JP2012032920A - 医療機関評価装置及び医療機関評価プログラム - Google Patents

Abstract

【課題】ＤＰＣ方式の請求情報に基づく各種の指標を算定し、複数の医療機関の指標を相互に比較することを可能とする、医療機関評価装置及び医療機関評価プログラムを提供すること。
【解決手段】医療機関評価装置１は、医療機関特定情報と、患者数特定情報と、在院日数特定情報と、病名特定情報とを、相互に関連付けて構成された医療機関評価情報を格納する医療機関評価情報ＤＢ１１と、患者数特定情報、在院日数特定情報、又は病名特定情報に基づいて、各医療機関の評価を行うための医療機関評価値を算定する医療機関評価値算定部２２と、医療機関評価値を、選択された２つ以上の医療機関の相互間で対比可能となるように、所定の出力手段を介して出力するように制御する出力制御部２３とを備える。
【選択図】図１

Description

本発明は、医療機関を評価するための医療機関評価装置及び医療機関評価プログラムに関する。

病院や診療所等の医療機関の経営状態やサービス品質を客観的に把握するためには、医療機関に関する様々な指標を正確に把握することが必要になる。特に、医療機関の経営状態やサービス品質の優劣を判断するためには、判断対象となっている医療機関の指標のみでなく、他の医療機関の指標についても把握し、これら各医療機関の指標を相対的に比較することが必要になる。例えば、特定の医療機関の経営状態を把握する場合、当該特定の医療機関における病床稼働率を絶対的数値として把握するだけではなく、当該特定の医療機関が所在する県における他の医療機関の病床稼働率との大小関係を把握することで、当該特定の医療機関の病床稼働率の優劣を判断することが可能となる。

このような複数の医療機関の各々に関して各種の指標を算定するためには、複数の医療機関に関するデータを相互に比較可能な内容で取得する必要がある。しかしながら、従来は、このようなデータを取得するシステムが構築されていなかったことから、結果として、医療機関の経営状態やサービス品質を客観的に把握することが困難であった。

例えば、従来、病院や診療所等の医療機関が、健康保険組合等の保険者に請求する診療報酬を算定するための算定方式としては、いわゆる出来高方式が採用されていた。出来高方式とは、診療を行った検査や投薬等の内容に応じて診療報酬が加算される方式であり、各医療機関が診療報酬明細書（レセプト）を保険者に提示することによって診療報酬の請求が行われるものである。この診療報酬明細書には、疾患名、薬剤名、検査名等の情報が含まれているため、この診療報酬明細書の情報を使用して、各医療機関に関する様々な指標を算定することも考えられるが、疾患名と薬剤名が相互に対応付けられていない等、指標を正確に算定する上では問題が多かった。そこで、このような問題点を補うため、統計解析手法を使用して診療行為別費用を算定する分析システムも提案されていたが（例えば、特許文献１参照）、依然として算定の正確性を保証できるものではなく、複数の医療機関を相互に比較することは困難であった。

特開２００１−１７５７２５号公報

ここで、上述の出来高方式によって診療報酬を算定する場合には、無駄な検査や投薬等を行うことで診療報酬が増大する可能性があることが指摘されていたため、近年では、診療報酬の算定方式として、出来高方式に変えて、ＤＰＣ（診断群分類別包括評価：Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ Ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ Ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ）方式が導入されつつある。ＤＰＣ方式とは、病名毎及び治療方法毎に定められた費用に基づいて診療報酬を算定する方式であり、同一の病気を同じ方法で治療する場合には、検査や投薬の回数や量に関わらず同額の診療報酬しか請求できないため、少ない検査や投薬で治療する程、医療機関の利益が増えることになり、医療行為の効率化が促進されることが期待されている。

そして、本願発明者は、ＤＰＣ方式が普及することに伴い、医療機関に関する様々な指標を正確に把握することができるようになる可能性を見出した。すなわち、ＤＰＣ方式においては、各医療機関が、ＤＰＣ方式のための所定のフォーマットに合致した請求情報を保険者に提示することになっており、この請求情報には、各医療機関に関する様々な指標を算定するために使用可能な基礎的なデータが含まれているので、複数の医療機関に関するデータを相互に比較可能な内容で取得することが可能になることを見出した。しかしながら、ＤＰＣ方式の請求情報に基づく各種の指標の算定を行うシステム自体はこれまでに提案されておらず、特に、複数の医療機関の指標を相互に比較するためのシステムは存在しなかった。

本発明は、上記に鑑みてなされたものであって、ＤＰＣ方式の請求情報に基づく各種の指標を算定し、複数の医療機関の指標を相互に比較することを可能とする、医療機関評価装置及び医療機関評価プログラムを提供することを目的とする。

上述した課題を解決し、目的を達成するために、請求項１に記載の医療機関評価装置は、複数の医療機関の各々を特定するための医療機関特定情報と、前記複数の医療機関の各々における入院患者の患者数を特定するための患者数特定情報と、前記複数の医療機関の各々における入院患者の在院日数を特定するための在院日数特定情報と、前記複数の医療機関の各々における入院患者の病名を特定するための病名特定情報とを、相互に関連付けて構成された医療機関評価情報を格納する医療機関評価情報格納手段と、前記複数の医療機関の中で評価対象とする２つ以上の医療機関が所定方法で選択された場合に、当該選択された各医療機関の医療機関特定情報に対応する前記患者数特定情報、前記在院日数特定情報、又は前記病名特定情報の少なくとも一つを前記医療機関評価情報格納手段から取得し、当該取得した前記患者数特定情報、前記在院日数特定情報、又は前記病名特定情報に基づいて、前記選択された各医療機関の評価を行うための医療機関評価値を算定する医療機関評価値算定手段と、前記医療機関評価値算定手段にて算定された各医療機関の前記医療機関評価値を、前記選択された２つ以上の医療機関の相互間で対比可能となるように、所定の出力手段を介して出力するように制御する出力制御手段とを備える。

請求項２に記載の医療機関評価装置は、請求項１に記載の医療機関評価装置において、前記医療機関評価値算定手段は、前記選択された各医療機関の医療機関特定情報に対応する前記患者数特定情報、前記在院日数特定情報、及び前記病名特定情報を前記医療機関評価情報格納手段から取得し、当該取得した前記患者数特定情報、前記在院日数特定情報、及び前記病名特定情報に基づいて、当該選択された各医療機関における平均在院日数とベッド当たり患者数とを算定し、前記出力制御手段は、平均在院日数又はベッド当たり患者数の一方を縦軸にすると共に、平均在院日数又はベッド当たり患者数の他方を横軸にするグラフであって、ベッド当たり患者数に関連付けて表示された病床稼働率を含むグラフに、前記選択された各医療機関における平均在院日数とベッド当たり患者数であって、前記医療機関評価値算定手段にて算定された平均在院日数とベッド当たり患者数を表示するように制御を行う。

請求項３に記載の医療機関評価装置は、請求項２に記載の医療機関評価装置において、前記医療機関評価情報格納手段に格納されている前記医療機関評価情報は、前記複数の医療機関の各々における入院患者の在院タイミングを特定するための在院タイミング特定情報を、前記医療機関特定情報、前記患者数特定情報、前記在院日数特定情報、及び前記病名特定情報に関連付けて構成され、前記医療機関評価値算定手段は、前記複数の医療機関の中で評価対象とする２つ以上の医療機関が所定方法で選択されると共に、評価対象とする在院タイミングが所定方法で選択された場合に、当該選択された各医療機関の医療機関特定情報及び当該選択された在院タイミングに対応する前記患者数特定情報、前記在院日数特定情報、及び前記病名特定情報を前記医療機関評価情報格納手段から取得し、当該取得した前記患者数特定情報、前記在院日数特定情報、及び前記病名特定情報に基づいて、当該選択された各医療機関における平均在院日数とベッド当たり患者数とを算定し、前記出力制御手段は、前記選択された各医療機関及び前記選択された在院タイミングにおける平均在院日数とベッド当たり患者数であって、前記医療機関評価値算定手段にて算定された平均在院日数とベッド当たり患者数を前記グラフに表示する際、前記医療機関評価値算定手段にて以前に算定された平均在院日数とベッド当たり患者数であって、当該選択された在院タイミングとは異なる在院タイミングにおける平均在院日数とベッド当たり患者数が当該グラフに表示されている場合には、当該以前に算定された平均在院日数とベッド当たり患者数から、当該算定された平均在院日数とベッド当たり患者数に至る軌跡が視認可能となるように、当該算定された平均在院日数とベッド当たり患者数を表示するように制御を行う。

