JP2010046200A

JP2010046200A - 高周波処置具

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Publication number: JP2010046200A
Application number: JP2008211741A
Authority: JP
Inventors: Hidefumi Akaha; 秀文赤羽
Original assignee: Fujinon Corp
Current assignee: Fujinon Corp
Priority date: 2008-08-20
Filing date: 2008-08-20
Publication date: 2010-03-04
Also published as: US20100048989A1; CN101653375A; EP2156801A1

Abstract

【課題】内視鏡の処置具挿通チャンネル内に高周波処置具を挿入している状態で、給液や吸引といった諸操作を円滑かつ確実に行えるようにする。
【解決手段】高周波処置具１は、接続パイプ３から可撓性シース２内に形成した流体通路１３に流体の給排を行うものであり、流体供給手段２０と吸引手段２１とを着脱可能に接続するために、弁ケーシング３１内に弁部材３２を軸線方向に往復可能に設けた流体給排部材３０が接続パイプ３に取り付けられ、弁ケーシング３１の側面部には、給液配管２４が接続される液体供給配管接続部３３と、吸引配管２６が接続される吸引配管接続部３４が設けられて、弁部材３２は流体供給配管接続部３３または吸引配管接続部３４を流体通路１３と選択的に接続させるために、その連結部３２ａに操作ボタン３６が連結して設けられている。
【選択図】図７

Description

本発明は、内視鏡の処置具挿通チャンネル等をガイド手段として体腔内に挿入されて、病変粘膜部分を切開し、剥離して除去するために、また各部の洗浄や凝固による止血、その他の処置を行うために用いられる高周波処置具に関するものである。

内視鏡検査によって、食道，胃，十二指腸，大腸等の体腔内壁における粘膜部分に腫瘍等といった病変部が発見されると、病変粘膜を切除する処置が施される。この処置のひとつとして、内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ：Endoscopic Submucosal Dissection）と呼ばれる処置がある。このＥＳＤ処置は、粘膜のうち、切除しようとする部位をマーキングして、局注により病変粘膜の部位を膨隆させ、次いで高周波処置具を用いてマーキング領域に沿って粘膜を切開して、粘膜下層を構成する線維を切断して粘膜を筋層から剥離するようにして行われる。

以上のＥＳＤ処置に用いられる高周波処置具は、棒状部を有する電極部材からなる高周波ナイフを可撓性シース内に装着する構成としたものである。可撓性シースの基端部には操作手段が連結されており、この操作手段によって高周波ナイフを可撓性シースの先端から突出させ、高周波ナイフに通電することによって、粘膜の切開及び剥離を行うことができる。このＥＳＤ処置に用いられる高周波処置具を構成する高周波ナイフとしては、電極部材を真っ直ぐ延在させた針状ナイフや、棒状の電極部材の先端に大径電極部を連設するか、先端を概略Ｌ字状に曲折することによりフック部を形成したフックナイフがある。針状ナイフは、粘膜を突き刺すために使用するのに最適なものであり、また電極部材を水平移動させたり、スイング動作させたりすることによって粘膜等の切開や剥離を行うことができる。一方、フックナイフは粘膜等を先端のフック部で引っ掛けて、引き込むように動作させることにより、粘膜の切開や剥離を行うことになる。

例えば、特許文献１に、フックナイフ方式の高周波ナイフを有する高周波処置具を内視鏡の処置具挿通チャンネルを介して体腔内に挿入して、粘膜を切開したり、剥離したりする処置を行うようにしたものが開示されている。可撓性シースに装着される高周波ナイフは、棒状電極の先端にフック部として機能する円形若しくは三角形状の板状電極を連設して設けたものであり、この高周波処置具は、内視鏡の処置具挿通チャンネルを介して体腔内に挿入される。そして、処置具挿通チャンネルの先端開口部から可撓性シースを突出させ、この可撓性シースに挿通されている高周波ナイフを押し引き操作することによって、粘膜等を高周波ナイフの先端部分に引っ掛けて、処置具挿通チャンネル内に引き込むように操作することができる。この操作を行っている間に、高周波ナイフに通電することによって、組織を切断することによって、粘膜の切開や剥離が行われる。ここで、高周波ナイフは高周波電流を流すことから、可撓性シースの先端には、円筒形状の電気絶縁性を有する部材からなる先端チップが設けられる。従って、可撓性シースを処置具挿通チャンネルの先端開口部から所定の長さ導出させた状態で、先端チップから高周波ナイフを突出させることによって、所定の処置が行われる。
特開２００４−３１３５３７号公報

