JP2001187035A - 患部回復度判定装置 - Google Patents
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Abstract
な装置を提供することである。 【解決手段】 患部回復度判定装置は、患部周辺の皮膚
に接触させるための電極対と、該電極対のうちのある選
択した電極を通して測定電流を流すための電流供給手段
と、前記電極対のうちのある選択した電極間の電圧を測
定するための電圧測定手段と、該電圧測定手段による測
定値に基づいて患部の回復度を示すパラメータを算出す
る演算手段とを備える。
Description
置に関するものである。
ることの多いリンパ浮腫という症状がある。これは、主
に腕や脚や腋の下等の片側や一部分だけに現われるむく
みで、多くの場合、変色や痛みはなく、言わば、ただ何
となく腫れている状態である。このリンパ浮腫の初期の
段階では、本人が気にしなければ生活への支障はそれ程
なく、また医師も積極的に対応しないこともあり、その
まま放置されることが多い。しかし症状が進むと、更に
太くなったり、急に赤く腫れて熱を出したりして患者自
身が心配になってきたりする。
は、従来、医師が患部を触ってその状態を診る、いわゆ
る触診によりその度合いを判断したり、対象部位の周囲
長や体積の変化を測定したり、エコー効果を用いる器具
を用いて映像で患部の状態を見る等の方法があった。
細胞が集まって形成されているが、その数は生まれた時
から決定しており、その後、増えることも減ることもな
いが、一本一本の筋線維が太くなったり痩せたりするた
め、「筋肉が付く、筋肉が落ちる」と言われることがあ
る。骨折や腱組織の切断といった損傷の場合、手術後に
はその部分を動かさないように患部を保護する目的で、
その患部周辺をギプスで覆ってしまい、その間は、運動
を控えさせることとしている。患者は、その部位を動か
せない生活のため、例えば、片側の腕や脚といった部分
的な箇所のみ筋肉、主に骨格筋が落ちるという状況があ
り、ギプスを外した後にリハビリを行って、細くなった
筋線維を早く回復させる訓練を行っている。
筋力測定を行う位しかなかった。
断、評価方法では、医師の主観的判断によるものが多
く、そのために、診察医師により判定、評価に差が生じ
ていた。また、患部を触るということは、手術後から日
時が経過していても、痛みが発生する可能性があり、患
者に不安感を与えたり、あるいは回復経過にある患部自
体にとっても好ましい方法ではなかった。
知るための筋力測定方法では、種々な測定器具が必要で
ある上、患者自身が患部を含む身体の一部を動かしたり
する必要があり、簡単ではない。
題点を解消しうるような患部回復度判定装置を提供する
ことである。
判定装置は、患部周辺の皮膚に接触させるための電極対
と、該電極対のうちのある選択した電極を通して測定電
流を流すための電流供給手段と、前記電極対のうちのあ
る選択した電極間の電圧を測定するための電圧測定手段
と、該電圧測定手段による測定値に基づいて患部の回復
度を示すパラメータを算出する演算手段とを備えたこと
を特徴とする。
電極対の電極は、患部周辺を挟んで間隔をおいて一列に
配置される。
算手段によって算出されたパラメータを表示するための
表示手段を更に備える。
前記演算手段によって算出されたパラメータを記憶して
おくための記憶手段と、該記憶手段に記憶された前の測
定結果であるパラメータまたは所定の基準値と、現在の
測定結果であるパラメータとを比較して比較結果を前記
表示手段に表示させるようにする比較手段とを更に備え
る。
メータは、生体電気インピーダンスである。
ータは、患部周辺のむくみに関する情報である。
パラメータは、患部周辺の筋肉量に関する情報である。
パラメータは、細胞内外液比である。
電流供給手段は、複数の周波数の測定電流を選択的に供
給できるものである。
明の実施の形態および実施例について、本発明をより詳
細に説明する。
