JP2006309300A - 実施支援システム - Google Patents

Abstract

【課題】医療現場における医療行為の人的ミスを事前に防ぐ実施支援システムを提供する。
【解決手段】ユーザ６（医療従事者）は、ＰＤＡなどの看護支援端末装置５を保持し、当該看護支援端末装置５の読取部で、オーダ用紙９に貼付された非接触タグシール２１−１を読み取り、看護支援サーバ３から当該非接触タグシール２１−１の示すオーダ識別情報に対応するオーダ情報を読み込む。看護支援端末装置５の表示部に表示されるオーダ情報に従って、ユーザ６（医療従事者）は、オーダ処理(医療行為)を行う。また、オーダ処理の内容を、看護支援端末装置５及び看護支援サーバ３が照合してチェックする。また、オーダへの追加処理や変更処理等の指示が成された場合、担当のユーザ６（医療従事者）の看護支援端末装置５は即座に音声、ボタン点滅、バイブレーション等でユーザ６に通知する。
【選択図】図１

Description

本発明は、看護師などの医療従事者が、携帯する端末装置を用いて医療情報等を送受信し、医療行為の実施を支援するシステムに関する。

従来、医療施設において、医療行為の指示、及び医療行為実施の記録は、紙を媒体としていた。また、注射や点滴等の医療行為実施の記録は、医療行為実施後に所定の場所で記録され、医療記録を医療現場においてリアルタイムに行うことは困難であった。

また、医療現場において、紙を媒体とする指示・記録方法では、勘違いや記録ミスをその場でチェックする機能がないことから、医療従事者が注意を払い対策を講じていれば防ぐことのできる事故(医療過誤)を即座にチェックすることができなかった。

また、医師等から、医療行為の変更指示が行われる場合には、的確に指示の変更を担当の医療従事者等に伝える必要があり、伝達に支障をきたすと医療過誤を引き起こす要因ともなっていた。

上記問題に対し、医療行為実施者に携帯型端末装置を付与し、患者識別情報と容器識別情報(注射などの薬剤が入っている容器)とを照合させ、指示内容と照合すること、また、指示変更に即時対応するシステムとして、例えば特許文献１がある。

特開２００４−２９５４２２号公報

しかしながら、特許文献１では、薬剤の混注作業（基本輸液の中に種々の薬剤を混入させる作業のこと）等における、計量ミス等については考慮されていなかった。

また、従来、例えば薬剤の安定性等の薬剤の取り扱いについて考慮されているシステムはなく、投薬期限等の制限は、担当の医療従事者が薬剤に関する注意事項等を把握しているかどうかに委ねられていた。

本発明は、このような問題を鑑みてなされたもので、その目的とするところは、医療現場における医療行為の人的ミスを事前に防ぐ実施支援システムを提供することである。

前述した目的を達成するための本発明は、患者に関する各種医療情報を管理するサーバと、医療従事者に属し前記各種医療情報を入力あるいは取得する少なくとも１の端末装置と、がネットワークを介して互いに前記各種医療情報を送受可能に接続される実施支援システムであって、前記サーバは、前記端末装置からオーダ識別情報を受信すると前記オーダ識別情報に対応するオーダ情報を前記端末装置に送信するオーダ情報送信手段を、具備し、前記端末装置は、オーダ識別情報または薬剤識別情報または医療従事者識別情報または患者識別情報の少なくともいずれかを非接触タグから読み取る非接触タグ読取手段と、前記非接触タグから読み取ったオーダ識別情報を前記サーバに送信して前記オーダ識別情報に対応するオーダ情報を要求する医療情報要求手段と、前記サーバから取得したオーダ情報と前記非接触タグから読み取った情報との照合を行う照合手段と、前記照合手段による照合の結果を提示する照合結果提示手段とを、具備することを特徴とする実施支援システムである。

医療従事者とは、医療現場における、医師、看護師、薬剤師などの医療スタッフである。
端末装置とは、携帯電話、ＰＨＳ（Personal Handyphone System）、ＰＤＡ（Personal Digital Assistance：携帯情報端末）等の情報通信機器、及びパーソナルコンピュータやワークステーション等であり、文字データや画像データにより、診療録や看護記録、医療画像等の医療現場で発生する医療情報を提供する。
医療行為とは、例えば検査、手術、処方、リハビリ、注射等である。
オーダとは、医療現場における医療行為の指示であり、例えば検査オーダ、手術オーダ、処方オーダ、リハビリオーダ、注射オーダ等があるが、ここでは特に注射オーダについて説明する。注射オーダは、投与する薬剤の種類、量、用法、注射手技、投与ルート、投与速度、安定性等の情報を含む。
非接触タグは、例えばバーコードやＩＣタグ等であり、例えば、患者の名札、オーダ用紙、看護師の名札、薬剤の瓶等に貼付され、それぞれ患者識別情報、オーダ識別情報、看護師識別情報、薬剤識別情報等を格納する。非接触タグ読取装置を近づけることで、上記非接触タグが格納する情報を読み取ることができる。
照合提示手段、計量照合提示手段、医療方法提示手段、オーダ変更通知手段とは、医療従事者に属する端末装置の表示部の画面に指示を表示させる手段、端末装置から音声や警告音を発する手段、端末装置の表示部を点滅表示させる手段、バイブレーション手段などのうち、少なくとも１の手段である。

本発明による実施支援システムは、医療従事者に属する端末装置が、オーダ識別情報または薬剤識別情報または医療従事者識別情報または患者識別情報の少なくともいずれかを非接触タグから読み取り、サーバから取得したオーダ情報と、非接触タグから読み取った情報とを照合する。端末装置は、表示部に照合結果を提示する。

端末装置は、前記医療従事者が生成する薬剤の質量を計量する計量手段と、前記サーバから取得したオーダ情報に登録されている前記薬剤の予測質量と前記計量結果との照合を行う計量照合手段と、前記計量照合手段による照合の結果を提示する計量照合結果提示手段とを、更に具備することが望ましい。

端末装置は、前記サーバから取得したオーダ情報に登録される医療行為の実施時間と実施中の医療行為の実施経過時間とを照合する時間照合手段と、前記時間照合手段による照合の結果を提示する時間照合結果提示手段とを、更に具備することが望ましい。

端末装置は、前記サーバから取得したオーダ情報に登録される薬剤の性質に応じて、前記医療従事者に医療方法の提示を行う医療方法提示手段を、更に具備することが望ましい。

サーバは、前記オーダ情報への更新指示を受けて前記オーダ情報を更新する更新手段と、前記更新指示を、対象となる少なくとも１の前記端末装置に通知するオーダ情報更新通知手段とを、具備することが望ましい。

本発明による実施支援システムは、サーバが管理するオーダの内容と、端末装置が取得する非接触タグの内容を照合しつつ医療行為を行うので、ミスのない効率的な医療行為を実現できる。また、薬剤の混注作業において、予測質量と混注後の薬剤質量の照合を行うので混注作業ミスを事前にチェックできる。また、医療行為の実施時間をチェックできる。また、薬剤の性質に応じて医療方法を医療従事者に提示し、的確な医療行為を促す効果がある。

本発明によれば、医療現場における医療行為の人的ミスを事前に防ぐ実施支援システムを提供することができる。

以下に、図面に基づいて本発明の実施の形態を詳細に説明する。図１は、本実施の形態に係る実施支援システム１の構成を示す図である。尚、本実施の形態では、一例として、注射オーダに対する実施支援システム１の構成及び動作について説明する。

（１．構成）
（１−１．実施支援システム１の構成）
実施支援システム１は、ユーザ６に属する少なくとも１の看護支援端末装置５と、看護支援サーバ３と、電子カルテシステム２３等の医療システムとが、ネットワーク７で接続されて構成される。また、本実施支援システム１の看護支援端末装置５は、非接触タグ読取装置（後述する）を備え、オーダ用紙９、薬剤１１・・等に貼付された非接触タグシール２１−１〜２１−６の内容を読み取ることができる。

