JP2001511388A - 脊柱などを補強及び／又は補正するための装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 少なくとも２本の骨又は骨断片から成る骨格又は該骨格の一部分、あるいは少なくとも２本の椎骨から成る脊柱の一部分を補強及び／又は補正するための装置であって、連結要素のための少なくとも２つの繋留要素（１０）を有し、各繋留要素は骨又は椎骨に装着可能であり、前記連結要素は、繋留要素（１０）に固定することのできるケーブル、ワイヤ又はロッド状の引張手段（１５）と、引張手段（１５）に引張力がかけられたときに、隣接する繋留要素（１０）を所定の間隔に保つために、引張手段（１５）上を摺動可能なスペーサスリーブ（１６）とを含む装置。繋留要素（１０）の、スペーサスリーブ（１６）が当接する表面は、球面的に凸湾又は凹湾している。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】 本発明は、少なくとも２本の骨又は骨断片から成る骨格又は該骨格の一部分、
あるいは少なくとも２本の椎骨から成る脊柱の一部分を補強及び／又は補正する
ための装置であって、少なくとも２つの繋留要素を有し、各繋留要素は骨又は椎
骨に装着可能で連結要素を受容し、該連結要素は、繋留要素に装着可能なケーブ
ル、ワイヤ又はロッドからなる引張手段と、引張手段に引張力がかけられたとき
に、隣接する繋留要素間が所定の間隔に保たれるように前記引張手段上を摺動可
能なスペーサスリーブとを含む装置に関する。

【０００２】 この種の装置は、脊柱の一部分の補正に関連する国際特許出願公開ＷＯ９４／
１７７４５から公知である。この公知の装置は、長期間の機能信頼性と高い柔軟
性とを併せ持つことを特徴とする。この装置もまた、簡単な外科技術によって移
植可能であるとともに、その後の位置調整を可能にする。

【０００３】 本発明の目的は、公知の装置をその柔軟性に関して改良することである。

【０００４】 上記の目的は、請求項１で与えられる特徴によって本発明により達成される。
請求項１の特徴に従えば、スペーサスリーブが当接する繋留要素の表面が、球状
に凸湾又は凹湾している。その結果、スペーサスリーブと係合する繋留要素への
スペーサスリーブの当接を、隣接する２つの繋留要素間の引張手段の方向に適合
するように、調整することができる。したがって、引張手段を繋留要素に関して
所定の角度で配置する必要が全くなくなる。その代わりに、使用者はスペーサス
リーブや該スペーサスリーブの繋留要素への当接に影響されることなく、上記角
度を個別に設定することができる。

【０００５】 好ましくは、繋留要素に面する各スペーサスリーブの端面は、繋留要素の支持
面と相補的になるように形成されており、すなわち該端面は球状の凸部又は凹部
である。これにより、スペーサスリーブが繋留要素の支持面の凸状又は凹状湾曲
部に対して広い面積で当接することが可能になる。

【０００６】 本発明に従う装置の特に好ましい実施形態は、骨又は椎骨から突出する繋留要
素の頭部が球状であることを特徴とし、この場合の該繋留要素は、有茎ネジ又は
有茎フックのいずれかである。前者の場合、有茎ネジの頭部はボールヘッドであ
る。

【０００７】 引張手段を繋留要素に固定できるようにするために、繋留要素又はその各頭部
は、円錐状又はトランペット形の外方に拡大する開口部を有する通路、特に穴を
含み、該開口部を介して引張手段が挿入又は退出される。その結果、引張手段は
、１５〜２５度の所定の立体角以内で、圧迫されずに繋留要素に進入し、該要素
から退出することができる。

【０００８】 １つの有益な実施形態において、通路又は穴は、溝穴を用いるか、あるいは開
放可能にするかのいずれかによって、その全長に亘って接近可能であるので、引
張手段を通路の長手方向に垂直な方向で該通路に挿入することができる。どちら
の実施形態においても、繋留要素はまず最初に係合される骨又は椎骨に固定する
ことができる。これを行った後にはじめて、引張手段がスペーサスリーブととも
に繋留要素に装着される。すなわち、本実施形態において、繋留要素を予め引張
手段に螺合させる必要がない。特に簡単な実施形態は最初に記載したものであり
、該実施形態では、繋留要素内の通路の全長に亘って、引張手段が導入される溝
穴が設けられている。あるいは、繋留要素は、該繋留要素内の溝穴が引張手段の
挿入のために全長に亘って開口することができるように、２つ又はそれ以上の部
品で構成される。その後、この通路上にその「蓋体」を戻し、それにより通路は
すべての側面上で径方向に閉じられる。

