JP2002028165A - トロカール穿刺針 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 手術後の傷の治りを早めることができるとと
もに、傷跡を目立ちにくくでき、且つ、トロカールの体
内への刺入を安全且つ容易に行うことができるトロカー
ル穿刺針を提供する。 【解決手段】 トロカール穿刺針１は、先端から後方へ
延びる複数の稜線を有しており、扁平な横断面における
最大幅方向両端をそれぞれ稜線が通過する錐体状の切先
部２を備えている。切先部には、これらの最大幅方向両
端を通過する稜線のみによって一対の鋭角なエッジが形
成されていて、これらのエッジは体組織を一文字状の切
り口で切断するブレードとしての機能を有するととも
に、切先部におけるこれらのエッジの間の部分が前記切
り口の中に楔状に侵入して開口させる機能を有してい
る。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、内視鏡手術におい
て用いるトロカールの栓塞子先端に設けられるトロカー
ル穿刺針に関する。

【０００２】

【従来の技術】近年、胸部や腹部等の体腔内の疾患を治
療する外科手術においては、開胸手術もしくは開腹手術
に比較して感染の危険が少なく、しかも、傷の治りが早
い等の理由から、内視鏡手術が行われるケースが増加し
ている。

【０００３】内視鏡手術は、トロカールという器具を用
いて患者の胸部や腹部に小孔を貫通させ、前記小孔に挿
入したカニューレという細長い管を通して患者の体内に
長い軸部を有する鉗子等の手術具を差し込んで行う手術
であって、この種の手術においては、図６に示すような
トロカールＡ１が一般に用いられている。

【０００４】同図において、トロカールＡ１は、カニュ
ーレＡ２とその内部に差し込まれた図示していない細長
い栓塞子からなるトロカール本体Ａ３と、カニューレＡ
２に取り付けられているカニューレハンドルＡ４、及
び、栓塞子に取り付けられている栓塞子ハンドルＡ５か
ら構成されている。

【０００５】また、栓塞子の先端部には、鋭利な先端を
有する穿刺針Ａ６が取付けられていて、カニューレＡ２
内に栓塞子が完全に差し込まれた状態で、トロカールＡ
１を患者Ｓの腹部もしくは胸部に押し当てることによっ
て、図６に示すように穿刺針Ａ６がカニューレＡ２の先
端から突出するようになっている。

【０００６】なお、栓塞子がカニューレＡ２内に完全に
挿入された状態では、栓塞子ハンドルＡ５がカニューレ
ハンドルＡ４に対して図示しない着脱自在な連結機構で
連結されるようになっている。

【０００７】前述したように構成されているトロカール
Ａ１を用いて行う内視鏡手術の一例として、腹腔内の手
術について説明すると、先ず、外科医が患者Ｓの臍部近
傍をメスで切開し、ここから図示していない臍部用トロ
カールを腹腔内に挿入する。

【０００８】この臍部用トロカールは管状に形成されて
いて、患者Ｓの腹腔内に挿入した後、これを通して内視
鏡を患者Ｓの体内に挿入し、外科医が外部からモニター
を通して患者Ｓの腹腔内の様子を観察できるようにす
る。

【０００９】次いで、外科医は図６に示すように、栓塞
子ハンドルＡ５がカニューレハンドルＡ４に連結された
状態のトロカールＡ１を患者Ｓの患者Ｓの体表面にほぼ
直角になるように突き刺し、カニューレＡ２の先端を筋
肉や脂肪の組織を貫通させて腹腔内に侵入させる。

【００１０】この操作は、先に腹腔内に挿入している内
視鏡でカニューレＡ２の貫通状態を観察しながら、穿刺
針Ａ６の先端で腹腔内の血管や臓器を損傷することのな
いよう細心の注意を払って行う。

【００１１】こうして、腹腔内の所望の位置までカニュ
ーレＡ２の先端が侵入したら、カニューレハンドルＡ４
と栓塞子ハンドルＡ５との間の図示していない連結機構
を解除し、栓塞子ハンドルＡ５をカニューレハンドルＡ
４から引き離して、先端に穿刺針Ａ６が設けられている
図示しない栓塞子をカニューレＡ２から抜き出す。

【００１２】次いで、外科医はカニューレＡ２内を通し
て、患者Ｓの腹腔内に外部から鉗子やクリップ等の内視
鏡手術用術具を差し込み、内視鏡で患部を観察しながら
目的の手術を行う。

