IT201800009378A1 - Pinze per uso medico, veterinario o chirurgico. - Google Patents

Description

PINZE PER USO MEDICO, VETERINARIO O CHIRURGICO

Campo dell’invenzione

[1] La presente invenzione riguarda delle pinze per uso medico o chirurgico, particolarmente adatte per interventi chirurgici di emorroidi, fistole sacrococcigee o più in generale proctologiche, laparoscopie o altre operazioni in cui sia necessario eseguire incisioni e frequenti cauterizzazioni dei tessuti organici recisi.

[2] Le pinze secondo l'invenzione possono essere chiaramente utilizzate anche in campo non medico, per esempio per uso veterinario, per lavorazioni artigianali o industriali o per attività di ricerca scientifica.

Stato della tecnica

[3] Attualmente negli interventi chirurgici di proctologia (per esempio emorroidi) i tessuti vengono sezionati con taglienti a lama fredda o con bisturi elettrici, i singoli vasi ematici vengono poi chiusi con delle pinzette elettriche monopolari del tipo mostrato per esempio in Figura 1 e chiamate anche pinzette di coagulazione.

[4] Queste due manovre possono essere ripetute molte volte, indicativamente anche una quarantina di volte in un intervento chirurgico.

[5]I becchi delle pinzette sono messi sotto tensione elettrica.

[6] Per fare ciò le pinzette di coagulazione vengono toccate dal ferrista con il manico di un elettrobisturi mentre il chirurgo le tiene in mano e le utilizza per chiudere i vasi sanguigni: queste manovre richiedono un notevole addestramento e coordinazione del chirurgo e del ferrista, pur restando non facili né velocizzabili oltre una certa misura.

[7] In operazioni laparoscopiche si segue una procedura analoga ma eseguita con strumenti diversi, quali per esempio i lunghi elettrodi di Figura 3 per recidere i tessuti e le lunghe pinze sempre di Figura 2 per coagularli, in particolare vene e arterie.

[8] Uno scopo della presente invenzione é fornire degli strumenti chirurgici migliorativi rispetto a quelli attuali, e che in particolare rendano più semplice e veloce la manovra di recisione e successiva chiusura di vasi sanguigni, per esempio per operazioni di emorroidi, operazioni di proctologia più in generale o laparoscopiche.

Sommario dell’invenzione

[9] In un primo aspetto dell'invenzione, tale scopo viene conseguito con delle pinze aventi le caratteristiche secondo la rivendicazione 1.

[10] In un secondo aspetto dell'invenzione, tale scopo viene conseguito con un'apparecchiatura per eseguire interventi chirurgici avente le caratteristiche secondo la rivendicazione 10.

[11] Ulteriori caratteristiche dell'invenzione sono oggetto delle rivendicazioni dipendenti.

[12] I vantaggi conseguibili con la presente invenzione risulteranno più evidenti, al tecnico del settore, dalla seguente descrizione dettagliata di alcuni esempi di realizzazione particolare a carattere non limitativo, illustrato con riferimento alle seguenti figure schematiche.

Elenco delle Figure

Figura 1 mostra una vista laterale di un paio di pinzette note attualmente usate per chiudere i vasi sanguigni in operazioni di emorroidi;

Figura 2 mostra una vista laterale di un paio di pinze note attualmente usate per chiudere vasi sanguigni in operazioni laparoscopiche;

Figura 3 mostra una vista laterale di un bisturi elettrico noto attualmente usato per recidere vasi sanguigni in operazioni laparoscopiche;

Figura 4 mostra una vista prospettica di un paio di pinze secondo una prima forma di realizzazione della presente invenzione;

Figura 5 mostra in vista prospettica un dettaglio dei becchi delle pinze di Figura 4;

Figura 5A mostra una vista dall'alto dei becchi delle pinze di Figura 4;

Figura 6 mostra una vista laterale di un paio di pinze secondo una seconda forma di realizzazione della presente invenzione, per operazioni laparoscopiche;

Figura 6A mostra una vista laterale di un dettaglio dei becchi delle pinze di Figura 6, in posizione chiusa; Figura 6B mostra una vista laterale di un dettaglio dei becchi delle pinze di Figura 6, in posizione aperta; Figura 6C mostra una vista prospettica di un dettaglio dei becchi delle pinze di Figura 6, in posizione aperta;

Figura 7 mostra una vista longitudinale, parzialmente in sezione, del riparo tubolare che racchiude il connettore elettrico femmina delle pinze di Figura 5; Figura 8 mostra uno schema funzionale di un alimentatore elettrico a pedale per alimentare le pinze di Figura 5 o 7.

Descrizione dettagliata

[13] Le Figure 4, 5, 5A, 7 sono relative a un paio di pinze, indicate con il riferimento complessivo 1, secondo una prima forma di realizzazione particolare dell’invenzione e particolarmente adatta per esempio per operazioni di emorroidi.

