ES1221799U

ES1221799U - Dispositivo de sutura de jareta para vísceras huecas

Info

Publication number: ES1221799U
Application number: ES201831153U
Authority: ES
Inventors: Antonio BARRASA SHAW; Alberto GIMÉNEZ SANCHO
Original assignee: Individual
Current assignee: Gimenez Sanchoalberto
Priority date: 2018-07-19
Filing date: 2018-07-19
Publication date: 2018-12-13
Anticipated expiration: 2028-07-19
Also published as: ES1221799Y; US11523827B2; US20200022704A1

Abstract

1. Un dispositivo de sutura de jareta para suturar vísceras huecas, que comprende: una grapadora circular (2) que comprende: una funda tubular (3) configurada para ser insertada en una porción de una víscera hueca (1); un cabezal tubular de grapado (4) dispuesto en un primer interior de la funda tubular (3) y configurado para desplazarse concéntricamente a lo largo del interior de la funda tubular (3) y para empujar las grapas (6), que comprende un porta-grapas (5);y un yunque (7) contra el que se doblan las grapas (6), teniendo (el yunque (7)) un mástil (8) configurado para desplazarse concéntricamente a lo largo de un segundo interior del cabezal circular de grapado (4); y un hilo de sutura (9) configurado para rodear la víscera hueca (1) y ser apretado alrededor de una sección seleccionada de la pared de la víscera hueca (1); caracterizado porque: el mástil (8) del yunque (7) está configurado para desplazarse entre una posición de jaretado, en la que el yunque (7) se separa una distancia determinada del cabezal de grapado (4), definiendo un espacio entre el yunque (7), el cabezal de grapado (4) y una sección asociada de la pared de la víscera hueca (1) sobre la que se enrolla el hilo de sutura (9), y una posición de grapado, en la que el yunque (7) queda próximo al cabezal de grapado (4), plegando y comprimiendo la sección de la pared de la víscera hueca (1).

Description

5

10

15

20

25

30

35

Dispositivo de sutura de jareta para viscera hueca

Area tecnica

La presente invencion se refiere al campo de los dispositivos quirurgicos, y mas particularmente a los dispositivos para la realizacion de procedimientos sobre vfsceras huecas como las anastomosis.

Antecedentes

Una anastomosis es una union entre dos vfsceras huecas realizada por los cirujanos para restablecer el transito de su contenido una vez que una parte de la vfscera ha sido extirpada (por ejemplo, cuando se reseca parte o todo el colon para extirpar un cancer).

Una anastomosis puede ser latero-lateral (uniendo las partes por uno de sus lados), termino-terminal (uniendo las partes por sus extremos) o termino-lateral (uniendo el extremo de una de las partes con un lado de la otra). Una anastomosis tambien se puede clasificar como manual o mecanica, siendo esta la que se confecciona mediante el uso de grapadoras. Las Figuras 1a-1c muestran distintos tipos de anastomosis manuales. La figura 1 a muestra una anastomosis termino-terminal. La figura 1 b muestra una anastomosis latero-lateral. La figura 1c muestra una anastomosis termino-lateral.

En algunas vfsceras huecas puede funcionar cualquier tipo de anastomosis. Sin embargo, en algunos casos, se prefieren las anastomosis mecanicas termino-terminales o termino-laterales. Este es el caso de, por ejemplo, las cirugfas esofagica y rectal baja. La figura 2 muestra como se confecciona una anastomosis mecanica rectal baja con una grapadora circular. La figura 3 muestra dos grapadoras circulares convencionales para cirugfa esofagica y rectal.

Como se ilustra en las figuras 2 y 3, las grapadoras circulares convencionales tienen dos partes individualizables: el dispositivo y un yunque sobre el que se doblaran las grapas para fijar los tejidos y asegurar la anastomosis. El dispositivo tiene, tfpicamente: un mango con el que operarlo, un cabezal de grapado con varias lfneas

5

10

15

20

25

30

35

concentricas de grapas (generalmente dos o tres lineas concentricas), una cuchilla circular (que es concentrica e interior a las lineas de grapas) y un mastil central al que se ancla el yunque; como se muestra en la figura 3.

