L'invention concerne un appareil d'aide à l'intubation destiné à être
utilisé dans l'insertion d'une extrémité distale d'un tube d'intubation devant être raccordé à un respirateur, jusque dans un site cible tel que la trachée d'un patient. Il est parfois nécessaire de pratiquer la respiration artificielle en tant que traitement de premier secours pour la survie d'un patient qui a perdu connaissance pour cause d'accident ou analogue. Bien que la respiration artificielle puisse être pratiquée sans avoir à utiliser un instrument ou appareil quelconque, il est fréquent qu'un respirateur soit utilisé à cet effet. Dans le cas où un respirateur est utilisé pour procéder à la respiration artificielle, un tube d'intubation, dont l'extrémité proximale est raccordée au respirateur, est inséré dans la trachée du patient pour fournir de l'air à la trachée à partir du respirateur en passant par ce tube. Par ailleurs, si un patient perd connaissance, la racine de la langue se rétracte, bloquant ainsi les voies aériennes (le passage d'air) du fait du relâchement des muscles du pharynx et du larynx et/ou du relâchement sous l'effet de son propre poids de la mâchoire inférieure. Par conséquent, dans le cas où le tube d'intubation précité doit être inséré dans la trachée ou un site cible, il est essentiel de dégager d'abord les voies aériennes bloquées et d'assurer un passage d'air en tirant la langue vers le haut. On connaît, en tant qu'instrument à utiliser pour assurer le passage d'air, un instrument d'aide à l'intubation qui est appelé conduit aérien buccal (voir, par exemple, le document US-A 2005-0150500). Un tel instrument d'aide à l'intubation comprend une section d'insertion devant être insérée dans la trachée ou la zone voisine de la trachée d'un patient, et une partie de guidage (une gorge de guidage) située dans la section d'insertion pour conduire un tube d'intubation jusqu'à la trachée du patient lorsque le tube d'intubation est inséré dans la trachée du patient. L'instrument d'aide à l'intubation est inséré à travers la bouche d'un patient qui a perdu connaissance, et une partie appropriée se trouvant sur le côté de l'extrémité distale, vient en contact avec une partie de racine de la langue du patient et la relève, assurant ainsi le passage de l'air. Comme décrit dans l'art antérieur précité, le conduit aérien buccal (instrument d'aide à l'intubation) est normalement utilisé dans un état où l'extrémité proximale de l'instrument d'aide à l'intubation est accouplée à un corps principal d'un appareil d'aide à l'intubation (cet état sera appelé ci-après "état d'accouplement"). L'appareil d'aide à l'intubation comprend un moyen de prise d'image (dispositif capteur d'image) destiné à prendre une image, sous la forme d'une image électronique, d'un site d'observation à la partie extrême distale de l'instrument d'aide à l'intubation, et un afficheur destiné à afficher l'image électronique prise par le moyen de prise d'image.
En outre, dans l'appareil d'aide à l'intubation de l'art antérieur précité, il est formé un alésage interne dans lequel un guide d'image est inséré. L'alésage interne est formé de façon à être sensiblement parallèle à la gorge de guidage.
Lorsque l'appareil d'aide à l'intubation est utilisé dans un état représenté sur la figure 1 de l'art antérieur précité, c'est-à-dire lorsque l'appareil est utilisé dans un état où le centre de l'écran de l'afficheur est aligné avec le centre de l'entrée de la trachée d'un patient affichée sur l'écran, le tube d'intubation est avancé dans une direction décalée de l'entrée de la trachée du patient lorsque le tube d'intubation est poussé vers l'avant depuis la partie extrême distale de la section d'insertion de l'instrument d'aide à l'intubation.
Etant donné qu'il existe un problème tel que décrit ci-dessus, à savoir que le tube d'intubation est avancé dans une direction décalée de l'entrée de la trachée du patient, l'opérateur doit manoeuvrer l'instrument d'aide à l'intubation de façon que le tube d'intubation soit correctement avancé vers l'entrée de la trachée du patient.
Le problème qui en résulte est qu'il est moins facile de manipuler l'appareil d'aide à l'intubation lorsque le tube d'intubation est inséré dans un site cible d'un patient. La présente invention a donc pour objet de procurer un appareil d'aide à l'intubation dont l'aptitude à la manipulation est supérieure lors de l'insertion d'un tube d'intubation dans un site cible d'un patient. Pour réaliser cet objet, la présente invention a trait à un appareil d'aide à l'intubation qui comprend un corps principal ayant une partie extrême proximale ; un instrument d'aide à l'intubation ayant une section allongée d'insertion pour une insertion dans un site cible, ou sa zone voisine, d'un patient à partir de la bouche du patient, la section d'insertion étant formée de façon à comporter un moyen de guidage pour conduire le tube d'intubation vers le site cible lorsque le tube d'intubation est inséré dans le site cible du patient ; et un moyen de prise d'image destiné à prendre une image, sous la forme d'une image électronique, d'un site d'observation à une partie extrême distale de la section d'insertion. Le corps principal comprend un afficheur ayant un écran destiné à afficher l'image électronique prise par le moyen de prise d'image, et l'écran de l'afficheur est conçu pour indiquer un repère de cible afin d'ajuster ou de régler la direction d'avance du tube d'intubation vers le site d'observation affiché sur l'écran par l'image électronique affichée sur l'écran. Conformément à l'appareil d'aide à l'intubation de l'invention décrit ci-dessus, il est possible d'introduire un tube d'intubation dans le site cible d'un patient de façon fiable et en peu de temps. Autrement dit, il est possible de procurer un appareil d'aide à l'intubation ayant une aptitude à la manipulation supérieure lors de l'insertion d'un tube d'intubation dans le site cible du patient. Dans l'appareil d'aide à l'intubation selon la présente invention décrit ci-dessus, on préfère que l'appareil d'aide à l'intubation soit configuré de manière que le tube d'intubation soit avancé vers le site d'observation dans l'image électronique affichée sur l'écran lorsque le tube d'intubation est poussé vers l'extérieur de l'extrémité distale de la section d'insertion dans un état où le repère de cible est placé sur le site d'observation affiché sur l'écran. Ceci permet aussi d'enfoncer un tube d'intubation dans le site cible d'un patient de façon plus fiable et en moins de temps. Autrement dit, l'appareil d'aide à l'intubation peut avoir une aptitude à la manipulation encore meilleure lors de l'insertion du tube d'intubation dans le site cible du patient. En outre, dans l'appareil d'aide à l'intubation selon l'invention, décrit ci-dessus, on préfère aussi que l'instrument d'aide à l'intubation ait une partie extrême distale ayant un axe central, et que l'axe central de la partie extrême distale de l'instrument d'aide à l'intubation soit sensiblement parallèle à l'axe central du tube d'intubation inséré dans le moyen de guidage, et dans lequel l'axe central du champ de visée du moyen de prise d'image est situé sur le côté opposé de l'axe central du tube d'intubation inséré dans le moyen de guidage par rapport à l'axe central de la partie extrême distale de l'instrument d'aide à l'intubation et, en outre, l'axe central du champ de visée du moyen de prise d'image est incliné par rapport à l'axe central de la partie extrême distale de l'instrument d'aide à l'intubation afin que l'axe central du champ de visée du moyen de prise d'image soit dirigée vers le tube d'intubation inséré dans le moyen de guidage.