[14] Le pinze 1 comprendono una prima 3 e una seconda ganascia 5 predisposte per chiudersi assieme avvicinandosi verso l’interno delle pinze 1 stesse e aprirsi allontanandosi l’una dall’altra reversibilmente verso l’esterno delle pinze stesse, l’estremità libera di ciascuna delle quali ganasce forma un becco 30, 50, che vantaggiosamente si assottiglia progressivamente avvicinandosi alla sua punta ovvero estremità libera.

[15] Una di o entrambe tali ganasce 3, 5 possono comprendere o formare una lamella flessibile, preferibilmente allungata, la cui estremità forma uno di detti becchi 30, 50.

[16] Preferibilmente ciascuna di tali lamelle flessibili é predisposta per deformarsi elasticamente avvicinandosi e allontanandosi l'una all'altra permettendo di aprire e chiudere reversibilmente le pinze 1.

[17] Come mostrato per esempio in Figura 5, i becchi 30, 50 sono vantaggiosamente ricavati integralmente di pezzo rispettivamente dalle lamelle 3, 5.

[18] Le due lamelle 3, 5 possono essere fissate l’una all’altra in corrispondenza o in prossimità delle loro estremità opposte alle estremità che formano i becchi di presa 30, 50 (Figura 4).

[19] Se destinate a operazioni di emorroidi, le lamelle flessibili 3, 5 hanno una lunghezza LL preferibilmente pari o maggiore di 10 centimetri e per esempio compresa fra 15-18 centimetri e più preferibilmente fra e ancor più preferibilmente circa pari a 17-18 centimetri.

[20] Sempre se destinate a operazioni di emorroidi, le lamelle 3, 5 hanno una larghezza WL preferibilmente pari o maggiore di 5 millimetri, più preferibilmente pari a o maggiore di 10 millimetri, e per esempio compresa fra 5-30 millimetri, fra 5-20 millimetri e più preferibilmente fra 12-15 millimetri.

[21] Le lamelle flessibili 3, 5 sono preferibilmente di un opportuno materiale metallico o comunque elettricamente conduttivo.

[22] La porzione di estremità di ciascun becco 30, 50 ha una larghezza WB, misurata secondo una direzione perpendicolare o comunque trasversale al becco 30, 50 stesso e perpendicolare alla direzione di accostamento dei becchi, preferibilmente compresa fra 0,8-5 millimetri, più preferibilmente fra 0,8-3 millimetri, ancor più preferibilmente fra 1-2 millimetri e ancor più preferibilmente fra 1-1,5 millimetri.

[23] Oltre che per la maggiore precisione dello strumento, una ridotta larghezza WB é vantaggiosa perché permette di bruciare una zona meno estesa di tessuti organici, causando quindi meno dolore dopo l'intervento.

[24] Preferibilmente almeno una fra la prima 3, 3' e la seconda ganascia 5, 5' forma una superficie di appoggio interno 300 predisposta per appoggiarsi contro la seconda o prima ganascia rispettivamente o contro un corpo, quale per esempio una vena, un'arteria o altro tessuto molle del paziente, che viene stretto dalle pinze 1, 1' stesse, afferrando e comprimendo tale corpo sostanzialmente senza tagliarlo, evitando che le ganasce 3, 3'; 5, 5' si comportino come una cesoia o forbice anche quando non sono calde e sotto tensione elettrica.

[25] Come mostrato in Figura 5, superficie di appoggio interno 300 può essere per esempio sostanzialmente piana; in forme di realizzazione non mostrate può essere per esempio sfaccettata, rigata o a singola curvatura, cioè non una superficie a doppia curvatura.

[26] In altre forme di realizzazione non mostrate può essere una superficie smussata a doppia curvatura.

[27] Secondo un aspetto dell’invenzione, sul becco 30, 50 di almeno una di dette ganasce 3, 5 é presente un elettrodo utensile 7 avente la forma di una sporgenza che forma un elettrodo che si estende in una direzione sostanzialmente trasversale al becco 30, 50 stesso e verso l’esterno delle pinze 1.

[28] Vantaggiosamente l’elettrodo utensile forma uno o più dei seguenti elementi: una lama eventualmente anche ottusa, una spatola, un gancio o uncino, un perno, un ago.

[29] Nella presente descrizione si considera affilato un bordo tagliente in grado di tagliare, durante un intervento chirurgico, tessuti organici molli quali per esempio pelle o muscoli, senza sfilacciarli o slabbrarli, pur essendo il bordo tagliente a temperatura ambiente e/o senza essere sotto tensione elettrica.

[30] La lama può avere almeno un bordo sostanzialmente tagliente, cioé tale da poter tagliare tessuti organici molli sostanzialmente senza lacerarli anche quando non é alimentato da una tensione elettrica.