ての患部回復度判定装置の全体構成を示すブロック図で
ある。この図1に示すように、この実施例の患部回復度
判定装置1は、大きく分けて、2個のブロック、すなわ
ち、ブロック1とブロック2とからなる。ブロック1
は、主として、演算および制御装置2、生体電気インピ
ーダンス測定に関する制御、演算、データ等の入出力を
行うブロックで、定数や装置の制御および演算用プログ
ラム等を配置したROM3、測定データ、演算結果およ
び外部より読み込んだデータやプログラムを一時的に保
持するRAM4、測定データ、演算結果および測定に関
するパラメータ等を記憶、読出しおよび更新できる不揮
発性の補助記憶装置5、操作に関する情報、測定中の状
況、測定結果および演算結果等を表示するための表示装
置6、外部機器への測定に関するパラメータおよび測定
結果等を出力、または、外部機器より測定に関するパラ
メータ、測定時の制御情報や制御プログラム等を本装置
に読み込むための外部入出力インターフェイス7、この
外部入出力インターフェイス7と外部機器を接続するた
めの外部インターフェイス端子8、装置の制御用命令や
測定に必要な被測定者の個人パラメータ等を入力するた
めのキー入力装置9、測定の日時等を管理するための時
間情報を得るための時計装置10、本装置の各部分に電
力を供給するための電源装置11、および外部より電源
装置11へ電力を供給するための電源端子12を備え
る。
ーダンス測定およびそのアナログ信号をデジタル信号に
変換するブロックで、ROM3またはRAM4に配置さ
れた制御プログラムにより決められた周波数の交流信号
を発生させる交流信号発生装置20、この交流信号発生
装置20から出力される交流信号をROM3またはRA
M4に配置された制御プログラムにより決められた実効
値で被測定対象に流すための交流電流出力装置21、被
測定対象に流れる電流を検出し、基準電流検出信号とし
て出力する基準電流検出装置22、この基準電流検出装
置22を通して交流電流出力装置21より供給される交
流電流を被測定対象に流すための出力端子である交流電
流出力端子30および31、基準電流検出装置22の出
力であるアナログ信号をデジタル信号に変換するA/D
変換装置23、被測定対象における2個所の電位信号を
入力するための入力端子である電位測定端子32および
33、これら電位測定端子32および33間の電位信号
の差分信号を出力する電位差検出装置25、および電位
差検出装置25の出力であるアナログ信号をデジタル信
号に変換するA/D変換装置24を備える。このような
構成からなる装置全体の外観を図11に略示している。
ンパ浮腫等を生ずる患部の回復度を判定したい場合にお
ける電極の貼り付け方について説明する。電極50、5
1、52、53は、測定対象となる患部を挟んで直線上
に並ぶように置く。並び方は、外側から50、52、5
3、51の順番とし、52と53の間に測定対象となる
患部がある。また、52、53は、それぞれ一定間隔の
距離をあけて置く。同様に、50と52、53と51も
間隔を開けて置く必要がある。さらに、患部回復度判定
装置1の交流電流出力端子30、31および電位測定端
子32、33をそれぞれ対応した電極50、51および
電極52、53へケーブル40、41およびケーブル4
2、43を介して接続する。対応した端子と電極の組み
合わせは、30→50、31→51、32→52、33
→53である。
動作の概要について、図2に示すフローチャートにそっ
て説明する。
の開始状態となり(ステップS1)、装置内部の初期化
が行われ(ステップS2)、同時に表示装置6に初期画
面が数秒間表示される(ステップS3)。その後、図3
に示すような個人パラメータ入力用画面が表示装置6に
表示され、入力待ちとなる。ここで、キー入力装置9よ
り被測定者の識別番号を入力して個人パラメータである
性別、身長、体重、年令を読み込んでくるが、この個人
パラメータの入力は測定前に行っておき、以後、識別番
号の入力により、毎回読み出して使用されるものであ