Ceci permet aussi d'enfoncer un tube d'intubation dans le site cible d'un patient de façon plus fiable et en moins de temps. Autrement dit, l'appareil d'aide à l'intubation peut avoir une aptitude à la manipulation encore meilleure lors de l'insertion du tube d'intubation dans le site cible du patient.
En outre, dans l'appareil d'aide à l'intubation selon l'invention, décrit ci-dessus, on préfère aussi que le site d'observation soit positionné sur le prolongement de l'axe central du tube d'intubation maintenu par le moyen de guidage dans un état où le repère de cible est positionné sur une image du site d'observation affichée sur l'écran. Ceci permet aussi d'enfoncer un tube d'intubation dans le site cible d'un patient de façon plus fiable et en moins de temps. Autrement dit, l'appareil d'aide à l'intubation peut avoir une aptitude à la manipulation encore meilleure lors de l'insertion du tube d'intubation dans le site cible du patient. En outre, dans l'appareil d'aide à l'intubation selon l'invention, décrit ci-dessus, on préfère aussi que le repère de cible soit indiqué dans une position dans laquelle le centre du repère de cible est excentré par rapport au centre de l'écran. Ceci permet d'améliorer l'aptitude à la manipulation de l'appareil d'aide à l'intubation lors de l'insertion du tube d'intubation dans le site cible du patient.
En outre, dans l'appareil d'aide à l'intubation selon l'invention, décrit ci-dessus, on préfère aussi que la couleur du repère de cible soit n'importe quelle couleur autre que le rouge. Ceci permet d'améliorer la visibilité du repère de 30 cible pendant l'utilisation de l'appareil d'aide à l'intubation. En outre, dans l'appareil d'aide à l'intubation selon l'invention, décrit ci-dessus, on préfère aussi que la couleur du repère de cible soit le vert.
Ceci permet aussi d'améliorer la visibilité du repère de cible pendant l'utilisation de l'appareil d'aide à l'intubation. De plus, dans l'appareil d'aide à l'intubation selon l'invention, décrit ci-dessus, on préfère aussi que le repère de la cible soit appliqué sur l'écran en étant imprimé sur l'écran. En utilisant un tel procédé d'impression, on peut produire aisément le repère de cible.
De plus, dans l'appareil d'aide à l'intubation selon l'invention, décrit ci-dessus, on préfère aussi que la section d'affichage puisse tourner par rapport au corps principal. Ceci permet d'orienter l'affichage dans une direction souhaitée indépendamment de la direction de la partie extrême distale de l'instrument d'aide à l'intubation. De plus, dans l'appareil d'aide à l'intubation selon l'invention, décrit ci-dessus, on préfère aussi que la section de guidage soit configurée de façon que le tube d'intubation puisse être enlevé du moyen de guidage dans un état où la section d'insertion est insérée dans le site d'observation du patient. Avec cette structure, seul le tube d'intubation peut rester insérer dans la bouche du patient.
De plus, dans l'appareil d'aide à l'intubation selon l'invention, décrit ci-dessus, on préfère aussi que le moyen de prise d'image comprenne un dispositif capteur d'image situé dans le corps principal et un moyen conducteur placé dans l'instrument d'aide à l'intubation pour conduire une image devant être prise d'un objet jusqu'au dispositif capteur d'image. Avec cette structure, il est possible de prendre une image du site d'observation placé en avant de l'extrémité distale de l'instrument d'aide à l'intubation, sous la forme d'une image électronique, et l'image ainsi obtenue peut être affichée sur l'écran pour être observée.
L'invention sera décrite plus en détail en regard des dessins annexés à titre d'exemples, nullement limitatifs et sur lesquels : la figure 1 est une vue en perspective qui montre un appareil d'aide à l'intubation selon l'invention ; la figure 2 est une autre vue en perspective qui montre l'appareil d'aide à l'intubation selon l'invention ; la figure 3 est une illustration qui montre l'appareil d'aide à l'intubation de la figure 1, vu depuis la direction indiquée par la flèche A sur la figure 1 ; la figure 4 est une vue en coupe partielle suivant la ligne B-B de la figure 1 ; la figure 5 est une vue en perspective qui montre un état dans lequel un tube d'intubation est poussé à l'extérieur d'une extrémité distale d'un instrument d'aide à l'intubation de l'appareil d'aide à l'intubation représenté sur les figures 1 et 2 ; la figure 6 est une illustration qui montre la partie extrême distale de l'instrument d'aide à l'intubation représenté sur la figure 5, vue depuis la direction indiquée par la flèche C ; la figure 7 est une vue en perspective qui montre un instrument d'aide à l'intubation de l'appareil d'aide à l'intubation représenté sur les figures 1 et 2 ; et la figure 8 est une autre vue en perspective qui montre l'instrument d'aide à l'intubation de l'appareil d'aide à l'intubation représenté sur les figures 1 et 2. La figure 1 est une vue en perspective qui représente un appareil d'aide à l'intubation selon l'invention ; la figure 2 est une autre vue en perspective qui montre l'appareil d'aide à l'intubation selon l'invention ; la figure 3 est une illustration qui montre l'appareil d'aide à l'intubation représenté sur la figure 1, vu depuis la direction indiquée par la flèche A sur la figure 1 ; la figure 4 est une vue en coupe suivant la ligne B-B de la figure 1 ; la figure 5 est une vue en perspective qui montre un état dans lequel un tube d'intubation est poussé vers l'extérieur d'une extrémité distale d'un instrument d'aide à l'intubation de l'appareil d'aide à l'intubation représenté sur les figures 1 et 2 ; la figure 6 est une illustration qui montre la partie extrême distale de l'instrument d'aide à l'intubation représenté sur la figure 5, vue depuis la direction indiquée par la flèche C ; la figure 7 est une vue en perspective qui montre un instrument d'aide à l'intubation de l'appareil d'aide à l'intubation représenté sur les figures 1 et 2 ; et la figure 8 est une autre vue en perspective qui montre l'instrument d'aide à l'intubation de l'appareil d'aide à l'intubation représenté sur les figures 1 et 2. Il convient de noter qu'un tube d'intubation n'est pas représenté sur la figure 3. En outre, sur la figure 3, le centre de l'écran est défini comme étant l'origine, un sens s'étendant vers le côté de gauche à partir de l'origine est défini comme un sens positif sur l'axe X, un sens s'étendant vers le côté de droite à partir de l'origine est défini comme étant un sens négatif sur l'axe X, un sens s'étendant vers le côté supérieur à partir de l'origine est défini comme un sens positif sur l'axe Y et un sens s'étendant vers le côté inférieur à partir de l'origine est défini comme un sens négatif sur l'axe Y, respectivement. En outre, dans la description suivante, les côtés supérieur et inférieur sur les figures 1 à 5 seront appelées "extrémité proximale" ou "partie extrême proximale" et "extrémité distale" ou "partie extrême distale", respectivement, pour plus de clarté.