【０００９】 スペーサスリーブ内の通路は、好ましくは、外方に円錐状又はトランペット形
に拡大する進入又は退出開口部を含み、その結果、スペーサスリーブがその係合
する繋留要素と当接する領域において、引張手段は、スペーサスリーブから繋留
要素を通る通路に、あるいはその逆方向に圧迫されずに移行することができる。

【００１０】 本発明に従う装置の他の変形において、引張手段上に配置することのできる支
持ボール、特に長手方向に溝穴をつけた支持ボールをさらに設けることもでき、
前記各ボールは、同じ又は異なる長さの２つ又はそれ以上のスペーサスリーブを
並べて配置することにより、繋留要素間の距離が変えられるように、２つのスペ
ーサスリーブの間に挿入可能である。前記各支持ボールは、繋留要素内の通路に
相当する通路を含み、ケーブル、ワイヤ、又はロッド状の引張手段を受容する。
したがって、支持ボールは、それぞれ２つの隣接するスペーサスリーブ間の引張
手段に螺合される。

【００１１】 融通性をさらに高めるために、各繋留要素の引張手段を保持する部分、特にボ
ール頭部を有する有茎ネジのボール頭部を、該部分が引張手段の長手方向に垂直
な軸周り、あるいは有茎ネジの長軸周りに回転可能なように取り付けることも考
えられる。その結果、使用者には、個々の場合の要求に応じて、引張手段及びそ
れに係合するスペーサスリーブを三次元的に調整する機会が与えられる。

【００１２】 以下に、本発明に従う装置の好ましい実施形態を添付の図面を参照して説明す
る。この唯一の図面は、繋留要素と、引張手段と、スペーサスリーブとの間の相
互作用を示すための断面図である。

【００１３】 参照符号１０は、たとえば椎骨に螺合させることのできる有茎ネジの繋留部分
を示す。椎骨から突出する上記ネジの頭部１１は、球形である。ボール頭部１１
の上面は平坦にされている。この領域には六角形のソケット（図示せず）が設け
られており、該ソケットには、有茎ネジを椎骨に螺着するために相補的な工具を
挿入することができる。

【００１４】 有茎ネジ１０の頭部１１は穴１２の形状の通路を含み、該穴１２は、頭部全体
に亘って通過し、各端部に外方に円錐状に拡大する入口又は出口開口部１３，１
４を有する。穴１２の内部には、ケーブル又はワイヤ状の引張手段１５が配置さ
れ、移植後、この引張手段１５に引張力が加えられる。スペーサスリーブ１６は
、ケーブル又はワイヤ状の引張手段１５に引張力が加えられたときに、隣接する
繋留要素が、本例では有茎ネジ１０が所定の距離だけ離れるように、引張手段１
５上に押し込まれる。スペーサスリーブ１６は、ネジ頭部１１の球状面に対して
圧接される。有茎ネジ１０のボール頭部１１に並置されるスペーサスリーブ１６
の端面１７は、球状支持面の形状と相補する形状を有する。すなわち端面１７は
球状に凹湾した形を有する。その結果、スペーサスリーブは、添付の図面におい
て双頭曲線矢印１８によって示される角度範囲内の、比較的広い領域に亘って、
有茎ネジ１０のボール頭部１１に当接する。

【００１５】 スペーサスリーブ１６が有茎ネジ１０のボール頭部１１に当接する角度は、ケ
ーブル又はワイヤ状の引張手段１５が、ボール頭部１１内の穴１２に進入、又は
該穴１２から退出するときの角度と一致する。引張手段の最大進入又は退出角度
は、入口又は出口開口部１３，１４の円錐構造によって特定される。

【００１６】 スペーサスリーブ１６内の通路１９も同様に、円錐状又はトランペット形状で
外方に拡大する入口又は出口開口部２０を含み、これにより、スペーサスリーブ
１６がその係合する繋留要素に当接する場所、本例では有茎ネジ１０のボール頭
部１１に当接する場所において、ケーブル又はワイヤ状の引張手段１５が、圧迫
されずに、スペーサスリーブ１６から繋留要素を通って、本例では有茎ネジ１０
のボール頭部１１を通って通路１２に移行するか、あるいはその逆方向に移行す
ることができるようにする。この圧迫されない状態での移行は、添付の図面中に
明確に示されている。ここで示した有茎ネジ１０の代わりに、有茎フックもまた
繋留要素として使用することができる。

