JP2004081860A - 上腕骨くぎ - Google Patents

Abstract

【課題】　くぎまたは骨折破片の有効な案内が可能なように改良された上腕骨くぎを提供する。
【解決手段】　上腕骨の骨折の外科的処置用の上腕骨くぎであって、その細長い軸部が長さ方向軸心を持ち、軸線方向に間隔をおいた少なくとも３つの横孔を基部（１６）に備え、横孔（３０，３２，３４，３６）の軸心が軸部の周方向視で互いにオフセットし、そして先端側の箇所に少なくとも２つの追加の横孔（４２，４４）を備える構成において、基端側の横孔（３０）が、長さ方向軸心に対して傾斜して延び、追加の横孔（４２，４４）の軸心と同じ平面内に位置する。
【選択図】　　　　図１

Description

　本発明は上腕骨の骨折の外科的処置用の上腕骨くぎに関する。

　上腕骨の骨折は多くの場合、付け根領域、特に上腕骨の頭部領域で生じることが知られている。そのような骨折の外科的処置に、いわゆる固定くぎを用いることがすでに知られている。それは付け根の方向から上腕骨チャンネルに打ち込まれるもので、その基端部および先端部に固定用孔を備えている。軸方向変位やねじれを生じないように固定くぎをしっかりと止めるために、その孔を通して骨ねじが案内される。基端部の骨ねじはさらに、骨の破片を固定させる機能も有する。

　上記のような上腕骨くぎは、例えばＵＳ５４２７４４４から公知になっている。そのくぎは細長い軸部を備え、基端部に４つの横孔を持っている。横孔は軸方向に間隔をおき、周方向に互い違いに配置されている。くぎの軸部は曲がっている。

　本発明の目的は、くぎまたは骨折破片のさらに有効な案内が可能なように、上記種類の上腕骨くぎを改良することにある。

　この目的は請求項１の特徴によって達成される。すなわち、発明の上腕骨くぎにおいて、基端側の横孔つまり基端に最も近い横孔は、くぎ軸部の長さ方向軸心に対して傾斜した軸心を持つ。

　上腕骨の付け根付近に挿入された上腕骨くぎは上腕骨頭部の外側に止まり、固定用ねじを異なる方向から上腕骨頭部にねじ込めるよう基部の横孔が配置されている。発明のくぎでは、骨ねじが外側から内部へ斜め下向きにねじ込まれるような基端側の横孔の傾斜配置になっている。これによって、くぎへの力の伝達がより効果的になるから、骨ねじは解剖学的により効果的に配置される。さらに、骨ねじはより大きい長さにわたって上腕骨頭部に入ることができるから、十分な長さを確保できる。したがって、総じて、上腕骨の頭部領域の骨折の外科的処置が、発明のくぎによって向上する。

　発明の１つの実施例によれば、くぎ軸部の長さ方向軸心に対する基端側の横孔の軸心の傾きは約８０度の角度である。

　すでに述べたように、くぎ軸部の基部にいくつかの横孔が設けられている。一実施例では、基部における先端側の横孔、つまりくぎ軸部の基端から最も離れた横孔の軸心もくぎ軸部の長さ方向軸心に対して傾斜している。そのような傾斜によって、基端側と先端側の横孔の軸心が互いに狭まったり広がったりする。したがって、それらの軸心は反対方向に向いている。この方策も、骨ねじを長く選択でき、上腕骨頭部の患部により効果的に挿入できるから、上腕骨頭部の骨折に非常に有利となる。

　発明の一実施例では、基端側の横孔に対する先端側の横孔のオフセット角が約２５度である。このオフセットは先端側の横孔の次の横孔のオフセットと反対方向に向いていることが望ましい。

　好ましくは、基部に４つの横孔が設けられており、２つの中間の横孔の軸心がくぎ軸部の長さ方向軸心に直交することが望ましい。

　発明の他の実施例で、くぎ軸部は中実に形成されている。発明の別実施例では、先端領域において２つの先端側の横孔の一方が軸心に平行な長孔として形成されている。

　軸部がまっすぐに延びた２本の別々の上腕骨くぎが左右の上腕骨用に設けられると実用的である。発明の一実施例によれば、基端側の横孔以外、残りの横孔の配置が左右のくぎ軸部で異なり、２種類の配置は距離と相対角度位置に関して同様であるが、長さ方向軸心に関して１８０度回転した相互関係にある。