る。なお、本実施例では、これらパラメータを設定しな
い場合でも測定が可能である。ただし、個人のパラメー
タを設定していない場合には、後述するように体組成算
出のための演算は行われない。
RAM4に記憶された個人パラメータを読み出し(ステ
ップS5)、設定登録されている読み出された個人パラ
メータが正しいかを確認する画面が表示装置6に表示さ
れ(ステップS6)、ここで正しければ生体電気インピ
ーダンス測定を行うルーチンに進み、間違っていれば、
識別番号入力画面のステップS4に戻る(ステップS
7)。
個人パラメータ設定の有無にかかわらず、測定開始キー
を押すと開始される。なお、前述したような被測定者へ
の測定用電極の貼り付けおよび装置との接続は、測定を
開始する前に行っておく。
となる生体電気インピーダンス値の測定動作について説
明する。
周波数Fiを、i=1からはじめて、設定されているn
回に亘り行う。
として、i=1が設定され(ステップS8)、このiの
値によって周波数Fiが設定される(ステップS9)。
ータ、もしくは、補助記憶装置5や外部入出力インター
フェイス7からRAM4に設定された測定制御パラメー
タ(以下、これらを測定制御パラメータと略記する)を
基に、交流信号発生装置20に出力信号周波数を設定さ
れ、その出力信号が交流電流出力装置21へ出力され
る。交流電流出力装置21は、電流値が設定可能な定電
流出力回路で構成されており、測定制御パラメータを基
に出力電流値が設定され、その交流電流出力は、基準電
流検出装置22、交流電流出力端子30、31、それぞ
れの端子に接続された測定用ケーブル40、41および
測定電流印加電極50、51を通して被測定者に印加さ
れる。
検出装置22により検出し、その出力のアナログ信号を
A/D変換装置23を用いてデジタル信号に変換し、そ
の結果をRAM4に記憶する。同時に、被測定者に貼り
付けられた電位測定用電極52、53、それぞれの電極
に接続された測定用ケーブル42、43およびそれぞれ
の測定用ケーブルと接続された電位測定端子32、33
を通して電位差検出装置25に入力され、電位差検出装
置25は、入力されたそれぞれの電位の差分である電位
差信号を、A/D変換装置24に出力する。A/D変換
装置24は、入力されたアナログ信号をデジタル信号に
変換することで生体電気インピーダンスを測定し(ステ
ップS10)、その結果をRAM4に記憶する(ステッ
プS11)。
ダンス測定が終了したら、i=i+1とし(ステップS
12)、規定の測定回数を終了していないか判定する
(ステップS13)。ここで、iが設定回数のnを越え
ていたら、生体電気インピーダンスの測定は終了とな
り、未だ越えていなければ、ステップS9に戻り、次の
周波数での生体電気インピーダンス測定を行うこととな
る。
ンピーダンスベクトル軌跡およびそれに関するパラメー
タを算出することについて説明する。
示すような、Re:細胞外液抵抗、Ri:細胞内液抵抗
およびCm:細胞膜容量からなる集中定数による等価回
路で説明されるが、実際には、生体を構成する個々の細
胞が、その形状や性質の差異により、それぞれ定数の異
なる回路で表されるため、その集合体である生体では、
集中定数による等価回路を測定した場合のようにインピ
ーダンスベクトル軌跡が半円とならずに、コール−コー
ルの円弧則に従う円弧となるとされている。
般的に、図5に示すような円弧状の軌跡を描くことにな
る。ここで、横軸は、電気インピーダンスのレジスタン
ス成分を表し、縦軸は、電気インピーダンスのリアクタ
ンス成分を示している。生体電気インピーダンスのリア
クタンス成分は、容量性であるため、負の値となり、そ
のベクトル軌跡は、図6のように実軸の下側になる。求
めるベクトル軌跡が円弧であるという仮定から、Fi周
波数(i=1〜n)におけるそれぞれの生体電気インピ
ーダンス測定値Z1、Z2、……Znは、図6に示すよ
うになる。ここでは、インピーダンスベクトル平面の実
