JP2001170070A

JP2001170070A - 医療用処置具

Info

Publication number: JP2001170070A
Application number: JP36123099A
Authority: JP
Inventors: Naoki Sekino; 直己関野; Koji Yamauchi; 幸治山内; Toshiya Sugai; 俊哉菅井
Original assignee: Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1999-12-20
Filing date: 1999-12-20
Publication date: 2001-06-26

Abstract

(57)【要約】【課題】切開刃の耐久性が高く、組織をしっかりと把持
して確実に凝固処置できるとともに、出血を生じさせる
ことなく凝固した組織だけを確実に切開できる医療用処
置具の提供を目的としている。【解決手段】本発明は、生体組織を把持する開閉可能な
一対の把持部８，９を先端側に有し、前記把持部を開閉
操作する操作部を手元側に有する医療用処置具におい
て、把持部８，９の少なくとも一方に設けられ、把持部
間に把持された生体組織を凝固するための熱を発生する
熱発生部１５，１６と、把持部間に把持された組織を切
開するための切開手段とを具備し、前記切開手段は、各
把持部の中心軸上に略位置して設けられ、切開刃を形成
する尖端部２８ａ，２９ａを有するとともに、前記尖端
部が把持部８，９の把持面８ａ，９ａから突出しないよ
うに把持部内に収容位置された一対の切断要素２８，２
９からなり、前記切断要素の少なくとも一方は、前記操
作部に設けられた操作手段の操作に伴って、その尖端部
が把持面から突出して他方の切断要素の尖端部と当接す
るように動作されることを特徴とする。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、生体組織を把持し
て凝固・切開等の医療処置を行なうための医療用処置具
に関する。

【０００２】

【従来の技術】生体組織を凝固・切開する医療用処置具
は、従来から様々な形態のものが知られている。例え
ば、ＵＳＰ５７３５８４９号に開示されたバイポーラ鉗
子は、長尺な挿入部と、挿入部の先端に設けられた開閉
可能な一対のジョーとを備えている。ジョーには生体組
織を凝固するための電極が設けられている。また、挿入
部内には、ジョー間の隙間に対して突没する鋭利なナイ
フを先端に備えたロッドが進退可能に挿通されている。
したがって、このような構成では、ジョー間に把持され
た組織がジョーに設けられた電極によって凝固されると
ともに、凝固されたジョー間の組織がジョー間を進退す
るナイフによって切開される。

【０００３】また、ＵＳＰ５８２７２８１号に開示され
た外科用鋏鉗子は、開閉可能な鋏状の一対のジョーから
成る。したがって、組織に当て付けられる各ジョーの接
触面は切開刃として形成されている。また、各ジョーに
は、組織を把持して凝固するための先端チップが、切開
刃の前側に位置して設けられている。このような構成で
は、先端チップ間で組織が把持されて凝固された後、先
端チップの後側に位置する切開刃により凝固された組織
が切開される。

【０００４】また、ＵＳＰ５３２４２８９号に開示され
ている鋏鉗子は、切開刃と凝固手段の両方の機能を兼ね
備えた開閉可能な一対の鋏部材から成る。具体的には、
鋏部材は、導電材料によって形成されており、切開刃と
して機能する電極部を除く部位が電気絶縁性の材料によ
って被覆されている。したがって、このような構成で
は、組織を鋏部材によって凝固しながら切開することが
できる。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】ところで、ＵＳＰ５７
３５８４９号に開示されたバイポーラ鉗子では、１つの
ナイフによって組織が切開されるため、ナイフが摩耗し
易く、ナイフの耐久性が低いといった問題がある。

【０００６】また、ＵＳＰ５８２７２８１号に開示され
た外科用鋏鉗子では、凝固手段としての先端チップと切
開刃とがジョーの長手方向にずれて位置されているた
め、凝固位置でそのまま切開を行なうことができない。
すなわち、組織を先端チップで把持して凝固処置した後
に、先端チップの把持状態を解除して、切開刃を凝固し
た組織の部位まで移動させなければ（ジョーを長手方向
に動かさなければ）、凝固した組織を切開刃によって切
開することができない。このように、凝固と切開との間
でジョーの移動が伴うと、完全に凝固されていない組織
を誤って切開してしまう虞があり、その場合には、出血
を引き起こしてしまう。また、ジョーの一部が切開刃を
形成しているため、切開刃が摩耗した場合には、ジョー
全体を交換しなければならない。すなわち、切開刃のみ
の交換は不可能である。

【０００７】また、ＵＳＰ５３２４２８９号に開示され
ている鋏鉗子では、組織を凝固する手段が鋏であるた
め、組織をしっかりと把持した状態で凝固処置すること
ができない。そのため、組織を十分に凝固できず、特に
太い血管等の凝固切開は困難である。

【０００８】本発明は前記事情に着目してなされたもの
であり、その目的とするところは、切開刃の耐久性が高
く、組織をしっかりと把持して確実に凝固処置できると
ともに、出血を生じさせることなく凝固した組織だけを
確実に切開できる医療用処置具を提供することにある。

【０００９】

【課題を解決するための手段】前記課題を解決するため
に、本発明は、生体組織を把持する開閉可能な一対の把
持部を先端側に有し、前記把持部を開閉操作する操作部
を手元側に有する医療用処置具において、前記把持部の
少なくとも一方に設けられ、把持部間に把持された生体
組織を凝固するための熱を発生する熱発生部と、前記把
持部間に把持された組織を切開するための切開手段とを
具備し、前記切開手段は、各把持部の中心軸上に略位置
して設けられ、切開刃を形成する尖端部を有するととも
に、前記尖端部が把持部の把持面から突出しないように
把持部内に収容位置された一対の切断要素からなり、前
記切断要素の少なくとも一方は、前記操作部に設けられ
た操作手段の操作に伴って、その尖端部が把持面から突
出して他方の切断要素の尖端部と当接するように動作さ
れることを特徴とする。

