JP2010057528A - 医用画像表示装置、医用画像表示方法、並びに医用画像表示プログラム - Google Patents

Abstract

【課題】医用画像の視認性を阻害することなく、付帯情報を効果的に表示する。
【解決手段】レポート作成端末１３のストレージデバイス３２には、重要度テーブル７０が記憶されている。重要度テーブル７０には、医用画像１７の付帯情報の各項目の情報としての価値を示す重要度が格納される。画像表示画面４６の表示に先立ち、領域設定部４２は、医用画像１７の主要被写体表示領域６０を抽出し、それ以外のいずれかを付帯情報表示領域６１として設定する。表示形態決定部４３は、付帯情報の各項目の必要領域を算出し、重要度に応じて、付帯情報表示領域６１に収まる項目と収まらない項目とを選別する。表示形態決定部４３は、付帯情報表示領域６１に収まらない項目を、表示しない、または透明化して表示、もしくは付帯情報表示領域６１に変則表示枠を設けてスクロール表示、切替表示、小フォントサイズで表示すると決定する。
【選択図】図３

Description

本発明は、医用画像とその付帯情報をディスプレイの画面上に重ねて表示する医用画像表示装置、医用画像表示方法、並びに医用画像表示プログラムに関する。

最近の医療現場には、カルテや医用レポート（以下、単にレポートという）等の医用文書を電子データとして扱い、医用文書の作成や管理を容易ならしめるための様々なコンピュータシステムが導入されつつある。その中で、レポート作成支援システムは、レポートの作成に際して大いに活用されている。

レポート作成支援システムは、レポートを作成するレポート作成端末と、作成されたレポートのデータを格納するデータベース（以下、ＤＢと略す）サーバとを備える。ＤＢサーバには、レポートのデータに加えて、医用画像のデータが格納される。医用画像は、ＣＲ（Computed Radiography）装置、ＣＴ（Computed Tomography）装置、ＭＲＩ（Magnetic Resonance Imaging）装置といったモダリティ（医療検査機器）で撮影される。

レポート作成端末は、例えば、画像診断を専門とする医師（以下、読影医という）によって操作され、読影医が医用画像を観察して認識した、病変の状態等の観察記録、すなわち所見の入力を受け付ける。レポート作成端末は、入力された所見のデータをレポートにまとめる編集機能を備えている。レポートを作成する際に参照される医用画像は、レポート作成端末のディスプレイ、または専用のディスプレイに表示され、これを読影医が観察する。

ＤＢサーバは、ネットワークを通じて読み出し可能な状態でレポートや医用画像のデータを保存する。読影を依頼した診療科の医師（以下、依頼医という）は、診療科に配置された診療科端末を通じてＤＢサーバへアクセスし、レポートや医用画像のデータを診療科端末に読み出して、これらを閲覧する。

医用画像には、患者ＩＤ、患者名、性別、生年月日、検査ＩＤ、検査日（撮影日）、撮影条件、検査種等の様々な付帯情報が付加される。付帯情報は、レポートを作成する際の指標となる情報であるため、医用画像とともに同一画面上に重ねて表示される。

特許文献１には、医用画像と付帯情報の表示形態を規定した医用画像表示装置が開示されている。例えば、複数の断層画像の被検体の部位のうち最大のものを認識し、その画像領域を求めて、画像領域に付帯情報が重複しないように表示している。実施例１の「文字優先、画像移動方式」、または実施例２の「画像優先文字表示方式」では、画像領域、または付帯情報の表示領域のどちらか一方を移動させて、これらの重複を回避している。

また、実施例３として、画面上で読影医に関心領域（Region of interest；以下、ＲＯＩと略す）を指定させて、ＲＯＩと付帯情報の表示領域が重ならないようにする「関心領域設定方式」や、実施例４として、表示する付帯情報の量に応じて医用画像を縮小表示し、付帯情報との重複を回避する「画像縮小方式」も記載されている。
特開２００７−１８５２１５号公報

医用画像は、診断の根幹をなすデータであるため、できる限り高精細で鮮明に表示することが好ましい。一方、付帯情報には、読影やレポートを作成するにあたって必須となる項目と、そうでない項目とがある。また、付帯情報の各項目の情報としての価値は、依頼医や読影医、検査対象の患者等によっても異なる。このため、情報としての価値が高い項目はなるべく表示することが好ましく、情報としての価値が低い項目はそれなりに表示することがさらに好ましい。

特許文献１の実施例１、２では、医用画像または付帯情報の表示領域のうちの一方を固定し、他方を移動させている。医用画像または付帯情報の表示領域がディスプレイの画面からはみ出ないようにすることが記載されているが、ディスプレイの画面は有限であるため、表示領域の移動量にも限界がある。従って、各表示領域が重複する場合も有り得る。各表示領域が重複すると、医用画像または付帯情報が見え難くなるため、誤診や病変の見落とし等の医療ミスに繋がるおそれがある。また、医用画像または付帯情報の表示領域を移動させると、正規の表示位置からずれるため、過去の医用画像との比較がままならないという問題もある。

実施例３では、ＲＯＩを読影医に指定させているため、操作が面倒である。実施例４では、詳しい読影を必要としないレポートに貼り付けられる医用画像への適用を想定しているので、縮小による画質劣化は問題ないとしている。しかしながら、読影に供する医用画像に適用した場合は、画質劣化により正確な診断が下せないという問題が惹起する。

本発明は、上記課題に鑑みてなされたもので、その目的は、医用画像の視認性を阻害することなく、付帯情報を効果的に表示することにある。

上記目的を達成するために、本発明の医用画像表示装置は、医用画像、および複数の項目からなる医用画像の付帯情報を、ディスプレイの画面上に重ねて表示させる表示制御手段と、付帯情報の各項目の情報としての価値を示す第一重要度を格納する格納手段と、医用画像内の主要被写体表示領域外に設けられた付帯情報表示領域に、第一重要度が高い項目から順に優先的に表示されるように、付帯情報の表示形態を決定する表示形態決定手段とを備えることを特徴とする。

医用画像を解析して主要被写体表示領域を抽出し、抽出した主要被写体表示領域外に付帯情報表示領域を設定する領域設定手段を備えることが好ましい。

前記表示形態決定手段は、正規の表示形態で付帯情報を表示するために必要な必要領域の大きさと付帯情報表示領域の大きさを比較して、付帯情報表示領域に収まる項目と収まらない項目を選別する。

この場合、前記表示形態決定手段は、付帯情報表示領域に収まらない項目を、付帯情報表示領域に表示しないと決定する。

あるいは、前記表示形態決定手段は、透明表示枠を主要被写体表示領域に設ける。透明表示枠は、付帯情報表示領域における正規の表示濃度よりも薄く透明化して、付帯情報表示領域に収まらない項目を表示する。

前記表示形態決定手段は、付帯情報表示領域に収まらない項目の第一重要度と予め設定された閾値を比較して、透明表示枠に入れ込む項目と入れ込まない項目を選別する。また、前記表示制御手段は、透明表示枠の透明度を、第一重要度に応じて変更する。

前記表示形態決定手段は、正規の表示形態で付帯情報を表示する正規表示枠と、正規の表示形態とは異なる変則的な表示形態で付帯情報を表示する変則表示枠とを付帯情報表示領域内に設ける。そして、第一重要度が高い項目から順に、正規表示枠に入れ込む。

この場合、前記表示形態決定手段は、正規表示枠に入れ込めない全ての項目を、変則表示枠に入れ込む。あるいは、前記表示形態決定手段は、正規表示枠に入れ込めない項目の第一重要度と予め設定された閾値を比較して、変則表示枠に入れ込む項目と入れ込まない項目を選別する。

正規表示枠は、付帯情報を正規の大きさで、且つその全体を常時表示するものである。

変則表示枠は、項目をスクロール表示するスクロール表示枠、複数の項目を切替表示する切替表示枠、または正規表示枠のフォントサイズよりも小さいフォントサイズで項目を表示する小フォントサイズ表示枠のいずれかを含む。前記表示制御手段は、スクロール表示速度、切替表示速度、またはフォントサイズのいずれかを、第一重要度に応じて変更する。

前記表示制御手段は、ディスプレイの画面に医用画像が表示される前に予め付加された付帯情報と、ディスプレイの画面に医用画像が表示された後に付加される付帯情報の各付帯情報表示領域を別々のレイヤに分けて取り扱う。前記表示制御手段は、一方のレイヤを上層に設定した場合、他方のレイヤの付帯情報表示領域に一方のレイヤの付帯情報表示領域を重ね、一方のレイヤの付帯情報表示領域で他方のレイヤの付帯情報表示領域を隠して表示させる。あるいは、他方のレイヤの付帯情報表示領域は表示させず、一方のレイヤの付帯情報表示領域のみを表示させる。この場合、ディスプレイの画面に医用画像が表示された後に付加される付帯情報は、医用画像内の関心領域に付されるアノテーションである。

前記表示形態決定手段は、医用画像の領域の情報としての価値を示す第二重要度と第一重要度を比較して、医用画像の領域に付帯情報を重ねて表示するか否かを決定する。医用画像を解析して第二重要度を算出する第二重要度算出手段を備えることが好ましい。

第二重要度は、例えば、医用画像内の関心領域を抽出し、関心領域の中心画素からの距離に応じて算出する。

この場合、例えば、付帯情報表示領域に収まらない項目をそのまま表示すると、医用画像のある領域を侵すときには、該項目の第一重要度と該領域の第二重要度とを比較し、第一重要度が第二重要度よりも大きい場合、該項目を透明化して表示すると決定する。あるいは、該項目を該領域に重ね、該項目で該領域を隠すように表示すると決定する。逆に、第一重要度が第二重要度よりも小さい場合は、該項目を表示しないと決定する。