軸(横軸)をX軸、虚軸である縦軸をY軸として記述す
る。
=1〜n)から、一つの相関関数を得る。それが、下式
となるのである。
座標、rは、円の半径を表している。
ある。これより、 X=a±√(r2−b2) が得られ、さらに、R0>Rinfであるから、 R0=A+√(r2−b2) Rinf=A−√(r2−b2) となる。これより、図4の等価回路におけるReおよび
Riは、 Re=R0 Ri=R0・Rinf/(R0−Rinf) と求められる。
クトルZcは、そのときの虚軸成分であるリアクタン
ス、すなわち、ここでのY軸成分の絶対値が最大になる
点であるため、その実軸成分であるX座標および虚軸成
分であるY座標は、 X=a、 Y=b−r 従って、 Zc=a+j(b−r) とも表される。
より、任意の各周波数ωにおけるインピーダンスベクト
ルは、次のように表される。
/(1+(jωτ)β) ここで、Z(ω)は、ωにおけるインピーダンスベクト
ル、τおよびβは定数。さらに、τ=1/ωcとして、 Z(ω)=Rinf+(R0−Rinf)/(1+(j
ω/ωc)β) また、ここで ωc=2πFc である。これらのことと、求められた円弧上の点のデー
タから、Fcおよびβの算出もできる(ステップS1
4)。
軌跡およびそれに関するパラメータである、R0および
RinfまたはReおよびRi、Zc、Fc等を基に、
細胞外液量、細胞内液量、細胞内外液の比、体水分量、
除脂肪量、体脂肪の割合等を算出する(ステップS1
5)。ただし、先に述べたように、個人パラメータの設
定が行われていない場合には、この処理を行わない。
む(ステップS16)。その場合は、時計機能10より
読み出した、日付、時間のデータも合わせて書き込み記
憶しておく。
ンス値および細胞外液量、細胞液量内外比を図7に示す
ように表示装置6に表示する(ステップS17)。その
後、RAM4から過去の測定データおよび今回保存した
測定データを読み出す。初期時に個人パラメータが設定
されていないならば、図8に示すようにインピーダンス
の変化のみ表示装置6に表示する。
らば、今回の測定データを含む各データの細胞液量内外
比ICW/ECWを計算する。細胞外液量の変化および
内外液比の変化を図9に示すように表示装置6にグラフ
表示する(ステップS18)。仮に、外液量変化のグラ
フにおいて、過去の記憶されている測定値と比べて、大
きな増加が見られるならば、「むくんでいる」傾向にあ
ることを、殆ど変化がみられないならば「順調」である
ことを表示装置6に表示する(ステップS19)。
浮腫は、患部周辺の皮下組織に多くの蛋白質と水分が溜
まることによるむくみ(浮腫)であり、このリンパ浮腫
の程度は、患部周辺の体水分量を検出することにより判
定することができる。人体の体水分変化は、主に、細胞
外液量の変化であり、したがって、患部を通しての生体
電気インピーダンスを測定することにより、リンパ浮腫
の程度を判定することができるといえる。この点につい
て図8に示すグラフ表示を参照してより詳細に説明す
る。図8のグラフ表示を、乳癌や子宮癌等の術後の患部
を通しての測定した生体電気インピーダンスの時間的変
化を示すものとする。このグラフは、術後すぐに測定し
た生体電気インピーダンスは、高かったが、その後測定
する毎に大きく生体電気インピーダンスが低下してい
き、ある時期以後は、測定毎に生体電気インピーダンス
の大きな低下はなくなっていることを示す。このこと
は、手術後しばらくしてリンパ浮腫が生じ、その程度が
増していったが、その後はリンパ浮腫の程度がそれ以上
は進まず、回復傾向にあることを示している。
インピーダンスや細胞外液量または細胞内外液比等の変
化を見ること、例えば、前に測定した値と現在測定した
値とを比較することや、所定の基準値と現在測定した値
とを比較すること等により、患部の回復度を判定するこ
とができる。
終了を表示(ステップS20、S21)。それぞれ、対
応した操作を選択し、キー入力装置9からキーを入力す
ることで、動作する。
