FR2790379A1 - Dispositif de reeducation de mesure de forces musculaires perineo-sphincteriennes - Google Patents

Abstract

L'invention concerne un dispositif (1) de mesure de force. Ce dispositif (1) est caractérisé en ce que la sonde (2) est équipée d'une chambre (5) étanche, de pression interne variable en fonction de la pression musculaire exercée à la surface des parois (12) déformables de ladite chambre (5) lors d'une contraction ou d'un relâchement du ou des muscles à étudier en contact d'appui avec les parois de ladite chambre, cette chambre étant couplée de manière étanche à un transducteur (8) traduisant la pression interne de ladite chambre (5) en un signal électrique, ce transducteur (8) étant relié à des moyens (4) de traitement du signal électrique pour déterminer dans le temps l'évolution de la pression régnant à l'intérieur de ladite chambre (5). Application : étude, statistiques et rééducation du périnée.

Description

Io) Dispositif de rééducation de mesure de forces musculaires périnéo-

sphinctériennes La présente invention concerne un dispositif de mesure de forces musculaires et éventuellement de rééducation,20 notamment pour la mesure de la force développée par les muscles du périnée et/ou du sphincter et pour la

rééducation desdits muscles.

Elle concerne plus particulièrement un dispositif du type précité comprenant au moins une sonde anale ou vaginale positionnable, de préférence à une profondeur déterminée,

dans la cavité anale ou vaginale.

Les déficiences périnéales, dont les conséquences peuvent 3O être multiformes, peuvent faire aujourd'hui l'objet d'un diagnostic et d'un traitement grâce notamment à des dispositifs basés sur l'emploi de stimulations électriques. Ces dispositifs de rééducation périnéale sont constitués d'électrodes aptes à recueillir les courants produits lors35 de contractions musculaires, cette activité électrique étant par la suite traitée pour permettre l'affichage d'électromyogrammes. L'inconvénient majeur de tels dispositifs réside dans leur principe de fonctionnement qui

2 ne permet pas de mesure objective de l'activité musculaire.

En effet, on sait que l'activité électrique musculaire varie d'un individu à un autre de telle sorte qu'une valeur de mesure correspondant à un état normal d'un premier5 individu pourra au contraire correspondre à une déficience d'un second individu. L'impossibilité de corréler les résultats obtenus entre différents individus ne permet pas d'établir de statistiques permettant de définir des courbes types correspondant à un état normal.I) Pour pallier ce problème, on a envisagé une seconde catégorie d'appareils. Ces appareils reposent tous sur le même principe. Ils comportent un spéculum ou un appareil dilatateur à deux branches pour tendre une partie des15 faisceaux musculaires qui forment le plancher du périnée et des moyens pour mesurer la puissance développée par le retour à la position initiale du périnée. Dans le cadre de tels dispositifs, le spéculum ou appareil dilatateur peut être mis en mouvement par un moteur apte à générer une force de résistance opposable à la force musculaire. De tels appareils présentent divers inconvénients. Ils sont de conception complexe et ne sont pas utilisables sur un périnée complètement distendu. Par ailleurs, ils peuvent provoquer, au cours de leur utilisation, des douleurs ou un25 stress du patient. Ce stress ou cette douleur génèrent une réaction du patient, en particulier une contraction musculaire réflexe apte à modifier le résultat de la mesure. De plus, la distension vaginale est variable avec chaque patiente.3( Un premier but de la présente invention est donc de

proposer un dispositif apte à obtenir des mesures objectives d'une force musculaire et, notamment, de la force développée par les muscles du périnée, cette mesure35 s'effectuant dans des conditions non douloureuses et non traumatisantes pour le patient.

Un autre but de la présente invention est de proposer un 3 dispositif de mesure de forces musculaires dont les

résultats sont indépendants de la morphologie vaginale ou anale de chaque individu et tiennent compte de contractions réflexes.

