JP2010029382A - 内視鏡挿入補助具及び内視鏡装置 - Google Patents

Abstract

【課題】バルーンによって保持した腸管を係止部材により引き込むことでたぐり寄せ、係止部材固定部により前記チューブ管路部材を固定することでたぐり寄せた腸管の状態を保持することを可能にして、腸管の直線化を容易にし、内視鏡の挿入部を腸管の深部側へ円滑に挿入する。
【解決手段】 本発明の内視鏡挿入補助具４は、バルーンチューブ部材１６、バルーン１０、糸状部材１９、流体用チューブ２０、糸固定部３０及びチューブ固定部３１とを有している。腸管内への挿入時、バルーン１０の膨張により腸管が保持された状態において、挿入部３及び流体用チューブ２０を引き込む操作をゆっくりと行い、腸管をたぐり寄せることにより、腸管の直線化を行う。このとき、チューブ固定部３１を用いて、流体用チューブ２０を保持する。そのため、バルーン１０を、直線化された腸管内の位置に固定し保持することが可能となり、また、たぐり寄せた腸管が元に戻ることもない。
【選択図】図１

Description

本発明は、内視鏡の挿入部を大腸、或いは小腸等の腸管内にスムーズに挿入するのに適した内視鏡挿入補助具及び内視鏡装置に関する。

一般に内視鏡は、術者が把持して種々の操作を行う操作部と、挿入部とを有している。この挿入部は、前記操作部から延設された細長の可撓性を有する可撓管部と、この可撓管部の先端に連設され操作部の操作により左右又は上下方向に湾曲可能な湾曲部と、この湾曲部の先端に連設された硬性の先端硬性部とを有している。そして、内視鏡は、前記挿入部を経肛門的又は経口的或いは経鼻的に体腔内へ挿入して、所定部位を観察診断し、又は観察しつつ処置等を行えるようになっている。
このような内視鏡は、従来、挿入部を腸管内へ挿入するには、主として患者の体外から挿入部に力を加えて押し込む方法が行われている。
しかしながら、このような押し込み方法では、内視鏡の挿入部を経肛門的又は経口的に大腸又は小腸に挿入する場合、これらの腸管は柔軟で内径が狭い上、長尺で複雑に曲がりくねっている一方、腸管がしっかりと固定されていない。このため、前記内視鏡の挿入部の押し込みにより腸管を進行方向へ移動又は圧縮しても、押し込みの力を解除すると、挿入部は反力により殆ど元の位置まで押し戻されてしまうため、なかなか前に進まず、特に腸管の深部に至るほどその戻りが顕著なため、深部まで挿入する場合は特に、検査時間が長く且つ難しかった。

そこで、内視鏡の挿入部を単に患者の体外から力を加えて押し込むことなく、腸管内に挿入できるようにするために、例えば特許文献１に示す内視鏡挿入補助具が提案されている。

特許文献１に記載の内視鏡挿入補助具は、挿入部の先端部付近の外周面に、円筒状のバルーン保持部材により保持されたバルーンが着脱自在に装着され、このバルーン保持部材に連結され挿入部内のチャンネル内に挿通されたシャフトを手元側で進退操作することによりバルーン側を先端部の前方に移動可能とする一方、バルーンに先端が接続された流体用チューブを介して流体を供給することによりバルーンを膨張させて、腸管等に固定可能とするように構成されている。

そして、シャフトを手元側に引き込むことにより内視鏡をバルーン側に移動でき、内視鏡を腸管の深部側へと挿入するようになっている。
特開２００７−３７６４９号公報

しかしながら、特許文献１に記載の内視鏡挿入補助具では、膨張させたバルーンにより腸管を保持した状態でシャフトを手元側に引き込むことで、バルーンにより腸管をたぐり寄せて内視鏡の挿入部を前進させているが、たぐり寄せた腸管がその反力で元に戻らないようにするために、湾曲部を湾曲させてこの湾曲部又は先端部を腸管の内壁に押圧することでその状態を保持している。

そのため、湾曲部の湾曲角度によっては、湾曲部又は先端部による腸管の保持力が弱く、確実に腸管を保持することができない場合もあり、このような場合には、たぐりよせた腸管が元に戻ってしまうため、内視鏡の挿入部を腸管の深部側へと円滑に挿入することが難しい。

また、湾曲部の湾曲角度が大きい場合では、患者に苦痛を与えてしまう虞れがあったり、或いは、その後のシャフトの押し込み動作によるバルーンの前方への移動に悪影響を及ぼしてしまうこともある。

また、特許文献１以外の従来の内視鏡挿入補助具としては、例えば大腸観察用内視鏡又は小腸観察用内視鏡に用いられるもので、内視鏡の挿入部が挿通可能で可撓性を有する細長のオーバーチューブの先端にバルーンを設けたバルーン付きオーバーチューブがある。

しかしながら、このようなバルーン付きオーバーチューブは、前記オーバーチューブ内が滑りやすく、また、大腸用の場合には挿入部の全長を覆うように構成されているので、挿入部の捻り操作やバルーンにより腸管をたぐり寄せる際のオーバーチューブと挿入部とを一緒に引く操作等、オーバーチューブとともに内視鏡を操作することが困難であった。

そこで、本発明は前記問題点に鑑みてなされたもので、バルーンによって保持した腸管を挿入部により引き込むことでたぐり寄せ、係止部材固定部により係止部材を固定することでたぐり寄せた腸管の状態を保持することを可能にして、腸管の直線化を容易にし、内視鏡の挿入部を腸管の深部側へ円滑に挿入できる内視鏡挿入補助具及び内視鏡装置を提供することを目的とする。

本発明の内視鏡挿入補助具は、内視鏡の挿入部を挿通可能であり、挿通される前記挿入部の挿入軸方向に相対的に進退自在に設けた円筒部材と、前記円筒部材の外周側に設けて、流体の給排により膨張収縮可能な保持部と、一端を前記円筒部材に接続し、他端を前記挿入部のチャンネルに連通する開口から前記チャンネルに挿通し、前記内視鏡の手元基端側に配置された前記チャンネルの開口から突出する糸状部材と、前記内視鏡の手元基端側に配置された前記チャンネルの開口から突出する前記糸状部材を係止することによって、前記挿入部に対して前記円筒部材を挿入軸に沿う手元基端側方向への移動を規制する糸状部材固定部と、前記挿入部に対して相対的に軸方向に移動自在に配設して、前記円筒部材に一端側を接続し、他端側を前記挿入部の外周側に沿って手元基端側に延出するとともに、前記保持部に前記流体の給排を行う係止部材と、前記係止部材の前記他端側を固定することによって、前記円筒部材を腸管内の所望の位置に保持する係止部材固定部と、を有している。

また、本発明の内視鏡装置は、腸管内に挿入可能な細長の挿入部を有する内視鏡と、前記挿入部を挿通可能であり、挿通される前記挿入部の挿入軸方向に相対的に進退自在に設けた円筒部材と、前記円筒部材の外周側に設けて、流体の給排により膨張収縮可能な保持部と、一端を前記円筒部材に接続し、他端を前記挿入部のチャンネルに連通する開口から前記チャンネルに挿通し、前記内視鏡の手元基端側に配置された前記チャンネルの開口から突出する糸状部材と、前記内視鏡の手元基端側に配置された前記チャンネルの開口から突出する前記糸状部材を係止することによって、前記挿入部に対して前記円筒部材を挿入軸に沿う手元基端側方向への移動を規制する糸状部材固定部と、前記挿入部に対して相対的に軸方向に移動自在に配設して、前記円筒部材に一端側を接続し、他端側を前記挿入部の外周側に沿って手元基端側に延出するとともに、前記保持部に前記流体の給排を行う係止部材と、前記係止部材の前記他端側を固定することによって、前記円筒部材を腸管内の所望の位置に保持する係止部材固定部とを有する内視鏡挿入補助具と、前記係止部材に接続され、この係止部材を介して前記保持部内への流体の給排により前記保持部を膨張収縮させる流体給排手段と、を有している。

本発明の内視鏡挿入補助具及び内視鏡装置によれば、バルーンによって保持した腸管を挿入部により引き込むことでたぐり寄せ、係止部材固定部により係止部材を固定することでたぐり寄せた腸管の状態を保持することを可能にして、腸管の直線化を容易にし、内視鏡の挿入部を腸管の深部側へ円滑に挿入できるといった利点を有する。

