JP2000508185A - 脊柱の固定装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 ロッド（５）と、その上に固定される少なくとも１つの有茎ネジ（１）とを備える、脊椎又は骨破片用の固定装置に関する。有茎ネジ（１）のＵ字型のヘッド（２）は、ロッド（５）用の収納座（４）を形成する。収納座（４）は、ロッドを固定するための固定装置（７，１４，１３）を収納する。固定装置は、Ｕ字型の締付ヨークを備える。締付ヨークの脚（８）が、確実な嵌合で、有茎ネジ（１）のヘッド（２）に接続され、締付ヨークのブリッジ（９）が、固定ネジ（１３）を保持する。固定ネジ（１３）によって、Ｕ字型の固定ヨーク（１４）は、締付ヨーク（７）の側面において、ロッド（５）に対してその脚（１６，１７）の端部で締めつけることができる。

Description

【発明の詳細な説明】 脊柱の固定装置技術分野 本発明は、少なくとも１つの有茎ネジをその上に固定するロッドを備える、脊 椎骨又は骨破片用の固定装置に関する。背景技術 有茎ネジのＵ字型ヘッドは、ロッド用の収納座を形成する。ロッドは、Ｕ字型 の締付ヨークを備える固定装置によって、収納座の中に保持されている。締付ヨ ークの脚は、確実な嵌合で、有茎ネジのヘッドに接続され、そのブリッジは、固 定ネジを保持する。既知の脊柱のコラム固定装置（ＤＥ‐Ｃ ４１ ０７ ４８ ０）において、固定ネジは、収納座にあるロッドに直接作用する。このことは、 ロッドと有茎ネジとの間に生じる交番力も、ネジに作用してそれをゆるめるとい う不利な点を有する。これは、ロッドの方向が、必ずしも、ネジの縦方向と垂直 でない特別な場合である。この結果、ネジが動かないときでも、かなりゆるんだ 状態は、相対的に動かすことができる。発明の概要 したがって、本発明の目的は、最初に述べたタイプの固定装置を利用できるよ うにすることである。固定装置は、ロッドと有茎ネジとの間の接続をより確実に することができ、垂直取り付けに良好に連携することができる。 本発明が解決しようとすることは、固定ネジが、ロッド上に、直接的に作用し ないこと、又は、もっぱら直接的に作用しないことである。固定ネジは、その代 わりに、締付ヨークの側面において、その脚の端部で、ロッドに対してＵ字型の 固定ヨークを締めつけるために用いられることである。 固定ヨークの脚の端部は、固定装置の中央からある特定の距離で、ロッド上に 位置し、固定手順の始まりで、有茎ネジに関して垂直状態にないならば、このロ ッド上に復元モーメントを実質的に働かせることを可能にする。したがって、垂 直取り付けは、固定手順のコースの間に、確実に得られる。この取り付けは、交 番力の下でも確実に維持される。ロッドと固定ネジとの間及び固定装置内の相対 的な動きは、実際には生じない。このように、固定ネジは、それをゆるませる交 番方向からの力によって影響されない。むしろ、それは固定ネジ上に作用するの は、ほとんど軸方向の力だけである。 したがって、固定ネジがゆるむ危険性は、既知の解決方法よりかなり小さいけ れども、本発明の有利な実施形態において、固定装置（特に、ゆるみ止めナット ）が提供される。しかしながら、これらの目的のために、他の既知の固定装置も 用いられる。 最初に記載した既知の配置において、有茎ネジのヘッド及び締付ヨークの相互 作用手段は、確実な嵌合を備え、有茎ネジ方向と垂直であるとともにロッドと平 行である、相互係合のリブ及び溝として設計されている。操作している間に、有 茎ネジのヘッドがロッドに接続されるとき、これらの部分は、予定の取り付けを 最初に有していないというケースがしばしばある。ある力を加えることによって 互いに最初に調節する必要がある。