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JP2002540834A - 縫合糸溶接装置 - Google Patents

縫合糸溶接装置

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JP2002540834A
JP2002540834A JP2000608951A JP2000608951A JP2002540834A JP 2002540834 A JP2002540834 A JP 2002540834A JP 2000608951 A JP2000608951 A JP 2000608951A JP 2000608951 A JP2000608951 A JP 2000608951A JP 2002540834 A JP2002540834 A JP 2002540834A
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suture
gripping
distal end
rod
insertion rod
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ケネス・エイチ・モレナウアー
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    • A61B2017/0619—Sutures thermoplastic, e.g. for bonding, welding, fusing or cutting the suture by melting it

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Abstract

(57)【要約】 本発明は、（内視鏡手術中になされる縫合糸（４１）の結び目の締め付けに代えて）縫合糸の部分を溶接するための装置（１）である。この装置（１）は、非結束の縫合糸の端部（４７，４８）を捕捉し、これら縫合糸の端部（４７，４８）を加熱面（１９，２０）の間に引き込み、これらの加熱面（１９，２０）を閉じるようになっている。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】 （発明の分野） 以下に説明する装置は、外科用の装置及び方法の分野に関し、特に、内視鏡縫
合技術に関する。
【０００２】 （発明の背景） 縫合糸及び縫合は、損傷又は手術後に体組織を治療する技術として広く知られ
ている。現在、胆嚢除去、ヘルニア治療、及び冠状動脈バイパス手術のような多
種類の手術を、内視鏡手術の技術により実行することができる。腹腔鏡下手術、
最小侵襲性手術、又は無血手術とも呼ばれる内視鏡手術は、細長い切断を伴う身
体の小さな切開と、この小さな切開を介して体内に挿入される把持装置とにより
実行される。把持装置は、末端側端部（機器の体内に挿入される側の端部）の小
型の作業機構と、使い勝手のよいハンドル及び操作機構（基端側端部で作業機構
を制御するためのものである。）とを備えている。外科医は、組織を切断するた
めに内視鏡的なメス及びはさみを使用し、組織を把持及び操作するために内視鏡
的な把持器及び鉗子を使用し、組織を縫合するために内視鏡的な縫合糸針を使用
する。内視鏡作業空間内に閉じ込められている手術又は外傷性の傷を縫合するに
は、非常に細かい手作業の器用さと経験とが要求され、縫目に結び目を締め付け
る最終工程は非常に困難。
【０００３】 観血療法中に縫合糸の非結束の端部を固定する外科医を補助するために、種々
の装置が提案されている。外科医による結び目の締め付けを補助するというより
は、これらの装置によって外科医は縫合糸の２つの非結束の端部を溶融して一体