Un autre but de la présente invention est de proposer un dispositif de mesure, de conception simple, apte à permettre une rééducation d'un patient dans des conditions permettant un rétrocontrôle.1) A cet effet, l'invention a pour objet un dispositif de mesure de forces musculaires et, éventuellement, de rééducation, notamment pour la mesure de la force développée par les muscles du périnée et/ou du sphincter et15 pour la rééducation desdits muscles, ce dispositif comprenant au moins une sonde anale ou vaginale positionnable, de préférence à une profondeur déterminée, dans la cavité anale ou vaginale, caractérisé en ce que la sonde est équipée d'une chambre étanche, de pression2(0 interne variable en fonction de la pression musculaire exercée à la surface des parois déformables de ladite chambre lors d'une contraction ou d'un relâchement du ou des muscles à étudier en contact d'appui avec les parois déformables de ladite chambre, cette chambre étant couplée25 de manière étanche à un transducteur traduisant la pression interne de ladite chambre en un signal électrique, ce

transducteur étant relié à des moyens de traitement du signal électrique pour déterminer dans le temps l'évolution de la pression régnant à l'intérieur de ladite chambre et30 par suite, l'activité musculaire du ou des muscles étudiés.

La mesure d'une pression interne en remplacement de la mesure du courant électrique apporte toute la fiabilité nécessaire à la mesure. Par ailleurs, la présence d'un35 signal électrique et de moyens de traitement de ce signal permet d'effectuer des mesures dans des conditions non douloureuses et non traumatisantes pour le patient, la valeur de ces mesures étant indépendante de la morphologie 4 anale ou vaginale du patient de telle sorte que ces mesures peuvent être comparées dans de bonnes conditions pour juger d'un état normal ou déficient des muscles étudiés dans le but de les améliorer.5 Selon une forme de réalisation préférée de l'invention, le dispositif comporte des moyens de réglage de la pression interne de la chambre qui, une fois la sonde introduite dans la cavité anale ou vaginale, coopèrent avec les moyens10 de traitement du signal pour régler la pression initiale interne de la chambre à une valeur à laquelle les muscles à

étudier, relâchés, non distendus, sont en simple contact d'appui sur les parois déformables de la chambre.

Le dispositif ne présente ainsi aucune action de distension du muscle, qui provoque généralement une douleur chez les patients. Il est ainsi possible d'obtenir un état initial dit valeur 0 avant toute mesure correspondant à un parfait relâchement des muscles du patient de manière à garantir20 une fiabilité parfaite des mesures effectuées. Ceci permet la réalisation de statistiques à partir des mesures effectuées tout en permettant des mesures tenant compte à chaque fois de la morphologie interne vaginale ou anale du patient.25 L'invention sera bien comprise à la lecture de la

description suivante d'exemples de réalisation, en référence aux dessins annexés dans lesquels:

3( la figure 1 représente une vue schématique d'ensemble d'un dispositif conforme à l'invention; la figure 2 représente une vue de détail représentant de manière schématique la sonde reliée à un transducteur; la figure 3 représente un exemple des courbes de mesure obtenues à partir d'un dispositif conforme à l'invention et la figure 4 représente une vue de détail schématique du contenu du boîtier principal de l'appareil objet de l'invention. Le dispositif de mesure de force musculaire et éventuellement de rééducation, objet de l'invention et représenté sous la référence générale 1, comporte de

manière en soi connue une sonde 2 destinée à être introduite dans la cavité anale ou vaginale du patient.

