JP2009509664A - 複合型の椎体間の脊椎固定インプラント - Google Patents

Abstract

少なくとも２つの異なる材料から作られたインプラントである。そのインプラントは、様々な放射線透過性および機械的特性を有する材料を含むことができる。こうした複合インプラントは、制御されたラジオグラフィーによる可視性と、脊椎関節固定術で使用するための配置を含む、インプラント配置のための最適化された構造上の特性とを提供することができる。
【選択図】図９

Description

本発明は、概して、医用インプラントおよび方法の分野に関し、より詳細には、その空間において病気、機能不全、または変性を正すために、隣接する２つの椎体間の椎間腔の高さ全体にわたって作り出された植込み空間内に配置するように適合することができる、椎体間の脊椎インプラントおよび関連する方法に関する。脊椎のインプラントは、様々な程度の放射線透過性を有する複数のインプラント材料から作ることができる。これらの材料は、骨を含むことができ、再吸収可能でもよく、そうでなくてもよい。いくつかの実施形態のインプラントは、操作上の配置および結果として起こる骨の回復をラジオグラフィーにより可視化したものを観察することができるように適合される。

脊椎中の隣接する椎体間の椎間の空間に配置するためのインプラントは、幅広い範囲の形状および寸法になる。それらのインプラントは、通常、全体が１つの材料でできているが、材料のタイプを、特定のインプラントの間で大幅に変更することができる。ヒトの脊椎手術で使用するためのこうしたインプラントは、チタンまたはステンレス鋼などの金属から全体を作るか、あるいは炭素繊維強化炭素複合材またはポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）など、合成の放射線透過性材料から作ったインプラントを含む。インプラントは、インプラント中を通りかつその周りに骨が成長することを可能にすることによって、隣接する椎体にわたって固定を促進するように設計された構造を有することができる。椎間インプラントの操作上の配置は、ラジオグラフィーの不透明度によって最適化される。しかし、比較的放射線透過性のあるインプラント材料は、骨成長および椎間腔全体にわたる固定の術後評価を最適にする。それらのインプラントが、マーキングビーズまたは放射線不透過性のマーカを含むことができるが、放射線不透過性の材料から構造上の利益を得ない。状況によっては、金属は、そのうちいくつかは放射線写真上不透過性であり、植込み中の強度および埋伏に対する抵抗性を高める。金属製のインプラントは、構造上の構成要素の壁面の厚さを減少させることができ、骨移植片のための体積およびインプラント内の他の薬剤を増加させる。

放射線透過性および放射線不透過性の材料の利点を１つのインプラントにおいて利用することが望ましいので、ラジオグラフィーによる像の異なる特性を有する異なる構造上の材料から作られた改良型のインプラントが必要とされる。いくつかのインプラントでは、豊富な骨の充填および骨のその中を通る成長（ｔｈｒｏｕｇｈ−ｇｒｏｗｔｈ）を可能にしながら機械的な特徴を最適化することが望ましい。骨インプラントの相互作用およびインプラント内へかつその周りの骨成長をラジオグラフィーにより判定する能力と組み合わせて、こうした特徴をいくつかの実施形態に適用することができる。