化し、あるいは縫合糸が縫合経路中に引き込まれるのを防止するものである溶融
した塊を一つの縫合糸の先端に生成することができる。ツィンバウア（Zinnbaue
r）らの米国特許５，５６５，１２２号（１９９６年１０月１５日）「放射熱を
用いる縫合糸の切断及び焼灼方法」には、内視鏡的用途を意図しあるいはそれに
適用されるものではないが、長い首部の末端に取り付けられた顎と、これらの顎
上にある加熱要素が示されている。顎が皮膚に対して配置され、縫合糸が顎の間
に配置されると、加熱要素が加熱されて縫合糸を溶融し、縫合糸には縫合糸の材
料の溶融した塊が残る。この溶融した塊は、縫合糸が縫合線に引き込まれて通過
するのを防止する。ポロンスキ（Polonsky）の米国特許第４，６６２，０６８号
（１９８７年５月５日）「縫合糸の溶融及び切断装置」には、顎の把持面に熱溶
融面を備える一対の鉗子が示されている。これらの鉗子は、非結束の縫合糸の２
つの端部を把持してねじり、これらを溶融させて一体化することにより縫目を固
定するために使用される。
【０００４】 （概要） 以下に説明する装置及び方法により、内視鏡手術中に縫目を固定することがで
きる。この装置はカニューレのような内視鏡的アクセスポートに挿入可能な内視
鏡的器具であって握り柄を備える細長い挿入ロッドと、挿入ロッドの基端側端部
の操作機構と、挿入ロッドの末端側端部にある一対の把持顎とを備えている。把
持顎には、縫合糸を溶融するのに十分な温度に加熱することができる加熱面が取
り付けられている。捕捉器（snare）は、捕捉部（snaring portion）と、挿入ロ
ッド内に収容されたロッドとを備えている。捕捉部は挿入ロッドの末端側端部か
ら出て、ある長さの縫合糸を捕捉するように操作され、その後に挿入ロッド内へ
基端側に引き込むことができる。ねじれて一体化したある長さの縫合糸を生成す
るために捕捉器をねじることができる。捕捉器は挿入ロッド内に引き込まれるの
で、捕捉された縫合糸は把持顎間の空間に引き込まれる、この空間では縫合糸を
把持顎によって把持して溶融させることができる。これによって体内及び内視鏡
アクセスポート内での挿入ロッドの限定された動作で把持顎間に縫合糸を捕らえ
る簡単な方法が提供される。外科医が要望するときには、把持顎を縫合糸にしっ
かりと閉じて縫合糸を溶融する前に、基端側に縫合糸を引っ張って縫合糸に張力
を付与し、その後に把持顎を密に閉じ、溶接がなされる間、適切な張力が作用す
る位置に縫合糸を保持してもよい。
【０００５】 一つの実施例では、把持顎は鋏状であり、それらの間に縫合糸を挟み付けるよ
うに合わせられる対向する把持面を備えている。他の実施例では、同軸に配置さ
れたチューブに把持面が取り付けられており、チューブが互いに回転して把持面
が一つに合わさって縫合糸に対して閉じられる。
【０００６】 溶融した結び目の生成に特に有用である、複合型の溶接可能な縫合糸を以下に
説明する。この縫合糸は、多孔性の繊維状カバーが高温で溶融するのと比較する
と、適度な高温で溶融する芯線を備えている。縫合糸溶接装置の動作にさおいて
、２つの縫合糸が互いに押圧されて熱に曝されると、芯線が溶融して繊維状カバ
ーからしみ出て、互いに融合する。繊維状カバーが存在することにより、縫合糸
に構造上の完全性が与えられ、溶融した結び目が縫合糸の立ち上り部から分離し
ないことが保証される。
【０００７】 （発明の詳細な説明） 図１は縫合糸溶接装置１を示している。この縫合糸溶接装置１は、末端側端部
３と基端側端部４とを有する、長尺な挿入ロッド２を備えている。末端側端部３
は一対の把持顎５，６を支持しており、これらの把持顎５，６は末端側端部３内
に回動可能に取り付けられ、かつ挿入ロッド２の末端側端部３から突出している