Cette sonde 2 est constituée d'un corps allongé dont l'une 2A des extrémités est arrondie pour faciliter son introduction à l'intérieur de ladite cavité. Cette sonde 2 comporte des butées 11 éloignées d'une distance déterminée, éventuellement réglable, de l'extrémité arrondie de la sonde pour permettre l'introduction d'une longueur déterminée de la sonde à l'intérieur de la cavité. Conformément à l'invention, cette sonde 2 est équipée d'une20) chambre représentée en 5 aux figures. Cette chambre 5 étanche est organisée autour du corps de la sonde 2. Cette chambre 5 comporte des parois 12 déformables destinées à venir en contact d'appui avec les muscles à éduquer lors de l'introduction de la sonde 2 à l'intérieur de la cavité25 anale ou vaginale. Grâce à ses parois 12 déformables, la chambre 5 présente une pression interne qui varie en fonction de la pression musculaire exercée à la surface des parois 12 déformables de ladite chambre lors d'une contraction ou d'un relâchement du ou des muscles à éduquer30 en contact d'appui avec les parois 12 déformables de ladite chambre. La pression interne initiale Po de la chambre est choisie de sorte que les muscles étudiés sont à l'état non contracté et relâché, en simple contact d'appui avec les parois 12 déformables de la chambre 5. Ceci correspond à35 une position 0. Comme cette pression interne initiale Po de la chambre 5 correspond au volume nécessaire de la chambre pour épouser au plus juste la cavité vaginale ou anale et que les muscles sont, dans cet état, non distendus, tout 6 risque de générer une douleur au cours de la mesure ultérieure est évité puisque toute distension ultérieure des muscles est impossible. De ce fait, le dispositif permet une mesure parfaitement indolore lors de la contraction ou d'un relâchement du ou des muscles à étudier. En effet, la contraction des muscles ne pourra générer qu'une réduction du volume de la chambre se traduisant par une augmentation de la pression interne à l'intérieur de la chambre 5.10 Dans les exemples représentés, cette chambre 5 est une chambre gonflable s'expansant radialement autour du corps de sonde 2 sous l'effet d'un fluide introduit à l'intérieur de la chambre au moyen d'une pompe 9 à fluide de réglage de15 la pression, telle qu'une poire, fonctionnant de préférence manuellement. Dans ce cas, la pression de gonflage de la chambre correspondant à la pression interne initiale de la chambre est choisie de telle sorte que, à l'état relâché et non distendu, les muscles à étudier sont en simple contact20 d'appui avec les parois 12 déformables de la chambre 5. Bien évidemment, la pompe 9 décrite cidessus permettant une mise sous pression ou une vidange de la chambre 5 peut être remplacée par tout autre moyen de réglage de la pression à l'intérieur de la chambre 5. De même, le fluide

introduit à l'intérieur de la chambre 5 peut être un liquide ou un gaz.

Cette chambre 5 est par exemple constituée d'un manchon 12 disposé autour du corps de sonde 2 sur au moins une partie30 de la longueur dudit corps. Ce manchon constitue les parois 12 déformables de la chambre 5. Ce manchon, solidarisé de manière étanche à chacune de ses extrémités au corps de sonde 2, affecte la forme d'une membrane élastique déformable sous l'effet du fluide introduit, à travers le35 corps de la sonde 2, à l'intérieur du manchon 12. En effet, le corps de sonde 2 est un corps creux de manière à

délimiter un conduit 6 axial débouchant dans la chambre 5.

7 Par ailleurs, cette chambre 5 est couplée à un transducteur 8 traduisant la pression interne de la chambre 5 en un signal électrique. Le conduit 6 axial du corps de sonde 2 est donc relié alternativement, au moyen de liaisons 7, 7A5 et 7, 7B étanches, au transducteur 8 et aux moyens 9 de réglage de la pression interne initiale de la chambre 5, en

l'occurrence la pompe 9 dans l'exemple représenté. Ce mode de réalisation est notamment illustré à la figure 2.

Pour permettre cette liaison étanche alternative du corps de la sonde 2 avec le transducteur 8 et avec la pompe 9, il peut être prévu, sur les liaisons étanches 7, 7A et 7, 7B reliant le conduit 6 au transducteur 8 et à la pompe 9, un robinet 10 mettant alternativement en communication étanche15 la chambre 5 avec la pompe 9 et avec le transducteur 8. Le détail du robinet 10 est représenté à la figure 2. Il est impératif que le transducteur 8 ne puisse pas être en liaison directe avec la pompe 9 pour empêcher toute détérioration de ce transducteur 8. En effet, dans20 l'exemple représenté, le transducteur 8 est un capteur de pression logé à l'intérieur d'un boîtier et communiquant,

par l'intermédiaire d'une liaison 7, 7A, 6 étanche, avec la chambre 5 sous pression.