【００１０】

【発明の実施の形態】以下、図面を参照しながら本発明
の実施形態について説明する。

【００１１】図１〜図４は本発明の第１の実施形態を示
している。図１および図２に示されるように、本実施形
態に係る医療用処置具２は、開腹手術用の凝固切開鉗子
であり、支軸７を介して互いに回動可能に連結された一
対の鉗子構成部材５，６から成る。各鉗子構成部材５，
６の先端側は、生体組織を把持するための把持部８，９
として形成されている。また、各鉗子構成部材５，６の
基端側にはリング状の指掛け部１１，１２が形成されて
いる。したがって、指掛け部１１，１２に指を引掛けて
鉗子構成部材５，６を支軸７を中心に回動操作すれば、
把持部８，９が開閉動作される。すなわち、鉗子構成部
材５，６の手元側は、一対の把持部８，９を開閉操作す
るための操作部１３として形成されている。

【００１２】図３および図４に詳しく示されるように、
各把持部８，９は、生体組織を把持する平坦な把持面８
ａ，９ａを有している。各把持面８ａ，９ａは、各把持
部８，９に接合された導電体１５，１６の表面によって
形成されている。導電体１５，１６は、後述する電流供
給手段を介して電流が供給される（通電される）ことに
より把持部８，９間に把持された生体組織を凝固するた
めの熱を発生する熱発生部を形成している。

【００１３】図３に示されるように、各導電体１５，１
６には、前記電流供給手段を形成するリード線１７ａ，
１７ｂが電気的に接続されている。これらのリード線１
７ａ，１７ｂは、各鉗子構成部材５，６の内部を通じて
操作部１３側に延びており、指掛け部１１，１２に設け
られたコネクタ接続部２２，２３（図１および図２参
照）に電気的に接続されている。

【００１４】図１に示されるように、コネクタ接続部２
２，２３は、通電ケーブル２６を介して電源（ジェネレ
ータ）３に接続されるようになっている。具体的には、
通電ケーブル２６のコネクタ２４，２５がコネクタ接続
部２２，２３に着脱自在に接続されることにより、コネ
クタ接続部２２，２３が電源３に電気的に接続される。
したがって、このような構成では、電源３から通電ケー
ブル２６を介してコネクタ接続部２２，２３に電流が供
給されると、鉗子構成部材５，６内に設けられたリード
線１７ａ，１７ｂを介して導電体１５，１６に電流が流
れ、導電体１５，１６が発熱する。なお、操作部１３に
は、導電体１５，１６への通電をＯＮ／ＯＦＦする通電
スイッチ２７が設けられている。

【００１５】図３および図４に示されるように、各把持
部８，９には、把持部８，９間に把持された組織を切開
するための切開手段を構成する切断部材（切断要素）２
８，２９が設けられている。各切断部材２８，２９は、
切開刃を形成する尖端部２８ａ，２９ａを有している。

【００１６】把持部８に設けられた切断部材２９は、把
持部８の中心軸上に略位置して設けられており、その尖
端部２９ａが把持部８の把持面８ａから突出しないよう
に、把持部８に形成された収容溝２１内に収容されて固
定されている。なお、収容溝２１は把持面８ａで開口し
ている。

【００１７】一方、把持部９に設けられた切断部材２８
は、把持部９の中心軸上に略位置して設けられている。
また、切断部材２８は、その尖端部２８ａが把持部９の
把持面９ａから突出しないように、把持部９に形成され
て把持面９ａで開口する収容溝２０内に動作可能に収容
されて支持されている。具体的には、切断部材２８には
複数のローラ部材３１が固定して設けられている。ま
た、収容溝２０内には傾斜面を有する複数のガイド部材
３０が固設されている。そして、切断部材２８は、ロー
ラ部材３１がガイド部材３０の傾斜面に常時押し付けら
れた状態で、収容溝２０内に移動可能に支持されてい
る。また、切断部材２８には、鉗子構成部材６内に進退
可能に挿通されて押し引き操作される操作ワイヤ３２が
接続されている。

【００１８】したがって、このような構成では、操作ワ
イヤ３２が牽引操作されると、切断部材２８のローラ部
材３１がガイド部材３０の傾斜面に沿って移動し、切断
部材２８が切断部材２９に向けて移動される。これによ
り、切断部材２８の尖端部２８ａが把持面９ａから突出
して切断部材２９の尖端部２９ａと当接する（図４参
照）。

【００１９】操作ワイヤ３２は、操作部１３に設けられ
た操作手段によって押し引き操作される。前記操作手段
は、図２に拡大して示されるように、指掛け部１２に設
けられた操作レバー３３から成る。操作レバー３３は、
指掛け部１２に付設されたブラケットに支軸３４を介し
て回動可能に取付けられている。操作レバー３３には、
鉗子構成部材６から外部に導出された操作ワイヤ３２の
基端側が接続されている。この場合、操作ワイヤ３２の
基端側は、指掛け部１２に付設されたガイド３５に案内
されつつ支持されている。また、操作レバー３３は、指
掛け部１２に一端が固定された付勢部材３６によって、
操作ワイヤ３２が前方に押し出される方向（切断部材２
８の尖端部２８ａが収容溝２０内に没する方向）に常時
付勢されている。

【００２０】次に、上記構成の医療用処置具２を用いて
生体組織を凝固切開する場合について説明する。

【００２１】まず、例えば腹部に形成された切開部を通
じて鉗子構成部材５，６の先端側を体内に導入する。そ
して、把持部８，９を処置対象組織の近傍に位置させ、
把持部８，９間に組織を位置させる。

【００２２】把持部８，９間に組織を位置させたら、今
度は、操作部１３を操作して鉗子構成部材５，６を支軸
７を中心に回動させることにより、把持部８，９を閉
じ、把持面８ａ，９ａ間で組織を強固に把持する。な
お、この状態では、切断部材２９の尖端部２９ａは勿
論、切断部材２８の尖端部２８ａも把持部８，９の把持
面８ａ，９ａから突出していないため、把持されている
組織が尖端部２８ａ，２９ａによって傷付けられて出血
が生じることはない。

【００２３】次に、把持面８ａ，９ａ間で組織を把持し
た状態で、通電スイッチ２７をＯＮすると、電源３から
通電ケーブル２６を介してコネクタ接続部２２，２３に
電流が供給される。これにより、鉗子構成部材５，６内
に設けられたリード線１７ａ，１７ｂを介して導電体１
５，１６に電流が流れて導電体１５，１６が発熱し、把
持部８，９間に把持された組織が凝固される。この場
合、把持部８，９の把持面８ａ，９ａで組織がしっかり
と把持されているため、熱によって十分な凝固が行なわ
れる。