[31] Preferibilmente la prima 3 e la seconda ganascia 5 sono predisposte per chiudersi assieme e allontanarsi l’una dall’altra reversibilmente spostandosi con una traiettoria che giace sostanzialmente in un medesimo piano ideale detto “piano di apertura/chiusura”.

[32] In altre parole il piano di apertura/chiusura può essere definito come il piano longitudinale alle ganasce 3, 5 o comunque ai becchi 30, 50 e nel quale si muovono le varie zone o i vari punti delle due ganasce 3, 5 e delle ganasce 3', 5' descritti più in seguito, per aprirsi e chiudersi, per esempio senza svergolarsi l'una rispetto all'altra e senza ruotare rispetto ad assi longitudinali alle ganasce 3, 5 stesse.

[33] In tal caso l’elettrodo utensile 7 forma una lama o spatola che giace sostanzialmente nel piano di apertura/chiusura o in un piano a esso parallelo.

[34] Quando hanno la forma di lamelle, la prima 3 e la seconda ganascia 7 giacciono ciascuna sostanzialmente in un piano perpendicolare al piano di apertura/chiusura.

[35] Con riferimento alla pinza 1 di Figura 5, la ganascia a lamella 5 si estende longitudinale all'asse X della terna di assi cartesiani XYZ, giace sostanzialmente nel piano XY e il piano di apertura/chiusura é parallelo al piano XZ.

[36] La traccia del piano di apertura/chiusura é indicata con linea a tratto e due punti in Figura 5A.

[37] La lama o spatola formata dall’elettrodo utensile 7 può avere forma oblunga e avere una lunghezza LEL preferibilmente compresa fra 5-20 millimetri, fra 10-20 millimetri o fra 10-15 millimetri

[38] La lama o spatola formata dall’elettrodo utensile 7 può avere un'altezza HEL preferibilmente compresa fra 1-7 millimetri, 2-5 millimetri o 2-3 millimetri e più preferibilmente circa pari a 2 millimetri.

[39] Anche quando é sprovvista di un tagliente affilato, per esempio perché é a forma di spatola, l'elettrodo utensile 7, 7' può essere formato o comprendere da una lamina avente spessore medio per esempio compreso fra circa 0,3-0,7 millimetri, più preferibilmente fra 0,4-0,6 millimetri o fra 0,3-0,4 millimetri.

[40] Come per esempio nella forma di realizzazione delle Figure 6, 6A, 6B le pinze secondo l’invenzione possono essere anche realizzate in modo da risultare adatte a eseguire operazioni laparoscopiche.

[41] In tal caso le pinze 1' comprendono uno stelo 9 che forma un’estremità distale 90 e un’estremità prossimale 92.

[42] Lo stelo 9 può avere forma sostanzialmente rettilinea e una lunghezza LS per esempio pari o maggiore di 15 centimetri, oppure per esempio compresa fra 20-50 centimetri, fra 25-35 centimetri e per esempio pari a 30 centimetri.

[43] Lo stelo 9 ha un diametro esterno DTS preferibilmente pari o inferiore a 10 millimetri, più preferibilmente pari o inferiore a (6) 5 millimetri e più preferibilmente pari o inferiore a 3 millimetri.

[44] Le pinze 1' comprendono inoltre almeno una prima 3' e una seconda ganascia 5' fissate allo stelo 9, in corrispondenza o in prossimità dell'estremità distale 90.

[45] Le pinze 1' possono essere inoltre provviste di un corpo pinza 13 fisso rispetto allo stelo 9 e fissato preferibilmente alla sua estremità prossimale 92.

[46] Il corpo pinza 13 comprende una prima leva di azionamento 11 predisposta per azionare l'apertura e la chiusura della prima 3' e della seconda ganascia 5', per esempio tramite un opportuno sistema di tiranti 33 o di puntoni interno allo stelo 9 e in sé noto e per esempio muovendosi rispetto al resto del corpo pinza 13 (Figura 6A).

[47] La prima leva di azionamento 11 ha preferibilmente la forma di un'impugnatura, come mostrato per esempio in Figura 6, o di un grilletto.

[48] Il corpo pinza 13 forma vantaggiosamente una seconda impugnatura 15, che preferibilmente é permanentemente fissa rispetto al resto del corpo pinza 13 e allo stelo 9 (Figura 6): ciò permette di impugnare le pinze 1' allo stesso modo di un semplice elettrobisturi per operazioni laparoscopiche, senza imporre al chirurgo di cambiare abitudini e di imparare a maneggiare diversamente un nuovo attrezzo.

[49] In altre forme di realizzazione non mostrate tuttavia, la seconda impugnatura 15 può formare una seconda leva di azionamento, anch'essa mobile rispetto a una parte del corpo pinza 13 e allo stelo 9 e anch'essa, come la prima impugnatura 11, dalla forma più o meno anatomica.