ところで、前述した粘膜剥離を正確に行うには、処置の対象となる病変粘膜の部位を内視鏡観察手段の視野内に鮮明に捉える必要がある。この粘膜に体液の付着等による汚れがあると、生理食塩水を用いた灌流を行うことによって、処置対象とする粘膜を洗浄するのが望ましい。また、処置を行う際に発生する出血部分を洗い流すためにも、生理食塩水を供給することも必要となる。従って、給水経路が必要となるが、可撓性シース内に電極部材及びそのケーブルを挿通させており、この挿通路には隙間が形成されるので、この隙間を給水経路として利用することができる。

可撓性シースの先端チップに形成した開口から給水を行うだけでなく、体内からの吸引操作も必要となる。内視鏡において、通常、吸引は処置具挿通チャンネルを介して行われる。ただし、処置具挿通チャンネル内には高周波処置具が挿通されているので、この高周波処置具を挿通させた状態で、吸引手段を作動させるのは望ましくはない。即ち、吸引通路は処置具導入部からの経路と、本体操作部内で処置具挿通チャンネルに合流させるようにしているために、高周波処置具を処置具挿通チャンネルに挿通させた状態では、処置具導入部において、高周波処置具の周囲に隙間が生じる。この状態で吸引通路に負圧吸引力を作用させると、前述した隙間から負圧の漏れが生じるだけでなく、吸引汚物が処置具導入部側に流出する可能性もある。また、前述した隙間で吸引したとしても、隙間が小さいがめ吸引力が低下し、十分な吸引性能が得られない。

本発明は以上の点に鑑みてなされたものであって、その目的とするところは、内視鏡の処置具挿通チャンネル内に高周波処置具を挿入している状態で、給液や吸引といった諸操作を円滑かつ確実に行えるようにすることにある。

前述した目的を達成するために、本発明は、処置具挿通チャンネル内に挿通可能な可撓性シース内に可撓性コードを挿通させ、この可撓性コードの先端には、前記可撓性シースの先端から出没可能な電極部材を連結して設け、前記可撓性シース内には、先端がこの可撓性シースの先端面に開口する流体通路を設ける構成とした高周波処置具であって、前記流体通路の基端部には流体配管が接続可能な複数の配管接続部を設けた流体給排部材が設けられ、前記流体給排部材には、前記各配管接続部を選択的に前記流体通路と連通させる流路切換手段を設ける構成としたことをその特徴とするものである。

配管接続部の数は３以上とすることもできるが、流体供給配管接続部と吸引配管接続部との２つの配管接続部から構成するのが望ましい。つまり、体内に流体を供給する配管を接続する配管接続部と、体内からの吸引を行うための吸引配管を接続する配管接続部とを設けることができる。流体給排部材は弁ケーシングと流路切換手段とから構成し、流路切換手段は弁ケーシングに沿って摺動もし、流体通路をこれら液体供給配管接続部または吸引配管接続部に選択的に連通する状態に切り換え可能な切換弁部材を備える構成とすることができる。この場合、切換弁部材は付勢手段によって流体通路を流体供給配管接続部と連通する状態に保持させ、手動操作によりこの流体通路を流体供給配管接続部から吸引配管接続部と連通する状態に切り換る構成とすることができる。付勢手段は、また、流体通路を流体供給配管接続部と連通する状態に復帰する復帰手段として機能する。さらに、流体通路を各配管接続部に切り換える切換弁部材の弁ケーシング内での動きの方向は、弁ケーシングの軸線方向に直進動させるように構成することができ、また回動操作により切り換るように構成することもできる。

