google Patents

Abstract

【課題】技術的に最もシンプルに凝固および切開過程の信頼できる手動制御を可能にする器具を提供する。【解決手段】本発明に係る凝固装置（１０）は、凝固電極（２２、２３、２９、３０）と切開電極（３６）とからなるツール（１７）を備える器具（１１）からなる。これらの電極は、凝固電圧源（５４）と切開電圧源（５５）とからなる、またはそのような電圧源に接続可能な回路（４４）から電力を供給される。この装置は、切開作動スイッチ（６０）と凝固作動スイッチ（５９）とからなる。前者は切開モードにおいては電源スイッチ（５８）に接続され、切開電圧源（５５）または高周波出力電圧源（４７）および凝固電圧源（５４）が作動される前に、電流経路を切開電圧源（５５）から切開電極（３６）へ接続する。 よって、ユーザは、より柔軟により複雑な操作をおこなえるように、シンプルな方法で信頼できる手段を提供される。【選択図】図５

Description

本発明は、生物組織を切開して凝固させるための、または必要に応じて生物組織を凝固させるためだけの器具に関する。

生物組織を凝固させ切開するための器具は、たとえば文献米国特許第８３９４０９４号明細書として知られている。この器具は、物を挟む器具の種類を表すように構成され、この挟み具のブランチで把持された組織は、電流によって凝固させられる。そのようにするために、凝固電極と切開電極とは、ブランチの一方に備えられる。他方のブランチは、対電極として動作する。

同様の器具が、文献国際公開第００／４７１２４号として知られている。この器具は、発電機から電力を供給される変圧器からなる。変圧器は、凝固電圧と切開電圧の両方を生成する。そのようにして、凝固と切開とを同時におこなうことができる。

同じ部類に属する別の器具として、文献欧州特許出願公開第１９５８５８３号明細書が知られており、この器具のツールも複数の凝固電極と少なくとも１つの切開電極とからなる。スイッチアレイは作動のために用いられ、このスイッチアレイは、器具のハンドルに備えられて電極が作動することを可能にする。

凝固および切開過程の電気的制御に関し、公報米国特許出願公開第２００５／０１７１５３３号明細書は、高周波生成器に電力を供給される凝固切開電極を備えた器具を開示する。この器具は、まず凝固電極を作動してから順に切開電極を作動するために、２つのスイッチを作動する制御装置からなる。作動制御は、変圧器の巻線をタップすることによって有効になる。

実際の適用においては、凝固および切開過程を手動で制御することが望ましい場合がある。そのようにすると、ユーザがたとえば凝固のみまたは切開のみをおこなうことを希望し、あるいはユーザがその後凝固または切開を希望することも起こりうる。

本発明は、技術的に最もシンプルに凝固および切開過程の信頼できる手動制御を可能にする器具を提供することを目的とする。

この目的は、請求項１に係る器具を用いて達成される。

本発明に係る器具は、必要に応じ、生物組織を凝固し切開するために用いることができる。この器具は、一方が他方に対し相対的に可動である結果、全体として見ると互いに相対的に可動である少なくとも２つの凝固電極を備えたツールからなる。それらは、組織を把持するように配置され、所望されれば、その組織を機械的に圧縮する。さらに、必要に応じて、少なくとも１つの切開電極が、凝固電極の間に把持される組織を切開するために備えられる。

この器具に備えられるのは、凝固電極と切開電極とに出力側で接続された電気回路である。入力側では、電力供給源を電気回路に接続することができる。好ましくは、この供給電圧源は、高周波出力電圧源である。この高周波出力電圧源は、切開電圧源と電気回路の部品でありうる凝固電圧源とを供給する。しかしながら、切開電圧源と凝固電圧源とを外側に備えることもでき、その場合には、この器具はその電気回路によってそれらの電圧源に接続可能である。切開電圧源と凝固電圧源とは、その入力側で高周波出力電圧源に接続された変圧器の出力であってもよい。この変圧器は、器具の中に配置されてもよい。代替え的に、それは器具の外部、たとえば、プラグアダプタや供給デバイスの中に収容されてもよい。

この電気回路は、切開電極または切開電圧源を選択的に切断しまたは接続するための電源スイッチと、凝固電圧源または高周波出力電圧源を選択的に作動させるためのスイッチとからなる。この器具に備えられた変圧器は、凝固電圧源として動作してもよく、同時に、高周波出力電圧源によって供給可能な凝固電圧によって電力を供給されてもよい。凝固電圧源の作動は、凝固電圧源（たとえば変圧器）がそのように作動される（スイッチオンまたはスイッチオフされる）場合に直接的であってもよい。好ましくは、凝固作動スイッチは、たとえばこの器具に接続された医療用供給装置の高周波生成器である高周波出力電圧源を作動させ（かつ停止させ）るために配置される点で、作動は間接的である。この器具が供給電圧を高周波出力電圧源から受けたときに、凝固電圧源はアクティブとなる。

