JP2003220045A - 非侵襲性心拍出量監視による患者の監視装置及び方法 - Google Patents
非侵襲性心拍出量監視による患者の監視装置及び方法Info
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Abstract
(57)【要約】
【課題】 患者の心拍出量を非侵襲性に監視する。
【解決手段】 患者監視装置（１００）は、非侵襲性心
拍出量センサ（１４６）及び患者監視コンソール（１１
０）とを備える。非侵襲性心拍出量センサ（１４６）
は、患者の心臓を通る血流を示す患者からの信号を獲得
することができる。患者監視コンソール（１１０）は、
分析モジュール（１７５）とディスプレイとを含む。分
析モジュール（１７５）は、非侵襲性心拍出量センサ
（１４６）に連結され、血流を示す患者からの信号を処
理し、心拍出量に関する値を生成する。ディスプレイ
は、分析モジュール（１７５）に連結され、心拍出量に
関する値を表示する。
拍出量センサ（１４６）及び患者監視コンソール（１１
０）とを備える。非侵襲性心拍出量センサ（１４６）
は、患者の心臓を通る血流を示す患者からの信号を獲得
することができる。患者監視コンソール（１１０）は、
分析モジュール（１７５）とディスプレイとを含む。分
析モジュール（１７５）は、非侵襲性心拍出量センサ
（１４６）に連結され、血流を示す患者からの信号を処
理し、心拍出量に関する値を生成する。ディスプレイ
は、分析モジュール（１７５）に連結され、心拍出量に
関する値を表示する。
Description
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、患者監視装置シス
テム及び方法に関し、具体的には、患者の心拍出量を非
侵襲性で監視するための患者監視システム及び方法に関
する。
テム及び方法に関し、具体的には、患者の心拍出量を非
侵襲性で監視するための患者監視システム及び方法に関
する。
【０００２】
【発明の背景】患者の状態を迅速かつ正確に診断するこ
とを可能にする医療機器及び手順についての継続的な必
要性がある。例えば、心筋梗塞との関係において、患者
は胸の痛みを訴えて、病院の緊急治療室に到達すること
が多い。胸の痛みは、患者が心筋梗塞を抱えている症状
を示しているかもしれないし、又はこれに代わって、胸
やけ又は消化不良のような、それほど重くない病状を抱
えていることを示しているかもしれない。患者が心筋梗
塞を起こしているかどうかを迅速に発見し、そうした状
況に対処することは、心臓への損傷を最小化できること
を、統計は示している。したがって、患者が心筋梗塞を
起こしたかどうかを迅速に発見するために用いることが
できるシステムについての継続的な必要性がある。
とを可能にする医療機器及び手順についての継続的な必
要性がある。例えば、心筋梗塞との関係において、患者
は胸の痛みを訴えて、病院の緊急治療室に到達すること
が多い。胸の痛みは、患者が心筋梗塞を抱えている症状
を示しているかもしれないし、又はこれに代わって、胸
やけ又は消化不良のような、それほど重くない病状を抱
えていることを示しているかもしれない。患者が心筋梗
塞を起こしているかどうかを迅速に発見し、そうした状
況に対処することは、心臓への損傷を最小化できること
を、統計は示している。したがって、患者が心筋梗塞を
起こしたかどうかを迅速に発見するために用いることが
できるシステムについての継続的な必要性がある。
【０００３】さらに、鬱血性心不全との関係において、
患者にはミルリノンのような断続的な筋収縮性点滴の使
用が有用となる。これらの点滴は、通常は有用である
が、高価で、筋収縮支持の必要性を示すのに用いられる
留置点滴カテーテル及び肺動脈カテーテルの両方からの
律動不正及び影響のような付帯リスクを持っている。し
たがって、断続的な筋収縮性点滴が予定されている患者
に対して、そうした点滴が必要かどうかを見極める予備
判定を行うために用いることができるシステムについて
の継続的な必要性がある。
患者にはミルリノンのような断続的な筋収縮性点滴の使
用が有用となる。これらの点滴は、通常は有用である
が、高価で、筋収縮支持の必要性を示すのに用いられる
留置点滴カテーテル及び肺動脈カテーテルの両方からの
律動不正及び影響のような付帯リスクを持っている。し
たがって、断続的な筋収縮性点滴が予定されている患者
に対して、そうした点滴が必要かどうかを見極める予備
判定を行うために用いることができるシステムについて
の継続的な必要性がある。
【０００４】さらに、循環欠陥との関連において、急患
緊急治療室の患者は、多くの場合、最終的にはショッ
ク、器官衰弱及び死に至る循環欠陥を有する。早期の診
断は多くの場合困難かつ主観的であるため、したがっ
て、これらの欠陥は現在のところ、治療に効果が見られ
ない後の段階において診断される。早い段階でこれらの
循環欠陥を診断することにより、患者はこれらの欠陥が
回復不能になる前に治療されることが可能になる。した
がって、そうした循環欠陥の早期発見を助けるために用
いることができるシステムについての継続的な必要性が
ある。
緊急治療室の患者は、多くの場合、最終的にはショッ
ク、器官衰弱及び死に至る循環欠陥を有する。早期の診
断は多くの場合困難かつ主観的であるため、したがっ
て、これらの欠陥は現在のところ、治療に効果が見られ
ない後の段階において診断される。早い段階でこれらの
循環欠陥を診断することにより、患者はこれらの欠陥が
回復不能になる前に治療されることが可能になる。した
がって、そうした循環欠陥の早期発見を助けるために用
いることができるシステムについての継続的な必要性が
ある。
【０００５】心拍出量監視は、上述のような病状を診断
するのに役立つことが見出されている。心拍出量の非侵
襲性監視についてのインピーダンス心拍記録技術は、当
該技術分野において周知である。しかしながら、心拍出
量監視が可能な既存の装置は、利用するのに面倒であ
る。したがって、心拍出量監視が可能な、改良された患
者監視システム及び方法は非常に有益であろう。
するのに役立つことが見出されている。心拍出量の非侵
襲性監視についてのインピーダンス心拍記録技術は、当
該技術分野において周知である。しかしながら、心拍出
量監視が可能な既存の装置は、利用するのに面倒であ
る。したがって、心拍出量監視が可能な、改良された患
者監視システム及び方法は非常に有益であろう。
【０００６】
【発明を解決するための手段】好ましい一態様による
と、患者監視システムの実施の形態は、非侵襲性心拍出
量センサと、多重リード心電図（ＥＣＧ）センサと、患
者監視コンソールとを備える。非侵襲性心拍出量センサ
は、患者の心臓を通る血流を示す患者からの信号を獲得
することができる。多重リードＥＣＧセンサは、患者か
らの複数のＥＣＧ信号を獲得することができる複数のＥ
ＣＧ電極を備える。患者監視コンソールは、分析モジュ
ールとディスプレイとを含む。分析モジュールは、非侵
襲性心拍出量センサと、多重リードＥＣＧセンサとに連
結され、血流を示す患者からの信号を処理し、心拍出量
に関する値を生成する。ディスプレイは、分析モジュー
ルに連結され、心拍出量に関する値と、ＥＣＧ信号に基
づいて生成されたＥＣＧ波形を表示する。
と、患者監視システムの実施の形態は、非侵襲性心拍出
量センサと、多重リード心電図（ＥＣＧ）センサと、患
者監視コンソールとを備える。非侵襲性心拍出量センサ
は、患者の心臓を通る血流を示す患者からの信号を獲得
することができる。多重リードＥＣＧセンサは、患者か
らの複数のＥＣＧ信号を獲得することができる複数のＥ
ＣＧ電極を備える。患者監視コンソールは、分析モジュ
ールとディスプレイとを含む。分析モジュールは、非侵
襲性心拍出量センサと、多重リードＥＣＧセンサとに連
結され、血流を示す患者からの信号を処理し、心拍出量
に関する値を生成する。ディスプレイは、分析モジュー
ルに連結され、心拍出量に関する値と、ＥＣＧ信号に基
づいて生成されたＥＣＧ波形を表示する。
【０００７】別の好ましい態様によると、患者監視シス
テムの実施の形態は、非侵襲性心拍出量センサと、通信
インターフェースと、患者監視コンソールとを備える。
非侵襲性心拍出量センサは、患者の心臓を通る血流を示
す患者からの信号を獲得することができる。通信インタ
ーフェースは、患者監視システムと、患者監視システム
が配置されている医療設備の局所情報通信ネットワーク
との間に通信リンクを確立することができる。患者監視
コンソールは、分析モジュールとディスプレイとを含
む。分析モジュールは、非侵襲性心拍出量センサに連結
され、血流を示す患者からの信号を処理し、心拍出量に
関する値を生成する。ディスプレイは、分析モジュール
に連結され、心拍出量に関する値を表示する。通信イン
ターフェースは、局所情報通信ネットワーク上で、心拍
出量に関する値を送信することができる。
テムの実施の形態は、非侵襲性心拍出量センサと、通信
インターフェースと、患者監視コンソールとを備える。
非侵襲性心拍出量センサは、患者の心臓を通る血流を示
す患者からの信号を獲得することができる。通信インタ
ーフェースは、患者監視システムと、患者監視システム
が配置されている医療設備の局所情報通信ネットワーク
との間に通信リンクを確立することができる。患者監視
コンソールは、分析モジュールとディスプレイとを含
む。分析モジュールは、非侵襲性心拍出量センサに連結
され、血流を示す患者からの信号を処理し、心拍出量に
関する値を生成する。ディスプレイは、分析モジュール
に連結され、心拍出量に関する値を表示する。通信イン
ターフェースは、局所情報通信ネットワーク上で、心拍
出量に関する値を送信することができる。
【０００８】本発明の他の特徴及び利点は、以下の詳細
な説明、特許請求の範囲及び図面を検討することによっ
て、当該業者には明らかとなるであろう。
な説明、特許請求の範囲及び図面を検討することによっ
て、当該業者には明らかとなるであろう。
【０００９】
【発明の実施の形態】図１を参照すると、本発明によ
る、患者監視システム１００の好ましい実施の形態が概
略的に示される。一般的に、システム１００は、１つ又
はそれ以上の入力装置１０５と、患者監視コンソール１
１０と、該コンソール１１０に連結されたデータ入力装
置１１５と、該コンソール１１０に連結された１つ又は
それ以上の出力装置とを含む。好ましい実施の形態にお
いて、患者監視コンソールは携帯型であり、下に説明さ
れる追加の特徴を組み込むように修正された、株式会社
ＧＥメディカル・システムズ・インフォメーション・テ
クノロジーのＤＡＳＨ（商標）３０００プロ（商標）ブ
ランドの携帯型監視装置を用いて実施される。
る、患者監視システム１００の好ましい実施の形態が概
略的に示される。一般的に、システム１００は、１つ又
はそれ以上の入力装置１０５と、患者監視コンソール１
１０と、該コンソール１１０に連結されたデータ入力装
置１１５と、該コンソール１１０に連結された１つ又は
それ以上の出力装置とを含む。好ましい実施の形態にお
いて、患者監視コンソールは携帯型であり、下に説明さ
れる追加の特徴を組み込むように修正された、株式会社
ＧＥメディカル・システムズ・インフォメーション・テ
クノロジーのＤＡＳＨ（商標）３０００プロ（商標）ブ
ランドの携帯型監視装置を用いて実施される。
【００１０】入力装置１０５は、患者と連結可能な複数
の電極Ｅ1，Ｅ2．．．ＥNを備える多重リードＥＣＧセ
ンサを含む。電極は患者によって生成されたＥＣＧ信号
を獲得することができる。電極Ｅ1，Ｅ2．．．ＥNの数
は多様であってよい。例えば、３、５、１０又は１２本
のＥＣＤリードを用いることができる。好ましい実施の
形態において、電極の数は１０であり、リードは、１２
ＳＬ処理のための標準１２本のリード形状により患者と
連結される。
の電極Ｅ1，Ｅ2．．．ＥNを備える多重リードＥＣＧセ
ンサを含む。電極は患者によって生成されたＥＣＧ信号
を獲得することができる。電極Ｅ1，Ｅ2．．．ＥNの数
は多様であってよい。例えば、３、５、１０又は１２本
のＥＣＤリードを用いることができる。好ましい実施の
形態において、電極の数は１０であり、リードは、１２
ＳＬ処理のための標準１２本のリード形状により患者と
連結される。
【００１１】電極Ｅ1，Ｅ2．．．ＥNは、インターフェ
ースケーブル１２５によって、コンソール１１０に連結
される。インターフェースケーブル１２５は、電極
Ｅ1，Ｅ2．．．ＥNと入力ポート１３０との間に直通通
信を提供する。入力ポート１３０は、ケーブル１２５上
の対応する連結器と嵌合する連結器を備える。インター
フェースケーブル１２５は、患者から獲得したＥＣＧ信
号をコンソール１１０へ伝達することを可能にする。イ
ンターフェースケーブル１２５は、受動ケーブルである
ことが好ましいが、これに代わって、ケーブル１２５は
ＥＣＧ信号を（さらに下で説明される）ＥＣＧリードに
増幅かつ組み合わせるための、能動回路配線を含むこと
ができる。他の実施の形態において、電極Ｅ1，
Ｅ2．．．ＥNは、無線周波数（「ＲＦ］）信号を通常の
ＲＦ受信器を通してコンソール１１０に連結された１つ
又はそれ以上のアンテナに送信する、遠隔測定用送信器
を通して、コンソール１１０と通信することができる。
ースケーブル１２５によって、コンソール１１０に連結
される。インターフェースケーブル１２５は、電極
Ｅ1，Ｅ2．．．ＥNと入力ポート１３０との間に直通通
信を提供する。入力ポート１３０は、ケーブル１２５上
の対応する連結器と嵌合する連結器を備える。インター
フェースケーブル１２５は、患者から獲得したＥＣＧ信
号をコンソール１１０へ伝達することを可能にする。イ
ンターフェースケーブル１２５は、受動ケーブルである
ことが好ましいが、これに代わって、ケーブル１２５は
ＥＣＧ信号を（さらに下で説明される）ＥＣＧリードに
増幅かつ組み合わせるための、能動回路配線を含むこと
ができる。他の実施の形態において、電極Ｅ1，
Ｅ2．．．ＥNは、無線周波数（「ＲＦ］）信号を通常の