請求項４に記載の医療機関評価装置は、請求項１から３のいずれか一項に記載の医療機関評価装置において、前記医療機関評価値算定手段は、前記選択された各医療機関の医療機関特定情報に対応する前記患者数特定情報及び前記病名特定情報を前記医療機関評価情報格納手段から取得し、当該取得した前記患者数特定情報及び前記病名特定情報に基づいて、当該選択された各医療機関における病名毎の患者数を算定し、前記出力制御手段は、前記医療機関評価値算定手段にて算定された各医療機関における病名毎の患者数を表示するように制御を行う。

請求項５に記載の医療機関評価装置は、請求項４に記載の医療機関評価装置において、前記医療機関評価情報格納手段に格納されている前記医療機関評価情報は、前記複数の医療機関の各々において入院患者に対して行った手術の術式を特定するための術式特定情報を、前記医療機関特定情報、前記患者数特定情報、前記在院日数特定情報、及び前記病名特定情報に関連付けて構成され、前記医療機関評価値算定手段は、前記選択された各医療機関の医療機関特定情報に対応する前記患者数特定情報、前記病名特定情報、及び前記術式特定情報を前記医療機関評価情報格納手段から取得し、当該取得した前記患者数特定情報、前記病名特定情報、及び前記術式特定情報に基づいて、当該選択された各医療機関における病名毎及び術式毎の患者数を算定し、前記出力制御手段は、前記医療機関評価値算定手段にて算定された各医療機関における病名毎及び術式毎の患者数を表示するように制御を行う。

請求項６に記載の医療機関評価プログラムは、複数の医療機関の各々を特定するための医療機関特定情報と、前記複数の医療機関の各々における入院患者の患者数を特定するための患者数特定情報と、前記複数の医療機関の各々における入院患者の在院日数を特定するための在院日数特定情報と、前記複数の医療機関の各々における入院患者の病名を特定するための病名特定情報とを、相互に関連付けて構成された医療機関評価情報を格納する医療機関評価情報格納手段、を備えるコンピュータに実行させるプログラムであって、前記コンピュータを、前記複数の医療機関の中で評価対象とする２つ以上の医療機関が所定方法で選択された場合に、当該選択された各医療機関の医療機関特定情報に対応する前記患者数特定情報、前記在院日数特定情報、又は前記病名特定情報の少なくとも一つを前記医療機関評価情報格納手段から取得し、当該取得した前記患者数特定情報、前記在院日数特定情報、又は前記病名特定情報に基づいて、前記選択された各医療機関の評価を行うための医療機関評価値を算定する医療機関評価値算定手段と、前記医療機関評価値算定手段にて算定された各医療機関の前記医療機関評価値を、前記選択された２つ以上の医療機関の相互間で対比可能となるように、所定の出力手段を介して出力するように制御する出力制御手段ととして機能させる。

請求項１に記載の医療機関評価装置又は請求項６に記載の医療機関評価プログラムによれば、各医療機関の医療機関評価値を、２つ以上の医療機関の相互間で対比可能となるように、所定の出力手段を介して出力させるので、複数の医療機関の指標を相互に比較することが可能となり、特にＤＰＣ方式の請求情報に基づく各種の指標を算定して有効に活用することが可能となる。

また、請求項２に記載の医療機関評価装置によれば、平均在院日数又はベッド当たり患者数の一方を縦軸にすると共に、平均在院日数又はベッド当たり患者数の他方を横軸にするグラフであって、ベッド当たり患者数に関連付けて表示された病床稼働率を含むグラフに、選択された各医療機関における平均在院日数とベッド当たり患者数を表示させるので、医療機関の経営状態を評価するための重要な指標である平均在院日数、ベッド当たり患者数、及び病床稼働率を、一つのグラフ内において、複数の医療機関の相互間で比較することができるので、複数の医療機関の経営状態の優劣を、容易かつ正確に、しかも視覚により直感的に、把握することが可能となり、医療機関の経営状態を一層簡易かつ正確に評価することが可能となる。

また、請求項３に記載の医療機関評価装置によれば、以前に算定された平均在院日数とベッド当たり患者数から、新しく算定された平均在院日数とベッド当たり患者数に至る軌跡が視認可能となるように、当該新しく算定された平均在院日数とベッド当たり患者数が表示されるので、単に、新しく算定された平均在院日数とベッド当たり患者数のみを表示する場合に比べて、平均在院日数と１ベッド当たりの患者数の変化状態を正確かつ容易に把握することが可能となる。

また、請求項４に記載の医療機関評価装置によれば、各医療機関における病名毎の患者数が表示されるので、医療機関のサービス品質（より具体的には、病名毎の治療等の経験数に起因する品質）を評価するための重要な指標である患者数を、一つのグラフ内において、複数の医療機関の相互間で比較することができるので、複数の医療機関のサービス品質の優劣を、容易かつ正確に、しかも視覚により直感的に、把握することが可能となり、医療機関のサービス品質を一層簡易かつ正確に評価することが可能となる。

また、請求項５に記載の医療機関評価装置によれば、各医療機関における病名毎及び術式毎の患者数が表示されるので、医療機関のサービス品質（より具体的には、病名毎及び術式毎の治療等の経験数に起因する品質）を評価するための重要な指標である患者数を、一つのグラフ内において、複数の医療機関の相互間で比較することができるので、複数の医療機関のサービス品質の優劣を、容易かつ正確に、しかも視覚により直感的に、把握することが可能となり、医療機関のサービス品質を一層簡易かつ正確に評価することが可能となる。

本発明の実施の形態に係る医療機関評価装置の全体構成を概念的に示す説明図である。 医療機関評価情報の構成例を示す図である。 医療機関情報の構成例を示す図である。 ＭＤＣ疾患分類情報の構成例を示す図である。 ＤＰＣ疾患分類情報の構成例を示す図である。 術式情報の構成例を示す図である。 経営状態評価処理のフローチャートである。 医療機関評価画面の表示例を示す図であり、平均在院日数と１ベッド当たりの患者数を病床稼働率に関連付けて表示する表示例を示す図である。 表示記号の軌跡の表示例を示す図である。 サービス品質評価処理のフローチャートである。 医療機関評価画面の表示例を示す図であり、ＭＤＣ疾患分類毎の手術の件数を表示する表示例を示す図である。 医療機関評価画面の表示例を示す図であり、ＤＰＣ疾患分類毎の手術の件数を表示する表示例を示す図である。 医療機関評価画面の表示例を示す図であり、術式毎の手術の件数を表示する表示例を示す図である。

以下に添付図面を参照して、この発明に係る医療機関評価装置及び医療機関評価プログラムの実施の形態について詳細に説明する。最初に、医療機関評価装置の概要について説明し、次に、医療機関評価装置の構成を説明し、この医療機関評価装置によって実行される処理（医療機関評価プログラム及び医療機関評価方法の内容）について説明し、最後に、変形例を説明する。

〔概要〕
この実施の形態に係る医療機関評価装置及び医療機関評価プログラムは、ＤＰＣ方式の請求情報に基づく各種の指標を算定し、複数の医療機関の指標を相互に比較することを可能にするものである。ここで、指標とは、評価対象として選択された各医療機関の評価（経営状態の評価や、サービス品質の評価を含む）を行うための医療機関評価値であるものとする。医療機関評価値としては、例えば、病床稼働率、平均在院日数、１ベッド当たりの患者数、手術件数、月末病床利用率、１日平均患者数、外来入院比率、入退院患者数、入院患者単価、入院延患者数、あるいは、診療行為別収入を挙げることができる。本実施の形態では、各医療機関の経営状態の評価を行うための医療機関評価値として、三大経営指標と称される病床稼働率（病床利用率）、平均在院日数、及び１ベッド当たりの患者数のうち、平均在院日数及び１ベッド当たりの患者数を算定し、当該平均在院日数及び１ベッド当たりの患者数を、病床稼働率に関連付けて出力する。また、本実施の形態では、各医療機関のサービスの品質（特に、手術の技術品質）の評価を行うための医療機関評価値として、手術の件数を算定等するものとする。

〔構成〕
図１は、医療機関評価装置１の全体構成を概念的に示す説明図である。医療機関評価装置１は、医療機関を評価するための装置であって、機能概念的に、記憶部１０、制御部２０、入力部３０、出力部４０、及び入出力インターフェース（以下、インターフェースは「ＩＦ」）５０を、バスにて相互に通信可能に接続して構成されている。

記憶部１０は、各種処理に必要な情報やパラメータを不揮発的に格納する格納手段であり、例えば、ＨＤ（Ｈａｒｄ Ｄｉｓｋ）にて構成される。具体的には、この記憶部１０は、機能概念的に、医療機関評価情報データベース（以下、データベースは「ＤＢ」）１１、医療機関情報ＤＢ１２、ＭＤＣ疾患分類情報ＤＢ１３、ＤＰＣ疾患分類情報ＤＢ１４、及び術式情報ＤＢ１５を備える。これら各ＤＢに格納される情報については後述する。