以下、図面を参照して本発明の実施の形態を説明する。
（第１の実施の形態）
図１から図１８は本発明の第１の実施の形態に係り、図１は第１の実施の形態の内視鏡挿入補助具を備えた内視鏡装置の全体構成を示す構成図、図２は挿入部の湾曲部基端側に装着された内視鏡挿入補助具の構成を説明するための斜視図、図３は挿入部に対して配置位置が異なる内視鏡挿入補助具の変形例を示す斜視図、図４は図２に示す挿入部に装着された内視鏡挿入補助具の構成を示す一部破断した断面図、図５は図２の内視鏡挿入補助具の構成を説明するための分解斜視図、図６は係止部材を規制する係止部材固定部の構成を説明するための斜視図、図７は糸状部材を固定する固定部の構成を説明するための斜視図、図８は糸状部材部材を規制する糸状部材固定部の構成を説明するための斜視図、図９は糸状部材を係止した状態を説明する説明図、図１０から図１５は第１の実施の形態の内視鏡挿入補助具を用いた挿入部の挿入時における作用を説明するための説明図、図１６から図１７は大腸に挿入部が挿入された状態から内視鏡挿入補助具及び挿入部を抜去するときの作用を説明するための説明図である。

図１に示すように、第１の実施の形態の内視鏡装置１は、体腔（腸管）内等に挿入され、内視鏡検査に使用される内視鏡２と、この内視鏡２の挿入部３の先端側に着脱自在に装着され、内視鏡２の挿入を補助する内視鏡挿入補助具４とを有して構成される。
内視鏡２は、腸管内等に挿入される細長の挿入部３と、この挿入部３の基端に設けられた操作部５と、この操作部５の側部から延出されるユニバーサルケーブル６とを有している。このユニバーサルケーブル６の端部には、図示しないコネクタが設けてあり、光源装置及び信号処理装置に着脱自在に接続される。
挿入部３は、細長で可撓性を有する可撓管部７と、この可撓管部７の先端に連結され、湾曲自在の湾曲部８と、この湾曲部８の先端に連結され、硬質の先端部９とを有している。 図１に示すように、挿入部３の可撓管部７の先端側の外周側には、内視鏡挿入補助具４の保持部を構成するバルーン１０が取り付けられる。

先端部９には、図２に示すように例えば前端面の中央付近に観察窓１１が設けられており、その両側に照明窓１２と送気送水ノズル１３とがそれぞれ設けられている。

照明窓１２の内側には、照明レンズを介して図示はしないが照明光を伝送するライトガイドが配置されている。このライトガイドは、挿入部３内等を挿通され、前記光源装置に着脱自在に接続される。そして、光源装置で発生した照明光をライトガイドにより伝送して、照明窓１２から出射し、観察窓１１の視野範囲となる腸管内を照明するようになっている。
観察窓１１の内側には、図示はしないが対物レンズが配置され、その結像位置には撮像素子として例えばＣＣＤが配置されている。そして、ＣＣＤの撮像面に結像された腸管内の光学像を光電変換するようになっている。

このＣＣＤは信号ケーブルに接続され、この信号ケーブルは挿入部３内等を挿通され、信号処理装置に電気的に接続される。そして、この信号処理装置は、ＣＣＤにより撮像された撮像信号に対する信号処理を行い、映像信号を生成してモニタに出力し、ＣＣＤで撮像される画像をモニタの表示面に表示するようになっている。
また、図２に示すように観察窓１１、照明窓１２及び送気送水ノズル１３の方向と略直交する方向には、処置具チャンネルを構成する第１チャンネル１４の先端の開口部が開口している。 また、前記湾曲部８の挿入方向の後端側側面には、開口部１５ａが開口している。尚、この開口部１５ａは、第２チャンネル挿入口２２を介して挿入部３内に設けられた第２チャンネル１５と連通している。

第２チャンネル１５には、内視鏡挿入補助具４を構成する糸状部材１９が挿通される。

挿入部３の長手方向に沿って形成された第１チャンネル１４及び第２チャンネル１５は、図１に示す操作部５の前端付近に設けられた第１チャンネル挿入口２１及び第２チャンネル挿入口２２に連通している。

また、図１に示すように、操作部５の前端寄りの部分には、把持部２３が設けてあり、術者はこの把持部２３を把持して操作部５に設けられた湾曲操作ノブ２４の操作等を行うことができるようにしている。
つまり、操作部５には、把持部２３よりも後端側に湾曲操作ノブ２４が設けてあり、術者は、把持部２３を把持した片方の手の指で湾曲操作ノブ２４を回動操作することができ、その回動操作により、湾曲部８を上下、左右の任意の方向に湾曲できるようにしている。 尚、湾曲部８は、複数の環状の湾曲駒が湾曲部８の長手方向に回動自在に連結して構成され、湾曲操作ノブ２４の回動操作により湾曲ワイヤを介して湾曲部８を構成する湾曲駒を湾曲できるようにしている。

また、図１に示すように操作部５の湾曲操作ノブ２４が設けられた面に隣接する面には、送気送水ボタン２５と、吸引操作を行う吸引ボタン２６とが設けられている。術者はこの送気送水ボタン２５を操作することにより、送気或いは送水を行うことができる。また、術者はこの吸引ボタン２６を操作することにより、第１チャンネル１４を介してその先端開口から体液その他の流体を吸引することができるようになっている。
尚、第１チャンネル１４は、処置具を挿通する管路として使用できると共に、流体を吸引する吸引管路としても使用できる。このため、第１チャンネル１４の後端側は操作部５内の前端付近で、第１チャンネル挿入口２１に連通する管路と、操作部５の後端側に延びる吸引管路とに分岐している（図示せず）。
そして、第１チャンネル挿入口２１から処置具を挿入することにより、その内部の第１チャンネル１４を介して先端部９の先端開口部から前記処置具の先端側を突出させ、観察窓１１による観察下で生検その他の処置を行うことができるようにしている。

また、本実施の形態では、第１チャンネル１４及び第２チャンネル１５の２つのチャンネルを設けた構成について説明したが、第２チャンネル１５のみの構成であっても良い。この場合、第２チャンネル１５は、糸状部材１９を挿通する管路以外に、第１チャンネル１４と同様に処置具を挿通する管路として使用できると共に、流体を吸引する吸引管路としても使用できる。

次に、内視鏡挿入補助具４の具体的な構成について、図１、及び図２〜図５を用いて説明する。
図１、図２及び図４に示すように、この内視鏡挿入補助具４は、内視鏡２の挿入部３を挿通可能であり、挿通される挿入部３の挿入軸方向に相対的に進退自在に設けた円筒部材としてのバルーンチューブ部材１６と、このバルーンチューブ部材１６の外表面に設けて、流体の給排により膨張収縮可能な保持部としてのバルーン１０と、一端を前記バルーンチューブ部材１６に接続し、他端を前記挿入部３の第２チャンネル１５（チャンネル）に連通する開口部１５ａから前記第２チャンネル１５に挿通し、前記内視鏡２の手元基端側に配置された前記第２チャンネル１５の開口である第２チャンネル挿入口２２から突出する糸状部材１９と、前記内視鏡２の手元基端側に配置された前記第２チャンネル挿入口２２から突出する前記糸状部材１９を係止することによって、前記挿入部３に対して前記バルーンチューブ部材１６を挿入軸に沿う手元基端側方向への移動を規制する糸状部材固定部（以下、糸固定部と略記）３０と、前記挿入部３に対して相対的に軸方向に移動自在に配設して、前記バルーンチューブ部材１６に一端側を接続し、他端側を前記挿入部３の外周側に沿って手元基端側に延出するとともに、前記バルーン１０に前記流体の給排を行う係止部材（例えばチューブ管路部材）としての流体用チューブ２０と、前記流体用チューブ２０の前記他端側を固定することによって、前記バルーンチューブ部材１６を腸管内の所望の位置に保持する係止部材固定部としてのチューブ管路部材固定部（以下、チューブ固定部と略記）３１（図６参照）とを有している。

尚、この内視鏡挿入補助具４は、１回限りの使用後に廃棄するディスポーザブル品であっても良いし、そうではなく使用後洗浄、消毒、滅菌を行って再使用するリユース品であっても良い。