このような状況下で、固定装置を十分な精度 で位置決めすることは難しいので、それは有茎ネジのヘッドに押しつけられる。 本発明は、固定装置を正しい方向で保持するための器具を利用可能にすることに よって、この手順を容易にするものである。大きな把持手段を備える器具は、所 望の方法で簡単に位置決めされ、その結果として、固定装置の正確な調整が確実 になる。本発明によって、固定装置が器具に関して正しく位置決めされるので、 器具は、互いに対向する位置にあり、固定ヨークのブリッジのエッジの下で係合 する２つのリブ型突起を有する鞍形のホルダー部分を有する。固定ヨークのエッ ジは、リブ及び器具の方向に、このように調節される。 固定装置が器具から勝手に外れることがないように、その配置は、器具のリブ 型突起が、固定装置の挿入後に堅くなる固定ネジによって、固定ヨークのエッジ と締付ヨークの正面との間で締めつけられるという方法で固定される。締付ヨー クと固定ヨークとの間の距離は、リブ型突起によって規定されるので、この場合 、固定状態にあるこれらの部分の間の距離より大きくなければならない。固定ヨ ークは、このようにロッドに関してわずかに持ち上げられている。ロッドが有茎 ネジの収納座にすでに位置決めされているときでも、固定装置を有茎ネジ上のヘ ッ ドに押しつけることができる十分な遊びがある。固定装置が、固定ヨークと締付 ヨークとの間で締めつけられる器具のリブによって、器具上に強固に固定される この配置には、固定装置が振動なしで器具上に位置するという利点がある。この ことによって、有茎ネジのヘッドへの適用が容易になる。しかしながら、固定装 置が器具上に位置決めされる限り固定状態が得られないので、固定装置が有茎ヘ ッド上で堅くなる前に、器具が除去されるということを必要とする。多くの場合 において、操作の最も難しい部分は、固定装置を有茎ネジのヘッドに押しつける ことであるので、このことは問題でなく、その後の堅くすることは特別な問題を 示さない。 しかしながら、器具の中に保持されている間に、固定装置が有茎ネジ上で堅く なるように、固定装置を器具に取り付けることが設計されているならば、その方 法は簡単になる。この目的のために、固定ヨークのブリッジと締付ヨークのブリ ッジとの間における固定状態における距離は、器具上に固定装置を保持するリブ の高さより大きい。したがって、後者が有茎ネジ上で強固に締めつけられるとき でも、器具は固定装置から取り外すことができる。このことは、固定装置が、２ つのヨークを共に引き出すことによって器具上で締め付けられないことを考慮し ている。しかしながら、ネジヘッドに加えられたネジ回しが、器具から固定装置 を引き出す障害を同時に形成するという方法で、器具及び固定ネジを扱うための ネジ回しが接続されることによって、器具上の固定が達成される。 とにかく、器具が、固定ネジと協力するネジ回し用のガイドとして設計された グリップ軸を有することは、好都合であると分かっている。ネジ回しをガイドに 簡単に挿入することによって、ネジ回しは、確実に、固定ネジと係合する位置を 容易に見つける。この位置において、それは、ネジ回しの方向の横方向にあると ともにそれを器具に固定する動きに対して固定装置を確実にロックする。 それは、操作条件下で難しいと分かっている有茎ネジのヘッドに固定装置を押 しつけるだけではなく、その後に、有茎ネジに関する固定装置の正しい中央位置 を見つけることである。本発明により、有茎ネジと固定装置のヘッドとが相互作 用する１対の停止限界を有することによって、このことが簡単になる。停止限界 は、１方向で有茎ネジのヘッドに関する正しい位置で、固定装置の位置の限界を 定める。固定装置がネジヘッドに押しつけられるとき、自動的に正しい位置にな る。 固定装置を器具に容易に挿入できるように、同じ原理が用いられる。