【００２４】組織の凝固処置が完了したら、今度は、そ
の凝固位置で組織を把持したまま（把持状態を解除する
ことなく）、操作レバー３３を回動操作して操作ワイヤ
３２を手元側に牽引する。これにより、切断部材２８の
ローラ部材３１がガイド部材３０の傾斜面に沿って移動
し、切断部材２８が切断部材２９に向けて移動される。
この時、切断部材２８の尖端部２８ａは、把持部９の中
央で把持面９ａから突出し、把持部８，９間に把持され
た凝固組織の中央を正確に切断しながら、切断部材２９
の尖端部２９ａに当接する（図４参照）。したがって、
出血が生じることなく組織が２つの切断部材２８，２９
によって確実に切開される。

【００２５】なお、組織の切開完了後に操作レバー３３
への操作力を解除すると、付勢部材３６の付勢力により
操作レバー３３が元の位置まで回動する。これにより、
切断部材２８は、その尖端部２８ａが収容溝２０内に没
するように（切断部材２９から離間するように）自動的
に移動される。

【００２６】以上説明したように、本実施形態の医療用
処置具２は、２つの切断部材２８，２９を有し、これら
２つの切断部材２８，２９によって組織を切開するた
め、１つのナイフで切開する場合に比べて、刃（切断部
材）の耐久性が高い。

【００２７】また、本実施形態の医療用処置具２は、組
織を把持するための把持面８ａ，９ａを有する一対の把
持部８，９を備え、把持面８ａ，９ａ間で組織を把持し
て凝固・切開するため、凝固を十分に行なって出血のな
い確実な切開を行なうことができる。

【００２８】また、本実施形態の医療用処置具２では、
組織を凝固するための熱を発生する熱発生部１５，１６
と組織を切開するための切開手段２８，２９とが共に把
持部８，９に設けられ、しかも、把持部９の中央で切開
手段２８，２９の切開刃２８ａ，２９ａ同士が当接する
ように一方の切開手段２８が動作して組織が切開される
ようになっている。したがって、凝固位置で組織を把持
したまま（把持状態を解除することなく）、把持した凝
固組織の中央を正確に切断することができる。すなわ
ち、凝固した組織だけを確実に切開できる。したがっ
て、切開時に出血が生じることがない。

【００２９】また、本実施形態の医療用処置具２では、
切断部材２８，２９の尖端部２８ａ，２９ａが把持部
８，９の把持面８ａ，９ａから突出しないように把持部
８，９内に収容位置されている。したがって、把持面８
ａ，９ａ間で組織を把持しても、把持されている組織が
尖端部２８ａ，２９ａによって傷付けられることはない
（出血が生じることはない）。

【００３０】また、本実施形態の医療用処置具２では、
切開刃を形成する切断部材２８，２９と把持部８，９と
が別体となっているため、切断部材２８，２９のみを本
体から取り外して交換することも可能である。

【００３１】なお、本実施形態では、切断要素２８のみ
が動作するように構成されているが、切断要素２９も切
断要素２８と同様の機構によって動作するようになって
いても良い（両方の切断要素２８，２９が動作するよう
になっていても良い）。

【００３２】図５は本発明の第２の実施形態を示してい
る。なお、本実施形態において、第１の実施形態と共通
する構成部分については、以下、同一符号を付してその
説明を省略する。

【００３３】図示のように、本実施形態の医療用処置具
２Ａにおいて、操作ワイヤ３２を操作するための操作レ
バー３７は、指かけ部１２よりも先端側の操作部１３の
部位（鉗子構成部材６の部位）に、スライド可能に設け
られている。また、操作レバー３７は、鉗子構成部材６
に一端が固定された付勢部材３８によって、操作ワイヤ
３２が前方に押し出される先端側方向（切断部材２８の
尖端部２８ａが収容溝２０内に没する方向）に常時付勢
されている。なお、それ以外の構成は第１の実施形態と
同一である。したがって、第１の実施形態と同一の作用
効果を得ることができる。

【００３４】図６は本発明の第３の実施形態を示してい
る。なお、本実施形態において、第１の実施形態と共通
する構成部分については、以下、同一符号を付してその
説明を省略する。

【００３５】図示のように、本実施形態の医療用処置具
２Ｂにおいて、各把持部８，９には、把持部８，９間に
把持された組織を切開するための切開手段を構成する切
開ナイフ（切断要素）４０Ａ，４０Ｂが設けられてい
る。各切開ナイフ４０Ａ，４０Ｂは、刃を形成する尖端
部を有している。

【００３６】把持部８に設けられた切開ナイフ４０Ｂ
は、把持部８の中心軸上に略位置して設けられており、
その尖端部が把持部８の把持面から突出しないように、
把持部８に形成された収容溝内に収容されて固定されて
いる。なお、前記収容溝は把持面で開口している。

【００３７】一方、把持部９に設けられた切開ナイフ４
０Ａは、把持部９の中心軸上に略位置して配置されると
ともに、把持部９の把持面で開口する把持部９の収容溝
内に突没可能に収容されている。また、切開ナイフ４０
Ａは操作部１３側に延びる延在部を有しており、この延
在部は支軸７に回動可能に支持されるとともにその延在
端部がレバー（操作手段）３９として形成されている。
そして、切開ナイフ４０Ａは、レバー３９に作用する操
作力によって支軸７を中心に回動されると、その尖端部
が把持部９の把持面から突出しない収容位置と、尖端部
が把持面から突出して切開ナイフ４０Ｂの尖端部と当接
する切開位置との間で動作される。なお、それ以外の構
成は第１の実施形態と同一である。したがって、第１の
実施形態と同様の作用効果を得ることができる。

【００３８】図７は本発明の第４の実施形態を示してい
る。なお、本実施形態において、第１の実施形態と共通
する構成部分については、以下、同一符号を付してその
説明を省略する。