本発明に係る器具において、この電源スイッチと制御スイッチとは、凝固電圧源を作動するための共通の作動素子によって連続的に制御される。制御スイッチは凝固作動スイッチまたは切開作動スイッチであってもよい。制御スイッチと電源スイッチの連続制御は、次のような制御を意味すると理解される。作動素子を手動で作動させると、まず、複数のスイッチのうちの１つ好ましくは電源スイッチが、作動されつまり開かれまたは閉じられる結果となり、次に、凝固電圧源を作動させるためのスイッチは、電源スイッチがすでに遮断されまたは切開電極に通じる電流経路をすでに閉じたとき、その後にのみ閉じられる結果となる。このように、切開電極は、凝固中たとえば高周波出力電圧源が作動する前に、切開電圧源から切断される。クローザーとして動作する電源スイッチからなる他の実施の形態において、切開電極は、作動する前に、切開電圧源に接続される。その結果、凝固電圧源と切開電圧源とは、凝固モードの間は切開電極が切開電圧を受けることなく、同時に作動されることができる。

この概念に基づき、特にシンプルな回路を用いて信頼度の高い動作をし繊細に制御される器具を製造することができる。この器具は、高周波生成器の２極出力に接続されることができ、凝固および切開のために選択的に用いられることができる。その場合、最もシンプルな手段でこの器具に対し直接的にモードの反転をおこなうことができる。

本発明に係る器具において、電源スイッチと凝固作動スイッチとは、作動素子が作動しているときは、凝固作動スイッチが閉じる前に電源スイッチがまず開き、かつ作動素子が解除されているときは、電源スイッチが閉じる前に凝固作動スイッチがまず開く態様で、作動素子に接続されている。これにより、厳密な凝固モードにおいて、切開電極は、それが実際にはアクティブであるか否かにかかわらず常に切開電圧源から切断されている。上述の概念を考慮し、変圧器的観点から見ると、凝固電圧に固定的に結合された回路位置に切開電圧源を構成し提供する可能性が開ける。その場合、凝固電圧は高周波出力電圧源によって供給される。このことは、器具をシンプルに設計する結果につながる。

切開電流を導く、つまり切開電圧源を切開電極に接続する電源スイッチは、好ましくはノーマリクローズドコンタクトである。このことは、非作動状態（休止状態）では、それが切開電圧源と切開電極との間に電気接続を確立することを意味する。対照的に、作動状態においては、それは切開電極を切開電圧源から切断する。作動状態では、それは凝固モードと仮定する。このモードでは、それは、切開電極を凝固電圧源と接続することができる。この場合、切開電極は凝固作用に寄与することがある。しかしながら、いかなる切開作用も排除するためには、凝固モードにおいても、凝固電圧よりも低い電圧を切開電極に印加することが望ましい場合もある。そのようにする際には、電源スイッチは、作動状態において、低下させた電圧を利用可能にする低電圧源に切開電極を接続することができる。この低下電圧は、凝固電圧の一部、たとえばその７５％または５０％であってもよい。低電圧源は、一次側で凝固電圧によって供給される変圧器であってもよい。変圧器は、この低電圧源が、凝固電圧が印加される巻線のタップになるため、単巻変圧器として構成されてもよい。

電源スイッチは、凝固作動スイッチの作動状態において電力制限手段を介して切開電極を切開電圧源または凝固電圧源に接続することも可能である。電力制限手段は、キャパシタ、オーミックレジスタ、非線形レジスタ、誘導部品、または上記部品のうち２以上の組み合わせであってもよい。いずれにせよ、それは、凝固モードにおいて切開電極へ導かれる電流を、組織を切開する結果にならない値に制限するような大きさに定められる。

代替え的に、凝固モードにおいて、切開電極を電位フリーに切り替えること、つまりいかなる電源にも接続しないことも可能である。この場合、切開電極の領域において組織が全くまたは少ししか縮まないように、切開電極は、凝固過程においていかなる電源も共有しない。