Le transducteur 8 est en outre relié à des moyens de traitement du signal électrique pour déterminer dans le temps l'évolution de la pression régnant à l'intérieur de la chambre 5 et, par suite, l'activité musculaire des muscles étudiés. Les moyens de traitement représentés sous30 la référence générale 4 peuvent affecter un grand nombre de formes. Ces moyens 4 de traitement incluent par exemple des moyens 4E de calcul et d'analyse du signal électrique généré par le transducteur 8 pour exprimer la pression correspondant à la force développée par le muscle étudié35 sous forme de l'écart entre la pression interne instantanée mesurée dans ladite chambre et une pression de référence mémorisée correspondant à la pression interne initiale Po de la chambre 5 à l'état relâché non distendu des muscles à x étudier, de manière notamment à pouvoir quantifier, de manière précise, indépendamment de chaque morphologie anale

ou vaginale, l'activité musculaire du muscle étudié. De préférence, ces moyens 4 de traitement traitent en temps5 réel et en continu les signaux électriques de manière à permettre un suivi de l'évolution de ces signaux.

Ces moyens de traitement 4 incluent encore des moyens 4A d'émission du signal, notamment en direction du patient10 et/ou du praticien, le signal émis étant un signal observable visuellement et/ou un signal audible et/ou un signal tactile. Dans les exemples représentés, les moyens 4A d'émission du signal comportent des moyens d'affichage du signal, tels qu'un écran vidéo, un traceur, un oscilloscope, pour l'affichage des variations temporelles de la pression interne de la chambre 5 correspondant à la force développée par le muscle entre l'état relâché correspondant à Po et un état contracté, de manière à permettre une rééducation par rétrocontrôle ou feed-back.20 Les courbes obtenues sont conformes à la courbe supérieure représentée à la figure 3. Cette courbe indique en abscisses le temps de contraction des muscles et en ordonnées la valeur de la pression correspondant à l'activité musculaire. Ces moyens d'affichage du signal25 peuvent comporter des moyens de réglage des échelles horizontale et verticale des signaux de mesure affichés

pour augmenter la sensibilité du signal en fonction des caractéristiques des muscles à étudier. Les valeurs mesurées sont affichées en temps réel et en continu sous30 forme d'une courbe défilant à l'écran de telle sorte que le patient peut à chaque instant corriger son comportement.

Ces valeurs peuvent encore être mémorisées dans des mémoires appropriées incorporées auxdits moyens 4 de traitement ou imprimées.-j5 La valeur 0 représentée en ordonnées de la courbe correspond à la pression interne initiale Po de la chambre 5. Il devient aisé de vérifier que cette valeur a été 9 choisie de manière pertinente en suivant l'évolution de la

courbe. En effet, si la courbe atteint des valeurs négatives, cela signifie que, lorsque les moyens 4 de traitement ont traité la pression interne initiale Po, dite5 de référence, les muscles du patient n'étaient pas parfaitement relâchés.

Il convient alors de "refaire le zéro" en appuyant par exemple sur une touche prévue à cet effet située sur10 l'appareil 4. Cette action permet de mémoriser une nouvelle valeur Po. Ainsi, on retrouvera la valeur 0 en ordonnées sur des muscles parfaitement détendus. (En effet, très souvent le positionnement de la sonde entraîne une contraction réflexe des muscles du périnée, ce qui explique15 les valeurs parfois négatives et la nécessité au besoin de

"refaire le zéro").