本発明のいくつかの実施形態は、様々な放射線透過性および機械的特徴を有する構造材料から作られた人工の椎体間の脊椎固定インプラントを含むことができる。ヒトの脊椎の隣接する椎体の間の椎間腔の高さ全体にわたって形成された植込み空間に少なくとも部分的に挿入するためのインプラントを提供することができる。いくつかの実施形態のインプラントは、少なくとも２つのラジオグラフィーにより識別可能な画像材料、放射線透過性部分および放射線不透過性の部分からなる。いくつかの実施形態の放射線不透過性の材料は、前方から後方および／または横方向からインプラントを通してラジオグラフィーによる可視化に対する最小限の妨害を有する、脊椎の端板に向けて配置される。インプラントのいくつかの実施形態は、隣接する椎体と接触しそれらを支持するために椎間の空間内に配置されるように適合された上側部分および下側部分を含むことができる。インプラントの上側部分および下側部分は、互いに連絡し、インプラントを通して椎体から椎体への骨の成長を可能にするための骨の成長を促進する材料および／または骨移植片を保持するように適合された、少なくとも１つの開口部を含むことができる。本発明のいくつかの実施形態は、脊椎の隣接する椎体間の椎間腔の高さ全体にわたって形成された植込み空間に少なくとも部分的に挿入するための少なくとも異なる２つの材料を含む人工の椎体間の脊椎インプラントを含む。インプラントのいくつかの実施形態は、インプラントの設計中の構造上の役割に耐える材料を採り入れることができ、インプラントの前端部の少なくとも一部分は、隣接する２つの椎体の間に前記インプラントを挿入するのを容易にするために高さを低くすることができる。インプラントは、最大長さが椎体の後方から前方または右から左より短いか、またはほぼその長さであってよい。いくつかの実施形態は、１つまたは複数の突起、ラチェット、スパイク、粗面または刻み目など、隣接する椎体と係合するための、少なくとも上側および下側部分の外側に形成された骨と係合する表面を含むこともできる。インプラントのいくつかの実施形態は、骨、骨由来の生成物、鉱物質を除去した骨基質、無機質化蛋白質（ｍｉｎｅｒａｌｉｚｉｎｇ ｐｒｏｔｅｉｎｓ）、骨化蛋白質（ｏｓｓｉｆｙｉｎｇ ｐｒｏｔｅｉｎｓ）、骨形成細胞を区別する物質、骨の形態形成蛋白質、ヒドロキシアパタイトおよび骨の生成を導く遺伝子治療材料などであるがそれらに限定されない、骨の成長または骨の治癒を促進する材料と組み合わせることができる。インプラントのいくつかの実施形態は、感染、腫瘍または他の病的な過程の治療のための治療用物質と組み合わせることもできる。本発明のいくつかの実施形態では、１つの構成要素の材料は、比較的または完全に放射線透過性である。本発明のいくつかの実施形態では、１つの構成要素の材料は放射線不透過性である。インプラントの１つの構成要素の材料は、少なくとも部分的に再吸収可能であってよい。いくつかの実施形態では、インプラントの少なくとも一部分は、インプラントと隣接する椎体の間の骨の内方成長を促進するように処理される。インプラントのいくつかの実施形態を、少なくとも１つの脊椎固定インプラントと組み合わせて使用することができる。インプラントのいくつかの実施形態は、外科的な配置または椎間の空間からの除去のための挿入装置による取付けまたは相互作用ための、中空内部および少なくとも１つの領域を含むことができる。インプラントのいくつかの実施形態の上面および下面は、複数の開口部を含むことができる。インプラントのいくつかの実施形態を、隣接する椎体の間の椎間腔に第２のインプラントに隣接して挿入されるように設計することができ、その第２のインプラントは、同一の形状または異なる形状である。少なくとも１つの開口部は、インプラントのいくつかの実施形態の前端部と後端部の間にあってよい。インプラントのいくつかの実施形態の上側部分および下側部分は、少なくとも部分的に概して互いに平行であってもよく、隣接する椎体の互いに対する角形成を可能にするような、互いの角度関係で構成されてもよい。

本発明の他の実施形態は、隣接する椎体間の固定を促進するための椎間インプラントである。そのインプラントは、少なくとも部分的に第１の材料から作られた第１の本体を含むことができ、第１の本体は、横方向に延びる下位部材と、その横方向に延びる下位部材に連結されそこから上位方向に離れるように延びる支持体と、その支持体に連結された横方向に延びる上位部材とを有する。インプラントは、少なくとも部分的に第２の材料から作られた第２の本体を含むこともでき、第２の本体は、横方向に延びる下位部材と横方向に延びる上位部材の間に少なくとも部分的に嵌合するように構成される。

本発明の他の実施形態は、隣接する２つの椎体の間の固定を促進するための椎間インプラントである。そのインプラントは、隣接する椎体の対向する端板と係合するための第１および第２の放射線不透過性の板であって、それらの間に空間を形成するように構成された第１および第２の板と、その空間の両側において第１の板と第２の板の間に配置された第１および第２の放射線透過性ブロックを含むことができる。第１の板と第２の板の間の空間に内部空隙を形成することができ、その内部空隙は、第１および第２の放射線透過性ブロックによって少なくとも２つの側部に部分的に封入される。

本発明の他の実施形態は、横方向の寸法、前方から後方への寸法、および下位から上位への垂直寸法を有する椎間インプラントであり、そのインプラントは隣接する椎体の間に配置するためのものである。インプラントは、横方向に延びる下位部材と、横方向に延びる上位部材と、横方向に延びる下位部材と横方向に延びる上位部材の間に少なくとも部分的に嵌合するように構成された実質上放射線透過性の本体とを含むことができる。横方向に延びる下位部材と横方向に延びる上位部材に連結されそれらの間を延びる２つ以上の支持体を含むこともでき、前面、後面、および側面の少なくとも１つから放射線写真で見るときの２つ以上の支持体の間の相対的な位置が、垂直軸の周りのインプラントの回転位置を示す。