一般的に、切開電極と潜在的に存在するカウンタベアリングとが互いに対して弾性的に構成されれば有利である。たとえば、切開電極は、ブランチの閉方向において可動となるように弾性的に支持されてもよい。さらにまたは代替え的に、カウンタベアリングは、ツールが閉じられているときにブランチが動く方向に切開電極に導かれることができるように、可動または柔軟性を有するように構成されて配置されてもよい。この特徴は、電気回路の上記実施の形態のすべてにおいて用いられてもよい。しかしながら、それは電位フリーに切り替えられる切開電極の場合にとりわけ有利である。この場合、いかなる切開作用もない凝固モードにおいて、凝固電極によって次に生成される封止のための２つの縫い目の間に最小に縮めた組織片を生成することができる。

凝固器具は、切開電源を直接的または間接的に作動させるよう配置された切開作動スイッチを含んでもよい。間接的な作動のために、このスイッチは、たとえば制御により、器具の操作のために適切な高周波出力電圧を出力する生成器の高周波出力電圧源に接続される。この高周波出力電圧は、切開電圧または凝固電圧であってもよい。器具における変圧器は、切開電圧源として動作してもよく、または凝固電圧を供給されてもよい。代替え的に、変圧器は、切開電圧を供給され、凝固電圧を供給してもよい。切開モードを作動するための制御スイッチが作動された場合、休止状態にある電源スイッチは閉じられ、よって切開電圧源を切開電極に接続する。

好ましくは、凝固作動スイッチと切開作動スイッチとは互いに相対的にロックされ、それらは交互にのみ作動されることができる。たとえば、両スイッチは、たとえばロッカースイッチの形の共通の作動素子からなってもよい。これにより、切開作動スイッチと凝固作動スイッチのうちのいずれかのみが作動されることが確実になる。

本発明の有利な実施の形態の詳細は、以降の明細書、請求項、および図面の主題である。

図１は、凝固切開器具とケーブルによってこの器具に接続された供給装置とからなる凝固切開装置の概略を示す図である。 図２は、図１に係る器具のツールの部分的な断面の透視図である。 図３は、生物組織がない場合の図２に係る器具の横断面図である。 図４は、生物組織がある場合の図２に係る器具の横断面図である。 図５は、電力を器具の電極に供給するための電気回路の実施の形態を示す図である。 図６は、電力を器具の電極に供給するための電気回路の他の実施の形態を示す図である。 図７は、電力を器具の電極に供給するための電気回路の他の実施の形態を示す図である。 図８は、電力を器具の電極に供給するための電気回路の他の実施の形態を示す図である。 図９は、電力を器具の電極に供給するための電気回路の他の実施の形態を示す図である。 図９ａは、電力を器具の電極に供給するための電気回路の他の実施の形態を示す図である。 図１０は、電力を器具の電極に供給するための電気回路の他の実施の形態を示す図である。

図１は、腹腔鏡手術用の凝固切開器具１１と、この器具へ電力を供給するための装置１２とを備える凝固装置１０を示す。この器具１１は、生物組織を凝固および／または切開するための電流を導くマルチワイヤケーブル１３を介して装置１２へ接続されており、さらに、電気エネルギーをリリースまたはブロックするための指示を実行するための少なくとも１つの信号線をさらに備えてもよい。

器具１１は、ハンドル１５と、ハウジング１４から離れて延びたシャフト１８の末端に配置されたツール１７を作動させるための制御素子１６とからなる。本発明は、切開手術用途の器具に対して実現されてもよい。そのような器具のシャフト１８は、構造および直径については、図１に係る器具から逸脱することができ、図５〜１０に係る電気回路からなる。さらに、本発明は、そのツール１７が他の手段たとえばロボットや、ツール１７の連接軸に直接的に動作するハサミまたは挟み具のリムによって制御される器具１１に対し実現されてもよい。そのような器具１１を考慮すると、ハウジング１４と、ハンドル１５と、制御素子１６とは、部分的に省かれてもよく、異なる構成でもよい。

ツール１７は、図２において詳細に示される。それは挟み具の態様で構成され、第１ブランチ１９と第２ブランチ２０とからなる。第１ブランチ１９と第２ブランチ２０とは、そのうち少なくとも一方が他方のブランチ（２０または１９）に向かってまたは他方から遠ざかるように動かされることができるように、互いにヒンジ２１または他のジョイントを介して接続されている。ブランチ１９とブランチ２０を開閉する動きは、たとえば制御素子１６によって、または切開手術用の器具の２つの手動ブランチによって制御される。