En referencia a la figura 2, los extremos de ambas visceras huecas deben cerrarse antes de realizar la anastomosis. Como muestra la figura 2, para el colon, donde hay espacio suficiente, se prefiere una sutura de jareta alrededor del mastil. Esta sutura de jareta proporciona unos bordes mejor vascularizados para la posterior anastomosis. Sin embargo, como se ve en la figura 2, el munon rectal se cierra mediante una grapadora lineal. Posteriormente, este cierre se perfora con el mastil del cabezal de grapado. Este metodo de cierre del munon rectal es un recurso ante el dificil acceso al recto en la pelvis. Sin embargo, no esta exento de inconvenientes y riesgos especialmente preocupantes para los cirujanos. Dos de los mas significativos de estos inconvenientes son: la necesidad de multiples disparos de la grapadora lineal para cerrar el munon rectal y la posibilidad de dejar parte de esta sutura de cierre fuera del area extirpada por la grapadora circular. Ambas situaciones ocurren frecuentemente y dan lugar a zonas pobremente vascularizadas que pueden derivar en dehiscencias de la anastomosis y amenazar la vida del paciente.

Recientemente se han desarrollado metodos alternativos para la realizacion de la anastomosis; por ejemplo, un abordaje transanal para confeccionar una sutura de jareta manual. Sin embargo, esta opcion es tecnicamente dificil y solo la pueden realizar cirujanos con un entrenamiento importante.

Otra alternativa es el uso de un dispositivo conocido como “purse-string” (dispositivo de cuerda de jareta), que combina un hilo con una grapadora lineal, que fija el hilo a la viscera hueca. Las grapas fijan el hilo a la viscera hueca al estar clavadas con una pata a cada lado del hilo. Este dispositivo tiene muchos inconvenientes: por ejemplo, no esta disponible para cirugia laparoscopica debido a su forma, no alcanza espacios dificiles como el recto bajo y, finalmente, como las grapas no se cierran, la fijacion es debil y las grapas se sueltan con los movimientos de la viscera o del hilo.

Segun esto, se hace necesario mejorar los dispositivos para realizar las anastomosis. Por ejemplo, es necesario mejorar los dispositivos para que proporcionen un cierre o sutura eficiente de los extremos de la viscera hueca antes de realizar una

5

10

15

20

25

30

35

anastomosis.

Breve descripcion de la invencion

De acuerdo con una realizacion, se presenta un dispositivo de sutura de jareta para viscera hueca. En una realizacion, el dispositivo incluye una grapadora circular y un hilo de sutura.

De acuerdo con una realizacion, el dispositivo se puede utilizar para realizar una sutura de jareta en una viscera hueca. Por ejemplo, el dispositivo puede ser utilizado para preparar una anastomosis mecanica termino-terminal o termino-lateral. En este caso, la funcion de este dispositivo de sutura de jareta es, fundamentalmente, preparar el extremo de una de las visceras huecas para ser suturado con otra mediante una grapadora circular convencional. El proposito es crear una sutura de jareta mecanica en algunas partes del cuerpo donde la sutura manual no es posible o es muy dificil, como es el caso del recto bajo o el esofago.

De acuerdo con una realizacion, un dispositivo de sutura de jareta incluye una grapadora circular y un hilo de sutura. La grapadora circular tiene un cabezal de grapado tubular adaptado para ser insertado en una seccion a suturar de la viscera hueca, un mango con un accionador conectado al cabezal de grapado y un yunque contra el que doblar las grapas. El yunque tiene un mastil adaptado para ser insertado en el cabezal de grapado. En una realizacion, el hilo de sutura rodea la viscera hueca y se aprieta provocando que una seccion de la viscera hueca se frunza alrededor del mastil. La seccion de la viscera hueca fruncida alrededor del mastil tiene un radio de menor tamano y ademas incluye una parte en jareta, o plegada, de forma que dos secciones de la pared de la viscera hueca quedan preparadas para ser grapadas entre si.