可撓性シースには、電極部材を連結した可撓性コードの挿通路を流体通路と別個に形成することもできるが、細径化のためには、これらの通路を一本化する。即ち、先端に電極部材を連結して設けた可撓性コードは流体給排部材を接続した流体通路内に挿通する構成とする。また、電極部材の可撓性シースからの突出長さを規制する機構を設けるのが処置の安全性確保等の点で望ましい。このためには、可撓性シースの先端部には電気絶縁性部材からなり、流体通路に連通する挿通孔を有するストッパ部材を装着し、このストッパ部材の挿通孔から電極部材を出没させる構成とすることができる。この場合、流体通路はストッパ部材の挿通孔と連通するようになる。電極部材または可撓性コードにストッパ部材の基端部と接離可能な規制部材を設けることにより、この規制部材がストッパ部材に当接する位置を電極部材の最突出位置とすることができる。そして、電極部材を挿通孔に挿通させた状態でも、挿通孔において、この挿通孔と電極部材との間に円環状の隙間からなる流体給排路を形成するようになし、規制部材がストッパ部に当接しても、流体通路と流体給排路とを連通させる隙間を設けるようにする。

以上の構成を採用することによって、内視鏡の処置具挿通チャンネル内に高周波処置具を挿入している状態で、体内への液体や気体の供給や、体内からの吸引といった諸操作を円滑かつ確実に行える。

以下、図面に基づいて本発明の実施の形態について説明する。まず、図１に高周波処置具の全体構成を示し、図２にその要部拡大断面を示す。図中において、１は高周波処置具であって、この高周波処置具１は長尺の可撓性シース２を有し、この可撓性シース２の基端部には接続部材としての接続パイプ３が連結されており、さらにこの接続パイプ３の他端は操作手段４に連結されている。操作手段４は接続パイプ３に連結した本体軸４ａと、この本体軸４ａに嵌合されて、本体軸４ａの軸線方向に摺動可能に設けたスライダ４ｂとから構成されている。

スライダ４ｂには可撓性コード５の基端部が連結して設けられている。可撓性コード５は導電線の外周をフッ素樹脂でコーティングする等により電気絶縁部材により被覆したもので構成されており、先端には針状ナイフを構成する電極部材６が連結して設けられている。一方、可撓性コード５の基端部はスライダ４ｂへの連結部から所定長さ突出する接点部７が設けられている。従って、この接点部７は図示しない高周波電源装置に着脱可能に接続されることになる。

図２から明らかなように、可撓性コード５はスライダ４ｂへの接続部から、接続パイプ３の内部を通り、可撓性シース２内に延在されており、電極部材６は可撓性コード５から突出するように設けられ、可撓性シース２の先端から出没可能となっている。可撓性シース２の先端にはストッパ部材８が装着されている。ストッパ部材８は電気絶縁性を有する硬質部材、例えばセラミックからなり、その先端面は可撓性シース２の先端面と同じ位置に配設されており、従ってストッパ部材８の先端面と可撓性シース２の先端面とで先端基準面Ｆが形成される。ストッパ部材８の中心軸線の位置には、軸線方向に貫通するように挿通孔９が穿設されており、この挿通孔９の孔径は電極部材６の外径寸法より十分大きい寸法となっており、挿通孔９の内周壁と電極部材６の外周面との間に円環状の流体の流体給排路１０が形成される。さらに、ストッパ部材８の基端側には、挿通孔９に向けて先端側に縮径されるテーパ状内面を有する呼び込み部材１１が配置されている。