【００３９】図示のように、本実施形態の医療用処置具
としてのバイポーラ鉗子５１は、経内視鏡的に体内に挿
入可能な挿入部５２と、この挿入部５２の先端部に配置
された処置部５６と、挿入部５２の基端部に連結された
操作部５３とから成る。

【００４０】操作部５３は、操作部本体５８と、操作部
本体５８に一体に設けられた固定ハンドル５９と、操作
部本体５８に枢支ピン６２を介して回動自在に支持され
た可動ハンドル６１とから成る。また、操作部本体５８
には、回転操作体６０が回転可能に設けられ、また、図
示しない通電ケーブルのコネクタが着脱自在に接続され
るコネクタ接続部７０が設けられている。

【００４１】挿入部５２は、操作部５３の回転操作体６
０に支持されたシース５４から成る。このシース５４
は、回転操作体６０を回転操作することにより、回転操
作体６０とともに操作部本体５８に対して回転する。シ
ース５４内には駆動軸５５が進退自在に挿通されてい
る。駆動軸５５の基端側は、操作部本体５８内を延び
て、可動ハンドル６１に接続されている。したがって、
可動ハンドル６１が回動操作されると、それに伴って、
駆動軸５５がシース５４内で進退する。

【００４２】処置部５６は、互いに対向して位置する開
閉可能な一対のジョー（把持部）５７ａ，５７ｂから成
る。ジョー５７ａ，５７ｂは、駆動軸５５の進退動作に
よって駆動するリンク機構等の開閉機構（図示せず）を
介して、駆動軸５５の先端側に連結されている。この場
合、可動ハンドル６１が矢印Ｂ方向に回動操作されて駆
動軸５５がシース５４内で前進されると、前記開閉機構
を介してジョー５７ａ，５７ｂが開かれるようになって
いる（図７の（ｂ）参照）。また、可動ハンドル６１が
矢印Ａ方向に回動操作されて駆動軸５５がシース５４内
で後退されると、前記開閉機構を介してジョー５７ａ，
５７ｂが閉じられるようになっている（図７の（ａ）参
照）。

【００４３】また、各ジョー５７ａ，５７ｂには電極が
設けられており、図示しない高周波電源から通電ケーブ
ルを介してコネクタ接続部７０に高周波電流が供給され
ると、シース５４内に設けられた導電手段（図示せず）
を介してジョー５７ａ，５７ｂの前記電極間に高周波電
流が流れるようになっている。すなわち、各ジョー５７
ａ，５７ｂの電極は、把持部間に把持された生体組織を
凝固するための熱を発生する熱発生部を形成している。

【００４４】また、各ジョー５７ａ，５７ｂには、第１
の実施形態と同様な形態で、切断部材２８，２９が設け
られている。そして、操作部５３の本体５８には、切断
部材２８を動作させる操作ワイヤ３２の操作手段が設け
られている。この操作手段は、操作ワイヤ３２に接続さ
れ且つ操作部本体５８に対してスライド可能な操作レバ
ー６５からなる。この操作レバー６５は、操作部本体５
８に一端が固定された付勢部材６６によって、操作ワイ
ヤ３２が前方に押し出される先端側方向（切断部材２８
の尖端部２８ａがジョー５７ａの収容溝内に没する方
向）に常時付勢されている。なお、それ以外の構成は第
１の実施形態と同一である。したがって、第１の実施形
態と同一の作用効果を得ることができる。

【００４５】ところで、前記各実施形態では、組織を把
持する（凝固する）ための操作と、把持した組織を切開
するための操作とが別々の操作手段によって行なわれ
る。すなわち、凝固時には、指掛け部１１，１２に指を
掛けて鉗子構成部材５，６を握り込む操作を行ない、ま
た、切開時には、操作レバー３３（３７，３９，６５）
を操作しなければならない。しかし、一人の術者が凝固
・切開という連続する一連の作業を異なった操作によっ
て行なうことは、煩雑であり、操作性の向上が望まれ
る。実際に、従来においても、特表平９−５１０１１３
号公報に開示されているように、凝固後の組織を切開す
るためには、操作部に設けられたレバーを動かすという
別の操作を新たに行なわなければならず、操作にある程
度の慣れが必要である。

【００４６】そこで、以下では、凝固・切開という連続
する一連の作業を連続する１つの操作で行なうことがで
きる高周波処置具について述べることにする。

【００４７】図８はそのような高周波処置具の第１の実
施例を示している。本実施例に係る高周波処置具１０２
は、開腹手術用の凝固切開鉗子であり、支軸１０７を介
して互いに回動可能に連結された一対の鉗子構成部材１
０５，１０６から成る。各鉗子構成部材１０５，１０６
の先端側は、生体組織を把持するための把持部（ジョ
ー）１０８，１０９として形成されている。また、各鉗
子構成部材１０５，１０６の基端側にはリング状の指掛
け部１１１，１１２が形成されている。したがって、指
掛け部１１１，１１２に指を引掛けて鉗子構成部材１０
５，１０６を支軸１０７を中心に回動操作すれば、把持
部１０８，１０９が開閉動作される。すなわち、鉗子構
成部材１０５，１０６の手元側は、一対の把持部１０
８，１０９を開閉操作するための操作部１１３として形
成されている。

【００４８】各把持部１０８，１０９は、生体組織を把
持する平坦な把持面１０８ａ，１０９ａを有している。
また、各鉗子構成部材１０５，１０６は、導電材料によ
って形成されており、把持面１０８ａ，１０９ａを除く
全ての部位が電気絶縁材料１２５，１２６（図１２およ
び図１３参照）によって被覆されている。また、各鉗子
構成部材１０５，１０６の導電部位は指掛け部１１１，
１１２に設けられたコネクタ接続部１２２，１２３に電
気的に接続されている。

【００４９】コネクタ接続部１２２，１２３は、通電ケ
ーブル１２６を介して高周波発振器１０３に接続される
ようになっている。具体的には、通電ケーブル１２６の
コネクタ１２４，１２５がコネクタ接続部１２２，１２
３に着脱自在に接続されることにより、コネクタ接続部
１２２，１２３が高周波発振器１０３に電気的に接続さ
れる。したがって、このような構成では、高周波発振器
１０３から通電ケーブル１２６を介してコネクタ接続部
１２２，１２３に高周波電流が供給されると、鉗子構成
部材１０５，１０６の導電部位を介して把持部１０８，
１０９の把持面１０８ａ，１０９ａ間に高周波電流が流
れるようになっている。すなわち、各把持部１０８，１
０９の把持面１０８ａ，１０９ａは、把持部１０８，１
０９間に把持された生体組織を凝固するための熱を発生
する熱発生部を形成している。