内視鏡挿入補助具４を構成するバルーン１０及びバルーンチューブ部材１６は、図２に示すように、湾曲部８が露出するようにこの湾曲部８の挿入方向基端側の可撓管部７上に配置されている。

そして、バルーンチューブ部材１６に接続された糸状部材１９が、湾曲部８の挿入方向の後端側側面に設けられた開口部１５ａを介して前記第２チャンネル挿入口２２へと挿通されるようになっている。このように湾曲部８をバルーン１０で覆うことなく露呈させることで、湾曲部８による湾曲動作を有効に活用して腸管内へ挿入性を向上させている。

尚、本実施の形態では、内視鏡挿入補助具４を構成するバルーン１０及びバルーンチューブ部材１６を、例えば図３の変形例に示すように、湾曲部８を覆うように挿入部３の先端側に配置するように構成しても良い。

この場合、バルーンチューブ部材１６に接続された糸状部材１９は、先端部１２の先端面に設けられた第２チャンネル１５の開口から第２チャンネル１５を挿通して前記第２チャンネル挿入口２２へ導出されることになる。

図４及び図５に示すように、流体の給排により膨張又は収縮するバルーン１０は、伸縮性の富む部材、例えばシリコン樹脂を用いて中空の袋形状に構成されている。この場合、このバルーン１０は、収縮された状態では略円筒形状となり、その円筒内周面の、挿入方向に対して先端側と後端側とがバルーンチューブ部材１６で保持されている。

このバルーンチューブ部材１６は、可撓性を有する可撓性部材であり、例えばシリコン樹脂を用いて円筒状に構成されている。尚、このバルーンチューブ部材１６は、可倒性を有する部材であれば、材質や構造については特に限定されるものではなく、例えば可撓管部７の外周側に嵌合して着脱自在な螺旋コイル状に形成したフッ素樹脂製チューブや、網目状のフッ素樹脂製チューブ、或いはバルーン１０よりも硬質で伸縮しにくいフッ素樹脂製チューブのようなものでも良い。

バルーンチューブ部材１６内には、バルーン１０内への流体の給排を行うための細長のチューブ部材である流体用チューブ２０が配設されている。また、この流体用チューブ２０のバルーン１０内部の中空部と連通する箇所には、流体の給排を行うための開口２０ａが設けられている。この場合、この流体用チューブ２０は、例えばシリコンを用いて構成されている。

尚、バルーンチューブ部材１６と流体用チューブ２０は、一体的に構成しても良いし、図４に示すように夫々別部材で構成しても良い。

また、流体用チューブ２０は、変形自在（可撓性或いはフレキシブル）に構成されているが、例えばバルーン１０の膨張により腸管内を保持した状態のまま、術者が腸管内に挿入部３と共に挿入されているこの流体用チューブ２０を手元側に引き込むことができるような強度特性を有していることが望ましい。

この流体用チューブ２０の後端は、図１に示すように流体給排手段となるバルーン制御用ポンプ３３に接続されたチューブ３４の前端の接続部において着脱自在に気密接続される。
このバルーン制御用ポンプ３３は、図示しないバルーン制御スイッチのＯＮ／ＯＦＦによりその動作を制御することができる。このバルーン制御スイッチを操作することにより、バルーン制御用ポンプ３３からこの流体用チューブ２０を介して、空気等の流体をバルーン１０内に供給してバルーン１０を膨らませたり、流体を吸引或いは排出してバルーン１０をしぼめたりすることが、自在に行えるようになっている。尚、バルーン制御用ポンプ３３の代わりに、シリンジ等で手動で空気等の流体の給排を行うようにしても良い。

バルーンチューブ部材１６の先端部には、図４及び図５に示すように、管状で先端側に向けて径が小さくなる先細のテーパー形状に形成された先端側巻き込み防止部材１７が固定されている。また、バルーンチューブ部材１６の後端部についても、管状で後端側に向けて径が小さくなる先細のテーパー形状に形成された後端側巻き込み防止部材１８が固定されている。

また、先端側巻き込み防止部材１７の内周面には、挿入部３との接触面積を減らして摩擦を低減するための複数の突起部１７ａが夫々設けられている。また、後端側巻き込み防止部材１８の内周面にも、挿入部３との接触面積を減らして摩擦を低減するための複数の突起部１８ａが設けられている。

つまり、前記先端側巻き込み防止部材１７及び前記後端側巻き込み防止部材１８は、複数の突起部１７ａ、１８ａによって挿入部３とのクリアランスを狭くしたことにより、バルーン１０及びバルーンチューブ部材１６と共に挿入部３を腸管内に押し進めた場合、或いはバルーン１０及びバルーンチューブ部材１６を挿入部３の挿入軸方向の手元側方向に移動させた場合に、腸管の壁部等の巻き込みを防止することが可能である。
尚、先端側巻き込み防止部材１７には、糸状部材１９を挿通するための挿通孔が設けられ、また後端側巻き込み防止部材１８には、挿入軸方向に沿って前記流体用チューブ２０を挿通するための挿通孔が設けられている。

糸状部材１９の一端は、図４に示すように、バルーンチューブ部材１６の先端側に固定されている。この場合、糸状部材１９の一端とバルーンチューブ部材１６との固定方法については、特に限定することはなく、例えば糸状部材１９の一端をバルーンチューブ部材１６の先端面に設けられた取付孔（図示せず）に入れて接着剤等によって固定したり、或いはバルーンチューブ部材１６の内周面に溝部を設け、この溝部に糸状部材１９の一端をいれて接着剤等によって固定しても良い。

この糸状部材１９は、先端側巻き込み防止部材１７を挿通し、図２に示すように、湾曲部８の挿入方向の後端側側面に設けられた開口を介して挿入部３内の第２チャンネル１５に挿通される。そして、糸状部材１９の他端は、図１に示すように内視鏡２の第２チャンネル挿入口２２から突出されるようになっている。

尚、糸状部材１９は、変形自在（可撓性或いはフレキシブル）に構成されているが、腸管内への挿入の際にバルーン１０及びバルーンチューブ部材１６に対して負荷が加わっても切れない程度の強度を備えていることが望ましい。

このような内視鏡挿入補助具４を構成する夫々の構成部材の組立方法を説明すると、図５に示すように、流体用チューブ２０を有するバルーンチューブ部材１６の所定位置にバルーン１０を嵌入し、このバルーン１０の先端側及び後端側の内周面を例えば接着剤等でバルーンチューブ部材１６の外周面に固定する。

そして、バルーンチューブ部材１６に糸状部材１９の一端を固定した後に、この糸状部材１９を先端側巻き込み防止部材１７を挿通した状態で、この先端側巻き込み防止部材１７をバルーンチューブ部材１６の先端部に例えば接着剤等で固定する。

その後、バルーンチューブ部材１６の後端側から延出している流体用チューブ２０を後端側巻き込み防止部材１８の挿通孔を挿通させた後、この後端側巻き込み防止部材１８をバルーンチューブ部材１６の後端部に例えば接着剤等で固定する。

尚、バルーンチューブ部材１６へのバルーン１０、先端側巻き込み防止部材１７及び後端側巻き込み防止部材１８の固定方法については、前記接着剤等を用いて固定したが、これに限定されるものではなく、他の固定方法を用いて固定しても良い。

次に、内視鏡挿入補助具４を構成する糸固定部３０及びチューブ固定部３１の構成について図６〜図９を用いて説明する。
糸固定部３０は、図１及び図８に示すように、本体が例えば樹脂等を用いて直方体形状に構成されたもので、本体側面の一部に配置されて糸状部材１９を案内するテーパー部３０Ａと、このテーパー部３０Ａに延設される切り欠き３０Ｂと、この切り欠き３０の基端部であり略本体中心位置に配された挿通孔３０Ｃを有している。

この挿通孔３０Ｃは、糸状部材１９が挿通可能で、且つ糸状部材１９の所定箇所に設けられた留め具１９ａが挿通しない大きさの内径となるように構成されている。

従って、術者は、糸固定部３０を用いて挿入部３に対してバルーンチューブ部材１６の移動を規制する場合には、予め留め具１９ａを糸状部材１９の所定位置に設けて置き、この糸固定部３０のテーパー部３０Ａを、図８に示すように、第２チャンネル挿入口２２から突出される糸状部材１９に接触させながらこの糸状部材１９が切り欠き３０Ｂへと移動するように押し込む。