本発明の医用画像表示方法は、医用画像、および複数の項目からなる医用画像の付帯情報を、ディスプレイの画面上に重ねて表示させるための医用画像表示方法であって、医用画像内の主要被写体表示領域外に設けられた付帯情報表示領域に、情報としての価値を示す重要度が高い項目から順に優先的に表示されるように、付帯情報の表示形態を決定する表示形態決定ステップと、前記表示形態決定ステップで決定された表示形態に従って、医用画像、および付帯情報の表示制御を行う表示制御ステップとを備えることを特徴とする。

本発明の医用画像表示プログラムは、医用画像、および複数の項目からなる医用画像の付帯情報を、ディスプレイの画面上に重ねて表示させるための医用画像表示プログラムであって、医用画像内の主要被写体表示領域外に設けられた付帯情報表示領域に、情報としての価値を示す重要度が高い項目から順に優先的に表示されるように、付帯情報の表示形態を決定する表示形態決定機能と、前記表示形態決定機能で決定された表示形態に従って、医用画像、および付帯情報の表示制御を行う表示制御機能とを、コンピュータに実現させることを特徴とする。

本発明によれば、医用画像には手を加えることなく、付帯情報の各項目のうち、比較的重要度が高い項目は視認性がよい正規の表示形態で表示させ、付帯情報表示領域に収まらない比較的重要度が低い項目は表示させないか、正規の表示形態とは異なる表示形態でなるべく表示させるので、医用画像の視認性を阻害することなく、付帯情報を効果的に表示することができる。

［第一実施形態］
図１において、病院等の医療施設に構築される医療情報システム２は、診療科１０に設置される診療科端末１１、放射線検査科（以下、単に検査科という）１２に設置されるレポート作成端末１３、データベース（以下、ＤＢと略す）サーバ１４、およびこれらを通信可能に接続するネットワーク１５を備える。ネットワーク１５は、例えば、院内に敷設されたＬＡＮ（Local Area Network）である。

診療科端末１１は、検査（読影も含む）を依頼する診療科１０の医師（以下、依頼医という）によって操作される。診療科端末１１は、カルテ１６の閲覧や入力の他、検査科１２に対して検査を依頼するためのオーダを発行する際に利用される。診療科端末１１は、検査科１２から提供される医用画像１７やレポート１８を表示して、依頼医の閲覧に供する。

レポート作成端末１３は、読影を専門とする検査科１２の医師（以下、読影医という）によって操作される。レポート作成端末１３は、読影医がオーダを確認したり、レポート１８を作成したりするときに利用される。レポート作成端末１３は、画像表示画面４６やレポート編集画面４７（図３参照）を表示して、レポート１８の作成を支援する。

ＤＢサーバ１４には、カルテＤＢ１９、画像ＤＢ２０、レポートＤＢ２１等の複数のＤＢが構築されている。カルテＤＢ１９は、患者毎のカルテ１６のデータ等を格納する。画像ＤＢ２０は、ＣＲ装置、ＣＴ装置、ＭＲＩ装置といったモダリティ（医療検査機器）２２によって撮影される医用画像１７のデータを格納する。レポートＤＢ２１は、レポート作成端末１３によって作成されたレポート１８のデータを格納する。

ＤＢサーバ１４は、ネットワーク１５を通じて、モダリティ２２から医用画像１７のデータを受信して、受信した医用画像１７のデータを画像ＤＢ２０に格納する。つまり、ＤＢサーバ１４は、いわゆるＰＡＣＳ（Picture Archiving and Communication Systems）サーバとして機能し、モダリティ２２とともにＰＡＣＳを構成する。

医用画像１７のデータは、個々の医用画像１７を識別するための画像ＩＤを有する。医用画像１７のデータは、例えば、ＤＩＣＯＭ（Digital Imaging and Communication in Medicine）に準拠したファイル形式で、画像ＤＢ２０に格納される。医用画像１７のファイルには、患者ＩＤ、患者名、性別、生年月日、検査ＩＤ、検査日（撮影日）、撮影条件、検査種等の各種項目からなる付帯情報を記録したＤＩＣＯＭタグが付与される。画像ＤＢ２０に格納された医用画像１７のデータは、ＤＩＣＯＭタグの各種項目を検索キーとして、検索が可能である。

ＤＢサーバ１４は、診療科端末１１およびカルテＤＢ１９とともにカルテシステムを構成する。また、ＤＢサーバ１４は、レポート作成端末１３、画像ＤＢ２０、並びにレポートＤＢ２１とともにレポート作成支援システムを構成する。レポート１８のデータは、医用画像１７のデータと同様、検査ＩＤ、患者ＩＤ、患者名等の検索キーによって検索が可能である。なお、本例では、各ＤＢ１９〜２１を一つのＤＢサーバ１４に構築した例で説明しているが、各ＤＢ１９〜２１を別々のＤＢサーバに構築してもよい。

診療科端末１１が発行するオーダは、患者ＩＤ、患者名、依頼日、依頼元、検査種（ＣＴやＭＲＩ等）、検査目的、読影の要否、依頼医からのコメント（申し渡し事項）等の情報を記録する各種項目を有する。これら各項目の一部（依頼元、コメントの情報等）は、医用画像の付帯情報としても扱われる。依頼元の項目には、内科、脳外科等の依頼医の所属、氏名、医師ＩＤといった情報が記録される。検査目的の項目には、治療中の病巣に対する治療効果を判定する治療効果判定、転移巣の有無を調べる転移検索等の情報が記録される。

診療科端末１１が発行したオーダは、検査科１２に設置されたオーダ受付端末（図示せず）に送信されて、検査科１２に受け付けられる。オーダ受付端末は、受信したオーダに検査ＩＤを付与して、オーダのデータを管理する。検査ＩＤは、受付完了通知とともにオーダ受付端末から診療科端末１１に送信される。検査科１２のスタッフ（検査技師）は、オーダ受付端末で受信したオーダに基づいて、モダリティ２２による撮影を行う。

読影が必要な場合（オーダの読影の要否の項目が要の場合）には、検査ＩＤが付与されたオーダが、オーダ受付端末からレポート作成端末１３に送信される。読影医は、レポート作成端末１３を介してオーダを確認し、画像ＤＢ２０から読影の対象となる医用画像１７のデータを読み出す。そして、読み出した医用画像１７の読影結果をレポート１８にまとめる。

レポート１８の作成が完了すると、読影医は、オーダ発行元の診療科端末１１に対して、レポート作成端末１３を通じて作成完了通知を送信する。作成完了通知には、医用画像１７やレポート１８が格納される各ＤＢ２０、２１内のアドレスが含まれている。依頼医は、診療科端末１１を通じて作成完了通知に含まれるアドレスにアクセスして、医用画像１７やレポート１８を閲覧する。

各端末１１、１３およびＤＢサーバ１４は、それぞれ、パーソナルコンピュータ、サーバ用コンピュータ、ワークステーションといったコンピュータをベースに、オペレーティングシステム等の制御プログラムや、クライアントプログラム又はサーバプログラムといったアプリケーションプログラムをインストールして構成される。

図２において、各端末１１、１３およびＤＢサーバ１４を構成するコンピュータは、基本的な構成は略同じであり、それぞれ、ＣＰＵ３０、メモリ３１、ストレージデバイス３２、ＬＡＮポート３３、およびコンソール３４を備えている。これらはデータバス３５を介して相互接続されている。

ストレージデバイス３２は、例えば、ＨＤＤ（Hard Disk Drive）である。ストレージデバイス３２には、制御プログラムやアプリケーションプログラム（以下、ＡＰという）３６が格納される。また、レポート作成端末１３のストレージデバイス３２には、医用画像１７の付帯情報の各項目の重要度（第一重要度に相当）を定義した重要度テーブル７０（図６参照）が格納される。

さらに、ＤＢサーバ１４には、プログラムを格納するＨＤＤとは別に、ＤＢ用のストレージデバイス３２として、例えば、ＨＤＤを複数台連装したディスクアレイが設けられる。ディスクアレイは、ＤＢサーバ１４の本体に内蔵されるものでもよいし、本体とは別に設けられ、本体にケーブルやネットワークを通じて接続されるものでもよい。

メモリ３１は、ＣＰＵ３０が処理を実行するためのワークメモリである。ＣＰＵ３０は、ストレージデバイス３２に格納された制御プログラムをメモリ３１へロードして、プログラムに従った処理を実行することにより、コンピュータの各部を統括的に制御する。

ＬＡＮポート３３は、ネットワーク１５との間の伝送制御を行うネットワークインタフェースである。コンソール３４は、ディスプレイ３７と、キーボードやマウス、マイクロホン等の入力デバイス３８とからなる。

診療科端末１１には、ＡＰ３６として、カルテ１６の閲覧や編集を行うカルテ用ソフトウエア、医用画像１７やレポート１８の閲覧を行うビューアソフトウエアといったクライアントプログラムがインストールされている。クライアントプログラムが起動されると、診療科端末１１のディスプレイ３７には、ＧＵＩ（Graphical User Interface）による操作画面が表示される。操作画面には、カルテＤＢ１９、画像ＤＢ２０、レポートＤＢ２１からそれぞれ読み出されたカルテ１６、医用画像１７、レポート１８を表示する表示画面が含まれる。

