JP2003033360A - 管状体吻合器具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】簡単な構造で、複数のクリップによる血管の吻
合を容易かつ確実に行うことができる管状体吻合器具を
提供すること。 【解決手段】本発明の管状体吻合器具１Ａは、一対の腕
部２１、２２を有する本体部２と、本体部２の先端側に
設けられた保持部３と、本体部２の基端側に設けられ、
腕部２１、２２を開閉操作するための操作部とで構成さ
れている。保持部３の保持板３１と保持板３２との間に
は、複数のクリップ１０が保持される。これらのクリッ
プ１０は、円弧に沿って配置されており、クリップ１０
で挟む重ね合わせ部の略半周に対応する。腕部２１、２
２を閉じるよう操作すると、保持板３１、３２が接近し
てクリップ１０を挟持し、変形させる。保持板３１、３
２に形成されたガイド糸挿入溝３１３、３２３には、重
ね合わせ部を仮止めするガイド糸を挿入して、重ね合わ
せ部をクリップ１０の内側に導入することができる。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、クリップによって
管状体の端部と血管の外翻部とを接合する管状体吻合器
具に関する。

【０００２】

【従来の技術】生体血管の一部を人工血管で置換する手
術、すなわち、人工血管の移植手術が行われている。こ
の手術においては、生体血管に人工血管を吻合する。

【０００３】この吻合術においては、従来、糸による縫
合が用いられているが、近年、接合部を複数のクリップ
で挟んで接合する方法が提案されている。この、クリッ
プによる血管の吻合は、手技を迅速に行うことができる
可能性があることなどの理由から注目されており、クリ
ップによる血管の吻合に好適な吻合器具が要望されてい
る。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】本発明の目的は、簡単
な構造で、複数のクリップによる血管の吻合を容易かつ
確実に行うことができる管状体吻合器具を提供すること
にある。

【０００５】

【課題を解決するための手段】このような目的は、下記
（１）〜（９）の本発明により達成される。

【０００６】（１） 管状体の端部と、血管の外翻部と
を重ね合わせた重ね合わせ部に、クリップを複数取り付
けて、前記管状体の端部と前記血管の外翻部とを接合す
る管状体吻合器具であって、複数の前記クリップを、前
記重ね合わせ部全体の略半周に対応するよう配置した状
態で保持する保持部と、前記複数のクリップを変形させ
る操作を行う操作部と、前記操作部での操作を前記保持
部に伝達して、前記複数のクリップを挟持し変形させる
伝達機構とを有し、前記保持部に保持された前記複数の
クリップの内側に前記重ね合わせ部を挿入し、前記操作
部での操作により前記複数のクリップを変形させて、前
記管状体の端部と前記血管の外翻部とを挟み、接合する
ことを特徴とする管状体吻合器具。

【０００７】（２） 前記保持部は、前記複数のクリッ
プが円弧に沿って配置されるように保持する上記（１）
に記載の管状体吻合器具。

【０００８】（３） 前記円弧の曲率半径が１〜５０ｍ
ｍである上記（２）に記載の管状体吻合器具。

【０００９】（４） 前記伝達機構は、それらの途中ま
たは端部で互いに回動可能に連結された一対の腕部を有
し、前記両腕部の基端側に前記操作部が、先端側に保持
部が、それぞれ設けられており、前記両腕部の基端側が
閉じるように前記操作部を操作することにより、前記両
腕部の先端側が閉じて、前記複数のクリップを変形させ
る上記（１）ないし（３）のいずれかに記載の管状体吻
合器具。