第１ブランチ１９は、少なくとも１つの凝固電極からなる。例示的な実施の形態において、Ｕ型の横断面を有する第１ブランチ１９の２つのリム２４と２５の外側の端には２つの第１凝固電極２２と２３とが備えられる。第１凝固電極２２と２３とは、好ましくは互いに電気的に接続されている。さらに、それらは、絶縁部２６によって各リム２４、２５の自由端に沿って遮断されていてもよい。

第２ブランチ２０は、そのように構成される。それも、その自由端に第２凝固電極２９と３０とを持つ２つのリム２７と２８を備えたＵ型の横断面を有する。凝固電極２９と３０またはそれらの凝固面は、長手軸の方向に延びて両リム２７と２８とによって支持されている仮想面Ｅ（図３）に対し角度αで配置されている。面Ｅに対する角度αは、好ましくは２０度である。凝固電極２９と３０の凝固面は、好ましくは支持面３９に向かって下方に傾くように配置される。また、凝固電極２９と３０は、ブランチ１９と２０が互いに向かって動かされ、または互いに接するように動かされたとき、ブランチ１９と２０との間に短絡が生じないように、絶縁部３１によって遮断されることができる。

一方のブランチたとえば第１ブランチ１９が中央溝で切開電極挿入口３２を収容する一方で、カウンタベアリング素子３３は第２ブランチ２０の対応する溝において反対側に配置される（図３）。切開電極挿入口３２は、非導電性材料好ましくはプラスチック材料、シリコンまたはセラミックで形成される。それは、脚部に向かって厚くなる中央壁部３４を有し、この壁部は、リム２５から壁部３４へかつ壁部３４からリム２４へ延びている。境界面３５aと３５bとは、共通の面に位置し、壁部３４に対し直角であり、リム２４と２５に対しても直角である。リム２４と２５は、境界面３５aと３５bを超えて延びている。

境界面３５aと３５bから遠ざかる平行な面において、壁部３４は、必要に応じ生物組織を切開するために配置された切開電極３６を備える。導電性のよい材料からなる切開電極３６は、絶縁素材からなる壁部３４に埋め込まれ、カウンタベアリング素子３３に面する側でのみ露出している。ツール１７の閉状態において、切開電極３６は、リム２８から他のリム２７へ延びる組織支持面３９からなるカウンタベアリング素子３３に接触する。たとえば、カウンタベアリング素子３３は、エラストマーまたは他の電気絶縁性の好ましくは弾性を備えた素材たとえばシリコンからなる。

図３に示されるように、ブランチ１９と２０とは、周囲の組織と電気的に接触しないように、外側に絶縁体４２と４３を備えてもよい。

電気回路４４は、装置１２と共にツール１７に電気を供給するために配置され、この回路は、器具１１の特に器具のハウジング１４の中に備えられる。電気回路４４は、図５において例として示される。回路４４は、電極に接続された３つの出力コネクタＭ、Ｋ、およびＳからなる。具体的には、コネクタＭはグランドへのコネクタとして動作し、好ましくは第２ブランチ２０へ接続され、したがって第２凝固電極２９と３０へ接続される。そのようにして、凝固電極２９と３０とは、切開電極３６と第１凝固電極２２および２３のための共通の電気対極を形成する。出力コネクタＫは、好ましくは第１ブランチ１９へ接続され、したがって第１凝固電極２２および２３へ接続される凝固端末である。出力端子Ｓは、切開電圧用のコネクタである。この端子は、切開電極３６へ接続されている。

入力側では、配線がケーブル１３を通って装置１２に接続されたプラグへ導かれ、このプラグは少なくとも３つのコネクタを有する。２つのコネクタ４５と４６とは、高周波生成器として構成された高周波出力電圧源４７（図１において概略的に示される）に接続されるために配置され、器具１１を操作するために電気エネルギーを供給する。第３入力コネクタ４８は、高周波出力電圧源４７を作動または停止させるために配置される。この器具は、単巻変圧器として構成されてもよい変圧器４９を含む。それは、２つの部分巻線５０と５１とに分割される主巻線５２と、同様に単巻変圧器の原理に基づいて主巻線５２に直列に接続される副巻線５３とからなってもよい。しかしながら、別個の主巻線および副巻線を備えた他の変圧器も実現可能である。