図面の簡単な説明 本発明は、有利な実施形態を記載した図面に基づいて詳細を以下に検討する。 図１は、有茎ネジ，ロッドと固定装置との分解組立図である。 図２は、ロッド方向から見た、有茎ネジと、器具の中に保持された固定装置と の図である。 図３は、図２に対応した側面図であり、有茎ネジに接続した後、対向方向から 見た図である。 図４は器具の横断面図である。 図５及び図６は、固定装置の側面図である。 図７は、その中に保持された固定装置とネジ回しとを備えた器具を通る横断面 図である。 図８は、固定装置が加えられる前に、その収納座に固定されたロッドを備える 有茎ネジを示す。 図９は組立て状態にあるこれらの部品を示す。 図１０は、最終的な取り付け状態にある、有茎ネジ，ロッドと固定装置とを示 す。詳細な説明 有茎ネジ１は、ヘッド２を有する。ヘッド２は、Ｕ字型であり、その間にロッ ド５用の収納座４がある２つのフォーク脚３によって形成される。軸側の脚３の 端部の近くに、ネジ軸と垂直であるとともに、収納座４によってセットされたロ ッド方向に対して平行である溝６がある。脚３の外面は、互いに平行であり、ネ ジの縦方向とロッド方向によって決まる面に平行である。 Ｕ形状の締付ヨーク７は、２つの板状且つ相互に平行な脚８、及びブリッジ９ からなる。脚８の間の内径は、脚３の外面の間のネジヘッドの幅と等しい。開口 部近くのそれらの端部において、脚８は、互いの方へ曲げられ、この領域の各内 面上にリブ１０を備える。そのリブ１０が有茎ネジの溝６に調和するように設計 している。したがって、ネジヘッドは、図３に記載したように、脚８と固定ヨー クのブリッジ９との間で形成された間隔に適合することができる。リブ１０及び 溝６の側面は、矢印１１方向の力によって引き離されているとき、確実な嵌合で ２つの部分を共に保持する傾向があることが、観察されるであろう（図２）。 締付ヨーク７のブリッジ９は、固定ネジ１３が適合するネジ穴１２をその中央 に有する。後者は、固定ヨーク１４を締付ヨーク７上に締めつけるのに役立つ。 固定ヨーク１４は、ブリッジ１５と２つの脚１６，１７とからなり、その幅は、 わずかな遊びを備えつつ、締付ヨーク７の脚８の間の内径に対応する。締付ヨー ク７のブリッジ９の端面１８は、脚８のエッジに関して、少し後退している。固 定クランプ１４の脚１６，１７の間の内径は、脚８の幅より小さく、締付ヨーク ７のブリッジ９のそれより大きい。したがって、固定クランプ１４が締付ヨーク ７上に配置されるとき、固定ヨークの脚１６，１７は、締付ヨークの脚８の間で ガイドされる。固定ヨークのブリッジ１５は、固定ネジ１３用の貫通穴１９をそ の中央に備える。部品が一緒に引き出されるとき、固定ネジ１３のヘッド２０は 、ブリッジ１５の上側又は対応する窪みの中に位置する。固定ネジ１３のヘッド ２０は、取り付け状態の固定ネジを固定するのに役立つゆるみ止めナット２２を 調和させる外ネジ２１を備えている。固定ネジ１３は、ネジ回し２３と係合する ための六角くぼみをヘッド２０の中に備える。 図２に示した部品を完全に組み立てると、図１０に示した構成が得られる。ロ ッド５は、有茎ネジの収納座４にある。図１０においてブリッジ９の１部分だけ が見えている締付ヨーク７は、有茎ネジのヘッド上に押され、リブ１０と溝６と によって確実な嵌合で後者と接続している。固定ヨーク１４は、その脚１６，１ ７の端部がロッド５上に位置するという方法で、固定ネジ１３によって締め付け られる。それは、このように固定され、正しい角度で有茎ネジ１に調整される。 固定ネジ１３の端部は、固定クランプの足１６，１７の端部に加えて、ロッド５ 上に位置することができる。しかしながら、これは一般に望ましいことではない 。 