De telles courbes permettent de fournir un grand nombre d'indications au praticien. Elles permettent par exemple de20 détecter une poussée abdominale, de vérifier la fatigabilité à la contraction des muscles, de mesurer la valeur de l'endurance (voir seconde partie de la courbe supérieure de la figure 3) et de la puissance musculaire (voir première partie de la courbe supérieure de la figure 3). Elles permettent également de pratiquer un certain nombre d'exercices pour vérifier par exemple le verrouillage périnéal à la toux. Par ailleurs, comme un tel dispositif est adapté à la morphologie de chaque patient, la valeur du 0 ayant été établie en fonction de la30 morphologie de ce dernier, il devient possible de comparer les courbes de différents patients de manière à établir

statistiquement des valeurs moyennes de pression correspondant à l'état normal d'un périnée.

Ainsi, on a pu déterminer les chiffres de référence suivants: Voie vaginale Voie anale Pression: 15 à 25 mmHg 60 à 70 mmHg I ()

Endurance: 10 à 15 sec. > 12 sec.

(maintien de la contraction périnéale) Verrouillage Positif Positif périnéal à la toux: Les moyens 4 de traitement de signaux permettant l'obtention du résultat tel que décrit ci-dessus peuvent affecter un grand nombre de formes. Ils peuvent être plus ou moins complexes en fonction du traitement souhaité. Le signal électrique obtenu à partir du transducteur 8 est un15 signal analogique qui doit être tout d'abord pré-amplifié, filtré puis amplifié de préférence au moyen d'un amplificateur à gain programmable avant d'être converti en information numérique. A ce stade, un ordinateur traite et affiche à l'écran les informations sous forme de courbe de20 valeur. Il peut également les stocker en vue d'une consultation ultérieure et les imprimer. Pour permettre tout ce traitement, une partie des éléments nécessaires à ce traitement sont logés à l'intérieur d'un boîtier 4B. Le détail du contenu de ce boîtier 4B est représenté à la25 figure 4. Ce boîtier 4B peut comporter sur sa face arrière une prise vidéo 13, une prise réseau 14 et une prise imprimante 15, ainsi qu'un interrupteur d'alimentation 16 et, sur sa face avant, une prise 17 permettant la liaison avec les transducteurs 8 ainsi qu'une prise 18 pour la30 connexion d'une souris 4D, cette souris étant utilisée pour l'affichage de certaines données à l'écran. A l'intérieur de ce boîtier 4B, il peut être prévu un disque dur 4E, une carte mère 19 ainsi qu'éventuellement des cartes d'extension 20, une alimentation 21 de l'ordinateur, une35 interface 22 et une liaison 23 opto- couplée entre l'interface transducteur 22 et la carte mère 19. Cette interface transducteur 22 est reliée à l'alimentation 21 du 11 PC par l'intermédiaire d'un transformateur abaisseur 24. Un

tel dispositif est parfaitement classique et bien connu à ceux versés dans cet art. Il ne sera donc pas décrit plus en détail ci-après. Bien évidemment, d'autres formes de5 réalisation des moyens 4 de traitement peuvent être envisagés en fonction du traitement souhaité.

Pour fournir une information complète, ce dispositif peut comporter, outre deux sondes 2 vaginales ou anales pour la1() mesure de la pression, au moins deux jeux d'électrodes 3A, 3B pour la détection des potentiels électromyographiques desdits muscles. Les résultats des mesures opérées à partir des sondes 2 et des électrodes 3A, 3B sont visualisés sur un même dispositif d'affichage. Ainsi, dans le dispositif15 représenté à la figure 1, ce dispositif comporte deux sondes 2 de pression et deux électrodes 3A reliées par une connexion électrique à une électrode de masse 3B. L'électrode de masse 3B est logée à l'intérieur d'un boîtier comportant un différenciateur qui fournit un signal20 électrique relatif par différence du potentiel des deux électrodes. Un amplificateur augmente la valeur du signal électrique de façon à le propager dans un câble électrique sans diminuer le rapport signal/bruit. Les préamplificateurs 4C et 4C' des capteurs25 électromyographiques et du capteur de pression peuvent être logés dans un même boîtier. Toutefois, la solution

représentée présente l'avantage de protéger les voies électromyographiques sensibles aux parasites électriques.