【００１３】図７は、従来のトロカールに用いられてい
る穿刺針の形状を示すものであって、同図（ａ）に示す
穿刺針Ｂ１は、円錐体状の切先部Ｂ２を有するもので、
図示しないトロカールの栓塞子先端に、切先部Ｂ２の後
方に一体に形成されている取付軸Ｂ３連結固定して用い
るものである。

【００１４】また、図７（ｂ）の穿刺針Ｃ１は、４角錐
体状の切先部Ｃ２を有するもので、前述の穿刺針Ｂ１と
同様な取付軸Ｃ３をトロカールの栓塞子先端に連結固定
して用いるものである。なお、図７の（ａ）、（ｂ）に
示す円錐体状や４角錐体状の切先部を有する穿刺針を用
いたトロカールは、例えば、実開昭５９−２６６０１号
公報に記載されている。

【００１５】

【発明が解決しようとする課題】前述したような従来の
トロカールの栓塞子先端に設けられる穿刺針は、切先部
の形状が円錐体状や角錐体状であることから、体組織を
貫通する際に形成される傷口が円形や角形になるため、
手術後の傷口の治癒に長い時間を要するとともに、傷跡
が目立ちやすい問題があった。

【００１６】さらに、トロカールを患者の体表面から筋
肉組織等を貫通して目的の患部近傍まで刺入する場合
に、穿刺針が円錐体状や４角錐体状の切先部が筋肉組織
等を切り開きながら前進するため、トロカールの体内へ
の刺入に大きな力が必要となり、トロカールが患者の体
腔内に到達した途端、トロカールにかかっていた抵抗が
急激に減り、その力を抑えることができず、血管や内臓
などの正常な組織までも傷つけてしまう危険性があっ
た。

【００１７】そこで、本発明は、前述したような従来技
術の問題を解消し、手術後の傷の治りを早めることがで
きるとともに、傷跡を目立ちにくくでき、且つ、トロカ
ールの体内への刺入を安全且つ容易に行うことができる
トロカール穿刺針を提供することを目的とする。

【００１８】

【課題を解決するための手段】前記目的を達成するた
め、本発明のトロカール穿刺針は、先端から後方へ延び
る複数の稜線を有し、扁平な横断面における最大幅方向
両端をそれぞれ稜線が通過する錐体状の切先部を備えて
いる。

【００１９】前記切先部には、前記最大幅方向両端を通
過する稜線のみによって一対の鋭角なエッジが形成さ
れ、前記一対のエッジは、体組織を一文字状の切り口で
切断するブレードとしての機能を有するとともに、切先
部におけるこれらのエッジの間の部分が前記切り口に楔
状に侵入して開口させる機能を有している。

【００２０】切先部は横断面が菱形をした扁平な４角錐
体状に形成され、前記切先部の尖った先端から後方へ延
びる４つの稜線がそれぞれ作るエッジのうち、一対の鋭
角なエッジが体組織を一文字状の切り口で切断するブレ
ードとしての機能を有するとともに、残りの一対の鈍角
なエッジが前記切り口に楔状に侵入して開口させる機能
を有するように構成されていることが好ましい。

【００２１】また、切先部は横断面が１つの鈍角を含む
２等辺３角形をした扁平な３角錐体状に形成され、前記
切先部の尖った先端から後方へ延びる３つの稜線がそれ
ぞれ作るエッジのうち、一対の鋭角なエッジが体組織を
一文字状の切り口で切断するブレードとしての機能を有
するとともに、残りの鈍角なエッジが前記切り口に楔状
に侵入して開口させる機能を有するように構成されてい
ることも好ましい。

【００２２】

【発明の実施の形態】本発明のトロカール穿刺針は、切
先部を扁平な横断面を有する錐体状とし、その最大幅方
向両端通過する稜線で形成される一対の鋭角なエッジが
体組織を切断するブレードとして機能するように構成さ
れている。

【００２３】切先部のこれら一対のエッジはトロカール
穿刺針を患者の体内に刺入する際に、一文字状の切り口
を形成しながら体組織を貫通する。その一方で、切先部
におけるこれらのエッジの間の部分は、前記切り口に楔
状に侵入して開口させ、後に続くトロカールカニューレ
を開口された切り口の中に案内する。

【００２４】切先部としては、例えば、横断面を菱形と
して、先端を頂点とする扁平４角錐体状に形成すること
ができ、また、横断面を底辺に対して高さの低い２等辺
３角形とした扁平な３角錐体状に形成することができ
る。さらに、横断面を最大幅方向両端に稜線となる鋭角
なエッジを有する両凸レンズ形や平凸レンズ形とする扁
平な錐体状に形成することもできる。