ＲＦ受信器を通してコンソール１１０に連結された１つ
又はそれ以上のアンテナに送信する、遠隔測定用送信器
を通して、コンソール１１０と通信することができる。
【００１２】入力装置１０５は、さらに、患者に連結可
能で、患者からの追加の生理的な信号を獲得する１つ又
はそれ以上のセンサを含む。例えば、センサは侵襲性及
び／又は非侵襲性血圧センサ１４１と、心拍酸素計測セ
ンサ１４２と、温度センサ１４３と、二酸化炭素センサ
１４４と、呼吸センサ１４５と、心拍出量センサ１４６
とを含むことができる。電極Ｅ1，Ｅ2．．．ＥNと同様
に、及び図示の実施の形態において、センサ１４０は、
各々の入力ポート１５０でインターフェースケーブル１
５２によって、又は、上述の遠隔測定送信器を介して、
コンソール１１０に連結することができる。
能で、患者からの追加の生理的な信号を獲得する１つ又
はそれ以上のセンサを含む。例えば、センサは侵襲性及
び／又は非侵襲性血圧センサ１４１と、心拍酸素計測セ
ンサ１４２と、温度センサ１４３と、二酸化炭素センサ
１４４と、呼吸センサ１４５と、心拍出量センサ１４６
とを含むことができる。電極Ｅ1，Ｅ2．．．ＥNと同様
に、及び図示の実施の形態において、センサ１４０は、
各々の入力ポート１５０でインターフェースケーブル１
５２によって、又は、上述の遠隔測定送信器を介して、
コンソール１１０に連結することができる。
【００１３】追加のセンサもまた、コンソール１１０に
連結される。例えば、多くの市販のセンサは、ＲＳ２３
２リンクを介してデータを送信することができる。図１
において、各々のＲＳ２３２リンクは、データを複数の
追加のセンサ１５５からインターフェース１５７に送信
するのに用いることができ、インターフェース１５７
は、データを連続的或いはネットワークリンクによっ
て、コンソール１１０に再送信する。これらのセンサ１
５５は、センサ１４１から１４５のセンサと同じ又は異
なる種類のものとすることができる。
連結される。例えば、多くの市販のセンサは、ＲＳ２３
２リンクを介してデータを送信することができる。図１
において、各々のＲＳ２３２リンクは、データを複数の
追加のセンサ１５５からインターフェース１５７に送信
するのに用いることができ、インターフェース１５７
は、データを連続的或いはネットワークリンクによっ
て、コンソール１１０に再送信する。これらのセンサ１
５５は、センサ１４１から１４５のセンサと同じ又は異
なる種類のものとすることができる。
【００１４】センサ１４１から１４５からの入力信号
は、コンソール１１０で、増幅及びフィルタ回路配線１
６５と、アナログ・デジタル（Ａ／Ｄ）変換回路配線１
７０と、分析モジュール１７５によって処理される。セ
ンサ１５５がデータをコンソール１１０に与える方法に
応じて、センサ１５５からの信号も、この回路配線の幾
つか又はすべてによって処理することができる。増幅及
びフィルタ回路配線１６５と、Ａ／Ｄ変換回路配線１７
０と、分析モジュール１７５は、離散回路配線であるこ
とも、集積回路（例えば、ある用途固有の集積回路）で
あることも、又はその両方の組み合わせであることもで
きる。
は、コンソール１１０で、増幅及びフィルタ回路配線１
６５と、アナログ・デジタル（Ａ／Ｄ）変換回路配線１
７０と、分析モジュール１７５によって処理される。セ
ンサ１５５がデータをコンソール１１０に与える方法に
応じて、センサ１５５からの信号も、この回路配線の幾
つか又はすべてによって処理することができる。増幅及
びフィルタ回路配線１６５と、Ａ／Ｄ変換回路配線１７
０と、分析モジュール１７５は、離散回路配線であるこ
とも、集積回路（例えば、ある用途固有の集積回路）で
あることも、又はその両方の組み合わせであることもで
きる。
【００１５】増幅及びフィルタ回路配線１６５は、入力
ポート１３０及び１５０から生理的な信号を受信し、そ
の生理的な信号を増幅し、フィルタを通す（すなわち調
整する）。例えば、増幅及びフィルタ回路配線１６５
は、計装用増幅器１８０を含む。計装用増幅器１８０
は、ＥＣＧ信号を受信し、その信号を増幅し、フィルタ
を通して多重リードＥＣＧを作る。多重リードＥＣＧの
リード数は、本発明の範囲を変更することなく、変える
ことができる。
ポート１３０及び１５０から生理的な信号を受信し、そ
の生理的な信号を増幅し、フィルタを通す（すなわち調
整する）。例えば、増幅及びフィルタ回路配線１６５
は、計装用増幅器１８０を含む。計装用増幅器１８０
は、ＥＣＧ信号を受信し、その信号を増幅し、フィルタ
を通して多重リードＥＣＧを作る。多重リードＥＣＧの
リード数は、本発明の範囲を変更することなく、変える
ことができる。
【００１６】Ａ／Ｄ変換回路配線１７０は、計装用増幅
器１８０に電気的に連結される。Ａ／Ｄ変換回路配線１
７０は、増幅されフィルタを通した生理的な信号を受信
し、その信号をデジタルの生理的な信号に変換する（例
えば、デジタルの多重リードＥＣＧ）。デジタルの生理
的な信号は次に、Ａ／Ｄ変換回路配線１７０に電気的に
連結された分析モジュール１７５に与えられる。
器１８０に電気的に連結される。Ａ／Ｄ変換回路配線１
７０は、増幅されフィルタを通した生理的な信号を受信
し、その信号をデジタルの生理的な信号に変換する（例
えば、デジタルの多重リードＥＣＧ）。デジタルの生理
的な信号は次に、Ａ／Ｄ変換回路配線１７０に電気的に
連結された分析モジュール１７５に与えられる。
【００１７】分析モジュール１７５は、デジタルの生理
的な信号を読み取り、Ａ／Ｄ変換回路配線１７０からの
信号を分析し、その信号と結果として得られた分析をオ
ペレータに表示する。分析モジュール１７５は、制御装
置すなわちマイクロプロセッサ１８２と内部メモリ１８
５とを含む。内部メモリ１８５は、ソフトウェアプログ
ラムを格納するためのプログラム格納メモリ１９０と、
データを格納するためのデータ格納メモリ１９５とを含
む。マイクロプロセッサ１８２は、ソフトウェアプログ
ラムを実行し、監視システム１００を制御する。オペレ
ータインターフェースを含むソフトウェアプログラムの
実施形態は、さらに後で説明する。
的な信号を読み取り、Ａ／Ｄ変換回路配線１７０からの
信号を分析し、その信号と結果として得られた分析をオ
ペレータに表示する。分析モジュール１７５は、制御装
置すなわちマイクロプロセッサ１８２と内部メモリ１８
５とを含む。内部メモリ１８５は、ソフトウェアプログ
ラムを格納するためのプログラム格納メモリ１９０と、
データを格納するためのデータ格納メモリ１９５とを含
む。マイクロプロセッサ１８２は、ソフトウェアプログ
ラムを実行し、監視システム１００を制御する。オペレ
ータインターフェースを含むソフトウェアプログラムの
実施形態は、さらに後で説明する。
【００１８】コンソール１１０は、電源装置１９６も含
む。電源装置１９６は、電力をコンソール１１０に供給
し、外部電源１９７又は内部電源１９８のいずれかか
ら、入力電力を受ける。コンソール１１０は、ポート又
はドッキングステーションを経て外部電源１９７と連結
できることが好ましい。内部電源１６０は、充電式電池
で、コンソール１１０がドッキングステーションによっ
て受けられたときに、充電可能であることが好ましい。
む。電源装置１９６は、電力をコンソール１１０に供給
し、外部電源１９７又は内部電源１９８のいずれかか
ら、入力電力を受ける。コンソール１１０は、ポート又
はドッキングステーションを経て外部電源１９７と連結
できることが好ましい。内部電源１６０は、充電式電池
で、コンソール１１０がドッキングステーションによっ
て受けられたときに、充電可能であることが好ましい。
【００１９】データ入力装置１１５は、オペレータ（例
えば、技術者、看護士、医者等）がデータをコンソール
１１０に入力することを可能にする。データ入力装置１
１５は、コンソール１１０（例えば、ダイヤル制御装
置）内に組み込むことができ、又はこれに代わって、独
立型装置（たとえば独立型キーボード）であることもで
きる。他の例となるデータ入力装置１１５には、キーパ
ッド、タッチスクリーン、位置指示装置（例えば、マウ
ス、トラックボール）等が含まれる。
えば、技術者、看護士、医者等）がデータをコンソール
１１０に入力することを可能にする。データ入力装置１
１５は、コンソール１１０（例えば、ダイヤル制御装
置）内に組み込むことができ、又はこれに代わって、独
立型装置（たとえば独立型キーボード）であることもで
きる。他の例となるデータ入力装置１１５には、キーパ
ッド、タッチスクリーン、位置指示装置（例えば、マウ
ス、トラックボール）等が含まれる。
【００２０】出力装置１２０は、プリンタ２０１と、デ
ィスプレイ装置２０２と、格納装置（例えば、磁気ディ
スク駆動装置、読み取り／書き込みＣＤ−ＲＯＭ等）２
０３と、スピーカ２０４とを含むことが好ましく、それ
らのいずれか、又はすべては、コンソール１１０と一体
に構成することができる。出力装置１２０は、さらに、
中央監視装置２０５と、１つ又はそれ以上の追加の患者
監視装置２０６を含む。患者監視システム１００は、患
者監視システムが配置される医療設備の通信インターフ
ェース１９７と、医療通信ネットワークを経て、中央監
視装置２０５と患者監視装置２０６に連結される。もち
ろん、他の出力装置（例えば除細動装置）を追加し又は
取り付けることができ、及び／又は１つ又はそれ以上の
出力装置をコンソール１１０内に組み込むことができ
る。さらに、すべての入力装置１０５及び出力装置１２
０が、監視システム１００の作動ために必要とされるわ
けではない。
ィスプレイ装置２０２と、格納装置（例えば、磁気ディ
スク駆動装置、読み取り／書き込みＣＤ−ＲＯＭ等）２
０３と、スピーカ２０４とを含むことが好ましく、それ
らのいずれか、又はすべては、コンソール１１０と一体
に構成することができる。出力装置１２０は、さらに、
中央監視装置２０５と、１つ又はそれ以上の追加の患者
監視装置２０６を含む。患者監視システム１００は、患
者監視システムが配置される医療設備の通信インターフ
ェース１９７と、医療通信ネットワークを経て、中央監
視装置２０５と患者監視装置２０６に連結される。もち
ろん、他の出力装置（例えば除細動装置）を追加し又は
取り付けることができ、及び／又は１つ又はそれ以上の
出力装置をコンソール１１０内に組み込むことができ
る。さらに、すべての入力装置１０５及び出力装置１２
０が、監視システム１００の作動ために必要とされるわ
けではない。
【００２１】次に図２を参照すると、心拍出量センサ１
４６がさらに詳細に示される。心拍出量センサ１４６は
非侵襲性であり、心拍出量を測定するために、インピー
ダンス心拍記録法を用いることが好ましい。インピーダ
ンス心拍記録法は、大動脈における血量及び胸部の流体
体積の変化を見積もるために、胸郭の電気的インピーダ
ンスの変化を利用する。胸郭の電気的インピーダンスの
変化は、印加された電流に応じた電圧の変化を測定する
ことによって、測定される。具体的には、励起信号が、
電極２２１ａ及び２２１ｂと２２２ａ及び２２２ｂを用
いている患者に印加される。電極２２１ａ及び２２１ｂ
は、首の両側に沿って、耳たぶの真下に垂直に配置され
る。上位の胸郭電極２２２ａ及び２２２ｂは、中央補助
線に沿って胸部の両側の上の剣状突起と一致するように
配置される。電極２２１ａ及び２２１ｂは、電極２２２
ａ及び２２２ｂと同様に、互いに正反対の位置に配置さ
れる。励起信号は低振幅（例えば１から４ミリアンペ
ア）で、高周波数（例えば、３０から１００ｋＨｚ）
で、一定振幅の交流が胸郭に印加される。
４６がさらに詳細に示される。心拍出量センサ１４６は
非侵襲性であり、心拍出量を測定するために、インピー
ダンス心拍記録法を用いることが好ましい。インピーダ
ンス心拍記録法は、大動脈における血量及び胸部の流体
体積の変化を見積もるために、胸郭の電気的インピーダ
ンスの変化を利用する。胸郭の電気的インピーダンスの
変化は、印加された電流に応じた電圧の変化を測定する
ことによって、測定される。具体的には、励起信号が、
電極２２１ａ及び２２１ｂと２２２ａ及び２２２ｂを用
いている患者に印加される。電極２２１ａ及び２２１ｂ
は、首の両側に沿って、耳たぶの真下に垂直に配置され
る。上位の胸郭電極２２２ａ及び２２２ｂは、中央補助
線に沿って胸部の両側の上の剣状突起と一致するように
配置される。電極２２１ａ及び２２１ｂは、電極２２２
ａ及び２２２ｂと同様に、互いに正反対の位置に配置さ
れる。励起信号は低振幅（例えば１から４ミリアンペ
ア）で、高周波数（例えば、３０から１００ｋＨｚ）
で、一定振幅の交流が胸郭に印加される。
【００２２】血流を示す応答信号は、励起信号に応じて
生成される。応答信号は、現在首上に注入されている電
極２２１ａ及び２２１ｂの下の、別の一対の電極２２３
ａ及び２２３ｂと、現在下方胸部上に注入されている電
極２２２ａ及び２２２ｂの上の、別の一対の電極２２４
ａ及び２２４ｂとによって獲得される。一定振幅の電流
が胸郭に印加されるとき、応答信号の電圧は、電極２２
３ａ及び２２３ｂと、電極２２４ａ及び２２４ｂとの間
のインピーダンスに比例する。このインピーダンスは、
患者の心臓を通る血流路における血量の関数である。
生成される。応答信号は、現在首上に注入されている電
極２２１ａ及び２２１ｂの下の、別の一対の電極２２３
ａ及び２２３ｂと、現在下方胸部上に注入されている電
極２２２ａ及び２２２ｂの上の、別の一対の電極２２４
ａ及び２２４ｂとによって獲得される。一定振幅の電流
が胸郭に印加されるとき、応答信号の電圧は、電極２２
３ａ及び２２３ｂと、電極２２４ａ及び２２４ｂとの間
のインピーダンスに比例する。このインピーダンスは、
患者の心臓を通る血流路における血量の関数である。
【００２３】したがって、図２の実施の形態において、
胸郭の全インピーダンスＺ（ｔ）は、随時、全体の胸郭
のインピーダンスＺ0と、循環及び脈動性の血流の両方
に対応するインピーダンスの変化ΔＺの和に等しい。即