【００１０】（５） 前記両腕部の先端側が一定の限度
を超えて開かないように規制する腕部規制手段を有する
上記（４）に記載の管状体吻合器具。

【００１１】（６） 前記クリップの変形量を規制する
変形量規制手段を有する上記（１）ないし（５）のいず
れかに記載の管状体吻合器具。

【００１２】（７） 前記保持部付近の複数箇所に形成
され、ガイド糸を挿入可能なガイド糸挿入溝を有する上
記（１）ないし（６）のいずれかに記載の管状体吻合器
具。

【００１３】（８） 前記クリップは、略Ｃ字状をなす
ものである上記（１）ないし（７）のいずれかに記載の
管状体吻合器具。

【００１４】（９） 前記保持部は、前記クリップの一
部が挿入可能な凹部を有する上記（１）ないし（８）の
いずれかに記載の管状体吻合器具。

【００１５】

【発明の実施の形態】以下、本発明の管状体吻合器具を
添付図面に示す好適な実施形態に基づいて詳細に説明す
る。

【００１６】＜第１実施形態＞図１は、本発明の管状体
吻合器具の第１実施形態を示す斜視図、図２は、図１に
示す管状体吻合器具の先端部を拡大して示す斜視図、図
３は、図１に示す管状体吻合器具（両腕部を開いた状
態）の斜視図、図４は、図１に示す管状体吻合器具にお
ける保持部の断面図、図５ないし図７は、それぞれ、図
１に示す管状体吻合器具の使用方法を順を追って説明す
るための図、図８は、吻合部の断面図、図９は、吻合部
の斜視図である。なお、以下の説明では、図１〜図３中
の右斜め上側を「基端」、左斜め下側を「先端」と言
う。

【００１７】図１に示す管状体吻合器具１Ａは、細長い
本体部２と、本体部２の先端側に設けられ、複数のクリ
ップ１０を保持する保持部３と、本体部２の基端側に設
けられた操作部４とで構成されている。

【００１８】本体部２は、一対の細長い腕部２１、２２
を有している。腕部２１と、腕部２２とは、それらの途
中（先端部付近）の交差部２３で交差しており、この交
差部２３において、ピン２４により互いに回動可能に連
結されている。

【００１９】図３に示すように、交差部２３より基端側
における腕部２１と腕部２２との間には、腕部２１、２
２が開くように付勢する付勢手段としてのバネ（ねじり
バネ）２５が設置されている。

【００２０】このバネ２５は、腕部２１、２２にそれぞ
れ形成された長孔２１１、２２１内に挿入し得るように
なっている。腕部２１、２２を閉じたときには、図１に
示すように、バネ２５が長孔２１１、２２１内に挿入す
ることにより、腕部２１、２２が近接する状態まで腕部
２１、２２を閉じることができる。

【００２１】腕部２２の基端付近には、腕部２１に係合
し得るフック（腕部規制手段）２６が設置されている。
フック２６に腕部２１が係合した状態では、腕部２１、
２２は、一定の限度を超えて開かないように規制され
る。すなわち、図１に示す状態では、腕部２１、２２が
これ以上開かないように規制される。

【００２２】後述する操作部４を、腕部２１を腕部２２
に対し図１中の手前側にずらすように操作することによ
り、フック２６に対する腕部２１の係合を解除すること
ができる。これにより、図３に示すように、腕部２１、
２２を開くことができる。

【００２３】腕部２１、２２の中央部には、それぞれ、
スリット（ガイド糸固定手段）２１２、２２２が形成さ
れている。後述するガイド糸２０をこのスリット２１
２、２２２に挿入することにより、ガイド糸２０を挟ん
で固定することができる。

【００２４】本体部２の基端側には、操作部４が設けら
れている。操作部４は、腕部２１の基端部に固着された
リング状の指挿入部４１と、腕部２２の基端部に固着さ
れたリング状の指挿入部４２とで構成されている。

【００２５】指挿入部４１、４２にそれぞれ指（例えば
親指と人差し指）を入れ、鋏のように操作することによ
り、腕部２１、２２を開閉操作することができる。

【００２６】操作部４は、左右対称（図１中の手前側お
よび奥側が対称）になっているのが好ましい。これによ
り、利き手が右利きの人でも左利きの人でも使用するこ
とができる。