L'appareil 100 d'aide à l'intubation représenté sur les figures 1 et 2 comprend un corps principal 10, un instrument 11 d'aide à l'intubation et un moyen 70 de prise d'image, et l'appareil 100 d'aide à l'intubation est utilisé dans un état où ces constituants sont assemblés ensemble.
En outre, comme représenté sur les figures 1 et 2, l'appareil 100 d'aide à l'intubation est utilisé en combinaison avec un tube 200 d'intubation qui est destiné à être inséré dans un site cible d'un patient en passant par la bouche (la cavité buccale) de celui-ci. A cet égard, il convient de noter que la description suivante de cette forme de réalisation est basée sur un exemple d'un cas où le site cible d'un patient est la trachée du patient. On donnera ci-dessous des descriptions détaillées concernant chacun de ces constituants. L'instrument 11 d'aide à l'intubation représenté sur les figures 7 et 8 est réalisé à partir d'un élément allongé, et il est utilisé en étant inséré jusque dans la zone voisine de la glotte G d'un patient qui a perdu connaissance, à partir de la bouche (cavité buccale) du patient. Un passage d'air pour le patient est assuré en amenant une partie appropriée, située sur le côté d'une extrémité distale de l'instrument 11 d'aide à l'intubation, en contact avec la racine de la langue du patient. Comme illustré sur les figures 7 et 8, l'instrument 11 d'aide à l'intubation comprend une section d'insertion 11C, une gorge (un moyen de guidage) 15 formée dans la section d'insertion 11C, et un premier alésage interne 12A et un second alésage interne 12B tous deux formés à l'intérieur de la section d'insertion 11C. La section d'insertion 11C est constituée d'un partie droite 11A et d'une partie incurvée IIB qui est courbée et s'étend depuis le côté de l'extrémité distale de la partie droite 11A en continu. La surface circonférentielle extérieure de la partie droite 11A est arrondie pour constituer une forme sensiblement analogue à une colonne.
En outre, la portion extrême proximale de la partie droite 11A est formée de façon à comporter un filetage mâle 111. Ce dernier est conçu pour être vissé dans un filetage femelle 102 formé dans un élément d'accouplement 101 du corps principal 10 (voir la figure 4). Lorsque le filetage mâle 111 est vissé dans le filetage femelle 102, l'instrument 11 d'aide à l'intubation est monté sur le corps principal de façon à former l'appareil 100 d'aide à l'intubation dans l'état assemblé. En outre, en dégageant le filetage mâle 111 présenté par la partie droite 11A du filetage femelle 102 présenté par le corps principal 10, on enlève l'instrument 11 d'aide à l'intubation du corps principal 10. Par conséquent, en enlevant du corps principal 10 l'instrument 11 d'aide à l'intubation qui a été utilisé pour un patient, il est possible de monter un instrument 11 d'aide à l'intubation neuf sur le corps principal 10. Comme décrit ci-dessus, la partie incurvée 11B s'étend depuis le côté extrême distal de la partie droite 11A, d'une manière continue. La partie incurvée 11B est courbée de façon que son extrémité distale soit tournée dans une direction inclinée par rapport à la partie droite 11A. L'angle d'inclinaison 0 (voir la figure 8) n'est pas limité de façon particulière, mais il est avantageusement compris dans la plage de 70 à 140 , et plus avantageusement dans la plage de 90 à 120 .
Dans cet instrument 11 d'aide à l'intubation, en réalisant la section d'insertion 11C à l'aide de la partie droite 11A et de la partie incurvée 11B afin que sa forme entière constitue la forme d'un L, on peut insérer l'instrument 11 d'aide à l'intubation dans la bouche d'un patient de façon aisée, assurant ainsi de façon fiable un passage d'air pour le patient. En outre, une partie en saillie en forme de plaque (pièce linguale) 111 est formée de façon intégrée sur l'extrémité distale de la partie incurvée 11B. La partie en saillie 112 est utilisée pour repousser vers le haut ou relever l'épiglotte ou la racine de la langue du patient lors de l'établissement du passage d'air pour le patient. Comme montré sur les figures 7 et 8, la gorge (le moyen de guidage) 15 est formée, sur la partie latérale de l'instrument 11 d'aide à l'intubation (la section d'insertion 11C), à partir du milieu de la partie droite 11A jusqu'à la partie extrême distale de la partie incurvée 11B. Cette gorge 15 a pour fonction de guider ou de conduire un tube d'intubation 200, qui est inséré, de la bouche d'un patient jusqu'à la glotte G du patient lorsque le tube d'intubation 200 est enfoncé dans la glotte G (la trachée) du patient après que le passage d'air pour ce dernier a été assuré par l'instrument 11 d'aide à l'intubation. Comme montré sur la figure 6, dans la région de la partie incurvée 11B de l'instrument 11 d'aide à l'intubation (c'est-à-dire dans la partie extrême distale de l'instrument 11 d'aide à l'intubation), l'axe central 03 de la gorge 15 est sensiblement parallèle à l'axe central 01 de l'instrument 11 d'aide à l'intubation. En outre, comme montré sur la figure 8, l'extrémité distale de la gorge 15 est ouverte en direction de l'axe central 03 (c'est-à-dire dans la direction de saillie de la partie en saillie 112). Plus en détail, le tube d'intubation 200 est inséré dans la gorge 15 comme montré sur la figure 5 après que le passage d'air a été assuré pour le patient, puis il est avancé vers l'extrémité distale de l'instrument 11 d'aide à l'intubation. A ce moment, le tube d'intubation 200 est avancé en glissant dans la gorge 15 tout en étant guidé par la paroi intérieure de la gorge 15. Puis l'extrémité distale du tube d'intubation 200 ressort de l'extrémité distale de l'instrument 11 d'aide à l'intubation et continue d'être avancée vers la glotte G du patient qui est placée en arrière du larynx de celui-ci (voir la figure 6). La gorge 15 est formée de façon à avoir une section transversale en forme de C. Avec cette structure, le tube d'intubation 200 peut être enlevé ou séparé de la gorge 15 à travers une ouverture (fente) 151 dans un état où la section d'insertion 11C reste insérée dans la glotte G du patient. Il en résulte que seul le tube d'intubation 200 peut être laissé à l'intérieur de la cavité buccale du patient dans un état où le tube d'intubation 200 est inséré dans la trachée du patient.