。基端側端部４には、ハンドルアセンブリ７が取り付けられている。捕捉ロッド
（snare rod）１０の末端側端部に取り付けられた捕捉部（snaring portion）９
を含む捕捉器（snare）８は、前記挿入ロッド２のルーメン１１内に摺動及び回
転可能に配置されている。また、捕捉器８は、その基端側端部に取り付けられた
ハンドル１２を備えている。捕捉器８は、挿入ロッド２の末端側端部の外側に出
ており、図示されているように、挿入ロッド２の末端面１３にあるポートから外
に出ている。捕捉器８は、最初に未結束の縫合糸の端部を把持し、これら縫合糸
の端部を把持顎５，６の近傍に引き込むための手段を提供する。把持顎５，６は
、縫合糸が捕捉器８により取り上げられた後に縫合糸の端部を把持する第２の手
段を提供する。
【０００８】 挿入ロッド２はいかなる適切な長さであってもよく、典型的には３０から１０
０センチメートルであり、標準的な内視鏡アクセスカニューレに適合するように
約２mmから約２cmの小径であることが好ましい。挿入ロッド２のルーメン１１を
挿入ロッド２の側壁から抜け出るように形成し、、それによって、捕捉ロッド１
０を挿入ロッド２の長手方向軸線から分岐する方向へ外向きに向けてもよい。捕
捉部９は、弾力性を有する金属又は樹脂からなる２つの弓形の分岐部を備えてい
る。各分岐部は捕捉ロッド１０から末端側へ延び、まず捕捉ロッド１０の長軸か
ら外向きに湾曲し、次に捕捉ロッド１０の長軸に向けて内向きに湾曲し、これら
の末端側先端で合流する。これら弾力性を有する分岐部は、ルーメン１１から出
ると選択的に開き、ルーメン１１内に引き込むと細長い形状に圧縮される。挿入
ロッド２の末端側端部に取り付けられた把持顎５，６は、挿入ロッド２から末端
側へ延びる。各把持顎５，６は把持面１７，１８を備え、これらの把持面１７，
１８は他方の把持顎５，６の把持面１７，１８に対向する。把持顎５，６は、把
持面１７，１８が接触させるように閉鎖されてもよく、これらの把持面１７，１
８が近接するように閉鎖されてもよい。各把持顎５，６の把持面１７，１８は抵
抗加熱要素１９，２０を備え、これらは把持顎５，６及び挿入ロッド２を通って
ハンドルアセンブリ７の電気コネクタ２１へ配線した電線により適切な電源に接
続されている。下側の把持顎６は、上側の把持顎５のブレード溝２３に対して位
置合わせされた縫合糸切断ブレード２２を備えている。把持面１７，１８は、縫
合糸の保持を補助する、鋸刃状（serrated）、こぶ状(knurled)、又はうね状（r
idged）の面を備えていてもよい。ハンドルアセンブリ７は、拳銃型の握り柄又
は鋏の柄のような快適な握り柄構造と、把持顎５，６を操作するための引き金２
４と、抵抗加熱要素１９，２０へ電力を供給するためのスイッチ２５とを備えて
いる。
【０００９】 図２は、縫合糸溶接装置の片手操作を可能とする基端側のハンドルの設計を図
示している。挿入ロッド２は、捕捉器８と把持顎の操作ロッド２６（この操作ロ
ッド２６は把持顎を閉じるために基端側に引かれる。）とを収容したバレルを備
えている。ハンドルアセンブリ７は、挿入ロッド２の基端側端部４に取り付けら
れている。捕捉器８にはねじ２７が固定されており、ねじ２７が回転すると捕捉
器８が回転する。ねじ２７は高ピッチのねじ山と、このねじ山に係合するスライ
ドヨーク２８とを備え、スライドヨーク２８が長手方向に移動すると、ねじ２７
及び捕捉器８が回転する。引き金２９及びスライドヨーク２８が末端側に引っ張
られると、スライドヨーク２８が止め板３０に当たり、引き金２９がさらに基端
側に移動すると捕捉ループ(snare loop)９が挿入ロッド２内に引き込まれる。こ
の時点では、縫合糸溶接装置の把持顎が開き、捕捉器８が回転して捕捉ループ９