診療科端末１１には、入力デバイス３８を通じて、カルテ１６の入力・編集の指示や、オーダの入力・発行の指示といった操作指示が入力される。入力されたカルテ１６やオーダのデータは、カルテＤＢ１９に格納される。

レポート作成端末１３には、ＡＰ３６として、レポート作成支援を行うレポート編集用のクライアントプログラムがインストールされている。レポート作成端末１３は、レポート編集用のクライアントプログラムによって、医用画像１７の表示処理と、レポート１８の編集処理とを行う。

ＤＢサーバ１４には、ＡＰ３６として、クライアントである各端末１１、１３からの要求に応じて処理を実行し、処理結果を応答するサーバプログラムがインストールされている。

図３において、レポート作成端末１３のＣＰＵ３０は、レポート編集用のクライアントプログラムを起動すると、コンソール制御部（表示制御手段に相当）４０、ＤＢアクセス部４１、領域設定部４２、表示形態決定部４３、編集処理部４４、およびオーダ取得部４５として機能する。

レポート作成端末１３は、ＣＰＵ３０が設けられた端末本体に、二台のディスプレイ３７ａ、３７ｂを接続した構成である。一台のディスプレイ３７ａには、医用画像１７の観察用に使用される画像表示画面４６が出力される。もう一台のディスプレイ３７ｂには、レポート１８の作成に使用されるレポート編集画面４７が出力される。

画像表示画面４６およびレポート編集画面４７は、ＧＵＩによる操作画面を構成する。コンソール制御部４０は、これらの操作画面を各ディスプレイ３７ａ、３７ｂに出力し、操作画面を通じて、入力デバイス３８からの操作指示の入力を受け付ける。

画像表示画面４６およびレポート編集画面４７は、連動して起動する。レポート編集画面４７から、読影対象の医用画像１７が含まれる検査ＩＤが入力されると、コンソール制御部４０は、ＤＢアクセス部４１を通じて、検査ＩＤに対応する医用画像１７のデータを画像ＤＢ２０から取得する。コンソール制御部４０は、取得した医用画像１７をディスプレイ３７ａに出力する際に、画像表示画面４６を起動する。

画像表示画面４６には、ＣＲ装置で撮影された放射線による透視画像や、ＣＴ装置、ＭＲＩ装置で撮影された断層画像、断層画像に基づいて生成される三次元画像といった各種の医用画像１７が表示される。画像表示画面４６は、一画面に六コマの断層画像を配列して表示するというように、複数の医用画像１７を同時に一覧表示することが可能である。また、六コマの断層画像のうちの一コマを選択すると、その断層画像のみを一画面に表示することもできる（図４参照）。画像表示画面４６には、操作ボタン、リストボックス、アイコンといった、ＧＵＩを構成する各種の操作ツールが設けられている。こうした操作ツールを通じて、入力デバイス３８からの各種の操作指示が入力される。

ＣＴ装置やＭＲＩ装置で撮影された断層画像を、医用画像１７として画像表示画面４６に表示した例を示す図４において、画像表示画面４６は、主要被写体表示領域６０と付帯情報表示領域６１とに分けられる。各表示領域６０、６１のサイズ、配置等は、領域設定部４２により設定される。また、付帯情報表示領域６１への付帯情報の表示形態は、表示形態決定部４３で決定される。

主要被写体表示領域６０は、医用画像１７に映し出された被写体の主要部分（主要被写体、この場合は腹部ＣＴ断層像）をなし、略中央に配置される。付帯情報表示領域６１は、医用画像１７の付帯情報を一覧表示し、主要被写体表示領域６０の上下にそれぞれ配置される。

付帯情報表示領域６１は、上側左右の第一区画６２と第二区画６３、および下側の第三区画６４に分けられる。第一区画６２には、付帯情報のうち、「検査日」、「コメント」、「患者名」、「患者ＩＤ」、「性別、生年月日」の項目が表示される。第二区画６３には、「検査種」、「検査ＩＤ」、「依頼科名」、「依頼医名」の項目が表示される。第三区画６４には、「撮影条件」の項目が表示される。なお、第一〜第三区画６２〜６４の配置レイアウト、および表示する項目は、本例に限らず、適宜変更することが可能である。例えば、下側の第三区画６４を無くしてもよいし、第一、第二区画６２、６３を統合して、横長の一つの区画としてもよい。

画像表示画面４６では、レポート１８の作成中に、医用画像１７に対してアノテーション６５を付加することも可能である。アノテーション６５とは、医用画像１７内の病変等、読影医が注目する関心領域（Region of interest；以下、ＲＯＩと略す）に付される注釈をいう。アノテーション６５は、図示例のＲＯＩを指し示すための矢印、丸印、文字を含む記号の他、簡単なコメントを挿入するための矩形や吹き出し形状のテキストボックスといった各種のオブジェクトによって構成される。アノテーション６５は、記号のみでもよいし、テキストボックスのみでもよい。

図３に戻って、レポート編集画面４７には、画像表示画面４６と同様の各種操作ツールや付帯情報表示領域の他、複数の所見文入力領域４８が設けられている。こうした操作ツールを通じて、入力デバイス３８からの各種の操作指示が入力される。操作指示は、例えば、所望の操作ツールにポインタ４９を合わせてマウスをクリックすることで行われる。操作指示には、レポートＤＢ２１からレポート１８のデータを読み出す指示、レポートＤＢ２１へレポート１８のデータを保存する指示、所見文入力領域４８を選択してアクティブ（入力が可能な状態）にする指示等が含まれる。

所見文入力領域４８には、読影医が画像表示画面４６を通して医用画像１７を観察して認識した、病変の状態等の観察記録、すなわち所見を表す文（所見文）が入力される。所見文入力領域４８は、病変が複数有る場合に、病変毎に所見を分けて入力したり、検査目的が複数ある場合（例えば、治療効果判定と転移検索等）に、検査目的毎に所見を分けて入力したりといった使い方がされる。また、研修医と指導医、一次読影を行う読影医と二次読影を行う読影医等、複数の読影医が所見をそれぞれ入力するという使い方も可能である。

所見文入力領域４８に入力された所見文のデータ（以下、所見データという）は、個々を識別する所見ＩＤを有する。所見ＩＤは、医用画像１７やレポート１８と所見文との対応をとるためのものであり、所見文入力領域４８の追加された順に付された番号を含む。Ｎ個目（Ｎは１以上の自然数）の所見文入力領域４８に入力される所見文には、「Ｆ−Ｎ」の所見ＩＤが割り当てられる。

レポート編集画面４７にてレポート１８を作成した後、レポート１８のデータを保存する指示がなされると、レポート１８のデータがレポートＤＢ２１に確定保存される。確定保存されたレポート１８は、不正な改ざんを防止するために、編集が禁止される。勿論、作成途中のレポート１８のデータを、レポートＤＢ２１に一時保存することも可能である。

ＤＢアクセス部４１は、コンソール制御部４０や編集処理部４４からの指令に基づいて、ＤＢサーバ１４に対する処理要求の送信と処理結果の受信とを行う。画像ＤＢ２０に対する処理要求には、検査ＩＤや画像ＩＤといった情報を検索キーとして、医用画像１７を検索するための検索要求がある。レポートＤＢ２１に対する処理要求には、作成したレポート１８のデータを格納するための格納要求と、作成したレポート１８のデータや、作成途中のレポート１８のデータの検索要求とがある。

ＤＢアクセス部４１は、格納要求の対象となるデータを編集処理部４４から受け取り、ＤＢサーバ１４へ送信する。また、検索要求の対象となるデータを、ＤＢサーバ１４から受信して、コンソール制御部４０、領域設定部４２、および表示形態決定部４３に引き渡す。

領域設定部４２は、まず、ＤＢアクセス部４１から受け取った医用画像１７のデータに二値化処理を施して、医用画像１７を白黒画像とする。次に、その白黒画像に対してラベリング処理を施す。そして、医用画像１７に映し出された被写体の主要部分を他の部分と識別して抽出する。二値化＋ラベリング処理で被写体の主要部分を抽出する方法は周知であるため、詳しい説明を省略する。必要であれば、「視覚センサを用いた自律移動ロボットの行動決定」 山口智充他 計測自動制御学会東北支部第２３１回研究集会（２００６．１０．３１） 資料番号２３１−４、特開２００７−２９９２１０号公報等を参照されたい。

図４で例示したＣＴ装置やＭＲＩ装置による断層画像は、一回の検査で、患者の体軸方向に連続して複数得られる。このため、領域設定部４２は、一回の検査に関わる複数の断層画像に対して二値化＋ラベリング処理を施して、それぞれの被写体の主要部分を抽出する。そして、その中で大きさが最大となる主要部分を主要被写体表示領域６０とする。