De acuerdo con una realizacion, la grapadora circular tiene en una posicion inicial, de jaretado, en la que el hilo rodea la viscera hueca, y se tensa frunciendo la pared de la viscera hueca alrededor del mastil, y una segunda posicion, de grapado, en la que las paredes de la viscera hueca que formaran la jareta estan plegadas y comprimidas entre el yunque y el cabezal de grapado. En esta segunda posicion, de grapado, el accionador actua sobre el cabezal de grapado y empuja una serie de grapas a traves de las dos capas plegadas de la pared en jareta de la viscera hueca. Las grapas

5

10

15

20

25

30

35

se doblan contra el yunque, quedando fijadas y asegurando el pliegue en la viscera hueca en forma de jareta, completando asi una sutura en jareta de la viscera hueca.

De acuerdo con una realizacion, un dispositivo de sutura de jareta incluye un nuevo dispositivo de sutura circular, o grapadora circular, y un hilo de sutura, de forma que la grapadora circular con el hilo de sutura conforman una sutura de jareta en una viscera hueca. La sutura de jareta se puede utilizar, por ejemplo, para preparar una anastomosis mecanica circular termino-terminal o latero-terminal.

De acuerdo con una realizacion la grapadora circular tiene una funda tubular, configurada de forma que puede ser insertada en una seccion de una viscera hueca, con un cabezal de grapado en su interior, configurado para ser desplazado concentricamente a lo largo del interior de la funda tubular y empujar grapas, que incluye un porta-grapas, un mango con un accionador conectado al cabezal de grapado y un yunque contra el que se doblan las grapas.

De acuerdo con una realizacion, el hilo de sutura se configura para ser colocado alrededor de la viscera hueca, frunciendola contra el mastil del yunque y formando una jareta en la pared de la viscera hueca.

El yunque tiene un mastil configurado para ser desplazado concentricamente a lo largo del interior del cabezal de grapado. El mastil del yunque esta configurado para ser desplazado entre una posicion de jaretado y una posicion de grapado de la grapadora circular.

En la posicion de jaretado de la grapadora circular, el yunque esta separado del porta-grapas creando un espacio entre el yunque y el porta-grapas que permite rodear la viscera hueca con el hilo, frunciendo una region de la viscera hueca contra el mastil del yunque y creando una jareta en la pared de la viscera hueca.

En la posicion de grapado de la grapadora circular, el yunque se desplaza a una posicion proxima o en contacto con el porta-grapas, de forma que la pared en jareta de la viscera hueca queda plegada y comprimida entre el yunque y el porta-grapas.

Las dimensiones de la grapadora circular pueden variar para adaptarse a las

5

10

15

20

25

30

35

dimensiones de la viscera hueca en la que se va a insertar.

El hilo puede incluir cualquier material adecuado y tener cualquier tamano adecuado. Segun esto, el hilo puede ser de diferentes materiales y tener diferentes tamanos, segun distintos factores relacionados con, por ejemplo, la fabricacion y el uso de la grapadora circular. En una realizacion el hilo incluye un monofilamento de plastico como el polipropileno.

De acuerdo con una realizacion, el porta-grapas del cabezal de grapado tiene una serie de proyecciones que sujetan las grapas espaciadas las unas de las otras. Asi el porta-grapas incluye una serie de proyecciones y de recesos que proporcionan espacio para que un palo empujador ajuste el hilo alrededor del mastil, evitando la necesidad de anudar el hilo. De esta forma, la sutura de jareta puede ser abierta y cerrada segun se desee; por ejemplo, para permitir la extraccion de la parte afectada de la viscera hueca a traves del segmento en jareta de la propia viscera, evitando con ello la necesidad de una incision extra en el paciente.