【００２７】本体部２の先端側には、複数（本実施形態
では、４個）のクリップ１０を保持する保持部３が設け
られている。クリップ１０は、後述するように、生体血
管１００の外翻部１０１と、人工血管２００の端部２０
１との重ね合わせ部を挟んで接合（固定）するものであ
る。保持部３が保持し得るクリップ１０の個数は、特に
限定されないが、２〜２０個程度であるのが好ましい。

【００２８】保持部３は、腕部２１の先端部に固着され
た板状の保持板３１と、腕部２２の先端部に固着された
板状の保持板３２とで構成されている。両保持板３１、
３２は、対向配置されている。

【００２９】操作部４での操作により、腕部２１、２２
の基端側（交差部２３より基端側）を開くと、腕部２
１、２２の先端側（交差部２３より先端側）も開き、こ
れにより、保持板３１、３２は、互いに離間する（開
く）。逆に、腕部２１、２２の基端側を閉じると、腕部
２１、２２の先端側も閉じ、これにより、保持板３１、
３２は、互いに接近する（閉じる）。

【００３０】後述するように、保持部３にクリップ１０
を保持した状態で、操作部４での操作により腕部２１、
２２を閉じると、保持板３１、３２同士が接近すること
により、クリップ１０を挟持し変形させることができ
る。すなわち、本実施形態では、腕部２１、２２（本体
部２）は、操作部４での操作を保持部３に伝達して、複
数のクリップ１０を変形させる伝達機構となるものであ
る。

【００３１】図２に示すように、複数のクリップ１０
は、それぞれ、保持部３の先端付近において、保持板３
１と保持板３２との間に挟まれるように保持される。

【００３２】クリップ１０は、略Ｃ字状をなしており、
保持部３に保持された状態では、その欠損部を先端側に
向け、保持板３１、３２にほぼ垂直な姿勢とされる。

【００３３】クリップ１０の構成材料は、特に限定され
ないが、例えば、ステンレス鋼、アルミニウムまたはア
ルミニウム合金、チタンまたはチタン合金、銅または銅
系合金等の各種金属材料や、各種非金属材料を使用する
ことができる。

【００３４】このクリップ１０は、磁石に吸着される性
質を有しているのが好ましい。これにより、クリップ１
０を万一術野に落としたような場合、磁石を近づけるこ
とにより、容易かつ速やかにこれを回収することができ
る。磁石に吸着される性質を得るためには、クリップ１
０の構成材料としては、例えば、Ｆｅ−Ｓｉ合金、Ｆｅ
−Ｎｉ合金、ＭＯ・Ｆｅ₂Ｏ₃（Ｍは、金属元素を表す）
で表されるソフトフェライト等の磁性材料等であるのが
好ましい。

【００３５】また、クリップ１０には、腐食、溶解等を
防止するために、生体適合性を有する各種合成樹脂材
料、各種高分子材料等の被覆が施されていてもよい。

【００３６】図４に示すように、保持板３１の先端付近
の内面側（図４中上面側）には、クリップ１０の図４中
の下端部が挿入可能な凹部（溝）３１２が各クリップ１
０に対応してそれぞれ形成されている。同様に、保持板
３２の先端付近の内面側（図４中下面側）には、クリッ
プ１０の図４中の上端部が挿入可能な凹部（溝）３２２
が各クリップ１０に対応してそれぞれ形成されている。

【００３７】図２に示すように、保持板３１、３２の先
端部３１１、３２１は、それぞれ、ほぼ円弧状をなして
おり、その中央部が引っ込んでいる。複数のクリップ１
０は、先端部３１１、３２１の円弧に沿って配置され
る。