入力コネクタ４６は、主巻線５２に接続され、その場合、この主巻線５２のコネクタは、同時に凝固電圧源５４を表す。対照的に、副巻線５３の上端は、切開電圧源５５を表す。主巻線５２の下端は、直接的に、または所望されれば結合キャパシタ５６を介して、グランドに接続され、つまり入力コネクタ４５または出力コネクタＭに接続される。部分巻線５０と５１との間に導かれた変圧器４９のコネクタは、低電圧源５７として動作してもよい。好ましくは、第１部分巻線５０と、第２部分巻線５１および副巻線５３との相対的な巻線数は、１１：１１：７７と整合する。そのようにすることで、たとえば（グランドつまり入力コネクタ４５に対して計測したときに）１００ボルト（高周波）の入力コネクタ４６に印加される供給電圧は、切開電圧源５５がグランドに対して計測したときに略４５０ボルトの電圧を供給する間、凝固電圧源５４を形成する場所への凝固電圧として出力される。

導電経路は、切開電圧源５５から出力コネクタＳつまり切開電極３６へ延びる。この電流経路上には、スパークの形成を検出可能なように、キャパシタ（好ましくは数ナノファラド）とレジスタ（数キロオーム）とが備えられてもよい。スパークの形成は、装置側で検出されることができるコネクタ４６上の電流を等しい比率にする結果となる。スパークの検出が望ましくないときは、レジスタＲとキャパシタ５６とは省略されてもよい。さらに、可動コンタクト５８bと少なくとも１つの固定コンタクト５８a、５８cとを備えた電源スイッチ５８は、切開電圧源５５と切開電極３６との間の電流経路上に位置する。この第１の実施の形態において、作動状態でない電源スイッチ５８は、切開電圧源５５を切開電極に接続する。対照的に、作動状態において、電源スイッチは、切開電極３６を別の電源たとえば低電圧源５７に接続する。

凝固電圧用の出力コネクタＫは、ブランチのうちの１つ、好ましくは切開電極挿入口３２も収容する第１ブランチ１９に接続される。それに対応する電流経路上では、キャパシタＣ１を提供することができる。それは、凝固電流を制限するために配置されてもよく、好ましくは数ナノファラドの値を有する。凝固電流は、好ましくは３００ｋＨｚと４００ｋＨｚの間の周波数を有し、ＣＷ（連続波、つまり非遮断高周波電圧）として印加される。

回路４４は、好ましくは、凝固作動スイッチ５９または切開作動スイッチ６０であってもよい作動スイッチ６２からなる。両スイッチ５９と６０とは、作動スイッチ６２の作動が切開作動スイッチ６０または凝固作動スイッチ５９を両方同時にではなく閉じるように、共有の作動素子６１たとえばロッカー（図１）によって作動されることができる。ロッカーの中央位置において、この２つのスイッチ５９と６０はいずれも閉じられていない。スイッチ５９と６０とは、第３レジスタＲ３に直列に接続されたレジスタＲ１とＲ２に対し並列に配置されてもよい。レジスタＲ１〜Ｒ３の直列回路装置は、好ましくは入力コネクタ４８と４５との間に備えられる。遮断を回避するために、レジスタＲ１、Ｒ２およびＲ３は、個々にブリッジされてもよく、または１または複数のキャパシタＣ２と直列接続されてもよい。

２つのレジスタＲ１とＲ２のうちの１つをブリッジしたことは、コネクタ４８に接続された装置によって検出され、高周波出力電圧源４７を作動させるための指示として解釈される。その結果、凝固作動スイッチ５９の作動中、および切開作動スイッチ６０の作動中は、電源は作動している。両スイッチ５９および６０が開いているときは、高周波出力電源４７は停止している。

凝固作動スイッチ５９と電源スイッチ５８との間の機械的なコネクタには特別な特徴が存在する。それらは、作動素子６１の対応する作動とともに、電源スイッチ５８は、凝固作動スイッチ５９が閉じる前に、まず切開電圧源５５と出力コネクタＳまたは切開電極３６との間、つまりコンタクト５８aと５８bとの間の接続を切断する。そのようにすることで、電源スイッチ５８は、好ましくはヒステリシスなしに動作する。対照的に、凝固作動スイッチ５９は、ユーザに凝固モードまたは切開モードの作動に関する接触フィードバックを与えるために、顕著に区別されるスイッチングヒステリシスを呈することがある。そのようにすることで、スイッチの動きのヒステリシス範囲は、電源スイッチ５８の反転が切開作動スイッチ６０のヒステリシス範囲外に生じるように大きさが定められる。