　発明の上腕骨くぎにおいて、基端側の横孔が、くぎ軸部の長さ方向軸心に対して傾斜した軸心を持つので、くぎへの力の伝達がより効果的になるから、骨ねじは解剖学的により効果的に配置される。さらに、骨ねじはより大きい長さにわたって上腕骨頭部に入ることができるから、十分な長さを確保できる。したがって、総じて、上腕骨の頭部領域の骨折の外科的処置が、発明のくぎによって向上する。

　図１〜図３に右上腕骨用の上腕骨くぎ１０が示されている。そのまっすぐな軸部は基端１２と先端１４を持つ。くぎ１０は上腕骨（図外）の付け根領域の骨折の外科的処置用として付け根の方向から上腕骨に挿入される。くぎ１０は固定用くぎとして構成されている。

　くぎ軸部は基部１６を持ち、それはエッジ１８まで延びる。基部１６の直径は一定である。エッジ１８も比較的滑らかな移行部として形成することができるが、そこから比較的短い円錐形部分２０が連なり、さらに円錐形部分２２が続く。円錐形部分２２のエッジ２４から、くぎ軸部はほぼ同じ小径で先端１４まで延びる。先端部２６は再び円錐形に形成されるか、あるいは球状でもよい。

　基端１２にはくぎ軸の長さ方向軸心に直交する３本のスリット２８が形成され、それらが図外の照準・打込み用装置の対応する突起と協働することで、その装置によってくぎ１０が適切な角度姿勢に保持される。

　基部１６には４つの横孔３０、３２、３４、３６が設けられている。中間の孔３２、３４の軸心はくぎ１０の長さ方向軸心に直交しているが、互いに対して１１５度回転している。基端側の横孔３０の軸心は長さ方向軸心に対して例えば約８０度の角度で傾斜している。基端側の横孔３０はくぎ１０の軸心孔４０と部分的に交差し、図外の照準・打込み用装置の連結用として役立つ。

　基端側の孔３０の次の孔３２は、孔３０に対して周方向に例えば２５度オフセットした外周に位置する。孔３４は、孔３０に対して孔３２とは逆方向に９０度オフセットした外周に位置する。このオフセットは図１で比較的よく認識できる。先端側の横孔３６もその軸心がくぎ１０の長さ方向軸心に対して例えば７５度の角度で傾斜している。横孔３０、３６の軸心は、互いに狭まっている。さらに、先端側の横孔３６の軸心は基端側の横孔３０に対して周方向に約２５度回転し、横孔３２に対しては反対方向に回転しており、これも図１から理解できる。

　横孔３０〜３６は骨ねじ（図外）を受け入れ、骨ねじは上腕骨の硬い外層を通して上腕骨頭部にねじ込まれる。横孔３０〜３６の位置決めには、対応する照準装置（図外）が必要されとされる。互いに対する横孔の周方向のオフセットは、上腕骨頭部の対応する骨折に最適な外科的処置を施すために、骨ねじを種々の方向から配置することを可能にする。横孔３０、３６の傾斜構成は骨とくぎとの間の力の伝達を高め、さらに好適な骨折の処置を可能にする。加えて、横孔３０、３６の傾斜構成は特に長い骨ねじの使用を可能し、それなしでは上腕骨頭部が押される恐れがある。孔３２〜３６は固定用または骨ねじに対応するねじ山を備えている。これによって、ねじの不測の抜け落ちを防止できる。

　くぎ１０の部分２７には、２つの横孔４２、４４が先端１４から比較的離れた箇所に設けられ、その軸心は基端側の横孔３０の軸心と共通の平面内に位置する。先端側の横孔４４は、図１および図３から明らかなように長孔である。横孔４２、４４は、くぎ１０を上腕骨幹部に締め付けるための骨ねじを受け入れる。

　既に述べたように、図１〜図３のくぎ１０は右上腕骨の骨折の外科的処置に役立つ。図４のくぎ１０ａは、そのくぎ軸部が図１〜図３のくぎ１０と同一の形状である。従って、４つの横孔３０ａ、３２ａ、３４ａ、３６ａを持つ基部１６ａ以外のくぎ１０ａの詳細説明は省略する。横孔３０ａ〜３６ａの構成も図１〜図３のものと類似している。基端側の横孔３０ａの位置も図１〜図３の横孔３０と同一である。横孔３２ａ〜３６ａの配置だけが図１〜図３のものと異なり、その配置が例えば図２に示す配置に対してミラー状になっている。くぎ１０ａの異なる配置は単に左上腕骨用である結果である。したがって、適用される上腕骨つまり左または右の骨に対して、横孔３０〜３６および３０ａ〜３６ａの配置は等しい。