そして、図９に示すように、糸状部材１９が挿通孔３０Ｃに当接した時点で、この糸固定部３０を第２チャンネル挿入口２２の開口部に当接させ、この挿通孔３０Ｃによって糸状部材１９の留め具１９ａを係止する。

そのため、挿入部３に対してバルーンチューブ部材１６を挿入軸に沿う手元基端側方向への移動を規制することが可能となる。

尚、糸状部材１９に対する留め具１９ａの位置は適宜変更自在であり、変更することによって、挿入部３に対するバルーンチューブ部材１６の規定位置の変更も可能である。

また、術者によって糸状部材１９を第２チャンネル挿入口２２から離れる方向に引いた状態のまま、この糸状部材１９から糸固定部３０を前記した固定動作とは逆の動作で外すことにより、挿入部３に対してバルーンチューブ部材１６の挿入軸に沿う手元基端側方向への移動の規制を解除することも可能である。

一方、チューブ固定部３１は、図６に示すように、例えばある程度の重さのある部材を用いて構成されたものであって、台座本体３１Ａと、この台座本体３１Ａ上に立設され、流体用チューブ２０を係止して保持するためのＶ溝３１Ｂを備えた係止部３１Ｃとを有している。

尚、このチューブ固定部３１は、患者用ベッド或いは患者用ベッド近傍に配置されることになるが、ある程度の力でも動かないような重量のある材質を用いて構成することが望ましい。また、チューブ固定部３１を、例えば重量の無い材質を用いて構成した場合には、患者用ベッド或いは患者用ベッド近傍に固定することが望ましい。

従って、術者は、チューブ固定部３１を用いて、バルーンチューブ部材１６を腸管内の所望位置に固定する場合には、流体用チューブ２０をチューブ固定部３１のＶ溝３１Ｂに押し込むことで、流体用チューブ２０がこのＶ溝３１Ｂによって固定される。この場合、流体用チューブ２０はＶ溝３１Ｂによって多少潰れる状態になることで、このＶ溝３１Ｂに確実に固定される。

このことにより、バルーンチューブ部材１６を腸管内の所望の位置に保持することが可能となる。

尚、チューブ固定部３１は、このような図６に示す構成に限定されるものではなく、これ以外でも確実に流体用チューブ２０を所望位置で固定することができる構成であればいずれの構成でもよい。

また、術者によって流体用チューブ２０をチューブ固定部３１のＶ溝３１Ｂから取り外すことにより、バルーンチューブ部材１６の腸管内の所望の位置への保持を解除することも可能である。

尚、本実施の形態では、図７に示すように、前記流体用チューブ２０を患者用ベッド或いは患者用ベッド近傍に固定保持するための固定部３２が設けられている。この固定部３２は、図９に示すように、本体３２Ａと、この本体３２Ａに一体的に設けられ流体用チューブ２０が挿通可能な保持部３２ａと、本体３２Ａの底面に設けられた吸盤部３２ｂとを有している。

この吸盤部３２ｂは、平面部材に吸着して固定可能な吸盤部材で構成されているが、これに限定されることはなく、例えば何度も剥がしても接着可能なシール部材を用いて構成しても良い。

また、固定部３２は、図９に示すような構成に限定されることはなく、流体用チューブ２０を任意の箇所で固定できるような構成であれば良い。

このように本実施の形態の内視鏡装置１は、糸固定部３０により糸状部材１９を係止又は解除することにより、挿入部３に対して、内視鏡挿入補助具４におけるバルーンチューブ部材１６を挿入軸に沿う手元基端側方向への移動を規制し又は解除することを可能にしている。

つまり、内視鏡装置１は、バルーンチューブ部材１６の移動を規制した場合には、挿入部３及び内視鏡挿入補助具４におけるバルーンチューブ部材１６の腸管内への挿入がし易くなり、また、バルーンチューブ部材１６の移動の規制を解除した場合には、挿入部３をこのバルーンチューブ部材１６に対して確実に前方側に移動し易くなるように構成している。

また、内視鏡装置１は、チューブ固定部３１により流体用チューブ２０を固定又は解除することにより、前記バルーンチューブ部材１６を腸管内の所望の位置に保持し又は解除することを可能にしている。

つまり、内視鏡装置１は、流体用チューブ２０を解除することにより、この流体用チューブ２０を手元側方向に引き込むことができるため、膨張したバルーン１０により保持された腸管をたぐり寄せることが容易となり、また、流体用チューブ２０を固定することにより、腸管をたぐり寄せた状態を保持することで、腸管の直線化を行い、内視鏡挿入の補助作業を行い易くできるように構成している。

尚、本実施の形態では、糸状部材１９及び糸固定部３０を用いて、挿入部３に対してバルーンチューブ部材１６を挿入軸に沿う手元基端側方向への移動を規制し又は解除するように構成したが、これに限定されるものではなく、後述する実施の形態のように例えばバルーンチューブ部材１６の内周面側に別の内側バルーンを設け、この内側バルーンの膨張又は収縮によって挿入部３に対する移動を規制し又は解除する構成としても良い。

また、糸固定部３０を用いずに、術者の指等で糸状部材１９を第２チャンネル挿入口２２に係止又は解除するようにしても良い。また、糸固定部３０は、後述する糸固定部３０の変形例のように機械的に糸状部材１９の引き込み操作、及び係止又は解除することの可能な構成にしても良い。この場合、電気的に糸状部材１９の引き込み操作を行ったり、係止又は解除を行うように構成しても良い。

次に、このような構成の本実施の形態における内視鏡２を腸管内に挿入して内視鏡検査を行う場合の作用を、図１０〜図１５を用いて説明する。
図１０から図１５は第１の実施の形態の内視鏡挿入補助具４を用いた挿入部３の挿入時における作用を説明するための説明図で、図１０はバルーンチューブ部材が固定された状態で挿入部を肛門から挿入した状態を示す図、図１１は図１０の状態から湾曲操作によって挿入部を直腸からＳ字状結腸部へと挿入した状態を示す図、図１２は図１１の状態でバルーンを膨張させてＳ字状結腸部を保持した状態を示す図、図１３は図１２の状態において、挿入部及び流体用チューブを引き込む操作を行い、腸管をたぐり寄せて直線化した状態を示す図、図１４は図１３の状態において、流体用チューブをチューブ固定部によって固定してバルーンチューブ部材の移動を規制した状態を示す図、図１５は図１４の状態において、糸状部材の係止を糸固定部によって解除して挿入部をさらに腸管深部の脾湾曲へと挿入した状態を示す図である。

内視鏡検査を行う検査前では、図２に示すように、バルーンチューブ部材１６に接続された糸状部材１９を、湾曲部８の挿入方向の後端側側面に設けられた第２チャンネル１５の開口部１５ａを介して第２チャンネル１５に挿通して、第２チャンネル挿入口２２から導出させると同時に、内視鏡挿入補助具４を内視鏡２の湾曲部８の後端側の可撓管部７外周面（図２では、湾曲部８が露出するような可撓管部７の先端側外周面）に装着する。

そして、この挿入部３に対する内視鏡挿入補助具４の位置を保持するために、第２チャンネル挿入口２２に導出された糸状部材１９を、糸固定部３０によって保持することで、挿入部３に対してバルーンチューブ部材１６の移動を規制しておく。

また、内視鏡挿入補助具４の流体用チューブ２０の後端側は、挿入部３の手元側に延出しており、術者は、この流体用チューブ２０を把持して、この流体用チューブ２０の引き込み操作を行うことができるようになる。

腸管内を検査する場合、術者は、図１０に示すようにバルーン１０を収縮させた状態で内視鏡２の先端側から腸管内に挿入していく。

この場合、術者は、内視鏡２の挿入部３の先端側を肛門５１から挿入し、さらに、手元操作及び湾曲操作等によって、直腸５２からＳ字状結腸部５３に向かって挿入を進める。

すると、内視鏡２の先端部９は、図１１に示すように、挿入が困難なＳ字状結腸部５３近傍に到達する。この場合、挿入部３の押し込みに伴い、直腸５２とＳ字状結腸部５３との間の屈曲部は可動性に富んでいるので、図１１に示すように腸管内内部へと押し込まれ、さらにＳ字状結腸部５３と可動性に乏しい下行結腸部５４との境界には屈曲部が形成されることになる。