【００５０】図１２および図１３に示されるように、各
把持部１０８，１０９には、その中心軸上に略位置し
て、把持面１０８ａ，１０９ａで開口する溝１２０，１
２１が長手方向に沿って形成されている。また、一方の
把持部１０８の溝１２１には、把持部１０８，１０９間
に把持された組織を切開するための切開手段を構成する
切開ナイフ（切断要素）１４０が突没可能に収容されて
いる。この切開ナイフ１４０は、刃を形成する尖端部を
有しており、溝１２１内に完全に収容された状態では、
その尖端部が把持部１０８の把持面１０８ａから突出し
ないようになっている。また、この切開ナイフ１４０
は、把持部１０８，１０９とともに、生体組織を処置す
る処置部を構成している。

【００５１】また、切開ナイフ１４０は操作部１１３側
に延びる延在部を有しており、この延在部は支軸１０７
に回動可能に支持されるとともにその延在端部１３９が
各鉗子構成部材１０５，１０６と当接可能に対向位置さ
れている。

【００５２】鉗子構成部材１０６の操作部１１３側に
は、切開ナイフ１４０の延在端部１３９を付勢する係止
用バネ１３０がネジ１３１によって固定されている。こ
の係止用バネ１３０によって、切開ナイフ１４０は、把
持部１０８の溝１２１内に完全に没する（図９および図
１２の（ａ）参照）方向に常時付勢されている。また、
切開ナイフ１４０は、係止用バネ１３０の付勢力に抗し
た操作力が延在端部１３９に作用すると、延在端部１３
９が撓んで、溝１２１内から反対側の把持部１０９の溝
１２０内へと突入する（図１０および図１２の（ｂ）参
照）方向に支軸１０７を中心に回転できるように、その
形状が設定されている。

【００５３】次に、上記構成の高周波処置具１０２を用
いて生体組織を凝固切開する場合について説明する。

【００５４】まず、例えば腹部に形成された切開部を通
じて鉗子構成部材１０５，１０６の先端側を体内に導入
する。そして、把持部１０８，１０９を処置対象組織の
近傍に位置させ、把持部１０８，１０９間に組織を位置
させる。

【００５５】把持部１０８，１０９間に組織を位置させ
たら、今度は、操作部１１３を操作して（握り込ん
で）、鉗子構成部材１０５と切開ナイフ１４０の延在端
部１３９とが当接する（係止用バネ１３０の付勢力に抗
する力を延在端部１３９に作用させない）位置まで鉗子
構成部材１０５，１０６を支軸１０７を中心に回動させ
る（操作部１１３を第１の位置まで操作させる）。これ
により、把持部１０８，１０９が閉じ、把持面１０８
ａ，１０９ａ間で組織が強固に把持される。なお、この
状態では、切開ナイフ１４０は、係止用バネの付勢力に
よって把持部１０８の溝１２１内に没しており、その尖
端部が把持面１０８ａから突出していないため、把持さ
れている組織が切開ナイフ１４０によって傷付けられて
出血が生じることはない。

【００５６】次に、把持面１０８ａ，１０９ａ間で組織
を把持した状態で、高周波発振器１０３から通電ケーブ
ル１２６を介してコネクタ接続部１２２，１２３に電流
を供給すると、鉗子構成部材１０５，１０６の導電部位
を介して把持面１０８ａ，１０９ａ間に高周波電流が流
れ、把持部１０８，１０９間に把持された組織が凝固さ
れる（図９および図１３の（ａ）参照）。この場合、把
持部１０８，１０９の把持面１０８ａ，１０９ａで組織
がしっかりと把持されているため、熱によって十分な凝
固が行なわれる。

【００５７】組織の凝固処置が完了したら、今度は、そ
の凝固位置で組織を把持したまま（把持状態を解除する
ことなく）、さらに操作部１１３を握り込んで鉗子構成
部材１０５の操作部１１３側を撓ませ、係止用バネ１３
０の付勢力に抗した操作力を延在端部１３９に作用させ
る（操作部１１３を第２の位置まで操作させる）。これ
により、延在端部１３９が撓み、その撓みに伴う力によ
って切開ナイフ１４０が支軸１０７を中心に回動して把
持部１０９に向けて移動する。この時、切開ナイフ１４
０は、把持部１０８の中央で把持面１０８ａから突出
し、把持部１０８，１０９間に把持された凝固組織の中
央を正確に切断しながら、反対側の把持部１０９の溝１
２０内に突入する（図１０および図１３の（ｂ）参
照）。したがって、出血が生じることなく組織が切開ナ
イフ１４０によって確実に切開される。

【００５８】なお、組織の切開完了後に操作部１１３へ
の操作力を解除すると、係止用バネ１３０の付勢力も手
伝って鉗子構成部材１０５および延在端部１３９の撓み
状態が解除される。これにより、切開ナイフ１４０は、
把持部１０８の溝１２１内に完全に没するように自動的
に移動される。

【００５９】以上説明したように、本実施例の高周波処
置具１０２は、凝固・切開という連続する一連の作業を
連続する１つの操作で行なうことができるため、従来に
比べて操作性が向上する。また、前述した第１の実施形
態と略同様の作用効果を得ることもできる。

【００６０】なお、本実施形態では、操作部１１３の動
作を前記第１の位置で規制する（鉗子構成部材の回動量
を規制する）ストッパを撤去可能に設ければ、凝固処置
を飛び越えて切開処置へと移行してしまう（凝固時に切
開ナイフ１４０が把持面１０８ａから突出してしまう）
ことを防止できる。また、切開ナイフ１４０と当接する
固定ナイフを把持部１０９の溝１２０内に設ければ、ナ
イフの耐久性が向上し、前述した第１の実施形態と全く
同一の作用効果を得ることができる。