制御部２０は、医療機関評価装置１の各部を制御する制御手段であり、機能概念的に、医療機関評価情報取得部２１と、医療機関評価値算定部２２と、出力制御部２３とを備える。医療機関評価情報取得部２１は、医療機関評価情報を取得する医療機関評価情報取得手段である。医療機関評価値算定部２２は、各医療機関の評価を行うための医療機関評価値を算定する医療機関評価値算定手段である。出力制御部２３は、医療機関評価値算定部２２にて算定された各医療機関の医療機関評価値を出力するように制御する出力制御手段である。この制御部２０は、具体的には、ＣＰＵ（Ｃｅｎｔｒａｌ Ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ Ｕｎｉｔ）や、このＣＰＵ上で解釈実行される各種のプログラム（ＯＳなどの制御プログラムや、各種の処理手順などを規定したプログラム）、及び、所要プログラムや所要データを格納するためのキャッシュメモリを備えて構成される。このＣＰＵ上で解釈実行される各種のプログラムには医療機関評価プログラムが含まれ、この医療機関評価プログラムは、例えば、ＣＤ−ＲＯＭやＤＶＤを含む任意の記憶媒体に記憶された後、インストールされて記憶部１０に不揮発的に記憶され、ＣＰＵにて解釈実行されることで制御部２０の実質的機能を構成する。

入力部３０は、医療機関評価装置１に対する各種の情報の入力を受け付ける入力手段であり、ここでは、図示しないキーボード及びマウスを含んで構成されている。

出力部４０は、医療機関評価装置１から各種の情報を出力する出力手段であり、ここでは、図示しないモニタを含んで構成されている。

入出力ＩＦ５０は、インターネットの如き図示しないネットワークを介した通信を行うための通信手段であり、例えばネットワークボードとして構成される。この入出力ＩＦ５０を介して所定のサーバからの情報入力の受け付けが行われることから、当該入出力ＩＦ５０は、入力部３０と同様に、入力手段を構成する。また、この入出力ＩＦ５０を介して各種の情報の出力が行われることから、当該入出力ＩＦ５０は、出力部４０と同様に、出力手段を構成する。

次に、医療機関評価装置１の各ＤＢに格納される情報の具体的内容について説明する。ただし、以下の構成例では本実施の形態に係る情報のみを格納する例を示し、実際には以下に説明する情報以外の任意の情報を各ＤＢに格納することができ、あるいは一部の情報については適宜省略することもある。また、各ＤＢに格納される情報のうち、同一名称の情報については、特記する場合を除いて相互に同一の内容であるものとし、重複説明は行わないものとする。

医療機関評価情報ＤＢ１１は、医療機関評価情報を格納する医療機関評価情報格納手段である。医療機関評価情報とは、複数の医療機関を評価するための情報であり、例えば、複数の医療機関の各々の経営状態を把握するための指標を算定するために必要な基礎情報である。この医療機関評価情報は、図２に例示するように、項目「年度」、項目「医療機関ＩＤ」、項目「ＭＤＣ疾患分類コード」、項目「ＤＰＣ疾患分類コード」、項目「術式コード」、項目「患者数」、及び項目「在院日数」と、これら各項目に対応する情報を相互に関連付けて構成されている。

項目「年度」に対応する情報は、複数の医療機関の各々における入院患者の在院タイミングを特定するための在院タイミング特定情報であり、ここでは年度（各年の４月１日から翌年の３月３１日まで）を示す数値情報である。ここで、在院タイミングとは、入院患者が医療機関を退院した日を意味しており、例えば、２００７年３月２０日に入院し、２００７年４月２日に退院した場合には、在院タイミングは２００７年（年度）となる。項目「医療機関ＩＤ」に対応する情報は、複数の医療機関の各々を特定するための医療機関特定情報であり、ここでは、各医療機関を一意に特定するために付与された医療機関ＩＤである。項目「ＭＤＣ疾患分類コード」に対応する情報と、項目「ＤＰＣ疾患分類コード」に対応する情報とは、複数の医療機関の各々における入院患者の病名を特定するための病名特定情報を構成する。このうち、項目「ＭＤＣ疾患分類コード」に対応する情報は、所定のＭＤＣ疾患分類により定められたコード（ＭＤＣ疾患分類コード）であり、具体的には、所定の１〜１８分類のいずれかとなる。項目「ＤＰＣ疾患分類コード」に対応する情報は、所定のＤＰＣ疾患分類により定められたコード（ＤＰＣ疾患分類コード）であり、具体的には、各ＭＤＣ疾患分類コードに対して設定された約２００種類のコードである。これらＭＤＣ疾患分類コードとＤＰＣ疾患分類コードの組み合わせにより、入院患者の病名が一意に特定される。項目「術式コード」に対応する情報は、複数の医療機関の各々において入院患者に対して行った手術の術式を特定するための術式特定情報であり、ここでは、手術の術式を一意に特定するためのコード（術式コード）であるが、手術が行われなかった場合には他の所定のコードが含まれる。項目「患者数」に対応する情報は、複数の医療機関の各々における入院患者の患者数を特定するための患者数特定情報であり、ここでは、患者数を示す数値情報である。項目「在院日数」に対応する情報は、複数の医療機関の各々における入院患者の在院日数を特定するための在院日数特定情報であり、ここでは、在院日数を示す数値情報である。

このような医療機関評価情報は、医療機関評価装置１のユーザが入力部３０を介して医療機関評価情報ＤＢ１１に入力することもできるが、ここでは、後述する医療機関評価情報取得処理において、図示しない公的機関のサーバのＤＢに格納された医療機関評価情報を、入出力ＩＦ５０を介してネットワーク経由にて任意のタイミングで取得し、医療機関評価情報ＤＢ１１に格納するものとする。

医療機関情報ＤＢ１２は、医療機関情報を格納する医療機関情報格納手段である。医療機関情報とは、医療機関の属性情報であり、図３に例示するように、項目「医療機関ＩＤ」、項目「医療機関名」、項目「住所」、及び項目「ベッド数」と、これら各項目に対応する情報を相互に関連付けて構成されている。項目「医療機関ＩＤ」に対応する情報は、図２の同一項目名に対応する情報と同じである。項目「医療機関名」に対応する情報は、医療機関の名称である。項目「住所」に対応する情報は、医療機関の住所である。項目「ベッド数」に対応する情報は、医療機関において患者が入院した際に使用可能なベッドの総数（病床数）である。

ＭＤＣ疾患分類情報ＤＢ１３は、ＭＤＣ疾患分類情報を格納するＭＤＣ疾患分類情報格納手段である。ＭＤＣ疾患分類情報とは、所定のＭＤＣ疾患分類に関する情報であり、図４に例示するように、項目「ＭＤＣ疾患分類コード」及び項目「ＭＤＣ疾患分類名」と、これら各項目に対応する情報を相互に関連付けて構成されている。項目「ＭＤＣ疾患分類コード」に対応する情報は、図２の同一項目名に対応する情報と同じである。項目「ＭＤＣ疾患分類名」に対応する情報は、所定のＭＤＣ疾患分類における分類名である。

ＤＰＣ疾患分類情報ＤＢ１４は、ＤＰＣ疾患分類情報を格納するＤＰＣ疾患分類情報格納手段である。ＤＰＣ疾患分類情報とは、所定のＤＰＣ疾患分類に関する情報であり、図５に例示するように、項目「ＭＤＣ疾患分類コード」、項目「ＤＰＣ疾患分類コード」、及び項目「ＤＰＣ疾患分類名」と、これら各項目に対応する情報を相互に関連付けて構成されている。項目「ＭＤＣ疾患分類コード」と項目「ＤＰＣ疾患分類コード」に対応する情報は、図２の同一項目名に対応する情報と同じである。項目「ＤＰＣ疾患分類名」に対応する情報は、所定のＤＰＣ疾患分類における分類名である。

術式情報ＤＢ１５は、術式情報を格納する術式情報格納手段である。術式情報とは、手術の術式に関する情報であり、図６に例示するように、項目「ＤＰＣ疾患分類コード」、項目「術式コード」、及び項目「術式名」と、これら各項目に対応する情報を相互に関連付けて構成されている。項目「ＤＰＣ疾患分類コード」及び項目「術式コード」に対応する情報は、図２の同一項目名に対応する情報と同じである。項目「術式名」に対応する情報は、手術の術式の名称である。

〔処理〕
次に、医療機関評価装置１において医療機関評価プログラムを実行すること等によって行われる医療機関評価処理について説明する。この医療機関評価処理は、医療機関評価情報取得処理と、経営状態評価処理と、サービス品質評価処理とに大別される。以下、これら各処理を順次説明する。なお、ステップは「Ｓ」と略記する。