【００２５】切先部がその先端を頂点とする扁平４角錐
体状に形成されている場合には、４角錐体の先端から後
方へ延びる４つの稜線によってそれぞれ形成されるエッ
ジのうち、鋭角になっている一対のものが、体組織を一
文字状の切り口で切断するブレードとして機能する。

【００２６】一方、残りの鈍角になっている一対のエッ
ジは、体組織を切断する機能はない代わりに、ブレード
を形成する一対のエッジによって一文字状に形成された
切り口の中へ楔状に侵入して前記切り口を押し開く役割
を果たす。

【００２７】また、切先部がその先端を頂点とする扁平
な３角錐体状に形成されている場合には、３角錐体の先
端から後方へ延びる３つの稜線によってそれぞれ形成さ
れるエッジのうち、鋭角になっている一対のものが、体
組織を一文字状の切り口で切断するブレードとして機能
する。

【００２８】一方、残りのエッジは鈍角であるため、こ
のエッジには体組織を切断する機能はなく、前記一対の
ブレードを形成するエッジによって一文字状に切断され
た切り口の中へ楔状に侵入して前記切り口を押し開く役
割を果たす。

【００２９】さらに、切先部が、横断面が幅方向両端に
鋭角な角部を有する両凸レンズ形や平凸レンズ形をした
扁平な錐体状に形成されている場合、錐体の先端から後
方に延びる一対の稜線によってそれぞれ形成される鋭角
なエッジが体組織を切断するブレードとして機能する。

【００３０】また、切先部におけるエッジ間の両側の面
は、前記一対の鋭角なエッジが切断形成する体組織の切
り口に楔状に侵入して前記切り口を押し開く役割を果た
す。

【００３１】このように、本発明のトロカール穿刺針
は、一対のブレードとして機能するエッジによって一文
字状の切り口を形成しながら前記切り口を押し開いて体
組織内を突き進んでいくため、従来の円錐体状等の穿刺
針に比べ、より少ない抵抗で体組織を穿孔することがで
きる。

【００３２】また、トロカール穿刺針の後に続くカニュ
ーレを開口された切り口の中に円滑に案内する機能を有
しているので、トロカールが体腔内に到達したときに、
周囲の血管や内臓等の組織を損傷させる危険性を少なく
できる。

【００３３】また、本発明のトロカール穿刺針によって
形成される切り口は、切先部の先端から後方へ両側に延
びる一対のエッジからなるブレードによって一文字状に
生じるため、手術後にトロカールのカニューレを患者の
体から抜き取ると、従来の十文字やＹ字の切り口に比
べ、切り口は閉じやすいので傷の治りは早く、且つ、縫
合も直線状に行えるため、手術後の傷跡は目立ちにく
い。

【００３４】なお、トロカール穿刺針の切先部の後方に
は、切先部後端と同形横断面を有する扁平な案内刃部を
連続して形成してもよい。前記案内刃部には、切先部の
鋭角なエッジによって形成されている一対のブレードと
連続するブレードを左右両側に平行に形成することで、
トロカール穿刺針が筋肉組織等の体組織中を前進する際
の抵抗を減少させるととともに、切先部の侵入方向を安
定に保つ役割を果たすことができる。

【００３５】また、トロカール穿刺針の素材としては、
人体に悪影響を及ぼさず、筋肉組織等を容易に切断可能
な刃を形成可能なものであればよく、例えば、ステンレ
ス鋼やチタン等の金属材料、ポリカーボネートやＡＢＳ
のような硬質樹脂材料、あるいは、セラミックス等の無
機材料で製作することができる。

【００３６】また、トロカール穿刺針はトロカールの栓
塞子の先端部に、栓塞子とは独立した部品として連結し
た形態、或いは、栓塞子の先端部に一体に形成した形態
で実施することができる。

【００３７】

【実施例】以下、本発明の実施例を詳細に説明する。図
１は、本発明のトロカール穿刺針の斜視図であって、ト
ロカール穿刺針１は、体組織を切り開くための、先端が
尖った扁平な切先部２を有し、前記切先部２の後方には
案内刃部３と、図示していないトロカールの栓塞子先端
部に取り付けるための取付軸４とが一体に形成されてい
る。

【００３８】この実施例においては、トロカール穿刺針
１を構成しているこれらの切先部２、案内刃部３、及
び、取付軸４は、単一のステンレス鋼材から製作されて
いる。

【００３９】次に、図２は、トロカール穿刺針１の平面
図、図３は側面図であって、これらの図において、切先
部２は左右方向に幅広く、上下方向に扁平な４角錐体状
に形成されていて、その横断面は図４に示すような上下
に平たい菱形になっている。