Les signaux électriques obtenus à partir des électrodes sont traités au moyen des mêmes moyens 4 de traitement que les signaux électriques obtenus par la voie pression avant d'être affichés au moyen des mêmes dispositifs d'affichage. Le résultat obtenu est ainsi conforme à la courbe 35 inférieure de la figure 3. On note sur cette courbe, qui indique en abscisses les temps de contraction et en ordonnées une tension correspondant à la contraction musculaire, que ces résultats sont beaucoup moins aisément 12 exploitables à la fois pour le patient dans le cadre d'une rééducation et pour le praticien du fait d'une part de la grande variation de ces signaux, d'autre part du fait que ces signaux varient en fonction de l'individu testé et de 5 nombreux artefacts (un déplacement même minime de la sonde ou du patient entraîne une modification de l'électromyogramme).

En pratique, l'appareil est utilisé de la manière suivante.

Au moins une sonde 2 est introduite dans la cavité anale ou vaginale du patient à l'état non gonflé de la chambre 5. La chambre est alors gonflée en tenant compte des indications du patient et des données affichées par les moyens 4 de traitement de manière à choisir une pression initiale Po de15 la chambre correspondant à un état relâché des muscles du patient o les parois 12 déformables de la chambre 5 sont en simple contact d'appui avec le muscle à étudier du patient. Une fois cette pression réglée et mémorisée, quelques mesures sont effectuées pour vérifier que la20 pression de référence mémorisée correspondant à la pression interne initiale Po de la chambre à l'état relâché non contracté des muscles est correcte. Si la courbe atteint des valeurs négatives, une nouvelle valeur de Po est mémorisée par actionnement d'un dispositif dit de remise à25 zéro. Cette valeur Po est mémorisée pour permettre, par la suite, la mesure de l'écart entre la pression interne instantanée mesurée dans la dite chambre et cette pression de référence Po. Cette valeur Po permet de définir le 0 sur la courbe. Le praticien choisit alors un calibre des30 échelles horizontale et verticale réglées en fonction des exercices à effectuer et des aptitudes du patient. Ainsi, dans le cas d'un patient dont le périnée est fortement déficient, on choisira par exemple une échelle entre -2 et 10 mm de mercure au cours des premières séances pour permettre au patient de bien pouvoir visualiser ses résultats. Puis, au cours des séances suivantes, le calibre sera modifié pour utiliser par exemple les calibres -4 à 20 mm de mercure, -8 à 40 mm de mercure, -20 à 100 mm de

13 mercure, -40 à 200 mm de mercure, -80 à 400 mm de mercure.

De la même manière, en fonction de l'endurance du patient, l'échelle de temps correspondant à l'abscisse de la courbe pourra être modifiée pour permettre une variation de la5 vitesse de défilement des mesures. A l'issue de la séance, les données mémorisées pourront être imprimées pour être jointes au dossier ou remises au patient pour comparaison lors d'une prochaine séance. Elles pourront également être comparées à des données standards de manière à prévenir len10 patient de son état et l'informer sur la possibilité éventuelle de renouvellement de séances avec comparaison des courbes de pression obtenues lors des séries précédentes.

Claims (1)

14 REVENDICATIONS

1. Dispositif (1) de mesure de forces musculaires et, éventuellement, de rééducation, notamment pour la mesure de la force développée par les muscles du périnée et/ou du sphincter et pour la rééducation desdits muscles, ce dispositif comprenant au moins une sonde (2) anale ou vaginale positionnable, de préférence à une profondeur déterminée, dans la cavité anale ou vaginale,I) caractérisé en ce que la sonde (2) est équipée d'une chambre (5) étanche, de pression interne variable en fonction de la pression musculaire exercée à la surface des parois (12) déformables de ladite chambre (5) lors d'une contraction ou d'un relâchement du ou des muscles à étudier15 en contact d'appui avec les parois déformables (12) de ladite chambre, cette chambre (5) étant couplée de manière étanche à un transducteur (8) traduisant la pression interne de ladite chambre (5) en un signal électrique, ce transducteur (8) étant relié à des moyens (4) de traitement20 du signal électrique pour déterminer dans le temps l'évolution de la pression régnant à l'intérieur de ladite

chambre (5) et, par suite, l'activité musculaire du ou des muscles étudiés.