[50] Come mostrato in Figura 6, la prima e la seconda impugnatura 11, 15 possono essere predisposte per essere impugnate sostanzialmente come i manici di una forbice o cesoia, e ruotando rispetto a un fulcro 17 si possono aprire e chiudere, comandando di conseguenza l'apertura e la chiusura della prima 3' e seconda ganascia 5'.

[51] Come mostrato in Figura 6, tale scopo la prima e la seconda impugnatura 11, 15 possono formare due anelli o asole eventualmente oblunghe in cui introdurre una o più dita.

[52] Le ganasce 3', 5' delle pinze per laparoscopia 1' hanno preferibilmente una lunghezza LL' compresa fra 5-10 millimetri o fra 5-7 millimetri e/o una larghezza WL' compresa fra 2-5 millimetri o fra 2-3 millimetri.

[53] Su almeno una, e preferibilmente solo su una di dette ganasce 3', 5' é presente un elettrodo utensile 7' avente la forma di una sporgenza che forma un elettrodo che si estende in una direzione sostanzialmente trasversale alle ganasce 3', 5' stesse e verso l’esterno di esse (Figura 5).

[54] Preferibilmente l’elettrodo utensile 7' forma un perno o gancio che giace sostanzialmente nel piano di apertura/chiusura delle ganasce 3', 5' o in un piano a esso parallelo.

[55] Il perno o gancio che forma l'elettrodo utensile 7' ha preferibilmente un diametro medio DMEL' compreso fra 0,3-1 millimetri, più preferibilmente compreso fra 0,4-0,7 millimetri e si estende, perpendicolarmente allo stelo 9 e comunque nella stessa direzione della lunghezza WTOT', per una lunghezza HEL' preferibilmente pari o maggiore di 1 millimetro, oppure per esempio compresa fra (1-2,5) 2-5 millimetri e più preferibilmente compresa fra (1-2) 1-3 millimetri.

[56] Più in generale la lunghezza HEL' dell'elettrodo utensile 7' é preferibilmente pari a o maggiore di 0,4 volte il diametro complessivo dello stelo DTS, oppure per esempio compresa fra 0,4-0,8 volte il diametro complessivo dello stelo DTS, e più preferibilmente compresa fra 0,5-0,8 volte il diametro esterno dello stelo DTS.

[57] Le ganasce 3', 5' possono essere per esempio aprirsi e chiudersi perché incernierate l'una all'altra o allo stelo 9, per esempio ruotando attorno a un perno 90 di cui può essere eventualmente provvista la cerniera.

[58] Preferibilmente la maggior parte delle ganasce 3', 5' é isolata elettricamente per evitare di danneggiare inavvertitamente i tessuti circostanti, per esempio quando le pinze 1' sono alimentate in modalità di taglio; a tale scopo il materiale conduttore delle ganasce 3', 5' é esposto per esempio solo all’estremità ed all’interno delle ganasce stesse e in corrispondenza dell'elettrodo utensile 7', mentre i fianchi delle ganasce 3', 5' sono per esempio rivestiti da un opportuno strato isolante, per esempio ma non necessariamente in materiale plastico, e rappresentato con puntinatura in Figura 6C, mentre le superfici più chiare sono elettricamente conduttive.

[59] Un analogo accorgimento può essere vantaggiosamente adottato sulle pinze 1.

[60] In tal caso il piano di apertura/chiusura delle ganasce 3', 5' é sostanzialmente perpendicolare all'asse di tale perno.

[61] Vantaggiosamente quando le ganasce 3', 5' delle pinze laparoscopiche 1' sono completamente chiuse, hanno una larghezza massima complessiva WTOT', compreso l’ingombro dell’elettrodo utensile 7, vantaggiosamente pari o inferiore a 2-5 millimetri, più preferibilmente pari o inferiore a 2-3 millimetri e ancor più preferibilmente pari o inferiore a 3 millimetri o comunque pari o inferiore al diametro esterno dello stelo DTS.

[62] La larghezza massima WTOT' quando le ganasce 3', 5' delle pinze laparotomiche 1' sono completamente aperte é invece preferibilmente pari o inferiore a 9-12 millimetri e più preferibilmente pari o inferiore a 3,5-5,5 millimetri (Figura 6B).

[63] La larghezza WTOT' é considerata in una direzione perpendicolare allo stelo 9 o comunque al suo asse longitudinale.

[64] Vantaggiosamente le pinze 1, 1' sono provviste di un connettore elettrico 19 predisposto per accoppiarsi e fissarsi a un connettore elettrico esterno 21 che fornisce alimentazione elettrica a una o più delle ganasce 3, 5; 3', 5'.

[65] Il connettore elettrico 19 può essere un connettore maschio o più preferibilmente femmina.

[66] Le pinze 1 sono preferibilmente dotate di un connettore 19 femmina, per esempio rigidamente fissato e elettricamente collegato alle due lamine deformabili 3, 5.

[67] L'eventuale connettore maschio 19 può comprendere sostanzialmente uno o più spinotti elettrici, mentre l'eventuale connettore femmina 19 può comprendere sostanzialmente una presa (Figura 7).