ち、 Ｚ（ｔ）＝Ｚ0＋ΔＺ（ｔ） 全体の胸郭のインピーダンスＺ0は、心筋及び骨格筋、
脂肪、肺、骨、維管束組織及び胸部における液体に対す
る空気の比率を含む、胸部の種々の組織のインピーダン
スによって求められる。循環及び脈動性の血流の両方に
対応するインピーダンスの変化ΔＺは、血液が高導電性
であるという事実からもたらされる。したがって、血量
は胸大動脈において増加し、それより少ない程度で、肺
動脈においては、電流に対するインピーダンスの減少を
生じると推測される。脈動間の動的インピーダンス（Δ
Ｚ（ｔ））は、実際上は、心室の吐出によるインピーダ
ンスの変化である。呼吸によって引起されたインピーダ
ンスは、その振幅がより大きく、周波数がより低いた
め、電子的フィルタ技術を用いて取り除くことができ
る。図２の実施の形態における心拍出量センサ１４６
は、カリフォルニア９２１２１、サンディエゴ６１７５
ナンシーリッジドライブのカーディオダイナミクス社に
よって製造されたものである。
胸郭の全インピーダンスＺ（ｔ）は、随時、全体の胸郭
のインピーダンスＺ0と、循環及び脈動性の血流の両方
に対応するインピーダンスの変化ΔＺの和に等しい。即
ち、 Ｚ（ｔ）＝Ｚ0＋ΔＺ（ｔ） 全体の胸郭のインピーダンスＺ0は、心筋及び骨格筋、
脂肪、肺、骨、維管束組織及び胸部における液体に対す
る空気の比率を含む、胸部の種々の組織のインピーダン
スによって求められる。循環及び脈動性の血流の両方に
対応するインピーダンスの変化ΔＺは、血液が高導電性
であるという事実からもたらされる。したがって、血量
は胸大動脈において増加し、それより少ない程度で、肺
動脈においては、電流に対するインピーダンスの減少を
生じると推測される。脈動間の動的インピーダンス（Δ
Ｚ（ｔ））は、実際上は、心室の吐出によるインピーダ
ンスの変化である。呼吸によって引起されたインピーダ
ンスは、その振幅がより大きく、周波数がより低いた
め、電子的フィルタ技術を用いて取り除くことができ
る。図２の実施の形態における心拍出量センサ１４６
は、カリフォルニア９２１２１、サンディエゴ６１７５
ナンシーリッジドライブのカーディオダイナミクス社に
よって製造されたものである。
【００２４】次の表は、監視システム１００によって測
定された心拍出量（表１）、又は計算された心拍出量
（表２）に関する、例示的なパラメータを説明するもの
である。
定された心拍出量（表１）、又は計算された心拍出量
（表２）に関する、例示的なパラメータを説明するもの
である。
【００２５】
【表１】
【００２６】
【表２】
【００２７】表２において、ＶＥＰＴは電気的に関与し
ている組織の量（身長、体重及び性別に影響を受ける胸
部の大きさについて誘導される量）であり、ＴＦＬは基
線胸郭のインピーダンスＺ0である胸郭の流体指数であ
り、ｄＺ／ｄｔＭＡＸはΔＺの一次微分値の最大であ
り、ｄ2Ｚ／ｄ2ｔＭＡＸはΔＺの二次微分値の最大であ
り、ＢＳＡは体表面積であり、ＣＶＰは中心静脈圧であ
り、ＰＡＷＰは肺動脈楔入圧であり、Ｂ点は大動脈弁の
開口部であり、Ｘ点は大動脈弁の閉鎖部である。ＭＡＰ
（平均動脈圧又は動脈的又は大腿部の侵襲性血圧の読み
込みからくる平均圧）、ＰＡＷＰ、ＳｐＯ２（心拍酸素
計測値）、及びＨｂ（ヘモグロビン）は、個々の心拍出
量パラメータの計算に用いられる血流力学の入力データ
である。表２におけるパラメータは分析モジュール１７
５によって計算される。
ている組織の量（身長、体重及び性別に影響を受ける胸
部の大きさについて誘導される量）であり、ＴＦＬは基
線胸郭のインピーダンスＺ0である胸郭の流体指数であ
り、ｄＺ／ｄｔＭＡＸはΔＺの一次微分値の最大であ
り、ｄ2Ｚ／ｄ2ｔＭＡＸはΔＺの二次微分値の最大であ
り、ＢＳＡは体表面積であり、ＣＶＰは中心静脈圧であ
り、ＰＡＷＰは肺動脈楔入圧であり、Ｂ点は大動脈弁の
開口部であり、Ｘ点は大動脈弁の閉鎖部である。ＭＡＰ
（平均動脈圧又は動脈的又は大腿部の侵襲性血圧の読み
込みからくる平均圧）、ＰＡＷＰ、ＳｐＯ２（心拍酸素
計測値）、及びＨｂ（ヘモグロビン）は、個々の心拍出
量パラメータの計算に用いられる血流力学の入力データ
である。表２におけるパラメータは分析モジュール１７
５によって計算される。
【００２８】次に図３から図１９を参照すると、心拍出
量情報を監視し、表示することを助けるオペレータ・イ
ンターフェースが示される。最初に図３を参照すると、
最上位の画面ディスプレイ２４０が示される。画面ディ
スプレイ２４０は、複数の情報領域と、複数の波形と、
複数のパラメータウィンドウとを備える。情報領域は、
ケアユニットを表示する領域２４２と、ベッド番号を表
示する領域２４４と、患者名を表示する領域２４６と、
日時を表示する領域２４８とを含む。複数の波形はＥＣ
Ｇ波形２５０と、心拍出量波形２５２と、ＣＯ２波形２
５４と、他の波形とを含む。
量情報を監視し、表示することを助けるオペレータ・イ
ンターフェースが示される。最初に図３を参照すると、
最上位の画面ディスプレイ２４０が示される。画面ディ
スプレイ２４０は、複数の情報領域と、複数の波形と、
複数のパラメータウィンドウとを備える。情報領域は、
ケアユニットを表示する領域２４２と、ベッド番号を表
示する領域２４４と、患者名を表示する領域２４６と、
日時を表示する領域２４８とを含む。複数の波形はＥＣ
Ｇ波形２５０と、心拍出量波形２５２と、ＣＯ２波形２
５４と、他の波形とを含む。
【００２９】パラメータウィンドウは、画面ディスプレ
イの右端に表示され、必要なときには下部を横切って表
示される。表示されるパラメータウィンドウの数は、患
者監視システム１００に連結されたセンサの数による。
すべての監視されたパラメータは、パラメータウィンド
ウを有することが好ましい。図３において、パラメータ
ウィンドウは、ＥＣＧウィンドウ２６０と、ＮＢＰ（非
侵襲性血圧）ウィンドウ２６２と、ＡＲＴ（侵襲性動脈
圧読み込みによる血圧）ウィンドウ２６４と、ＩＣＧ
（インピーダンス心拍記録又は心拍出量）ウィンドウ２
６６と、ＳＰＯ２ウィンドウ２６８と、ＣＯ２（二酸化
炭素）ウィンドウ２７０と、警報ウィンドウ２７２と、
温度ウィンドウ２７４とを含む。パラメータ表記は、デ
ィスプレイのレイアウト及び監視されているパラメータ
の数によって、異なる大きさで表示することができる。
パラメータウィンドウは、２倍の高さの大きさ（ＥＣＧ
パラメータウィンドウ２６０のように）、標準の大きさ
（残りのパラメータウィンドウ２６２から２７４のよう
に）、小さくされた大きさ（図示せず）であることがで
きる。各々のパラメータウィンドウは２つの部品を有
し、それはパラメータ表記部分２７６と測定値部分２７
８である。各々のパラメータウィンドウ２６０から２７
４は１つの１次パラメータと、３つの２次パラメータと
を表示する。制限及び測定単位もまた、パラメータ表記
の下で表示されることができる。
イの右端に表示され、必要なときには下部を横切って表
示される。表示されるパラメータウィンドウの数は、患
者監視システム１００に連結されたセンサの数による。
すべての監視されたパラメータは、パラメータウィンド
ウを有することが好ましい。図３において、パラメータ
ウィンドウは、ＥＣＧウィンドウ２６０と、ＮＢＰ（非
侵襲性血圧）ウィンドウ２６２と、ＡＲＴ（侵襲性動脈
圧読み込みによる血圧）ウィンドウ２６４と、ＩＣＧ
（インピーダンス心拍記録又は心拍出量）ウィンドウ２
６６と、ＳＰＯ２ウィンドウ２６８と、ＣＯ２（二酸化
炭素）ウィンドウ２７０と、警報ウィンドウ２７２と、
温度ウィンドウ２７４とを含む。パラメータ表記は、デ
ィスプレイのレイアウト及び監視されているパラメータ
の数によって、異なる大きさで表示することができる。
パラメータウィンドウは、２倍の高さの大きさ（ＥＣＧ
パラメータウィンドウ２６０のように）、標準の大きさ
（残りのパラメータウィンドウ２６２から２７４のよう
に）、小さくされた大きさ（図示せず）であることがで
きる。各々のパラメータウィンドウは２つの部品を有
し、それはパラメータ表記部分２７６と測定値部分２７
８である。各々のパラメータウィンドウ２６０から２７
４は１つの１次パラメータと、３つの２次パラメータと
を表示する。制限及び測定単位もまた、パラメータ表記
の下で表示されることができる。
【００３０】例えば、ＩＣＧパラメータウィンドウ２６
６は、インピーダンス波形２５２についての信号品質２
８０指示器と併せて、表１及び表２において識別された
１６のパラメータのうちの４つを表示する。ＩＣＧパラ
メータウィンドウ２６６は、１つの大きな１次サブパラ
メータ値と、３つの他の２次サブパラメータとを有し、
そのすべては表示用に選択可能である。選択可能なサブ
パラメータは、表１及び表２に示されたもののいずれで
もよい。信号品質指示器２８０は、値の正しさについて
の信頼性を反映する、１つから３つまでの星印を備え
る。３つの星印は高い信頼性、２つの星印は平均的な信
頼性、１つの星印は低い信頼性を表す。標準的な監視
中、パラメータウィンドウ２６６における値は、周期的
に更新される（例えば２秒毎）。
６は、インピーダンス波形２５２についての信号品質２
８０指示器と併せて、表１及び表２において識別された
１６のパラメータのうちの４つを表示する。ＩＣＧパラ
メータウィンドウ２６６は、１つの大きな１次サブパラ
メータ値と、３つの他の２次サブパラメータとを有し、
そのすべては表示用に選択可能である。選択可能なサブ
パラメータは、表１及び表２に示されたもののいずれで
もよい。信号品質指示器２８０は、値の正しさについて
の信頼性を反映する、１つから３つまでの星印を備え
る。３つの星印は高い信頼性、２つの星印は平均的な信
頼性、１つの星印は低い信頼性を表す。標準的な監視
中、パラメータウィンドウ２６６における値は、周期的
に更新される（例えば２秒毎）。
【００３１】主要なオペレータ制御は、ダイヤル入力装
置であることが好ましい。ダイヤル入力装置は、パラメ
ータ表記とメニューオプションを強調表示するためにい
ずれの方向にも回転する。所望の選択が強調表示された
後、ダイヤル入力装置がオペレータによって押され、新
しいメニュー又は小さなポップアップメニューを見るこ
とができる。したがって、オペレータはダイヤル入力装
置を用いて、図３に示されるメインメニューから適切な
パラメータ表記を選択することによって、パラメータメ
ニューにアクセスする。オペレータは、追加メニューオ
プションを選択することによって、他のメニュー（特定
のパラメータに関係しない）にもアクセスすることがで
きる。
置であることが好ましい。ダイヤル入力装置は、パラメ
ータ表記とメニューオプションを強調表示するためにい
ずれの方向にも回転する。所望の選択が強調表示された
後、ダイヤル入力装置がオペレータによって押され、新
しいメニュー又は小さなポップアップメニューを見るこ
とができる。したがって、オペレータはダイヤル入力装
置を用いて、図３に示されるメインメニューから適切な
パラメータ表記を選択することによって、パラメータメ
ニューにアクセスする。オペレータは、追加メニューオ
プションを選択することによって、他のメニュー（特定
のパラメータに関係しない）にもアクセスすることがで
きる。
【００３２】ＩＧＣウィンドウ２６６が強調表示され、
オペレータがダイヤル入力装置を押したとき、図４に示
される最上位のＩＧＣメニュー３００が表示される。最
上位のＩＣＧメニュー３００は、患者情報ボタン３０２
と、早見ボタン３０４と、２次パラメータボタン３０６
と、制限ボタン３０８と、傾向ボタン３１０と、ヘルプ
ボタン３１２と、波形ボタン３１４と、速度ボタン３１
６と、信号品質ボタン３１８と、脈動平均ボタン３２０
と、正常範囲変更ボタン３２２と、リード確認ボタン３
２４とを備える。
オペレータがダイヤル入力装置を押したとき、図４に示
される最上位のＩＧＣメニュー３００が表示される。最
上位のＩＣＧメニュー３００は、患者情報ボタン３０２
と、早見ボタン３０４と、２次パラメータボタン３０６
と、制限ボタン３０８と、傾向ボタン３１０と、ヘルプ
ボタン３１２と、波形ボタン３１４と、速度ボタン３１
６と、信号品質ボタン３１８と、脈動平均ボタン３２０
と、正常範囲変更ボタン３２２と、リード確認ボタン３
２４とを備える。
【００３３】すべての利用可能なメニューオプション
は、強調表示されている現在の選択と共に表示される。
幾つかの場合においては、ダイヤル入力装置が選択を変
更するために、回転可能（又はスクロール可能）である
ことを示す矢印も強調表示される。ダイヤル入力装置が
回転されるとき、新しい選択が強調表示され、オペレー
タはダイヤル入力装置を押し、特定のメニューオプショ
ン（すなわちボタン）を選択することが可能となる。デ
ータ入力装置１１５がビデオディスプレイ２０２と一体
のタッチスクリーンである場合、ボタン３０２から３２
４は、オペレータがビデオディプレイ２０２上の適切な
場所を押すことによって作動させることができる。しか
しながら、ボタン３０２から３２４は、単にボタンとし
て表示されるだけであって、それよりはむしろダイヤル
入力装置によって作動させられるものであることが好ま
しい。
は、強調表示されている現在の選択と共に表示される。
幾つかの場合においては、ダイヤル入力装置が選択を変
更するために、回転可能（又はスクロール可能）である
ことを示す矢印も強調表示される。ダイヤル入力装置が
回転されるとき、新しい選択が強調表示され、オペレー
タはダイヤル入力装置を押し、特定のメニューオプショ
ン（すなわちボタン）を選択することが可能となる。デ
ータ入力装置１１５がビデオディスプレイ２０２と一体
のタッチスクリーンである場合、ボタン３０２から３２
４は、オペレータがビデオディプレイ２０２上の適切な
場所を押すことによって作動させることができる。しか
しながら、ボタン３０２から３２４は、単にボタンとし
て表示されるだけであって、それよりはむしろダイヤル
入力装置によって作動させられるものであることが好ま
しい。
【００３４】患者情報ボタン３０２を選択して、オペレ