以下の本処理の説明において、制御主体を特記しない処理については、医療機関評価装置１の制御部２０にて実行されるものとし、情報の取得元や取得経路を特記しない場合については、公知のタイミング及び公知の方法にて、医療機関評価装置１の記憶部１０に予め格納されており、あるいは、入力部３０を介して医療機関評価装置１のユーザによって入力されるものとする。

（処理−医療機関評価情報取得処理）
最初に、医療機関評価情報取得処理について説明する。この医療機関評価情報取得処理は、医療機関評価情報を取得するための処理であり、具体的には、図示しない公的機関の医療機関評価情報提供サーバに格納された医療機関評価情報を、入出力ＩＦ５０を介してネットワーク経由にて任意のタイミングで取得し、医療機関評価情報ＤＢ１１に格納する処理である。すなわち、ここでは、全国の各医療機関から保険者に提出されたＤＰＣ方式の請求情報が、公的機関の医療機関評価情報提供サーバのＤＢに所定フォーマットで一元的に格納され公開されていることを前提としている。

このような前提において、ユーザが医療機関評価情報提供サーバの入力部３０を介して所定方法で医療機関評価情報提供サーバにアクセスし、請求情報のダウンロードを公知のプロトコルにて要求すると、医療機関評価情報提供サーバから請求情報が医療機関評価装置１に送信される。医療機関評価情報取得部２１は、このように送信された請求情報を、医療機関評価情報ＤＢ１１に格納する。この際、医療機関評価情報取得部２１は、請求情報の所定フォーマットに基づいて、当該請求情報の中から医療機関評価情報のみを抽出して、医療機関評価情報ＤＢ１１に格納する。あるいは、医療機関評価情報取得部２１は、単に、全ての請求情報を医療機関評価情報として医療機関評価情報ＤＢ１１に格納してもよい。これにて医療機関評価情報取得処理が終了する。

（処理−経営状態評価処理）
次に、経営状態評価処理について説明する。この経営状態評価処理は、各医療機関の経営状態の評価を行うための医療機関評価値として、三大経営指標と称される病床稼働率、平均在院日数、及び１ベッド当たりの患者数を算定して出力するための処理（病床稼働率等出力処理）である。図７は、経営状態評価処理のフローチャートである。

ユーザが入力部３０を介して所定方法で医療機関評価画面の表示を指示すると、制御部２０は、医療機関評価画面を生成してモニタに表示させる。図８には、この医療機関評価画面の表示例を示す。この医療機関評価画面は、「医療機関選択タブ」Ｍ１、「疾患選択タブ」Ｍ２、及び「情報表示エリア」Ｍ３を含んで構成されている。医療機関選択タブＭ１は、評価対象とする医療機関を選択するためのタブであり、疾患選択タブＭ２は、評価対象とする疾患を選択するためのタブであり、情報表示エリアＭ３は、評価情報を表示するためのエリアであり、医療機関選択タブＭ１が選択されている場合と、疾患選択タブＭ２が選択されている場合とで、異なる情報を表示する。

この経営状態評価処理においては、ユーザは、医療機関選択タブＭ１を入力部３０を介して選択する。この医療機関選択タブＭ１は、「地域選択エリア」Ｍ４と、「医療機関選択エリア」Ｍ５を含んで構成されている。地域選択エリアＭ４は、評価対象とする医療機関の所在地域を選択するためのエリアであり、地方を選択するための地方選択エリアＭ６、県名を選択するための県名選択エリアＭ７、及び市区町村を選択するための市区町村選択エリアＭ８を含んで構成されている。これら「地方選択エリア」Ｍ６、「県名選択エリア」Ｍ７、及び「市区町村選択エリア」Ｍ８には、全国の全ての地方、県名、及び市区町村が予めそれぞれ表示されているが、その時点において医療機関評価情報ＤＢ１１に含まれている医療機関評価情報から医療機関ＩＤを抽出し、当該抽出した医療機関ＩＤに対応する住所を医療機関情報ＤＢ１２から抽出して、当該抽出した住所に対応する地方、県名、及び市区町村のみを表示するようにしてもよい。医療機関選択エリアＭ５には、地域選択エリアＭ４で選択された地方、県名、及び市区町村に該当する場所に所在する医療機関名が表示される。

また、このように医療機関選択タブＭ１が選択されている場合においては、情報表示エリアＭ３は、図８に示すように、「凡例表示エリア」Ｍ９、「年度選択ボタン」Ｍ１０、「病院選択ボタン」Ｍ１１、「評価開始ボタン」Ｍ１２、及び「グラフ表示エリア」Ｍ１３を含んで構成される。凡例表示エリアＭ９は、グラフ表示エリアＭ１３に表示された情報の凡例を表示するエリアである。年度選択ボタンＭ１０は、評価対象とする年度を選択するボタンであり、ここでは、２００７年度又は２００８年度の各々を示すボタンが設けられている。病院選択ボタンＭ１１は、評価対象とする病院選択を確定するためのボタンである。評価開始ボタンＭ１２は、評価の開始を指示するためのボタンである。グラフ表示エリアＭ１３は、グラフを表示するエリアであり、医療機関評価値としての平均在院日数、１ベッド当たりの患者数、及び病床稼働率を、評価対象として選択された２つ以上の医療機関の相互間で対比可能となるように表示するエリアである。

そして、ユーザは、地方選択エリアＭ６にドロップダウンリスト形式で表示されている地方の中から一つの地方を入力部３０を介して選択する。この選択が行われると、制御部２０は、当該選択された地方に含まれる県を公知の方法で特定して県名選択エリアＭ７に表示し、以降同様に、ユーザは、県名と市区町村を入力部３０を介して順次選択する。この選択が行われると、制御部２０は、このように地方、県、あるいは市区町村が選択される毎に、当該選択された地方、県、あるいは市区町村に含まれる医療機関の医療機関名を医療機関選択エリアＭ５に表示する。すなわち、制御部２０は、医療機関評価情報ＤＢ１１から全ての医療機関ＩＤを取得し、当該取得した医療機関ＩＤに対応する全ての住所を医療機関情報ＤＢ１２から取得し、当該住所に基づいて、ユーザによって選択された地方、県、あるいは市区町村に含まれる医療機関を特定し、当該特定した医療機関の医療機関名を医療機関情報ＤＢ１２から取得して医療機関選択エリアＭ５にドロップダウンリスト形式で表示する。

次いで、ユーザは、医療機関選択エリアＭ５に表示されている医療機関名の中から、評価対象としたい少なくとも２つ以上の医療機関名を入力部３０を介して選択した後、病院選択ボタンＭ１１を入力部３０を介して選択する。この操作により、評価対象とする医療機関が固定される。次いで、ユーザは、年度選択ボタンＭ１０を介して、評価対象としたい年度を選択する。そして、ユーザは、入力部３０を介して評価開始ボタンＭ１２を選択することで、評価の開始を指示する。

このように評価の開始が指示されると（ＳＡ１、Ｙｅｓ）、医療機関評価値算定部２２は、ユーザによって選択された各医療機関及び年度を対象として、医療機関評価値（ここでは、平均在院日数及び１ベッド当たりの患者数）を算定する。具体的には、医療機関評価値算定部２２は、ユーザによって選択された医療機関名に対応する医療機関ＩＤを医療機関情報ＤＢ１２から取得し、当該取得した医療機関ＩＤと、ユーザによって選択された年度とに対応する医療機関評価情報を医療機関評価情報ＤＢ１１から取得する。そして、当該取得した医療機関評価情報に基づいて、選択された年度における各医療機関の平均在院日数を算定し（ＳＡ２）、１ベッド当たりの患者数を算定する（ＳＡ３）。

平均在院日数の算定は、例えば、以下の式（１）により行う。ここで、Ａｉは、医療機関ｉにおける平均在院日数、Ｎｉｄは、各医療機関ｉのＤＰＣ病名（ＤＰＣ疾患分類コードにより特定される病名）ｄにおける患者数、Ａｉｄは、各医療機関ｉのＤＰＣ病名ｄにおける在院日数、ｎはＤＰＣ病名の数で整数である。すなわち、各医療機関の平均在院日数を、各医療機関のＤＰＣ病名毎の患者数と在位日数との積の総和を、各医療機関のＤＰＣ病名毎の患者数にて除算することで、算定する。より具体的には、医療機関評価情報ＤＢ１１から取得した医療機関評価情報の中から、最初の（例えば、数字が最も小さい）医療機関ＩＤに対応する情報を抽出し、当該抽出した情報に含まれる患者数と在院日数の積を、当該抽出した情報に含まれるＤＰＣ疾患分類コード毎に算定して、当該算定した患者数と在院日数の積の総和を算定する。また、当該抽出した情報に含まれる患者数の総和を算定する。そして、当該算定した患者数と在院日数の積の総和を、算定した患者数の総和で除算して、当該最初の医療機関ＩＤに対応する医療機関の平均在院日数を算定する。次いで、２番目の（例えば、数字が２番目に小さい）医療機関ＩＤに対応する情報を抽出し、当該抽出した情報に基づいて、最初の場合と同様に、当該２番目の医療機関ＩＤに対応する医療機関の平均在院日数を算定する。以降同様に、最後の（例えば、数字が最も大きい）医療機関ＩＤに対応する情報を抽出し、当該抽出した情報に基づいて、当該最後の医療機関ＩＤに対応する医療機関の平均在院日数を算定して、平均在院日数の算定を終了する。