主要被写体表示領域６０を抽出した後、領域設定部４２は、付帯情報表示領域６１を設定する。具体的には、図４に示す画像表示画面４６の各ピクセルの位置を、ＸＹ座標（画像表示画面４６の左上を原点（０、０）、右下を最大値（Ｘ_ＭＡＸ、Ｙ_ＭＡＸ）（例えば、（Ｘ_ＭＡＸ、Ｙ_ＭＡＸ）＝（１０２３、７６７））で表した場合、主要被写体表示領域６０のＹ座標の下限をＹ_ＬＬ（＞０）として、（０＋α、０＋β）と（Ｘ_ＭＡＸ−α、Ｙ_ＬＬ−β）を対角線とする矩形（幅Ｘ_ＭＡＸ−２α、高さＹ_ＬＬ−２β）を、上側の付帯情報表示領域６１（第一、第二区画６２、６３）と設定する。また、主要被写体表示領域６０のＹ座標の上限をＹ_ＵＬ（＜Ｙ_ＭＡＸ）として、（０＋α、Ｙ_ＵＬ＋β）と（Ｘ_ＭＡＸ−α、Ｙ_ＭＡＸ−β）を対角線とする矩形（幅Ｗ_３＝Ｘ_ＭＡＸ−２α、高さＨ_３＝Ｙ_ＭＡＸ−Ｙ_ＵＬ−２β）を、下側の付帯情報表示領域６１（第三区画６４）と設定する。さらに、第一、第二区画６２、６３の分割位置Ｘ_Ｄ１、Ｘ_Ｄ２を、予め設定された値等に適宜決定する。これにより、第一、第二区画６２、６３の幅はそれぞれ、Ｗ_１＝Ｘ_Ｄ１−α、Ｗ_２＝Ｘ_ＭＡＸ−Ｘ_Ｄ２−α、高さはいずれもＨ_１、Ｈ_２＝Ｙ_ＬＬ−２βとなる。なお、α、βは、各表示領域６０、６１の境界が見難くならないようにするための余白であり、例えば１ピクセルとされている。

主要被写体表示領域６０は、一回の検査に関わる複数の断層画像に対して一個抽出されるため、検査毎に大きさは一定ではなく、そのＹ座標の上下限であるＹ_ＵＬ、Ｙ_ＬＬは変化する。従って、付帯情報表示領域６１の大きさ（高さ）も検査毎に変化する。領域設定部４２は、各表示領域６０、６１（第一〜第三区画６２〜６４）の大きさを表す情報（ＸＹ座標や幅、高さの情報）を、コンソール制御部４０、および表示形態決定部４３に出力する。

表示形態決定部４３は、まず、予め設定されたフォントメトリクス（フォントを表示するときのレイアウト情報）を用いて、ＤＢアクセス部４１ないしオーダ取得部４５から受け取った医用画像１７の付帯情報（オーダの付帯情報の一部も含む）の各項目を文字列化したときに、その表示に必要な領域（以下、単に必要領域という。付帯情報表示領域６１とは異なる）の大きさを算出する。

ここで、必要領域は、付帯情報の項目を折り返しなく一列で表示した場合に必要な領域である。付帯情報の内容は検査毎に異なるため、必要領域の幅も変化する。但し、上記の定義からすると、必要領域の高さは不変である。図５に例示するように、表示形態決定部４３は、算出した必要領域の大きさの情報（幅ｗ_ｉ、高さｈ_ｉ（ｉ＝１、２、３、・・・、ｍ、ｍは付帯情報表示領域６１（各区画６２〜６４）に表示する項目の個数））を、付帯情報の項目毎にデータテーブル形式でメモリ３２に一旦格納させる。

表示形態決定部４３は、図６に例示する重要度テーブル７０を参照して、付帯情報の表示形態を決定する。重要度テーブル７０は、付帯情報の各項目の重要度をデータテーブル形式で格納する。重要度とは、読影やレポート１８を作成するにあたって、その項目に情報としての価値があるか否かを示す尺度である。重要度は、例えば、０ポイントを最小値、１００ポイントを最大値として、１ポイント刻みで数値設定することが可能である。重要度のポイントが大きくなる程、その項目が情報として価値があることを示す。本例では、項目「検査日」が１００ポイントで最大の重要度に設定されており、以下、項目「コメント」、「患者名」、「患者ＩＤ」、「性別、生年月日」、・・・の順に、８０、４０、１５、１０、・・・ポイントにそれぞれ設定されている。

重要度は、予め固定した値に設定されていてもよいし、読影医等が設定変更可能に構成してもよい。また、重要度は、依頼医や読影医毎に設定してもよく、病変の種類や検査種によって自動的に変更してもよい。さらに、本例では重要度を数値化しているが、高、中、低等で定性的に重要度を表してもよい。

表示形態決定部４３は、メモリ３２に格納された各項目の必要領域の幅ｗ_ｉと、第一〜第三区画６２〜６４のうちの該当する区画の幅Ｗ_１〜Ｗ_３の大小を比較する。ｗ_ｉがＷ_１〜Ｗ_３以下（ｗ_ｉ≦Ｗ_１〜Ｗ_３）で、その項目が該当する区画に収まる場合、表示形態決定部４３は、その項目を該当する区画に表示すると決定する。一方、ｗ_ｉがＷ_１〜Ｗ_３よりも大きく（ｗ_ｉ＞Ｗ_１〜Ｗ_３）、その項目が該当する区画に収まらない場合、表示形態決定部４３は、その項目を表示しないと決定する。

続いて、表示形態決定部４３は、幅同士の比較で表示すると決定した項目の必要領域の高さｈ_ｉを重要度が高い順に加算し、Σｈ_ｉを算出する。表示形態決定部４３は、必要領域の高さｈ_ｉを加算する都度、Σｈ_ｉと、領域設定部４２で設定された各区画６２〜６４の高さＨ_１〜Ｈ_３を比較する。表示形態決定部４３は、各区画６２〜６４に対して上記の加算と比較を行うが、以下では、幅同士の比較で全ての項目を表示すると決定した場合の、第一区画６２を代表例として説明を行う。

表示形態決定部４３は、まず、重要度のポイントが最も高い項目「検査日」の高さｈ_１と、二番目に高い項目「コメント」の高さｈ_２を加算する。そして、加算結果Σｈ_ｉ（＝ｈ_１＋ｈ_２）と第一区画６２の高さＨ_１の大小を比較する。表示形態決定部４３は、Σｈ_ｉが高さＨ_１以下（Σｈ_ｉ≦Ｈ_１）の場合は、この加算と比較を順次繰り返し行う。

重要度のポイントが最も低い項目（本例では項目「性別、生年月日」のｈ_５）を加算する前に、Σｈ_ｉが高さＨ_１よりも大きい（Σｈ_ｉ＞Ｈ_１）場合、表示形態決定部４３は、それ以前に加算した項目は全て表示すると決定し、そのときに加算した項目と、該項目よりも重要度のポイントが低い項目を表示しないと決定する。例を挙げて説明すると、項目「患者ＩＤ」の高さｈ_４を加算したときにΣｈ_ｉ＞Ｈ_１となった場合は、項目「検査日」、「コメント」、「患者名」は表示すると決定し、項目「患者ＩＤ」と、それよりも重要度のポイントが低い項目「性別、生年月日」を表示しないと決定する。

一方、重要度のポイントが最も低い項目の「性別、生年月日」のｈ_５を加算した後も、Σｈ_ｉ≦Ｈ_１であった場合、表示形態決定部４３は、全ての項目を表示すると決定する。表示形態決定部４３は、以上のようにして決定した付帯情報の各項目の表示形態を、コンソール制御部４０に出力する。コンソール制御部４０は、領域設定部４２、表示形態決定部４３からの指令に基づいて、各表示領域６０、６１の表示制御を行う。

表示形態決定部４３で最終的に表示すると決定されるのは、各区画６２〜６４の幅からはみ出さず、且つ各区画６２〜６４の高さ以内に収まる項目となる。必要領域の高さｈ_ｉを重要度が高い順に加算していくので、各区画６２〜６４の高さ以内に収まる項目は、比較的重要度が高い項目となる確率が高い。反対に、各区画６２〜６４の高さ以内に収まらない項目は、比較的重要度が低い項目となる確率が高い。

図７は、段落［００７７］で記載した例の画像表示画面４６の表示形態を示している。すなわち、第一区画６２には、項目「検査日」、「コメント」、「患者名」は表示されており、項目「患者ＩＤ」と、それよりも重要度のポイントが低い項目「性別、生年月日」は表示されていない。また、第二区画６３には、項目「依頼医名」が表示されていない。なお、例えば、項目「コメント」の必要領域の幅ｗ_２が、第一区画６２の幅Ｗ_１よりも大きかった場合（ｗ_２＞Ｗ_１）は、項目「コメント」は表示されず、代わりに項目「患者ＩＤ」が表示される。

図３において、コンソール制御部４０は、画像表示画面４６の医用画像１７へのアノテーション６５の付加や、レポート編集画面４７の所見文入力領域４８への所見文の入力を受け付けて、編集処理部４４に対して、操作指示に応じた処理を実行するように指令する。

編集処理部４４は、所見文入力領域４８に入力された所見データを、コンソール制御部４０を通じて受け付ける。編集処理部４４は、受け付けた所見データを、所見文入力領域４８毎に区別してブロック化する。

編集処理部４４は、ブロック化した所見データのそれぞれに「Ｆ−１」、「Ｆ−２」等の所見ＩＤを付加して、これらをレポート１８のデータに記録する。編集処理部４４は、所見データの他に、オーダから読み出された検査ＩＤ、患者ＩＤ、患者名といった情報を、レポート１８のデータに付加する。また、編集処理部４４は、画像表示画面４６を通じて医用画像１７に付加されたアノテーション６５のデータを、医用画像１７およびレポート１８のデータに関連付けて記録させる。

編集処理部４４は、所見ＩＤに加えて、各所見データに対して、その所見文を入力した読影医を識別するための医師ＩＤを付加する。医師ＩＤは、レポート作成端末１３の起動時のユーザ認証の際等に読影医によって入力される。所見データは、所見ＩＤや医師ＩＤによって、検索することが可能である。