ータの入力が受信されたとき、患者情報メニュー３３０
は図５に示されるように表示される。患者情報メニュー
３３０は、オペレータに患者情報を入力するように促す
情報表示ウィンドウ３３２を含む。心拍出量監視には、
身長、体重、性別、年齢の４つの主要な患者人口統計値
が用いられる。追加の情報は、特定のパラメータを監視
するために用いられる。情報表示ウィンドウ３３２は、
オペレータにＭＡＰ源（例えば、非侵襲性血圧又は動脈
経路のいずれか）のオプションを選択するように促す。
情報表示ウィンドウ３３２は、さらに、オペレータにＣ
ＶＰについての値を手動で入力することを促し、又はこ
れに代わって、システム１００が非侵襲性ＣＶＰ値を用
いることを可能にさせる。情報表示ウィンドウ３３２
は、さらに、オペレータにＰＡＷ（肺動脈楔入圧）値を
入力することを促し、又はこれに代わって、システム１
００が非侵襲性ＰＡＷセンサをこの情報源として用いる
ことを可能にさせる。最後に、情報表示ウィンドウ３３
２は、オペレータにＨｂ（ヘモグロビン）値を入力する
ことを促す。情報ウィンドウ３３２は画面ディスプレイ
の上方左部分の上に重ねられる。以下に説明されるよう
に、ヘルプオプションが、あるメニューオプションと共
に選択されたとき、情報ウィンドウが表示される。情報
ウィンドウは指示情報又は他のリアルタイムでない時間
情報を含む。
ータの入力が受信されたとき、患者情報メニュー３３０
は図５に示されるように表示される。患者情報メニュー
３３０は、オペレータに患者情報を入力するように促す
情報表示ウィンドウ３３２を含む。心拍出量監視には、
身長、体重、性別、年齢の４つの主要な患者人口統計値
が用いられる。追加の情報は、特定のパラメータを監視
するために用いられる。情報表示ウィンドウ３３２は、
オペレータにＭＡＰ源（例えば、非侵襲性血圧又は動脈
経路のいずれか）のオプションを選択するように促す。
情報表示ウィンドウ３３２は、さらに、オペレータにＣ
ＶＰについての値を手動で入力することを促し、又はこ
れに代わって、システム１００が非侵襲性ＣＶＰ値を用
いることを可能にさせる。情報表示ウィンドウ３３２
は、さらに、オペレータにＰＡＷ（肺動脈楔入圧）値を
入力することを促し、又はこれに代わって、システム１
００が非侵襲性ＰＡＷセンサをこの情報源として用いる
ことを可能にさせる。最後に、情報表示ウィンドウ３３
２は、オペレータにＨｂ（ヘモグロビン）値を入力する
ことを促す。情報ウィンドウ３３２は画面ディスプレイ
の上方左部分の上に重ねられる。以下に説明されるよう
に、ヘルプオプションが、あるメニューオプションと共
に選択されたとき、情報ウィンドウが表示される。情報
ウィンドウは指示情報又は他のリアルタイムでない時間
情報を含む。
【００３５】早見ボタン３０４を選択して、オペレータ
の入力が受信された場合、早見メニュー３４０が、図６
に示されるように、オペレータに表示される。早見メニ
ュー３４０は、オペレータに、情報ウインドウ３４２に
おける心拍出量パラメータデータの包括的なリストを素
早く見せることを可能にする。
の入力が受信された場合、早見メニュー３４０が、図６
に示されるように、オペレータに表示される。早見メニ
ュー３４０は、オペレータに、情報ウインドウ３４２に
おける心拍出量パラメータデータの包括的なリストを素
早く見せることを可能にする。
【００３６】前に説明されたように、矢印３４４は、正
常範囲、測定単位及び戻るの間の選択を変更するため
に、ダイヤル入力装置が回転可能であることを示す。ダ
イヤル入力装置が押されたとき、その変更が実施され
る。その後、ポップアップメニューは閉じられ、変更が
事実上のものになる。
常範囲、測定単位及び戻るの間の選択を変更するため
に、ダイヤル入力装置が回転可能であることを示す。ダ
イヤル入力装置が押されたとき、その変更が実施され
る。その後、ポップアップメニューは閉じられ、変更が
事実上のものになる。
【００３７】図６において、心拍出量データは、情報表
示ウィンドウ３４２における「測定単位」のフォーマッ
トで表示され、心拍出量データは情報表示ウィンドウ３
４２の領域３４６における測定単位と併せて表示され
る。心拍出量データは、さらに、「正常範囲」フォーマ
ットにおいても格納することができ、情報表示ウィンド
ウ３４２は、図７に示されるように正常範囲と併せてＩ
ＣＧデータを表示する。プラス（＋）３４８又はマイナ
ス（−）３４９は、特定された範囲の外にあるデータを
表示するために用いられる。
示ウィンドウ３４２における「測定単位」のフォーマッ
トで表示され、心拍出量データは情報表示ウィンドウ３
４２の領域３４６における測定単位と併せて表示され
る。心拍出量データは、さらに、「正常範囲」フォーマ
ットにおいても格納することができ、情報表示ウィンド
ウ３４２は、図７に示されるように正常範囲と併せてＩ
ＣＧデータを表示する。プラス（＋）３４８又はマイナ
ス（−）３４９は、特定された範囲の外にあるデータを
表示するために用いられる。
【００３８】２次パラメータボタン３０６を選択して、
オペレータ入力が受信された場合、２次パラメータメニ
ュー３５０は、図８に示されるように表示される。２次
パラメータメニュー３５０は、どのパラメータがＩＣＧ
パラメータウィンドウ２６６における２次パラメータと
して表示されるかを、オペレータに選択させることを可
能にする。表１及び表２による３つの２次パラメータ
が、表示されたリスト３５２に示され、パラメータウィ
ンドウ３６６における表示のために選択されることがで
きる。メニュー３５０は、オペレータがパラメータリス
トから３つの候補を選択することを可能にし、これらの
候補は、次に、パラメータウィンドウ３６６に表示され
る。１次パラメータ位置に割り当てられたパラメータ
は、２次パラメータ表示に利用可能なパラメータのリス
トには含まれない。
オペレータ入力が受信された場合、２次パラメータメニ
ュー３５０は、図８に示されるように表示される。２次
パラメータメニュー３５０は、どのパラメータがＩＣＧ
パラメータウィンドウ２６６における２次パラメータと
して表示されるかを、オペレータに選択させることを可
能にする。表１及び表２による３つの２次パラメータ
が、表示されたリスト３５２に示され、パラメータウィ
ンドウ３６６における表示のために選択されることがで
きる。メニュー３５０は、オペレータがパラメータリス
トから３つの候補を選択することを可能にし、これらの
候補は、次に、パラメータウィンドウ３６６に表示され
る。１次パラメータ位置に割り当てられたパラメータ
は、２次パラメータ表示に利用可能なパラメータのリス
トには含まれない。
【００３９】制限ボタン３０８を選択して、オペレータ
入力が受信された場合、制限メニュー３６０が、図９に
示されるように表示される。制限メニューは、ＴＦＣ及
びＣＩにおいての警報制限をオペレータが調整すること
を可能にする。上限及び下限は、両方のパラメータにつ
いて調整することができる。現在の制限設定が情報ウィ
ンドウ３６２に示され、監視されている患者についての
パラメータの現在の値も、矢印３６４を用いて示され
る。値が上限と下限との間にあり続ける限り警報は鳴ら
ない。制限を越えた場合に警報が鳴る。
入力が受信された場合、制限メニュー３６０が、図９に
示されるように表示される。制限メニューは、ＴＦＣ及
びＣＩにおいての警報制限をオペレータが調整すること
を可能にする。上限及び下限は、両方のパラメータにつ
いて調整することができる。現在の制限設定が情報ウィ
ンドウ３６２に示され、監視されている患者についての
パラメータの現在の値も、矢印３６４を用いて示され
る。値が上限と下限との間にあり続ける限り警報は鳴ら
ない。制限を越えた場合に警報が鳴る。
【００４０】傾向ボタン３１０を選択して、オペレータ
入力が受信された場合、心拍パラメータについての傾向
情報は、表フォーマット又はグラフフォーマットで表示
される。傾向は、１つのパラメータの特定時間に渡るグ
ラフ表示である。すべての非偶発性のパラメータは、１
分間に３０回サンプリングされる。中間値が求められ、
その値は１分間の分解能における傾向表示のために格納
される。偶発性のパラメータ（ＮＢＰ等）は、それが起
こる度に格納される。いずれのパラメータの組み合わせ
も、オペレータ入力によって求められるように、傾向化
されることができる。表１及び表２における心拍出量情
報は、ＥＣＧデータ及びセンサ１４１から１４５及び１
５５によって集められた他のすべての情報と併せて、傾
向化することができる。
入力が受信された場合、心拍パラメータについての傾向
情報は、表フォーマット又はグラフフォーマットで表示
される。傾向は、１つのパラメータの特定時間に渡るグ
ラフ表示である。すべての非偶発性のパラメータは、１
分間に３０回サンプリングされる。中間値が求められ、
その値は１分間の分解能における傾向表示のために格納
される。偶発性のパラメータ（ＮＢＰ等）は、それが起
こる度に格納される。いずれのパラメータの組み合わせ
も、オペレータ入力によって求められるように、傾向化
されることができる。表１及び表２における心拍出量情
報は、ＥＣＧデータ及びセンサ１４１から１４５及び１
５５によって集められた他のすべての情報と併せて、傾
向化することができる。
【００４１】ヘルプボタン３１２を選択して、オペレー
タ入力が受信された場合、ヘルプ情報ウィンドウ３７
０、３７２、３７４が、図１０から１２に示されるよう
に表示される。３つのヘルプ情報ウィンドウ３７０、３
７２、３７４は、心拍出量設定及び監視のための情報を
与える。項目には、皮膚の準備（ウィンドウ３７０、図
１０）と、適切なセンサの配置（ウィンドウ３７２、図
１１）と、トラブルシューティング問題（ウィンドウ３
７４、図１２）とが含まれる。
タ入力が受信された場合、ヘルプ情報ウィンドウ３７
０、３７２、３７４が、図１０から１２に示されるよう
に表示される。３つのヘルプ情報ウィンドウ３７０、３
７２、３７４は、心拍出量設定及び監視のための情報を
与える。項目には、皮膚の準備（ウィンドウ３７０、図
１０）と、適切なセンサの配置（ウィンドウ３７２、図
１１）と、トラブルシューティング問題（ウィンドウ３
７４、図１２）とが含まれる。
【００４２】波形ボタン３１４を選択してオペレータ入
力が受信された場合、波形メニュー３８０が、図１３に
示されるように表示される。波形メニュー３８０は、オ
ペレータに、心拍サイクルの事象と一致するインピーダ
ンスにおける脈動間の変化を反映する波形、又はインピ
ーダンス波形における変化率を反映するｄＺ／ｄｔ波形
を選択するオプションを与える。選択された波形２５２
は、ディスプレイ２４０上の波形領域に表記される。心
拍出量波形２５２は、波形メニュー３８０を用いてター
ンオン又はターンオフすることができる。図１３におい
て、表示された波形は、矢印３８２によって表示される
ように、インピーダンス波形である。
力が受信された場合、波形メニュー３８０が、図１３に
示されるように表示される。波形メニュー３８０は、オ
ペレータに、心拍サイクルの事象と一致するインピーダ
ンスにおける脈動間の変化を反映する波形、又はインピ
ーダンス波形における変化率を反映するｄＺ／ｄｔ波形
を選択するオプションを与える。選択された波形２５２
は、ディスプレイ２４０上の波形領域に表記される。心
拍出量波形２５２は、波形メニュー３８０を用いてター
ンオン又はターンオフすることができる。図１３におい
て、表示された波形は、矢印３８２によって表示される
ように、インピーダンス波形である。
【００４３】速度ボタン３１６を選択してオペレータ入
力が受信された場合、速度メニュー３９０が、図１４に
示されるように表示される。速度メニュー３９０は、表
示された心拍出量の波形２５２についての掃引速度を選
択するために用いられる。図１４において、選択された
速度は、矢印３９２によって表示されるように、２５ミ
リメートル／秒である。
力が受信された場合、速度メニュー３９０が、図１４に
示されるように表示される。速度メニュー３９０は、表
示された心拍出量の波形２５２についての掃引速度を選
択するために用いられる。図１４において、選択された
速度は、矢印３９２によって表示されるように、２５ミ
リメートル／秒である。
【００４４】信号品質ボタン３１８を選択してオペレー
タ入力が受信された場合、信号品質メニュー４００が、
図１５に示されるように表示される。起動後、分析モジ
ュール１７５は、最適なデータ獲得及びデータ処理のた
めの最善の信号であると考えられるものを選択する。信
号品質メニュー４００は、オペレータにこのプロセスを
手動で優先することを可能にさせる。メニュー４００
は、オペレータに、自動検索と信号１から信号４までを
含む選択肢を与える。オペレータが自動検索を選択した
場合、システム１００は新しい最適な信号を探す。オペ
レータが信号１から信号４までを選択した場合、システ
ム１００は選択された信号を使用する。
タ入力が受信された場合、信号品質メニュー４００が、
図１５に示されるように表示される。起動後、分析モジ
ュール１７５は、最適なデータ獲得及びデータ処理のた
めの最善の信号であると考えられるものを選択する。信
号品質メニュー４００は、オペレータにこのプロセスを
手動で優先することを可能にさせる。メニュー４００
は、オペレータに、自動検索と信号１から信号４までを
含む選択肢を与える。オペレータが自動検索を選択した
場合、システム１００は新しい最適な信号を探す。オペ
レータが信号１から信号４までを選択した場合、システ
ム１００は選択された信号を使用する。
【００４５】オペレータが脈動平均ボタン３２０を選択
した場合、脈動平均メニュー４１０が図１６に示される
ように表示される。脈動平均メニュー４１０は、データ
更新のために平均化された脈動数をオペレータが選択す
ることを可能にする。脈動平均の選択肢は、５、１０、
２０、３０、６０の脈動である。脈動平均の数は小さけ
れば小さいほど、データはアーチファクトによって影響