また、１ベッド当たりの患者数の算定は、例えば、以下の式（２）により行う。ここで、Ｎｂｉは、医療機関ｉにおける１ベッド当たりの患者数、Ｎｉｄは、各医療機関におけるＤＰＣ病名における患者数、Ｂｉは、医療機関ｉにおけるベッド数、ｎはＤＰＣ病名の数で整数である。すなわち、各医療機関の１ベッド当たりの患者数を、各医療機関のＤＰＣ病名毎の患者数の総和を、各医療機関のベッド数にて除算することで、算定する。より具体的には、医療機関評価情報ＤＢ１１から取得した医療機関評価情報の中から、最初の（例えば、数字が最も小さい）医療機関ＩＤに対応する情報を抽出し、当該抽出した情報に含まれるＤＰＣ疾患分類コード毎の患者数の総和を算定する。また、当該最初の医療機関ＩＤに対応するベッド数を医療機関情報ＤＢ１２から取得する。そして、当該算定した患者数の総和を当該取得したベッド数で除算して、当該最初の医療機関ＩＤに対応する医療機関の１ベッド当たりの患者数を算定する。次いで、２番目の（例えば、数字が２番目に小さい）医療機関ＩＤに対応する情報を抽出し、当該抽出した情報に基づいて、最初の場合と同様に、当該２番目の医療機関ＩＤに対応する医療機関の１ベッド当たりの患者数を算定する。以降同様に、最後の（例えば、数字が最も大きい）医療機関ＩＤに対応する情報を抽出し、当該抽出した情報に基づいて、当該最後の医療機関ＩＤに対応する医療機関の１ベッド当たりの患者数を算定して、１ベッド当たりの患者数の算定を終了する。

次いで、出力制御部２３は、このように算定された平均在院日数と１ベッド当たりの患者数を、評価対象として選択された２つ以上の医療機関の相互間で対比可能となるように、所定の出力手段（ここでは、出力部４０のモニタ）を介して出力する（ＳＡ４）。具体的には、出力制御部２３は、図８の医療機関評価画面のグラフ表示エリアＭ１３において、横軸を平均在院日数（単位＝日）、縦軸を１ベッド当たりの患者数（単位＝人）とするグラフを生成し、このグラフ内における、上記算定した平均在院日数と１ベッド当たりの患者数が交差する位置に、評価対象として選択された医療機関を示す情報（ここでは、凡例表示エリアＭ９に表示された各記号。以下、表示記号）を出力する。例えば、医療機関Ｘに関して、平均在院日数＝１０日、１ベッド当たりの患者数＝６人であった場合には、横軸における平均在院日数＝１０日と、縦軸における１ベッド当たりの患者数＝６人が交差する位置に、医療機関Ｘを示す記号を出力する。また、この表示記号の凡例を生成して、凡例表示エリアＭ９に表示する。このように、評価対象として選択された２つ以上の医療機関の各々の平均在院日数と１ベッド当たりの患者数を示す記号が、同一のグラフに同時に表示されることで、これら２つ以上の医療機関の平均在院日数と１ベッド当たりの患者数の大小関係（優劣関係）を、容易かつ正確に把握することが可能となる。

また、出力制御部２３は、このグラフにおいて各医療機関の平均在院日数及び１ベッド当たりの患者数を出力する際には、これら平均在院日数及び１ベッド当たりの患者数を、当該各医療機関の病床稼働率に関連付けて出力する。すなわち、グラフには、複数の代表的な病床稼働率（ここでは、２０％、４０％、６０％、８０％）を示す曲線（病床稼働率曲線）が、平均在院日数及び１ベッド当たりの患者数に関連付けて描画されているので、これら各病床稼働率曲線に対する表示記号の位置に基づいて、各医療機関の病床稼働率を把握することができる。

ここで、出力制御部２３は、各病床稼働率曲線を、以下の各式（３）〜（６）により描画する。
病床稼働率が１００％の病床稼働率曲線：Ｎｂｉ＝３６５／Ａｉ ・・式（３）
病床稼働率が８０％の病床稼働率曲線 ：Ｎｂｉ＝０．８×３６５／Ａｉ・・式（４）
病床稼働率が６０％の病床稼働率曲線 ：Ｎｂｉ＝０．６×３６５／Ａｉ・・式（５）
病床稼働率が４０％の病床稼働率曲線 ：Ｎｂｉ＝０．４×３６５／Ａｉ・・式（６）

例えば、医療機関Ｘの表示記号は、病床稼働率＝２０％を示す病床稼働率曲線と病床稼働率＝４０％を示す病床稼働率曲線の間に配置されていることから、医療機関Ｘの病床稼働率は、２０％と４０％の間であることが分かる。特に、病床稼働率が、各病床稼働率曲線と表示記号との相対的な距離に比例するように、表示記号が描画されているので、これら各病床稼働率曲線に対する表示記号の位置に基づいて、各医療機関の病床稼働率をより詳細に把握することができる。例えば、医療機関Ｘの表示記号は、病床稼働率＝４０％を示す病床稼働率曲線の近傍に配置されていることから、医療機関Ｘの病床稼働率は、２０％と４０％の間であって、４０％の近傍（例えば３５〜４０％の間）であることが分かる。なお、病床稼働率曲線としては、上記に示した各病床稼働率以外の病床稼働率を示す曲線を描画してもよい。

また、出力制御部２３は、このように平均在院日数と１ベッド当たりの患者数を出力する際、同一の医療機関に関する平均在院日数と１ベッド当たりの患者数であって、それ以前に算定された平均在院日数と１ベッド当たりの患者数がグラフに表示されているか否かを判定する。例えば、年度選択ボタンにより２００７年度が選択され、平均在院日数と１ベッド当たりの患者数が出力されている状態において、次いで、年度選択ボタンにより２００８年度が選択され、評価開始ボタンが選択された場合には、それ以前に算定された平均在院日数と１ベッド当たりの患者数がグラフに表示されてものと判定される。そして、表示されている場合には、当該以前に算定された平均在院日数とベッド当たり患者数から、今回算定された平均在院日数とベッド当たり患者数に至る軌跡が視認可能となるように、今回算定された平均在院日数とベッド当たり患者数を表示するように制御を行う。

具体的には、出力制御部２３は、それ以前に算定された平均在院日数と１ベッド当たりの患者数に対応する表示記号（前回表示記号）の表示位置から、今回算定された平均在院日数とベッド当たり患者数に対応する表示記号（今回表示記号）の表示位置に至る軌跡を算定する。この算定は、例えば、前回表示記号の表示位置と今回表示記号の表示位置とを結ぶ直線として算定する。そして、今回表示記号を、前回表示記号の表示位置からスタートし、当該算定した軌跡を通って、今回表示記号の表示位置に移動するように、表示させる。このような表示の概念を図９に示す（この図９には、説明の便宜上、一つの表示記号の軌跡のみを示しているが、実際には、評価対象として選択されている各医療機関毎の表示記号が同時に移動し、これら各表示記号の軌跡が同時に表示される）。このような表示によれば、ユーザは、今回表示記号の移動開始点（すなわち、前回表示記号の表示位置）と、その推移経路（すなわち、軌跡）と、今回表示記号の移動終了点（すなわち、今回表示記号の表示位置）を、視覚的に正確かつ容易に把握することができ、単に、前回表示記号に代えて今回表示記号を表示する場合に比べて、平均在院日数と１ベッド当たりの患者数の変化状態を正確かつ容易に把握することが可能となる。これにて経営状態評価処理が終了する。

（処理−サービス品質評価処理）
最後に、サービス品質評価処理について説明する。このサービス品質評価処理は、各医療機関のサービスの品質（特に、手術の技術品質）の評価を行うための医療機関評価値として、手術件数を算定して出力するための処理である。図１０は、サービス品質評価処理のフローチャートである。