【００３８】このように円弧に沿って配置された複数の
クリップ１０は、生体血管１００の外翻部１０１と人工
血管２００の端部２０１との重ね合わせ部全体（吻合
部）の略半周に対応する。すなわち、管状体吻合器具１
Ａは、１回の操作で吻合部の略半周にクリップ１０を装
着する。本発明の管状体吻合器具１Ａは、１回の操作で
吻合部の略半周にクリップ１０を装着するものとしたこ
とにより、構造を簡素化することができる。

【００３９】保持部３において複数のクリップ１０を配
置する円弧の曲率半径は、特に限定されず、使用部位等
の症例、用途に応じて適宜設定される。

【００４０】特に、生体血管１００の側面に人工血管２
００の端部２０１を接合する場合（端―側吻合）には、
保持部３において複数のクリップ１０を配置する円弧の
曲率半径は、１〜５０ｍｍであるのが好ましく、５〜２
０ｍｍであるのがより好ましい。また、この円弧の曲率
半径は、対象とする生体血管１００の外径（通常２〜６
ｍｍ程度）以上であるのが好ましい。これにより、接合
部（吻合部）を略楕円状にすることができ（図９参
照）、生体血管１００に対して比較的大径の人工血管２
００の端部２０１を容易に接合することができる。

【００４１】図４に示すように、保持板３１の内面側に
は、クリップ１０の変形量を規制する変形量規制手段と
してのスペーサ（凸部）１０４が突設されている。保持
板３１、３２を接近させてクリップ１０を変形させると
き、スペーサ１０４の図４中の上面に保持板３２が当接
することにより、保持板３１、３２同士が最も接近した
ときの距離が規定され、これにより、クリップ１０の変
形量が必要十分な量に規制される。よって、変形量が少
な過ぎて取り付けたクリップ１０が脱落したり、逆に、
変形量が多過ぎて生体血管１００の外翻部１０１と人工
血管２００の端部２０１とをクリップ１０で強く挟み過
ぎたり、クリップ１０で貫通したりするようなことを防
止することができる。

【００４２】図２に示すように、保持板３１、３２に
は、生体血管１００の外翻部１０１と人工血管２００の
端部２０１とを仮止めするガイド糸２０を挿入可能な複
数のガイド糸挿入溝（スリット）３１３、３２３がそれ
ぞれ設けられている。

【００４３】本実施形態では、ガイド糸挿入溝３１３、
３２３は、それぞれ、保持板３１、３２の両方の側部お
よび中央部の３箇所ずつ設けられており、先端部３１
１、３１２から基端方向に向かって所定の長さに形成さ
れている。また、各ガイド糸挿入溝３１３、３２３は、
クリップ１０を避けた位置に形成されている。

【００４４】また、図２中の上下一対のガイド糸挿入溝
３１３、３２３は、一致した位置に形成されており、こ
れらの内側に１本の（１箇所の）ガイド糸２０が挿入さ
れる。この一対のガイド糸挿入溝３１３、３２３は、ク
リップ１０に対し複数個置き（本実施形態では、２個置
き）に設けられているのが好ましい。

【００４５】管状体吻合器具１Ａの各部の構成材料とし
ては、特に限定されず、例えば、ステンレス鋼、アルミ
ニウムまたはアルミニウム合金、チタンまたはチタン合
金、ニッケルチタン合金等の各種金属材料や、各種硬質
樹脂材料等を用いることができる。

【００４６】本実施形態の管状体吻合器具１Ａの各部
は、図１中の上・下がほぼ対称になっている。これによ
り、図１に対し逆さまの状態でも使用することができ、
上下に注意を払うことなく使用可能である。

【００４７】次に、管状体吻合器具１Ａの使用方法の一
例について詳細に説明する。 ［１］ まず、管状体吻合器具１Ａの腕部２１、２２
（保持板３１、３２）を図３に示すように開いて、保持
部３にクリップ１０をセットする。このとき、バネ２５
が設けられていることにより、腕部２１に対するフック
２６の係合を解除すると、バネ２５の付勢力によって自
動的に腕部２１、２２が開くので、操作性に優れる。