に捕捉されたすべの縫合糸の部分にねじれが形成されており、捕捉ループ９は挿
入ロッド２内に引き込まれている。引き金２９及びスライドヨーク２８がさらに
基端側に移動すると、スライドヨーク２８（止め板３０）は、把持顎の操作ロッ
ド２６に固定された止め板３１に係合し、操作ロッド２６を基端側に付勢し、そ
れによって把持顎を閉じる。スライドヨーク２８は、ハンドルアセンブリ７のバ
レル３２に設けられた溝孔と、挿入ロッド２の基端側端部を介して、引き金２４
に固定されている。引き金２９は、ハンドルアセンブリ７に摺動可能に取り付け
られており、外科医が握りないしは握り締めていないときは基端側に移動するよ
うに付勢されている。この付勢は、スプリングクリップ、ばね荷重が作用するす
べり金、又は他の種々の構造により行うことができる。把持顎が縫合糸に対して
閉じると、外科医は押しボタン型のスイッチ２５を操作して加熱要素を加熱する
ことができる。この縫合糸溶接装置では、２つの対向する把持顎を備える把持器
について説明しているが、互いに対向する関係にある３つ以上の把持爪により把
持器を構成していもよい。同様に、捕捉ループは２アームの捕捉器として説明し
ているが、捕捉器は非結束の縫合糸の端部を捕捉するために使用できる３つ以上
のアームから構成されていてもよい。また、縫合糸構造の２つの立ち上り部の接
合が要求される典型的な縫合糸構造について縫合糸溶接装置の動作を説明したが
、３つ以上の立ち上がった部分を縫合糸溶接装置により生成される溶融した「結
び目」により接合することができる。
【００１０】 図３、図４、及び図５は、縫合糸溶接装置の使用を図示している。図３には、
縫合糸４１により縫合された外科的切開４０の近傍に、挿入ロッド２の末端側端
部が図示されている。縫合糸４１は、図１０を参照して後に説明する縫合糸を含
む、いかなる可融性の縫合糸であってもよい。縫合糸４１の部分は、縫目４２、
立ち上り部４３，４４（これらは結び目が溶接された後も残留する縫合糸の長さ
部分である。）、溶接部分４５，４６、及び端部４７，４８（これらの端部は結
び目の溶接後に除去される。）と呼ぶことができる。捕捉ループ９は挿入ロッド
２のルーメン１１から末端側に突出しており、外科医によって端部４７，４８を
捕捉するように操作されている。図４は捕捉器８及び捕捉ロッド１０を基端側に
引き込み、縫合糸４１の端部４７，４８をルーメン１１内に引き込んだ状態を図
示しており、溶接部４５，４６は把持顎の間の空間に引き込まれている。ねじれ
４９として示すように縫合糸４１の部分がある長さだけからみ合うように、捕捉
ロッド１０がルーメン１１内で回転して縫合糸４１の端部の可融性の部分を巻い
ている。図５では、外科医が把持顎をねじれ４９上に閉じている。外科医は縫合
された切開が適切に閉鎖されるようにねじれ４９に十分な縫合糸４１を確実に取
り込み、挿入ロッド２内へ縫合糸４１を引き込む引張とねじりの組み合わせによ
り縫合糸４１に張力を与える。外科医が要望するときには、把持顎を縫合糸に対
してしっかりと閉じることにより溶融させる前に、基端側に引っ張ることにより
縫合糸に張力を付与し、その後、溶接中に縫合糸が適切な張力が作用する位置に
保持されるように把持顎をしっかりと閉鎖してもよい。次に、外科医は、ハンド
ルアセンブリ７のスイッチ２５を操作して把持顎の加熱要素に加熱用の電力を供
給する。この熱は各縫合糸の溶接部４５，４６を融合させ、十分に締め付けられ
た結び目と同様に立ち上り部４３，４４を強固に保持する塊を形成させる。また
、把持顎が閉じることにより、ブレードが縫合糸の端部４７，４８を押し付け、
溶接部４５，４６より上方にある縫合糸４１の余分な長さを切断する。（縫合糸
溶接装置に使用される縫合糸が溶接中に容易に分離可能であり、溶接の形成によ