装置１０は、以下のように動作すると説明される。

操作中、器具１１は装置１２に接続されている。ユーザは、次に器具１１で組織を把持することができ、制御素子１６を作動することによりブランチ１９と２０とを閉じることができる。次に、器具１１は、凝固電極２２と２３用の凝固電圧源５４上の凝固電圧として供給される供給電圧を受ける。同時に、変圧器４９は、切開電圧源５５として、変圧器の出力に対して供給され、かつ電源スイッチ５８を介して切開電極３６へ導かれる切開電圧を生成する。たとえば、ユーザは、図４に示されるような、第１凝固電極２２および２３と第２凝固電極２９および３０との間に把持されクランプされた血管のような空洞器官を把持することができる。凝固と切開とが同時におこなわれるときは、切開作動スイッチ６０が作動される。

ユーザが切開せずに凝固のみをおこなうと決定したときは、ユーザは代わりに凝固作動スイッチ５９を作動する。そのようにすることで、ユーザは、切開電極３６が低電圧源５７に接続されるように、まず電源スイッチ５８を反転する。その結果、切開電極３６がたとえば凝固電圧の半分である低電圧を受けている間に、凝固電圧源５４からの凝固電圧は、コネクタＫつまり凝固電極２２および２３へ移動する。そのようにすることで、切開電極３６上の切開作用は、最小限にされ、または回避される。

紹介した回路４４を考慮すると、図５に係る回路４４に鑑みた差異に限定されるものの、以下に説明する多数の変形例が可能である。

図６に係る回路４４は、分割されていない主巻線５２を備えた変圧器４９からなる。その結果、回路４４には低電圧源がない。電源スイッチ５８のコンタクト５８aは副巻線５３つまり切開電圧源５５の第１端へ接続される一方、電源スイッチ５８のコンタクト５８ｃは凝固電圧源５４に接続されている。本実施の形態において、上述したように、凝固作動スイッチ５９が作動すると、高周波出力電圧源４７の作動前に、切開電流経路が切断される結果となる。凝固作動スイッチ５９を解除すると、スイッチ５８によって切開電流経路が再び閉じられる前に、高周波出力電圧源４７が停止することになる。これ以外にも、図１〜５に対する説明は、すでに紹介した参照符号を用いて対応するように適用できる。

図６に係る実施の形態に基づいて、図７を考慮して、凝固電圧源５４から電源スイッチ５８のコンタクト５８cへと続く経路上の回路４４において電流を制限する構造的素子を配置することができる。この構造的素子は、たとえば、コイル（インダクタンス）、レジスタ、または２以上のそのような構造的素子などのキャパシタＣ３その他の部品であってもよい。そのようにすることで、キャパシタＣ３または他の電流制限部品のインピーダンスは、凝固モードにおいて切開電極３６に届く電流が制限されることにより切開効果がもはや失われるように大きさが定められる。これ以外にも、図１〜５に対する説明は、すでに紹介した参照符号を用いて対応するように適用できる。

代替え的に、図８に係る回路４４に示されるように、電源スイッチ５８のコンタクト５８cは、たとえばキャパシタＣ３などの電流制限部品を介して切開電圧源５５にも接続されてもよい。よって、凝固モードにおいて、切開電圧は、当初切開電極３６に印加され、しかしながらそこでは、電流はもはや切開効果を生まない値に、または切開効果について言及するまでもない値に制限される。これ以外にも、図１〜５に対する説明は、すでに紹介した参照符号を用いて対応するように適用できる。

図９に示されるように、すべての上記実施の形態における場合のように、しかしオープナー（つまり、コンタクト５８cが欠けている）として、チェンジオーバースイッチとしてではない電源スイッチ５８をさらに構成することができる。さらに、オープナーは、凝固作動スイッチ５９の上流に構成され、つまり、それは、凝固作動スイッチ５９が閉じる前に開き、凝固作動スイッチ５９が開いた後にのみ閉じる。この場合、凝固モードにおける切開電極３６は、電位フリーであるから電流は流れない。これ以外にも、図１〜５に対する説明は、すでに紹介した参照符号を用いて対応するように適用できる。

本発明に係る回路の他の好ましい変形例は、図９aに見ることができる。本実施の形態を参照し、電源スイッチ５８は、切開作動スイッチ６０が作動されたときに、コンタクト５８aと５８bとの間に導電接続を確立するクローザーである。電源スイッチは、切開作動スイッチ６０より先に閉じ、切開作動スイッチ６０より後に停止する。これと反対になる場合は、凝固作動スイッチ５９のみが作動され、電源スイッチ５８は開いたままである。切開電極３６は、電流が流れなくてもよく、電源スイッチ５８の寄生キャパシタンスを介して無視できるほど最小限の電流を導いてもよい。これ以外にも、図１〜５に対する説明は、すでに紹介した参照符号を用いて対応するように適用できる。