【００４８】各凹部３１２内にそれぞれクリップ１０を
挿入したら、腕部２１を腕部２２に対し図３中の手前側
にずらすようにしながら腕部２１、２２を閉じて、フッ
ク２６に腕部２１をかける（図１参照）。これにより、
保持部３は、図４に示す状態となり、クリップ１０の両
端部がそれぞれ凹部３１２、３２２内に挿入して、クリ
ップ１０が確実に保持される。この状態では、腕部２１
がフック２６に係合して腕部２１、２２（保持板３１、
３２）が開くのが防止されるため、保持部３にセットし
たクリップ１０の脱落を防止することができる。

【００４９】［２］ 生体血管１００の側面（側部）に
人工血管（管状体）２００の端部２０１を接合する場合
を例に説明する。図５に示すように、生体血管１００の
側面を切開して切開口１０２を形成する。この切開口１
０２の縁部をめくるようにして切開口１０２を外翻させ
（広げ）、切開口１０２の縁部で外翻部１０１を形成す
る。

【００５０】人工血管２００は、直管状の本体部２１０
の端部に、フランジ状の端部２０１を有するコネクタ２
２０を接合したものである。すなわち、人工血管２００
（コネクタ２２０）の端部２０１は、全周にわたり外方
に向けて突出するフランジ部で構成されている。これに
より、吻合を迅速かつ容易に行うことができる。なお、
人工血管２００は、本体部２１０にフランジ状の端部２
０１が一体的に形成されたものであってもよい。

【００５１】外翻部１０１と端部２０１との３箇所にそ
れぞれガイド糸２０を貫通させる。このガイド糸２０
は、外翻部１０１と端部２０１とを重ね合わせた部分を
仮止めするとともに、保持部３に保持されたクリップ１
０の内側１１０に、この重ね合わせ部を位置決めするの
に用いるものである。

【００５２】［３］ 図６に示すように、外翻部１０１
と端部２０１との重ね合わせ部に、保持部３の先端部を
あてがう。このとき、各ガイド糸２０を各ガイド糸挿入
溝３１３、３２３内に挿入した状態で引っ張って緊張さ
せながら、保持部３を外翻部１０１と端部２０１との重
ね合わせ部に近づける。これにより、外翻部１０１と端
部２０１との重ね合わせ部がガイド糸２０によってクリ
ップ１０の内側１１０に導入（挿入）され、図４に示す
状態が得られる。

【００５３】［４］ 図７に示すように、各ガイド糸２
０を緊張させた状態として、スリット２１２、２２２に
挟んで固定する。これにより、外翻部１０１と端部２０
１との重ね合わせ部がクリップ１０の内側１１０に挿入
された位置決め状態（図４に示す状態）を確実に維持す
ることができる。

【００５４】図７に示す状態から、操作部４を操作し
て、腕部２１、２２を閉じると、クリップ１０が保持板
３１、３２に挟持されて変形する。これにより、図８に
示すように、外翻部１０１と端部２０１とがクリップ１
０で挟まれて固定（接合）される。

【００５５】このとき、前述したように、スペーサ３１
４が設けられていることにより、腕部２１、２２を閉じ
る操作には微妙な調整が不要であり、腕部２１、２２を
一杯まで（限界まで）閉じれば、クリップ１０の変形量
が最適になる。よって、操作が簡単である。

【００５６】［５］ クリップ１０を取り付けたら、ガ
イド糸２０を抜去する。図９に示すように、１回の操作
で４個のクリップ１０が取り付けられ、外翻部１０１と
端部２０１との重ね合わせ部全体のほぼ半周が接合され
る。

【００５７】［６］ 同様にして、外翻部１０１と端部
２０１との重ね合わせ部における反対側（図９中の奥
側）のほぼ半周にもクリップ１０を取り付けて接合す
る。これにより、吻合が完了する。