ネットワーク７は、病院内の院内ＬＡＮネットワークを想定しているが、院内ネットワークのほか、セキュリティの確立されたインターネット等であっても良い。また、携帯電話システム等の公衆通信網や、無線ＬＡＮシステム等の無線通信網、専用回線等の有線による通信網を組み合わせたものであっても良い。

ユーザ６とは、病院内で医療業務を行う医療スタッフであり、看護師、薬剤師、医師等を想定する。医療スタッフ(ユーザ６)は、看護支援端末装置５を操作しつつ医療行為を進行させる。即ち、注射の薬剤を混注する医療スタッフである混注者３、及び注射オーダを実行する医療スタッフである処置者１７等も、看護支援端末装置５を操作するユーザ６である。

非接触タグシール２１−１〜２１−６は、オーダ用紙９、薬剤１１、混注者１３（注射の薬剤を混注する医療スタッフ(ユーザ６)）、患者１５、処置者１７（注射オーダを実行する医療スタッフ(ユーザ６)）、医師１９等を識別する識別情報を格納するバーコードシール、或いはＩＣタグシールである。また、ここでは非接触タグが貼付されたシールとして説明しているが、医療スタッフ(ユーザ６)等は、非接触タグが貼付された名札等を非接触タグ読取装置に読み取らせるようにしても良い。また、以降の説明には、医師１９の所有する非接触タグシール２１−６に関する記載はしていないが、後述する図５のオーダ用紙９に、本オーダを指示した医師が当該医師を識別するための非接触タグシール２１−６を貼り付ける欄を設けておいても良い。

図１に示すネットワーク７は、例えば院内の電子カルテシステム２３、医事会計システム２５、ＨＩＳ（Hospital Information System for Patients：病院情報システム）２７、ＲＩＳ（Radiology Information System：放射線情報システム）２９、ＰＡＣＳ（Picture Archiving and Communicating System：医療画像サーバ）３１、各種モダリティ（ＣＴ、ＭＲＩ等）３３、及びレポートシステム３５等に接続され、看護支援サーバ３等は必要に応じて、これらのシステムに接続して医療データ等を送受信することが可能である。

（１−２．看護支援サーバ３の構成）
次に看護支援サーバ３の構成について、図２及び図３を用いて説明する。図２は看護支援サーバ３のハードウェア構成について示す図、図３は看護支援サーバ３の処理手段（ソフトウェア）構成について示す図である。

看護支援サーバ３は、医療施設に設置されるコンピュータやワークステーションであり、図２に示すハードウェア構成から成る。即ち、看護支援サーバ３は、ＣＰＵ（Central Processing Unit：中央処理装置）等の制御部１０１−１と、フレキシブルディスクやＣＤ−ＲＯＭ等のメディアの読み込み書き込みを行うメディア入出力部１０３−１と、ネットワークに接続するモデムやＬＡＮボード等の通信部１０５−１と、キーボード、マウス又はマイク等の入力部１０７−１と、プリンタ等の印刷部１０９−１と、ＣＲＴや液晶表示装置等の表示部１１１−１と、ＲＡＭ（Random Access Memory）、ＲＯＭ（Read Only Memory）、ＨＤＤ（Hard Disc Drive）等の記憶部１１３−１と、外部記憶装置としての医療情報データベース１１７とから構成され、それぞれがシステムバス１１５−１で接続されている。

医療情報データベース１１７には、各種オーダに関する情報、患者情報、医療スタッフに関する情報、薬剤に関する情報等が格納される。また、オーダの照合結果、オーダの進行状況等が順次格納される。

また、看護支援サーバ３の制御部１０１−１は、本実施の形態の実施支援システム１を実行するプログラムを前述の記憶部１１３−１のＲＯＭ又はＨＤＤから、ＲＡＭにロードして、図３に示す処理を実行する。即ち、看護支援サーバ３の処理手段は、認証手段１５１、医療情報取得手段１５３、時間取得手段１５５等がある。

認証手段１５１とは、看護支援端末装置５から送信されてくる各種識別情報(オーダＩＤ、患者ＩＤ、ユーザＩＤ等)やパスワード等を、医療情報データベース１１７に格納するそれぞれの認証データと照合する手段であり、看護支援サーバ３の制御部１０１−１は、照合結果を看護支援端末装置５に送信する。

医療情報取得手段１５３とは、看護支援サーバ３の制御部１０１−１が必要に応じて、ネットワーク７を介して電子カルテシステム２３、医事会計システム２５、ＨＩＳ２７、ＲＩＳ２９、ＰＡＣＳ３１、各種モダリティ（ＣＴ、ＭＲＩ等）３３、及びレポートシステム３５等に接続して情報を取得する手段である。また取得した情報を、医療情報データベース１１７に格納するようにしても良い。

時間取得手段１５５とは、例えば患者に対し点滴の注射オーダを施した場合、点滴終了時間などを監視する手段であり、看護支援サーバ３の制御部１０１−１は、所定の時間になると該当する担当の医療スタッフが所持する看護支援端末装置５に警告等を提示する。また、注射オーダの薬剤の安定性をチェックして、安定性を確保できる時間内に点滴が終了するように時間を監視する手段であり、看護支援サーバ３の制御部１０１−１は、所定の時間になると担当の医療スタッフが所持する看護支援端末装置５に警告等を提示するようにする。
尚、時間取得手段１５５は、インターネット等のタイムサーバを接続し、「正確な時間」を取得する。

（１−３．看護支援端末装置５の構成）
次に、看護支援端末装置５の構成について図４を用いて説明する。看護支援端末装置５は、携帯電話、ＰＨＳ、ＰＤＡ等の情報通信機器等であり医療スタッフであるユーザ６が各自保有することが望ましい。又は看護支援端末装置５はパーソナルコンピュータやワークステーション等であり、医療スタッフであるユーザ６が例えばユーザＩＤやパスワード等を入力しユーザ認証を行った上で共同で使用するようにしても良い。看護支援端末装置５は、診療録や看護記録、医療画像等の医療現場で発生する医療情報を、医療スタッフであるユーザ６に提供する。

看護支援端末装置５は、図４に示すように、ＣＰＵ（Central Processing Unit：中央処理装置）等の制御部１０１−２と、フレキシブルディスクやＣＤ−ＲＯＭ等のメディアの読み込み書き込みを行うメディア入出力部１０３−２と、ネットワークに接続するモデムやＬＡＮボード等の通信部１０５−２と、キーボード、マウス又はマイク等の入力部１０７−２と、プリンタ等の印刷部１０９−２と、ＣＲＴや液晶表示装置等の表示部１１１−２と、ＲＡＭ（Random Access Memory）、ＲＯＭ（Read Only Memory）、ＨＤＤ（Hard Disc Drive）等の記憶部１１３−２とから構成され、それぞれがシステムバス１１５−２で接続されている。尚、入力部１０７−２は、タッチパネル、ボタン、スイッチ、スクロールキー等であっても良い。

また、看護支援端末装置５は、更に、薬剤の重量を測定する計量部１１９、非接触タグを読み取る非接触タグ読取部１２１、看護支援サーバ３や他の看護支援端末装置５等からの通知や警告を受信したことを知らせる通知部１２３等がシステムバス１１５−２で接続される。尚、通知部１２３は、音声や警告音を発する手段や、表示部や通知専用のＬＥＤ等を点灯又は点滅表示させる手段、バイブレーション手段等のうち少なくとも１である。