A cet égard, il convient de noter que la section transversale de la gorge 15 représentée sur les dessins a une forme sensiblement en C, mais que la forme en section transversale de cette gorge n'est pas limitée à celle-ci et qu'elle peut être façonnée en une forme en U. En outre, on préfère que la largeur (largeur maximale) de la gorge 15 soit établie de façon à être légèrement supérieure au diamètre extérieur du tube d'intubation 200. Le tube d'intubation 200 peut ainsi être avancé en douceur à l'intérieur de la gorge 15. Comme montré sur la figure 4, le premier alésage interne 12A est formé à l'intérieur de l'instrument 11 d'aide à l'intubation suivant sa direction longitudinale. Le premier alésage interne 12A est positionné sur le côté opposé de la gorge 15 par rapport à l'axe central 01 de l'instrument 11 d'aide à l'intubation (voir, par exemple, la figure 6) . Le premier alésage interne 12A est formé de façon à avoir une section transversale sensiblement circulaire. Comme représenté sur la figure 4, le premier alésage interne 12A est ouvert à l'extrémité proximale de l'instrument 11 d'aide à l'intubation (c'est-à-dire, la partie droite 11A), et est fermé à l'extrémité distale de l'instrument 11 d'aide à l'intubation (c'est-à-dire, la partie incurvée 11B). A cet égard, il convient de noter qu'une partie de l'instrument 11 d'aide à l'intubation qui ferme l'extrémité distale de l'alésage interne 12A est formée de façon à être sensiblement transparente. En outre, comme représenté sur la figure 6, l'axe central 04 du premier alésage interne 12A est parallèle à l'axe central 01 de l'instrument 11 d'aide à l'intubation jusqu'à une partie 114 du premier alésage interne 12A qui se trouve au voisinage de l'extrémité proximale de la partie en saillie 112 (voir le point angulaire 114 de l'axe central 04 sur la figure 6), et l'axe central 04 du premier alésage interne 12A, au-delà du point angulaire 114, est incliné vers la gorge 15 par rapport à l'axe central 01 de l'instrument 11 d'aide à l'intubation. Avec cette structure, l'axe central 05, qui correspond au centre du champ de visée du moyen 70 de prise d'image disposé à l'intérieur de l'alésage interne 12A, est également incliné vers la gorge 15 par rapport à l'axe central 01 de l'instrument 11 d'aide à l'intubation. Autrement dit, dans l'état assemblé de l'appareil 100 d'aide à l'intubation, à l'intérieur du premier alésage interne 12A, un faisceau de fibres optiques I3A, qui constitue une partie du moyen 70 de prise d'image, et une lentille d'objectif 13, qui est positionnée en avant du faisceau de fibres optiques 13A, sont disposés à l'intérieur du premier alésage interne 12A. On décrira ci-après en détail le moyen 70 de prise d'image.
Le second alésage interne 12B, dont le diamètre est inférieur au diamètre du premier alésage interne 12A, est également formé à l'intérieur de l'instrument 11 d'aide à l'intubation. Le second alésage interne l2B est formé parallèlement à l'axe central 01 de l'instrument 11 d'aide à l'intubation. Les deux extrémités du second alésage interne 12 sont ouvertes aux extrémités proximale et distale de l'instrument 11 d'aide à l'intubation, respectivement, c'est-à-dire que le second alésage interne 12B est réalisé sous la forme d'un trou traversant. En utilisant un tel second alésage interne 12B, il est possible d'aspirer des substances se trouvant à l'intérieur du passage d'air, par exemple à l'aide d'un moyen d'aspiration tel qu'une pompe (non représenté sur les dessins) raccordée à l'appareil 100 d'aide à l'intubation dans l'état assemblé. La matière constitutive de l'instrument 11 d'aide à l'intubation n'est pas limitée de façon particulière, mais on utilise avantageusement diverses matières de type polymère telles que du polycarbonate et analogue.
Comme montré sur la figure 1, le corps principal 10 comprend une section de prise 103, un afficheur 20, une partie d'accouplement 104 pour relier la section de prise 103 à l'afficheur 20, et un élément d'accouplement 101. La section de prise 103 est une partie de l'appareil 100 d'aide à l'intubation qui est destinée à être saisie par un opérateur, d'une main ou avec les deux mains, lorsque l'appareil 100 d'aide à l'intubation dans l'état assemblé est réellement utilisé (voir la figure 3). Il convient de noter que la figure 3 montre un état dans lequel la section de prise 103 est saisie d'une main par un opérateur.