2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que le dispositif comporte des moyens de réglage de la pression interne de la chambre (5) qui, une fois la sonde (2) introduite dans la cavité anale ou vaginale, coopèrent avec les moyens (4) de traitement du30 signal pour régler la pression initiale interne (Po) de la chambre (5) à une valeur à laquelle les muscles à étudier,

relâchés, non distendus, sont en simple contact d'appui sur les parois (12) déformables de la chambre (5).

3. Dispositif selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que la chambre (5) est une chambre

gonflable s'expansant radialement autour du corps de sonde (2) sous l'effet d'un fluide introduit à l'intérieur de la chambre (5) au moyen d'une pompe (9) à fluide de réglage de la pression, cette pression de gonflage de ladite chambre (5) étant choisie de sorte que, à l'état relâché et non distendu, les muscles à étudier sont en simple contact d'appui avec les parois (12) déformables de ladite chambre (5).

4. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que la chambre (5) est constituée d'un

manchon (12) disposé autour du corps de sonde (2) sur au moins une partie de la longueur dudit corps, ce manchon (12), solidarisé de manière étanche à chacune de ses extrémités au corps de sonde (2), affectant la forme d'une

membrane élastique déformable sous l'effet d'un fluide15 introduit, à travers le corps de la sonde (2), à l'intérieur dudit manchon (12).

5. Dispositif selon l'une des revendications 2 à 4, caractérisé en ce que le corps de la sonde (2) est un corps

) creux de manière à délimiter un conduit (6) axial débouchant dans ladite chambre (5), ce conduit (6) étant

relié alternativement, au moyen de liaisons (7, 7A; 7, 7B) étanches, au transducteur (8) et aux moyens (9) de réglage de la pression interne initiale de la chambre (5).

6. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que le transducteur (8) est un capteur de

pression communiquant, par l'intermédiaire d'une liaison (7, 7A, 6) étanche, avec la chambre (5) sous pression.

7. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que les moyens (4) de traitement incluent

des moyens (4E) de calcul et d'analyse du signal électrique généré par le transducteur (8) pour exprimer la pression35 correspondant à la force développée par le muscle étudié sous forme de l'écart entre la pression interne instantanée mesurée dans ladite chambre et une pression de référence correspondant à la pression interne initiale (Po) de la 16 chambre (5) à l'état relâché non distendu des muscles à étudier de manière notamment à pouvoir quantifier, de manière précise, indépendamment de la morphologie anale ou

vaginale de chaque individu, l'activité musculaire du5 muscle étudié.

8. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que les moyens de traitement (4) incluent

des moyens (4A) d'émission du signal, notamment en10) direction du patient et/ou du praticien, le signal émis

étant un signal observable visuellement et/ou un signal audible et/ou un signal tactile.

9. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 8,

caractérisé en ce que les moyens (4A) d'émission du signal comportent des moyens d'affichage du signal, tel qu'un écran vidéo, un traceur, un oscilloscope, pour l'affichage des variations temporelles de la pression interne de la chambre (5) correspondant à la force développée par le2?) muscle étudié entre l'état relâché et l'état contracté, de manière à permettre une rééducation par rétrocontrôle ou feed-back. 10. Dispositif selon la revendication 9, caractérisé en ce que les moyens d'affichage du signal comportent des moyens de réglage des échelles horizontale

et verticale des signaux de mesure affichés.

11. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 10,

) caractérisé en ce qu'il comporte au moins deux sondes (2) vaginales ou anales pour la mesure de la pression et au

moins deux jeux d'électrodes (3A, 3B) pour la détection des potentiels électromyographiques desdits muscles, les résultats des mesures opérées à partir des sondes (2) et35 des électrodes (3A, 3B) étant visualisés sur un même dispositif d'affichage.