以下の説明は単に代表するものであり限定するものではないことが意図され、これらの教示により、本発明の教示の範囲内に包含される多くの変形形態を予想することができる。次に、いくつかの例を添付の図面に示した、本発明のいくつかの実施形態を詳細に参照する。同じまたは同様の部品に言及するために、図面を通して可能な限り同じ参照番号を用いる。

図１〜図３は、腰椎の椎体Ｖ間の脊椎の椎間板Ｄの高さ全体にわたって形成された植込み空間１００を示す。他の実施形態では、椎体は頚椎または胸椎の椎体でもよい。多くの方法が存在し、その目的のために設計されたどの方法およびインストルメンテーションも、本発明のインプラントを受けるように適合されるようにして、所望の植込み空間を準備し椎間板および軟部組織の除去を行うために利用することができることが理解されよう。植込み空間の準備が通常、インプラントの配置の前に残りの椎間板物質Ｄを残すことも理解されよう。

図３は、椎体Ｖに隣接する椎間板の一部分および軟部組織の除去によって準備された植込み空間１００を示す。図３の準備は、後方腰部手術アプローチとして示され、後方から椎間腔への開口部Ｏが示される。開口部Ｏは、経椎間孔（ｔｒａｎｓｆｏｒａｍｉｎａｌ）または斜め方向手術アプローチのために準備された開口部でもよい。椎骨茎の残りの部分Ｐも示される。

図４は、椎体Ｖに隣接する椎間板の一部分および軟部組織の除去によって準備された植込み空間１００を示す。図４の準備は、前方手術アプローチとして示され、前方から椎間腔への入口Ｅが示される。こうした表示は、頚椎、胸椎、または腰椎の椎間腔の準備を反映することができる。

図５は、本発明の一実施形態に従って植込み空間１００に嵌められた片側インプラント２００を示す。骨移植片材料ＢＧは、片側インプラント２００の前方および片側インプラント２００の中心空隙２１０内に示されている。

図６は、植込み空間１００に嵌められた片側インプラント２００を示す。骨移植片材料ＢＧは、残りの椎間板Ｄの後方且つ片側インプラント２００の前方に示され、および片側インプラント２００の中心空隙２１０内に示されている。

図７は、植込み空間１００に嵌められた、前方インプラント４００を示す。骨移植片材料ＢＧは、前方インプラント４００の空所４８０内に示される。

図８は、前面２０２および後面２０４を有する片側インプラント２００を示す。中心空隙２１０が示される。横断する支持構造２２０、２２０’が、インプラント前面２０２から後面２０４まで延びる。片側インプラント２００の側面には、放射線透過性のブロック２４０、２４０’が示され、それぞれ中心空所２４２、２４２’を有する。

図９は、図８で説明したような片側インプラント２００を示す。後方斜視図は、中心空隙２１０、放射線透過性のブロック２４０、２４０’および後方支持柱２２２、２２２’を示し、その後方支持柱２２２、２２２’は、インプラントの下面２６０から上面２６４まで延びる。

図１０は、図８に示すような片側インプラント２００の側面図を示す。インプラントの上面２６４と下面２６０の間に配置された放射線透過性のブロック２４０を示す。上面２６４と下面２６０の間の後方の支持柱２２２および前方の支持柱２２３を示す。横方向の投影では、インプラントに対する前面２０２および後面２０４が示される。

図１１は、ラジオグラフィーによる像を示すために放射線透過性のブロック２４０、２４０’の像なしの、図８および図９で説明したようなインプラントの後面図を示す。

インプラントの下面２６０と上面２６４の間を延びる後方の支持柱２２２、２２２’のみが、この実施形態で供給される材料の選択された放射線不透過性の性質により、ラジオグラフィーにより可視化される。片側インプラント２００が後方から直接的にラジオグラフィーにより可視化されるときは、前方の支持柱２２３、２２３’が、後方の支持柱２２２、２２２’の背後に隠れている。

図１２は、中央支持体インプラント３００を有する本発明の他の実施形態を背面斜視図で示す。中心体積３１０、放射線透過性の側方ブロック３４０、３４０’ならびに前方支持構造３２４および後方支持構造３２２が示される。