Le profil extérieur de la section de prise 103 a globalement une forme analogue à une colonne. Du fait de cette forme, il est possible de tenir aisément et de façon fiable la section de prise 103, permettant ainsi à l'instrument 11 d'aide à l'intubation d'être inséré dans la trachée d'un patient de façon aisée et fiable en manipulant l'appareil 100 d'aide à l'intubation dans l'état assemblé. L'élément d'accouplement 101 est monté sur la partie extrême distale de la section de prise 103 de façon que cet élément d'accouplement 101 puisse tourner autour de l'axe central 02 du corps principal 10 (la section de prise 103). L'élément d'accouplement 101 est réalisé à partir d'un élément annulaire. En outre, comme décrit ci-dessus, le filetage femelle 102 est formé dans la surface circonférentielle intérieure de l'élément d'accouplement 101. Comme représenté sur la figure 4, le filetage femelle 102 est conçu pour être vissé sur le filetage mâle formé sur la partie extrême proximale de l'instrument 11 d'aide à l'intubation. La partie d'accouplement 104 est située sur la partie extrême proximale de la section de prise 103 de façon à s'étendre depuis la section de prise 103. L'afficheur 20 est situé sur la partie d'accouplement 104. Comme représenté sur les figures 1 et 2, l'afficheur 20 est situé sur la partie d'accouplement 104, c'est-à-dire 35 sur la partie extrême proximale du corps principal 10.
L'afficheur 20 est réalisé en une forme analogue à une plaque ayant une forme périphérique extérieure rectangulaire, et il comprend un écran 21 destiné à afficher une image électronique prise par le moyen 70 de prise d'image dans l'état assemblé de l'appareil 100 d'aide à l'intubation. L'écran 21 est constitué d'un dispositif à cristaux liquides et d'un dispositif EL organique ou analogue, et il affiche une image (image électronique) basée sur une image lumineuse prise par le moyen 70 de prise d'image.
L'afficheur 20 est monté de façon à pouvoir tourner sur le corps principal 10 à l'aide d'un mécanisme de rotation 30 afin de pouvoir tourner parrapport au corps principal 10 suivant un plan s'étendant à partir de la surface latérale 105 du corps principal 10.
En particulier, l'afficheur 20 peut tourner entre une première position dans laquelle l'afficheur 20 est en contact avec le corps principal 10 {cette position de l'afficheur 20 est représentée en traits pleins sur les figures 1 et 2) et une seconde position dans laquelle l'afficheur 20 est très éloigné du corps principal 10 (cette position de l'afficheur 20 est représentée en traits mixtes à deux points). Le mécanisme de rotation 30 peut être constitué de façon que l'afficheur 20 soit arrêté en chacune des première et seconde positions. En variante, le mécanisme de rotation 30 peut être constitué de façon que l'afficheur 20 puisse être arrêté dans n'importe quelle position souhaitée entre les première et seconde positions, d'une manière continue, ou de façon que l'afficheur 20 puisse être arrêté dans l'une des positions prédéterminées (par exemple l'un de cinq pas) entre les première et seconde positions, d'une manière pas à pas. Comme décrit ci-dessus, étant donné que l'afficheur 20 peut tourner par rapport au corps principal 10, il est possible de diriger l'afficheur 20 dans une orientation souhaitée indépendamment de la direction de l'instrument 11 d'aide à l'intubation dans l'état assemblé de l'appareil 100 d'aide à l'intubation. Il en résulte qu'une opération pour insérer l'instrument 11 d'aide à l'intubation dans le corps d'un patient (cette opération sera appelée simplement ci-après "opération d'insertion") peut être exécutée de façon aisée et fiable. En outre, étant donné que l'opération d'insertion peut être exécutée sans courber en arrière la région cervicale du patient, une haute sécurité peut être obtenue. En outre, normalement, pendant l'opération d'insertion de l'instrument 11 d'aide à l'intubation dans la trachée d'un patient, la direction et l'assiette de l'instrument 11 d'aide à l'intubation sont modifiées ou tournées de façon variée. Conformément à la présente forme de réalisation, en faisant tourner l'afficheur 20 d'un angle approprié pendant l'opération d'insertion, il est possible de contrôler l'afficheur 20 sous un angle optimal. On donnera maintenant une description du moyen 70 de prise d'image. Le moyen 70 de prise d'image représenté sur la figure 4 est destiné à prendre une image d'un site d'observation où l'extrémité distale de l'instrument 11 d'aide à l'intubation est positionnée, en tant qu'image électronique. Le moyen 70 de prise d'image comprend un guide 13 d'image, un système optique 17 de grossissement, un dispositif à couplage de charges CCD (dispositif capteur d'image) et une unité de commande 18, et ces constituants sont agencés dans cet ordre suivant la direction longitudinale de l'instrument 11 d'aide à l'intubation. Dans l'état assemblé, le guide d'image 13 est disposé à l'intérieur du premier alésage interne I2A. Comme décrit ci-dessus, le guide d'image 13 est composé du faisceau de fibres optiques 13A et de la lentille d'objectif 13B placée en avant du faisceau de fibres optiques 13A. Le guide d'image 13 prend la lumière réfléchie (lumière d'image) revenant par réflexion du site d'observation, où l'extrémité distale de l'instrument 11 d'aide à l'intubation
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est positionnée, à travers la lentille d'objectif 13B, et l'image lumineuse ainsi obtenue (image d'un objet) est transmise au dispositif CCD par l'intermédiaire du faisceau de fibres optiques 13A. Avec cette structure, lorsque le passage d'air est assuré pour le patient par l'instrument 11 d'aide à l'intubation, il est possible d'acquérir une image lumineuse (image électronique) de la glotte ou de sa zone voisine (c'est-à-dire une région allant du larynx à la glotte) du patient. A cet égard, il convient de noter que, dans la description suivante, une image de la glotte G affichée sur l'écran 21 de l'afficheur 20 sera appelée "image Gl de la glotte". Autrement dit, dans cette forme de réalisation, le guide d'image 13 constitue un moyen pour conduire la lumière d'une image d'un site d'observation (image d'un objet) jusqu'au dispositif capteur d'image. Le faisceau de fibres optiques 13A est constitué en groupant en un faisceau un certain nombre de fibres optiques formées de quartz, de verre à constituants multiples, d'une matière plastique ou analogue. Le dispositif CCD 16 est placé à l'intérieur du corps principal 10. Le dispositif CCD 16 est disposé, dans le corps principal 10, dans une position faisant face à l'extrémité proximale du guide d'image dans l'état assemblé de l'appareil 100 d'aide à l'intubation, et une image est formée sur ce dispositif sur la base de l'image lumineuse acquise au moyen du guide d'image 13. Autrement dit, une image du site d'observation, où est positionnée l'extrémité distale de l'instrument 11 d'aide à l'intubation, est formée par le dispositif CCD 16. Le système optique 17 de grossissement est composé de lentilles grossissantes I7A et 17B et d'un diaphragme 17C, et le système optique 17 de grossissement est disposé entre l'extrémité proximale du guide d'image 13 et le dispositif CCD 16. Avec cet agencement, une image basée sur l'image lumineuse est formée sur le dispositif CCD 16 en étant grossie. Il convient de noter que le système optique de grossissement qui peut être utilisé dans cette forme de réalisation n'est pas limité au système optique décrit ci-dessus.