図５、６、７、８および１０のすべての実施の形態を考慮して、機械的なコネクタは、電源スイッチ５８と凝固作動スイッチ５９との間の代わりに、電源スイッチ５８と切開作動スイッチ６０との間に交互に存在することもできる。休止状態において、コンタクト５８bは、その後コンタクト５８cに接続される。切開作動スイッチ６０が今作動されるとすると、電源スイッチ５８は、切開作動スイッチ６０を閉じる前に、コンタクト５８aとコンタクト５８bとの間に接続を確立するために、まず反転する。電源スイッチ５８は、停止し次第反転する。凝固作動スイッチ５９が作動している間、電源スイッチ５８は、休止状態のままである。よって、コンタクト５８bは、コンタクト５８cに接続され続けることになる。

回路４４の上述したすべての実施の形態において、凝固電圧源５４と切開電圧源５５とは回路４４の一部であったが、これら２つの電圧源を装置１２に備えることもできる。１つのコネクタ４６を高周波電圧源に接続するために配置する代わりに、２つのコネクタ４６aと４６bとをプラグ上に備える。図１０を参照のこと。この場合、コネクタ４６aが装置１２に備えられた凝固電圧源に接続され、コネクタ４６bが装置１２に備えられた切開電圧源に接続される。両方とも、スイッチ５９と６０のうちの１つを作動することによって同時に作動される。その場合、上述した電源スイッチ５８は、同じスイッチングシーケンスにおいて凝固作動スイッチ５９へ切り替えられることにより、凝固モードにおいて切開効果を抑制する。代替え的に、電源スイッチ５８は、切開作動スイッチ６０にも接続され、または結合されてもよい。休止状態においては、コンタクト５８bは、電源スイッチ５８（図示されない）におけるコンタクト５８cに接続されてもよい。この代替え的な設計において、電源スイッチ５８は、切開作動スイッチ６０が作動されたときに、切開モードにおいて切開効果が生じるように、まず反転される。切開作動スイッチ６０がリリースされたとき、電源スイッチ５８は、後の凝固作動中に切開効果が抑制されたままとなるように、その後休止状態にリセットされる。これ以外にも、図１〜５に対する説明は、すでに紹介した参照符号を用いて対応するように適用できる。

本発明に係る凝固装置１０は、凝固電極２２、２３、２９、および３０と切開電極３６とからなるツール１７を備えた器具１１からなる。これらの電極は、凝固電圧源５４と切開電圧源５５とからなる、またはそのような電源に接続可能な回路４４から電力を供給される。この装置は、切開作動スイッチ６０と凝固作動スイッチ５９とからなる。後者は電源スイッチ５８に接続され、凝固モード中は、凝固電圧源５４が作動される前に、切開電圧源５５から切開電極への電流経路を分断する。よって、ユーザは、より柔軟により複雑なオペレーションをおこなえるように、簡単な方法で信頼できる手段を提供される。

本発明に係る凝固装置１０は、凝固電極２２、２３、２９、および３０と切開電極３６とからなるツール１７を備えた器具１１からなる。これらの電極は、凝固電圧源５４と切開電圧源５５とからなる、またはそのような電源に接続可能な回路４４から電力を供給される。この装置は、切開作動スイッチ６０と凝固作動スイッチ５９とからなる。後者は電源スイッチ５８に接続され、切開モード中は、切開電圧源５５または高周波出力電圧源４７および凝固電圧源５４が作動される前に、切開電圧源５５から切開電極３６への電流経路を接続する。よって、ユーザは、より柔軟により複雑なオペレーションをおこなえるように、簡単な方法で信頼できる手段を提供される。

１０ 凝固装置
１１ 生物組織を凝固させ切開するための器具
１２ 装置
１３ ケーブル
１４ ハウジング
１５ ハンドル
１６ 制御素子
１７ ツール
１８ シャフト
１９ ツール１７の第１ブランチ
２０ ツール１７の第２ブランチ
２１ ヒンジ
２２、２３ 第１凝固電極
２４、２５ 第１ブランチ１９のリム
２６ 絶縁部
２７、２８ 第２ブランチ２０のリム
２９、３０ 第２凝固電極
３１ 絶縁部
３２ 切開電極挿入口
３３ カウンタベアリング素子
３４ 中央壁部
３５ａ、３５ｂ 境界面
３６ 切開電極
３９ 支持面
４２、４３ 絶縁体
４４ 回路
Ｍ、Ｋ、Ｓ 出力コネクタ
４５、４６ 回路４４の入力コネクタ
４７ 高周波出力電圧源（高周波生成器）
４８ 入力コネクタ
４９ 変圧器
５０、５１ 部分巻線
５２ 主巻線
５３ 副巻線
５４ 凝固電圧源
５５ 切開電圧源
５６ 結合キャパシタ
５７ 低電圧源
Ｃ、Ｃ１、Ｃ２、Ｃ３ キャパシタ
Ｒ、Ｒ１、Ｒ２、Ｒ３ レジスタ
５８ 電源スイッチ
５８ａ スイッチ５８の固定コンタクト（ノーマリクローズドコンタクト）
５８ｂ スイッチ５８の可動コンタクト
５８ｃ スイッチ５８の固定コンタクト（ノーマリオープンコンタクト）
５９ 凝固作動スイッチ
６０ 切開作動スイッチ
６１ 作動素子
６２ 作動スイッチ