尚、後述する、図７、図１０〜図２０、図２３〜３５は、看護支援端末装置５の液晶表示装置等の表示部１１１−２に表示される内容を示す。また、図７、図２０、図３３、図３４は、看護支援端末装置５の入力部１０７−２であるスクロールキー等を用いて、表示部１１１−２の画面をスクロールした時に表示される全内容を示したものである

（２．注射オーダ）
次に、図５により、患者に対する点滴注射のオーダがなされる時の、オーダ用紙９と、薬剤について説明する。図５（ａ）はオーダ用紙９、図５（ｂ）はベース薬剤である薬品Ｂ２２１、図５（ｃ）は薬品Ａ２１９を示す。

医師がオーダを作成する際に、オーダの識別情報として例えば図５（ａ）に示すようにオーダＩＤ２０３「０００１０１１」を付与する。看護支援サーバ３（図２に示す）の制御部１０１−１は、医療情報データベース１１７に、医師から指示されたオーダＩＤ２０３「０００１０１１」と、そのオーダＩＤ２０３に対応するオーダ内容を格納し、更に当該オーダの進捗履歴等を順次格納していく。

医師から指示されたオーダ内容が記載されたオーダ用紙９(図５（ａ）に示す)は、既に調剤された薬品Ｂ（ベース薬剤）２２１と、薬品Ａ２１９と共に、混注作業を行う実施施設に届けられる。

図５（ａ）に示すオーダ用紙９には、オーダ名２０１「臨時注射オーダ（点滴）」が記載される。「臨時」とは不定期なオーダのことであり、反対に定期的に行われるオーダは「定期」とする。また、注射オーダには開始作業と終了作業のある「点滴」と、「ワンショット」注射とがある。本実施の形態では「点滴」の注射オーダについて説明する。

本実施の形態で説明する注射オーダには、オーダＩＤ２０３、患者情報２０５、開始日時２０７、終了日時２０９、用法２１１、注射手技２１３、薬の数２１５、薬剤情報２１７が記載される（図５のオーダ用紙９参照）。

オーダＩＤ２０３「０００１０１１」は、オーダ識別情報である。即ち、看護支援サーバ３（図２に示す）の医療情報データベース１１７には、オーダＩＤ２０３に対応する当該オーダの内容が格納されている。尚、オーダＩＤ２０３の右側の[タグ貼付]欄２３３−１には、初期状態では何も貼り付けられていないが、後にオーダＩＤ２０３の識別情報を印刷した非接触タグシール２１−１が貼り付けられる。尚、オーダＩＤ２０３の識別情報を印刷した非接触タグシール２１−１は、当初ベース薬剤（薬品Ｂ２２１）の薬瓶に貼り付けられているものを、薬剤を混注するユーザ６が剥がしてオーダ用紙９の[タグ貼付]欄２３３−１に貼り付ける。尚、図５（ｂ）では薬瓶に非接触タグシール２１−１が１枚、貼り付けられているように示しているが、実際にはオーダ用紙９に貼り付けるための非接触タグシール２１−１の他に、もう１枚同じ内容の非接触タグシール２１−１を薬瓶に貼り付けたままにしておく。

当該注射オーダを適用する患者の患者情報２０５には、患者名、年齢、性別などが記載される。また、注射オーダの開始日時２０７、終了日時２０９は医師等が指定した情報が記載される。用法２１１は、例えば「即時」、「午後」、「午前中」、「本日中」、「１５：００まで」等が記載される。注射手技２１３には、例えば「静脈注射」、「筋肉注射」等が記載される。薬の数２１５は、混注する薬の数が記載される。

薬剤情報２１７には、混注する薬剤の薬品名、規格単位、処方量が記載される。図５（ａ）では、薬品Ａ２１９は静注用で、規格単位は１．５ｇ／瓶、処方量は１瓶である。また、薬品Ａ２１９のタグシールを貼り付ける[タグ貼付]欄２３３−２が設けられている。同様に、薬品Ｂ２２１は、規格単位は１００ｍｌ／瓶、処方量は１瓶であり、[タグ貼付]欄２３３−３が設けられている。

また、オーダ用紙９には、処置履歴２２３を記載する「臨時注射処置（点滴）」領域が設けられている。処置履歴２２３には、混注情報２２５、患者情報２２７、処置開始情報２２９、処置終了情報２３１を処置の経過と共に看護師等のユーザ６が記載する。

混注情報２２５には、混注者１３が、混注作業終了時にサインと日時を記入し、混注者１３の識別情報を有する非接触タグシール２１−３を[タグ貼付]欄２３３−４に貼る。

患者情報２２７には、看護師等のユーザ６が点滴注射を行う前に、患者１５のＩＤを照合後、患者１５の識別情報を有する非接触タグシール２１−４を[タグ貼付]欄２３３−５に貼る。

処置開始情報２２９には、ユーザ６（処置者１７）が、処置開始終了後にサインと日時を記入し、処置者１７の識別情報を有する非接触タグシール２１−５を[タグ貼付]欄２３３−６に貼る。

処置終了情報２３１には、ユーザ６（処置者１７）が、処置終了作業終了後にサインと日時を記入し、処置者１７の識別情報を有する非接触タグシール２１−５を[タグ貼付]欄２３３−７に貼る。

次に、図５（ｂ）に、ベース薬剤である薬品Ｂ２２１を示す。ベース薬剤である薬品Ｂ２２１の薬瓶には、本注射オーダのオーダＩＤ２０３の識別情報を有する非接触タグシール２１−１と、薬品Ｂ２２１の識別情報を有する非接触タグシール２３７とが事前に貼付されている。尚、前述したように、図示していないが薬瓶には、オーダＩＤ２０３の識別情報を有する非接触タグシール２１−１が２枚貼付され、同様に薬品Ｂ２２１の識別情報を有する非接触タグシール２３７も２枚貼付されている。即ち、オーダ用紙９に、非接触タグシール２１−１と非接触タグシール２３７とを貼り付けても、薬瓶に残っているそれぞれもう１枚のタグシールで、オーダＩＤ２０３の識別情報と薬品Ｂ２２１の識別情報を確認することができる。

図５（ｃ）に、薬品Ａ２１９を示す。薬品Ａ２１９の薬瓶には、薬品Ａ２１９の識別情報を有する非接触タグシール２３５が事前に貼付されている。尚、図示していないが、薬品Ａ２１９の薬瓶には薬品Ａ２１９の識別情報を有する非接触タグシール２３５が２枚貼付されている。即ちオーダ用紙９に１枚の非接触タグシール２３５を貼り付けても、薬瓶に残っているもう１枚のタグシールで薬品Ａ２１９の識別情報を確認することができる。また、後述するが、本実施の形態の混注作業は、薬品Ａ２１９を、ベース薬剤である薬品Ｂ２２１に混入させる作業である。

（３．処理手順）
（３−１．オーダの登録）
次に、本実施の形態における注射オーダの処理手順を示す。図６に、オーダの登録（ステップ１０００）の処理手順を示す。図７はＰＤＡ等の看護支援端末装置５の表示部１１１−２に表示されるオーダ内容２５１を示す図であり、適宜説明する。

医療施設の医師１９が、患者１５に〔臨時注射オーダ（点滴）〕（図５参照）の実施を指示する。医師１９が指示するオーダ内容には、識別情報であるオーダＩＤ２０３が付与されて、医療情報データベース１１７に格納されると同時に、紙媒体であるオーダ用紙９に必要な事項が記載されて医療現場に提出される。