固定ネジ１３は、ゆるみ止めナット２２によってその位置に固定される。 この配置を得るために、ロッド５を収納座４のその位置に配置したあと、ヨー ク７，１４、ネジ１３とゆるみ止めナット２２とからなる固定装置は、有茎ネジ １のヘッド上に押されなければならない。このことは器具３０によってなされる 。器具３０は、グリップロッド３１の取り扱いを頑丈且つ容易にし、その端部で 、固定装置用の鞍形又はフォーク型の取付部３２を形成する。取付部３２は、遊 びを備えつつ、固定ヨーク１４のブリッジ１５の幅と等しい内径を有し、対向す る２つのリブ３３を下端に有する。それによって、固定プレートのブリッジ1５ のエッジの下に押される。このことを可能にするために、ブリッジ１５に隣接す る脚１６は、リブ３３の断面サイズに対応する切欠３４を有する。脚１７は、こ の種の切欠を全く有していない。したがって、器具がその取付部３２で固定ヨー クのブリッジ１５上に押されるとき、その端部位置は、脚１７に隣接するリブ３ ３の端部によって決められる。これらの部分は、器具３０の取付部３２の中の固 定装置を確実に位置決めする停止限界を形成する。この位置において、固定装置 は、詳細を以下に示した方法で器具上にロックされる。 器具と固定装置とが、共に、ハンドルユニットを容易に形成する。固定装置は 、有茎ネジ１のヘッド２に関して簡単に位置決めされる。それは、ヘッド２上に 、器具によって加えられる。ロッドを有茎ネジの収納座４へ挿入することに抵抗 があるならば、器具及び固定装置によって、ロッドに圧力を働かせることは難し くない。 有茎ネジの脚３は締付ヨーク７の全内部高さを越えて延在するけれども、固定 装置を有茎ネジのヘッド２上に配置するために、固定ヨークの脚１７は、切欠３ ５を有する。他の脚１６は、この種の切欠を全く有しない。したがって、固定装 置は、一方だけから及び１方向だけに有茎ネジ上に配置される。この配置の目的 は、停止限界が、ネジヘッド２と協力して脚１６によって形成され、停止限界に より、ネジヘッドに関する固定装置の正しい最終的な位置を決めることである。 固定装置がこの位置に達したとき、固定ネジ１３及びゆるみ止めナット２２を 堅くする。 組み立ての間、器具３０に固定装置を安定して保持する２つの可能な方法があ る。これらの可能な第１の方法は、図３に示している。固定ヨークのブリッジ１ ５と９及び締付ヨーク１４と７は、器具３０のリブ３３が、ブリッジ１５のエッ ジの下側とブリッジ９の上側との間で締めつけられるという方法で、それぞれ、 ネジ１３によって一緒に引き出される。この固定方法には、固定装置の全ての部 分が、器具に堅く接続されており、したがって、医者が、固定する間に固定装置 の非常に確かな位置感覚を有するという効果がある。このための前提条件が、図 ３に示した状態のそれである。すなわち、リブ３３がヨークの間で締めつけられ るとき、ロッド５に関する脚１６，１７の端部の下には、十分な遊びがある。一 方、固定装置は、有茎ネジ及びその中にあるロッド５に、押しつけられることが できない。このことは、器具３０が固定装置に接続されている限り、締付ヨーク １４がロッド５に対して締め付けることができないという不利な点を有する。そ の代わりに、固定ネジ１３が堅くなる前に、後者はまず除去されなければならな い。 器具３０上に固定装置をロックする他の可能性は、図２に示されている。前記 のように、器具は、リブ３３が固定ヨーク１４のブリッジ１５のエッジの下にあ るという方法で固定装置に接続している。器具３０のグリップ３１の穴を通って ガイドされるネジ回し２３が、ネジヘッド２１の六角形の凹部と係合することに よって、この位置からの固定装置の除去は妨げられる。