[68] Vantaggiosamente il connettore elettrico 19 é racchiuso in un riparo tubolare 23 che forma internamente una sede avente un diametro DT preferibilmente di poco superiore al diametro esterno del connettore esterno maschio 21 che deve essere inserito nel connettore femmina 19, e una profondità PT pari o maggiore a 1,5 volte il diametro DT; più preferibilmente la profondità PT é pari o maggiore a 2 volte il diametro DT, più preferibilmente pari o maggiore a 4 volte e ancor più preferibilmente pari o maggiore a 6 volte il diametro DT.

[69] Il diametro DT può essere per esempio compreso fra 2-10 millimetri, fra 3-5 millimetri o pari a circa 4 millimetri.

[70] Più in generale il riparo tubolare 23 é predisposto per accogliere almeno parte del connettore elettrico esterno (21) quando questo é impegnato con il connettore elettrico (19).

[71] Il riparo tubolare 23 permette di utilizzare le pinze 1 impugnandole con i becchi 30, 50 rivolti verso l’alto durante un intervento chirurgico, cioé avendo l’ano da operare disposto più in alto delle mani del chirurgo: il riparo tubolare 23 impedisce al sangue che cola lungo le pinze 1, (o comunque le bagna), di bagnare anche il connettore femmina 19 e il connettore esterno maschio 21, mantenendole pulite, evitando le dispersioni di elettricità e quindi i cali di intensità delle scariche elettriche e di efficienza dello strumento, nonché facilitando quindi la disinfezione dello strumento 1 dopo l'utilizzo.

[72] Anche il fatto che il connettore elettrico esterno 21 sia maschio e non femmina ne rende meno probabile lo sporcamento, evitando che il sangue coli dentro a una sede femmina, e ne facilita la pulizia e la sterilizzazione.

[73] Vantaggiosamente le pinze 1, 1' sono monopolari, nel senso che durante l'utilizzo entrambi i becchi 30, 50; 30', 50 ed eventualmente entrambe le ganasce 3, 5;

3', 5' sono alimentati allo stesso potenziale elettrico, il quale é preferibilmente diverso dal potenziale elettrico del paziente che viene operato.

[74] Vantaggiosamente, se monopolari le pinze 1, 1' durante l'utilizzo vengono alimentate in modo che la differenza di potenziale elettrico fra le pinze 1, 1' e il corpo del paziente sia tale da produrre opportune scariche elettriche -o più propriamente archi elettrici- fra gli elettrodi utensile 7, 7' e i tessuti del paziente che tagliano, o aprono, questi ultimi.

[75] Tuttavia le pinze 1, 1' possono essere chiaramente anche bipolari, intendendo con ciò che durante l'utilizzo i becchi 30, 50; 30', 50 ed eventualmente le ganasce 3, 5; 3', 5' possono essere alimentati in modo da avere potenziali elettrici diversi fra loro.

[76] Sia se monopolari sia se bipolari, le pinze 1, 1' sono predisposte per essere alimentati con opportuni voltaggi e frequenze, in se noti, in modo da poter tagliare, folgorare o essiccare.

[77] Si ricorda che per coagulare viene solitamente usata la modalità di alimentazione di folgorazione di un elettrobisturi o di una pinza elettrificata per chirurgia.

[78] Sia in modalità monopolare sia bipolare, le pinze 1, 1' sono alimentate preferibilmente con tensioni alternate aventi frequenze comprese fra 0,24-3,3 Megahertz.

[79] Nell'alimentazione di folgorazione ovvero coagulazione la tensione di alimentazione può raggiungere per esempio picchi di voltaggio di 5000 volt a 50 watt.

[80] Chiaramente anche le pinze 1' per laparoscopie possono essere provviste del connettore elettrico 19 maschio o femmina e del riparo tubolare 19 che lo racchiude.

[81] Vantaggiosamente per evitare che la pinza trasmetta scariche elettriche al chirurgo o altro utilizzatore, le impugnature delle pinze 1, 1' sono elettricamente isolate, preferibilmente realizzandole in o rivestendole con opportuni materiali elettricamente isolanti.

[82] A tale scopo il tratto delle ganasce 3, 5 a monte dei becchi 30, 50 delle pinze 1 sono rivestiti con una opportuna guaina elettroisolante 29, per esempio in un opportuno materiale plastico.

[83] Nelle pinze 1' sono fatte o rivestite di un opportuno materiale isolante per esempio le impugnature 11, 15,e più vantaggiosamente anche il resto del corpo pinza 13 e/o lo stelo 9.

[84] A tale scopo, come mostrato in Figura 6A lo stelo 9 può essere provvisto al suo interno di un'anima 31 più rigida e preferibilmente elettricamente conduttiva, rivestita come si é detto da una guaina elettricamente isolante.