り非結束の端部４７，４８から立ち上り部４３，４４が分離される場合には、ブ
レードがなくてもよい。ある種の縫合糸を分離するには、溶接中に非結束の端部
４７，４８に作用するわずかな張力で十分である。）把持顎が開くと、溶融した
ねじれ４９が把持顎から開放され、結び目の場合と同様に、体内の適所に残され
る。捕捉ロッドを縫合糸溶接装置の基端側端部から完全に出るように引っ張り、
切断された縫合糸の端部４７，４８を縫合糸溶接装置から引き出してもよい。他
のアクセスポートを介して内視鏡作業空間に挿入される他の内視鏡的機器を使用
して縫合糸を捕捉器に挿入してもよく、内視鏡的処置の可視化のために通常に使
用される内視鏡カメラにより、縫合糸を把持して適所で溶接するのに必要な操作
を監視してもよい。
【００１１】 図６及び図７は、縫合糸溶接装置に使用される捕捉器の変形例を示している。
図６では、捕捉器は捕捉ロッドから延びる２本の分岐したアーム５０からなり、
これらのアーム５０は捕捉ロッドと共にＹ形状をなしている。把持器のこれらの
アーム５０は挿入ロッドのルーメンに引き込まれると閉じる。各アーム５０の外
側面のボス５１は、ルーメンの壁に突き当たることにより、アーム５０の閉鎖を
補助する。図７では、捕捉器は捕捉ロッドの末端から延びる弓形分岐部５２と、
この第１の弓形分岐部５２の末端から基端側へ向けて捕捉ロッドに戻るように延
びる部分的な弓形分岐部５３とからなる。他の多くの捕捉器の実施例を採用する
ことができる。
【００１２】 図８は、回転型の縫合糸溶接装置の実施例を図示している。この縫合糸溶接装
置は、末端側端部３と基端側端部４を有する挿入ロッド２を備えている。挿入ロ
ッド２の外側チューブ５４は、この外側チューブ５４内で回転可能な内側チュー
ブ５５を収容している。内側チューブ５５の末端側端部には、径方向に突出する
ボスにより加熱アンビル５６と把持面５７が形成されている。内側チューブ５５
及び外側チューブ５４は、個々のチューブの末端側先端で開口する小さな溝孔５
８を備えている。溝孔５８は、外側チューブ５４に長手方向に位置合わせされた
溝壁５９（図８に示す。）と、対向する溝壁６０（図９に示す。）とを備えてい
る。溝壁５９には小さな切欠６１が設けられている。この切欠６１は加熱アンビ
ル５６と対向しており、縫合糸を受容して加熱アンビル５６に対して位置決めす
る。加熱アンビル５６は内側チューブ５５の溝孔５８の一方の縁に取り付けられ
ており、内側チューブ５５の中心軸から外側チューブ５４の溝孔５８内へ径方向
外向きに延びている。外側チューブ５４の把持面は、加熱アンビル５６と対向す
る外側チューブ５４の溝孔５８の溝壁５９に配置されており、内側チューブ５５
が回転すると加熱アンビル５６が外側チューブ５４の把持面と一致する関係とな
るように回転する。挿入ロッド２の末端側端部にはハンドルアセンブリ６２が固
定されており、このハンドルアセンブリ６２により外側チューブ５４の長手方向
に位置合わせされた溝孔５８内で把持ボス５６が対をなす把持面５７に対して接
触し又は近接するように内側チューブ５５を回転させることができる。捕捉ロッ
ド１０は、内側チューブ５５のルーメン６３内にある挿入ロッド２内に摺動及び
回転可能に配置されている。捕捉器８は捕捉ロッド１０の末端側端部に取り付け
られた捕捉部９と、末端側端部に取り付けられたハンドル１２とを備えている。
捕捉器８は挿入ロッド２の末端側端部から突出し、図示のように内側チューブ５
５の開口したルーメンから突出する。内側チューブ５５内に位置する捕捉器８が
図示されており、縫合糸の端部を捕捉するように外科医が捕捉器８を操作してお
り、内側チューブ５５の外側に立ち上り部４３，４４が残され、溶接部４５，４