そして、術者は、図１１に示す状態において、図示しないバルーン制御スイッチをＯＮ操作してバルーン制御用ポンプ３３を駆動させることで、バルーン制御用ポンプ３３からこの流体用チューブ２０を介して、空気等の流体をバルーン１０内に供給してバルーン１０を膨らませる。

すると、図１２に示すように、バルーン１０は膨張することによりＳ字状結腸部５３の腸管内を保持する。

そして、術者は、図１２に示すように、バルーン１０の膨張によりＳ字状結腸部５３が保持された状態において、挿入部３及び流体用チューブ２０を引き込む操作をゆっくりと行い、腸管を手元側方向にたぐり寄せる。

すると、図１３に示すように、流体用チューブ２０の引き込み操作によってバルーン１０で保持された腸管をたぐり寄せると、Ｓ字状結腸部５３と下行結腸部５４との境界部分に形成され屈曲部が伸長され、この境界部分に相当するＨ１部分と、Ｓ字状結腸部５３と直腸５２との境界部分に相当するＬ１部分との間のＳ字状結腸部５３の腸管が直線化する。

その後、術者は、図１４に示すように、患者用ベッド等に固定されたチューブ固定部３１を用いて、流体用チューブ２０をチューブ固定部３１のＶ溝３１Ｂに押し込んで固定する。

これにより、バルーン１０及びバルーンチューブ部材１６を、図１４に示すように直線化されたＳ字状結腸部５３の腸管内の位置に保持することが可能となる。また、チューブ固定部３１による流体用チューブ２０の固定によって、たぐり寄せた腸管が元に戻ることもない。

そして、図１４に示す状態において、術者は、糸状部材１９を保持していた糸固定部３０を外すことにより、挿入部３に対する内視鏡挿入補助具４の移動の規制を解除する。 その後、術者は、バルーン１０によってＳ字状結腸部５３が保持固定され、また、挿入部３がこの内視鏡挿入補助具４に対して移動可能であるため、この状態のままで、さらに挿入部３を、下行結腸部５４を介して下行結腸部７４と可動性に富む横行結腸部７５との境界である脾湾曲７６へと深部に挿入する。

このように、内視鏡挿入補助具４を用いた挿入補助操作によって、挿入が困難なＳ字状結腸部５３を容易に直線化でき、また直線化することによって、容易に挿入部３をＳ字状結腸部５３を通過させて腸管の深部へと進めることが可能となる。

また、その後、腸管の深部への挿入操作では、術者は、バルーン１０を収縮させて、例えば糸状部材１９の引き込み操作をゆっくりと行い、バルーンチューブ部材１６を挿入部３の先端側へと移動させる。

そして、術者は、前記操作と同様に糸状部材１９を糸固定部３０にて保持することで、挿入部３に対してバルーンチューブ部材１６の移動を固定し、再度、手元操作及び湾曲操作等によって、下行結腸部５４と可動性に富む横行結腸部５５との境界である脾湾曲５６へと挿入する。

その後の操作方法については、前記したような操作を繰り返すことで、挿入部３の先端側を、さらに、横行結腸部５５と上行結腸５８との境界である肝湾曲５７を通過して、腸管の深部である盲腸部５９近傍へと挿入することができる。

尚、図１５に示すように、バルーン１０によりＳ字状結腸部５３を保持し、さらにＳ字状結腸部５３を直線化した状態のまま、挿入部３の先端側を盲腸部５９近傍に到達するように挿入させても良い。

次に、検査終了後の挿入部３の抜去方法について、図１６〜図１８を用いて説明する。 図１６から図１８は第１の実施の形態の内視鏡挿入補助具４を用いた挿入部３の抜去時における作用を説明するための説明図で、図１６は図１５に示す状態において、挿入部３の先端側を盲腸まで到達した状態を示す図、図１７は図１５の状態において、チューブ固定部による流体用チューブの保持を解除して、挿入部の引き込み操作を行った状態を示し、図１７は図１６の状態において、バルーンを収縮させて、挿入部と流体用チューブを引き込み、肛門から抜去する状態を示す図である。

術者は、検査終了後、図１５に示す状態、即ち、糸状部材１９を保持していた糸固定部３０が外されて、挿入部３に対する内視鏡挿入補助具４の移動の規制が解除された状態であり、また、バルーン１０によってＳ字状結腸部５３が保持された状態であるので、図１６に示すように、挿入部３をゆっくりと引き込むように操作する。

そして、挿入部３の先端側が、下行結腸部５４とＳ字状結腸部５３との境界部分近傍に到達したときに、術者は、バルーン１０を収縮させて、このバルーン１０によるＳ字状結腸部５３の保持を解除する。

そして、術者は、再度糸固定部３０により糸状部材１９を係止して、挿入部３に対するバルーンチューブ部材１６の移動を規制した後、挿入部３とともに流体用チューブ２０の引き込み操作を行う。

このことにより、内視鏡２の挿入部３及び内視鏡挿入補助具４を、直腸５２、肛門５１を介して、容易に抜去することが可能となる。

従って、第１の実施の形態によれば、バルーン１０及びバルーンチューブ部材１６と、糸状部材１９と、流体用チューブ２０とに加え、保持することによって挿入部３に対して前記バルーンチューブ部材１６を挿入軸に沿う手元基端側方向への移動を規制する糸固定部３０と、固定することによって前記バルーンチューブ部材１６を腸管内の所望の位置に保持するチューブ固定部３１とを設けたことにより、簡単な構成で、且つ簡単な操作方法で、流体用チューブ２０の引き込み操作によりバルーン１０で保持された状態でたぐり寄せた腸管の状態を保持することが可能となる。このため、腸管の直線化を容易にして、内視鏡２の挿入部３を腸管の深部側へと円滑に挿入することができる。

尚、本実施の形態においては、内視鏡挿入補助具４を装着した内視鏡２の挿入部３が挿入される管腔を大腸としているが、前記挿入部３が挿入される管腔は大腸に限定されるものではなく、口腔から食道、胃及び小腸まで等の管腔等であっても良い。

また、本実施の形態では、糸固定部３０として、構成が簡単な直方体形状に構成されたものを用いて、糸状部材１９を係止又は解除するように構成したが、例えば、後述する実施の形態に示すように、糸状部材１９の係止又は解除が行えることは勿論、この糸状部材１９を引き込む操作（復帰操作ともいう）においても、挿入部３に対するバルーンチューブ部材１６の移動量を調整可能で、且つ円滑に行えるように構成しても良い。このような実施の形態を後述する。

（第２の実施の形態）
図１９から図３１は本発明の第２の実施の形態に係り、図１９は改良を施した糸状部材１９が第２チャンネル挿入口から導出されている状態を示す説明図、図２０は改良が施された回転ダイヤル式糸固定部の構成を説明するための斜視図、図２１は図２０に示す回転ダイヤル式糸固定部を内視鏡の第２チャンネル挿入口近傍に装着した状態を示す斜視図、図２２は図２１の内視鏡及び回転ダイヤル式糸固定部の取付部分における断面図、図２３は図２０に示す回転ダイヤル式糸固定部の具体的な構成を示す分解構成図、図２４は図２３の回転ダイヤル式糸固定部を内視鏡の装着方向側から見た場合の構成図、図２５は図２３の回転ダイヤル式糸固定部を上方向から見た場合の構成図、図２６は図２３の回転ダイヤル式糸固定部を下方向から見た場合の構成図、図２７は回転ダイヤル式糸固定部の主要部の構成を説明するための分解斜視図、図２８は図２３のＡ−Ａ線断面図、図２９は図２８のＢ−Ｂ線断面図、図３０は本実施の形態で用いられる糸状部材の弾性部近傍の断面図、図３１は糸状部材の弾性部を糸固定部の回転軸の溝部に係止する作業を説明するための説明図である。

本実施の形態の内視鏡装置１は、図１９及び図２０に示すように、第１の実施の形態の糸状部材１９に改良を施すと共に、第１の実施の形態の糸固定部３０に替えて回転ダイヤル式糸固定部６０を設けて構成される。

本実施の形態で用いられる糸状部材１９は、その基端側に設けられた例えば弾性体で構成された弾性部１９Ｃと、この弾性部１９Ｃから第２チャンネル挿入口２２側に向けて予め設定された所定距離離れた位置に設けられマーカ１９ｂとを有して構成されている。