【００５８】ここでは、生体血管１００の側面に人工血
管２００の端部を接合する場合（端―側吻合）について
説明したが、本発明では、生体血管１００と人工血管２
００との端部同士を接合（端―端吻合）することもでき
る。また、生体血管１００同士を接合することもでき
る。

【００５９】＜第２実施形態＞図１０は、本発明の管状
体吻合器具の第２実施形態を示す斜視図、図１１および
図１２は、それぞれ、図１０に示す管状体吻合器具にお
けるプランジャ機構の設置部の断面図である。

【００６０】以下、これらの図を参照して本発明の管状
体吻合器具の第２実施形態について説明するが、前述し
た実施形態との相違点を中心に説明し、同様の事項はそ
の説明を省略する。

【００６１】本実施形態の管状体吻合器具１Ｂにおける
保持部３は、８個のクリップ１０を保持し得るようにな
っている。これにより、外翻部１０１と端部２０１との
重ね合わせ部のほぼ半周に８個（全周では１６個）のク
リップ１０を取り付けることができる。

【００６２】また、本実施形態では、クリップ変形量調
整ネジ５と、プランジャ機構６とが設けられている。

【００６３】クリップ変形量調整ネジ５は、クリップ１
０の変形量規制手段となるものであり、腕部２１に形成
されたネジ孔２１３に螺合して、腕部２１とほぼ直交す
るように設置されている。

【００６４】クリップ変形量調整ネジ５の図１０中の下
端５１側は、腕部２２に向かって突出している。腕部２
１、２２を閉じてクリップ１０を変形させるとき、クリ
ップ変形量調整ネジ５の下端５１が腕部２２に当接し、
腕部２１、２２をそれ以上閉じることが禁止される。こ
れにより、クリップ１０の変形量を必要十分な量に規制
することができる。

【００６５】また、本実施形態では、クリップ変形量調
整ネジ５を回して、下端５１側の突出量を調節すること
により、クリップ１０の形状や、外翻部１０１、端部２
０１の肉厚等に合わせて、クリップ１０の変形量を最適
に調整することができる。

【００６６】図１１および図１２に示すように、プラン
ジャ機構６は、フック２６に係合する部位の腕部２１に
設けられており、棒状のノーズピン６１と、スプリング
（コイルバネ）６２とを有している。

【００６７】ノーズピン６１は、腕部２１内に形成され
た穴２１４に設置されており、穴２１４から突出した状
態（図１１に示す状態）と、穴２１４内に没入した状態
（図１２に示す状態）との間で変位可能になっている。

【００６８】スプリング６２は、穴２１４内に圧縮状態
で設置されており、ノーズピン６１を突出させるように
付勢している。

【００６９】ノーズピン６１の図１１および図１２中の
上端６１１は、フック２６に当接している。これによ
り、プランジャ機構６は、腕部２１をフック２６に対し
図１１および図１２中の下方に向かって付勢している。
すなわち、プランジャ機構６は、腕部２１、２２が閉じ
るように付勢している。

【００７０】図１０に示すように保持部３にクリップ１
０をセットした状態では、プランジャ機構６は、図１１
に示す状態になっており、ノーズピン６１は、穴２１４
から突出し、腕部２１とフック２６との間には、隙間２
７が形成されている。

【００７１】この状態では、プランジャ機構６が腕部２
１、２２を閉じるように付勢していることにより、保持
板３１、３２も閉じるように付勢され、この付勢力によ
って、クリップ１０が確実に保持（挟持）される。よっ
て、本実施形態では、保持部３にセットしたクリップ１
０の脱落をより確実に防止することができる。

【００７２】保持部３にクリップ１０をセットする際に
は、図１０に示すような治具３０を用いる。治具３０を
指挿入部４１、４２の間（または腕部２１、２２の間）
に噛ませると、腕部２１、２２は、図１０および図１１
に示す状態より隙間２７の分だけ僅かに開く（図１０中
の矢印Ｘ）。このとき、ノーズピン６１は、穴２１４内
に没入する（図１１に示す状態）。