オーダ取得部４５は、オーダ受付端末からネットワーク１５を介してオーダを取得する。取得したオーダは、例えば、レポート作成端末１３のストレージデバイス３２に設けられたオーダテーブル（図示せず）に登録される。

ＤＢサーバ１４のＣＰＵ３０は、サーバプログラムを実行することにより、カルテ１６、医用画像１７、およびレポート１８のデータの格納処理部５０および検索処理部５１として機能する。格納処理部５０は、レポート作成端末１３やモダリティ２２といったクライアントからの各データの格納要求に応じて、各ＤＢ１９〜２１へのデータの格納処理を実行する。検索処理部５１は、診療科端末１１、レポート作成端末１３からの各データの配信要求に応答して、要求されたデータを各ＤＢ１９〜２１から検索して、検索したデータを要求元へ配信する。

以下、上記構成による作用について、図８に示すフローチャートを参照して説明する。依頼医は、診療科端末１１を使用して、オーダを発行する。レポート作成端末１３は、診療科端末１１から発行されたオーダを、検査科１２のオーダ受付端末を経由して受信する。

読影医は、レポート作成端末１３でオーダを確認し、レポート１８の作成を開始する。レポート編集画面４７がディスプレイ３７ｂに表示されると、これと連動して画像表示画面４６がディスプレイ３７ａに表示される。

図８のステップ（以下、Ｓと略す）１０において、画像表示画面４６の表示に先立ち、領域設定部４２によって各表示領域６０、６１が設定される。まず、ＤＢアクセス部４１から受け取った医用画像１７のデータに領域設定部４２で二値化処理が施される。次に、その二値化処理で生成された白黒画像に対してラベリング処理が施され、医用画像１７に映し出された被写体の主要部分が抽出される。これにより、主要被写体表示領域６０が抽出される。

主要被写体表示領域６０を抽出した後、領域設定部４２により、付帯情報表示領域６１の各区画６２〜６４が設定される。領域設定部４２で設定された主要被写体表示領域６０、各区画６２〜６４の大きさを表す情報は、コンソール制御部４０、および表示形態決定部４３に出力される。

Ｓ１１において、表示形態決定部４３により、必要領域の大きさが算出される。表示形態決定部４３で算出された必要領域の大きさの情報は、付帯情報の項目毎にデータテーブル形式でメモリ３２に一旦格納される。

Ｓ１２において、表示形態決定部４３により、各項目の必要領域の幅ｗ_ｉと、各区画６２〜６４の幅Ｗ_１〜Ｗ_３の大小が比較され、表示する項目が決定される。ｗ_ｉがＷ_１〜Ｗ_３以下（ｗ_ｉ≦Ｗ_１〜Ｗ_３）であった場合は、その項目を該当する区画に表示すると決定される。一方、ｗ_ｉがＷ_１〜Ｗ_３よりも大きい（ｗ_ｉ＞Ｗ_１〜Ｗ_３）場合は、その項目を該当する区画に表示しないと決定される。

Ｓ１３において、Ｓ１２で表示すると決定された項目の必要領域の高さｈ_ｉが、重要度が高い順に加算され、Σｈ_ｉが算出される。そして、必要領域の高さｈ_ｉを加算する都度、Σｈ_ｉと、領域設定部４２で設定された各区画６２〜６４の高さＨ_１〜Ｈ_３が比較される。Σｈ_ｉが高さＨ_１〜Ｈ_３以下（Ｓ１４でｙｅｓ）で、且つ重要度のポイントが最も低い項目の高さｈ_ｉを加算していない場合（Ｓ１５でｙｅｓ）は、Ｓ１３の処理が順次繰り返される。

重要度のポイントが最も低い項目の高さｈ_ｉを加算する前に、Σｈ_ｉが高さＨ_１〜Ｈ_３よりも大きくなった場合（Ｓ１４でｎｏ）、それ以前に加算した項目は全て表示すると決定され、そのときに加算した項目と、該項目よりも重要度のポイントが低い項目は、該当する区画に表示しないと決定される（Ｓ１６）。一方、重要度のポイントが最も低い項目の高さｈ_ｉを加算した後も、Σｈ_ｉ≦Ｈ_１〜Ｈ_３であった場合（Ｓ１４でｙｅｓ、Ｓ１５でｎｏ）、全ての項目を該当する区画に表示すると決定される（Ｓ１７）。付帯情報の各項目の表示形態は、表示形態決定部４３からコンソール制御部４０に出力される。

領域設定部４２、表示形態決定部４３からの指令に基づいて、コンソール制御部４０により各表示領域６０、６１の表示制御がなされ、画像表示画面４６が起動される（Ｓ１８）。

読影医は、画像表示画面４６で医用画像１７を観察しながら、レポート編集画面４７の所見文入力領域４８に所見文を入力する。所見文が入力されると、コンソール制御部４０から編集処理部４４に所見データが受け渡される。

所見データは、編集処理部４４によって所見文入力領域４８毎に区別してブロック化され、所見ＩＤが付加されてレポート１８のデータに記録される。レポート１８のデータには、所見データの他に、検査ＩＤ、患者ＩＤ、患者名、医師ＩＤ、およびアノテーション６５のデータ等が付加される。

読影医は、所見文の入力を終えると、レポート１８の作成の終了を指示する。作成終了が指示されると、レポート１８のデータの格納要求がＤＢアクセス部４１からＤＢサーバ１４に送信される。レポート作成端末１３から格納要求を受信すると、ＤＢサーバ１４では、格納処理部５０によって、レポート１８のデータの格納処理が実行される。以上をもって、一回のレポート１８の作成処理が終了する。

レポート１８の作成が完了すると、レポート作成端末１３から、依頼医の診療科端末１１に対して、作成完了通知が送信される。依頼医は、診療科端末１１を通じてレポートＤＢ２１にアクセスして、作成完了通知に含まれるレポート１８のアドレスに基づいて、レポート１８を読み出す。診療科端末１１のディスプレイ３７には、レポート表示画面と、レポート１８に関連する医用画像１７を表示する画像表示画面が出力される。依頼医は、これらの画面を閲覧して、レポート１８の内容を確認する。

以上説明したように、必要領域と重要度を加味して、付帯情報の各項目の表示形態を決定するので、医用画像１７の画質を損なうことなく、比較的重要度が高い項目を優先的に表示することができる。従って、レポート１８の作成をより円滑に進めることができ、また、医療ミスが発生するおそれを軽減することができる。

領域設定部４２で自動的に主要被写体表示領域６０を抽出し、付帯情報表示領域６１を設定するので、各表示領域６０、６１を設定する手間を省くことができる。

なお、上記実施形態では、一回の検査に関わる複数の断層画像に対して二値化＋ラベリング処理を施して、それぞれの被写体の主要部分を抽出し、その中で大きさが最大となる主要部分を主要被写体表示領域６０としているが、複数の断層画像の各々に対して主要被写体表示領域６０を抽出してもよい。また、医用画像１７が内視鏡画像や超音波画像であった場合等、主要被写体表示領域６０の大きさが不変である場合は、領域設定部４２は不要である。さらに、二値化処理ではなく、グレースケール処理を施してもよい。

上記実施形態では、必要領域の高さｈ_ｉを重要度が高い順に加算し、その都度、Σｈ_ｉと各区画６２〜６４の高さＨ_１〜Ｈ_３を比較して、付帯情報表示領域６１に収まる項目と収まらない項目とを選別しているが、本発明はこれに限定されない。最初にΣｈ_ｉを算出しておいて、逆に重要度が低い順に必要領域の高さｈ_ｉを減算し、その都度、Σｈ_ｉと各区画６２〜６４の高さＨ_１〜Ｈ_３を比較してもよい。また、必要領域の高さｈ_ｉが一律同じである場合は、ｈ_ｉを整数倍したものと各区画６２〜６４の高さＨ_１〜Ｈ_３を比較してもよい。

上記実施形態では、各区画６２〜６４よりも必要領域が大きく、各区画６２〜６４に収まらない項目を表示しないと決定しているが、本発明はこれに限定されない。以下に示す第二実施形態を採用してもよい。なお、第一実施形態と構成、作用が同じものについては、同符号を付して説明を省略する。

［第二実施形態］
第二実施形態を示す図９において、画像表示画面４６には、透明表示枠８０が設けられている。透明表示枠８０は、領域設定部４２で設定された第一区画６２の下部にさらに付け足されるもので、主要被写体表示領域６０の上部を侵している。透明表示枠８０は、例えば、高さの加算結果Σｈ_ｉと各区画６２〜６４の高さＨ_１〜Ｈ_３との比較で収まらないと選別された項目を、透明化して表示する（図では便宜上、一点鎖線の斜線で示す）。コンソール制御部４０は、主要被写体表示領域６０の視認性を妨げない程度の透明度となるように、透明表示枠８０に表示される項目の透明度を制御する。

図９では、項目「患者ＩＤ」、「性別、生年月日」が収まらない項目に選別された場合を例示している。項目「検査日」、「コメント」、「患者名」は、上記各実施形態と同じ正規の表示濃度（非透明）で実体的に表示している。項目「患者ＩＤ」、「性別、生年月日」は、正規の表示濃度よりも薄く透明化して表示している。