ユーザが入力部３０を介して所定方法で医療機関評価画面の表示を指示すると、制御部２０は、図８の医療機関評価画面を生成してモニタに表示させる。この手術件数出力処理においては、ユーザは、医療機関選択タブＭ１を入力部３０を介して選択し、経営状態評価処理の場合と同様に、評価対象とする２つ以上の医療機関を選択する。この状態の医療機関評価画面を図１１に示す。

次いで、ユーザは、疾患選択タブＭ２を入力部３０を介して選択する。この疾患選択タブＭ２は、「ＭＤＣ疾患選択エリア」Ｍ１４、「ＤＰＣ疾患選択エリア」Ｍ１５、及び「術式表示エリア」Ｍ１６を含んで構成されている。ＭＤＣ疾患選択エリアＭ１４は、ＭＤＣ疾患分類に基づいて、疾患を選択するためのエリアであり、ＤＰＣ疾患選択エリアＭ１５は、ＭＤＣ疾患選択エリアＭ１４で選択されたＭＤＣ疾患分類に対応するＤＰＣ疾患分類に基づいて、疾患を選択するためのエリアである。術式表示エリアＭ１６は、ＤＰＣ疾患選択エリアＭ１５で選択された術式に対応する術式コード及び術式名を表示するエリアである。ＭＤＣ疾患選択エリアＭ１４には、全てのＭＤＣ疾患分類コードとＭＤＣ疾患分類名が予め表示され、ＤＰＣ疾患選択エリアＭ１５には、全てのＤＰＣ疾患分類コードとＤＰＣ疾患分類名が予め表示されているが、その時点において医療機関評価情報ＤＢ１１に含まれている医療機関評価情報からＭＤＣ疾患分類コード及びＤＰＣ疾患分類コードを抽出し、当該抽出したＭＤＣ疾患分類コードに対応するＭＤＣ疾患分類名をＭＤＣ疾患分類情報ＤＢ１３から抽出し、当該抽出したＤＰＣ疾患分類コードに対応するＤＰＣ疾患分類名をＤＰＣ疾患分類情報ＤＢ１４から抽出し、これら抽出したＭＤＣ疾患分類コード、ＭＤＣ疾患分類名、ＤＰＣ疾患分類コード、及びＤＰＣ疾患分類名のみを表示するようにしてもよい。

また、このように疾患選択タブＭ２が選択されている場合においては、情報表示エリアＭ３は、図１２に示すように、「凡例表示エリア」Ｍ１７、「表示方法選択ボタン」Ｍ１８、「年度選択ボタン」Ｍ１９、「病院選択ボタン」Ｍ２０、「評価開始ボタン」Ｍ２１、及び「グラフ表示エリア」Ｍ２２を含んで構成される。凡例表示エリアＭ１７、年度選択ボタンＭ１９、病院選択ボタンＭ２０、及び評価開始ボタンＭ２１の機能は、図８の場合における同一名のエリア又はボタンと同様である。表示方法選択ボタンＭ１８は、医療機関評価値の表示方法を選択するためのボタンであり、ここでは、患者数とシェアのいずれかを選択することが可能となっている。グラフ表示エリアＭ２２は、グラフを表示するエリアであり、医療機関評価値としての手術の件数を、評価対象として選択された２つ以上の医療機関の相互間で対比可能となるように表示するエリアである。

次いで、ユーザは、ＭＤＣ疾患選択エリアＭ１４にドロップダウンリスト形式で表示されているＭＤＣ疾患分類コード及びＭＤＣ疾患分類名の中から一つのＭＤＣ疾患分類コード及びＭＤＣ疾患分類名を入力部３０を介して選択する。この選択が行われると、制御部２０は、当該選択されたＭＤＣ疾患分類コードに対応するＤＰＣ疾患分類名をＤＰＣ疾患分類情報ＤＢ１４から抽出し、当該抽出したＤＰＣ疾患分類名をＤＰＣ疾患選択エリアＭ１５に表示する。また、ユーザは、必要に応じて医療機関選択タブＭ１において、経営状態評価処理の場合と同様に評価対象とする２つ以上の医療機関を選択した後、疾患選択タブＭ２の病院選択ボタンＭ２０を入力部３０を介して選択する。この操作により、評価対象とする医療機関が固定される。次いで、ユーザは、表示方法選択ボタンＭ１８を介して表示方法を選択し、年度選択ボタンＭ１９を介して、評価対象としたい年度を選択する。そして、ユーザは、入力部３０を介して評価開始ボタンＭ２１を選択することで、評価の開始を指示する。

このように評価の開始が指示されると（ＳＢ１、Ｙｅｓ）、医療機関評価値算定部２２は、ユーザによって選択された各医療機関、年度、及びＭＤＣ疾患分類コードを対象として、医療機関評価値（ここでは、手術の件数）を算定する（ＳＢ２）。具体的には、医療機関評価値算定部２２は、ユーザによって選択された医療機関名に対応する医療機関ＩＤを医療機関情報ＤＢ１２から取得し、当該取得した医療機関ＩＤと、ユーザによって選択されたＭＤＣ疾患分類コード及び年度とに対応する医療機関評価情報を医療機関評価情報ＤＢ１１から取得する。そして、当該取得した医療機関評価情報に基づいて、選択された年度における各医療機関の手術の件数を算定する。具体的には、各医療機関ＩＤ毎に、各ＭＤＣ疾患分類コードに対応付けられた患者数の総和を算定する。ただし、各ＭＤＣ疾患分類コードに対応付けられた術式コードが、所定の「手術なし」を示すコードである場合には、当該術式コードに対応付けられた患者数は除外して、患者数の総和を算定する。そして、当該算定した患者数の総和を、当該各ＭＤＣ疾患分類コードに対応する手術の件数とする。また、医療機関評価値算定部２２は、表示方法選択ボタンＭ１８によってシェアの表示が選択されている場合には、各ＭＤＣ疾患分類コード毎に患者数の総和を算定し、当該患者数の総和に対する、各医療機関ＩＤ毎の患者数の総和の比率を算定することで、当該各ＭＤＣ疾患分類コード毎における各医療機関のシェアを算定する。

次いで、出力制御部２３は、このように算定された手術の件数（表示方法選択ボタンＭ１８によって患者数の表示が選択されている場合には患者数の総和、表示方法選択ボタンＭ１８によってシェアの表示が選択されている場合にはシェア。以下、本処理において同じ。）を、評価対象として選択された２つ以上の医療機関の相互間で対比可能となるように、所定の出力手段（ここでは、出力部４０のモニタ）を介して出力する（同じく、ＳＢ２）。具体的には、出力制御部２３は、図１２の医療機関評価画面のグラフ表示エリアＭ２２において、横軸をＭＤＣ疾患分類コード、縦軸を手術の件数とするグラフを生成し、このグラフ内に、各ＭＤＣ疾患分類コードに対する手術の件数を棒グラフ形式で表示する。この際、異なる医療機関における同一のＭＤＣ疾患分類コードの手術の件数は、同一のＭＤＣ疾患分類コードに対応する位置に色分けして表示する。例えば、医療機関Ｘに関して、ＭＤＣ疾患分類コード０１の手術の件数が２件であり、医療機関Ｙに関して、ＭＤＣ疾患分類コード０１の手術の件数が４件であった場合、ＭＤＣ疾患分類コード０１に対応する６件分の高さの棒グラフを生成し、この棒グラフの内部を、４件分と２件分の各々の件数に応じた高さで色分けする。また、このように色分けした表示の凡例を生成して、凡例表示エリアＭ１７に表示する。このように、評価対象として選択された２つ以上の医療機関の各々の各ＭＤＣ疾患分類毎の手術の件数が、同一のグラフに同時に表示されることで、これら２つ以上の医療機関の手術の件数であって、ＭＤＣ疾患分類レベルでの手術の件数の大小関係（優劣関係）を、容易かつ正確に把握することが可能となる。

次いで、ユーザは、ＤＰＣ疾患分類による手術の件数を把握したい場合には、図１１のグラフに表示されている棒グラフの中で、把握したいＤＰＣ疾患分類に対応する（把握したいＤＰＣ疾患分類の上位の）ＭＤＣ疾患分類の棒グラフを入力部３０を介して選択する。あるいは、ユーザは、ＤＰＣ疾患選択エリアＭ１５にドロップダウンリスト形式で表示されているＤＰＣ疾患分類名の中から、把握したい一つのＤＰＣ疾患分類コード及びＤＰＣ疾患分類名を入力部３０を介して選択する。この選択が行われると（ＳＢ３、Ｙｅｓ）、制御部２０は、当該選択されたＤＰＣ疾患分類コードに対応する術式コード及び術式名を術式情報ＤＢ１５から抽出し、当該抽出した術式コード及び術式名を術式表示エリアに表示する。