[85] Almeno una o tutte le ganasce 3', 5' della pinza 1' possono essere incernierate o comunque fissate all'anima 31.

[86] Vantaggiosamente, come mostrato in Figura 6, la ganascia 5' sulla quale é fissato l'elettrodo utensile 7' é solidale all'anima 31 dello stelo o più in generale allo stelo 9 stesso, in modo da non poter ruotare e muoversi rispetto ad esso, mentre l'altra -o almeno un'altra- ganascia 3' é incernierata all'anima 31 dello stelo o più in generale allo stelo 9 stesso, o comunque fissata all'anima 31 o più in generale allo stelo 9 in modo da poter ruotare rispetto all'anima 31 o allo stelo 9.

[87] Vantaggiosamente la suddetta guaina o altro rivestimento elettroisolante ricopre anche l'esterno del riparo tubolare 23.

[88] Il connettore elettrico esterno 21 delle pinze 1, 1' é alimentato da un alimentatore elettrico 25 (Figura 8) preferibilmente esterno alle pinze 1, 1' stesse, in grado di applicare una opportuna tensione e frequenza per esempio in grado di produrre gli archi elettrici, fra le pinze 1, 1' e il corpo del paziente, necessari per tagliare o comunque aprire i tessuti del paziente da operare.

[89] Con l'alimentazione monopolare al corpo del paziente viene applicata una placca conduttiva, per esempio metallica, anch'essa collegata all'alimentatore elettrico 25 e che chiude il circuito elettrico, facendo fluire la corrente elettrica nelle zone desiderate del corpo del paziente nuovamente alla terra dello stesso alimentatore.

[90] Solitamente tale placca conduttiva corrisponde al polo neutro.

[91] Vantaggiosamente l’alimentatore 25 é provvisto di un interruttore a pedale 27 che il chirurgo può attivare e disattivare con un piede, applicando o togliendo alle pinze 1, 1' l'alimentazione elettrica desiderata (Figura 8).

[92] L'assieme interruttore a pedale 27 é chiaramente predisposto per essere appoggiato su un pavimento, per esempio di una sala operatoria o di un ambulatorio.

[93] I riferimenti 31A, 31B indica una coppia di pedali che il chirurgo o altro operatore può premere con un piede aprendo o chiudendo il circuito dell'interruttore elettrico che l'assieme 27 forma.

[94] Uno dei pedali 31A, 31B può essere predisposto per alimentare le pinze 1, 1' con una tensione e frequenza adatta per tagliare o aprire, come si é detto, i tessuti con le pinze 1, 1' stesse.

[95] L'altro pedale 31B o 31A rispettivamente può essere predisposto per alimentare le pinze 1, 1' con una tensione e frequenza adatta per cauterizzare, coagulare o più in generale chiudere i vasi sanguigni recisi.

[96] In tal caso il pedale 31A per attivare la tensione di taglio o apertura é preferibilmente di colore giallo, e il pedale 31B per attivare la tensione di cauterizzazione, coagulazione o chiusura dei vasi sanguigni é preferibilmente di colore blu.

[97] Viene ora descritto un esempio di utilizzo e di funzionamento delle pinze 1.

[98] Il chirurgo o un altro membro del personale predispone le pinze 1 all’utilizzo inserendo il connettore elettrico esterno 21 nel connettore 19 delle pinze 1; può impugnare le pinze 1 per esempio premendo le lamine 3, 5 fra il pollice e l'indice, o fra il pollice, l'indice e il medio, approssimativamente come una penna o una posata.

[99] Dopodiché il chirurgo può recidere i vasi sanguigni di emorroidi con l’elettrodo utensile 7 tenendo i becchi 30, 50 preferibilmente chiusi, chiudendo subito dopo i vasi recisi stringendoli in mezzo ai becchi 30, 50 e elettrificandoli tramite l’alimentatore a pedale 27, in particolare agendo sul pedale 31A o 31B a seconda del bisogno, ogni qualvolta le pinze 1, 1' devono tagliare o (cicatrizzare) cauterizzare, chiudere.

[100] Il chirurgo é pertanto in grado di eseguire entrambe le operazioni, di taglio e di chiusura dei vasi sanguigni, da solo e con un unico attrezzo, senza necessità di farsi passare continuamente dal ferrista prima il bisturi tagliente e subito dopo delle pinzette di coagulazione note di Figura 1, e senza bisogno che il ferrista le metta sotto tensione toccandole con un opportuno elettrodo di alimentazione, quale per esempio il manico di un elettrobisturi, con un conseguente e notevole risparmio di tempo, tanto più rilevante se si considera il gran numero di vasi sanguigni -fino a una quarantina, come si é detto- che si devono chiudere durante un'operazione di emorroidi.

[101] Le pinze 1, 1' permettono di recidere e chiudere vasi sanguigni in modo preciso e sicuro, permettendo più in generale di realizzare il perfetto intendimento del chirurgo operatore il quale, avendo tutte le manovre sotto il suo personale controllo, decide la tipologia di manovra da usare (taglio o coagulo) e sceglie perfettamente e autonomamente le modalità e i tempi di utilizzo.