電極部材６は、常時においては、図３に示したように、ストッパ部材８より基端側に引き込まれており、可撓性コード５を押し出すように操作すると、電極部材６は、図４に示したように、ストッパ部材８に設けた挿通孔９内に挿入されて、可撓性シース２の先端から所定長さ突出される。図５に示したように、電極部材６は先端が凸球面形状となったロッド状の部材からなり、その基端側の位置には相互に９０°の角度位置に４個の羽根からなる規制部材１２が外方に向けて放射状に突出するように設けられている。電極部材６をストッパ部材８の挿通孔９内に挿入すると、４箇所設けた規制部材１２の外面がその内面と実質的に摺接することになる。さらに、規制部材１２の外面の後方側は丈高となる段差が形成されており、この段差壁が係止部１２ａとなる。一方、ストッパ部材８の内径は呼び込み部材１１の最厚肉部の内径より小さくなっており、電極部材６をストッパ部材８の挿通孔９内に挿入したときに、係止部１２ａがストッパ部材８の基端面と当接する位置までは進入可能である。従って、この係止部１２ａがストッパ部材８の基端面に当接する位置が電極部材６の可撓性シース２からの最突出位置となる。

高周波処置具１は、後述するように、体腔内壁における病変粘膜部を剥離するための処置として用いられるものであり、電極部材６の可撓性シース２の先端を構成する円環状端壁Ｆからの最突出長さは、体腔内壁における粘膜の厚み寸法より長く、粘膜と粘膜下層との合計の厚みより短くなるように設定されている。可撓性シース２内には、可撓性コード５の周囲における隙間が流体通路１３として機能するものであり、この流体通路１３は、可撓性シース２の基端部に連結されている操作手段４を構成する接続パイプ３側から流体が給排される通路として機能する。

流体の給排は、図３に示したように、電極部材６を可撓性シース２内に十分引き込んだ状態で行うことができ、この場合には、挿通孔９の全体を通路として利用することができる。一方、図４に示したように、電極部材６をストッパ部材８の挿通孔９に挿通させた状態でも可能になる。そして、電極部材６が最突出状態となったときには、流体給排路１０は、規制部材１２に区画形成された４つの通路に分割されて、流体通路１３から供給される流体は、円周方向に４分割された流体給排路１０を介して可撓性シース２の先端から噴射される。可撓性コード５は、接続パイプ３から操作部材４側に延在されて、接点部１２に接続される。流体通路１３の基端部における可撓性コード５の挿通部を密閉するために、接続パイプ３にはその操作部材４との連結部には縮径段差部３ａが形成されており、この縮径段差部３ａにはシールリング１４が装着されており、可撓性コード５はこのシールリング１４内に挿通されている。

流体通路１３から流体給排路１０を経て体内に向けて流体の供給を行うことができ、また体内から流体給排路１０を経て流体通路１３に体内からの吸引を行うことができるようになっている。このために、図６に示したように、高周波処置具１には、流体供給手段２０と、吸引手段２１とが着脱可能に接続されるようになっている。生理食塩水やヒアルロン酸ナトリウム、若しくはグリセオール等、生体適合性のある液体を供給するものであって、給液タンク２２を有し、この給液タンク２２にはポンプ２３が接続して設けられており、このポンプ２３には給液配管２４が接続されている。また、ポンプ２３には、フットスイッチ等からなる制御スイッチ２５を備えている。また、吸引手段２１は吸引配管２６が接続されている吸引源装置２７から構成されるものであり、吸引源装置２７は吸引ポンプ，吸引容器等から構成されている。

給液配管２４及び吸引配管２６は、図７において、第１の実施の形態として示した流体給排部材３０に接続されている。この流体給排部材３０は接続パイプ３に取り付けられており、この接続パイプ３に連設した弁ケーシング３１を備えている。弁ケーシング３１内には弁部材３２が軸線方向に往復するようになっている。そして、弁ケーシング３１の側面部には、給液配管２４が接続される液体供給配管接続部３３と、吸引配管２６が接続される吸引配管接続部３４が設けられている。弁部材３２は、流体供給配管接続部３３または吸引配管接続部３４を、接続パイプ３に設けられ、流体通路１３と連通している接続口３ｂに対して選択的に接続させるためのものであって、図７の状態では、流体供給配管接続部３３が接続口３ｂと連通している。この状態から、弁部材３２を図中の下方に摺動変位させると、この弁部材３２に設けた切換通路３５を介して吸引配管接続部３４が接続口３ｂを介して流体通路１３と連通するようになる。そして、この状態では、流体供給配管接続部３３は、弁部材３２により覆われて、閉塞状態となる。