De acuerdo con otra realizacion, esta suturadora circular es acoplable a una suturadora circular convencional.

De acuerdo con una realizacion, el yunque tiene una serie de ranuras en las que se doblan las grapas.

En una realizacion, la suturadora de jareta se utiliza para realizar un procedimiento quirurgico en el que el cabezal de grapado se introduce en la luz de la viscera hueca hasta que esta situado en la posicion adecuada, incluyendo el yunque con el mastil. El yunque esta en la posicion de jaretado (esto es, el yunque esta separado del porta-grapas del cabezal de grapado), entonces se coloca el hilo alrededor de la viscera en la region entre el yunque y el porta-grapas. Se aprieta el hilo contra el mastil del yunque para fruncir una region de la pared de la viscera. En esta region fruncida, se forma un pliegue en la viscera hueca entre el porta-grapas y el yunque. El pliegue incluye un primer segmento de la viscera y un segundo segmento de la viscera contiguo y doblado contra el primer segmento de la viscera.

Posteriormente se desplaza el mastil del yunque concentricamente a lo largo del

5

10

15

20

25

30

35

interior del cabezal de grapado a la posicion ”cerrada” o de grapado en la que la pared en jareta de la viscera hueca queda comprimida. Las secciones primera y segunda de la viscera en la region en jareta quedan plegadas entre el yunque y el porta-grapas. Entonces, actuando sobre el accionador del mango se desplaza el cabezal de grapado tubular concentricamente a lo largo del interior de la funda tubular. El cabezal de grapado tubular empuja las grapas del porta-grapas a traves de las secciones plegadas de la viscera asegurando el pliegue entre dichas capas. De esta manera, se forma un pliegue seguro que contiene el hilo.

De acuerdo con una realizacion, la viscera hueca se corta a nivel del yunque o del cabezal de grapado para conseguir una sutura de jareta en un extremo de dicha viscera hueca.

Por tanto, de acuerdo con una realizacion, un dispositivo de sutura de jareta para suturar una viscera hueca incluye una grapadora circular, que incluye: una funda tubular, configurada para ser insertada en una porcion de una viscera hueca, un cabezal de grapado tubular, situado en un primer interior de la funda tubular y configurado para ser desplazado concentricamente a lo largo de la funda tubular y empujar grapas, un porta- grapas y un mango, que incluye un accionador conectado al cabezal tubular de grapado. El dispositivo tambien incluye un yunque contra el que se doblan las grapas, con un mastil configurado para desplazarse concentricamente a lo largo de un segundo interior del cabezal tubular de grapado, y un hilo de sutura, configurado para rodear la viscera hueca y ser apretado alrededor de la seccion seleccionada de la pared de la viscera hueca. El mastil del yunque se configura para desplazarse entre una posicion de jaretado, en la que el yunque esta separado una distancia determinada del cabezal de grapado, y define un espacio entre el yunque, el cabezal de grapado y una seccion asociada de la pared de la viscera hueca rodeada por el hilo de sutura, y una posicion de grapado, en la que se aproxima el yunque al cabezal de grapado, flexionando y comprimiendo una seccion de la pared de la viscera hueca.

En una realizacion, el yunque incluye una serie ranuras adaptadas a ofrecer una superficie contra la que se doblen las grapas.

En una realizacion, el porta-grapas incluye una serie de proyecciones adaptadas a sujetar las grapas.

5

10

15

20

25

30

35

En una realizacion, el hilo de sutura incluye un monofilamento de plastico.

En otra realizacion, el hilo de sutura incluye un polipropileno.

En otra realizacion, el dispositivo tambien incluye un palo empujador configurado para poder introducir ambos extremos del hilo de sutura y para apretar el hilo alrededor de la viscera hueca y el mastil.

En otra realizacion, la grapadora circular se puede acoplar a una grapadora circular convencional.