なお、透明表示枠８０で主要被写体表示領域６０を侵す部分が増えると、透明化して表示しているとはいえ、主要被写体表示領域６０の視認性が低下する。このため、透明表示枠８０と主要被写体表示領域６０の重畳部分の上限値（透明表示枠８０の高さ）を規定しておくことが好ましい。この場合、表示形態決定部４３は、透明化して表示しようとする項目の高さが、透明表示枠８０の高さの上限値を超えた場合は、該項目を表示しないと決定する。

また、重要度のポイントが高い項目の透明度を比較的低くしてより実体的に表示し、重要度のポイントが低い項目は透明度を比較的大きくしてうっすらと表示する等、重要度に応じて透明度を変更してもよい。さらに、透明表示枠８０のうち、主要被写体表示領域６０と重ならない項目（図９の「患者ＩＤ」）は実体的に表示し、主要被写体表示領域６０と実際に重なる部分（図９の「性別、生年月日」の後半部分）のみを透明化して表示してもよい。

なお、正規の表示形態で付帯情報を表示する正規表示枠と、正規の表示形態とは異なる変則的な表示形態で付帯情報を表示する変則表示枠とを付帯情報表示領域内に設けてもよい。正規表示枠とは、付帯情報を正規の大きさで、且つその全体を常時表示するものであり、第一実施形態で表示すると決定された項目の表示形態と同一である。以下の第三〜第五実施形態では、変則表示枠のバリエーションについて詳述する。

［第三実施形態］
第三実施形態を示す図１０において、第一区画６２には、スクロール表示枠８１が設けられている。スクロール表示枠８１は、例えば、必要領域の幅ｗ_ｉが各区画６２〜６４の幅Ｗ_１〜Ｗ_３よりも大きい項目や、高さの加算結果Σｈ_ｉと各区画６２〜６４の高さＨ_１〜Ｈ_３との比較で収まらないと選別された項目等、第一実施形態で表示しないと決定した項目をスクロール表示する。この場合、必要領域の幅ｗ_ｉと各区画６２〜６４の幅Ｗ_１〜Ｗ_３の比較は、表示するしないを決定するためではなく、スクロール表示するかしないかを決定するために行う。コンソール制御部４０は、スクロール表示枠８１のスクロール表示速度を制御する。スクロール表示速度は、読影医が余裕をもって視認することができる程度の速さに設定されている。

図１０では、項目「コメント」の必要領域の幅ｗ_ｉが第一区画６２の幅Ｗ_１よりも大きく、また、項目「患者ＩＤ」、「性別、生年月日」が、高さの加算結果Σｈ_ｉと第一区画６２の高さＨ_１との比較で収まらない項目に選別された場合を例示している。スクロール表示枠８１は、項目「コメント」を表示するものと、項目「患者ＩＤ」、「性別、生年月日」を項目「患者名」の後に付けて表示するものと二列分用意されている。項目「検査日」のみは、正規の表示形態で表示している。上段は初期の表示形態を示し、スクロール表示枠８１には、項目「コメント」の前半部分、項目「患者名」と「患者ＩＤ」の前半部分までをそれぞれ表示している。下段は時間経過とともにスクロール表示が進んだ状態を示し、項目「コメント」の後半部分とスペースを空けて前半部分、項目「性別、生年月日」の後半部分とスペースを空けて項目「患者名」の前半部分までをそれぞれ表示している。

なお、項目「コメント」等、重要度のポイントが比較的高い項目の場合は、スクロール表示をせずに、付帯情報表示領域からはみ出る部分を付帯情報表示領域の終端で折り返して、全体を表示してもよい。また、第二実施形態の透明度と同様、重要度のポイントが高い項目のスクロール表示速度を遅くし、重要度のポイントが低い項目はスクロール表示速度を速くする等、重要度に応じてスクロール表示速度を変更してもよい。さらに、入力デバイス３８からの指示を受けて、スクロール表示を一時停止させる等してもよい。

［第四実施形態］
第四実施形態を示す図１１において、第一区画６２には、切替表示枠８２が設けられている。切替表示枠８２は、例えば、高さの加算結果Σｈ_ｉと各区画６２〜６４の高さＨ_１〜Ｈ_３との比較で収まらないと選別された項目を表示する。コンソール制御部４０は、切替表示枠８２の切替表示速度を、読影医が余裕をもって視認することができる程度の速さに制御する。あるいは、コンソール制御部４０は、入力デバイス３８からの切替指示を受けて、切替表示枠８２の表示を切り替える。

図１１では、項目「患者ＩＤ」、「性別、生年月日」が収まらない項目に選別された場合を例示している。切替表示枠８２は、第一実施形態ならば項目「患者名」が表示される部分に設けられている。上段は初期の表示形態を示し、切替表示枠８２には、項目「患者名」、「患者ＩＤ」、「性別、生年月日」のうち、重要度のポイントが最も高い項目「患者名」を表示している。中段は所定時間経過後、または入力デバイス３８からの切替指示があったときの表示形態を示し、項目「患者名」から次に重要度のポイントが高い項目「患者ＩＤ」に表示を切り替えている。下段は、中段の状態からさらに所定時間経過後、または入力デバイス３８からの切替指示があったときの表示形態を示し、項目「患者ＩＤ」から項目「性別、生年月日」に表示を切り替えている。

なお、コンソール制御部４０で切替表示速度を制御する場合、第二、第三実施形態の透明度、スクロール表示速度と同様、重要度のポイントが高い項目の切替表示速度を遅くして比較的長い時間表示させ、重要度のポイントが低い項目は切替表示速度を速くする等、重要度に応じて切替表示速度を変更してもよい。また、第二実施形態の項目「コメント」等、必要領域の幅ｗ_ｉが第一区画６２の幅Ｗ_１よりも大きい項目を前半と後半等の適度な長さに分け、分けたものを切替表示してもよい。さらに、コンソール制御部４０で切替表示速度を制御する場合は、第三実施形態と同様、入力デバイス３８からの指示を受けて、切替表示を一時停止させる等してもよい。

［第五実施形態］
第五実施形態を示す図１２において、第一区画６２には、小フォントサイズ表示枠８３が設けられている。小フォントサイズ表示枠８３は、例えば、高さの加算結果Σｈ_ｉと各区画６２〜６４の高さＨ_１〜Ｈ_３との比較で収まらないと選別された項目を、正規のフォントサイズよりも小さいフォントサイズで表示する。コンソール制御部４０は、予め設定されたフォントサイズとなるように、小フォントサイズ表示枠８３のフォントサイズを制御する。

図１２では、項目「患者ＩＤ」、「性別、生年月日」が収まらない項目に選別された場合を例示している。項目「検査日」、「コメント」は、上記各実施形態と同じ正規のフォントサイズで表示している。小フォントサイズ表示枠８３は、第一実施形態ならば項目「患者名」が表示される部分に設けられている。項目「患者名」、「患者ＩＤ」、「性別、生年月日」は、正規のフォントサイズよりも小さいフォントサイズ（正規のフォントサイズの１／３のフォントサイズ）で表示している。

なお、第二〜第四実施形態の透明度、スクロール表示速度、切替表示速度と同様、重要度のポイントが高い項目のフォントサイズを比較的大きくし、重要度のポイントが低い項目はフォントサイズを比較的小さくする等、重要度に応じてフォントサイズを変更してもよい。また、フォントサイズが小さくなりすぎる場合は、各項目を横に並べて表示してもよい。この際、各項目を横に並べたときの必要領域の幅ｗ_ｉが第一区画６２の幅Ｗ_１よりも大きくなった場合は、第三実施形態のスクロール表示を併用してもよい。

第一実施形態では、重要度が高い項目であっても、必要領域の幅ｗ_ｉが各区画６２〜６４の幅Ｗ_１〜Ｗ_３よりも大きい項目は表示しないと決定していた。また、重要度が比較的低い項目は、各区画６２〜６４の高さＨ_１〜Ｈ_３との兼ね合いで、表示されない確率が高かった。

対して、第二〜第五実施形態では、第一実施形態で表示しないと決定した項目も、透明化して表示、スクロール表示、切替表示、または小フォントサイズで表示するので、表示される付帯情報の量が増え、レポート１８を作成するにあたって有用な手助けとなる。また、第二〜第五実施形態では、比較的重要度が高い項目は、上記のような変則的な表示がされずに正規の表示がされるため、一目で重要度が高い情報とそうでない情報を見分けることができる。

第二〜第五実施形態では、第一区画６２のみを例示しているが、第二、第三区画６３、６４についても同様に適用することが可能である。また、第二〜第五実施形態は、第一実施形態で表示しないと決定した項目をできるだけ表示させるための救済措置として説明しているが、本発明はこれに限定されない。例えば、重要度のポイントが１０以上のものは必ず表示するとした場合等、重要度に応じて表示するしないを決定する場合の救済措置としても用いることができる。

すなわち、表示形態決定部４３は、重要度が予め設定された閾値よりも小さい項目を表示しないと決定し、重要度が閾値以上である項目をスクロール表示、切替表示、小フォントサイズ表示、または透明表示すると決定する。例を挙げて説明すると、スクロール表示の対象となる項目が三つある場合、第二実施形態では全ての項目をスクロール表示するが、スクロール表示の対象となる項目三つのうち、重要度が閾値以下である項目が一つある場合には、該項目は表示せず、残りの二つの項目をスクロール表示する。

上記各実施形態では、レポート１８の作成前に医用画像１７に既に付加されている付帯情報を、表示形態を決定する対象としているが、レポート１８の作成中に付されるアノテーション６５といった情報についても、同様に対象としてもよい。この場合、アノテーション６５の表示領域（以下、アノテーション表示領域という）９０（図１３参照）が、付帯情報表示領域６１を侵す場合も有り得る。その場合の対処法について、以下の第六実施形態で説明する。