【００７３】このようにして治具３０を噛ませた状態で
は、保持板３１、３２は、クリップ１０を挿入可能な程
度に開いた状態が維持され、クリップ１０を容易に保持
部３にセットすることができる。なお、治具３０を用い
ず、手で指挿入部４１、４２を開いた状態でクリップ１
０をセットしてもよい。

【００７４】このように、本実施形態では、クリップ１
０をセットする際に腕部２１とフック２６との係合を解
除する必要がなく、治具３０等を用いて保持板３１、３
２を開いた状態でクリップ１０をセットすることがで
き、クリップ１０の装填作業が容易である。また、この
際、フック２６に腕部２１が係合することにより、腕部
２１、２２は、開き過ぎることなく、クリップ１０を装
填するのに必要十分な程度に開くので、作業が極めてし
易い。

【００７５】クリップ１０を装填したら、治具３０を取
り外すと、図１０に示す状態となり、前述したように、
プランジャ機構６の付勢力によって、クリップ１０が確
実に保持される。

【００７６】クリップ１０を変形させる際には、図１０
に示す状態から、操作部４を操作して、腕部２１、２２
を閉じる（図１０中の矢印Ｙ）。

【００７７】以上、本発明の管状体吻合器具を図示の実
施形態について説明したが、本発明は、これに限定され
るものではなく、管状体吻合器具を構成する各部は、同
様の機能を発揮し得る任意の構成のものと置換すること
ができる。

【００７８】例えば、保持部は、クリップの端部（一
部）を凹部に挿入して保持するものに限らず、例えば、
クリップを磁力により吸着して保持するようなものや、
粘着剤により貼着して保持するようなものなどであって
もよい。

【００７９】また、操作部での操作を保持部に伝達して
クリップを挟持し変形させる伝達機構は、図示の構成に
限らず、リンク機構、カム機構等、いかなる機構を用い
るものであってもよい。

【００８０】また、本発明では、複数のクリップを保持
する保持部が、器具本体に対し着脱自在になっているよ
うなものであってもよい。これにより、予めクリップが
セットされた保持部を交換することにより、迅速かつ容
易に繰り返しの使用を行うことができる。

【００８１】また、クリップは、略Ｃ字状をなすものに
限らず、例えば、略コ字状、略Ｌ字状をなすようなもの
等であってもよい。

【００８２】

【発明の効果】以上述べたように、本発明によれば、簡
単な構造で、管状体の端部と血管の外翻部との重ね合わ
せ部に複数のクリップを容易かつ確実に取り付けること
ができる。よって、複数のクリップによる管状体と血管
との吻合（接合）を迅速かつ確実に行うことができる。

【００８３】特に、操作部での操作を保持部に伝達して
クリップを挟持し変形させる伝達機構を、回動可能に連
結された一対の腕部を有するものとした場合には、極め
て簡単な構造で、上記効果を達成することができる。

【００８４】また、両腕部の先端側が開かないように規
制する腕部規制手段を設けた場合には、クリップを保持
部に保持した状態を容易かつ確実に維持することがで
き、操作性に優れる。

【００８５】また、クリップの変形量を規制する変形量
規制手段を設けた場合には、適切なクリップの変形量が
得られ、安全性、操作性が高い。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の管状体吻合器具の実施形態を示す斜視
図である。