【００１７】 ボール頭部１１は、有茎ネジの長軸２１の周りに回転可能に取り付けることも
できる。これにより、使用者は引張手段及びスペーサスリーブの配向に関して、
さらに高い自由度を得ることができる。

【００１８】 支持ボールは、２つの隣接するスペーサスリーブ間に配置されるものである限
り、有茎ネジ１０のボール頭部１１の形状と同一の形状を有する。

【００１９】 ここに示した実施形態においては、ボール頭部１１は一部品で構成されており
、有茎ネジ１０の一体型部品である。移植に際しては、まずこのネジを椎骨に螺
合し、通路１２が正しく配向されるように位置決めを行う。次に、ケーブル又は
ワイヤ状の引張手段１５を通路にねじ込んだ後、スペーサスリーブ１６を引張手
段に押し込む。引張手段１５は、その一方の端部に厚み部分を有し、該厚み部分
は、補強すべき脊柱の部分の一方端部に配置された繋留要素の通路１２に当接す
る。また、引張手段１５は、その他方の端部にネジ部分を含み、このネジ部分に
引張ナットを螺合させることができる。このナットは、補強すべき脊柱の部分の
他方端部に配置された繋留要素に、直接的又は短いスペーサスリーブによって間
接的に当接する。

【００２０】 引張手段１５としては、ネジ付ロッド、すなわち全長に亘って伸びる外部ネジ
を有するロッドを用いることもできる。この実施形態は、移植部位における要求
に応じて、ネジ付ロッドの長さを個々に調節することができるという利点を与え
る。

【００２１】 上述のように、繋留要素、ここでは有茎ネジ１０のボール頭部１１を通して通
路１２に引張手段をねじ込むことを避けるために、ボール頭部１１を２つの部分
で構成して、引張手段１５を挿入するために通路１２を開放可能にするか、ある
いはボール頭部１１に長手方向溝穴を形成して、該溝穴によって引張手段１５を
同様に通路１２に挿入できるようにしてもよい。本実施形態における引張手段１
５は、通路１２にある意味で掛止されている。

【００２２】 すべての構成要素は、人体に適合しうる材料、特にチタン又はチタン合金から
製造される。特定の実施形態における引張手段１５は、可撓性ケーブル、特にロ
ープのように編まれたものとして構成することもできる。

【００２３】 移植された状態において、上述のように、スペーサスリーブ１６を加圧下に置
きながら、引張力が引張手段１５に加えられる。

【００２４】 ここに記載した装置は、脊柱の一部分を補強及び／又は補正するためだけでな
く、特に外部固定装置又は髄内釘の一部として、一般的な骨格又は骨折を補強及
び／又は補正するのにも適している。しかしながら、上述の装置は、脊柱の一部
分を補正及び／又は補強するのに特に適している。

【００２５】 出願書類の中に開示したすべての特徴は、単独又は組合せにおいて、技術の現
状に対して新規である限り、本発明の必須要件として請求される。

【図面の簡単な説明】

【図１】 繋留要素と、引張手段と、スペーサスリーブとの間の相互作用を示すための断
面図である。

【符号の説明】

１０．．．有茎ネジ １１．．．ネジ頭 １２．．．穴 １３．．．入口開口部 １４．．．出口開口部 １５．．．引張手段 １６．．．スペーサスリーブ １７．．．端面 １８．．．双頭曲線矢印 １９．．．通路 ２０．．．入口又は出口開口部 ２１．．．有茎ネジの長軸

【手続補正書】特許協力条約第３４条補正の翻訳文提出書

【提出日】平成１２年１月３１日（２０００．１．３１）

【手続補正１】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】特許請求の範囲

【補正方法】変更

【補正内容】

【特許請求の範囲】

【請求項９】 繋留要素の引張手段を繋留する部分、特にボールヘッド有茎
ネジ（１０）のボール頭部（１１）は、引張手段（１５）の長手範囲に垂直に延
びる軸周り、あるいは有茎ネジの長軸（２１）周りに回転可能なように装着され
ることを特徴とする請求項１ないし８のいずれか1項に記載の装置。