【００６１】図１４は高周波処置具の第２の実施例を示
している。なお、本実施例において、第１の実施例と共
通する構成部分については、以下、同一符号を付してそ
の説明を省略する。

【００６２】図示のように、本実施例の高周波処置具１
０２Ａでは、切開ナイフ１４０に通電ケーブル１２７を
介して高周波発振器１０３から高周波電流が供給される
ようになっている。また、切開ナイフ１４０は、導電材
料によって形成されており、その尖端部を除く部位が電
気絶縁材料１４１によって被覆されている。なお、それ
以外の構成は第１の実施例と同一である。

【００６３】したがって、第１の実施例と同様の作用効
果を得ることができるとともに、高周波電流によって電
気的に切開を行なえるため、ナイフのみで機械的に切開
する場合に比べて、切開能が向上するとともに、切開ナ
イフ１４０の耐久性が向上する。

【００６４】図１５は高周波処置具の第３の実施例を示
している。なお、本実施例において、第１の実施例と共
通する構成部分については、以下、同一符号を付してそ
の説明を省略する。

【００６５】図示のように、本実施例の高周波処置具１
０２Ｂでは、各把持部１０８，１０９の把持面１０８
ａ，１０８ｂにセラミックヒータ１５８，１５９が設け
られ、セラミックヒータ通電用電源１０３Ａからセラミ
ックヒータ１５８，１５９に電流が供給されるようにな
っている。すなわち、本実施例では、セラミックヒータ
１５８，１５９が把持部１０８，１０９間に把持された
生体組織を凝固するための熱を発生する熱発生部を形成
している。なお、それ以外の構成は第１の実施例と同一
であり、したがって、第１の実施例と同様の作用効果を
得ることができる。

【００６６】なお、以上説明してきた第１〜第３の実施
例によれば、以下に示されるような各種の構成が得られ
る。

【００６７】１．生体組織に所定の処置を施す処置部を
先端側に有し、前記処置部を動作させる操作部を手元側
に有し、生体組織を高周波電流によって処置可能な高周
波処置具において、前記操作部は、処置部によって生体
組織に第１の処置が施される第１の位置を経て、処置部
によって生体組織に第２の処置が施される第２の位置へ
と連続的に動作可能であることを特徴とする高周波処置
具。

【００６８】２．前記処置部は、生体組織を把持する開
閉可能な一対の把持部と、把持部の少なくとも一方に設
けられ且つ通電されることによって把持部間に把持され
た生体組織を凝固するための熱を発生する熱発生部と、
前記把持部間に把持された組織を切開するための切開手
段とを備えていることを特徴とする第１項に記載の高周
波処置具。

【００６９】３．前記操作部は、初期位置から所定量操
作されると第１の位置に達し、第１の位置からさらに所
定量操作されると第２の位置に達することを特徴とする
第１項に記載の高周波処置具。

【００７０】４．前記第１の位置で把持部によって組織
が把持され、前記第２の位置で把持部に把持された組織
が前記切開手段によって切開されることを特徴とする第
２項に記載の高周波処置具。

【００７１】５．前記切開手段は、高周波電流によって
組織を電気的に切開することを特徴とする第２項または
第４項に記載の高周波処置具。

【００７２】６．前記切開手段は、ナイフによって組織
を機械的に切開することを特徴とする第２項または第４
項に記載の高周波処置具。

【００７３】図１６には、以上説明してきた高周波処置
具と高周波電源とからなる電気メスシステムの別の例が
示されている、具体的には、この電気メスシステム２０
０は、バイポーラ摂子２０１と、モノポーラハンドピー
ス２０２と、切り換えスイッチ２０３と、２つのペダル
２０４ａ，２０４ｂを有するフットスイッチ２０４と、
これらの各構成部材２０１，２０２，２０３，２０４が
電気的に接続される高周波電源装置（電気メス装置本
体）２０５とを備えている。

【００７４】切り換えスイッチ２０３は、バイポーラ出
力状態に設定するためのスイッチ部と、切開・凝固を切
り換えるためのスイッチ部とを有している。また、高周
波電源装置２０５は、各構成部材２０１，２０２，２０
３，２０４から電気信号を受け取ってバイポーラ摂子２
０１およびモノポーラハンドピース２０２に対する高周
波の出力状態を制御する。電源装置２０５には操作パネ
ル２０５ａが設けられている。操作パネル２０５ａに
は、モノポーラとバイポーラとを切り換えるための切り
換えスイッチ２１０と、切開と凝固とを切り換えるため
の切り換えスイッチ２１２と、切開出力値を表示する表
示部２１４と、凝固出力値を表示する表示部２１６とが
設けられている。また、モノポーラハンドピース２０２
には、出力のＯＮ／ＯＦＦ切り換えを行なうためのハン
ドスイッチ２０２ａが設けられている。

【００７５】従来、このようなシステムでは、モノポー
ラハンドピース２０２は、ハンドスイッチ２０２ａとフ
ットスイッチ２０４のどちらを操作しても出力動作され
るようになっている。これに対し、バイポーラ摂子２０
１はフットスイッチ２０４の操作のみによって出力動作
される場合が殆どである。すなわち、フットスイッチ２
０４はバイポーラとモノポーラとで共用されていた（バ
イポーラのコネクタを接続すると、優先的にバイポーラ
に切り換わるものもあった）。また、モノポーラハンド
ピース２０２とバイポーラ摂子２０１の両方を１つの手
術で使用する際には、それぞれの使用を切り換える度毎
に、術者がバイポーラ摂子２０１とモノポーラハンドピ
ース２０２とを持ち替えて、高周波電源装置２０５の切
り換えスイッチをナースが切り換えるといった操作が必
要だった。

【００７６】このような従来の形態では、電源装置２０
５のスイッチ切り換えが面倒であり、また、使用してい
ない時でも誤ってフットスイッチを踏むと出力されてし
まうといった不具合があった。また、ハンドピース２０
２と摂子２０１とを持ち替えるのも面倒であった。そこ
で、以下では、このような不具合を解決し得るシステム
の一形態について説明することにする。