［第六実施形態］
第六実施形態では、付帯情報表示領域６１とアノテーション表示領域９０とを別々のレイヤに分けて取り扱う。例えば、アノテーション表示領域９０のレイヤを、付帯情報表示領域６１のレイヤの上層に設定した場合、コンソール制御部４０は、図１３（Ａ）に示すように、付帯情報表示領域６１（第一区画６２）にアノテーション表示領域９０を重ね、アノテーション表示領域９０で付帯情報表示領域６１を隠して表示する。あるいは、図１３（Ｂ）に示すように、付帯情報表示領域６１を表示せず、アノテーション表示領域９０のみを表示する。

各表示領域６１、９０のレイヤのいずれを上層に設定するかを、入力デバイス３８で切替操作が可能に構成してもよい。付帯情報表示領域６１のレイヤを、アノテーション表示領域９０のレイヤの上層に設定した場合は、各表示領域６１、９０の重畳状態、あるいは表示、非表示が上記例とは逆になる。各表示領域６１、９０を別々のレイヤに分けることで、各表示領域６１、９０の表示が重なって見難くなるという問題が解消する。

上記各実施形態では、付帯情報の項目の重要度のみを加味しているが、医用画像１７の各領域の重要度（第二重要度に相当）を算出し、これと併せて付帯情報の表示形態を決定してもよい。

［第七実施形態］
図１４において、第七実施形態のレポート作成端末１００のＣＰＵ３０は、図３に示すレポート作成端末１３のＣＰＵ３０の各部に加えて、画像重要度算出部１０１を有する。画像重要度算出部１０１は、ＤＢアクセス部４１から医用画像１７のデータを受け取り、医用画像１７内のＲＯＩを抽出して、医用画像１７内の各領域の重要度を算出する。

ＲＯＩの抽出方法としては、例えば、パターン認識によって検出した病変等をＲＯＩとするものが知られている。パターン認識には、デジタルカメラで用いられている周知の顔検出技術（例えば、特開２００５−２８４２０３号公報、特開２００５−２８６９４０号公報、特開２００５−１５６９６７号公報参照）を利用することができる。具体的には、病変等の特定のパターンをテンプレートとして用意し、医用画像１７中の所定の領域（サーチエリア）毎に、テンプレートとの形状や色の一致の度合いを検出していく。このとき、サーチエリアの大きさや角度を種々変えながら、医用画像１７の全領域について検出を行い、一致の度合いが最も高い部分をＲＯＩとして抽出する。

医用画像１７が内視鏡画像であった場合は、医用画像１７に血管強調処理を施して血管集中部位を検出し、この血管集中部位をＲＯＩとしてもよい。血管強調処理は周知技術であり、特開２００３−９３３４２号公報等に開示されている。画像重要度算出部１０１は、血管の主要色信号である赤色信号以外の色信号（例えば、緑色信号）を微分した微分信号を生成して増幅し、この微分信号に基づいて赤色信号を増幅することにより血管を強調する。血管集中部位は、赤色の濃度が高くなるため、医用画像１７中から赤色の濃度が高い領域を検出し、この検出領域をＲＯＩとして抽出すればよい。

画像重要度算出部１０１は、上記のようにして抽出したＲＯＩの重要度のポイントを最高の１００とする。そして、例えば、ＲＯＩの中心画素からの距離に応じて、医用画像１７内の領域の重要度を算出する。

具体的には、図１５に模式的に示すように、ＲＯＩの中心画素Ｏを中心とする複数の楕円１０２（円や矩形でも可）を仮想的に描く。そして、あたかもダーツの的の如く、楕円１０２同士で囲まれる複数の領域１０３に対して、中心画素Ｏからの距離が近い順に重要度のポイントを９０、８０、・・・というように１０ポイント刻みで割り振る。なお、中心画素Ｏからの距離ではなく、ＲＯＩとの画像特徴量の類似度等に応じて、重要度を算出してもよい。画像重要度算出部１０１は、算出した重要度の情報を表示形態決定部４３に出力する。

表示形態決定部４３は、付帯情報の項目の重要度に加えて、医用画像１７（主要被写体表示領域６０）内の各領域１０３の重要度に応じて、付帯情報表示領域６１の表示形態を決定する。表示形態決定部４３は、付帯情報表示領域６１に収まらず、医用画像１７内にはみ出す付帯情報の項目がある場合、その項目の重要度と、その項目がはみ出す医用画像１７内の領域１０３の重要度を比較する。

前者が後者よりも大きい場合は、第五実施形態を採用し、透明表示枠８０を設けて該項目を透明化して表示すると決定する。あるいは、第六実施形態のレイヤ構造を採用し、該項目を医用画像１７の領域１０３に重ね、該項目で領域１０３を隠すように表示すると決定する。逆に、医用画像１７内にはみ出す付帯情報の項目の重要度が、その項目がはみ出す医用画像１７内の領域１０３の重要度以下であった場合は、該項目を表示しないと決定する。

このようにすれば、比較的重要度が高い医用画像１７の領域１０３が、不用意に付帯情報表示領域６１で隠されることがなくなる。また、比較的重要度が低い医用画像１７の領域１０３の表示を犠牲にすることで、比較的重要度が高い付帯情報の項目を表示することができる。

なお、画像重要度算出部１０１でＲＯＩを自動的に抽出する例を説明したが、入力デバイス３８を介して読影医にＲＯＩを指定させてもよい。例えば、アノテーション６５が付されている場合は、その部分をＲＯＩとする。また、読影医等が医用画像１７の重要度を手動で設定してもよい。さらに、医用画像１７の重要度を全領域１０３について算出しているが、少なくとも付帯情報表示領域に収まらない項目を表示しようとしたときに侵される医用画像１７の領域１０３の重要度を算出すればよい。

なお、付帯情報表示領域６０に付帯情報の全項目が収まる場合は、項目の表示の並び順を上記各実施形態の如く重要度の高い順とせず、順不同としてもよい。また、上記各実施形態では、各区画６２〜６４をそれぞれ別の付帯情報表示領域に見立て、区画６２〜６４毎に表示形態を決定しているが、各区画６２〜６４を一つの付帯情報表示領域に見立てて表示形態を決定してもよい。この場合、各区画６２〜６４に配置する項目を予め規定せず、例えば、重要度が高いものから順に、第一区画６２、第二区画６３、第三区画６４に配置する。このため、第二実施形態の透明表示枠８０や第三〜第五実施形態の各変則表示枠は、概ね第三区画６４に設けられる。さらに、主要被写体表示領域６０の大きさが大き過ぎて、付帯情報表示領域６１が所望の面積を確保できない場合は、止むを得ず医用画像１７を縮小してもよい。

上記各実施形態では、レポート作成端末でレポートを作成する際に、付帯情報表示領域の表示形態を決定しているが、診療科端末で、作成が完了したレポートと一緒に医用画像を閲覧する際に、付帯情報表示領域の表示形態を決定してもよい。この場合、レポート作成端末の表示形態決定部で決定した付帯情報表示領域の表示形態の情報を、医用画像のデータに記憶しておけば、診療科端末で医用画像のデータを開いた際に、レポート作成端末の画像表示画面における表示形態と同一の表示形態で、医用画像を表示することができる。勿論、診療科端末に図３の各部４０〜４３を設けて、診療科端末を本発明の医用画像表示装置としてもよい。

なお、上記各実施形態で例示した表示形態を、読影医が選択可能に構成してもよい。読影医の好みやレポートの作成意図に応じて、適した表示形態を選択することができる。また、上記各実施形態で例示した表示形態を複合して用いても可である。例えば、第三実施形態と第五実施形態を複合し、フォントサイズを小さくして、且つ必要領域の幅が付帯情報表示領域の幅より大きい項目をスクロール表示してもよい。あるいは、第四実施形態と第五実施形態を複合し、フォントサイズを小さくして、且つ切替表示をしてもよい。スクロール表示枠や切替表示枠の高さを低くすることができ、より効率的な付帯情報の表示が可能となる。

上記各実施形態では、検査科１２で実施される検査を例示して説明したが、検査種はこれらに限定されるものではなく、ＰＥＴ（Positron Emission Tomography）検査、超音波検査、内視鏡検査等でもよい。

上記各実施形態では、本発明の医用画像表示装置を構成する、レポート作成端末が一台の例で説明したが、レポート作成端末は複数台でもよい。また、レポート作成端末のストレージデバイスに重要度テーブルを格納する態様を例示したが、重要度テーブルの格納先は上記に限らず、ＤＢサーバに格納しておいてもよい。この場合、レポート作成端末のＤＢアクセス部がＤＢサーバにアクセスして、重要度テーブルの検索要求の送信とその検索結果の受信とを行う。

また、上記各実施形態のように、クライアント（レポート作成端末）と、サーバ（ＤＢサーバ）とからなるクライアントサーバ型の情報システムの場合には、レポート編集用のクライアントプログラムは、専用のプログラムを使用してもよいし、ＨＴＴＰ（Hyper Text Transfer Protocol）といった、ＷＷＷ（World Wide Web）のプロトコルに対応した汎用的なブラウザを使用してもよい。