【手続補正書】

【提出日】平成１３年２月１５日（２００１．２．１５）

【手続補正１】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】特許請求の範囲

【補正方法】変更

【補正内容】

【特許請求の範囲】

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＣＹ， ＤＥ，ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，Ｉ Ｔ，ＬＵ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＪＰ，ＵＳ

Claims (11)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 少なくとも２本の骨又は骨断片から成る骨格又は該骨格の一
   部分、あるいは少なくとも２本の椎骨から成る脊柱の一部分を補強及び／又は補
   正するための装置であって、連結要素のための少なくとも２つの繋留要素（１０
   ）を有し、各繋留要素は骨又は椎骨に装着可能であり、前記連結要素は、繋留要
   素（１０）に固定することのできるケーブル、ワイヤ又はロッド状の引張手段（
   １５）と、引張手段（１５）に引張力がかけられたときに、隣接する繋留要素（
   １０）を所定の間隔に保つために、引張手段（１５）上を摺動可能なスペーサス
   リーブ（１６）とを含む装置において、 繋留要素（１０）の、スペーサスリーブ（１６）が当接する表面は、球面的に
   凸湾又は凹湾していることを特徴とする装置。
2. 【請求項２】 各スペーサスリーブ（１６）の、繋留要素（１０）に向かう
   端部の端面（１７）は、係合する繋留要素（１０）の支持面と相補的な形状、す
   なわち球面的に凹湾又は凸湾した形状を有することを特徴とする請求項１に記載
   の装置。
3. 【請求項３】 骨又は椎骨から突出する繋留要素（１０）の頭部（１１）は
   、球状であることを特徴とする請求項１又は２に記載の装置。
4. 【請求項４】 繋留要素（１０）又はその頭部（１１）は、引張手段（１５
   ）のための通路、特に穴（１２）を含み、該穴（１２）は、全長に亘って通過し
   、各端部には円錐状又はトランペット状に外方に拡大する入口又は出口開口部（
   １３，１４）を有することを特徴とする請求項１ないし３のいずれか1項に記載 の装置。
5. 【請求項５】 通路又は穴（１２）は、溝穴によって、あるいは開放可能に
   することによって、その全長に亘って接近可能であり、その結果、引張手段（１
   ５）は通路又は穴（１２）に、該通路の長手方向に垂直な方向から挿入可能であ
   ることを特徴とする請求項４に記載の装置。
6. 【請求項６】 繋留要素、特に該繋留要素の頭部（１１）は、引張手段（１
   ５）のための通路又は穴（１２）の領域において分解可能に構成されることを特
   徴とする請求項５に記載の装置。
7. 【請求項７】 スペーサスリーブ（１６）内の通路（１９）は、円錐状又は
   トランペット形状で外方に拡大する入口又は出口開口部（２０）を含み、スペー
   サスリーブ（１６）が係合する繋留要素、又は該繋留部分（１１）に当接する場
   所において、引張手段（１５）が圧迫されずにスペーサスリーブ（１６）から繋
   留要素（１０）を通る通路（１２）に移行するか、あるいはその逆方向に移行す
   ることを特徴とする請求項１ないし６のいずれか1項に記載の装置。
8. 【請求項８】 引張手段（１５）上に配置することのできる支持ボール、特
   に溝穴をつけたボールを含み、各ボールは、同じ又は異なる長さの２つ又はそれ
   以上のスペーサスリーブの列の組立てにより、離間距離を変更又は調整できるよ
   うにするために、２つのスペーサスリーブ（１６）間に介在可能であることを特
   徴とする請求項１ないし７のいずれか1項に記載の装置。
9. 【請求項９】 繋留要素として、有茎フック又は有茎ネジ（１０）が使用さ
   れることを特徴とする請求項１ないし８のいずれか1項に記載の装置。
10. 【請求項１０】 有茎ネジが繋留要素として機能する場合、ボールヘッドネ
    ジが用いられ、該ネジのボール頭部（１１）には、該ネジの長軸（２１）に垂直
    に延びる通路、特に引張手段（１５）のための穴（１２）が形成されることを特
    徴とする請求項９に記載の装置。
11. 【請求項１１】 繋留要素の引張手段を繋留する部分、特にボールヘッド有
    茎ネジ（１０）のボール頭部（１１）は、引張手段（１５）の長手範囲に垂直に
    延びる軸周り、あるいは有茎ネジの長軸（２１）周りに回転可能なように装着さ
    れることを特徴とする請求項１ないし１０のいずれか1項に記載の装置。