を受ける。平均化された脈動の高い数は、最小の変動を
持つ獲得されたデータを平滑化する。
した場合、脈動平均メニュー４１０が図１６に示される
ように表示される。脈動平均メニュー４１０は、データ
更新のために平均化された脈動数をオペレータが選択す
ることを可能にする。脈動平均の選択肢は、５、１０、
２０、３０、６０の脈動である。脈動平均の数は小さけ
れば小さいほど、データはアーチファクトによって影響
を受ける。平均化された脈動の高い数は、最小の変動を
持つ獲得されたデータを平滑化する。
【００４６】オペレータが正常範囲変更ボタン３２２を
選択した場合、正常範囲変更メニュー４２０が図１７に
示されるように表示される。正常範囲変更メニュー４２
０は、オペレータが心拍流パラメータの正常範囲を変更
することを可能にする。デフォルトの正常範囲は、情報
ウィンドウ４２２に表示される。デフォルトの正常範囲
は、主治医の医療的な判断によって変更することができ
る。
選択した場合、正常範囲変更メニュー４２０が図１７に
示されるように表示される。正常範囲変更メニュー４２
０は、オペレータが心拍流パラメータの正常範囲を変更
することを可能にする。デフォルトの正常範囲は、情報
ウィンドウ４２２に表示される。デフォルトの正常範囲
は、主治医の医療的な判断によって変更することができ
る。
【００４７】オペレータがリード確認ボタン３２４を選
択した場合、電極２２１ａ及び２２１ｂ、２２２ａ及び
２２２ｂ、２２３ａ及び２２３ｂ、２２４ａ及び２２４
ｂのリードチェックが、図１８に示されるように開始さ
れる。心拍流パラメータを監視しているとき、電極は周
期的にリードの破損状況についてチェックされている。
リード確認プロセス中、心拍流の波形は、ほぼ０．５秒
間平地線４３２を示し、「リード確認」のメッセージが
表示される（４３４）。リード確認メニューオプション
は、システム１００が、オペレータ入力に応じてリード
の破損状況についてチェックすることを可能にする。監
視装置がリードの破損状況を感知したときには、破損し
たリードの位置を示すメッセージが、図１９におけるメ
ッセージ４３６によって示されるように表示されること
ができる。
択した場合、電極２２１ａ及び２２１ｂ、２２２ａ及び
２２２ｂ、２２３ａ及び２２３ｂ、２２４ａ及び２２４
ｂのリードチェックが、図１８に示されるように開始さ
れる。心拍流パラメータを監視しているとき、電極は周
期的にリードの破損状況についてチェックされている。
リード確認プロセス中、心拍流の波形は、ほぼ０．５秒
間平地線４３２を示し、「リード確認」のメッセージが
表示される（４３４）。リード確認メニューオプション
は、システム１００が、オペレータ入力に応じてリード
の破損状況についてチェックすることを可能にする。監
視装置がリードの破損状況を感知したときには、破損し
たリードの位置を示すメッセージが、図１９におけるメ
ッセージ４３６によって示されるように表示されること
ができる。
【００４８】次に図２０を参照すると、作動中及びシス
テム初期化後において、監視システム１００は、ステッ
プ４５０において入力装置１０５（電極Ｅ1，Ｅ2．．．
ＥN及びセンサ１４１から１４５、１５５）を用いて、
連続的に患者からの生理的な信号を獲得する。ステップ
４５２において、分析モジュールは患者からの生理的な
信号を処理する。ステップ４５６において、処理された
データはオペレータに表示される。
テム初期化後において、監視システム１００は、ステッ
プ４５０において入力装置１０５（電極Ｅ1，Ｅ2．．．
ＥN及びセンサ１４１から１４５、１５５）を用いて、
連続的に患者からの生理的な信号を獲得する。ステップ
４５２において、分析モジュールは患者からの生理的な
信号を処理する。ステップ４５６において、処理された
データはオペレータに表示される。
【００４９】図２１は、１つの好ましい作動方法におけ
る心拍出量データに関連させて本プロセスを示す。すな
わち、ステップ４５０ａ（ステップ４５０に対応する）
において、監視システムは電極２２１ａ及び２２１ｂ、
２２２ａ及び２２２ｂを用いて、励起信号を患者に印加
する。励起信号は低振幅（例えば、１から４ミリアンペ
ア）、高周波数（例えば、３０から１００ｋＨｚ）、胸
郭体積に印加される一定振幅の交流である。ステップ４
５０ｂ（同様にステップ４５０に対応する）では、応答
信号が電極２２３ａ及び２２３ｂ、２２４ａ及び２２４
ｂを用いて獲得される。応答信号は血流を示し、励起信
号に応じて生成される。特に、応答信号の電圧は、電極
２２３ａ及び２２３ｂと２２４ａ及び２２４ｂとの間の
インピーダンスに比例し、逆に、インピーダンスは、患
者の心臓を通る血流における血量の関数である。応答信
号は信号の応答特徴を励起信号に示し、心臓のインピー
ダンスを測定するために使用可能である。
る心拍出量データに関連させて本プロセスを示す。すな
わち、ステップ４５０ａ（ステップ４５０に対応する）
において、監視システムは電極２２１ａ及び２２１ｂ、
２２２ａ及び２２２ｂを用いて、励起信号を患者に印加
する。励起信号は低振幅（例えば、１から４ミリアンペ
ア）、高周波数（例えば、３０から１００ｋＨｚ）、胸
郭体積に印加される一定振幅の交流である。ステップ４
５０ｂ（同様にステップ４５０に対応する）では、応答
信号が電極２２３ａ及び２２３ｂ、２２４ａ及び２２４
ｂを用いて獲得される。応答信号は血流を示し、励起信
号に応じて生成される。特に、応答信号の電圧は、電極
２２３ａ及び２２３ｂと２２４ａ及び２２４ｂとの間の
インピーダンスに比例し、逆に、インピーダンスは、患
者の心臓を通る血流における血量の関数である。応答信
号は信号の応答特徴を励起信号に示し、心臓のインピー
ダンスを測定するために使用可能である。
【００５０】ステップ４５２ａ及び４５２ｂ（ステップ
４５２に対応する）では、分析モジュール１７５が応答
信号を処理して心拍出量に関する値を生成する。好まし
い実施の形態において、ステップ４５２ａでは、応答信
号が電気的にフィルタされ、呼吸によって引き起こされ
たインピーダンス変化を取り除く。ステップ４５２ｂで
は、表１及び表２に示された方程式が次に分析モジュー
ル１７５によって実行され、表１及び表２に示された心
拍出量に関する１６の好ましい値を生み出す。
４５２に対応する）では、分析モジュール１７５が応答
信号を処理して心拍出量に関する値を生成する。好まし
い実施の形態において、ステップ４５２ａでは、応答信
号が電気的にフィルタされ、呼吸によって引き起こされ
たインピーダンス変化を取り除く。ステップ４５２ｂで
は、表１及び表２に示された方程式が次に分析モジュー
ル１７５によって実行され、表１及び表２に示された心
拍出量に関する１６の好ましい値を生み出す。
【００５１】ステップ４５４は、図２１に示される追加
のステップである。ステップ４５４において、心拍出量
情報は、携帯型の患者監視システム１００が配置されて
いる医療設備の局所情報通信ネットワーク２１０を経
て、患者監視システム１００から遠隔患者監視装置に送
信される。これにより、ステップ４５６ａ（ステップ４
５６に対応する）では、心拍出量情報を遠隔患者監視装
置２０５、２０６のディスプレイ上に表示することを可
能にする。したがって、医者又は看護士は、患者の部屋
の外で他の仕事に従事しながらも、患者の状態を監視す
ることができる。もちろん、心拍出量情報もまた、分析
モジュールに直接連結されたディスプレイ２０２で表示
されることができる。
のステップである。ステップ４５４において、心拍出量
情報は、携帯型の患者監視システム１００が配置されて
いる医療設備の局所情報通信ネットワーク２１０を経
て、患者監視システム１００から遠隔患者監視装置に送
信される。これにより、ステップ４５６ａ（ステップ４
５６に対応する）では、心拍出量情報を遠隔患者監視装
置２０５、２０６のディスプレイ上に表示することを可
能にする。したがって、医者又は看護士は、患者の部屋
の外で他の仕事に従事しながらも、患者の状態を監視す
ることができる。もちろん、心拍出量情報もまた、分析
モジュールに直接連結されたディスプレイ２０２で表示
されることができる。
【００５２】患者監視システム１００は、さらに、他の
センサからの情報も処理する。例えば、ＥＣＧ監視に関
連して、１２ＳＬ監視が実行される。図示の実施の形態
においては、１０本の電極が、ＥＣＧ信号を連続的に患
者（ＲＡ、ＬＡ、ＬＬ、ＲＬ、Ｖ１、Ｖ２、Ｖ３、Ｖ
４、Ｖ５、Ｖ６）から獲得するために用いられる。ＥＣ
Ｇ信号はインターフェースケーブル１２５を介して、コ
ンソール１１０の入力端末１３０に送信される。ＥＣＧ
信号１１０は、該ＥＣＧ信号を組み合わせ、増幅し、フ
ィルタに通す計装用増幅器１８０に与えられ、標準的な
１２本のリードを持つＥＣＧがもたらされる。結果とし
て得られた多重リードＥＣＧは、多重リードＥＣＧを表
示するデジタル信号を作るために多重リードＥＣＧの各
々のリードをサンプリングし、かつ、デジタルの多重リ
ードＥＣＧを分析モジュール１７５に与える、Ａ／Ｄ変
換回路１７０に与えられる。分析モジュール１７５に与
えられた多重リードＥＣＧは、患者のリードから直接獲
得されたＩ、ＩＩ、Ｖ１、Ｖ２、Ｖ３、Ｖ４、Ｖ５、Ｖ
６のＥＣＧリード、及びそれから引き出されたＩＩＩ、
ａＶＲ、ａＶＦ、ａＶＬのリードを含む。
センサからの情報も処理する。例えば、ＥＣＧ監視に関
連して、１２ＳＬ監視が実行される。図示の実施の形態
においては、１０本の電極が、ＥＣＧ信号を連続的に患
者（ＲＡ、ＬＡ、ＬＬ、ＲＬ、Ｖ１、Ｖ２、Ｖ３、Ｖ
４、Ｖ５、Ｖ６）から獲得するために用いられる。ＥＣ
Ｇ信号はインターフェースケーブル１２５を介して、コ
ンソール１１０の入力端末１３０に送信される。ＥＣＧ
信号１１０は、該ＥＣＧ信号を組み合わせ、増幅し、フ
ィルタに通す計装用増幅器１８０に与えられ、標準的な
１２本のリードを持つＥＣＧがもたらされる。結果とし
て得られた多重リードＥＣＧは、多重リードＥＣＧを表
示するデジタル信号を作るために多重リードＥＣＧの各
々のリードをサンプリングし、かつ、デジタルの多重リ
ードＥＣＧを分析モジュール１７５に与える、Ａ／Ｄ変
換回路１７０に与えられる。分析モジュール１７５に与
えられた多重リードＥＣＧは、患者のリードから直接獲
得されたＩ、ＩＩ、Ｖ１、Ｖ２、Ｖ３、Ｖ４、Ｖ５、Ｖ
６のＥＣＧリード、及びそれから引き出されたＩＩＩ、
ａＶＲ、ａＶＦ、ａＶＬのリードを含む。
【００５３】分析モジュール１７５は、各々のリードを
高周波数及び低周波数ノイズについて評価する、高周波
数及び低周波数感知モジュールを含む不整脈分析モジュ
ールと、生理的な帯域内にある信号を感知し、それを有
効なＥＣＧ信号として認識するＱＲＳ感知モジュール
と、脈動形と共に次第に変化するように、段階的に更新
されるアクティブなテンプレートのリストを通して、Ｅ
ＣＧデータを送るＱＲＳ相関モジュールとを含む。分析
モジュール１７５は、さらに、ＱＲＳ相関装置によって
認識された脈動と、既存のテンプレートのいずれにも適
合しない脈動とを処理し、新しいテンプレートを作りア
クティブなテンプレートの最も役に立たないものを交換
するかどうかの決定をする裁定モジュールを含む。これ
らの最小の周波数と適合されたり、又は最近適合又は分
類されていないような、テンプレートになる予定のもの
は、アーチファクトになる確率が高い。分析モジュール
１７５は、さらに、脈動に関するテンプレート情報を受
信する分類モジュールを含み、すべての特徴と一時的な
測定を取り込み、正常ＱＲＳ、心房性人工脈拍調整正常
ＱＲＳ、上室性期外収縮ＱＲＳ、上室性人工脈拍調整正
常ＱＲＳ、上室性期外収縮ＱＲＳ、Ｔ波、Ｐ波、心室性
人工脈拍調整スパイク、心房性人工脈拍調整スパイク又
はアーチファクト、のような特定の脈動によって表され
る決定に達する。個々の脈動特徴を求めるためになされ
る測定は、Ｒ振幅、Ｓ振幅、ＱＲＳ極性、Ｔ波極性、Ｓ
Ｔ区間、雑音レベル、ＰＲ間隔、Ｐ波の存在、ＱＴ間
隔、ＱＲＳ持続時間、ＲＲ間隔、ＲＲ間隔変化、脈拍調
整器信号、心拍ベクトルの回転である。分析モジュール
は、さらに、不整脈警告をするための周知の基準を用い
る、不整脈警告論理モジュールを含む。これらは、使用
可能なＥＣＧデータ持続時間、心拍数、ＱＲＳ群間の時
間、再分極期間内の心室波形の発生、非心室脈動によっ
て進行又は追随される１つ又はそれ以上の心室脈動の発
生、あらかじめ決められた大きさのＳＴ偏位、Ｒ間の間
隔、及びＱＲＳ群と脈拍調整器スパイクとの間の間隔と
を含む。この情報によって、不整脈警告論理は、アーチ
ファクト、心室不全収縮、心室細動、心室性頻脈、カプ
レット、二段脈、加速した心室律動、一時停止、三段
脈、分離した心室性期外収縮波形、ＳＴ偏位、頻脈、徐
脈、不整脈、或いは電子脈拍調整器の不感知、の中の１
つが起きたかどうかを判断することができる。不整脈警
告が示された場合、適切な警報信号がディスプレイ２０
２に与えられる。
高周波数及び低周波数ノイズについて評価する、高周波
数及び低周波数感知モジュールを含む不整脈分析モジュ
ールと、生理的な帯域内にある信号を感知し、それを有
効なＥＣＧ信号として認識するＱＲＳ感知モジュール
と、脈動形と共に次第に変化するように、段階的に更新
されるアクティブなテンプレートのリストを通して、Ｅ
ＣＧデータを送るＱＲＳ相関モジュールとを含む。分析
モジュール１７５は、さらに、ＱＲＳ相関装置によって
認識された脈動と、既存のテンプレートのいずれにも適
合しない脈動とを処理し、新しいテンプレートを作りア
クティブなテンプレートの最も役に立たないものを交換
するかどうかの決定をする裁定モジュールを含む。これ
らの最小の周波数と適合されたり、又は最近適合又は分
類されていないような、テンプレートになる予定のもの
は、アーチファクトになる確率が高い。分析モジュール
１７５は、さらに、脈動に関するテンプレート情報を受
信する分類モジュールを含み、すべての特徴と一時的な
測定を取り込み、正常ＱＲＳ、心房性人工脈拍調整正常