この弾性部１９Ｃは、例えば図３０に示すように、糸状部材１９の外表面を覆うように設けられたもので、その長手方向の中央近傍には後述する回転軸６２ａの溝部６６（図３１参照）に係止し易くするための凹部１９ｘが設けられている。

尚、マーカ１９ｂは、糸状部材１９の外表面に、例えば塗料を塗布したり、或いは色テープを帖着することで術者に対して識別可能に構成されたものである。

本実施の形態では、前記回転ダイアル式糸固定部６０は、このような糸状部材１９を係止したり、巻き取ったりしてバルーンチューブ部材１６を保持したり、或いは解除することを可能に構成している。

前記回転ダイアル式糸固定部６０は、図１９及び図２０に示すように、内視鏡２の、第２チャンネル挿入口２２が配される把持部２３の下部に着脱可能に装着される。この場合、回転ダイアル式糸固定部６０は、図中に示すＣ矢印方向から前記第２チャンネル挿入口２２を覆うように装着されることになる。

尚、本実施の形態では、内視鏡２は、図１９に示すように第２チャンネル挿入口２２のみの構成を用いて説明するが、勿論、第１の実施の形態のように２つのチャンネル挿入口２１、２２を設けた構成であっても良い。この場合、回転ダイアル式糸固定部６０の構成についても、その形状に合わせて構成することが必要である。

次に、回転ダイアル式糸固定部６０の具体的な構成について、図２０〜図２９を用いて説明する。

図２０に示すように、回転ダイアル式糸固定部６０は、内視鏡２の把持部２３の下部に嵌合して着脱自在に装着可能な本体６０Ａと、この本体６０Ａに連接され、第２チャンネル挿入口２２を覆うようにこの第２チャンネル挿入口２２近傍の把持部２３に嵌合可能な嵌合部６０Ｂと、前記本体６０Ａを把持部２３に着脱可能に装着する装着ベルト６１と、前記嵌合部６０Ｂに設けられ、糸状部材１９の巻き取り操作を行うための回転ダイアル６２と、この回転ダイアル６２の回転軸６２ａの回転を規制又は解除するスライドロック６３とから主に構成されている。

本体６０Ａ及び嵌合部６０Ｂは、図２０〜図２２に示すように、把持部２３及びその第２チャンネル挿入口２２近傍部分を嵌合可能に例えば略コの字形状に構成されている。この場合、本体６０Ａの内面には、図２４に示すように接触部６０Ｅが形成されており、この接触部６０Ｂは、把持部２３のＲ形状に合わせた形状に形成されている。これにより、本体６０Ａは、把持部２３の外表面と面接触することで、ぐらつくことなく確実に把持部２３に装着することができる。

本体６０Ａの両側側面には、図２２に示すように爪部６１ａが設けられており、一方の爪部６１ａには、装着ベルト６１の係止穴６１ｂが係止されるようになっている。この装着ベルト６１は、例えばある程度の伸縮性を備えた弾性体で構成されている。また、装着ベルト６１の両側には、前記本体６０Ａの爪部６１ａを係止するための係止穴６１ｂが形成されている。

尚、装着ベルト６１は、弾性体に限らず、確実に本体６０Ａを把持部２３に装着できるものであればどのような部材を用いて構成しても良い。

回転ダイアル式糸固定部６０を内視鏡２の把持部２３に装着する場合には、本体６０Ａの接触部６０Ｅを把持部２３の表面に接触させるようにして嵌合し、その状態において、予め本体６０Ａの片側を装着した装着ベルト６１を、図２２に示すように把持部２３に巻くようにして這わせ、この装着ベルト６１の他端の係止穴６１ｂに本体６０Ａの爪部６１ａを嵌め込んで係止して固定する。これにより、図２１に示すように回転ダイアル式糸固定部６０を把持部２３に装着できる。

また、本体６０Ａに連接される嵌合部６０Ｂは、図２１及び図２３に示すように、第２チャンネル挿入口２２近傍の挿入口部の形状に合わせるように、本体６０Ａに対して所定角度を設けて構成されている。

尚、本体６０Ａと嵌合部６０Ｂとの間の内周面には、図２４〜図２６に示すように、第２チャンネル挿入口２２に合わせるように挿入口６０Ｄが形成されている。

嵌合部６０Ｂの両側側面には、前記回転ダイアル６２の回転軸６２ａが挿通される挿通孔６０ｂが設けられている。また、回転ダイアル６２が配される側の側面には、図２３に示すように挿通孔６０ｂを挟むように一対の係止溝６０Ｃが設けられている。

これらの係止溝６０Ｃには、図２３に示すようなスライドロック６３の夫々の係止爪６３ａが嵌合される。

スライドロック６３は、図２３に示すように、例えば板状部材が開口を有するＵ字形状に形成されたものであって、この開口には後述する回転軸６２ａに固定された固定用ナット６４が係合するようになっている。また、前記開口に固定用ナット６４が係合した状態において、この開口を形成する板部材の嵌合部６０Ｂ側には、それぞれ係止爪６３ａが設けられている。

尚、スライドロック６３は、硬質な部材を用いて構成することが望ましい。また、スライドロック６３の開口及び夫々の係止爪６３ａは、それぞれ固定用ナット６４及び嵌合部６０Ｂの係止溝６０Ｃの形状に合わせた寸法で構成されている。

この場合、スライドロック６３の開口は、図２９に示すように、固定用ナット６４の平面部のみ嵌合可能な幅間隔を有して構成される。

従って、スライドロック６３の開口を固定用ナット６４に嵌合し、さらに、スライドロック６３の係止爪６３ａを夫々嵌合部６０Ｂの係止溝６０Ｃに係止することによって、この固定用ナット６４の嵌合状態、すなわち、固定用ナット６４及び回転軸６２ａの回転を規制することが可能となる。

回転ダイアル６２は、図２７及び図２８に示すように、回転軸６２ａの基端部に軸着固定される。また、この回転軸６２ａは、嵌合部６０Ｂの挿通孔６０ｂを介して挿通され、この回転軸６２ａ上の所定位置に固定された固定用ナット６４と、固定用ナット６５とで嵌合部６０Ｂを挟持するようにして回転自在に軸支される。

尚、固定用ナット６５は、嵌合部６０Ｂの一方の側面から導出される回転軸６２ａのネジ部に螺合することにより固定する。

図２８には回転ダイアル式糸固定部６０の主要部分の構成を説明するための図２３のＡ−Ａ線断面図が示されている。

図２８に示すように、回転軸６２ａ上の前記挿入口６０Ｄに対応する位置には、糸状部材１９の基端側に設けられた弾性部１９Ｃを係止するための溝部６６が設けられている。

この回転軸６２ａの溝部６６に糸状部材１９の弾性部１９Ｃを係止する場合には、術者は、図３１に示すように、糸状部材１９の端部を把持しながら、弾性部１９Ｃの凹部１９ｘを回転軸６２ａの溝部６６に差し込んで押し込む。この場合、凹部１９ｘは弾性部１９Ｃよりも径が小さく構成されているので、糸状部材１９を引き込むことにより、確実に係止されて、糸状部材１９と回転軸６２ａとが接続される。

また、バルーンチューブ部材１６の復帰操作時には、回転ダイアル６２を、図２８に示すように、時計回り方向に回転させることで、糸状部材１９を回転軸６２ａに巻回させる。

次に、本実施の形態の内視鏡挿入補助具４のセット方法及び特徴となる作用について、図３２及び図３３を用いて説明する。
図３２は挿入部に対してバルーンチューブ部材の移動可能な最大ストロークの状態を示す説明図、図３３は回転ダイアルの回転操作により糸状部材を巻き取った際のバルーンチューブ部材の復帰状態を示す説明図である。

本実施の形態では、予め、術者は、バルーン１０及びバルーンチューブ部材１６が、図２に示す初期位置から、図３２に示すように挿入部３に対して最大ストロークＬＯの位置となる状態において、糸状部材１９の弾性部１９Ｃを、回転軸６２ａの溝部６６に係止する。このことにより、バルーンチューブ部材１６は、挿入部３に対して最大ストロークＬＯ離れた位置に配置されることになる。

そして、回転ダイアル６２を、時計回り方向に回転操作することにより、糸状部材１９が回転軸６２ａに巻回されるため、その結果、バルーン１０及びバルーンチューブ部材１６は、図３３に示すように、挿入部３の先端側方向（図中に示すＸ方向）に移動することになる。