【００４０】前述した扁平な４角錐体状の切先部２に
は、先端Ｐから後方へ延びる４つの稜線Ｌ１、Ｌ２、Ｌ
３、Ｌ４のうち、２つの稜線Ｌ１、Ｌ２がつくる鋭角な
一対のエッジ２Ａ、２Ｂによって、筋肉組織等の体組織
を切る鋭利なブレードが形成されている。

【００４１】一方、残りの２つの稜線Ｌ３、Ｌ４によっ
て鈍角な一対のエッジ２Ｃ、２Ｄが形成されている。こ
れらのエッジ２Ｃ、２Ｄにはブレードとしての機能は無
く、トロカール穿刺針１が体組織に刺入されて前進する
ときに、前述のブレードとして機能するエッジ２Ａ、２
Ｂで切り開かれた一文字状の切り口の中央部を押し拡げ
る楔のような機能を有している。

【００４２】また、切先部２の後方に連続する案内刃部
３は、切先部２後端における菱形の横断面と略同形状の
横断面を有していて、切先部２側の一対のブレードを形
成するエッジ２Ａ、２Ｂと連続した一対の鋭角なエッジ
３Ａ、３Ｂが左右両側に平行して形成されている。

【００４３】また、切先部２の一対の鈍角なエッジ２
Ｃ、２Ｄとそれぞれ連続している、案内刃部３のエッジ
３Ｃ、３Ｄは、両方ととも細幅に面取り加工され、これ
らの面取りされた表面が後続の取付軸４の円筒状の外周
面と滑らかに連続している。

【００４４】取付軸４は、図示していないトロカールの
栓塞子先端に形成されている鈎状の係合部に、係合鈎部
４Ａを係合して連結することによって取り付けられる構
造になっている。

【００４５】前述したように構成されているトロカール
穿刺針１は、患者の胸部や腹部等の体壁に刺入すると、
切先部２の先端Ｐから後方左右両側に延びる鋭角なエッ
ジ３Ａ、３Ｂで構成されているブレードがそれぞれ、脂
肪組織や筋肉組織を刺入方向に対して斜めに切り込んで
一文字状の切り口を形成していく。

【００４６】同時に、鈍角なエッジ３Ｃ、３Ｂが、前記
切り口の幅方向中央部の隙間へ楔のように侵入してこれ
を押し開き、トロカール穿刺針１に続いて組織に侵入す
るカニューレを切り口の中に円滑に案内する。

【００４７】そして、トロカールが脂肪組織や筋肉組織
からなる体壁を通過して体腔内へ貫通する際に生じる抵
抗の急激な減少を本発明の穿刺針１の形状により回避す
ることができる。

【００４８】その後、トロカール穿刺針は栓塞子ととも
に、カニューレから外部に抜き取られて外され、次い
で、このカニューレを通して鉗子やクリップ等の手術具
が体腔内に挿入されて目的の手術が行われる。

【００４９】手術が完了すると、これらの手術具はトロ
カールのカニューレ内から抜き取り、次いで、カニュー
レを患者から抜き取る。手術後にトロカール穿刺針１を
備えたトロカールの貫通によって患者の体に生じた傷は
一文字状になっているため、十文字状やＹ字状の傷に比
べて手術後の縫合が行いやすく、手術の時間は短縮さ
れ、感染を起こす危険性を減らすことができる。また、
傷の治癒期間も短く傷跡もほとんど目立たなくなる。

【００５０】次に、図５は、本発明のトロカール穿刺針
の別の実施例に係る切先部の横断面形状を示すものであ
って、同図（ａ）の切先部２１は、横断面が１つの角を
鈍角とした２等辺３角形にしたもの、（ｂ）の切先部２
２は、横断面が最大幅方向両端に鋭角なエッジ２２Ａ、
２２Ｂを有する両凸レンズ形にしたもの、（ｃ）の切先
部２３は、横断面が最大幅方向両端に鋭角なエッジ２３
Ａ、２３Ｂを有する平凸レンズ形にしたものである。

【００５１】図５（ａ）のものは、切先部２１が扁平な
三角錐状になっていて、鋭角な一対のエッジ２１Ａ、２
１Ｂが体組織を一文字状の切り口で切断するブレードの
機能を有し、残りの１つの鈍角のエッジ２１Ｃが、これ
と反対側の一対エッジ２１Ａ、２１Ｂ間の面２１Ｄとと
もに、前記切り口の中に楔状に侵入してこれを押し開く
機能を有している。