医師１９の指示内容に従い、調剤部の医療スタッフは、注射オーダに必要な全ての薬剤１１を薬剤情報２１９（図５参照）を基に揃える。次に、医療スタッフは、全ての薬剤１１に、薬剤識別情報を持つ非接触タグシール２１−２（図１参照）を貼り付ける。即ち、薬品Ｂ２２１には非接触タグシール２３７、薬品Ａ２１９には非接触タグシール２３５を貼り付ける（図５（ｂ）、（ｃ）参照）。薬剤識別情報とは、それぞれの薬品名を識別する、数字と記号から成るＩＤであっても良いし、タグが記憶容量の多いＩＣタグ等である場合には、当該薬品に関する詳細な情報を含ませるようにしても良い。

また、ベース薬剤である薬品Ｂ２２１には、当該注射オーダのオーダＩＤ２０３の識別情報を有する非接触タグシール２１−１を貼り付ける（図５（ｂ）参照）。オーダＩＤ２０３は、例えば数字と文字列等からなるＩＤであり、バーコードなどに変換されて非接触タグシール２１−１に表示される。尚、非接触タグシール２１−１に換えてＩＣタグ等の記憶容量の大きい素子を識別情報の格納に用いるようにしても良い。

次に、オーダ用紙９と調剤済みの薬剤１１（薬品Ａ２１９、薬品Ｂ２２１）は、調剤部から出て注射オーダを実行する看護師等の医療スタッフの元に移る。看護師等の医療スタッフは、ＰＤＡ等の看護支援端末装置５を所持しているユーザという意味で、図６ではユーザ６と記載する。

看護師等のユーザ６は、オーダ用紙９と薬剤１１（薬品Ａ２１９、薬品Ｂ２２１）を受理し、まず薬剤１１の混注作業を行う前に、オーダの確認と登録の作業を行う（ステップ１０００）。まず、ユーザ６は、オーダ用紙９の[タグ貼付]欄２３３−１に、ベース薬剤である薬品Ｂ２２１に貼付されているオーダ識別情報を有する非接触タグシール２１−１を貼り付ける（ステップ１００１）。

次に、ユーザ６は、オーダ用紙９に貼り付けた非接触タグシール２１−１を看護支援端末装置５の非接触タグ読取部１２１（図４参照）に読み取らせる（ステップ１００２）。非接触タグ読取部１２１は、バーコードリーダ、又はＩＣタグリーダ等である。或いは、非接触タグ読取部１２１を、ＣＣＤ（Charge Coupled Devices）などの受光素子とし、ＣＣＤから得られる信号を処理して非接触タグシール２１−１に格納される情報を読み取るようにしても良い。

看護支援端末装置５の、非接触タグ読取部１２１は、オーダ用紙９の非接触タグシール２１−１から、オーダ識別情報であるオーダＩＤ２０３を取得し、記憶部１１３−２に格納する（ステップ１００３）。

次に看護支援端末装置５の、制御部１０１−２は、看護支援サーバ３への要求情報（オーダ内容読み出し要求）を作成し、看護支援サーバ３へ送信する（ステップ１００４）。

看護支援サーバ３の通信部１０５−１は看護支援端末装置５からの要求情報を受信し、制御部１０１−１は、医療情報データベース１１７から、オーダ識別情報であるオーダＩＤ２０３相当するオーダ内容２５１を取得する（ステップ１００５）。取得したオーダ内容２５１については、図７を用いて後述する。

次に、制御部１０１−１は、取得したオーダ内容２５１を、通信部１０５−１を介して看護支援端末装置５に送信する（ステップ１００６）。看護支援端末装置５の通信部１０５−２は、オーダ内容２５１を受信し、記憶部１１３−２に格納する（ステップ１００７）。看護支援端末装置５の制御部１０１−２は、オーダ内容２５１を表示部１１１−２に表示する。また、通知部１２３でユーザ６に通知する（図７参照）（ステップ１００８）。

図７は、看護支援端末装置５の表示部１１１−２に表示されるオーダ内容２５１を示す図である。尚、図７の画面は、看護支援端末装置５の入力部１０７−２であるスクロールキー等を操作することによって表示部１１１−２に表示される全画面を示し、一度に全てが表示されるわけではない。また、通知部１２３とは、例えばＬＥＤ（図示せず）等を点滅、或いはバイブレーション機能などで、看護支援端末装置５を所有している看護師等のユーザ６に看護支援サーバ３等からの通知があったことを知らせる機能である。例えば図７に示す「連絡」キー２５９を点灯させるようにしても良い。

図７に示すオーダ内容２５１とは、医師からの指示内容２３９、薬剤情報２１７、指示を行った医師名、日時、入院外来の区別、診療科等に関する情報である指示情報２４１、薬剤１１を準備した調剤者、日時などに関する調剤情報２４３等である。また、オーダ内容２５１には引き続き行われる医療行為の実施者や日時を入力する領域（混注情報２２５、処置開始情報２２９、処置終了情報２３１、廃棄処理情報２４５等）が含まれる。

尚、図７において、既に終了している処理（指示情報２４１、調剤情報２４３）の領域には、表示を左斜め斜線で示しているが、実際の画面では、例えば処理済の項目は表示色を「緑色」等にする。また、処置中の項目、或いは続いて次に行う処理（ここでは混注情報２２５）の項目は、表示色を「黄色」等にする。また、図７において、処理項目の欄の右端にあるマーク「▽」は、「▽」をクリックすると更に詳細な情報が表示される。また、「△」をクリックすると、表示されていた詳細な内容が非表示になる。

以上、ステップ１００８までの処理で、看護師等のユーザ６が所有する看護支援端末装置５に、医師から指示されたオーダＩＤ２０３「０００１０１１」の注射オーダのオーダ内容２５１が看護支援サーバ３から読み出される。

（３−２．混注作業）
次に、図６に示すオーダの登録(ステップ１０００)作業に引き続き、看護師等のユーザ６が行う混注作業（ステップ２０００）について、図８、図９のフローチャートを用いて説明する。尚、図１０乃至図１８に示す看護支援端末装置５の表示部１１１−２の表示図面を適宜用いて説明する。

混注作業を行う看護師を、ここではユーザ６（混注者１３）と記載する。ユーザ６（混注者１３）は、看護支援端末装置５に読み込んだオーダ内容２５１を確認し、ユーザ６（混注者１３）が例えば自分の名札等に貼付される非接触タグシール２１−３を看護支援端末装置５の非接触タグ読取部１２１に読み取らせる（ステップ２００１）。尚、ユーザ６（混注者１３）を識別する識別情報を有する非接触タグシール２１−３は、特にシールである必要はなく、名札等に印刷されていても良いし、ＩＣチップとしてユーザ６（混注者１３）の制服や所持品に装着されていても良い。

即ち、看護支援端末装置５の非接触タグ読取部１２１は、ユーザ６が所有する非接触タグシール２１−３からユーザ６を識別する情報を取得し、記憶部１１３−２に格納する（ステップ２００２）。また、看護支援端末装置５の制御部１０１−２は、看護支援サーバ３の認証手段１５１（図３参照）により、取得したユーザ６を識別する情報と、医療情報データベース１１７に登録されているユーザ識別情報２５３（図１０で説明する、ユーザＩＤとユーザ名）とを照合する（ステップ２００３）。又は、ユーザ６を識別する情報がユーザＩＤの場合、非接触タグ読取部１２１は、非接触タグシール２１−３からユーザＩＤを取得し、看護支援端末装置５の制御部１０１−２は、看護支援サーバ３の医療情報データベース１１７に登録されているユーザ識別情報２５３を読み出す。

次に看護支援端末装置５の制御部１０１−２は、照合されたユーザ識別情報２５３を表示部１１１−２に表示する。また、通知部１２３でユーザ６に通知する（図１０参照）（ステップ２００４）。即ち、図１０に示すように、看護支援端末装置５の表示部１１１−２に、照合されたユーザ識別情報２５３（即ち、ユーザＩＤ「１００００２３４」とユーザ名「日立看護」）と、混注作業の開始の確認がポップアップ表示される。或いは、「連絡」ボタン２５９が点灯表示され、ユーザ６（混注者１３）が「連絡」ボタン２５９を押した時にポップアップ表示するようにしても良い。尚、通知部１２３とは、音声や警告音を発する手段、表示部や通知専用のＬＥＤ等を点灯又は点滅表示させる手段、バイブレーション手段等のうちの少なくとも１つである。