【図２】図１に示す管状体吻合器具の先端部を拡大して
示す斜視図である。

【図３】図３は、図１に示す管状体吻合器具（両腕部を
開いた状態）の斜視図である。

【図４】図１に示す管状体吻合器具における保持部の断
面図である。

【図５】図１に示す管状体吻合器具の使用方法を順を追
って説明するための図である。

【図６】図１に示す管状体吻合器具の使用方法を順を追
って説明するための図である。

【図７】図１に示す管状体吻合器具の使用方法を順を追
って説明するための図である。

【図８】吻合部の断面図である。

【図９】吻合部の斜視図である。

【図１０】本発明の管状体吻合器具の第２実施形態を示
す斜視図である。

【図１１】図１０に示す管状体吻合器具におけるプラン
ジャ機構の設置部の断面図である。

【図１２】図１０に示す管状体吻合器具におけるプラン
ジャ機構の設置部の断面図である。

【符号の説明】

１Ａ、１Ｂ 管状体吻合器具 ２ 本体部 ２１、２２ 腕部 ２１１、２２１ 長孔 ２１２、２２２ スリット ２１３ ネジ孔 ２１４ 穴 ２３ 交差部 ２４ ピン ２５ バネ ２６ フック ２７ 隙間 ３ 保持部 ３１、３２ 保持板 ３１１、３２１ 先端部 ３１２、３２２ 凹部 ３１３、３２３ ガイド糸挿入溝 ３１４ スペーサ ４ 操作部 ４１、４２ 指挿入部 ５ クリップ変形量調整ネジ ５１ 下端 ６ プランジャ機構 ６１ ノーズピン ６１１ 上端 ６２ スプリング １０ クリップ １１０ 内側 ２０ ガイド糸 ３０ 治具 １００ 生体血管 １０１ 外翻部 １０２ 切開口 ２００ 人工血管 ２０１ 端部 ２１０ 本体部 ２２０ コネクタ

Claims (9)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 管状体の端部と、血管の外翻部とを重ね
   合わせた重ね合わせ部に、クリップを複数取り付けて、
   前記管状体の端部と前記血管の外翻部とを接合する管状
   体吻合器具であって、 複数の前記クリップを、前記重ね合わせ部全体の略半周
   に対応するよう配置した状態で保持する保持部と、 前記複数のクリップを変形させる操作を行う操作部と、 前記操作部での操作を前記保持部に伝達して、前記複数
   のクリップを挟持し変形させる伝達機構とを有し、 前記保持部に保持された前記複数のクリップの内側に前
   記重ね合わせ部を挿入し、前記操作部での操作により前
   記複数のクリップを変形させて、前記管状体の端部と前
   記血管の外翻部とを挟み、接合することを特徴とする管
   状体吻合器具。
2. 【請求項２】 前記保持部は、前記複数のクリップが円
   弧に沿って配置されるように保持する請求項１に記載の
   管状体吻合器具。
3. 【請求項３】 前記円弧の曲率半径が１〜５０ｍｍであ
   る請求項２に記載の管状体吻合器具。
4. 【請求項４】 前記伝達機構は、それらの途中または端
   部で互いに回動可能に連結された一対の腕部を有し、 前記両腕部の基端側に前記操作部が、先端側に保持部
   が、それぞれ設けられており、 前記両腕部の基端側が閉じるように前記操作部を操作す
   ることにより、前記両腕部の先端側が閉じて、前記複数
   のクリップを変形させる請求項１ないし３のいずれかに
   記載の管状体吻合器具。
5. 【請求項５】 前記両腕部の先端側が一定の限度を超え
   て開かないように規制する腕部規制手段を有する請求項
   ４に記載の管状体吻合器具。
6. 【請求項６】 前記クリップの変形量を規制する変形量
   規制手段を有する請求項１ないし５のいずれかに記載の
   管状体吻合器具。
7. 【請求項７】 前記保持部付近の複数箇所に形成され、
   ガイド糸を挿入可能なガイド糸挿入溝を有する請求項１
   ないし６のいずれかに記載の管状体吻合器具。
8. 【請求項８】 前記クリップは、略Ｃ字状をなすもので
   ある請求項１ないし７のいずれかに記載の管状体吻合器
   具。
9. 【請求項９】 前記保持部は、前記クリップの一部が挿
   入可能な凹部を有する請求項１ないし８のいずれかに記
   載の管状体吻合器具。