右上腕骨用の上腕骨くぎの側面図である。 図１のくぎを軸心周りに９０度回転させた側面図である。 図１の３−３線断面図である。 図４は左上腕骨用の発明の上腕骨くぎを示す図２と同様な側面図である。

符号の説明

　１０　…　上腕骨くぎ
　１２　…　基端
　１４　…　先端
　１６　…　基部
　３０、３２、３４、３６　…　横穴
　４２、４４　…　横穴

Claims (15)

1. 　上腕骨の骨折の外科的処置用の上腕骨くぎであって、その細長い軸部が長さ方向軸心を持ち、軸線方向に間隔をおいた少なくとも３つの横孔を基部（１６、１６ａ）に備え、横孔の軸心が軸部の周方向視で互いにオフセットし、そして先端側の箇所に少なくとも２つの追加の横孔を備える構成において、基端側の横孔（３０、３０ａ）が、長さ方向軸心に対して傾斜して延び、追加の横孔（４２、４４）の軸心と同じ平面内に位置することを特徴とする上腕骨くぎ。
2. 　基端側の横孔（３０）の軸心が長さ方向軸心に対して約８０度の角度を持つことを特徴とする請求項１に記載の上腕骨くぎ。
3. 　先端側の横孔（３６、３６ａ）も基部（１６、１６ａ）において長さ方向軸心に対して傾斜し、これによって基端側と先端側の横孔（それぞれ３０、３０ａと３６、３６ａ）の軸心が互いに狭まることを特徴とする請求項１または２に記載の上腕骨くぎ。
4. 　先端側の横孔（３６、３６ａ）の軸心が長さ方向軸心に対して約７５度の角度を持つことを特徴とする請求項３に記載の上腕骨くぎ。
5. 　基端側の横孔（３０、３０ａ）に対する先端側の横孔（３６、３６ａ）のオフセット角が約２５度であることを特徴とする請求項４に記載の上腕骨くぎ。
6. 　くぎ軸部の基部（１６、１６ａ）に４つの横孔（それぞれ３０〜３６と３０ａ〜３６ａ）が設けられていることを特徴とする請求項３から５のいずれかに記載の上腕骨くぎ。
7. 　基端側の横孔（３０、３０ａ）に続く第２の横孔（３２、３２ａ）の軸心が長さ方向軸心にほぼ直交することを特徴とする請求項６に記載の上腕骨くぎ。
8. 　基端側の横孔（３０、３０ａ）に続く第３の横孔（３４、３４ａ）の軸心が長さ方向軸心にほぼ直交することを特徴とする請求項６に記載の上腕骨くぎ。
9. 　基端側の横孔（３０、３０ａ）に対する第２の横孔（３２、３２ａ）のオフセット角が約２５度であることを特徴とする請求項６から８のいずれかに記載の上腕骨くぎ。
10. 　基端側の横孔（３０）に対する第３の横孔（３４）のオフセット角が約９０度であることを特徴とする請求項６から９のいずれかに記載の上腕骨くぎ。
11. 　基端側の横孔（３０、３０ａ）の軸心に対する第２および第４の横孔（３２、３２ａ、３６、３６ａ）のオフセット角が反対方向に向けられていることを特徴とする請求項５から９のいずれかに記載の上腕骨くぎ。
12. 　くぎ軸部が中実に形成されていることを特徴とする請求項１から１１のいずれかに記載の上腕骨くぎ。
13. 　先端領域において先端側の横孔（４４）が軸心に平行な長孔として形成されていることを特徴とする請求項１から１２のいずれかに記載の上腕骨くぎ。
14. 　くぎ軸部が右上腕骨用に設けられ、また、くぎ軸部が左上腕骨用に設けられ、両軸部がまっすぐに形成され、横孔が左および右上腕骨用に異なって基部に設けられ、基端側の横孔（３０、３０ａ）以外は、左のくぎ軸部の横孔（それぞれ３２〜３６と３２ａ〜３６ａ）の配置が右のくぎ軸部の横孔に対してミラー状であることを特徴とする請求項１から１２のいずれかに記載の上腕骨くぎ。
15. 　横孔が固定用ねじのねじ山に対応するねじ山を備えていることを特徴とする請求項１から１４のいずれかに記載の上腕骨くぎ。
    

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