ユーザ６は、図１０の看護支援端末装置５の表示部１１１−２の、「混注作業を開始しますか？」に同意し作業を継続するならば、ＯＫボタン２６３をクリック、或いは看護支援端末装置５の「○」キー（図示しない）等を押す。表示部１１１−２は図１１に示すオーダ内容２５１を表示する。

図１１に示すオーダ内容２５１には、混注情報２２５の項目の詳細が表示される。また、混注情報２２５の「混注者」欄には、照合されたユーザ６の氏名が表示される。「登録」ボタン２６７は、混注作業の終了を登録する際に使用する。「照合」ボタン２６９は、薬剤１１等を照合する際に使用する。「計量」ボタン２７１は、混注済みの薬剤を計量する際に使用する。

ユーザ６（混注者１３）は、混注作業を開始する。まず、ユーザ６（混注者１３）は、薬剤１１に貼付されている非接触タグシール２１−２を看護支援端末装置５の非接触タグ読取部１２１に読み取らせる（ステップ２００５）。即ち、ユーザ６（混注者１３）は、ベース薬剤である薬品Ｂ２２１(図５参照)に貼付されている非接触タグシール２３７を、看護支援端末装置５の非接触タグ読取部１２１に読み取らせる。

看護支援端末装置５の非接触タグ読取部１２１は、薬剤１１の非接触タグシール２１−２（即ち薬品Ｂ２２１の非接触タグシール２３７）から、薬剤識別情報２５５を取得し、記憶部１１３−２に格納する（ステップ２００６）。薬剤識別情報２５５は、図１２に示す薬品ＩＤ、薬品名、処方量などの情報である。

次に、看護支援端末装置５の制御部１０１−２は、薬剤識別情報２５５と、オーダ内容２５１の薬剤情報２１７とを照合する（ステップ２００７）。尚、例えば薬剤１１の非接触タグシール２１−２に格納されている情報が薬品ＩＤのみであるとすると、看護支援端末装置５の制御部１０１−２は、看護支援サーバ３の医療情報データベース１１７を参照して、薬品ＩＤから薬剤識別情報２５５を読み出し、オーダ内容２５１の薬剤情報２１７とを照合させるようにしても良い（ステップ２００８）。

次に、看護支援端末装置５の制御部１０１−２は、照合結果を表示部１１１−２に表示させる（図１２参照。図１２については後述する。）。また、通知部１２３でユーザ６（混注者１３）に通知するようにしても良い（ステップ２００９）。

次に、ユーザ６（混注者１３）は、ベース薬剤である薬品Ｂ２２１に貼付されている非接触タグシール２３７をオーダ用紙９の[タグ貼付]欄２３３−３に貼り付ける（ステップ２０１０）。

全ての薬剤１１を混注するまでステップ２００５からステップ２０１１の処理を続ける（ステップ２０１１のＮＯ）。尚、混注する薬剤である薬品Ａ２１９についてステップ２００５からステップ２００９を実行したところで、図１２について説明する。

図１２では、看護支援端末装置５の表示部１１１−２に、照合された薬剤識別情報２５５（即ち、薬品ＩＤ「２０００００３４５」と薬品名「薬品Ａ静注用 １．５ｇ／瓶」と、処方量「１瓶」）と、照合成功の確認がポップアップ表示される。或いは、「連絡」ボタン２５９が点灯表示され、ユーザ６（混注者１３）が「連絡」ボタン２５９を押した時にポップアップ表示するようにしても良い。

ユーザ６（混注者１３）が、図１２のＯＫボタン２６３を押すと、看護支援端末装置５の制御部１０１−２は、オーダ内容２５１(図１３に示す)を看護支援端末装置５の表示部１１１−２に表示する。即ち、図１３は混注作業中であり（混注情報２２５の項目の表示色が「黄色」）、薬剤１１は照合済みで(薬剤情報２１７の項目の表示色が「緑色」)、混注作業待ち状態であることを示す。

尚、薬剤１１と薬剤識別情報２５５とが異なっており、照合ができなかった場合のポップアップ表示画面を図１４に示す。このように、薬剤１１がオーダ内容２５１の中の薬剤識別情報２５５と異なっていることが即座に表示されるので、本実施の形態の実施支援システム１では混注作業の薬剤混注ミスを防止することができる。

次に、ユーザ６（混注者１３）は、照合した薬剤１１（即ち薬品Ａ２１９）をベース薬剤２２１に混注し、薬剤１１（即ち薬品Ａ２１９）に貼付された非接触タグシール２１−２（即ち非接触タグシール２３５）をオーダ用紙９の[タグ貼付]欄２３３−２に貼り付ける（ステップ２０１０）。

全ての薬剤１１を混注し終えると（ステップ２０１１のＹＥＳ）、ユーザ６（混注者１３）は、混注済みのベース薬剤２２１を、看護支援端末装置５の計量部１１９を用いて計量する（ステップ２０１２）。例えばデジタル計量計等のデータ出力部を看護支援端末装置５の計量部１１９に接続して、デジタル計量計で測定するベース薬剤２２１の出力値を得るようにする。即ちベース薬剤２２１をデジタル計量計等で計量できる状態にセットして、ユーザ６が図１３に示す「計量」ボタン２７１を押すと、計量部１１９がベース薬剤２２１の質量を計量するようにしても良い。また、質量センサ等の計量部１１９を直接、看護支援端末装置５に設けるようにしても良い。

看護支援端末装置５の計量部１１９は、混注済みのベース薬剤２２１の質量を取得し、記憶部１１３−２に格納する（ステップ２０１３）。

次に、看護支援端末装置５の制御部１０１−２は、計量部１１９が取得したベース薬剤２２１の質量と、オーダ内容２５１の指示内容２３９の「総重量」とを照合し、照合結果を表示部１１１−２に表示させる。また、通知部１２３でユーザ６（混注者１３）に通知する（図１５参照）（ステップ２０１４）。

看護支援端末装置５の表示部１１１−２に、照合された指示内容２３９の「総重量」（即ち、総重量：１０１．５ｇ）と、計量値：１０１．５ｇとが、ポップアップ表示される（図１５）。或いは、「連絡」ボタン２５９が点灯表示され、ユーザ６（混注者１３）が「連絡」ボタン２５９を押した時にポップアップ表示するようにしても良い。ユーザ６（混注者１３）が図１５の照合成功のＯＫボタン２６３を押すと、ポップアップ表示が消えて、看護支援端末装置５の表示部１１１−２は図１３に示す表示に戻る。

次に、混注作業のフローチャート図９に移る。ユーザ６(混注者１３)は、計量を終え、混注が完了すると、混注実施完了作業として図１３に示す看護支援端末装置５の表示部１１１−２の登録ボタン２６７を押す（ステップ２０１５）。

看護支援端末装置５の制御部１０１−２は、混注実施完了の登録処理を行い、図１６に示す登録情報２５７を作成する（ステップ２０１６）。図１６に示す混注実施完了作業の登録情報２５７（即ち作業実施者と実施完了時間）をユーザ６（混注者１３）が確認しＯＫボタン２６３を押すと、制御部１０１−２は、登録情報２５７を看護支援サーバ３に送信する（ステップ２０１７）。

看護支援サーバ３の制御部１０１−１は、登録情報２５７を医療情報データベース１１７に格納し（ステップ２０１８）、登録が完了すると、看護支援端末装置５に通知する（ステップ２０１９）。