尚、予め、回転ダイアル６２の１回転操作に基づくバルーンチューブ部材１６の移動距離ＬＸを計測しておけば、実際の腸管内において、バルーンチューブ部材１６の復帰操作に伴う移動距離を認識することができるので、復帰操作をより向上させることも可能である。

また、糸状部材１９のマーカ１９ｂは、バルーンチューブ部材１６が図２に示す初期位置に合わせた糸状部材１９の位置に設けることで、この糸状部材１９のマーカ１９ｂが回転軸６２ａまで巻き取られたときに、前記したようにスライドロック６３を固定用ナット６４に嵌合すると同時に係止爪６３ａを夫々嵌合部６０Ｂの係止溝６０Ｃに係止することによって、回転軸６２ａの回転を規制する。すなわち、バルーンチュへ部材１６を、図２に示すような初期位置で保持することが可能となる。

本実施の形態の内視鏡装置１は、検査を行う場合には、前記第１の実施の形態と同様にバルーンチューブ部材１６が図２に示す初期位置で保持した状態で、挿入部３の先端側から腸管内へ挿入を開始する。

そして、例えば、図１５に示すように、Ｓ字状結腸部５３等の腸管をたぐり寄せて直線化後、再度挿入部３を深部へと推し進める場合には、術者は、回転ダイアル式糸固定部６０のスライドロック６３を固定用ナット６４及び嵌合部６０Ｂの係止溝６０Ｃから外して、回転軸６２ａを回転可能状態にすると同時に、挿入部３に対してバルーンチューブ部材１６の移動の規制を解除する。

そして、術者は、第１の実施の形態ど同様に、挿入部３をさらに深部へと推し進めるように挿入操作を行えば良い。

また、さらに深部へと挿入部３を挿入させるために、バルーンチューブ部材１６を挿入部３の先端側に復帰させる場合には、術者は、回転ダイアル６２をゆっくりと回転操作することにより、糸状部材１９を回転軸６２ａに巻回させ、バルーンチューブ部材１６を図３３に示すように、挿入部３の先端側へ移動するように復帰させれば良い。

この場合、バルーンチューブ部材１６が所望する位置に復帰した場合には、術者は、回転ダイアル式糸固定部６０において、スライドロック６３を再度固定用ナット６４及び嵌合部６０Ｂの係止溝６０Ｃに係合することで、挿入部３に対してバルーンチューブ部材１６の移動を規制する。

また、挿入部３及び内視鏡挿入補助具４を腸管内から抜去する場合においても、回転ダイアル式糸固定部６０を用いてバルーンチューブ部材１６の移動を固定した状態で抜去すれば良い。

従って、第２の実施の形態では、前記第１の実施の形態と同様に効果が得られる他に、回転ダイアル式糸固定部６０を設けたことで、腸管内でのバルーン１０及びバルーンチューブ部材１６の復帰操作を容易に且つ簡単に行えるといった効果が得られる。

尚、本実施の形態において、バルーンチューブ部材１６に接続する糸状部材１９を複数、例えば挿入部３の外周側に対向するように糸状部材１９を２本設けるとともに、これに応じたチャンネルを挿入部３内に設けても良い。そのため、これらの糸状部材１９を用いてバルーンチューブ部材１９の復帰操作を行えば、より小さな引っ張り力で、且つ確実に行うことが可能となる。

ところで、本発明の内視鏡挿入補助具４は、前記第１及び第２の実施の形態にて用いた糸状部材１９及び糸固定部４０又は回転ダイアル式糸固定部６０を用いずに、挿入部３に対してバルーンチューブ部材１６の移動を規制し又は解除することが可能である。このような実施の形態を後述する。

（第３の実施の形態）
図３４から図３７は本発明の第３の実施の形態に係り、図３４は糸状部材に替えて内側バルーンを設けた内視鏡挿入補助具の構成を説明するための一部破断した断面図、図３５は図３４の矢印Ｂ方向から見た場合の構成図、図３６は図３４のＣ−Ｃ線断面図、図３７は図３４の内視鏡挿入補助具の分解斜視図である。

尚、図３４〜図３７は前記第１及び第２の実施の形態と同様な構成要素については同一の符号を付して説明を省略し、異なる部分のみを説明する。

本実施の形態の内視鏡装置１は、図３４に示すような内視鏡挿入補助具４Ｂを有している。この内視鏡挿入補助具４Ｂは、第１の実施の形態の内視鏡挿入補助具４と略同様に構成されているが、糸状部材１９、及び糸固定部３０を削除するとともに、挿入部３に対してバルーンチューブ部材１６の移動を固定又は解除するための内側バルーン部７０を設けて構成している。

内側バルーン部７０は、図３４〜図３７に示すように、例えば流体の給排により膨張又は就職が可能な２つの内側バルーン７０Ａ、７０Ｂを有して構成されている。尚、内側バルーン部７０は、２つの内側バルーン７０Ａ、７０Ｂに限定されることはなく、１つ、又は２個以上の内側バルーンを設けて構成しても良い。

これら２の内側バルーン７０Ａ、７０Ｂは、図３４及び図３６に示すように、バルーンチューブ部材１６の内周面側に、設けられている。

そして、バルーンチューブ部材１６に設けられた流体用チューブ２０には、図３５に示すように、バルーン１０に流体を供給する管路（外側用管路）の他に、更に前記内側バルーン７０Ａ、７０Ｂに流体を供給するためのもう１つの内側用管路が設けられている。この内側用管路の内側バルーン７０Ａ内、７０Ｂ内の各中空部に連通する夫々の箇所には、流体の給排を行うための開口２０ｂが設けられている（図３７参照）。

尚、本実施の形態では、このような流体用チューブ２０は、外側用管路と内側用管路との２つの異なる管路を有しているので、この流体用チューブ２０の後端部が接続されるバルーン制御用ポンプ３３についても夫々別々に接続して、夫々の管路に供給する流体の供給のＯＮ／ＯＦＦを制御することが必要である。即ち、外側のバルーン１０の膨張又は収縮と、内側バルーン７０Ａ、７０Ｂの膨張又は収縮の制御は、夫々別々に行えるようになっている。

また、内視鏡挿入補助具４Ｂの組立方法については、前記第１の実施の形態と略同様であるが、図３７に示すように、糸状部材１９の接続が無く、また、バルーンチューブ部材１６の内周面側に内側バルーン部７０を接着剤等で固定することにより構成される。

本実施の形態の作用について説明すると、本実施の形態の内視鏡装置１は、前記第１の実施の形態の内視鏡装置１のように、糸状部材１９及び糸固定部３０によってバルーンチューブ部材１６の移動を規制又は解除を行うのではなく、内側バルーン部７０の２つの内側バルーン７０Ａ、７０Ｂへの流体の給排により膨張又は収縮させることによって、挿入部３に対するバルーンチューブ部材１６の移動の規制又は解除を行うようにしている。

その他の作用については、第１の実施の形態と同様に動作する。

従って、第３の実施の形態によれば、第１の実施の形態における糸状部材１９及び糸固定部３０に替えて、内側バルーン部７０を設けた場合にでも、挿入部３に対してバルーンチューブ部材の移動を規制又は解除することが可能となり、第１の実施の形態と同様に効果を得ることが可能となる。

尚、本発明は、以上述べた実施の形態及び変形例のみに限定されるものではなく、発明の要旨を逸脱しない範囲で種々変形実施可能である。

［付記］
（付記項１）
内視鏡の挿入部を挿通可能であり、挿通される前記挿入部の挿入軸方向に相対的に進退自在に設けた円筒部材と、
前記円筒部材の外周側に設け、流体の給排により膨張収縮可能な第１の保持部と、
前記円筒部材の内周面に設け、流体の供給により膨張収縮可能な第２の保持部と、
前記挿入部に対して相対的に軸方向に移動自在に配設し、前記円筒部材に一端側を接続し、他端側を前記挿入部の外周側に沿って手元基端側に延出するチューブ管路部材と、
前記チューブ管路部材の前記他端側を固定することによって、前記円筒部材を腸管内の所望の位置に保持するチューブ管路部材固定部と、
を具備したことを特徴とする内視鏡挿入補助具。

（付記項２）
前記第２の保持部は、前記流体が供給されて膨張することで、前記挿入部に対して前記円筒部材を挿入軸に沿う方向への移動を固定し、前記流体が排出されて収縮することで、前記挿入部に対して前記円筒部材を挿入軸に沿う方向への移動を可能にすることを特徴とした付記項１に記載の内視鏡挿入補助具。