つなぐ手順のところより始まり、測定装置は、記憶され
ている個人パラメータを読み込んでくるステップS5に
戻る。新規測定は、最初の識別番号入力から行うことと
なり、ステップS4まで戻る。これは、主に、集団で
の、検診時に利用できる。再測定が行われない場合は、
終了となり、装置全体をオフにする(ステップS2
3)。
るものであったが、本発明の別の実施例として、単一周
波数での交流電流による患部回復度判定装置の場合につ
いて説明する。ブロック図としては、図1に示した複数
周波数の場合と同じであるのでここでは省略する。
手順および動作の概要について説明する。初期稼動状態
においては、複数周波数と同じであり、また、キー入力
装置9より識別番号、個人パラメータの入力についても
同様であるので、ここでは、ステップS31〜S37の
説明を省略する(ステップS1〜S7に相当)。さら
に、本装置も測定開始キーを押すことにより、測定が開
始するものである。
する。前述の測定制御パラメータを基に、交流信号発生
装置20に単一の出力信号周波数の設定が行われ、その
出力信号が交流電流出力装置21へ出力される。
値が設定され、そこから交流電流が出力される。その交
流電流も、複数周波数同様、基準電流検出装置22と交
流電流出力端子30、31を通り被測定者へ印加され
る。
検出装置22で検出、そこから出力されるアナログ信号
をA/D変換装置23によりデジタル変換して、その結
果をRAM4に記憶する。また、電位測定用電極52、
53からの電位信号が電位差検出装置25に入力され、
さらにA/D変換装置24を通ることにより、デジタル
信号に変換される。その結果も、RAM4に記憶され
る。ここまでが、測定動作である(ステップS38)。
が算出される(ステップS39)。なお、この測定は、
単一周波数で行っているため、算出されるインピーダン
スは、複数周波数時のベクトル軌跡とはならず、インピ
ーダンス絶対値である。
の体水分量が算出されるのである。ただし、この場合も
個人パラメータの設定が行われた時である。
れ(ステップS40)、複数周波数同様、時計機能10
より読み出した日付、時間のデータも併せて書き込み記
憶しておく。
の際、RAM4から過去データと今回測定したデータを
読み出す。また、単一周波数であるために、外液量およ
び細胞液量内外比は表示されない。さらに、生体電気イ
ンピーダンスの変化は、複数周波数で測定した場合と同
様に、図8で示すようにグラフとして表示装置6に表示
される(ステップS41)。この場合も、グラフの曲線
のうねりにより、患部のむくみが「回復」若しくは「処
置要」傾向にあることを表示装置6に表示する(ステッ
プS42)。
る。この後は、それぞれ再測定または新規測定または終
了のどれを行うかである(ステップS43〜S45)。
この操作については、複数周波数測定の場合と同様であ
る。
術後のリンパ浮腫等のむくみに関する情報を検出し術後
の患部の回復度を判定するものであったが、本発明は、
これに限らず、骨折等の手術後の患部周辺の筋肉に関す
る情報を検出し術後の患部の回復度を判定することもで
きる。
いう細い細胞が集まって形成されているが、筋肉を使用
しないでいると、個々の筋線維が細くなってくる。それ
に伴い筋肉内の血管も細くなり、筋肉を流れる血液量も
減ってくる。血液は、ナトリウムイオン、カリウムイオ
ンといった電解質を多く含む成分なので電流が流れやす
い性質であるが、この血液量が減れば、当然その部位の
生体電気インピーダンス値は上がるので、継続的に生体
電気インピーダンス値を測定していくことで、筋肉量の
変化を把握することが可能である。すなわち、患部周辺
部を通しての測定した生体電気インピーダンス値が、所
定の基準値より高い場合には、筋肉量が減少していると
判定でき、また、前に測定した生体電気インピーダンス
値より現在測定した生体電気インピーダンス値の方が低
くなっていれば、リハビリにより患部周辺の筋肉量が順
調に回復していると判定することができる。