看護支援端末装置５の制御部１０１−２は、登録完了通知を受信し、記憶部１１３−２に登録する(ステップ２０２０)。制御部１０１−２は、登録完了情報（実施完了日時などの登録情報２５７）を追加したオーダ内容２５１を表示部１１１−２に表示する。即ち、図１７に示す看護支援端末装置５の表示部１１１−２に、混注作業が完了したことを示すオーダ内容２５１（混注情報２２５の表示色が「黄色」から「緑色」に変更され、次に行う作業である処置開始情報２２９の表示色が「黄色」になる）が表示される。更に通知部１２３は、図１７に示すようにユーザ６（混注者１３）に混注作業完了の登録終了をポップアップ表示させて通知する(ステップ２０２１)。制御部１０１−２は、図１７に示す画面でＯＫボタン２６３が押されると図１８に示す画面を表示する。また、通知部１２３（音声や警告音発生手段や、表示点灯手段、バイブレーション手段など）で、混注作業終了を通知するようにしても良い。

ユーザ６（混注者１３）は、看護支援端末装置５の表示部１１１−２に表示されたオーダ内容２５１（図１８参照）を確認し、オーダ用紙９の混注情報２２５（図５参照）の欄に、サインと日時を記入する。また、ユーザ６（混注者１３）を識別する非接触タグシール２１−３（図１参照）をオーダ用紙９の[タグ貼付]欄２３３−４に貼る（ステップ２０２２）。尚、ユーザ６（混注者１３）は自身を識別する非接触タグシール２１−３を保持しているものとする。

また、図１８に示すオーダ内容２５１の表示と同時に、看護支援端末装置５の制御部１０１−２は、ユーザ６（混注者１３）がオーダ用紙９にサイン、日時の記入と非接触タグシール２１−３を貼る作業を行うことを促すポップアップ表示を行うようにしても良い。以上で、混注作業が終了する。

（３−３．オーダ指示変更）
次に、混注作業終了後、医師等からオーダへの指示変更がなされた場合について説明する。医師等からオーダへの指示変更があると、看護支援サーバ３が、この注射オーダに関係するユーザ６の看護支援端末装置５に当該指示変更内容を通知する。通知を受けた看護支援端末装置５の制御部１０１−２は、表示部１１１−２に、オーダ指示変更があったことをポップアップ表示させる（図１９参照）。また、看護支援端末装置５の制御部１０１−２は、通知部１２３（即ち、音声や警告音発生手段や、表示点灯手段、バイブレーション手段）を利用してユーザ６に通知するようにしても良い。

ユーザ６が、図１９による指示変更に関する通知を確認して、確認ボタン２７３を押すと、看護支援端末装置５の制御部１０１−２は、図２０に示すオーダ内容２５１を表示部１１１−２に表示させる。即ち、指示変更情報２７９の項目の表示色を例えば「赤色」等で表示し、変更内容に関わる指示内容２３９の「ルート」２７７の項目の表示色も「赤色」で表示する。また、指示変更に関わるコメント２８１として、ルート変更の理由「左腕の注射痕が目立ってきたため」等も表示する。

このように、オーダに対する医師の指示変更が行われると、即座に看護支援サーバ３は関係するユーザ６(看護師等)の所有する看護支援端末装置５に、指示変更情報２７９を通知することができ、指示変更のチェック漏れを防止することができる。また、急な指示変更にも、ユーザ６(看護師等)は速やかに対応することができる。

（３−４．点滴作業の開始）
次に、看護師等のユーザ６が行う点滴作業（ステップ３０００）について、図２１、図２２のフローチャートを用いて説明する。尚、図２３乃至図３０に示す看護支援端末装置５の表示部１１１−２の図面を適宜用いて説明する。

点滴作業を行う看護師を、ここではユーザ６（処置者１７）と記載する。ユーザ６（処置者１７）は、看護支援端末装置５に読み込んだオーダ内容２５１を確認し、ユーザ６（処置者１７）が例えば自分の名札等に貼付される非接触タグシール２１−５を看護支援端末装置５の非接触タグ読取部１２１に読み取らせる（ステップ３００１）。尚、ユーザ６（処置者１７）を識別する識別情報を有する非接触タグシール２１−５は、特にシールである必要はなく、名札等に印刷されていても良いし、ＩＣチップとしてユーザ６（処置者１７）の制服や所持品に装着されていても良い。

即ち、看護支援端末装置５の非接触タグ読取部１２１は、ユーザ６が所有する非接触タグシール２１−５からユーザ６を識別する情報を取得し、記憶部１１３−２に格納する(ステップ３００２)。また、看護支援端末装置５の制御部１０１−２は、看護支援サーバ３の認証手段１５１（図３参照）により、取得したユーザ６を識別する情報と、医療情報データベース１１７に登録されているユーザ識別情報２５３（図２３で説明する、ユーザＩＤとユーザ名）とを照合する（ステップ３００３）。又は、ユーザ６を識別する情報がユーザＩＤの場合、非接触タグ読取部１２１は、非接触タグシール２１−５からユーザＩＤを取得し、看護支援端末装置５の制御部１０１−２は、看護支援サーバ３の医療情報データベース１１７に登録されているユーザ識別情報２５３を読み出す。

次に看護支援端末装置５の制御部１０１−２は、照合されたユーザ識別情報２５３を表示部１１１−２に表示する。また、通知部１２３でユーザ６に通知する（図２３参照）（ステップ３００４）。即ち、図２３に示すように、看護支援端末装置５の表示部１１１−２に、照合されたユーザ識別情報２５３（即ち、ユーザＩＤ「１００００２３４」とユーザ名「日立看護」）と、処置開始作業の開始の確認がポップアップ表示される。或いは、「連絡」ボタン２５９が点灯表示され、ユーザ６（処置者１７）が「連絡」ボタン２５９を押した時にポップアップ表示するようにしても良い。尚、通知部１２３とは、音声や警告音を発する手段、表示部や通知専用のＬＥＤ等を点灯又は点滅表示させる手段、バイブレーション手段等のうちの少なくとも１つである。

ユーザ６（処置者１７）が図２３に示すポップアップ表示のＯＫボタン２６３を押すと、看護支援端末装置５の制御部１０１−２は、表示部１１１−２に図２４の処置開始情報２２９を表示させる。

次に、看護支援端末装置５の制御部１０１−２は、表示部１１１−２に図２５に示す処置開始２８３−１のサブ画面を表示させる。即ち、患者ＩＤが未照合であることを、ユーザ６（処置者１７）に確認させる。ユーザ（処置者１７）が、図２５に示す処置開始２８３−１のサブ画面のＯＫボタン２６３を押すと、看護支援端末装置５の制御部１０１−２は、表示部１１１−２に図２４に示す内容を表示させ、看護支援端末装置５の非接触タグ読取部１２１は待ち受け状態となる。

次に、ユーザ６（処置者１７）は、例えば注射オーダを行う患者１５の名札等に貼付されている患者１５を認証する非接触タグシール２１−４を、看護支援端末装置５の非接触タグ読取部１２１で読み取らせる（ステップ３００５）。

看護支援端末装置５の非接触タグ読取部１２１は、患者１５の非接触タグシール２１−４から、患者識別情報２８５を取得し、記憶部１１３−２に格納する（ステップ３００６）。患者識別情報２８５は、図２６に示すように患者ＩＤ、患者名、などの情報である。

次に、看護支援端末装置５の制御部１０１−２は、患者識別情報２８５と、オーダ内容２５１の患者情報２０５とを照合する（ステップ３００７）。尚、例えば患者１５の非接触タグシール２１−４に格納されている情報が患者ＩＤのみであるとすると、看護支援端末装置５の制御部１０１−２は、看護支援サーバ３の医療情報データベース１１７を参照して、患者ＩＤから患者識別情報２８５を読み出し、オーダ内容２５１の患者情報２０５とを照合させるようにしても良い（ステップ３００８）。