Claims (12)

1. 生物組織を凝固させ必要に応じて切開するための器具であって、
   組織を把持するために互いに対して相対的に可動である少なくとも２つの凝固電極（２２、２９）と、前記凝固電極（２２、２９）間に把持された組織を切開するための少なくとも１つの切開電極（３６）とからなるツール（１７）を備え、
   前記凝固電極（２２、２９）と前記切開電極（３６）とに接続され、切開電圧源（５５）と凝固電圧源（５４）とからなり、またはそのような電圧源に接続可能な電気回路（４４）を備え、
   前記電気回路（４４）は、前記切開電極（３６）を前記切開電圧源（５５）から選択的に切断するための、または前記切開電極（３６）を前記切開電圧源（５５）に選択的に接続するための電源スイッチ（５８）と、高周波出力電圧源（４７）を選択的に作動させるための作動スイッチ（６２）とからなり、
   前記作動スイッチ（６２）と前記電源スイッチ（５８）とは、共有の作動素子（６１）によって連続して制御される
   器具。
2. 前記作動素子（６１）が作動すると、前記作動スイッチ（６２）が閉じる前に前記電源スイッチ（５８）が閉じ、かつ、前記作動素子（６１）が解除されると、前記電源スイッチ（５８）が開く前に前記作動スイッチ（６２）が開くように、前記電源スイッチ（５８）と前記作動スイッチ（６２）とが前記作動素子（６１）に接続されることを特徴とする
   請求項１に記載の器具。
3. 前記電源スイッチ（５８）は、休止状態では前記切開電圧源（５５）と前記切開電極（３６）との間を電気接続せず、作動状態では前記切開電極（３６）を前記切開電圧源（５５）に接続することを特徴とする
   請求項１又は２に記載の器具。
4. 前記電源スイッチ（５８）は、休止状態では前記切開電極（３６）を前記凝固電圧源（５４）または低電圧源（５７）へ接続し、あるいは電位フリーに切り替えられることを特徴とする
   請求項３に記載の器具。
5. 前記低電圧源（５７）は、前記凝固電圧源（５４）に一次側で接続される変圧器（４９）であることを特徴とする
   請求項４に記載の器具。
6. 前記電源スイッチ（５８）は、休止状態では前記切開電極（３６）を電源制限手段（Ｃ３）に接続することを特徴とする
   請求項３に記載の器具。
7. 前記器具（１１）は、前記高周波出力電圧源（４７）を作動させるために配置された凝固作動スイッチ（５９）からなることを特徴とする
   請求項１〜６のいずれか１項に記載の器具。
8. 前記器具（１１）は、前記高周波出力電圧源（４７）を作動させるために配置された切開作動スイッチ（６０）からなることを特徴とする
   請求項１〜６のいずれか１項に記載の器具。
9. 前記器具（１１）は、前記高周波出力電圧源（４７）を作動させるために配置された凝固作動スイッチ（５９）および切開作動スイッチ（６０）からなり、
   前記切開作動スイッチ（６０）および前記凝固作動スイッチ（５９）は、それらが交互にのみ作動可能なように構成されることを特徴とする
   請求項１〜６のいずれか１項に記載の器具。
10. 前記切開電圧源（５５）は、前記器具（１１）に配置された変圧器（４９）であることを特徴とする
    請求項１〜９のいずれか１項に記載の器具。
11. 前記変圧器（４９）は、前記凝固電圧源（５４）に接続され、または接続可能であることを特徴とする
    請求項１０に記載の器具。
12. 前記凝固電圧源（５４）は、前記器具（１１）の外側に配置されることを特徴とする
    請求項１〜１１のいずれか１項に記載の器具。

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