L'unité de commande 18 destinée â afficher l'image électronique sur l'afficheur 20 (sur l'écran 21) est également placée à l'intérieur du corps principal 10. L'écran 21 de l'afficheur 20 affiche l'image électronique formée par le dispositif CCD 16 sous la commande de l'unité de commande 18.
Des exemples de l'image qui est destinée à être affichée sur l'écran 21 de l'afficheur 20 comprennent une image représentant la glotte d'un patient dans un état où le passage d'air est assuré pour le patient par l'instrument 11 d'aide à l'intubation.
On donnera maintenant une description portant sur un tube 200 d'intubation qui est utilisé en combinaison avec l'appareil 100 d'aide à l'intubation. Comme représenté sur les figures 1 et 2, le tube 200 d'intubation est composé d'un corps principal 201 de tube et d'un raccord 202 fixé à une partie extrême du corps principal 201 du tube. Le corps principal 201 du tube est formé d'une matière élastique telle qu'un élastomère, du caoutchouc ou analogue. En outre, le corps principal 201 du tube a une section transversale sensiblement circulaire. Le raccord 202 est utilisé en étant raccordé à un respirateur lorsqu'une respiration artificielle est exécutée en utilisant le respirateur. En utilisant le tube d'intubation 200 ayant la structure ci-dessus, il est possible d'introduire de l'air dans la trachée d'un patient à partir du respirateur dans l'état où le tube d'intubation 200 est inséré dans la trachée du patient. Ensuite, comme montré sur la figure 3, un repère 80 de cible est prévu sur l'écran 21 de l'afficheur 20. Le repère 80 de cible est un repère de référence pour ajuster ou régler, dans l'image électronique affichée sur l'écran, une direction d'avance du tube d'intubation 200 jusqu'à l'image G1 de la glotte. Le centre 801 du repère de cible 80 est placé en un point qui est excentré par rapport au centre C de l'écran 21 (c'est-à-dire l'origine) à la fois dans le sens négatif sur l'axe X et le sens positif sur l'axe Y. Par exemple, lorsque l'extrémité distale de l'instrument 11 d'aide à l'intubation de l'appareil 100 d'aide à l'intubation dans l'état assemblé est positionnée au voisinage de la glotte G1 d'un patient comme montré sur la figure 6, l'intersection M de l'axe central 01 de l'instrument 11 d'aide à l'intubation et de l'axe central 05 du champ de visée du moyen 70 de prise d'image (c'est-à-dire l'axe central 04 du premier alésage interne 12A), est située dans une position située légèrement en avant de la glotte G (coté inférieur sur la figure 6). Dans cet état montré sur la figure 6, le centre de la glotte G2 est décalé de la distance L1 de l'axe central Q. La distance d'excentrement L2 du centre 801 du repère de cible 80 dans le sens négatif sur l'axe X est déterminée de façon à correspondre à la distance L1. En plaçant un tel repère de cible 80 dans cette position, lorsque le tube d'intubation 200 est poussé vers l'extérieur depuis l'extrémité distale de l'instrument 11 d'aide à l'intubation dans l'état où le repère de cible 80 est superposé à l'image G1 de la glotte affichée sur l'écran 21 (la figure 3 montre un tel état), l'extrémité distale du tube d'intubation 200 affichée sous la forme d'une image électronique dans l'image électronique affichée sur l'écran 21 est avancée vers l'image G1 de la glotte. Il en résulte que le tube d'intubation 200 poussé vers l'extérieur depuis l'extrémité distale de l'instrument 11 d'aide à l'intubation est convenablement avancé vers la glotte G (voir la figure 6), puis est inséré de façon fiable dans la glotte G. En conséquence, l'instrument 100 d'aide à l'intubation peut avoir une meilleure aptitude à la manipulation lors de l'insertion du tube d'intubation 200 dans la glotte G d'un patient. Comme montré sur la figure 6, le repère de cible 80 est constitué de plusieurs segments de droite 802 qui sont disposés radialement autour du centre 801, au même écartement (dans cette forme de réalisation, le repère de cible 80 est constitué de quatre segments de droite). Dans cette forme de réalisation, il convient de noter que les extrémités des segments de droite 802 dirigés vers le centre 801 ne s'étendent pas jusqu'au centre 801. En outre, le nombre des segments de droite 802 n'est pas limité à quatre, et il peut être de trois ou cinq ou plus. De plus, la couleur du repère de cible 80 n'est pas limitée à une couleur spécifique, mais il est préférable que la couleur soit n'importe quelle couleur autre que le rouge, et plus avantageusement qu'elle soit verte. En choisissant une telle couleur pour le repère de cible 80, il est possible d'améliorer la visibilité du repère de cible 80 dans un état d'utilisation réelle de l'appareil 100 d'aide à l'intubation, c'est-à-dire dans un état où l'écran 21 affiche une image du voisinage de la glotte G qui présente normalement un aspect rougeâtre. Par conséquent, en réalisant un repère de cible 80 tel que décrit ci-dessus, on permet à l'appareil 100 d'aide à l'intubation d'avoir une aptitude à la manipulation meilleure lors de l'insertion du tube d'intubation 200 dans la glotte G d'un patient. En outre, dans le cas où le vert, qui est une couleur complémentaire du rouge, est choisi en tant que couleur du repère de cible 80, l'opérateur de l'appareil 100 d'aide à l'intubation peut reconnaître visuellement le repère de cible 80 même si l'opérateur focalise son attention sur une image du site d'observation affichée sur l'écran 21. En outre, un procédé pour former le repêre de cible 80 sur l'écran 21 n'est pas limité à un procédé spécifique. Par exemple, le repère de cible 80 peut être formé par impression sur l'écran 21. En utilisant ce procédé, il est possible de former aisément le repère de cible 80 sur l'écran 21. En variante, dans le cas où l'écran 21 est un afficheur à cristaux liquides et une image d'un site d'observation est affichée sur l'afficheur à cristaux liquides, le repère de cible 80 peut être formé en étant superposé sur l'image électronique affichée. On donnera ci-dessous une description des étapes pour l'assemblage de l'appareil 100 d'aide à l'intubation.