弁部材３２を切り換え操作するために、弁ケーシング３１の上部に弁操作部材が突出する状態にして設けられている。即ち、弁部材３２には連結部３２ａが突設されており、この連結部３２ａには操作ボタン３６が連結して設けられている。そして、弁ケーシング３１の上端部には、ばね受け３７が装着されており、このばね受け３７と操作ボタン３６との間には、ばね３８が弾装されている。常時においては、ばね３８の作用で、弁部材３２が引き上げられた位置に保持されており、この状態が原点位置であって、液体供給配管３３が弁ケーシング３１に形成した接続口３ｂと連通することになる。そして、操作ボタン３６をばね３８に抗する方向に押動すると、弁部材３２が弁ケーシング３１に沿って下方に摺動変位して、液体供給配管３３が接続口３ｂと連通する状態から、吸引配管接続部３４が接続口３ｂと連通する吸引位置に切り換ることになる。

以上の構成を有する高周波処置具１を用いることによって、後述するように、粘膜層と筋層との間の粘膜下層を?離するＥＳＤ処置が行われる。このためには、まず流体給排部材３０を構成する弁ケーシング３０に設けた液体供給配管接続部３３に給液配管２４を接続し、また吸引配管接続部３４には吸引配管２６を接続する。

そして、粘膜の切開及び剥離を行うのであるから、電極部材６の可撓性シース２からの突出長は、先端基準面Ｆを粘膜表面に当接させた状態で、この粘膜層の厚み以上であり、かつ電極部材６の先端が筋層にまで到達しない長さに設定されている。これにより、先端基準面Ｆを粘膜表面に当接させて、電極部材６を最突出状態にまで突出させると、この電極部材６は確実に粘膜層を貫通することになり、かつ筋層まで届くことはない。この電極部材６の押し引き操作は、操作手段４により行われる。

高周波処置具１は、図８に示したように、観察部Ｗを有する内視鏡挿入部Ｓに設けた処置具挿通チャンネルＣを介して体腔内に挿入されて、例えば食道，胃，十二指腸，大腸等の体腔内壁に病変粘膜が存在する際には、ＥＳＤ法に基づいて、この病変粘膜部を剥離して除去する処置を施される。この処置を行う際には、被検者に対極板を当接させておき、電極部材６と対極板との間に高周波電流を流すことができるように設定しておく。以上の状態にして行われる病変粘膜を切除するＥＳＤ処置について説明する。このＥＳＤ処置は、内視鏡検査の結果、粘膜に病変部が存在していることが確認されたときに行われるものである。

弁ケーシング３０の液体供給配管接続部３３には給液配管２４が接続され、またこれと共に吸引配管接続部３４に吸引配管２６が接続されている。ただし、弁部材３２が図７に示した原点位置となっているので、吸引配管２６は閉塞状態となり、流体通路１３には負圧吸引力が作用することはない。また、給液配管２４については、制御スイッチ２５を作動させなければ、ポンプ２３が駆動されない。要するに、格別操作を行わなければ、液体を体内に供給されず、また体内からの吸引も行われない。

高周波処置具１は内視鏡挿入部Ｓに設けた処置具挿通チャンネルＣを介して体腔内に挿入される。この状態で、病変部分の周囲をマーキングし、次いで局注による病変部分の膨隆を行い、さらに病変粘膜の切開及び剥離の各操作が行われる。この手技を行うに当っては、観察部Ｗからの体内における観察視野が良好となっていなければならない。粘膜剥離の操作を行う前段階で、内視鏡Ｓの観察に基づいて出血箇所が確認されたとする。このために、出血部の洗い流しと、出血箇所の止血とが行われる。また、体腔内壁が汚損されている等の状況があれば、洗浄を行ったり、灌流を行ったりする。