次に、看護支援端末装置５の制御部１０１−２は、照合結果を表示部１１１−２に表示させる（図２６）。また、通知部１２３でユーザ６（処置者１７）に通知する。即ち、ユーザ６（処置者１７）が図２６に示す患者識別情報２８５の照合成功を示すポップアップ表示の、ＯＫボタン２６３を押すと、看護支援端末装置５の制御部１０１−２は、照合完了の通知と、次段階の処置開始２８３−２を促すサブ画面表示を表示部１１１−２に表示させる（図２７参照）（ステップ３００９）。

次に、ユーザ６（処置者１７）は、読み取った患者１５の非接触タグシール２１−４をオーダ用紙９の[タグ貼付]欄２３３−５に貼り付ける（ステップ３０１０）。尚、貼付用の患者１５の非接触タグシール２１−４は、患者１５の病室などで管理されているものとする。

次にユーザ６（処置者１７）は、看護支援端末装置５の表示部１１１−２の処置開始２８３−２を促すサブ画面表示のＯＫボタン２６３を押し（図２７参照）、処置開始作業を開始する。即ち図２２のフローチャートに移り、指示内容２３９（図７参照）に従って、患者１５に点滴作業を実施する（ステップ３０１１）。看護支援端末装置５の表示部１１１−２は図２４に示す画面に戻る。

ユーザ６（処置者１７）は、患者１５に点滴を開始し、図２４に示す画面で登録ボタン２６７を押して、点滴処置開始が完了したことを登録する（ステップ３０１２）。

看護支援端末装置５の制御部１０１−２は、点滴処置開始完了の登録処理を行い、図２８に示す登録情報２８７を作成する（ステップ３０１３）。図２８に示す処置開始完了の登録情報２８７（即ち作業実施者と実施完了時間）をユーザ６（処置者１７）が確認しＯＫボタン２６３を押すと、制御部１０１−２は、登録情報２８７を看護支援サーバ３に送信する（ステップ３０１４）。

看護支援サーバ３の通信部１１３−１は、登録情報２８７を受信し、制御部１０１−１は、登録情報２８７を医療情報データベース１１７に格納し（ステップ３０１５）、登録が完了したことを、看護支援端末装置５に通知する（ステップ３０１６）。

看護支援端末装置５の制御部１０１−２は、登録完了通知を受信し、記憶部１１３−２に登録する(ステップ３０１７)。制御部１０１−２は、図２９に示す看護支援端末装置５の表示部１１１−２に、登録完了情報（実施完了日時などの登録情報２８７）を追加したオーダ内容２５１を表示する。即ち、処置開始情報２２９の表示色が「黄色」から「緑色」に変更され、次に行う作業である処置終了情報２３１の表示色が「黄色」になる。更に通知部１２３は、図２９に示すようにユーザ６（処置者１７）に処理開始作業の登録終了をポップアップ表示させて通知する(ステップ３０１８)。制御部１０１−２は、図２９に示す画面でＯＫボタン２６３が押されると、図３０に示す画面を表示する。また、通知部１２３（音声や警告音発生手段や、表示点灯手段、バイブレーション手段など）を利用して、処置開始が完了したことを通知するようにしても良い。

ユーザ６（処置者１７）は、看護支援端末装置５の表示部１１１−２に表示されたオーダ内容２５１（図３０参照）を確認し、オーダ用紙９の処置開始情報２２９（図５参照）の欄に、サインと日時を記入する。また、ユーザ６（処置者１７）を識別する非接触タグシール２１−５（図１参照）をオーダ用紙９の[タグ貼付]欄２３３−６に貼る（ステップ３０１９）。尚、ユーザ６（処置者１７）は自身を識別する非接触タグシール２１−５を保持しているものとする。

また、図３０に示すオーダ内容２５１の表示と同時に、看護支援端末装置５の制御部１０１−２は、ユーザ６（処置者１７）がオーダ用紙９にサイン、日時の記入と非接触タグシール２１−５を貼る作業を行うことを促すポップアップ表示を行うようにしても良い。以上で、点滴作業開始が終了する。

（３−５．薬剤の安定性の通知）
次に、看護支援端末装置５の制御部１０１−２が、表示部１１１−２に薬剤１１の安定性に基づく注意を表示させる場合を示す。図７に示すオーダ内容２５１の指示内容２３９によれば、この注射オーダの薬剤１１の安定性は、混注されてから４時間以内である。

看護支援サーバ３の制御部１０１−２は時間取得手段１５５により、指示内容２３９の安定性に関する情報等と、医療情報データベース１１７に登録された混注情報２２５の混注時間を基に、混注後の経過時間を監視する。制御部１０１−２は、所定の時間になると、安定性に基づく注意情報を看護支援端末装置５の表示部１１１−２に提示する。

看護支援端末装置５の制御部１０１−２は、所定の時間になると表示部１１１−２に、図３１に示すポップアップ表示を行い、注射オーダの処理確認情報２８８を表示させ、担当のユーザ６等の確認を促す。尚、同時に連絡ボタン２５９を点滅表示させても良い。

（３−６．オーダ追加指示）
次に、点滴処置開始後、医師等からオーダへの追加指示がなされた場合について説明する。医師等からオーダへの追加指示があると、看護支援サーバ３が、この注射オーダに関係するユーザ６の看護支援端末装置５に当該追加指示内容を通知し、看護支援端末装置５の制御部１０１−２は、表示部１１１−２に、オーダ追加指示があったことをポップアップ表示させる（図３２）。また、看護支援端末装置５の制御部１０１−２は、通知部１２３（即ち、音声や警告音発生手段や、表示点灯手段、バイブレーション手段）を利用してユーザ６に通知するようにしても良い。

ユーザ６が、図３２による追加指示に関する通知を確認して、確認ボタン２７３を押すと、看護支援端末装置５の制御部１０１−２は、図３３に示すオーダ内容２５１を表示部１１１−２に表示させる。即ち、図２０に示す指示変更情報２７９に加えて、指示追加情報２８９の項目の表示色を「赤色」で表示させ、指示追加に関するコメント２８１「投与量不足。継続して投与。」を表示させる。また、追加内容に関わる指示内容２３９の「総重量」２９１の項目と、追加薬品２９３の項目の表示色も「赤色」で表示させる。

また、次にユーザ６が実施する項目、追加処理情報２９５の項目の表示色は、「黄色」で表示させる。ユーザ６が、追加処理情報２９５の処置１の「▽」をクリックすると、図３４に示すように処置１の内容が詳細に表示される。

即ち、ユーザ６は、オーダに対する医師の追加指示が行われると、即座に看護支援サーバ３は関係するユーザ６(看護師等)の所有する看護支援端末装置５に、指示追加情報２８９を通知することができ、ユーザ６はすぐに追加処理情報２９５を得て作業に取り掛かることができる。従って、医師の指示を即座にユーザ６に通知することができ、迅速な追加作業を実施することができる。

（３−７．処置終了時刻の通知）
次に、看護支援端末装置５の制御部１０１−２が、表示部１１１−２に点滴処置終了時刻が近いことを表示させる場合を示す。

看護支援サーバ３の制御部１０１−２は時間取得手段１５５により、指示内容２３９の速度に関する情報等と、医療情報データベース１１７に登録された処置開始情報２２９の処置開始時間を基に、処置開始後の経過時間を監視する。制御部１０１−２は、所定の時間になると、点滴処置終了時刻が近いことを看護支援端末装置５の表示部１１１−２に提示する。