Dans l'assemblage de l'appareil 100 d'aide à l'intubation, l'extrémité proximale du guide d'image (faisceau de fibres optiques 13A) est d'abord raccordée au corps principal 10. Ensuite, le guide d'image 13, qui a été raccordé au corps principal 10, est inséré dans le premier alésage interne 12A de l'instrument 11 d'aide à l'intubation. Puis le filetage mâle 111 de l'instrument 11 d'aide à l'intubation est vissé dans le filetage femelle 102 du corps principal 10. A cet égard, il convient de noter que le procédé pour accoupler l'instrument 11 d'aide à l'intubation au corps principal 10 n'est pas limité au procédé indiqué ci-dessus, et que divers autres procédés peuvent être utilisés. Des exemples de tels procédés comprennent un procédé utilisant un mécanisme d'encliquetage, un procédé de montage à baïonnette, un procédé à cames, un procédé à griffe de verrouillage et un procédé magnétique. En outre, comme représenté sur les figures 1 et 2, dans l'état assemblé de l'appareil 100 d'aide à l'intubation, la partie extrême distale de l'instrument 11 d'aide à l'intubation (c'est-à-dire la partie extrême distale de la partie incurvée 11B) est tournée dans une direction qui est sensiblement parallèle à une normale à l'écran 21 de l'afficheur 20. Avec cette structure, étant donné que la direction dans laquelle le site d'observation peut être vu à travers la lentille d'objectif 13B est sensiblement parallèle à la direction à travers laquelle l'opérateur surveille l'écran 21 de l'afficheur 20, l'opérateur peut manipuler l'appareil 100 d'aide à l'intubation en se basant sur l'image affichée sur l'écran 21 de l'afficheur 20. Dans l'appareil 100 d'aide à l'intubation assemblé conformément aux étapes ci-dessus, dans la région de la partie incurvée 11B de l'instrument 11 d'aide à l'intubation, l'axe central 03 de la gorge 15 est sensiblement parallèle à l'axe central 01 de l'instrument 11 d'aide à l'intubation comme décrit précédemment. Par conséquent, dans la partie incurvée 11B, l'axe central 06 du tube d'intubation 200 inséré dans la gorge 15 est également sensiblement parallèle à l'axe central 01 de l'instrument 11 d'aide à l'intubation (voir la figure 6). En outre, comme décrit ci-dessus, le premier alésage interne 12A est positionné sur. le côté opposé de la gorge 15 par rapport à l'axe central 01 de l'instrument 11 d'aide à l'intubation, et la partie incurvée 11B, l'axe central 04 du premier alésage interne 12A au-delà du point angulaire 14 est incliné vers la gorge 15 par rapport à l'axe central 01 de l'instrument 11 d'aide à l'intubation. Avec cette structure, dans l'appareil 100 d'aide à l'intubation dans l'état assemblé, l'axe central 05, qui correspond au centre du champ de visée du moyen 70 de prise d'image, est également positionné sur le côté opposé de l'axe central 03 de la gorge 15 (c'est-à-dire l'axe central 06 du tube 200 d'intubation maintenu par la gorge 15) par rapport à l'axe central 01 de l'instrument 11 d'aide à l'intubation et est également incliné vers la gorge 15 par rapport à l'axe central 01 de l'instrument 11 d'aide à l'intubation (voir, par exemple, la figure 6). On donnera maintenant une description portant sur un exemple d'utilisation (une opération) de l'appareil 100 d'aide à l'intubation dans l'état assemblé. L'appareil 100 d'aide à l'intubation est utilisé dans 35 un cas tel qu'un patient a perdu connaissance et qu'on a besoin d'insérer le tube 200 d'intubation dans la trachée du patient. [1] Premièrement, l'appareil 100 d'aide à l'intubation est assemblé en préparation à l'insertion du tube d'intubation 200, et on s'assure ensuite que la DEL destinée à l'illumination (non représentée sur les dessins) et l'image à cristaux liquides fonctionnent convenablement. [2] Ensuite, l'instrument 11 d'aide à l'intubation de l'appareil 100 d'aide à l'intubation est inséré (poussé) dans la glotte G du patient par la bouche du patient. Plus particulièrement, l'instrument 11 d'aide à l'intubation est inséré dans la bouche du patient tout en permettant au côté intérieur de la partie incurvée 11B de l'instrument 11 d'aide à l'intubation de s'étendre le long de la racine de la langue. Il en résulte qu'une zone appropriée, sur le côté de l'extrémité distale de l'instrument 11 d'aide à l'intubation, est amenée en contact avec la partie de racine de la langue du patient, assurant ainsi un passage d'air pour le patient. A ce moment, l'instrument 11 d'aide à l'intubation est dans un état représenté sur la figure 6. Autrement dit, l'extrémité distale de l'instrument 11 d'aide à l'intubation est placée dans une position légèrement en avant de la glotte G et l'intersection M de l'axe central 01 de l'instrument 11 d'aide à l'intubation et de l'axe central 05 du champ de visée du moyen 70 de prise d'image est également placée dans une position légèrement en avant de la glotte G. En outre, lors de l'insertion de l'instrument 11 d'aide à l'intubation dans la bouche du patient, l'opérateur peut manipuler cet instrument 11 en surveillant l'écran 21 de l'afficheur 20. Ceci permet à l'opérateur de manipuler l'instrument 11 d'aide à l'intubation de façon précise afin que l'extrémité distale de cet instrument 11 soit avancée vers la glotte G du patient.