図１３は、ラジオグラフィーによる像を示すために、放射線透過性側方ブロック３４０、３４０’の像なしの、図１２で説明したようなインプラントの後面図を示す。この図では図１２で見られる前方支持構造３２４と重なる後方支持構造３２２のみが、この実施形態で供給される材料の選択された放射線不透過性の性質により、インプラントの下位部分３６０と上位部分３６４の間にラジオグラフィーにより可視化される。

図１４は、図１２で説明したような中央支持体インプラント３００の側面図を示す。インプラントの上位部分３６４と下位部分３６０の間に配置された、放射線透過性の側方ブロック３４０が示される。この横方向の投影では、インプラントの前方支持構造３２４および後方支持構造３２２が示される。

図１５は、前方インプラント４００を示す。いくつかの実施形態では、前方インプラント４００を、前方手術アプローチを介して配置することができる。しかし、前方インプラント４００を、前方斜め方向アプローチまたは側方アプローチなどであるがそれらに限定されない、他の手術アプローチによって配置することもできる。インプラントを横断する、放射線透過性の材料でできた大型の中央支柱４１０を示す。上側リム４２０および下側リム４２２が、中央支柱４１０に取り付けられ、さらに、支持的構造４４０、４４２、４４４、４４６を介して互いに支持および連結される。インプラントの側面を通る開口部４５０、４５２、４５４、４５６が示される。これらの開口部は、本発明はそのように限定されないが前方インプラント４００を通りかつその中への骨の成長を可能にすることができる。

図１６は、図１５で説明したような前方インプラント４００の上面図を示す。大型の中央支柱４１０が示される。前方インプラント４００内の２つの空所４８０、４８０’が支柱４１０の両側に示される。これらの空所は、本発明はそのように限定されないが、前方インプラント４００を通りかつその中への骨の成長を可能にすることができる。

図１７は、図１５および図１６で説明したような前方インプラント４００の側面図を示す。中央支柱４１０の側面図と同様に上側リム４２０および下側リム４２２が示される。中央支柱４１０の放射線透過性の性質が与えられると、ラジオグラフィーによる可視化の際に上側リム４２０および下側リム４２２ならびに放射線不透過性の支持的構造４４０、４４２のみが示されるようになる。図１５に示される残りの２つの支持的構造４４４、４４６は、側面図では支持的構造４４０、４４２によって隠される。

さらに、上側リム４２０と下側リム４２２の間の角形成により、隣接する２つの椎体の間への前方インプラント４００の挿入を容易にすることができ、矢状面の椎間の位置合わせの制御を可能にする。

インプラントは、主として脊椎の固定の際に使用するように意図されるが、インプラントは、その中に、海綿骨、骨由来の生成物、化学療法薬、抗菌薬、またはその他のものなどであるがそれらに限定されない、固定促進物質および／または材料を受けるように改変または適合することができることが理解されよう。いくつかの実施形態では、インプラントは、チタンおよびその合金、ＡＳＴＭ規格の材料、コバルトクロム、タンタル、セラミック、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）、様々なプラスチック、プラスチック複合材、炭素繊維複合材、珊瑚などであるがこれらに限定されない材料からなり、少なくとも部分的に生体再吸収性（ｂｉｏｒｅｓｏｒｂａｂｌｅ）のある人工の材料を含むことができる。インプラントに採り入れられた構造上の材料のラジオグラフィーによる像は、インプラントの配置、インプラントと骨の境界面ならびに／または骨の内方成長およびその中を通る成長の最適な可視化を実現することができるように、様々な性質であることが意図される。

説明によりインプラントの上面の下面に対する、平行かどうかなど様々な関係を明らかにするが、互いに対する表面間の意図的な角形成が可能であることに留意されたい。その次に、脊椎に植込まれるときに、このようなインプラントにより、互いに対する角度の関係における隣接する椎体の位置が、例えば脊椎前湾症など、脊椎の自然の湾曲を復元することが可能になる。インゲン豆形、円形、くさび形、円筒形、台形、矩形、横長、および楕円を含むそれらに限定されないインプラントの形状の有意義な変形形態が、可能であることにも留意されたい。