次いで、医療機関評価値算定部２２は、ユーザによって既に選択されている各医療機関及び年度と、ユーザによって選択されたＤＰＣ疾患分類コードを対象として、医療機関評価値（ここでは、手術の件数）を算定する（ＳＢ４）。具体的には、医療機関評価値算定部２２は、ユーザによって選択された医療機関名に対応する医療機関ＩＤを医療機関情報ＤＢ１２から取得し、当該取得した医療機関ＩＤと、ユーザによって選択されたＤＰＣ疾患分類コード及び年度とに対応する医療機関評価情報を医療機関評価情報ＤＢ１１から取得する。そして、当該取得した医療機関評価情報に基づいて、選択された年度における各医療機関の手術の件数を算定する。具体的には、各医療機関ＩＤ毎に、各ＤＰＣ疾患分類コードに対応付けられた患者数の総和を算定する。ただし、各ＤＰＣ疾患分類コードに対応付けられた術式コードが、所定の「手術なし」を示すコードである場合には、当該術式コードに対応付けられた患者数は除外して、患者数の総和を算定する。そして、当該算定した患者数の総和を、当該各ＤＰＣ疾患分類コードに対応する手術の件数とする。また、医療機関評価値算定部２２は、表示方法選択ボタン１８によってシェアの表示が選択されている場合には、各ＤＰＣ疾患分類コード毎に患者数の総和を算定し、当該患者数の総和に対する、各医療機関ＩＤ毎の患者数の総和の比率を算定することで、当該各ＤＰＣ疾患分類コード毎における各医療機関のシェアを算定する。

次いで、出力制御部２３は、このように算定された手術の件数を、評価対象として選択された２つ以上の医療機関の相互間で対比可能となるように、所定の出力手段（ここでは、出力部４０のモニタ）を介して出力する（同じく、ＳＢ４）。具体的には、出力制御部２３は、図１２の医療機関評価画面のグラフ表示エリアＭ２２において、横軸をＤＰＣ疾患分類コード、縦軸を手術の件数とするグラフを生成し、このグラフ内に、各ＤＰＣ疾患分類コードに対する手術の件数を棒グラフ形式で表示する。この具体的な表示方法は、図１１における手術の件数と同様である。このように、評価対象として選択された２つ以上の医療機関の各々の各ＤＰＣ疾患分類毎の手術の件数が、同一のグラフに同時に表示されることで、これら２つ以上の医療機関の手術の件数であって、ＤＰＣ疾患分類レベルでの手術の件数の大小関係（優劣関係）を、容易かつ正確に把握することが可能となる。

さらに、ユーザは、術式分類による手術の件数を把握したい場合には、図１２のグラフに表示されている棒グラフの中で、把握したい術式分類に対応する（把握したい術式分類の上位の）ＤＰＣ疾患分類の棒グラフを入力部３０を介して選択する。あるいは、ユーザは、術式表示エリアＭ１６にドロップダウンリスト形式で表示されている術式コード及び術式名の中から、把握したい一つの術式コード及び術式名を入力部３０を介して選択する。

この選択が行われると（ＳＢ５、Ｙｅｓ）、医療機関評価値算定部２２は、ユーザによって既に選択されている各医療機関及び年度と、ユーザによって選択された術式コードを対象として、医療機関評価値（ここでは、手術の件数）を算定する（ＳＢ６）。具体的には、医療機関評価値算定部２２は、ユーザによって選択された医療機関名に対応する医療機関ＩＤを医療機関情報ＤＢ１２から取得し、当該取得した医療機関ＩＤと、ユーザによって選択されたＤＰＣ疾患分類コード及び年度とに対応する医療機関評価情報を医療機関評価情報ＤＢ１１から取得する。そして、当該取得した医療機関評価情報に基づいて、選択された年度における各医療機関の手術の件数を算定する。具体的には、各医療機関ＩＤ毎に、各術式コードに対応付けられた患者数の総和を算定する。ただし、術式コードが、所定の「手術なし」を示すコードである場合には、当該術式コードに対応付けられた患者数は除外して、患者数の総和を算定する。そして、当該算定した患者数の総和を、当該各術式コードに対応する手術の件数とする。

次いで、出力制御部２３は、このように算定された手術の件数を、評価対象として選択された２つ以上の医療機関の相互間で対比可能となるように、所定の出力手段（ここでは、出力部４０のモニタ）を介して出力する（同じく、ＳＢ６）。具体的には、出力制御部２３は、図１３の医療機関評価画面のグラフ表示エリアＭ２２において、横軸を術式コード、縦軸を手術の件数とするグラフを生成し、このグラフ内に、各術式コードに対する手術の件数を棒グラフ形式で表示する。この具体的な表示方法は、図１１における手術の件数と同様である。このように、評価対象として選択された２つ以上の医療機関の各々の各術式コード毎の手術の件数が、同一のグラフに同時に表示されることで、これら２つ以上の医療機関の手術の件数であって、術式分類レベルでの手術の件数の大小関係（優劣関係）を、容易かつ正確に把握することが可能となる。これにてサービス品質評価処理が終了する。

（実施の形態の効果）
このように本実施の形態によれば、各医療機関の医療機関評価値を、２つ以上の医療機関の相互間で対比可能となるように、所定の出力手段を介して出力させるので、複数の医療機関の指標を相互に比較することが可能となり、特にＤＰＣ方式の請求情報に基づく各種の指標を算定して有効に活用することが可能となる。

また、平均在院日数又はベッド当たり患者数の一方を縦軸にすると共に、平均在院日数又はベッド当たり患者数の他方を横軸にするグラフであって、ベッド当たり患者数に関連付けて表示された病床稼働率を含むグラフに、選択された各医療機関における平均在院日数とベッド当たり患者数を表示させるので、医療機関の経営状態を評価するための重要な指標である平均在院日数、ベッド当たり患者数、及び病床稼働率を、一つのグラフ内において、複数の医療機関の相互間で比較することができるので、複数の医療機関の経営状態の優劣を、容易かつ正確に、しかも視覚により直感的に、把握することが可能となり、医療機関の経営状態を一層簡易かつ正確に評価することが可能となる。

また、以前に算定された平均在院日数とベッド当たり患者数から、新しく算定された平均在院日数とベッド当たり患者数に至る軌跡が視認可能となるように、当該新しく算定された平均在院日数とベッド当たり患者数が表示されるので、単に、新しく算定された平均在院日数とベッド当たり患者数のみを表示する場合に比べて、平均在院日数と１ベッド当たりの患者数の変化状態を正確かつ容易に把握することが可能となる。

また、各医療機関における病名毎の患者数が表示されるので、医療機関のサービス品質（より具体的には、病名毎の治療等の経験数に起因する品質）を評価するための重要な指標である患者数を、一つのグラフ内において、複数の医療機関の相互間で比較することができるので、複数の医療機関のサービス品質の優劣を、容易かつ正確に、しかも視覚により直感的に、把握することが可能となり、医療機関のサービス品質を一層簡易かつ正確に評価することが可能となる。

また、各医療機関における病名毎及び術式毎の患者数が表示されるので、医療機関のサービス品質（より具体的には、病名毎及び術式毎の治療等の経験数に起因する品質）を評価するための重要な指標である患者数を、一つのグラフ内において、複数の医療機関の相互間で比較することができるので、複数の医療機関のサービス品質の優劣を、容易かつ正確に、しかも視覚により直感的に、把握することが可能となり、医療機関のサービス品質を一層簡易かつ正確に評価することが可能となる。

〔変形例〕
以上、本発明に係る実施の形態について説明したが、本発明の具体的な構成及び手段は、特許請求の範囲に記載した各発明の技術的思想の範囲内において、任意に改変及び改良できる。以下、このような変形例について説明する。

（解決しようとする課題や発明の効果について）
まず、発明が解決しようとする課題や発明の効果は、前記した内容に限定されるものではなく、本発明によって、前記に記載されていない課題を解決したり、前記に記載されていない効果を奏することもでき、また、記載されている課題の一部のみを解決したり、記載されている効果の一部のみを奏することがある。

（構成及び制御について）
また、上記実施の形態で自動的に行われるものとして説明した制御の全部または任意の一部を手動で行っても良く、逆に、手動で行われるものとして説明した制御の全部または任意の一部を公知技術または上述した思想に基づいて自動化しても良い。また、上記実施の形態において示した各構成要素の各機能ブロックの一部又は全部を、ハードワイヤードロジックにて構成しても良い。

（分散や統合について）
また、上述した各電気的構成要素は機能概念的なものであり、必ずしも物理的に図示の如く構成されていることを要しない。すなわち、各部の分散・統合の具体的形態は図示のものに限られず、その全部または一部を、各種の負荷や使用状況などに応じて、任意の単位で機能的または物理的に分散・統合して構成できる。例えば、医療機関評価装置１を、複数のサーバ装置や端末装置に分散して構成してもよい。