[102] Per passare dal taglio alla chiusura dei vasi sanguigni il chirurgo deve solo aprire e chiudere le pinze 1 impugnandole nello stesso modo.

[103] Inoltre non dovendo cambiare attrezzo il chirurgo può chiudere i vasi sanguigni subito dopo averli recisi anziché dopo qualche secondo, il tempo mediamente richiesto per passare dal bisturi elettrico alle pinzette note precedentemente descritte (Figura 1), riducendo le emorragie durante l’intervento chirurgico nonché i rischi di emorragie postoperatorie, ottenendo un notevole risparmio di tempo di permanenza del paziente in sala operatoria e di conseguenza un risparmio economico della struttura sanitaria per una riduzione dei tempi operatori.

[104] Si ha inoltre una maggiore sicurezza per il paziente in quanto si eliminano passaggi manuali tra il chirurgo ed il ferrista.

[105] Si ricorda a tal riguardo che le operazioni di emorroidi comportano di regola notevoli perdite di sangue, dovendosi recidere arterie con una pressione interna che arriva fino a 150 mmHg (millimetri di mercurio).

[106] Inoltre le pinze 1 hanno una forma estremamente semplice, possono essere formate da un pezzo unico, ovvero da due lamine saldate assieme a formare un pezzo unico, e quindi estremamente semplici e poco costose da produrre e facili e veloci da sterilizzare, anche in autoclave.

[107] Sono inoltre estremamente robuste e affidabili, per esempio perché producono sollecitazioni e concentrazioni di tensioni relativamente basse nelle lamine 3, 5, il che ne allunga notevolmente la vita operativa.

[108] Viene ora invece descritto un esempio di utilizzo e di funzionamento delle pinze 1' per laparoscopia.

[109] Il chirurgo o un altro membro del personale predispone le pinze 1' all’utilizzo inserendo il connettore elettrico esterno 21 nel connettore 19 delle pinze 1'.

[110] Dopodiché il chirurgo può inserire lo stelo 9 nella cavità addominale da operare, per esempio attraverso un trocar (non mostrato) precedentemente applicato.

[111] Il chirurgo può quindi recidere i tessuti o comunque le parti anatomiche opportune tramite l’elettrodo utensile 7, tenendo i becchi 3', 5' preferibilmente chiusi, e chiudendo subito dopo i vasi recisi pinzandoli in mezzo ai becchi 3', 5' e applicandogli una tensione elettrica vantaggiosamente tramite l’alimentatore a pedale 25, 27; l'interruttore a pedale 25, 27 può essere comodamente attivato una o più volte per ogni vena da richiudere , con gli stessi vantaggi offerti dalle pinze 1' e precedentemente esposti.

[112] Inoltre, per passare dal taglio alla chiusura dei vasi sanguigni il chirurgo deve solo aprire e chiudere per esempio la prima 11 e la seconda impugnatura 15, continuando a impugnarle nello stesso modo.

[113] Gli esempi di realizzazione precedentemente descritti sono suscettibili di diverse modifiche e variazioni pur senza fuoriuscire dall’ambito di protezione della presente invenzione.

[114] Per esempio le pinze 1, 1' possono essere provviste anche di tre o più ganasce.

[115] Le pinze secondo l'invenzione possono essere realizzate in modo da essere adatte non solo per operazioni di emorroidi o laparoscopiche ma anche per operazioni di altri tipi.

[116] L'elettrodo utensile 7, 7' può essere fissato permanentemente alla sua relativa ganascia -per esempio saldato o incollato- oppure predisposto per essere fissato e smontato reversibilmente a una rispettiva ganascia o più in generale al resto delle pinze 1, 1'.

[117] Ogni riferimento in questa descrizione a "una forma di realizzazione", "un esempio di realizzazione" significa che una particolare caratteristica o struttura descritta in relazione a tale forma di realizzazione é compresa in almeno una forma di realizzazione dell'invenzione e in particolare in una particolare variante dell'invenzione come definita in una rivendicazione principale.

[118] Il fatto che tali espressioni compaiano in vari passaggi della descrizione non implica che siano necessariamente riferiti solo alla medesima forma di realizzazione.

[119] Inoltre, quando una caratteristica, elemento o struttura viene descritta in relazione a una particolare forma di realizzazione, si osserva che rientra nelle competenze del tecnico medio applicare tale caratteristica, elemento o struttura ad altre forme di realizzazione.

[120] Riferimenti numerici che differiscono solo per apici diversi, p.es. 21', 21", 21<III >quando non diversamente specificato indicano diverse varianti di un elemento chiamato nello stesso modo.

[121] Inoltre tutti i dettagli sono sostituibili da elementi tecnicamente equivalenti.