外側表面は、周りの組織または骨への挿入または固定を改善するためのねじ山または特定の凹凸を含むことができる。本発明の実施形態のどれでも、インプラントは、ヒトの脊椎に植込むのに適した人工の材料または自然に発生する材料および／あるいは物質を含むか、それから作られるか、扱われるか、被覆されるか、充填されるか、それらと一緒に使用されるか、あるいはそれらを含むための中空の空間または開口部を有することができる。これらの材料および／または物質は、骨形成、骨の成長を促進する材料、骨、骨由来の物質または生成物、鉱物質を除去した骨基質、無機質化蛋白質、骨化蛋白質、骨形成蛋白質、ヒドロキシアパタイト、骨生成のための遺伝子コード、ならびに皮質骨、抗生物質、癌治療物質、感染症治療物質または他の病気を治療する物質を含むがそれらに限定されない骨の任意の供給源を含むことができる。インプラントは、少なくとも部分的に、生体吸収性および／または人体で再吸収可能な材料を含むことができる。本発明のインプラントを、多孔質材料から形成することができ、または隣接する椎体間の骨の成長に本質的に関係する材料から形成することができる。インプラントの少なくとも一部分は、インプラントと隣接する椎体の間の骨の内方成長を促進するように処理することができる。

本発明のインプラントは、椎体間の脊椎インプラント、構造上の骨移植片、メッシュ、ケージ、スペーサ、ステープル、骨スクリュ、プレート、ロッド、合成材料のテザーまたはワイヤ、あるいは他の脊椎固定インストルメンテーションなどであるが、それらに限定されない、材料にかかわらず脊椎の任意の部分に挿入することができる任意の装置などの、脊椎固定装置と組み合わせて使用することができる。本発明を特定の実施形態を参照して説明してきたが、本発明の精神および範囲から逸脱することなく本発明自体に様々な改変を行うことができることが当業者には理解されよう。本発明の精神に包含されるすべての変更および改変が、本明細書によって予期され特許請求される。

植込み空間が脊椎の椎間腔の高さ全体にわたって形成された、腰椎の隣接する２つの椎体の側面図である。 植込み空間が後方アプローチを介して形成された、腰椎の椎体の上面図である。 図２の植込み空間の側面斜視図である。 前方アプローチを介して形成された植込み空間の斜視図である。 インプラントの一実施形態が図２の植込み空間に配置された、腰椎の椎体の上面図である。 図５のインプラントが後方アプローチを介して図２の植込み空間に配置された、隣接する２つの椎体の側面図である。 インプラントが前方アプローチを介して図２の植込み空間に配置された、隣接する２つの椎体の側面図である。 図５のインプラントの上面図である。 図５のインプラントの背面斜視図である。 図５のインプラントの側面図である。 図５のインプラントの背面図である。 図２の植込み空間で使用するためのインプラントの他の実施形態の背面斜視図である。 図１２のインプラントの背面図である。 図１２のインプラントの側面図である。 頚椎または腰椎間の椎間腔に前方配置するのに適したインプラントの一実施形態の背面斜視図である。 図１５のインプラントの上面図である。 図１５のインプラントの側面図である。

Claims (27)