６は溝孔５８内の加熱アンビル５６と把持面との間の配置されている。切断ブレ
ード６４は加熱アンビル５６の内縁に配置されており、溶接部４５，４６から縫
合糸の端部４７，４８を切断するためのアクセスが容易なブレードとして機能す
る。ハンドルアセンブリ６２は外科医が加熱アンビル５６に電気エネルギを供給
するために操作する引き金型のスイッチ６５を有する拳銃型の握り柄を備えてい
る。バレル２の基端側端部及びハンドルアセンブリ６２を貫通する開口６６は、
内側チューブ５５から突出するボス６７を備えている。ボス６７は内側チューブ
５５に固定されており、外科医はボス６７を押し下げて内側チューブ５５を回転
させ、それによって把持ボス５６を対をなす把持面５７に閉じ、上述のように、
縫合糸を把持及び溶融する。
【００１３】 図９は、図８の縫合糸溶接装置の回転の動作における一段階を図示している。
挿入ロッド内に適当な量の縫合糸を引っ張ることにより及び／又は縫合糸の溶接
部を一体的に回転させることにより、外科医が必要に応じて縫合糸を引っ張る。
この引張は、所望の張力が得られるまで縫合糸の立ち上り部４３，４４をねじる
ことによって及び／又は挿入ロッド内へ縫合糸を基端側に引っ張ることによって
なすことができる。外科医は、縫合糸の端部を挿入ロッド内に引き込み、外側チ
ューブ５４に対して内側チューブ５５を回転させることにより、加熱アンビル５
６と把持面５７との間に縫合糸の溶接部４５，４６を捕捉する。加熱アンビル５
６を把持面５７に閉じることにより、ブレード６４が縫合糸に対して閉じ、縫合
糸の溶接部４５，４６から端部４７，４８が切断される。（縫合糸溶接装置と使
用される縫合糸が溶接中に容易に分離可能であり、溶接部の形成と縫合糸の非結
束の端部に作用する小さい張力の組み合わせにより非結束の端部から立ち上り部
が分離される場合には、ブレードがなくてもよい。）溶接部は、立ち上り部に適
切な張力が作用するように形成される。溶接が完了した後、捕捉ロッドを縫合糸
溶接装置から基端側に引っ張ることにより、縫合糸の端部を除去してもよい。
【００１４】 図１０は、縫合糸溶接装置と使用可能である、溶融性部品を備える縫合糸を図
示している。縫合糸７４は、溶融耐性のある多孔外装７６により被覆された溶融
性の芯線７５を備えている。芯線７５を溶融させるのに十分な熱を印加すると、
多孔外装７６から芯線７５の材料が流れ、隣接する縫合糸の部分から流れた芯線
７５の材料に流入する。温度は多孔外装７６の材料の融点よりも低い温度に維持
され、多孔外装７６は溶融することなく適切に維持され、芯線７５が溶融しても
縫合糸７４が破壊したり分離することはない。好適には、体温よりも高いが周囲
の体組織に重大な損傷を与えるような温度よりは低い温度、例えば４０℃から２
７０℃の範囲で、芯線７５が溶融する（これらの温度は周囲の体組織に有害な加
熱をもたらすことなく、加熱要素内で容易に達成することができる。）。多孔外
装７６は芯線７５が溶融する温度範囲よりも高い温度で溶融することが好ましく
、芯線７５の材料の溶融温度を超える温度での溶融耐性を有することが好ましい
。芯線７５は以下の材料からなることが好ましい。ポリエチレン（１２０℃）、
ポリプロピレン、ナイロン（２００℃）、ポリエチレンテレフタレート（２５５
〜２７０℃）、ポリエステル、ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）、ｅＰ
ＴＦＥ（テフロン（登録商標））、ポリグリコール酸、ポリビニリデン類、ポリ
レカプロン（polylecaprone）、ポリジオキサン、ポリグレクティン（polyglect
in）、ポリガラクティン（polygalactin）、ポリビニリデンフルオリデ、及び他
の熱可塑性材料。多孔外装７６は、例えば、絹、綿、腸線（catgut）、ステンレ