本発明の第１の実施の形態に係る内視鏡挿入補助具を備えた内視鏡装置の全体構成を示す構成図。 挿入部の湾曲部基端側に装着された内視鏡挿入補助具の構成を説明するための斜視図。 挿入部に対して配置位置が異なる内視鏡挿入補助具の変形例を示す斜視図。 図２に示す挿入部に装着された内視鏡挿入補助具の構成を示す一部破断した断面図。 図２の内視鏡挿入補助具の構成を説明するための分解斜視図。 係止部材を規制する係止部材固定部の構成を説明するための斜視図。 糸状部材を固定する固定部の構成を説明するための斜視図。 糸状部材部材を規制する糸状部材固定部の構成を説明するための斜視図。 糸状部材を係止した状態を説明する説明図。 第１の実施の形態の内視鏡挿入補助具を用いた挿入時における作用を説明するもので、バルーンチューブ部材が固定された状態で挿入部を肛門から挿入した状態を示す図。 図１０の状態から湾曲操作によって挿入部を直腸からＳ字状結腸部へと挿入した状態を示す図。 図１１の状態でバルーンを膨張させてＳ字状結腸部を保持した状態を示す図。 図１２の状態において、挿入部及び流体用チューブを引き込む操作を行い、腸管をたぐり寄せて直線化した状態を示す図。 図１３の状態において、流体用チューブをチューブ固定部によって保持してバルーンチューブ部材の移動を固定した状態を示す図。 図１４の状態において、糸状部材の保持を糸固定部によって解除して挿入部をさらに腸管深部の脾湾曲へと挿入した状態を示す図。 第１の実施の形態の内視鏡挿入補助具を用いた挿入部の抜去時における作用を説明するもので、図１５に示す状態において、挿入部の先端側を盲腸まで到達した状態を示す図。 図１５の状態において、チューブ固定部による流体用チューブの保持を解除して、挿入部の引き込み操作を行った状態を示す図。 図１６の状態において、バルーンを収縮させて、挿入部と流体用チューブを引き込み、肛門から抜去する状態を示す図。 本発明の第２の実施の形態に係り、改良を施した糸状部材が第２チャンネル挿入口から導出されている状態を示す説明図。 改良が施された回転ダイヤル式糸固定部の構成を説明するための斜視図。 図２０に示す回転ダイヤル式糸固定部を内視鏡の第２チャンネル挿入口近傍に装着した状態を示す斜視図。 図２１の内視鏡及び回転ダイヤル式糸固定部の取付部分における断面図。 図２０に示す回転ダイヤル式糸固定部の具体的な構成を示す分解構成図。 図２３の回転ダイヤル式糸固定部を内視鏡の装着方向側から見た場合の構成図。 図２３の回転ダイヤル式糸固定部を上方向から見た場合の構成図。 図２３の回転ダイヤル式糸固定部を下方向から見た場合の構成図。 図２０に示す回転ダイヤル式糸固定部の主要部の構成を説明するための分解斜視図。 図２３のＡ−Ａ線断面図。 図２８のＢ−Ｂ線断面図。 本実施の形態で用いられる糸状部材の弾性部近傍の断面図。 糸状部材の弾性部を糸固定部の回転軸の溝部に係止する作業を説明するための説明図。 挿入部に対してバルーンチューブ部材の移動可能な最大ストロークの状態を示す説明図。 回転ダイアルの回転操作により糸状部材を巻き取った際のバルーンチューブ部材の復帰状態を示す説明図。 本発明の第３の実施の形態に係り、糸状部材に替えて内側バルーンを設けた内視鏡挿入補助具の構成を説明するための一部破断した断面図。 図３４の矢印Ｂ方向から見た場合の構成図。 図３４のＣ−Ｃ線断面図。 図３４の内視鏡挿入補助具の分解斜視図。

符号の説明

１…内視鏡装置、
２…内視鏡、
３…挿入部、
４…内視鏡挿入補助具、
５…操作部、
７…可撓管部、
８…湾曲部、
９…先端部、
１０…バルーン、
１２…先端部、
１３…送気送水ノズル、
１４…第１チャンネル、
１５…第２チャンネル、
１６…バルーンチューブ部材、
１７…先端側巻き込み防止部材、
１８…後端側巻き込み防止部材、
１９…糸状部材、
２０…流体用チューブ、
２１…第１チャンネル挿入口、
２２…第２チャンネル挿入口、
２３…把持部、
３０…糸固定部、
３１…チューブ固定部、
３３…バルーン制御用ポンプ。

Claims (7)

1. 内視鏡の挿入部を挿通可能であり、挿通される前記挿入部の挿入軸方向に相対的に進退自在に設けた円筒部材と、
   前記円筒部材の外周側に設けて、流体の給排により膨張収縮可能な保持部と、
   一端を前記円筒部材に接続し、他端を前記挿入部のチャンネルに連通する開口から前記チャンネルに挿通し、前記内視鏡の手元基端側に配置された前記チャンネルの開口から突出する糸状部材と、
   前記内視鏡の手元基端側に配置された前記チャンネルの開口から突出する前記糸状部材を係止することによって、前記挿入部に対して前記円筒部材を挿入軸に沿う手元基端側方向への移動を規制する糸状部材固定部と、
   前記挿入部に対して相対的に軸方向に移動自在に配設して、前記円筒部材に一端側を接続し、他端側を前記挿入部の外周側に沿って手元基端側に延出するとともに、前記保持部に前記流体の給排を行う係止部材と、
   前記係止部材の前記他端側を固定することによって、前記円筒部材を腸管内の所望の位置に保持する係止部材固定部と、
   を具備したことを特徴とする内視鏡挿入補助具。
2. 前記糸状部材及び前記係止部材は、可倒性を有して構成したことを特徴とする請求項１に記載の内視鏡挿入補助具。
3. 前記糸状部材固定部は、前記糸状部材を係止することによって前記挿入部に対して前記円筒部材を挿入軸方向における相対的な所望位置に固定可能とし、前記糸状部材の係止を解除することによって前記挿入部に対して前記円筒部材を挿入軸方向に相対的に進退自在とすることを特徴とする請求項１又は請求項２に記載の内視鏡挿入補助具。
4. 前記係止部材固定部は、前記係止部材を固定することによって前記円筒部材を腸管内の任意位置に保持した状態にし、前記係止部材の固定を解除することによって前記円筒部材を腸管内に対して進退可能にすることを特徴とする請求項１から請求項３のいずれか１項に記載の内視鏡挿入補助具。
5. 前記係止部材は、前記保持部と連通するチューブ管路部材であることを特徴とする請求項１から請求項４のいずれか１項に記載の内視鏡挿入補助具。
6. 腸管内に挿入可能な細長の挿入部を有する内視鏡と、
   前記挿入部を挿通可能であり、挿通される前記挿入部の挿入軸方向に相対的に進退自在に設けた円筒部材と、前記円筒部材の外周側に設けて、流体の給排により膨張収縮可能な保持部と、一端を前記円筒部材に接続し、他端を前記挿入部のチャンネルに連通する開口から前記チャンネルに挿通し、前記内視鏡の手元基端側に配置された前記チャンネルの開口から突出する糸状部材と、前記内視鏡の手元基端側に配置された前記チャンネルの開口から突出する前記糸状部材を係止することによって、前記挿入部に対して前記円筒部材を挿入軸に沿う手元基端側方向への移動を規制する糸状部材固定部と、前記挿入部に対して相対的に軸方向に移動自在に配設して、前記円筒部材に一端側を接続し、他端側を前記挿入部の外周側に沿って手元基端側に延出するとともに、前記保持部に前記流体の給排を行う係止部材と、前記係止部材の前記他端側を固定することによって、前記円筒部材を腸管内の所望の位置に保持する係止部材固定部とを有する内視鏡挿入補助具と、
   前記係止部材に接続され、この係止部材を介して前記保持部内への流体の給排により前記保持部を膨張収縮させる流体給排手段と、
   を具備したことを特徴とする内視鏡装置。
7. 前記挿入部のチャンネルに連通する前記開口は、前記挿入部の湾曲部の基端側外周面に設けられた開口、又は前記挿入部の先端部の先端面に開口した開口であることを特徴とする請求項５に記載の内視鏡装置。

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