【００５２】また、（ｂ）および（ｃ）の切先部２２、
２３は、扁平な異形錐体となっているが、両者とも鋭角
な一対のエッジ２２Ａ、２２Ｂ、２３Ａ、２３Ｂが体組
織を一文字状の切り口で切断するブレードの機能を有し
ており、また、これらのエッジの間にある両側の２２
Ｃ、２２Ｄ、２３Ｃ、２３Ｄ面が前記切り口に楔状侵入
してこれを押し開く機能を有している。

【００５３】

【発明の効果】以上に説明したように、本発明のトロカ
ール穿刺針によれば、扁平な横断面を有する錐体状の切
先部における横断面最大幅方向両端に形成される鋭角な
一対のエッジによって、体組織を一文字状の切り口で切
断し、同時にこれらのエッジ間の部分を前記切り口に楔
状に侵入させて開口させることができる。

【００５４】その結果、トロカール穿刺針に続けてカニ
ューレを筋肉等の体組織を貫通させる際に生じる抵抗を
軽減することができ、トロカールを小さな力で患者の体
腔内に刺入することができる。

【００５５】また、トロカール穿刺針を体組織に刺入す
るときにできる切り口が一文字状となるため、手術後の
傷口の治りを早めることができ、且つ、手術の傷跡を目
立たなくできる長所を有する。

【図面の簡単な説明】

【図１】 本発明の１実施例を示すトロカール穿刺針の
斜視図である。

【図２】 図１に示すトロカール穿刺針の平面図であ
る。

【図３】 図１に示すトロカール穿刺針の側面図であ
る。

【図４】 図３のＡ−Ａ線位置における横断面形状を示
す図である。

【図５】 本発明の別の実施例に係るトロカール穿刺針
の切先部の横断面形状を示す図で（ａ）は、横断面が１
つの角が鈍角である２等辺３角形状のもの、（ｂ）は、
横断面が両凸レンズ状のもの、（ｃ）は、横断面が平凸
レンズ状のものをそれぞれ示す。

【図６】 トロカールを体腔に刺入している状態を示す
図である。

【図７】 従来のトロカールに用いられている穿刺針の
斜視図で（ａ）は、切先部が円錐体状になっているも
の、（ｂ）は、切先部が角錐体状になっているものをそ
れぞれ示す。

【符号の説明】

１ トロカール穿刺針 ２、２１、２２、２３ 切先部 ２Ａ、２Ｂ、２Ｃ、２Ｄ、２１Ａ、２１Ｂ、２２Ａ、２
２Ｂ、２３Ａ、２３Ｂ エッジ ３ 案内刃部 ３Ａ、３Ｂ、３Ｃ、３Ｄ エッジ ４ 取付軸 ４Ａ 係合鈎部

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き Ｆターム(参考） 4C060 FF27 4C061 AA24 BB00 CC00 DD00 GG27

Claims (3)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 先端から後方へ延びる複数の稜線を有
   し、扁平な横断面における最大幅方向両端をそれぞれ稜
   線が通過する錐体状の切先部を備え、 前記切先部には、前記最大幅方向両端を通過する稜線の
   みによって一対の鋭角なエッジが形成され、 前記一対のエッジは、体組織を一文字状の切り口で切断
   するブレードとしての機能を有するとともに、切先部に
   おけるこれらのエッジの間の部分が前記切り口に楔状に
   侵入して開口させる機能を有することを特徴とするトロ
   カール穿刺針。
2. 【請求項２】 切先部は横断面が菱形をした扁平な４角
   錐体状に形成され、前記切先部の尖った先端から後方へ
   延びる４つの稜線がそれぞれ作るエッジのうち、一対の
   鋭角なエッジが体組織を一文字状の切り口で切断するブ
   レードとしての機能を有するとともに、残りの一対の鈍
   角なエッジが前記切り口に楔状に侵入して開口させる機
   能を有することを特徴とする請求項１記載のトロカール
   穿刺針。
3. 【請求項３】 切先部は横断面が１つの鈍角を含む２等
   辺３角形をした扁平な３角錐体状に形成され、前記切先
   部の尖った先端から後方へ延びる３つの稜線がそれぞれ
   作るエッジのうち、一対の鋭角なエッジが体組織を一文
   字状の切り口で切断するブレードとしての機能を有する
   とともに、残りの鈍角なエッジが前記切り口に楔状に侵
   入して開口させる機能を有することを特徴とする請求項
   １記載のトロカール穿刺針。