ス鋼、ポリアミド、ＰＴＦＥ、フッ素化エチレンプロピレン（ＦＥＰ）、及び上
記した芯線の材料であった選択した芯線の材料よりも高温で溶融する材料からな
ることが好ましい。芯線及び多孔外装の材料は多数の組み合わせが可能である。
【００１５】 装置及び方法の好適な実施例をそれらが開発された環境を参照して説明したが
、これらは発明の原理の単なる実例である。本発明の意図及び添付の請求の範囲
から離れることなく、他の実施例及び形態を案出することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】 内視鏡作業空間内の縫合糸を把持し、縫合糸の結び目を融合させ
るための縫合糸溶接装置を図示している。
【図２】 縫合糸溶接装置の片手操作を可能にする基端側のハンドルの設計
を図示している。
【図３】 図１の縫合糸溶接装置の作動の一段階を図示している。
【図４】 図１の縫合糸溶接装置の作動の一段階を図示している。
【図５】 図１の縫合糸溶接装置の作動の一段階を図示している。
【図６】 縫合糸溶接装置に使用される捕捉器の変形例を図示している。
【図７】 縫合糸溶接装置に使用される捕捉器の変形例を図示している。
【図８】 縫合糸溶接装置の回転型の実施例を図示している。
【図９】 図８の縫合糸溶接装置の作動の一段階を図示している。
【図１０】 縫合糸溶接装置に使用可能な溶融部品を備える縫合糸を示す図
である。
【符号の説明】
１ 縫合糸溶接装置 ２ 挿入ロッド ３ 末端側端部 ４ 基端側端部 ５，６ 把持顎 ７ ハンドルアセンブリ ８ 捕捉器 ９ 捕捉部 １０ 捕捉ロッド １１ ルーメン １２ ハンドル １３ 末端面 １７，１８ 把持面 １９，２０ 抵抗加熱要素 ２１ 電気コネクタ ２２ 縫合糸切断ブレード ２３ ブレード溝 ２４，２９ 引き金 ２５ スイッチ ２６ 操作ロッド ２７ ねじ ２８ スライドヨーク ３０，３１ 止め板 ３２ バレル ４０ 外科的切開 ４１ 縫合糸 ４２ 縫目 ４３，４４ 立ち上り部 ４５，４６ 溶接部 ４７，４８ 端部 ４９ ねじれ ５０ アーム ５１ ボス ５２，５３ 弓形分岐部 ５４ 外側チューブ ５５ 内側チューブ ５６ 加熱アンビル ５７ 把持面 ５８ 溝孔 ５９，６０ 溝壁 ６１ 切欠 ６２ ハンドルアセンブリ ６３ ルーメン ６４ ブレード ７４ 縫合糸 ７５ 芯線 ７６ 多孔外装
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 セオドア・クックリック アメリカ合衆国95070カリフォルニア州サ ラトガ、フォース・ストリート20665番、 スタリオン・インストゥルメンツ・インコ ーポレイテッド Ｆターム(参考） 4C060 BB05 BB30 MM24

Claims (9)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 縫合糸の複数の部分を一つに固定するための装置であつて、 末端側端部及び基端側端部を備え、前記末端側端部は内視鏡作業空間への挿入
    に適している挿入ロッドと、 非結束の縫合糸の端部を内視鏡作業空間内で捕捉することができ、前記挿入ロ
    ッド内に摺動可能に配置され、かつ前記挿入ロッドの基端側端部から少なくとも
    縫合糸の一つの部分を把持するように操作可能である、前記縫合糸を把持するた
    めの第１の手段と、 前記挿入ロッドの末端側端部近傍に配置され、前記縫合糸を加熱する手段を有
    する、前記縫合糸を把持するための第２の手段とを備える、装置。
  2. 【請求項２】 前記把持のための第２の手段は、前記挿入ロッドの末端側先
    端に配置され、縫合糸の部分に対して開閉するように前記挿入ロッドの基端側端