ＱＲＳ、上室性期外収縮ＱＲＳ、上室性人工脈拍調整正
常ＱＲＳ、上室性期外収縮ＱＲＳ、Ｔ波、Ｐ波、心室性
人工脈拍調整スパイク、心房性人工脈拍調整スパイク又
はアーチファクト、のような特定の脈動によって表され
る決定に達する。個々の脈動特徴を求めるためになされ
る測定は、Ｒ振幅、Ｓ振幅、ＱＲＳ極性、Ｔ波極性、Ｓ
Ｔ区間、雑音レベル、ＰＲ間隔、Ｐ波の存在、ＱＴ間
隔、ＱＲＳ持続時間、ＲＲ間隔、ＲＲ間隔変化、脈拍調
整器信号、心拍ベクトルの回転である。分析モジュール
は、さらに、不整脈警告をするための周知の基準を用い
る、不整脈警告論理モジュールを含む。これらは、使用
可能なＥＣＧデータ持続時間、心拍数、ＱＲＳ群間の時
間、再分極期間内の心室波形の発生、非心室脈動によっ
て進行又は追随される１つ又はそれ以上の心室脈動の発
生、あらかじめ決められた大きさのＳＴ偏位、Ｒ間の間
隔、及びＱＲＳ群と脈拍調整器スパイクとの間の間隔と
を含む。この情報によって、不整脈警告論理は、アーチ
ファクト、心室不全収縮、心室細動、心室性頻脈、カプ
レット、二段脈、加速した心室律動、一時停止、三段
脈、分離した心室性期外収縮波形、ＳＴ偏位、頻脈、徐
脈、不整脈、或いは電子脈拍調整器の不感知、の中の１
つが起きたかどうかを判断することができる。不整脈警
告が示された場合、適切な警報信号がディスプレイ２０
２に与えられる。
【００５４】作動において、分析モジュール１７５は、
ＥＣＧリードＩ、ＩＩ、ＩＩＩ、Ｖ１からＶ６、ａＶ
Ｆ、ａＶＲ及びａＶＬを受信する。最初、脈動選択部は
各々のリードについてテンプレートを作る。この時点以
降、ＱＲＳ選択装置は同じ形状を探す。適合する形を見
出した場合、プログラムはそれを別のＱＲＳ感知として
分類する。さらに、プラグラムは最適に適合するものを
探しながら、互いを経て波形を摺動させる。獲得モジュ
ールにおけるフィルタの出力があらかじめ選択された値
を超えるが、適合するものがない場合、異なる脈動形式
が感知されたとみなされ、テンプレートの追加の組がさ
らに別の適合テストのために作られる。したがって、脈
動選択装置は、ＥＣＧの記録において起こるＱＲＳ群の
形状毎に感知及びグループ化の両方を行うために、フィ
ルタ及びテンプレート適合技術を用いる。ＱＲＳ検知器
はまた、最大相関、脈動形式の各々の脈動と位置及び時
間を合わせるのに用いられることができるＥＣＧ記録上
の点を定義する。
ＥＣＧリードＩ、ＩＩ、ＩＩＩ、Ｖ１からＶ６、ａＶ
Ｆ、ａＶＲ及びａＶＬを受信する。最初、脈動選択部は
各々のリードについてテンプレートを作る。この時点以
降、ＱＲＳ選択装置は同じ形状を探す。適合する形を見
出した場合、プログラムはそれを別のＱＲＳ感知として
分類する。さらに、プラグラムは最適に適合するものを
探しながら、互いを経て波形を摺動させる。獲得モジュ
ールにおけるフィルタの出力があらかじめ選択された値
を超えるが、適合するものがない場合、異なる脈動形式
が感知されたとみなされ、テンプレートの追加の組がさ
らに別の適合テストのために作られる。したがって、脈
動選択装置は、ＥＣＧの記録において起こるＱＲＳ群の
形状毎に感知及びグループ化の両方を行うために、フィ
ルタ及びテンプレート適合技術を用いる。ＱＲＳ検知器
はまた、最大相関、脈動形式の各々の脈動と位置及び時
間を合わせるのに用いられることができるＥＣＧ記録上
の点を定義する。
【００５５】プログラムは次に、どの脈動形式が形態学
測定に使用されるかを判断する。プログラムは、伝導系
においてどの脈動が最も高いレベルの源を有するかを判
断するために、ＲＲ間隔と、いずれの調整器のスパイク
の配置も用いる。同一のＱＲＳ形状は、期外収縮との洞
律動の場合のように細分されることさえ出来る。この選
択は、脈動形式毎の脈動数に左右されるのではなく、分
析のために最も参考になる脈動形式に左右され、それは
追求されるもので、３つ又はそれ以上の波形を備える如
何なる脈動もその資格を持つことができる。常伝導に最
も参考になるとコンピュータが考える脈動形式は、多く
の場合、１次脈動と呼ばれる。
測定に使用されるかを判断する。プログラムは、伝導系
においてどの脈動が最も高いレベルの源を有するかを判
断するために、ＲＲ間隔と、いずれの調整器のスパイク
の配置も用いる。同一のＱＲＳ形状は、期外収縮との洞
律動の場合のように細分されることさえ出来る。この選
択は、脈動形式毎の脈動数に左右されるのではなく、分
析のために最も参考になる脈動形式に左右され、それは
追求されるもので、３つ又はそれ以上の波形を備える如
何なる脈動もその資格を持つことができる。常伝導に最
も参考になるとコンピュータが考える脈動形式は、多く
の場合、１次脈動と呼ばれる。
【００５６】１次脈動が選択された後、各々のそれに関
連する脈動が、各々のリードについて代表的な群を生成
するために用いられる。これは、ＱＲＳ検知器によって
生成されたサンプル時間を用いて行われる。これらの時
間はＱＲＳの発生を示すだけでなく、特定の脈動形式に
ついてのＱＲＳが最適に適合したときも示す。代表的な
群は、次に、脈動の位置合わせされたグループ、すなわ
ち各々のサンプル時間で重ねられた脈動の中間電圧をと
ることによって形成されたものからの中央電圧によって
生成される。
連する脈動が、各々のリードについて代表的な群を生成
するために用いられる。これは、ＱＲＳ検知器によって
生成されたサンプル時間を用いて行われる。これらの時
間はＱＲＳの発生を示すだけでなく、特定の脈動形式に
ついてのＱＲＳが最適に適合したときも示す。代表的な
群は、次に、脈動の位置合わせされたグループ、すなわ
ち各々のサンプル時間で重ねられた脈動の中間電圧をと
ることによって形成されたものからの中央電圧によって
生成される。
【００５７】１２本のリードの各々について１次サイク
ルの中央値が確立された後、各々の群が識別される。こ
れは、各々のリードについて別々に行われる。プログラ
ムは、信号が各々の群内で基線を横切る点を見出す。そ
の横切る点が、あらかじめ決められた値よりも大きな領
域を有する波を定義する場合、その波は重要であると考
えられる。その領域がこの値よりも少ない場合、プログ
ラムはその波が重要ではないと考え、別々の波として分
類しない。測定マトリックスは、Ｐ、Ｐ’、Ｑ、Ｒ及び
Ｓ波の振幅及び持続時間と、Ｔ波の振幅と、ＰＲ及びＱ
Ｔの休止時間と、ＱＲＳの持続時間と、ＳＴＪ、ＳＴＭ
及びＳＴＥの振幅とを含む、個々の波のすべてに対す
る、ＱＲＳの開始に対する振幅と持続時間とを含む。
ルの中央値が確立された後、各々の群が識別される。こ
れは、各々のリードについて別々に行われる。プログラ
ムは、信号が各々の群内で基線を横切る点を見出す。そ
の横切る点が、あらかじめ決められた値よりも大きな領
域を有する波を定義する場合、その波は重要であると考
えられる。その領域がこの値よりも少ない場合、プログ
ラムはその波が重要ではないと考え、別々の波として分
類しない。測定マトリックスは、Ｐ、Ｐ’、Ｑ、Ｒ及び
Ｓ波の振幅及び持続時間と、Ｔ波の振幅と、ＰＲ及びＱ
Ｔの休止時間と、ＱＲＳの持続時間と、ＳＴＪ、ＳＴＭ
及びＳＴＥの振幅とを含む、個々の波のすべてに対す
る、ＱＲＳの開始に対する振幅と持続時間とを含む。
【００５８】プログラムは、次に解釈をするにあたって
これらの測定を利用する。これには、律動分析と形態学
解釈が含まれる。律動分析は最初に、サンプルにおける
卓越律動の源を求め、電子心房脈拍調整、心房粗動、異
所性心房律動、洞律動、接合部律動及び心房細動からな
る主要なカテゴリーから選択する。
これらの測定を利用する。これには、律動分析と形態学
解釈が含まれる。律動分析は最初に、サンプルにおける
卓越律動の源を求め、電子心房脈拍調整、心房粗動、異
所性心房律動、洞律動、接合部律動及び心房細動からな
る主要なカテゴリーから選択する。
【００５９】形態学解釈は、ウォルフ−パーキンソン−
ホワイト、心房肥大、低電圧ＱＲＳ、呼吸器系統の病気
パターン、ＱＲＳ軸、伝導異常、心室肥大、梗塞形成、
心室肥大を伴うＳＴ＋Ｔ異常、古くなりかけた梗塞、心
外膜障害、心膜炎、早期再分極、非特異的ＳＴ上昇、心
内膜下障害、非特異的ＳＴ機能低下、ジギタリス効果、
接合部ＳＴ機能低下、虚血、ＱＲＳ−Ｔ角及びＱＴ間隔
のようなＱＲＳ異常の存在を求める。
ホワイト、心房肥大、低電圧ＱＲＳ、呼吸器系統の病気
パターン、ＱＲＳ軸、伝導異常、心室肥大、梗塞形成、
心室肥大を伴うＳＴ＋Ｔ異常、古くなりかけた梗塞、心
外膜障害、心膜炎、早期再分極、非特異的ＳＴ上昇、心
内膜下障害、非特異的ＳＴ機能低下、ジギタリス効果、
接合部ＳＴ機能低下、虚血、ＱＲＳ−Ｔ角及びＱＴ間隔
のようなＱＲＳ異常の存在を求める。
【００６０】他の監視用アプリケーションが心拍出量監
視のために同様に行われる。したがって、血圧センサ１
４１からの血圧情報、心拍酸素計測センサ１４２からの
心拍酸素計測値情報、温度センサ１４３からの温度情
報、二酸化炭素センサ１４４からの二酸化炭素情報、及
び呼吸センサ１４５からの呼吸ガス情報が、獲得、処理
され、ディスプレイ２０２でローカルに表示されるか、
又は別のディスプレイで遠隔的に表示される。すべての
データはまた、プリンタ２０１によって印刷され、分析
又は後の呼び戻しのためにデータ格納メモリ１９５に格
納され、格納のために外部格納装置２０３に与えられ、
及び／又は病院の通信ネットワークを経て患者監視シス
テムに連結される遠隔装置２０５及び２０６に提供され
ることができる。
視のために同様に行われる。したがって、血圧センサ１
４１からの血圧情報、心拍酸素計測センサ１４２からの
心拍酸素計測値情報、温度センサ１４３からの温度情
報、二酸化炭素センサ１４４からの二酸化炭素情報、及
び呼吸センサ１４５からの呼吸ガス情報が、獲得、処理
され、ディスプレイ２０２でローカルに表示されるか、
又は別のディスプレイで遠隔的に表示される。すべての
データはまた、プリンタ２０１によって印刷され、分析
又は後の呼び戻しのためにデータ格納メモリ１９５に格
納され、格納のために外部格納装置２０３に与えられ、
及び／又は病院の通信ネットワークを経て患者監視シス
テムに連結される遠隔装置２０５及び２０６に提供され
ることができる。
【００６１】図２２を参照すると、患者監視ネットワー
ク５００が示され、その部品の幾つかは前に説明された
ものである。患者監視ネットワーク５００は、病院の通
信ネットワーク２１０と、複数の患者監視システム２０
６（前述のような患者監視システム１００と同じ方法で
構成されることが好ましい）及び中央監視装置２０５と
を備える。病院の通信ネットワークはベッド間の通信を
確立し、患者のデータが中央監視装置２０５に送られる
ことを可能にする。心拍出量データを含む患者データ
は、病院の通信ネットワーク２１０の上で通信されるこ
とができ、患者監視装置２０５及び２０６は、他の患者
監視装置から獲得したデータを見て、傾向化することが
できる。警報もネットワーク２１０上で送信することが
できる。
ク５００が示され、その部品の幾つかは前に説明された
ものである。患者監視ネットワーク５００は、病院の通
信ネットワーク２１０と、複数の患者監視システム２０
６（前述のような患者監視システム１００と同じ方法で
構成されることが好ましい）及び中央監視装置２０５と
を備える。病院の通信ネットワークはベッド間の通信を
確立し、患者のデータが中央監視装置２０５に送られる
ことを可能にする。心拍出量データを含む患者データ
は、病院の通信ネットワーク２１０の上で通信されるこ
とができ、患者監視装置２０５及び２０６は、他の患者
監視装置から獲得したデータを見て、傾向化することが
できる。警報もネットワーク２１０上で送信することが
できる。
【００６２】遠隔視を可能にするために、図３における
追加メニューボタン２７５を経て実現可能であることが
好ましいメニュー選択の１つは、他の患者を見るオプシ
ョンである。他の患者を見るオプションは、オペレータ
が、病院の通信ネットワーク２１０上の如何なる患者監
視システムも選択し、特定の監視システム１００で見る
ことを可能にさせる。ローカルには、ディスプレイ画面
は次に、半分に分けられ、ある患者からのデータは画面
の半分に、及び他の患者からのデータは画面のもう一方
の半分に表示される。心拍出量波形及びパラメータのよ
うな、連続的な波形及びパラメータ値データは両方の患
者について表示される。
追加メニューボタン２７５を経て実現可能であることが
好ましいメニュー選択の１つは、他の患者を見るオプシ
ョンである。他の患者を見るオプションは、オペレータ
が、病院の通信ネットワーク２１０上の如何なる患者監
視システムも選択し、特定の監視システム１００で見る
ことを可能にさせる。ローカルには、ディスプレイ画面
は次に、半分に分けられ、ある患者からのデータは画面
の半分に、及び他の患者からのデータは画面のもう一方
の半分に表示される。心拍出量波形及びパラメータのよ
うな、連続的な波形及びパラメータ値データは両方の患
者について表示される。
【００６３】前に説明されたように、コンソール１１０
は携帯型であることが好ましい。コンソール１１０は、
例えば、持ち手を備え、２０ポンドより少ない重さであ
ることができ、又は１５ポンドより少ないことが好まし
く、約１２ポンドであることが最も好ましい。各々の患
者監視システム１００及び２０６は、患者監視コンソー
ル１１０を受けることができ、コンソールを電力と病院
の通信ネットワーク２１０に連結する、ドッキングステ
ーションを含むことが好ましい。さらに、通信インター
フェース１９７は、患者監視システム１００と病院の通
信ネットワーク２１０との間の無線通信リンクを確立す
ることができる。
は携帯型であることが好ましい。コンソール１１０は、
例えば、持ち手を備え、２０ポンドより少ない重さであ
ることができ、又は１５ポンドより少ないことが好まし
く、約１２ポンドであることが最も好ましい。各々の患
者監視システム１００及び２０６は、患者監視コンソー
ル１１０を受けることができ、コンソールを電力と病院
の通信ネットワーク２１０に連結する、ドッキングステ