例えば、出血箇所に液体を供給して洗い流すには、可撓性シース２の先端を出血箇所に向けるようになし、制御スイッチ２５を押し込むように操作する。これによって、ポンプ２３が駆動され、所望の液体が給液配管２４から液体供給配管接続部３３に向けて圧送されることになる。弁部材３２は、液体供給配管接続部３３と接続口３ｂを介して流体通路１３と連通しているから、ポンプ２３により供給される液体は可撓性シース２の流体通路１３内に供給される。流体通路１３の先端部分にはストッパ部材８が設けられており、このストッパ部材８には挿通孔９が設けられているので、流体通路１３内に供給された液体は、この挿通孔９から体内における出血部分に供給される。

出血部分を洗い流した後には、制御スイッチ２５の押し込みを解除する。これにより、ポンプ２３が停止することになり、これによって液体の供給が停止する。ここで、出血部を洗浄しながら、電極部材６に通電することにより、患部を焼灼するように操作することもできる。この場合には、電極部材６を可撓性シース２の先端から突出させた状態で液体の供給をおこなう。ストッパ部材８の挿通孔９内に電極部材６が挿通されていても、この電極部材６の周囲には、複数個所の流体給排路１０が形成されているので、これら流体給排路１０から液体の供給を行うことができる。

電極部材６により患部の焼灼を継続すると、この電極部材６の外面に炭化物が付着して切れ味が低下することがある。このような場合には、電極部材６を清浄化する必要があるが、電極部材６を可撓性シース２の先端から突出させた状態で液体を噴射することによって、この電極部６の表面に付着した炭化物等を洗い流すこともできる。

処置の進行中、体内に液体が滞留することによって、内視鏡挿入部Ｓの先端に形成した観察部Ｗによる観察視野が制限される等により、内視鏡挿入部Ｓや高周波処置具１の操作に支障を来すおそれがある。このために、処置を行っている間に、適宜吸引操作をすることも必要になる。そこで、操作ボタン３６を押し込むように操作すると、弁ケーシング３１内の弁部材３２が摺動変位して、切換通路３５により吸引配管接続部３４と流体通路１３に通じる接続口３ｂとが接続され、液体供給配管接続部３３は弁部材３２に覆われて、接続口３ｂとの間が遮断された、吸引位置に切り換ることになる。吸引配管接続部３４には吸引源装置２７からの吸引配管２６が接続されているために、流体通路１３に負圧吸引力が作用することになり、体内からの吸引が可能になる。

この吸引操作を円滑かつ効率的に行うためには、電極部材６をストッパ部材８より基端側に引き込んで、広い面積を有する挿通孔９を開放することが望ましいが、電極部材６をストッパ部材８から突出させた状態でも、流体給排路１０が形成されるので、吸引は可能である。そして、吸引操作を終了するには、操作ボタン３６への押圧力を解除し、ばね３８の付勢力で弁部材３２を弁ケーシング３１に沿って上方に変位させる。これによって、吸引配管接続部３４と流体通路１３への接続口３ｂとの連通が遮断される。このときには、液体供給配管接続部３３と流体通路１３との間が連通状態になるが、ポンプ２３を駆動しない限り、液体が流体通路１３に向けて流れることはない。

このように、流体給排部材３０の操作ボタン３６には手を触れることなく、制御スイッチ２５を操作することによって、可撓性シース２の先端から液体を供給することができ、また操作ボタン３６を押し込む操作を行うことによって、可撓性シース２の先端から吸引を行うことができる。そして、液体の供給及び吸引は、可撓性シース２の先端から電極部材６を突出させた状態でも、また呼び込み部１１より基端側に引き込んだ位置でも行うことができる。従って、出血部分の洗浄，切開部分の膨隆，吸引，電極部材６の清浄化等の操作を極めて容易に、しかも単純な操作で円滑に行うことができるようになる。