（医療機関評価値の出力形態について）
医療機関評価値の出力形態は、上記説明した形態に限られない。例えば、平均在院日数、１ベッド当たりの患者数、及び病床稼働率を、相互に直交する３軸によりプロットして３次元グラフとして表示してもよい。また、手術の件数を、選択された分類や術式毎の円グラフとして表示してもよい。

（軌跡の出力形態について）
また、今回算定された平均在院日数とベッド当たり患者数に至る軌跡を視認可能とするための出力形態も、上記説明した形態に限られない。例えば、各医療機関毎の表示記号が同時に移動する場合には、個々の表示記号の軌跡を眼で追うことが困難になる可能性があるため、各表示記号を順次移動させることで、個々の表示記号の軌跡を眼で追うことを容易にしてもよい。

１ 医療機関評価装置
１０ 記憶部
１１ 医療機関評価情報ＤＢ
１２ 医療機関情報ＤＢ
１３ ＭＤＣ疾患分類情報ＤＢ
１４ ＤＰＣ疾患分類情報ＤＢ
１５ 術式情報ＤＢ
２０ 制御部
２１ 医療機関評価情報取得部
２２ 医療機関評価値算定部
２３ 出力制御部
３０ 入力部
４０ 出力部
５０ 入出力インターフェース（入出力ＩＦ）
Ｍ１ 医療機関選択タブ
Ｍ２ 疾患選択タブ
Ｍ３ 情報表示エリア
Ｍ４ 地域選択エリア
Ｍ５ 医療機関選択エリア
Ｍ６ 地方選択エリア
Ｍ７ 県名選択エリア
Ｍ８ 市区町村選択エリア
Ｍ９、Ｍ１７ 凡例表示エリア
Ｍ１０、Ｍ１９ 年度選択ボタン
Ｍ１１、Ｍ２０ 病院選択ボタン
Ｍ１２、Ｍ２１ 評価開始ボタン
Ｍ１３、Ｍ２２ グラフ表示エリア
Ｍ１４ ＭＤＣ疾患選択エリア
Ｍ１５ ＤＰＣ疾患選択エリア
Ｍ１６ 術式表示エリア
Ｍ１８ 表示方法選択ボタン

Claims (6)

1. 複数の医療機関の各々を特定するための医療機関特定情報と、前記複数の医療機関の各々における入院患者の患者数を特定するための患者数特定情報と、前記複数の医療機関の各々における入院患者の在院日数を特定するための在院日数特定情報と、前記複数の医療機関の各々における入院患者の病名を特定するための病名特定情報とを、相互に関連付けて構成された医療機関評価情報を格納する医療機関評価情報格納手段と、
   前記複数の医療機関の中で評価対象とする２つ以上の医療機関が所定方法で選択された場合に、当該選択された各医療機関の医療機関特定情報に対応する前記患者数特定情報、前記在院日数特定情報、又は前記病名特定情報の少なくとも一つを前記医療機関評価情報格納手段から取得し、当該取得した前記患者数特定情報、前記在院日数特定情報、又は前記病名特定情報に基づいて、前記選択された各医療機関の評価を行うための医療機関評価値を算定する医療機関評価値算定手段と、
   前記医療機関評価値算定手段にて算定された各医療機関の前記医療機関評価値を、前記選択された２つ以上の医療機関の相互間で対比可能となるように、所定の出力手段を介して出力するように制御する出力制御手段と、
   を備える医療機関評価装置。
2. 前記医療機関評価値算定手段は、前記選択された各医療機関の医療機関特定情報に対応する前記患者数特定情報、前記在院日数特定情報、及び前記病名特定情報を前記医療機関評価情報格納手段から取得し、当該取得した前記患者数特定情報、前記在院日数特定情報、及び前記病名特定情報に基づいて、当該選択された各医療機関における平均在院日数とベッド当たり患者数とを算定し、
   前記出力制御手段は、平均在院日数又はベッド当たり患者数の一方を縦軸にすると共に、平均在院日数又はベッド当たり患者数の他方を横軸にするグラフであって、ベッド当たり患者数に関連付けて表示された病床稼働率を含むグラフに、前記選択された各医療機関における平均在院日数とベッド当たり患者数であって、前記医療機関評価値算定手段にて算定された平均在院日数とベッド当たり患者数を表示するように制御を行う、
   請求項１に記載の医療機関評価装置。
3. 前記医療機関評価情報格納手段に格納されている前記医療機関評価情報は、前記複数の医療機関の各々における入院患者の在院タイミングを特定するための在院タイミング特定情報を、前記医療機関特定情報、前記患者数特定情報、前記在院日数特定情報、及び前記病名特定情報に関連付けて構成され、
   前記医療機関評価値算定手段は、前記複数の医療機関の中で評価対象とする２つ以上の医療機関が所定方法で選択されると共に、評価対象とする在院タイミングが所定方法で選択された場合に、当該選択された各医療機関の医療機関特定情報及び当該選択された在院タイミングに対応する前記患者数特定情報、前記在院日数特定情報、及び前記病名特定情報を前記医療機関評価情報格納手段から取得し、当該取得した前記患者数特定情報、前記在院日数特定情報、及び前記病名特定情報に基づいて、当該選択された各医療機関における平均在院日数とベッド当たり患者数とを算定し、
   前記出力制御手段は、
   前記選択された各医療機関及び前記選択された在院タイミングにおける平均在院日数とベッド当たり患者数であって、前記医療機関評価値算定手段にて算定された平均在院日数とベッド当たり患者数を前記グラフに表示する際、前記医療機関評価値算定手段にて以前に算定された平均在院日数とベッド当たり患者数であって、当該選択された在院タイミングとは異なる在院タイミングにおける平均在院日数とベッド当たり患者数が当該グラフに表示されている場合には、当該以前に算定された平均在院日数とベッド当たり患者数から、当該算定された平均在院日数とベッド当たり患者数に至る軌跡が視認可能となるように、当該算定された平均在院日数とベッド当たり患者数を表示するように制御を行う、
   請求項２に記載の医療機関評価装置。
4. 前記医療機関評価値算定手段は、前記選択された各医療機関の医療機関特定情報に対応する前記患者数特定情報及び前記病名特定情報を前記医療機関評価情報格納手段から取得し、当該取得した前記患者数特定情報及び前記病名特定情報に基づいて、当該選択された各医療機関における病名毎の患者数を算定し、
   前記出力制御手段は、前記医療機関評価値算定手段にて算定された各医療機関における病名毎の患者数を表示するように制御を行う、
   請求項１から３のいずれか一項に記載の医療機関評価装置。
5. 前記医療機関評価情報格納手段に格納されている前記医療機関評価情報は、前記複数の医療機関の各々において入院患者に対して行った手術の術式を特定するための術式特定情報を、前記医療機関特定情報、前記患者数特定情報、前記在院日数特定情報、及び前記病名特定情報に関連付けて構成され、
   前記医療機関評価値算定手段は、前記選択された各医療機関の医療機関特定情報に対応する前記患者数特定情報、前記病名特定情報、及び前記術式特定情報を前記医療機関評価情報格納手段から取得し、当該取得した前記患者数特定情報、前記病名特定情報、及び前記術式特定情報に基づいて、当該選択された各医療機関における病名毎及び術式毎の患者数を算定し、
   前記出力制御手段は、前記医療機関評価値算定手段にて算定された各医療機関における病名毎及び術式毎の患者数を表示するように制御を行う、
   請求項４に記載の医療機関評価装置。
6. 複数の医療機関の各々を特定するための医療機関特定情報と、前記複数の医療機関の各々における入院患者の患者数を特定するための患者数特定情報と、前記複数の医療機関の各々における入院患者の在院日数を特定するための在院日数特定情報と、前記複数の医療機関の各々における入院患者の病名を特定するための病名特定情報とを、相互に関連付けて構成された医療機関評価情報を格納する医療機関評価情報格納手段、を備えるコンピュータに実行させるプログラムであって、
   前記コンピュータを、
   前記複数の医療機関の中で評価対象とする２つ以上の医療機関が所定方法で選択された場合に、当該選択された各医療機関の医療機関特定情報に対応する前記患者数特定情報、前記在院日数特定情報、又は前記病名特定情報の少なくとも一つを前記医療機関評価情報格納手段から取得し、当該取得した前記患者数特定情報、前記在院日数特定情報、又は前記病名特定情報に基づいて、前記選択された各医療機関の評価を行うための医療機関評価値を算定する医療機関評価値算定手段と、
   前記医療機関評価値算定手段にて算定された各医療機関の前記医療機関評価値を、前記選択された２つ以上の医療機関の相互間で対比可能となるように、所定の出力手段を介して出力するように制御する出力制御手段と、
   として機能させる医療機関評価プログラム。

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