    部から操作可能である一対の把持顎を備える、請求項１に記載の装置。
  3. 【請求項３】 前記縫合糸を加熱する手段は、前記把持顎の少なくもと一方
    に配置された加熱要素を備える、請求項２に記載の装置。
  4. 【請求項４】 前記把持のための第２の手段は、 前記挿入ロッド内にあり、末端側端部及び基端側端部を備える回転部材と、 前記挿入ロッドの末端側先端にあり、長手方向に配置された溝壁を有する溝孔
    と、 前記回転部材から径方向に突出して前記挿入ロッドの溝孔内へ外向きに突出し
    、前記長手方向に配置された溝壁と対向する把持面を構成する把持ボスとを備え
    、 前記回転部材は、前記把持ボスの把持面を前記長手方向に配置された溝壁に近
    接させるように、前記挿入ロッドの基端側端部から回転させることができる、請
    求項１に記載の装置。
  5. 【請求項５】 縫合糸の複数の部分を一つに固定するための装置であつて、 末端側端部及び基端側端部を備えるバレルと、 非結束の縫合糸の端部を捕捉することができ、前記バレル内に摺動可能に配置
    され、かつ前記挿入ロッドの基端側端部から少なくとも縫合糸の一つの部分を把
    持するように操作可能である、前記縫合糸を把持するための第１の手段と、 前記バレルの末端側端部近傍に配置され、前記縫合糸を加熱する手段を有する
    、前記縫合糸を把持するための第２の手段と を備える、装置。
  6. 【請求項６】 前記把持のための第２の手段は、前記バレルの末端側先端に
    配置され、縫合糸の部分に対して開閉するように前記バレルの基端側端部から操
    作可能である一対の把持顎を備える、請求項５に記載の装置。
  7. 【請求項７】 前記縫合糸を加熱する手段は、前記把持顎の少なくとも一方
    に配置された加熱要素を備える、請求項５に記載の装置。
  8. 【請求項８】 前記第２の把持手段は、 前記バレル内にあり、末端側端部及び基端側端部を備える回転部材と、 前記バレルの末端側先端にあり、長手方向に配置された溝壁を有する溝孔と、 前記回転部材から径方向に突出して前記挿入ロッドの溝孔内へ外向きに突出し
    、前記長手方向に配置された溝壁と対向する把持面を構成する把持ボスとを備え
    、 前記回転部材は、前記把持ボスの把持面を前記長手方向に配置された溝壁に近
    接させるように、前記バレルの基端側端部から回転させることができる、請求項
    ５に記載の装置。
  9. 【請求項９】 縫合糸の複数の部分を一つに固定するための装置であつて、 身体に挿入するための末端側端部と、基端側端部とを備え、前記基端側端部か
    ら末端側端部へ延びるルーメンを備える第１のロッドと、 前記挿入ロッドの末端側端部に取り付けられ、前記縫合糸の部分に対して開閉
    するように前記挿入ロッドの基端側端部から操作可能である、複数の対向する把
    持顎と、 前記把持顎の少なくとも一つに設けられ、前記縫合糸の部分に熱を印加するよ
    うに操作可能である、加熱要素と、 末端側端部及び基端側端部を備え、縫合糸の部分を捕捉することができる捕捉
    構造を備え、前記第１のルーメン内に配置され、前記第１のロッド内を基端側に
    延び、かつ前記第１のロッドのルーメン内で長手方向に摺動及び回転するように
    前記第１のロッドの基端側端部から操作である、捕捉器とを備え、 前記捕捉器は、前記第１のロッドの末端側端部から延伸可能であり、かつ捕捉
    器に捕捉されたすべての縫合糸の部分が把持顎の近傍に引き込まれるように、前
    記第１のロッドの末端側端部に格納可能である、装置。
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