ーションを含むことが好ましい。さらに、通信インター
フェース１９７は、患者監視システム１００と病院の通
信ネットワーク２１０との間の無線通信リンクを確立す
ることができる。
【００６４】携帯性を可能にするために、病院の通信ネ
ットワーク２１０は、複数のアクセス点５０５を含み、
オペレータがネットワークへの接続を維持しながら、あ
るアクセス点５０５から別の点へ移動することを可能に
する。アクセス点５０５は、患者監視システム１００及
び２０６を病院の通信ネットワーク２１０に連結し、ネ
ットワークの有線部分と無線部分との間の橋として働
く。各々のアクセス点５０５によって網羅された領域
は、連続的な網羅を確実にするために、重複している。
監視システム１００は、配線（ドッキングステーション
又はケーブル接続）及び無線ネットワーク通信との間を
自動的に切り換える。
ットワーク２１０は、複数のアクセス点５０５を含み、
オペレータがネットワークへの接続を維持しながら、あ
るアクセス点５０５から別の点へ移動することを可能に
する。アクセス点５０５は、患者監視システム１００及
び２０６を病院の通信ネットワーク２１０に連結し、ネ
ットワークの有線部分と無線部分との間の橋として働
く。各々のアクセス点５０５によって網羅された領域
は、連続的な網羅を確実にするために、重複している。
監視システム１００は、配線（ドッキングステーション
又はケーブル接続）及び無線ネットワーク通信との間を
自動的に切り換える。
【００６５】本患者監視システムの好ましい実施の形態
は、幾つかの利点を提供する。第一に、コンソール１１
０が携帯型である。これにより、患者が緊急治療室から
患者の次の移動場所に移送されている間の監視が可能に
なる。さらに、コンソール１１０は心拍出量だけでな
く、１２本のリードを持つＥＣＧ及び他のパラメータも
監視する。したがって、医療関係者は彼らの監視のすべ
てを行うのに、別々の心拍出量監視装置と併せた患者監
視装置の代わりに、１つの装置だけが必要となる。さら
に、１２本のリード分析及び他のＥＣＧ分析は、単一の
監視装置によって行うことができる。ベッドサイドの隙
間は狭く、１ユニットだけ購入することが病院にとって
経済的なため、これは重要なことである。さらに、心拍
出量データは他のすべてのパラメータデータと併せて傾
向化されることができる。これにより、臨床医らは心拍
出量パラメータの変化を、時間をかけて監視された他の
すべてのパラメータと平行して比較することが可能にな
る。正しい診断は、多くの場合、１つのパラメータだけ
を見るだけでなく、すべてのパラメータデータを考慮す
る必要があるため、これは重要である。通常、１つのパ
ラメータにおける変化は、他のパラメータにおける変化
も示し、医療関係者は、患者の治療を評価するとき、こ
れらすべての変化を考慮することを望む。
は、幾つかの利点を提供する。第一に、コンソール１１
０が携帯型である。これにより、患者が緊急治療室から
患者の次の移動場所に移送されている間の監視が可能に
なる。さらに、コンソール１１０は心拍出量だけでな
く、１２本のリードを持つＥＣＧ及び他のパラメータも
監視する。したがって、医療関係者は彼らの監視のすべ
てを行うのに、別々の心拍出量監視装置と併せた患者監
視装置の代わりに、１つの装置だけが必要となる。さら
に、１２本のリード分析及び他のＥＣＧ分析は、単一の
監視装置によって行うことができる。ベッドサイドの隙
間は狭く、１ユニットだけ購入することが病院にとって
経済的なため、これは重要なことである。さらに、心拍
出量データは他のすべてのパラメータデータと併せて傾
向化されることができる。これにより、臨床医らは心拍
出量パラメータの変化を、時間をかけて監視された他の
すべてのパラメータと平行して比較することが可能にな
る。正しい診断は、多くの場合、１つのパラメータだけ
を見るだけでなく、すべてのパラメータデータを考慮す
る必要があるため、これは重要である。通常、１つのパ
ラメータにおける変化は、他のパラメータにおける変化
も示し、医療関係者は、患者の治療を評価するとき、こ
れらすべての変化を考慮することを望む。
【図１】 本発明の好ましい実施の形態による患者監視
システムの概略図。
システムの概略図。
【図２】 図１の患者監視システムにおいて用いられ
る、好ましい非侵襲性心拍出量センサについての電極配
置を示す図。
る、好ましい非侵襲性心拍出量センサについての電極配
置を示す図。
【図３】 図１の患者監視システムのディスプレイによ
って表示される最上位メニュー。
って表示される最上位メニュー。
【図４】 図１の患者監視システムのディスプレイによ
って表示される心拍出量の最上位メニュー。
って表示される心拍出量の最上位メニュー。
【図５】 図１の患者監視システムのディスプレイによ
って表示される患者情報メニュー。
って表示される患者情報メニュー。
【図６】 心拍出量データが測定単位フォーマットにお
いて表示される、図１の患者監視システムのディスプレ
イによって表示される早見メニュー。
いて表示される、図１の患者監視システムのディスプレ
イによって表示される早見メニュー。
【図７】 心拍出量データが正常範囲フォーマットにお
いて表示される、図１の患者監視システムのディスプレ
イによって表示される早見メニュー。
いて表示される、図１の患者監視システムのディスプレ
イによって表示される早見メニュー。
【図８】 図１の患者監視システムのディスプレイによ
って表示される２次パラメータメニュー。
って表示される２次パラメータメニュー。
【図９】 図１の患者監視システムのディスプレイによ
って表示される制限メニュー。
って表示される制限メニュー。
【図１０】 図１の患者監視システムのディスプレイに
よって表示される異なるヘルプ情報ウィンドウを備える
ヘルプメニュー。
よって表示される異なるヘルプ情報ウィンドウを備える
ヘルプメニュー。
【図１１】 図１の患者監視システムのディスプレイに
よって表示される異なるヘルプ情報ウィンドウを備える
ヘルプメニュー。
よって表示される異なるヘルプ情報ウィンドウを備える
ヘルプメニュー。
【図１２】 図１の患者監視システムのディスプレイに
よって表示される異なるヘルプ情報ウィンドウを備える
ヘルプメニュー。
よって表示される異なるヘルプ情報ウィンドウを備える
ヘルプメニュー。
【図１３】 図１の患者監視システムのディスプレイに
よって表示される波形メニュー。
よって表示される波形メニュー。
【図１４】 図１の患者監視システムのディスプレイに
よって表示される速度メニュー。
よって表示される速度メニュー。
【図１５】 図１の患者監視システムのディスプレイに
よって表示される信号品質メニュー。
よって表示される信号品質メニュー。
【図１６】 図１の患者監視システムのディスプレイに
よって表示される脈動平均メニュー。
よって表示される脈動平均メニュー。
【図１７】 図１の患者監視システムのディスプレイに
よって表示される正常範囲変更メニュー。
よって表示される正常範囲変更メニュー。
【図１８】 図１の患者監視システムのディスプレイに
よって表示されるリード確認メニュー。
よって表示されるリード確認メニュー。
【図１９】 破損したリード状況が感知された、図１８
に対応するリード確認メニュー。
に対応するリード確認メニュー。
【図２０】 図１の患者監視システムの好ましい作動を
示すフロー図。
示すフロー図。
【図２１】 図１の患者監視システムの好ましい作動を
示すフロー図。
示すフロー図。
【図２２】 他の監視装置とネットワーク化された患者
監視システムを示すブロック図。
監視システムを示すブロック図。
１００ 患者監視装置
１０５ 多重リードＥＣＧセンサ
１１０ 患者監視コンソール
１１５ データ入力装置
１２５ インターフェースケーブル
１３０ 入力端末
１４１ 血圧センサ
１４２ ＳｐＯ２センサ
１４３ 温度センサ
１４４ ＣＯ２ センサ
１４５ 呼吸センサ
１４６ 心拍出量センサ
１５０ 入力ポート
１５２ インターフェースケーブル
１５５ 追加のセンサ
１５７ インターフェース
１６５ 増幅器及びフィルタ器
１７０ アナログ・デジタル変換器
１７５ 分析モジュール
１８０ 計装用増幅器
１８２ マイクロプロセッサ
１８５ 内部メモリ
１９０ プログラム格納メモリ
１９５ データ格納メモリ
１９６ 電源装置
１９７ 外部電源
１９７ 通信インターフェース
１９８ 内部電源
２０１ プリンタ
２０２ ビデオディスプレイ
２０３ 外部格納データ
２０４ スピーカ
２０５ 中央監視装置
２０６ 患者監視装置
２１０ 局所情報通信ネットワーク
フロントページの続き
(51)Int.Cl.7 識別記号 ＦＩ テーマコート゛(参考）
Ａ６１Ｂ 5/04 Ａ６１Ｂ 5/02 ３４０Ｚ
5/044 Ｇ
5/05 ３２１Ｄ
5/08 5/04 ３１４Ｇ
(72)発明者 エリック・ニールセン
アメリカ合衆国、ウィスコンシン州、ミル
ウォーキー、ナンバー６、ノース・ストー
ウェル・アベニュー、2527番
(72)発明者 パトリック・エー・バン・リュジン
アメリカ合衆国、ウィスコンシン州、ピウ
ォーキー、アロウヘッド・ドライブ、エヌ
52・ダブリュー2662番
Ｆターム(参考） 4C017 AA03 AA08 AA12 AA14 AA16
AA19 AB04 AB08 AC11 AC16
BB12 BC16 BD04 CC02
4C027 AA02 AA06 GG11 GG18 JJ03
KK03 KK05
4C038 SU18 SU19 SX11
Claims (34)
- 【請求項１】 （Ａ）患者の心臓を通る血流を示す患者
からの信号を獲得することができる非侵襲性心拍出量セ
ンサ（１４６）と、 （Ｂ）患者からの複数の心電図（ＥＣＧ）信号を獲得す
ることができる複数のＥＣＧ電極を備える多重リードＥ
ＣＧセンサ（１０５）と、 （Ｃ） （１）前記非侵襲性心拍出量センサ（１４６）
と、前記多重リードＥＣＧセンサ（１０５）とに連結さ
れ、前記血流を示す患者からの信号を処理して、心拍出
量に関する値を生成する分析モジュール（１７５）と、 （２）前記分析モジュール（１７５）に連結され、前記
心拍出量に関する値と、前記ＥＣＧ信号に基づいて生成
されたＥＣＧ波形（２５０）とを表示するディスプレイ
（２０２）と、を含む患者監視コンソール（１１０）
と、を備えることを特徴とする患者監視システム（１０
０）。 - 【請求項２】 前記心拍出量に関する値は、各々の心拍
毎に心臓によって拍出された血量に関することを特徴と
する請求項１に記載のシステム（１００）。 - 【請求項３】 前記心拍出量に関する値は、患者の動脈
系における血流に対する抵抗に関することを特徴とする
請求項１に記載のシステム（１００）。 - 【請求項４】 前記心拍出量に関する値は、血量を患者
の大動脈に駆出するために、心臓によって行われる仕事
量を示す仕事指数であることを特徴とする請求項１に記
載のシステム（１００）。 - 【請求項５】 前記分析モジュール（１７５）に連結さ
れた血圧センサ（１４１、１５５）を備え、前記ディス
プレイ（２０２）が前記血圧センサ（１４１、１５５）
から獲得した信号に基づく血圧情報を表示し、 前記分析モジュール（１７５）に連結された心拍酸素測
定センサ（１４２、１５５）を備え、前記ディスプレイ
（２０２）が前記心拍酸素測定センサ（１４２、１５
５）から獲得した信号に基づく心拍酸素計測値に関する
情報を表示し、 前記分析モジュール（１７５）に連結された二酸化炭素
センサ（１４４、１５５）を備え、前記ディスプレイ
（２０２）が前記二酸化炭素センサ（１４４、１５５）
からの信号に基づく呼吸ガスにおける二酸化炭素含量に
関する情報をさらに表示する、ようになったことを特徴
とする請求項１に記載のシステム（１００）。 - 【請求項６】 前記血圧センサ（１５５）、前記心拍酸
素計測センサ（１５５）、及び前記二酸化炭素センサ
（１５５）のうちの少なくとも１つがネットワーク通信
リンクを経て前記分析モジュール（１７５）に連結され
ていることを特徴とする請求項５に記載のシステム（１
００）。 - 【請求項７】 前記患者監視システム（１００）と前記
患者監視システム（１００）が配置されている医療設備
の局所情報通信ネットワーク（２１０）との間に通信リ
ンクを確立することができる通信インターフェース（１
９７）をさらに含むことを特徴とする請求項１に記載の
システム（１００）。 - 【請求項８】 前記患者監視コンソール（１１０）が携
帯型で、持ち手を備え、２０ポンドよりも少ない重さで
あることを特徴とする請求項１に記載のシステム（１０
０）。 - 【請求項９】 前記システム（１００）が、複数の追加
のセンサ（１５５）とダイヤルオペレータ入力装置（１
１５）をさらに含み、 前記ディスプレイ（２０２）が、心拍出量パラメータウ
ィンドウ（２６６）と、前記複数の追加のセンサ（１５
５）の各々によって感知されたパラメータに対応する複
数の追加のパラメータウィンドウ（２６０、２６２、２
６４、２６８、２７０、２７２、２７４）を表示し、 前記ダイヤルオペレータ入力装置（１１５）が、異なる
パラメータウィンドウ（２６０、２６２、２６４、２６
６、２６８、２７０、２７２、２７４）を強調表示する
ためにいずれの方向にも回転可能であり、 前記心拍出量パラメータウィンドウ（２６６）が強調表
示されており、前記心拍出量パラメータウィンドウ（２
６６）が強調表示されている間に前記ダイヤルオペレー
タ入力装置が押されたとき、前記ディスプレイ（２０
２）が複数の心拍出量メニューオプション（３０２、３
２４）を表示し、前記心拍出量メニューオプション（３
０２、３２４）は、オペレータに対して心拍出量に関す
る追加の情報を表示し、かつ、オペレータからの入力を
受けて前記心拍出量センサ（１４６）からの信号の処理
を調整するために、オペレータによって選択可能であ
る、ことを特徴とする請求項１に記載のシステム（１０
０）。 - 【請求項１０】 前記非侵襲性心拍出量センサ（１４
６）が、第１及び第２電極（２２３ａ、２２３ｂ、２２