[122] Per esempio i materiali utilizzati, nonché le dimensioni, potranno essere qualsiasi a seconda delle esigenze tecniche.

[123] Si deve intendere che un'espressione del tipo "A comprende B, C, D" o "A é formato da B, C, D" comprenda e descriva anche il caso particolare in cui "A é costituito da B, C, D".

[124] L'espressione "A comprende un elemento B" salvo quando diversamente specificato è da intendersi come "A comprende uno o più elementi B".

[125] Gli esempi ed elenchi di possibili varianti della presente domanda sono da intendersi come elenchi non esaustivi.

Claims (10)

1. RIVENDICAZIONI 1) Pinze (1, 1') per uso medico, veterinario o e/o chirurgico, comprendenti una prima (3, 3') e una seconda ganascia (5, 5'), predisposte per chiudersi assieme avvicinandosi verso l’interno delle pinze stesse e aprirsi allontanandosi l’una dall’altra reversibilmente verso l’esterno delle pinze stesse, in cui: -l’estremità libera di ciascuna delle quali ganasce forma un becco (30, 50; 30', 50'); -sul becco (30, 50; 30', 50') di almeno una di dette ganasce é presente una sporgenza che forma un elettrodo utensile (7) che si estende in una direzione sostanzialmente trasversale al rispettivo becco stesso e verso l’esterno delle pinze.
2. 2) Pinze (1, 1') secondo la rivendicazione 1, il cui l’elettrodo utensile (7) forma uno o più dei seguenti elementi: una lama affilata o non affilata, una spatola, un gancio, un uncino, un ago, un perno.
3. 3) Pinze (1, 1') secondo la rivendicazione 1 o 2, in cui l’elettrodo utensile (7) sporge, in una direzione perpendicolare o comunque trasversale al becco (30, 50; 30', 50') su cui è fissato o ricavato, per una lunghezza (HEL, HEL') pari o maggiore di 1 millimetro.
4. 4) Pinze (1, 1') secondo una o più rivendicazioni precedenti, in cui la prima (3, 3') e la seconda ganascia (5, 5') sono predisposte per chiudersi assieme e allontanarsi l’una dall’altra reversibilmente spostandosi con una traiettoria che giace sostanzialmente in un medesimo piano ideale detto “piano di apertura/chiusura”, e l’elettrodo utensile (7) forma una lama o spatola che giace sostanzialmente nel piano di apertura/chiusura o in un piano a esso parallelo.
5. 5) Pinze (1, 1') secondo una o più rivendicazioni precedenti, in cui almeno una fra la prima (3, 3') e la seconda ganascia (5, 5') forma una superficie di appoggio interno 300 predisposta per appoggiarsi contro la seconda o prima ganascia rispettivamente o contro un corpo che viene stretto dalle pinze (1, 1') stesse, comprimendo tale corpo sostanzialmente senza tagliarlo.
6. 6) Pinze (1, 1') secondo una o più rivendicazioni precedenti, in cui almeno una fra la prima (3, 3') e la seconda ganascia (5, 5') comprende una lamella predisposta per aprire e chiudere le pinze deformandosi elasticamente.
7. 7) Pinze (1') secondo una o più rivendicazioni precedenti, predisposte per essere adatte per laparoscopie e comprendere almeno uno stelo (9) che forma un’estremità distale (90) e un’estremità prossimale (92) e almeno una prima leva di azionamento (11) e in cui: -la prima (3') e la seconda ganascia (5') sono fissate all’estremità distale dello stelo (9); -la prima leva di azionamento (11) é fissata all’estremità prossimale (92) dello stelo (9) ed é predisposta per azionare almeno una fra la prima (3') e la seconda ganascia (5') aprendole e chiudendole.
8. 8) Pinze (1') secondo la rivendicazione 6, in cui lo stelo (9) ha una lunghezza pari o maggiore di (15) 30 centimetri.
9. 9) Pinze (1, 1') secondo una o più rivendicazioni precedenti, comprendente: -un connettore elettrico (19) predisposto per impegnarsi e collegarsi elettricamente a un connettore elettrico esterno (21) predisposto per alimentare con energia elettrica o per mettere sotto tensione almeno una fra la prima e la seconda ganascia (3, 5; 3', 5'); -un riparo tubolare (23) che racchiude il connettore elettrico (10) ed é predisposto per accogliere almeno parte del connettore elettrico esterno (21) quando questo é impegnato con il connettore elettrico (19).
10. 10) Apparecchiatura per eseguire interventi chirurgici, comprendente delle pinze (1, 1') aventi le caratteristiche secondo una o più rivendicazioni precedenti, un alimentatore elettrico (25) e un interruttore a pedale (27), in cui: -l'alimentatore elettrico (25) alimenta l'interruttore a pedale (27); -l'interruttore a pedale (27) é predisposto per essere azionato con un piede e per alimentare le pinze (1, 1') quando il proprio circuito interno é chiuso.