1. 隣接する椎体の間の固定を促進するための椎間インプラントにおいて、
   少なくとも部分的に第１の材料から作られた第１の本体であって、横方向に延びる下位部材、前記横方向に延びる下位部材に連結されて該横方向に延びる下位部材から上位方向に離れるように延びる支持体、および前記支持体に連結された横方向に延びる上位部材、を備える第１の本体と、
   少なくとも部分的に第２の材料から作られた第２の本体であって、前記横方向に延びる下位部材と前記横方向に延びる上位部材との間に少なくとも部分的に嵌合するように構成された第２の本体と、
   を含む、椎間インプラント。
2. 前記第１の材料が、生体適合性の金属である、請求項１に記載の椎間インプラント。
3. 前記第１の材料がチタンである、請求項１に記載の椎間インプラント。
4. 前記第１の材料が、ラジオグラフィーにより検出可能である、請求項１に記載の椎間インプラント。
5. 前記第１の材料が放射線不透過性である、請求項１に記載の椎間インプラント。
6. 前記横方向に延びる下位部材が、少なくとも部分的に下位椎体に接触するように構成された板である、請求項１に記載の椎間インプラント。
7. 前記横方向に延びる下位部材が、下位椎体に向けられた、突起、ラチェット、スパイク、粗面、および刻み目のうち１つまたは複数のものを含む、請求項１に記載の椎間インプラント。
8. 前記支持体が、前記横方向に延びる下位部材と前記横方向に延びる上位部材tとの間に構造上の支持体を提供する支柱を備える、請求項１に記載の椎間インプラント。
9. 前記横方向に延びる上位部材が、少なくとも部分的に上位椎体に接触するように構成された板である、請求項１に記載の椎間インプラント。
10. 前記横方向に延びる上位部材が、上位椎体に向けられた、突起、ラチェット、スパイク、粗面、および刻み目のうち１つまたは複数のものを含む、請求項１に記載の椎間インプラント。
11. 前記第２の材料が、生体適合性のあるポリマーである、請求項１に記載の椎間インプラント。
12. 前記第２の材料がＰＥＥＫである、請求項１に記載の椎間インプラント。
13. 前記第２の材料が、Ｘ銭撮影によって検出可能である、請求項１に記載の椎間インプラント。
14. 前記第２の材料が放射線透過性である、請求項１に記載の椎間インプラント。
15. 前記第２の材料が、前記第１の材料ほどラジオグラフィーにより検出可能ではない、請求項１に記載の椎間インプラント。
16. 前記横方向に延びる下位部材と前記横方向に延びる上位部材との間に骨の成長を促進する物質をさらに備える、請求項１に記載の椎間インプラント。
17. 隣接する２つの椎体の間の固定を促進するための椎間インプラントにおいて、
    前記隣接する椎体の対向するエンドプレートと係合するための第１および第２の放射線不透過性の板であって、それらの間に空間を形成するように構成された第１および第２の板と、
    前記空間の両側において前記第１の板と前記第２の板との間に配置された第１および第２の放射線透過性ブロックとを備え、
    前記第１の板と前記第２の板との間の前記空間に内部空隙が形成され、前記内部空隙が、前記第１および第２の放射線透過性ブロックによって少なくとも２つの側部に部分的に封入される、椎間インプラント。
18. 前記第１および第２の放射線不透過性の板が、少なくとも部分的にチタンから作られる、請求項１７に記載の椎間インプラント。
19. 前記第１および第２の放射線透過性ブロックが、少なくとも部分的にＰＥＥＫから作られる、請求項１７に記載の椎間インプラント。
20. 前記第１および第２の放射線透過性ブロックのうち少なくとも１つが、該放射線透過性ブロック中を通る穴を含む、請求項１７に記載の椎間インプラント。
21. 前記放射線透過性ブロック中を通る前記穴の一方または両方に骨の成長を促進する物質をさらに含む、請求項２０に記載の椎間インプラント。
22. 前記インプラントが植込まれているときに、前記内部空隙が、前記隣接する椎体の間を延びる、請求項１７に記載の椎間インプラント。
23. 前記内部空隙に骨の成長を促進する物質をさらに含む、請求項１７に記載の椎間インプラント。
24. 横方向の寸法、前方から後方への寸法、および下位から上位への垂直寸法を有する椎間インプラントであって、隣接する椎体の間に配置するための前記インプラントが、
    横方向に延びる下位部材と、
    横方向に延びる上位部材と、
    前記横方向に延びる下位部材と前記横方向に延びる上位部材の間に少なくとも部分的に嵌合するように構成された実質上放射線透過性の本体と、
    前記横方向に延びる下位部材と前記横方向に延びる上位部材とに連結され、前記横方向に延びる下位部材と前記横方向に延びる上位部材との間を延びる、２つ以上の支持体と、
    を備え、
    前面、後面、および側面の少なくとも１つからラジオグラフィーで見るときの前記２つ以上の支持体の間の相対的な位置が、垂直軸線の周りの前記インプラントの回転位置を示す、椎間インプラント。
25. 前記インプラントの後ろから直接的にラジオグラフィーによって可視化されるときに第１の支持体しか観察することができないように、前記インプラントの後側の近くにある前記第１の支持体が、前記インプラントの前側の近くにある第２の支持体の直ぐ後ろにある、請求項２４に記載の椎間インプラント。
26. 前記インプラントの後ろから直接的にラジオグラフィーによって可視化されるときに、第１および第３の支持体しか観察することができないように、前記インプラントの後側の近くにある前記第１の支持体および前記第３の支持体が、それぞれ前記インプラントの前側の近くにある第２の支持体および第４の支持体のすぐ後ろにある、請求項２４に記載の椎間インプラント。
27. 第１の側面からラジオグラフィーによって可視化されるときに、第１および第２の支持体しか観察することができないように、前記インプラントの前記第１の側面の近くにある前記第１の支持体および前記第２の支持体が、それぞれ前記第１の側面の反対にある第２の側面の近くにある第３の支持体および第４の支持体のすぐ横にある、請求項２４に記載の椎間インプラント。

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