４ａ、２２４ｂ）をさらに含み、前記分析モジュール
（１７５）が、患者の心臓を通る血流路における血量の
関数である、前記第１及び第２電極（２２３ａ、２２３
ｂ、２２４ａ、２２４ｂ）の間のインピーダンスを求め
ることによって、前記心拍出量に関する値を生成するこ
とを特徴とする請求項９に記載のシステム。 - 【請求項１１】 前記複数のメニューオプション（３０
２から３２４）が、患者上に第１及び第２電極（２２３
ａ、２２３ｂ、２２４ａ、２２４ｂ）が置かれたことを
前記患者監視システム（１００）に検証させるオプショ
ンを含むことを特徴とする請求項１０に記載のシステム
（１００）。 - 【請求項１２】 前記複数のメニューオプション（３０
２から３２４）が、患者上における適切な電極の配置位
置を説明するヘルプ情報（３７２）を前記ディスプレイ
（２０２）に表示させるヘルプオプション（３１２）を
含むことを特徴とする請求項１３に記載のシステム（１
００）。 - 【請求項１３】 前記複数のメニューオプション（３０
２から３２４）が、患者上に電極を置く前の適切な皮膚
の準備を説明するヘルプ情報（３７０）を前記ディスプ
レイ（２０２）に表示させるヘルプオプション（３１
２）を含むことを特徴とする請求項１０に記載のシステ
ム（１００）。 - 【請求項１４】 前記複数のメニューオプション（３０
２から３２４）が、オペレータに対して表示されるイン
ピーダンス波形（２５２）の形式を変更するためのオプ
ション（３１４）を含むことを特徴とする請求項１０に
記載のシステム（１００）。 - 【請求項１５】 患者監視システム（１００）であっ
て、 （Ａ）患者の心臓を通る血流を示す患者からの信号を獲
得するための手段（２２３ａ、２２３ｂ、２２４ａ、２
２４ｂ）を含む、心拍出量の非侵襲性監視のための手段
（１４６）と、 （Ｂ）患者から複数のＥＣＧ信号を獲得するための手段
（１０５）と、 （Ｃ）心拍出量に関する値を生成するための、前記血流
を示す患者からの信号を処理するための手段（１７５）
と、 （Ｄ）前記心拍出量に関する値と、前記ＥＣＧ信号に基
づいて生成されたＥＣＧ波形（２５０）とを表示するた
めの手段（２０２）と、を含むことを特徴とするシステ
ム。 - 【請求項１６】 （Ａ）患者の心臓を通る血流を示す患
者からの信号を獲得することができる、非侵襲性心拍出
量センサ（１４６）と、 （Ｂ）前記患者監視システムと（１００）と、前記患者
監視システム（１００）が配置されている医療設備の局
所情報通信ネットワーク（２１０）との間に通信リンク
を確立することができる通信インターフェース（１９
７）と、 （Ｃ） （１）非侵襲性心拍出量センサ（１４６）に連
結され、前記血流を示す患者からの信号を処理して、心
拍出量に関する値を生成する分析モジュール（１７５）
と、 （２）前記分析モジュール（１７５）に連結され、前記
心拍出量に関する値を表示するディスプレイ（２０２）
と、 を含む患者監視コンソール（１１０）と、を備え、 前記通信インターフェース（１９７）は、前記局所情報
通信ネットワーク（２１０）上で前記心拍出量に関する
値を送信することができる、ことを特徴とする患者監視
システム（１００）。 - 【請求項１７】 前記非侵襲性心拍出量センサ（１４
６）が、第１及び第２電極（２２３ａ、２２３ｂ、２２
４ａ、２２４ｂ）をさらに含み、前記分析モジュール
（１７５）が、患者の心臓を通る血流路ににおける血量
の関数である、前記第１及び第２電極（２２３ａ、２２
３ｂ、２２４ａ、２２４ｂ）の間のインピーダンスを求
めることによって、前記心拍出量に関する値を生成する
ことを特徴とする請求項１または１６に記載のシステ
ム。 - 【請求項１８】 前記非侵襲性心拍出量センサ（１４
６）が、さらに、第３及び第４電極（２２１ａ、２２１
ｂ、２２２ａ、２２２ｂ）を含み、励起信号が前記第３
及び第４電極（２２１ａ、２２１ｂ、２２２ａ、２２２
ｂ）を用いて患者に印加され、前記血流を示す患者から
の信号は、前記励起信号に応じて生成された応答信号で
あることを特徴とする、請求項１７に記載のシステム
（１００）。 - 【請求項１９】 前記心拍出量に関する値は、単位時間
当たりに心臓によって拍出された血量に関することを特
徴とする請求項１または１６に記載のシステム（１０
０）。 - 【請求項２０】 前記分析モジュール（１７５）に連結
された血圧センサ（１４１、１５５）を備え、前記ディ
スプレイ（２０２）が前記血圧センサ（１４１、１５
５）から獲得した信号に基づく血圧情報を表示し、 前記分析モジュール（１７５）に連結された心拍酸素測
定センサ（１４２、１５５）を備え、前記ディスプレイ
（２０２）が心拍酸素計測値に関する情報を表示し、 前記分析モジュール（１７５）に連結された二酸化炭素
センサ（１４４、１５５）を備え、前記ディスプレイ
（２０２）が呼気における二酸化炭素含量に関する情報
をさらに表示する、ようになったことを特徴とする請求
項１６に記載のシステム（１００）。 - 【請求項２１】 前記患者監視コンソール（１１０）は
携帯型で、前記通信インターフェース（１９７）は前記
患者監視システム（１００）を前記局所情報通信ネット
ワーク（２１０）に無線連結することができることを特
徴とする請求項７または１６に記載のシステム（１０
０）。 - 【請求項２２】 前記患者監視コンソール（１１０）が
携帯型であり、前記システム（１００）が、前記携帯型
の監視コンソール（１１０）を受けて前記コンソール
（１１０）を電力と前記患者監視システム（１００）が
配置されている医療設備の局所情報通信ネットワーク
（２１０）とに連結させることができるドッキングステ
ーションをさらに含むことを特徴とする請求項１または
１６に記載のシステム（１００）。 - 【請求項２３】 前記システム（１００）が、複数の
追加のセンサ（１５５）とダイヤルオペレータ入力装置
（１１５）をさらに含み、 前記ディスプレイ（２０２）が、心拍出量パラメータウ
ィンドウ（２６６）と、前記複数の追加のセンサ（１５
５）の各々によって感知されたパラメータに対応する複
数の追加のパラメータウィンドウ（２６０、２６２、２
６４、２６８、２７０、２７２、２７４）を表示し、 前記ダイヤルオペレータ入力装置（１１５）が、異なる
パラメータウィンドウ（２６０、２６２、２６４、２６
６、２６８、２７０、２７２、２７４）を強調表示する
ためにいずれの方向にも回転可能であり、 前記心拍出量パラメータウィンドウ（２６６）が強調表
示されており、前記心拍出量パラメータウィンドウ（２
６６）が強調表示されている間に前記ダイヤルオペレー
タ入力装置が押されたとき、前記ディスプレイ（２０
２）がオペレータに対して心拍出量に関する追加の情報
を表示し、かつ、オペレータからの入力を受けて前記心
拍出量センサ（１４６）からの信号の処理を調整するた
めに、オペレータによって選択可能である複数の心拍出
量メニューオプション（３０２から３２４）を表示す
る、ことを特徴とする請求項１６に記載のシステム（１
００）。 - 【請求項２４】 前記非侵襲性心拍出量センサ（１４
６）が、第１及び第２電極（２２３ａ、２２３ｂ、２２
４ａ、２２４ｂ）をさらに含み、前記分析モジュール
（１７５）が、患者の心臓を通る血流路ににおける血量
の関数である、前記第１及び第２電極（２２３ａ、２２
３ｂ、２２４ａ、２２４ｂ）の間のインピーダンスを求
めることによって、前記心拍出量に関する値を生成し、
前記複数のメニューオプション（３０２から３２４）
が、患者上の第１及び第２電極（２２３ａ、２２３ｂ、
２２４ａ、２２４ｂ）の配置を前記患者監視システム
（１００）に検証させるオプションを含むことを特徴と
する請求項２３に記載のシステム（１００）。 - 【請求項２５】 前記非侵襲性心拍出量センサ（１４
６）が、第１及び第２電極（２２３ａ、２２３ｂ、２２
４ａ、２２４ｂ）をさらに含み、前記分析モジュール
（１７５）が、患者の心臓を通る血流路ににおける血量
の関数である、前記第１及び第２電極（２２３ａ、２２
３ｂ、２２４ａ、２２４ｂ）の間のインピーダンスを求
めることによって前記心拍出量に関する値を生成し、前
記複数のメニューオプション（３０２から３２４）が、
患者上の適切な電極の配置を説明するヘルプ情報（３７
２）を前記ディスプレイ（２０２）に表示させるヘルプ
オプション（３１２）を含むことを特徴とする請求項２
３に記載のシステム（１００）。 - 【請求項２６】 多重リードの心電図（ＥＣＧ）センサ
（１０５）が患者からの複数のＥＣＧ信号を獲得するこ
とができる複数のＥＣＧ電極を備え、前記ディスプレイ
（２０２）は前記ＥＣＧ信号に基づいて生成されたＥＣ
Ｇ波形（２５０）を表示することを特徴とする請求項１
６に記載のシステム（１００）。 - 【請求項２７】 前記複数のＥＣＧ信号がリードＩ、Ｉ
Ｉ、ＩＩＩ、Ｖ１、Ｖ２、Ｖ３、Ｖ４、Ｖ５、Ｖ６、ａ
ＶＲ、ａＶＬ、及びａＶＦを含むことを特徴とする請求
項２６に記載のシステム（１００）。 - 【請求項２８】 （Ａ）患者の心臓を通る血流を示す患
者からの信号を獲得することができる患者監視システム
（１００）の非侵襲性心拍出量センサ（１４６）を使用
して、 （１）第１及び第２電極（２２３ａ、２２３ｂ、２２４
ａ、２２４ｂ）を用いて励起信号を患者に印加し（４５
０ａ）、 （２）前記励起信号に対する患者の心臓の応答特性に基
づく心拍インピーダンスを測定する、ステップにより心
拍出量情報を獲得し（４５０）、 （Ｂ）前記患者監視システム（１００）の多重リード心
電図（ＥＣＧ）センサ（１０５）を用いて患者から複数
のＥＣＧ信号を獲得し（４５０）、 （Ｃ）前記ＥＣＧ信号と前記心拍出量情報を、前記患者
監視システム（１００）から、前記患者監視システム
（１００）が配置されている医療設備の局所情報通信ネ
ットワーク（２１０）を経て、遠隔装置（２０５、２０
６）に送信し、（４５４） （Ｄ）ＥＣＧ波形（２５０）と前記心拍出量情報をディ
スプレイ（２０２）上に表示する（４５６、４５６
ａ）、ことを含む患者監視方法。 - 【請求項２９】 前記表示ステップ（４５６ａ）が前記
遠隔患者監視装置（２０６）で行われることを特徴とす
る請求項２８に記載の方法。 - 【請求項３０】 前記表示ステップ（４５６）が前記患
者監視システム（１００）で行われることを特徴とする
請求項２８に記載の方法。 - 【請求項３１】 ある期間に渡る心拍出量の変動につい
ての履歴情報を含む傾向化情報を表示することをさらに
含む、請求項２８に記載の方法。 - 【請求項３２】 患者監視システム（１００）であっ
て、 （Ａ）患者の心臓を通る血流を示す患者からの信号を獲
得することができ、第１及び第２電極（２２３ａ、２２
３ｂ、２２４ａ、２２４ｂ）を含む非侵襲性心拍出量セ
ンサ（１４６）と、 （Ｂ）患者からの複数の心電図（ＥＣＧ）信号を獲得す
ることができる複数のＥＣＧ電極を含む多重リードＥＣ
Ｇセンサ（１０５）と、 （Ｃ）患者から血圧情報を獲得することができる血圧セ
ンサ（１４１）と、 （Ｄ）患者から心拍酸素計測値情報を獲得することがで
きる心拍酸素測定センサ（１４２）と、 （Ｅ）患者の呼気における二酸化炭素含量に関する情報
を獲得することができる二酸化炭素センサ（１４４）
と、 （Ｆ） （１）前記非侵襲性心拍出量センサ（１４６）
と、前記多重リードＥＣＧセンサ（１０５）と、前記血
圧センサ（１４１）と、前記心拍酸素測定センサ（１４
２）と、前記二酸化炭素センサ（１４４）とに連結さ
れ、血流を示す患者からの信号を処理して心拍出量に関
する値を生成し、患者の心臓を通る血流路における血量
の関数である、第１及び第２電極（２２３ａ、２２３
ｂ、２２４ａ、２２４ｂ）の間のインピーダンスを求め
ることによって、単位時間当たりに心臓によって送出さ
れる血量に関する、前記心拍出量に関する値を生成す
る、分析モジュール（１７５）、 （２）前記分析モジュール（１７５）に連結され、ＥＣ
Ｇ波形（２５０）と、前記心拍出量に関する値と、前記
血圧情報と、前記二酸化炭素情報と、前記心拍酸素計測
値情報とを表示するディスプレイ（２０２）、 （３）前記患者監視システム（１００）と、前記患者監
視システム（１００）が配置されている医療設備の局所
情報通信ネットワーク（２１０）との間に通信リンクを
確立することができる通信インターフェース（１９
７）、及び、 （４）ダイヤルオペレータ入力装置（１１５）、を含む
患者監視コンソール（１１０）と、を備え、 前記ディスプレイ（２０２）が、各々の前記心拍出量情
報、前記ＥＣＧ情報、前記血圧情報、前記心拍酸素計測
値情報、及び前記二酸化炭素情報をそれぞれ表示する複
数のパラメータウィンドウ（２６０から２７４）を表示
し、 前記ダイヤルオペレータ入力装置（１１５）が異なるパ
ラメータウィンドウ（２６０から２７４）を強調表示す
るためにいずれに方向においても回転可能であり、 前記心拍出量パラメータウィンドウ（２６６）が強調表
示されており、前記心拍出量パラメータウィンドウ（２
６６）が強調表示されている間に前記ダイヤルオペレー
タ入力装置が押されたとき、前記ディスプレイ（２０
２）が複数の心拍出量メニューオプション（３０２、３
２４）を表示し、前記心拍出量メニューオプション（３
０２、３２４）は、オペレータに対して心拍出量に関す
る追加の情報を表示し、又は、オペレータからの入力を
受けて前記心拍出量センサ（１４６）からの信号の処理
を調整するために、オペレータによって選択可能であ
る、ことを特徴とする患者監視装置（１００）。 - 【請求項３３】 前記複数のＥＣＧ信号が、直接獲得さ
れた８本のリードと、それから引き出された４本のリー
ドを含むことを特徴とする請求項３２に記載のシステム
（１００）。 - 【請求項３４】 前記複数のＥＣＧ信号が、リードＩ、
ＩＩ、ＩＩＩ、Ｖ１、Ｖ２、Ｖ３、Ｖ４、Ｖ５、Ｖ６、
ａＶＲ、ａＶＬ、及びａＶＦを含むことを特徴とする請
求項３２に記載のシステム（１００）。
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