看護支援端末装置５の制御部１０１−２は、所定の時間になると表示部１１１−２に、図３５に示すポップアップ表示を行い、注射オーダの「処置終了」開始予定時刻であることを表示させ、担当のユーザ６等の確認を促す。尚、同時に連絡ボタン２５９を点滅表示させるようにしても良い。

（４．効果等）
このように、本実施の形態では、看護支援サーバ３が管理するオーダ内容２５１と、看護支援端末装置５が取得する非接触タグの内容とを照合しつつ医療行為を行うので、ミスのない効率的な医療行為を行うことができる。

また、薬剤の混注作業では、看護支援サーバ３が管理するオーダ内容２５１に登録された予測質量と、混注後の薬剤質量との照合を行うので、混注作業のミスを事前にチェックすることができる。

また、本実施の形態では、看護支援サーバ３が管理するオーダ内容２５１に登録された注射オーダの速度等と、医療行為の実施時間とを照合して、医療行為の適正な時間を監視し、担当の医療従事者に事前に提示して医療ミスを防止し効率的な作業を行わせることができる。

また、本実施の形態では、オーダ内容２５１に登録された薬剤の性質に応じて、医療方法を医療従事者に提示し、的確な医療行為を促す効果がある。

また、本実施の形態では、医療情報データベース１１７などに格納されるデジタルデータであるオーダ内容２５１と、紙媒体であるオーダ用紙９との確認を併用しつつ、医療従事者が指示された医療行為を行うので、照合ミス、計量ミス、確認ミスなどの初歩的なミスを事前に防止できる効果が大きい。
また、オーダ用紙９を併用せずに看護支援端末装置５だけを用いた場合でも、医療業務の効率化、医療過誤防止の効果が大きい。

また、本実施の形態では、医師からの指示変更や指示追加が行われた場合に、関係する医療従事者の所有する看護支援端末装置５に即座に通知が送られるので、緊急処置が必要な場合にも迅速な対応が可能である。

尚、本発明の技術的範囲は、前述した実施の形態に限られるものではない。当業者であれば、本願で開示した技術的思想の範疇内において、各種の変更例または修正例に想到し得ることは明らかであり、それらについても当然に本発明の技術的範囲に属するものと了解される。

本実施の形態における実施入力システム１の構成を示す図 看護支援サーバ３の構成を示す図 看護支援サーバ３の処理構成を示す図 看護支援端末装置５の構成を示す図 オーダ用紙９と薬剤を示す図 オーダの登録のフローチャート 看護支援端末装置５に表示されるオーダの内容２５１を示す図 混注作業のフローチャート 混注作業のフローチャート ユーザ識別情報２５３取得を提示する画面 混注者登録終了後の画面 薬剤識別情報２５５取得を提示する画面 薬剤確認終了後の画面 薬剤照合の失敗を提示する画面 薬剤の総重量と計量値の照合を提示する画面 混注作業完了の登録を提示する画面 混注作業完了の登録確認を示す画面 混注作業完了の登録終了後の画面 オーダへの指示変更を示す画面 指示変更情報２７９を示す画面 点滴作業のフローチャート 点滴作業のフローチャート ユーザ識別情報２５３取得を提示する画面 処置開始者登録終了後の画面 処置開始２８３−１の内容を示す画面 患者識別情報２８５取得を提示する画面 患者ＩＤ照合を提示する画面 処置完了日時の登録確認を示す画面 処置開始作業登録完了を示す画面 処置開始２２９終了後の画面 薬剤１１の安定性をユーザ６に提示する画面 オーダへの追加指示を示す画面 指示追加情報２８９の内容を示す画面 追加処理情報２９３の内容を示す画面 オーダの処置終了作業の開始を提示する画面

符号の説明

１………実施入力システム
３………看護支援サーバ
５………看護支援端末装置
７………ネットワーク
９………オーダ用紙
１１………薬剤
１３………混注者
１５………患者
１７………処置者
１９………医師
２１−１〜２１−６、２３５、２３７………非接触タグシール
２３………電子カルテシステム
２５………医事会計システム
２７………ＨＩＳ（病院情報システム）
２９………ＲＩＳ（放射線情報システム）
３１………ＰＡＣＳ（医療画像サーバ）
３３………モダリティ（ＣＴ、ＭＲＩ等）
３５………レポートシステム
１０１−１、１０１−２………制御部
１０３−１、１０３−２………メディア入出力部
１０５−１、１０５−２………通信部
１０７−１、１０７−２………入力部
１０９−１、１０９−２………印刷部
１１１−１、１１１−２………表示部
１１３−１、１１３−２………記憶部
１１５−１、１１５−２………システムバス
１１７………医療情報データベース
１１９………計量部
１２１………非接触タグ読取部
１２３………通知部
１５１………ユーザ認証手段
１５３………医療情報取得手段
１５５………時間取得手段
２０１………オーダ名
２０３………オーダＩＤ
２０５………患者情報
２０７………開始日時
２０９………終了日時
２１１………用法
２１３………注射手技
２１５………薬の数
２１７………薬剤情報
２１９………薬品Ａ
２２１………薬品Ｂ（ベース薬剤）
２２３………処置履歴
２２５………混注情報
２２７………患者情報
２２９………処置開始情報
２３１………処置終了情報
２３３−１〜２３３−７………タグ貼付
２３９………指示内容
２４１………指示情報
２４３………調剤情報
２４５………廃棄処理情報
２５１………オーダの内容
２５３………ユーザ識別情報
２５５………薬剤識別情報
２５７、２８７………登録情報
２５９………連絡ボタン
２６１………検索ボタン
２６３………ＯＫボタン
２６５………キャンセルボタン
２６７………登録ボタン
２６９………照合ボタン
２７１………計量ボタン
２７３………確認ボタン
２７５………閉じるボタン
２７７………ルート
２７９………指示変更情報
２８１………コメント
２８３−１〜２８３−３………処置開始
２８５………患者識別情報
２８８………確認情報
２８９………指示追加情報
２９１………総重量
２９３………追加薬品
２９５………追加処理情報

Claims (3)

1. 患者に関する各種医療情報を管理するサーバと、医療従事者に属し前記各種医療情報を入力あるいは取得する少なくとも１の端末装置と、がネットワークを介して互いに前記各種医療情報を送受可能に接続される実施支援システムであって、
   前記サーバは、
   前記端末装置からオーダ識別情報を受信すると前記オーダ識別情報に対応するオーダ情報を前記端末装置に送信するオーダ情報送信手段を、具備し、
   前記端末装置は、
   オーダ識別情報または薬剤識別情報または医療従事者識別情報または患者識別情報の少なくともいずれかを非接触タグから読み取る非接触タグ読取手段と、
   前記非接触タグから読み取ったオーダ識別情報を前記サーバに送信して前記オーダ識別情報に対応するオーダ情報を要求する医療情報要求手段と、
   前記サーバから取得したオーダ情報と前記非接触タグから読み取った情報との照合を行う照合手段と、
   前記照合手段による照合の結果を提示する照合結果提示手段と、
   を、具備することを特徴とする実施支援システム。
2. 前記端末装置は、
   前記医療従事者が生成する薬剤の質量を計量する計量手段と、
   前記サーバから取得したオーダ情報に登録されている前記薬剤の予測質量と前記計量結果との照合を行う計量照合手段と、
   前記計量照合手段による照合の結果を提示する計量照合結果提示手段と、
   を、更に具備することを特徴とする請求項１記載の実施支援システム。
3. 前記端末装置は、
   前記サーバから取得したオーダ情報に登録される医療行為の実施時間と実施中の医療行為の実施経過時間とを照合する時間照合手段と、
   前記時間照合手段による照合の結果を提示する時間照合結果提示手段と、
   を、更に具備することを特徴とする請求項１記載の実施支援システム。

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