復具合をみていく場合には、術後に患部周辺の生体電気
インピーダンス値を図1と同様の構成からなる測定装置
で測定しておき、その後リハビリ期間中に継続して、部
位の生体電気インピーダンス値を測定していけば、筋肉
量の変化を把握でき、リハビリが順調であるかを理解す
ることができる。測定手順としては、むくみを表示する
場合と同様であるので、ここでは省略する。
す」、「もっと運動しましょう」といった内容の表示を
行うことで、被測定者にリハビリの効果を理解させる。
電気インピーダンス値を測定し、体水分量を求め、その
推移をグラフ表示することで、むくみの変化を簡単に把
握することが可能となる。また、患部自体を触る必要が
なくなり、衛生上も良く、苦痛も伴わない。これによ
り、医師によるむくみの診察の助けになる。
続する構成とすることで、多人数のデータ管理も可能に
なる。
断を仰がなくても、むくみの傾向を捉えることが可能で
あるので、自分でリハビリの経過を理解し易くすること
となる。
体電気インピーダンス値を測定し、体水分量を求め、そ
の推移をグラフ表示することで、ギプスの着用等による
筋肉の衰えに対するリハビリにより、筋肉が回復してい
るかを判断し易くなる。また、従来、効果が分かり難か
ったリハビリというものを、筋肉量の推移をグラフとし
て表示されるので、患者にとって励みにもなる。
周波数の交流電流を用いて測定し、インピーダンスベク
トル軌跡から細胞内外液比を捉えれば、単にインピーダ
ンス値で推移をみていく場合に比べて、リハビリ後の体
温変化という誤差要因を無くすることができ、より正確
に術後のむくみや筋肉の回復経過をみることが可能であ
る。
のブロック図である。
を実施する場合のフローチャートを示す図である。
を示す図である。
示す図である。
の関係を表す図である。
ある。
示状態を示す図である。
比の変化の表示状態を示す図である。
おけるフローチャートを示す図である。
外観図である。
Claims (9)
- 【請求項1】 患部周辺の皮膚に接触させるための電極
対と、該電極対のうちのある選択した電極を通して測定
電流を流すための電流供給手段と、前記電極対のうちの
ある選択した電極間の電圧を測定するための電圧測定手
段と、該電圧測定手段による測定値に基づいて患部の回
復度を示すパラメータを算出する演算手段とを備えたこ
とを特徴とする患部回復度判定装置。 - 【請求項2】 前記電極対の電極は、患部周辺を挟んで
間隔をおいて一列に配置される請求項1記載の患部回復
度判定装置。 - 【請求項3】 前記演算手段によって算出されたパラメ
ータを表示するための表示手段を更に備える請求項1ま
たは2記載の患部回復度判定装置。 - 【請求項4】 前記演算手段によって算出されたパラメ
ータを記憶しておくための記憶手段と、該記憶手段に記
憶された前の測定結果であるパラメータまたは所定の基
準値と、現在の測定結果であるパラメータとを比較して
比較結果を前記表示手段に表示させるようにする比較手
段とを更に備える請求項3記載の患部回復度判定装置。 - 【請求項5】 前記パラメータは、生体電気インピーダ
ンスである請求項1から4のうちのいずれか1項に記載
の患部回復度判定装置。 - 【請求項6】 前記パラメータは、患部周辺のむくみに
関する情報である請求項1から4のうちのいずれか1項
に記載の患部回復度判定装置。 - 【請求項7】 前記パラメータは、患部周辺の筋肉量に
関する情報である請求項1から4のうちのいずれか1項
に記載の患部回復度判定装置。 - 【請求項8】 前記パラメータは、細胞内外液比である
請求項1から4のうちのいずれか1項に記載の患部回復
度判定装置。 - 【請求項9】 前記電流供給手段は、複数の周波数の測
定電流を選択的に供給できるものである請求項1から8
のうちのいずれか1項に記載の患部回復度判定装置。
Priority Applications (7)
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