ネジ回し及び器具のグリ ップが一緒に保持され、このように、対応する力がネジ回しに働いているか、又 は、バネ配置がこれらの部分の間に設けられ、ネジ回し２３を図２の下方に押す ことによって、ネジ回し２３のこのゆるみ止め位置が、維持される。器具上に固 定装置を固定するこの方法は、２つのヨーク間で器具のリブ３３を締めつけるこ とを不要にする。したがって、ヨークのブリッジ９と１５との間の距離は、大き な寸法にしているので、固定ヨーク１４がロッド５に対して締め付けられるとき 、リブ３３は、締めつけられていない。したがって、器具３０が固定装置に接続 されている間に、この手順は達成される。このことは、加工ステージが省略され るという利点を有するだけでなく、時々はっきりとしない操作領域の中で、ネジ 回 し２３を備えた固定ネジ１３を見つけることが簡単になる。このことは、ネジ回 しが、必要によって、器具３０中の穴を通ってネジヘッド２１にガイドされ、そ の結果、それとともに一定の係合状態にあることがわかるからである。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．ロッド（５）と、その上に固定されるとともに、Ｕ字型のヘッド（２）がロ ッド（５）用の収納座（４）を形成する少なくとも１つの有茎ネジ（１）とを備 え、収納座（４）の中にロッド（５）を固定するための固定装置（７，１４，１ ３）を備え、その固定装置は、Ｕ字型の締付ヨーク（７）を備え、その脚（８） が確実な嵌合で有茎ネジ（１）のヘッド（２）に接続することができ、そのブリ ッジ（９）が、固定ネジ（１３）を保持する固定装置において、 固定ネジ（１３）によって、Ｕ字型の固定ヨーク（１４）は、締付ヨーク（７ ）の側面において、ロッド（５）に対してその脚（１６，１７）の端部で締めつ けられることができることを特徴とする、脊椎骨又は骨破片用の固定装置。 ２．固定ネジ（１３）が固定装置（２２）を備えることを特徴とする請求項１記 載の固定装置。 ３．有茎ネジ（１）のヘッド（２）及び締付ヨーク（７）上の相互作用手段（６ ，１０）は、確実な嵌合を備えるとともに、締付ヨーク（７）が、有茎ネジ（１ ）の縦方向に関して、側面から有茎ネジ（１）のヘッド（２）上に押され、器具 （３０）が固定装置を保持するために設けられ、器具（３０）のホルダー部分（ ３２）が、固定ヨークのブリッジ（１５）のエッジの下で係合する２つのリブ型 突起（３３）を有する方法で設計されていることを特徴とする請求項１又は２記 載の固定装置。 ４．リブ型突起（３３）は、固定ネジ（１３）によって、固定ヨーク（１４）と 締付ヨーク（７）との間で締めつけられることを特徴とする請求項３記載の固定 装置。 ５．締付ヨーク（７）と固定ヨーク（１４）との間の距離は、リブ型突起（３３ ）によって規定されるので、固定状態にあるこれらの部分の間の距離より大きい ことを特徴とする請求項４記載の固定装置。 ６．締付ヨーク（７）及び固定ヨーク（１４）のブリッジ（９，１５）の間の固 定状態での距離は、リブ（３３）の高さより大きいことを特徴とする請求項４記 載の固定装置。 ７．器具（３０）は、固定ネジ（１３）と協力するネジ回し（２３）用のガイド として設計されているグリップ軸（３１）を有することを特徴とする、請求項４ 〜請求項６の１つに記載された固定装置。 ８．固定装置と有茎ネジ（１）のヘッド（２）とは、１方向の有茎ネジ（１）の ヘッド（２）に関する固定装置の固定位置の限界を定める停止限界（３，１６） の相互作用対を有することを特徴とする、請求項１〜請求項７の１つに記載され た固定装置。 ９．固定装置と器具（３０）のホルダー部分（３２）とは、固定装置に関する器 具（３０）の保持位置の限界を定める停止限界（３３，１７）の相互作用対を有 することを特徴とする、請求項３〜請求項８の１つに記載された固定装置。