【００７７】図１７〜図２１にはそのようなシステムの
形態が示されている。図１７〜図２０は異なる各形態を
示しており、また、図２１は各形態の全てをカバーし得
るシステムの電気的な接続状態を示している。

【００７８】図１７に示される形態では、バイポーラ摂
子２０１に例えば感圧スイッチ２３０が付設されてい
る。術者が摂子２０１を把持すると、それが感圧スイッ
チ２３０を介して検知回路２４０（図２１参照）に検知
され、電源装置２０５側で出力モードがバイポーラに切
り換えられるようになっている。この場合、バイポーラ
の出力のＯＮ／ＯＦＦはフットスイッチ２０４によって
行なわれるようになっている。また、モノポーラハンド
ピース２０２のハンドスイッチ２０２ａを押すと、自動
的にモノポーラ出力に切り換えられるようになってい
る。さらに、摂子２０１の感圧スイッチ２３０とハンド
ピース２０２のハンドスイッチ２０２ａのどちらも押さ
れていない時には、フットスイッチ２０４を踏んでも出
力しないようになっている。なお、本形態では、感圧ス
イッチ２３０がバイポーラ出力のＯＮ／ＯＦＦスイッチ
として機能するようになっていても良い。

【００７９】図１８に示される形態では、術者が把持す
る摂子２０１の部位に切り換えスイッチ２３２が設けら
れている。切り換えスイッチ２３２には切開用のスイッ
チ部２３２ａと凝固用のスイッチ部２３２ｂとが設けら
れており、スイッチ部２３２ａ，２３２ｂのどちらかを
押しながらフットスイッチ２０４を踏むと、電源装置２
０５側で出力モードがモノポーラに設定されるようにな
っている。したがって、フットスイッチ２０４はペダル
は１個で済み、足下がすっきりする。脳外科では、超音
波吸引器用のフットスイッチや、顕微鏡用のフットスイ
ッチや、電気メスのフットスイッチなどが足下に混在し
ており、本構成によって足下がすっきりされることは操
作性の面で有益である。また、摂子２０１とハンドピー
ス２０２の持ち替えが不要となる点も操作性の面で有益
である。

【００８０】図１９に示される形態では、前記切り換え
スイッチ２３２に第３のスイッチ部２３２ｃが追加され
ている。この第３のスイッチ部２３２ｃは、バイポーラ
出力状態に設定するためのものである。このような構成
では、フットスイッチ２０４が不要になる。

【００８１】図２０に示される形態では、第３のスイッ
チ部２３２ｃが切り換えスイッチ２３２と別体になって
いる。この場合、第３のスイッチ部２３２ｃが押される
と出力モードがバイポーラに設定され、切開用のスイッ
チ部２３２ａと凝固用のスイッチ部２３２ｂとが押され
ると出力モードがモノポーラに設定され、全部のスイッ
チ部２３２ａ，２３２ｂ、２３２ｃが押されると、安全
のため、出力モードがバイポーラに設定されるようにな
っている。

【００８２】なお、バイポーラとモノポーラとの切り換
えが術者の音声（登録した人の声にしか反応しない）に
よって行われるようになっていても良い。具体的には、
図２１に示されるように、マイク２５０で捕らえられた
術者の音声が検知回路２４０で認識され、バイポーラと
モノポーラとが切り換えられる。また、バイポーラとモ
ノポーラとが切り換えられたことを術者等に告知する告
知手段が設けられていても良い。具体的には、図２１に
示されるように、スピーカ２５２等の告知装置を用いて
術者に出力モードの切り換えが告知される。告知手段と
しては、この他に、電源装置２０５の操作パネル２０５
ａに表示したり、合成された音声、異なる出力音、特徴
のある切り換え音等を発することも考えられる。

【００８３】なお、図１６〜図２１に示される技術内容
によれば、以下に示されるような握手の構成を得ること
ができる。

【００８４】１．モノポーラ出力とバイポーラ出力とを
兼ね備えた電気メス装置において、接続して使用するバ
イポーラ摂子に術者が把持していることを検知する検知
手段を設け、術者が把持していることが検知された場
合、バイポーラ出力モードに自動的に回路を切り換え、
別途設けられた出力スイッチ（フットスイッチ）を操作
することにより、バイポーラ摂子からバイポーラモード
で出力することができることを特徴とする電気メス装
置。

【００８５】２．同時に使用するモノポーラハンドピー
スに備えられモノポーラ出力スイッチを操作することに
より、モノポーラ出力モードに自動的に回路を切り換
え、モノポーラハンドピースからモノポーラモードで出
力できることを特徴とする第１項に記載の電気メス装
置。

【００８６】３．検知手段およびモノポーラ出力スイッ
チのいずれもＯＮになっていない場合、別途設けられた
出力スイッチ（フットスイッチ）を操作しても一切の出
力がなされないことを特徴とする第１項または第２項に
記載の電気メス装置。

【００８７】４．モノポーラ出力とバイポーラ出力を備
えた電気メス装置において、接続して使用するバイポー
ラ摂子にモノポーラ出力を流すことが可能であり、バイ
ポーラ摂子には切開・凝固切り換えスイッチが備えられ
ており、これらのいずれかを操作しつつ、別途設けられ
た出力スイッチ（フットスイッチ）を同時に操作するこ
とにより、選択した出力モードのモノポーラ出力を行え
ることを特徴とする電気メス装置。

【００８８】５．切り換えスイッチを操作せずに出力ス
イッチを操作することにより、バイポーラモードで出力
できることを特徴とする第４項に記載の電気メス装置。

【００８９】６．切開スイッチと凝固スイッチを同時に
操作しつつ、出力スイッチを操作することにより、混合
出力がなされることを特徴とする第４項に記載の電気メ
ス装置。

【００９０】７．モノポーラ出力とバイポーラ出力を備
えた電気メス装置において、接続して使用するバイポー
ラ摂子にモノポーラ出力を流すことが可能であり、バイ
ポーラ摂子にはバイポーラ出力・モノポーラ切開・モノ
ポーラ凝固スイッチが設けられており、これらのスイッ
チを操作することにより、希望の出力がなされることを
特徴とする電気メス装置。