さらに、体内に透明な液体を供給する一方、汚れた液を回収する操作、即ち還流も円滑に行える。即ち、弁部材３２を原点位置に保持しておき、制御スイッチ２５を操作することによって、新鮮な液体を体内に供給する。この液体が所定量供給されたときに、制御スイッチ２５の操作を中断して、弁部材３２を押し込むように操作する。その結果、液体の供給が停止され、しかも弁部材３２が吸引位置に切り換ることになって、体内からの吸引がなされる。従って、この操作を複数回繰り返すことによって、体内の清浄化が図られることになり、内視鏡挿入部Ｓの観察部Ｗを介しての体内像の観察をより正確に行うことができる。

図９及び図１０は本発明の第２の実施の形態を示すものであって、接続パイプ３に設けられる流体給排部材４０としては、弁ケーシング４１は、接続パイプ３への連結筒４２に一体に設けた円筒形状の部材から構成され、連結筒４２は接続パイプ３に設けた接続口３ｂと連通している。そして、弁ケーシング４１の内部にはこの弁ケーシング４１の内面に沿って回転方向に摺動可能な弁部材４３が設けられている。

弁ケーシング４１には給液配管２４が接続される液体供給配管接続部４４と、吸引配管２６が接続される吸引配管接続部４５とが設けられており、弁部材４３は接続パイプ３の接続口３ｂに通じる連結筒４３を液体供給配管接続部４４に連通する状態と、吸引配管接続部２６に連通する状態とに切り換えるためのものである。弁部材４３の一端側には回動操作つまみ４３ａが連設されており、この回動操作部４３ａは手動操作で回動できるようになっている。また、弁部材４３には内部に切換用チャンバ４６が形成されており、この切換用チャンバ４６に通じる第１の切換ポート４７と第２の切換ポート４８とが形成されている。

弁部材４３を弁ケーシング４１の所定の位置に保持するために、弁ケーシング４１の端部にはフランジ部４１ａが設けられており、弁部材４３はこのフランジ部４１ａにより規制される。また、弁ケーシング４１のフランジ部４１ａを設けた側とは反対側の端部には袋ナット４９が螺合されるようになっており、この袋ナット４９を締め付けることにより弁部材４３は軸線方向に動かないように固定される。そして、袋ナット４９と弁部材４３の回動操作部４３ａとの間には、捩りコイルばね５０が装着されており、この捩りコイルばね５０により弁部材４３は原点位置に固定され、また捩りコイルばね５０の付勢力に抗する方向、つまり図９の矢印方向に所定角度回動操作することによって、吸引作動位置に切り換るようになっている。なお、図中において、５１は切換用チャンバ４６を閉塞するキャップ、５２は弁部材４３と弁ケーシング４１との間に介装したシール部材である。

弁部材４３は、常時においては、原点位置に配置されており、この状態では給液配管２４を流体通路１３と連通させるように、第１の切換ポート４７が接続口３ｂに通じる連結筒４２の内部に開口しており、切換用チャンバ４６を介して第２の切換ポート４８が液体供給配管接続部４４と連通している。そして、回動操作部４３ａを回動させることによって、弁部材４３が弁ケーシング４１内を図９の矢印方向に摺動して、第１の切換ポート４７が吸引配管接続部４５と連通し、また第２の切換ポート４８が連結筒４２と連通する吸引作動位置に切り換る。

ここで、弁部材４３には原点位置に復帰するように捩りコイルばね５０が作用しているので、吸引作動状態は、回動操作部４３ａに対して操作力を作用させている間のみであり、この操作力を解除すると、弁部材４３は原点位置に復帰する。ただし、弁部材４３が原点位置に配置されていても、制御スイッチ２５を操作しない限り、液体が供給されることはない。

これよって、前述した第１の実施の形態と同様、出血部分の洗浄，切開部分の膨隆，吸引，電極部材６の清浄化等の操作を極めて容易に、しかも単純な操作で円滑に行うことができる。