En outre, comme décrit ci-dessus, dans l'appareil 100 d'aide à l'intubation selon l'invention, l'afficheur 20 est monté sur le corps principal 10 de façon à pouvoir tourner. Bien que la direction et l'assiette de l'instrument 11 d'aide à l'intubation changent ou tournent de façon diverse pendant l'opération d'insertion, de cet instrument 11 dans la glotte G du patient ou dans la zone voisine, il est possible de surveiller l'écran 21 de l'afficheur 20 sous un angle optimal en faisant tourner l'afficheur 20 de l'angle approprié pendant l'opération d'insertion. [3] Une fois que le passage d'air est assuré par 10 l'extrémité distale de l'instrument 11 d'aide à l'intubation, une image de la glotte et de sa zone voisine du patient (c'est-à-dire du site d'observation) est prise. [4] Puis des données de l'image de l'objet obtenue dans l'étape précédente sont envoyées à l'afficheur 20 par 15 l'intermédiaire de l'unité de commande 18, et une image électronique de la glotte et de sa zone voisine du patient est affichée sur l'écran 21 de l'afficheur 20. [5] L'appareil 100 d'aide à l'intubation est ensuite manipulé de façon à prendre un état montré sur la figure 6, 20 c'est-à-dire que l'appareil 100 d'aide à l'intubation est manipulé de façon que le repère de cible 80 soit superposé à l'image G1 de la glotte affichée sur l'écran 21. Il en résulte que la glotte G est positionnée sur le prolongement de l'axe central 06 du tube d'intubation 200 maintenu par 25 la gorge 15 (voir la figure 6). [6] Puis le tube 200 d'intubation est inséré dans la gorge 15 depuis la partie extrême proximale de l'instrument 11 d'aide à l'intubation tout en conservant l'état décrit ci-dessus [5]. Le tube d'intubation 200 inséré dans la gorge 15 30 est poussé vers l'avant, afin qu'il soit déplacé vers l'avant en glissant dans la gorge 15. En poussant davantage vers l'avant le tube 200 d'intubation, on fait arriver ce tube 200 d'intubation à l'extrémité distale de la gorge 15 tout en le courbant dans la partie incurvée 11B, puis le 35 tube d'intubation 200 dépasse de l'extrémité distale de l'instrument 11 d'aide à l'intubation. A ce moment, une image électronique du tube d'intubation 200 dépassant de l'extrémité distale de l'instrument 11 d'aide à l'intubation apparaît dans l'image affichée sur l'écran 21, et on peut observer la situation dans laquelle le tube d'intubation 200 avance vers l'image G1 de la glotte. Le tube d'intubation 200 atteint ensuite la glotte G. Puis, en faisant avancer davantage le tube d'intubation 200, on l'insère dans la trachée du patient à travers la glotte G. Comme décrit ci-dessus, dans l'appareil 100 d'aide à l'intubation, dans la région de la partie incurvée 11B de l'instrument 11 d'aide à l'intubation, l'axe central 06 du tube 200 d'intubation maintenu dans la gorge 15 est sensiblement parallèle à l'axe central 01 de l'instrument 11 d'aide à l'intubation comme décrit ci-dessus, et l'axe central 06, qui correspond au centre du champ de visée du moyen 70 de prise d'image, est également positionné sur le côté opposé de la gorge 15 par rapport à l'axe central 01 de l'instrument 11 d'aide à l'intubation et est également incliné vers la gorge 15 par rapport à l'axe central 01 de l'instrument 11 d'aide à l'intubation. Du fait de l'agencement, décrit ci-dessus, de ces axes centraux, le centre du repère de cible 80 est placé dans une position excentrée par rapport au centre C de l'écran 21. Avec cette structure, le repère de cible 80 peut être superposé sur l'image G1 de la glotte affiché sur l'écran 21 afin que la glotte G soit positionnée en face de la direction d'avance du tube d'intubation 200 dépassant de l'extrémité distale de l'instrument 11 d'aide à l'intubation. Il en résulte que le tube d'intubation 200 peut être introduit dans la trachée d'un patient à travers la glotte G de celui-ci, de façon fiable et en peu de temps. En d'autres termes, l'appareil 100 d'aide à l'intubation peut avoir une aptitude à la manipulation très supérieure lors de l'opération d'intubation du tube 200 d'intubation. [7] Dans l'état où le tube d'intubation 200 reste inséré dans la trachée, le tube 200 est déformé et détaché de la gorge 15. Tout en maintenant cette condition, on enlève l'instrument 11 d'aide à l'intubation ou on le retire de la bouche du patient afin que seul le tube d'intubation 200 reste inséré dans la bouche du patient.
Le tube d'intubation 200 peut être introduit dans la trachée du patient de la manière telle que décrite ci-dessus. A cet égard, il convient de noter que, en général, l'extrémité proximale du tube 200 d'intubation est raccordée à un respirateur artificiel, et que l'air est introduit dans la trachée du patient depuis le respirateur en passant par le tube d'intubation 200 qui est inséré dans la trachée du patient à traves la gorge de celui-ci. Bien que l'appareil d'aide à l'intubation selon l'invention ait été décrit ci-dessus en référence à la forme de réalisation illustrée, on n'entend pas limiter ainsi la portée de l'invention. Au contraire, chaque constituant ou élément de l'appareil d'aide à l'intubation peut être remplacé par un autre constituant ou élément qui remplit la même fonction ou une fonction similaire. En outre, d'autres constituants arbitraires que ceux décrits ci-dessus peuvent y être ajoutés. Par exemple, dans la forme de réalisation ci-dessus, bien que l'afficheur soit monté de façon à pouvoir tourner sur le corps principal, l'afficheur pourrait être monté fixement sur le corps principal. En outre, dans la forme de réalisation ci-dessus, bien que le repère de cible soit placé dans une position décalée du centre de l'écran à la fois dans le sens négatif sur l'axe X et dans le sens positif sur l'axe Y, le repère de cible 80 peut être placé dans une position décalée du centre de l'écran uniquement dans le sens positif de l'axe X ou dans le sens négatif de l'axe X, ou uniquement dans le sens positif de l'axe Y ou dans le sens négatif de l'axe Y.
En outre, le repère de cible n'est pas limité à un repère qui est formé de plusieurs segments de droite. Le repère de cible peut autrement être réalisé sous la forme d'un cercle, d'un carré, d'un losange, d'un triangle et d'une forme constituée d'un certain de nombre de points, et de toute combinaison arbitraire de deux ou plus de ces formes. De plus, le procédé de formation du repère de cible sur l'écran n'est pas limité au procédé d'impression indiqué ci-dessus, et le repère de cible peut être formé par d'autres procédés tels qu'un procédé pour former le repère de cible sur l'écran par gravure, un procédé pour coller le repère de cible sur l'écran et un procédé pour former le repère de cible sous la forme d'une image électronique, et autres. Tl va de soi que de nombreuses modifications peuvent 15 être apportées à l'appareil décrit et représenté sans sortir du cadre de l'invention.