【００９１】８．モノポーラ切開・モノポーラ凝固スイ
ッチを同時に操作することにより混合出力がなされるこ
とを特徴とする第７項に記載の電気メス装置。

【００９２】９．バイポーラスイッチが摂子の片側の腕
外側に設けられており、モノポーラ切開・モノポーラ凝
固スイッチがもう片側の腕外側に設けられていることを
特徴とする第７項に記載の電気メス装置。

【００９３】１０．全てのスイッチを同時に操作した場
合、バイポーラ出力がなされることを特徴とする第７項
ないし第９項のいずれか１項に記載の電気メス装置。

【００９４】１１．モノポーラ出力とバイポーラ出力を
備えた電気メス装置において、接続して使用するバイポ
ーラ摂子にモノポーラ出力を流すことが可能であり、バ
イポーラ摂子には出力スイッチが備えられており、モノ
ポーラ切開・モノポーラ凝固・バイポーラの切り換えは
術者の音声によって行われることを特徴とする電気メス
装置。

【００９５】１２．予め複数の術者の音声の特徴を記憶
しておき、選択された術者の音声のみに反応することを
特徴とする第１１項に記載の電気メス装置。

【００９６】１３．出力操作を行なった際に操作に対し
て出力されるまでに規定のタイムラグを設け、タイムラ
グの間に音声により出力モードを告知することを特徴と
する第１項ないし第１２項のいずれか１項に記載の電気
メス装置。

【００９７】１４．出力値（Ｗ）についても告知するこ
とを特徴とする第１３項に記載の電気メス装置。

【００９８】１５．出力時に出力モード固有の出力音に
て出力モードを告知することを特徴とする第１項ないし
第１４項のいずれか１項に記載の電気メス装置。

【００９９】１６．直前に使用したモードから別のモー
ドに切り換わった際に、音声により選択されたモードを
告知することを特徴とする第１項ないし第１４項のいず
れか１項に記載の電気メス装置。

【０１００】

【発明の効果】以上説明したように、本発明の医療用処
置具によれば、切開刃の耐久性が高く、組織をしっかり
と把持して確実に凝固処置できるとともに、出血を生じ
させることなく凝固した組織だけを確実に切開できる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１の実施形態に係る医療用処置具を
電源に接続した状態を示す斜視図である。

【図２】図１の医療用処置具の拡大斜視図である。

【図３】（ａ）は図１の医療用処置具の凝固状態の縦断
面図、（ｂ）は図１および図２のＡ−Ａ線に沿う凝固状
態の横断面図である。

【図４】（ａ）は図１の医療用処置具の切開状態の縦断
面図、（ｂ）は図１および図２のＡ−Ａ線に沿う切開状
態の横断面図である。

【図５】本発明の第２の実施形態に係る医療用処置具の
斜視図である。

【図６】（ａ）は本発明の第３の実施形態に係る医療用
処置具の凝固状態の斜視図、（ｂ）は（ａ）の医療用処
置具の切開状態の斜視図である。

【図７】（ａ）は本発明の第４の実施形態に係る医療用
処置具の閉状態の側面図、（ｂ）は（ａ）の医療用処置
具においてジョーを開いた状態で切開手段を作動させた
時のジョーの側面図である。

【図８】高周波処置具の第１の実施例に係る側面図（把
持部を開いた状態）である。

【図９】高周波処置具の第１の実施例に係る側面図（把
持部を閉じた凝固状態）である。

【図１０】高周波処置具の第１の実施例に係る側面図
（把持部を閉じた切開状態）である。

【図１１】図１０のＤ方向矢視図である。

【図１２】（ａ）は組織を把持していない状態での図９
のＢ―Ｂ線に沿う断面図、（ｂ）は組織を把持していな
い状態での図１０のＣ―Ｃ線に沿う断面図である。

【図１３】（ａ）は組織を把持した状態での図９のＢ―
Ｂ線に沿う断面図、（ｂ）は組織を把持した状態での図
１０のＣ―Ｃ線に沿う断面図である。

【図１４】（ａ）は高周波処置具の第２の実施例に係る
側面図、（ｂ）は（ａ）の処置具において把持部を閉じ
た凝固状態の横断面図、（ｃ）は（ａ）の処置具におい
て把持部を閉じた切開状態の横断面図である。

【図１５】（ａ）は高周波処置具の第３の実施例に係る
側面図、（ｂ）は（ａ）の処置具において組織を把持し
た凝固状態の横断面図、（ｃ）は（ａ）の処置具におい
て組織を把持した切開状態の横断面図である。

【図１６】電気メスシステムの斜視図である。

【図１７】改良された電気メスシステムの第１の形態を
示す斜視図である。

【図１８】改良された電気メスシステムの第２の形態を
示す斜視図である。

【図１９】改良された電気メスシステムの第３の形態を
示す斜視図である。

【図２０】改良された電気メスシステムの第４の形態を
示す斜視図である。

【図２１】改良された電気メスシステムの電気的な接続
形態を示す図である。

【符号の説明】

２…医療用処置具８，９…把持部８ａ，９ａ…把持面１３…操作部１５，１６…導電体（熱発生部）２８，２９…切断部材（切断要素）２８ａ，２９ａ…尖端部

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者菅井俊哉東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内Ｆターム(参考） 4C060 AA04 KK04 MM24

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】生体組織を把持する開閉可能な一対の把
持部を先端側に有し、前記把持部を開閉操作する操作部
を手元側に有する医療用処置具において、前記把持部の少なくとも一方に設けられ、把持部間に把
持された生体組織を凝固するための熱を発生する熱発生
部と、前記把持部間に把持された組織を切開するための切開手
段と、を具備し、前記切開手段は、各把持部の中心軸上に略位置して設け
られ、切開刃を形成する尖端部を有するとともに、前記
尖端部が把持部の把持面から突出しないように把持部内
に収容位置された一対の切断要素からなり、前記切断要素の少なくとも一方は、前記操作部に設けら
れた操作手段の操作に伴って、その尖端部が把持面から
突出して他方の切断要素の尖端部と当接するように動作
されることを特徴とする医療用処置具。
【請求項２】前記熱発生部は、高周波電流が通電され
る電極からなることを特徴とする請求項１に記載の医療
用処置具。