本発明の実施の一形態を示す高周波処置具の全体構成図である。図１の要部拡大断面図である。図２の高周波処置具の先端部分の拡大断面図であり、電極部材を可撓性シース内に引き込んだ状態を示すものである。図２の高周波処置具の先端部分の拡大断面図であり、電極部材を可撓性シースから突出させた状態を示すものである。図４のＸ−Ｘ断面図である。高周波処置具に接続される流体給排手段のシステム構成図である。本発明の高周波処置具に装着される流体給排部材の第１の実施の形態を示す断面図である。高周波処置具を内視鏡の処置具挿通チャンネルから導出させた状態を示す外観図である。本は発明の高周波処置具に装着される流体給排部材の第２の実施の形態を示す図７と同様の位置での断面図である。図９のＹ−Ｙ断面図である。

符号の説明

１高周波処置具２可撓性シース
３接続パイプ４操作手段
４可撓性コード６電極部材
９ストッパ部材９挿通孔
１０流体給排路２０液体供給手段
２１吸引手段２３ポンプ
２４給液配管２５制御スイッチ
２６吸引配管２７吸引源装置
３０，４０流体給排部材３１，４１弁ケーシング
３２，４３弁部材３３，４４液体供給管接続部
３４，４５吸引配管接続部３５切換通路
３６操作ボタン３８ばね
４６切換用チャンバ４７第１の切換ポート
４８第２の切換ポート５０捩りコイルばね

Claims

処置具挿通チャンネル内に挿通可能な可撓性シース内に可撓性コードを挿通させ、この可撓性コードの先端には、前記可撓性シースの先端から出没可能な電極部材を連結して設け、前記可撓性シース内には、先端がこの可撓性シースの先端面に開口する流体通路を設ける構成とした高周波処置具であって、
前記流体通路の基端部には流体配管が接続可能な複数の配管接続部を設けた流体給排部材が設けられ、
前記流体給排部材には、前記各配管接続部を選択的に前記流体通路と連通させる流路切換手段を設ける
構成としたことを特徴とする高周波処置具。
前記複数の配管接続部は、流体供給配管接続部と吸引配管接続部とから構成し、前記流体給排部材は弁ケーシングを備え、また前記流路切換手段はこの弁ケーシングに沿って摺動して、前記流体通路をこれら液体供給配管接続部または吸引配管接続部と連通する状態に切り換え可能な切換弁部材を備える構成としたことを特徴とする請求項１記載の高周波処置具。
前記切換弁部材は、常時には、前記流体通路を前記流体供給配管接続部と連通する状態に保持され、手動操作によりこの流体通路を前記流体供給配管接続部から前記吸引配管接続部と連通する状態に切り換え可能なものであり、かつ前記流体通路を前記流体供給配管接続部と連通する状態に復帰させる付勢手段を備える構成としたことを特徴とする請求項２記載の高周波処置具。
前記切換弁部材は前記弁ケーシング内で直進動または回動させることによって、前記流体通路を前記各配管接続部に切り換える構成としたことを特徴とする請求項３記載の高周波処置具。
先端に前記電極部材を連結して設けた前記可撓性コードは、前記流体通路内に挿通する構成としたことを特徴とする請求項１乃至請求項４のいずれかに記載の高周波処置具。
前記電極部材の前記可撓性シースの先端からの突出長さを規制するために、前記電極部材を挿通させる挿通孔を形成した電気絶縁性部材からなるストッパ部材を装着し、前記可撓性コードと前記電極部材との接続部またはその近傍には前記ストッパ部材の基端部と接離可能な規制部材を設け、さらに前記ストッパ部材の前記挿通孔と、この挿通孔に挿通させた前記電極部材との間に円環状の隙間からなる流体給排路が形成されて、前記規制部材が前記ストッパ部に当接したときに、前記流体通路と前記流体給排路とを連通させる隙間を設ける構成としたことを特徴とする請求項５記載の高周波処置具。