専用のプログラムを使用する場合には、レポート編集画面は、専用のプログラムで定義された画面データに基づいて生成される。汎用的なブラウザを使用する場合には、例えば、Ｗｅｂサーバにレポート編集画面のデータを格納しておき、クライアントはＷｅｂサーバにアクセスして、Ｗｅｂページの形式に加工されたレポート編集画面のデータをダウンロードする。クライアントのブラウザは、受信したＷｅｂページのソースコードを解釈してレポート編集画面を生成する。ＷｅｂサーバはＤＢサーバ１４が兼用してもよいし、ＤＢサーバとは別のサーバでもよい。汎用的なブラウザを使用する場合には、ＷｅｂサーバのＣＰＵが、クライアントのＣＰＵと協働して、または単独で、コンソール制御部、編集処理部等を構成する。

また、ＤＢが構築されるデータ格納装置としては、ＤＢサーバ以外でもよく、例えば、ＮＡＳ（Network Attached Storage）、ＳＡＮ（Storage Area Network）といったネットワークを介して接続するストレージデバイスを使用してもよい。このように、コンピュータシステムの物理構成は適宜変更が可能である。

上記各実施形態では、ネットワークとしてＬＡＮを例に説明しているが、診療科と検査科が複数の拠点に分散しているような場合には、ネットワークとしてＬＡＮとＷＡＮ（Wide Area Network）を組み合わせて使用してもよい。

なお、上記各実施形態で示したとおり、本発明は、プログラムの形態、さらにはプログラムを記憶する記憶媒体にも及ぶことは勿論である。

医療情報システムの構成図である。 診療科端末、レポート作成端末、およびデータベースサーバを構成するコンピュータの概略を示す構成図である。 レポート作成端末とデータベースサーバの概略構成を示す図である。 付帯情報の各項目を全て表示した画像表示画面を示す図である。 必要領域の大きさの情報の格納状態を示す説明図である。 重要度の格納状態を示す説明図である。 付帯情報の各項目の一部を表示し、他を非表示とした画像表示画面を示す図である。 画像表示画面を表示するまでの一連の処理の流れを示すフローチャートである。 透明表示枠を設けた第二実施形態の画像表示画面を示す図である。 スクロール表示枠を設けた第三実施形態の画像表示画面を示す図である。 切替表示枠を設けた第四実施形態の画像表示画面を示す図である。 小フォントサイズ表示枠を設けた第五実施形態の画像表示画面を示す図である。 第六実施形態に係る画像表示画面を示す図であり、（Ａ）はアノテーション表示領域を付帯情報表示領域に重ねて表示する例、（Ｂ）は付帯情報表示領域を表示せずにアノテーション表示領域のみを表示する例をそれぞれ示す。 第七実施形態に係るレポート作成端末とデータベースサーバの概略構成を示す図である。 医用画像内の関心領域と各領域の重要度の関係を例示する説明図である。

符号の説明

２ 医療情報システム
１１ 診療科端末
１３、１００ レポート作成端末
１７ 医用画像
２２ モダリティ
３０ ＣＰＵ
３２ ストレージデバイス
３４ コンソール
３６ アプリケーションプログラム（ＡＰ）
３７、３７ａ、３７ｂ ディスプレイ
３８ 入力デバイス
４０ コンソール制御部
４２ 領域設定部
４３ 表示形態決定部
４６ 画像表示画面
６０ 主要被写体表示領域
６１ 付帯情報表示領域
６２〜６４ 第一〜第三区画
６５ アノテーション
７０ 重要度テーブル
８０ 透明表示枠
８１ スクロール表示枠
８２ 切替表示枠
８３ 小フォントサイズ表示枠
９０ アノテーション表示領域
１０１ 画像重要度算出部

Claims (21)

1. 医用画像、および複数の項目からなる医用画像の付帯情報を、ディスプレイの画面上に重ねて表示させる表示制御手段と、
   付帯情報の各項目の情報としての価値を示す第一重要度を格納する格納手段と、
   医用画像内の主要被写体表示領域外に設けられた付帯情報表示領域に、第一重要度が高い項目から順に優先的に表示されるように、付帯情報の表示形態を決定する表示形態決定手段とを備えることを特徴とする医用画像表示装置。
2. 医用画像を解析して主要被写体表示領域を抽出し、抽出した主要被写体表示領域外に付帯情報表示領域を設定する領域設定手段を備えることを特徴とする請求項１に記載の医用画像表示装置。
3. 前記表示形態決定手段は、正規の表示形態で付帯情報を表示するために必要な必要領域の大きさと付帯情報表示領域の大きさを比較して、付帯情報表示領域に収まる項目と収まらない項目を選別することを特徴とする請求項１または２に記載の医用画像表示装置。
4. 前記表示形態決定手段は、付帯情報表示領域に収まらない項目を、付帯情報表示領域に表示しないと決定することを特徴とする請求項３に記載の医用画像表示装置。
5. 前記表示形態決定手段は、付帯情報表示領域における正規の表示濃度よりも薄く透明化して、付帯情報表示領域に収まらない項目を表示する透明表示枠を、主要被写体表示領域に設けることを特徴とする請求項３に記載の医用画像表示装置。
6. 前記表示形態決定手段は、付帯情報表示領域に収まらない項目の第一重要度と予め設定された閾値を比較して、透明表示枠に入れ込む項目と入れ込まない項目を選別することを特徴とする請求項５に記載の医用画像表示装置。
7. 前記表示制御手段は、透明表示枠の透明度を、第一重要度に応じて変更することを特徴とする請求項５または６に記載の医用画像表示装置。
8. 前記表示形態決定手段は、正規の表示形態で付帯情報を表示する正規表示枠と、正規の表示形態とは異なる変則的な表示形態で付帯情報を表示する変則表示枠とを付帯情報表示領域内に設け、
   第一重要度が高い項目から順に、正規表示枠に入れ込むことを特徴とする請求項１または２に記載の医用画像表示装置。
9. 前記表示形態決定手段は、正規表示枠に入れ込めない全ての項目を、変則表示枠に入れ込むことを特徴とする請求項８に記載の医用画像表示装置。
10. 前記表示形態決定手段は、正規表示枠に入れ込めない項目の第一重要度と予め設定された閾値を比較して、変則表示枠に入れ込む項目と入れ込まない項目を選別することを特徴とする請求項８に記載の医用画像表示装置。
11. 正規表示枠は、付帯情報を正規の大きさで、且つその全体を常時表示するものであることを特徴とする請求項８ないし１０のいずれかに記載の医用画像表示装置。
12. 変則表示枠は、項目をスクロール表示するスクロール表示枠を含むことを特徴とする請求項８ないし１１のいずれかに記載の医用画像表示装置。
13. 変則表示枠は、複数の項目を切替表示する切替表示枠を含むことを特徴とする請求項８ないし１２のいずれかに記載の医用画像表示装置。
14. 変則表示枠は、正規表示枠のフォントサイズよりも小さいフォントサイズで項目を表示する小フォントサイズ表示枠を含むことを特徴とする請求項８ないし１３のいずれかに記載の医用画像表示装置。
15. 前記表示制御手段は、スクロール表示速度、切替表示速度、またはフォントサイズのいずれかを、第一重要度に応じて変更することを特徴とする請求項１２ないし１４のいずれかに記載の医用画像表示装置。
16. 前記表示制御手段は、ディスプレイの画面に医用画像が表示される前に予め付加された付帯情報と、ディスプレイの画面に医用画像が表示された後に付加される付帯情報の各付帯情報表示領域を別々のレイヤに分けて取り扱い、
    一方のレイヤを上層に設定した場合、他方のレイヤの付帯情報表示領域に一方のレイヤの付帯情報表示領域を重ね、一方のレイヤの付帯情報表示領域で他方のレイヤの付帯情報表示領域を隠して表示させる、あるいは、他方のレイヤの付帯情報表示領域は表示させず、一方のレイヤの付帯情報表示領域のみを表示させることを特徴とする請求項１ないし１５のいずれかに記載の医用画像表示装置。
17. ディスプレイの画面に医用画像が表示された後に付加される付帯情報は、医用画像内の関心領域に付されるアノテーションであることを特徴とする請求項１６に記載の医用画像表示装置。
18. 前記表示形態決定手段は、医用画像の領域の情報としての価値を示す第二重要度と第一重要度を比較して、医用画像の領域に付帯情報を重ねて表示するか否かを決定することを特徴とする請求項１ないし１７のいずれかに記載の医用画像表示装置。
19. 医用画像を解析して第二重要度を算出する第二重要度算出手段を備えることを特徴とする請求項１８に記載の医用画像表示装置。
20. 医用画像、および複数の項目からなる医用画像の付帯情報を、ディスプレイの画面上に重ねて表示させるための医用画像表示方法であって、
    医用画像内の主要被写体表示領域外に設けられた付帯情報表示領域に、情報としての価値を示す重要度が高い項目から順に優先的に表示されるように、付帯情報の表示形態を決定する表示形態決定ステップと、
    前記表示形態決定ステップで決定された表示形態に従って、医用画像、および付帯情報の表示制御を行う表示制御ステップとを備えることを特徴とする医用画像表示方法。
21. 医用画像、および複数の項目からなる医用画像の付帯情報を、ディスプレイの画面上に重ねて表示させるための医用画像表示プログラムであって、
    医用画像内の主要被写体表示領域外に設けられた付帯情報表示領域に、情報としての価値を示す重要度が高い項目から順に優先的に表示されるように、付帯情報の表示形態を決定する表示形態決定機能と、
    前記表示形態決定機能で決定された表示形態に従って、医用画像、および付帯情報の表示制御を行う表示制御機能とを、コンピュータに実現させることを特徴とする医用画像表示プログラム。

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