Estas caracteristicas, funciones y ventajas que se han discutido se pueden conseguir independientemente en varias realizaciones o se pueden combinar en otras realizaciones mas. Mas detalles de estas se muestran en referencia a los siguientes dibujos y descripciones.

Breve descripcion de los dibujos

La figura 1a muestra una anastomosis termino-terminal.

La figura 1b muestra una anastomosis latero-lateral.

La figura 1c muestra una anastomosis termino-lateral.

La figura 2 muestra la realizacion de una anastomosis rectal baja con una grapadora circular.

La figura 3 muestra dos grapadoras circulares convencionales que se pueden utilizar en anastomosis rectales y esofagicas.

La figura 4a muestra una vista en perspectiva de un dispositivo de sutura insertado en una viscera hueca, en una posicion de jaretado, y un hilo rodeando la viscera hueca, de acuerdo con una realizacion. La figura 4b muestra el dispositivo solo, de acuerdo con una realizacion y sin el hilo. La figura 4c muestra la la viscera hueca con

5

10

15

20

25

30

35

el hilo que se usara con el dispositivo. La figura 4d muestra la viscera hueca con el dispositivo insertado y el hilo en su lugar, dicha viscera hueca se representa transparente para mostrar las diferentes partes del dispositivo insertado.

La figura 5a muestra una seccion frontal del dispositivo y el hilo de la figura 4a. La figura 5b muestra una seccion frontal de la figura 4b, La figura 5c muestra una seccion frontal de la figura 4c. La figura 5d muestra una seccion frontal de la figura 4d,

La figura 6a muestra el dispositivo de sutura de las figuras 4a-5a en la posicion de jaretado, y el hilo en posicion de apriete, de acuerdo con una realizacion. La figura 6b muestra una vision en perspectiva del dispositivo de sutura de la figura 6a. En la figura 6c se representa la viscera hueca de las figuras 6a-6b transparente para mostrar las diferentes partes del dispositivo insertado.

La figura 7 muestra una seccion frontal del dispositivo de las figuras 6a-6c en una posicion de jaretado.

La figura 8a muestra el dispositivo de sutura en la posicion de jaretado y un palo de empuje utilizado para apretar el hilo, de acuerdo con una realizacion. La figura 8b muestra una vision en perspectiva del dispositivo de sutura y el palo de empuje de la figura 8a. En la figura 8c se muestra una perspectiva transparente en la que el palo es introducido aprovechando el espacio entre proyecciones.

La figura 9 muestra una seccion frontal del dispositivo de sutura y el palo de las figuras 8a-8c.

La figura 10 muestra un dispositivo de sutura en una posicion de grapado, de acuerdo con una realizacion.

La figura 11 muestra una seccion frontal del dispositivo de la figura 10.

La figura 12 muestra una seccion frontal del dispositivo de sutura de las figuras 4a-7 con las grapas asegurando un pliegue de la pared de la viscera hueca con el hilo dentro, de acuerdo con una realizacion.

5

10

15

20

25

30

35

La figura 13a muestra un dispositivo de sutura y una viscera hueca que ha sido seccionada sobre el yunque, de acuerdo con una realizacion. La figura 13b muestra una perspectiva del dispositivo de sutura y la viscera hueca de la figura 13a. La figura 13c muestra una perspectiva, la viscera hueca se representa transparente para mostrar el dispositivo insertado.

La figura 14 muestra una seccion frontal del dispositivo de sutura de las figuras 13a-13c.

La figura 15a muestra una viscera hueca ya seccionada y un dispositivo de sutura en la posicion de jaretado, de acuerdo con una realizacion. En esta situacion la sutura de jareta queda liberada del dispositivo de sutura. La figura 15b muestra una perspectiva y la figura 15c representa la viscera hueca transparente para mostrar el dispositivo insertado.

La figura 16 muestra una seccion frontal del dispositivo de sutura de las figuras 15a-15c.

La figura 17a muestra una viscera hueca ya seccionada y un dispositivo de sutura con el yunque extraido de acuerdo con una realizacion. La figura 17b muestra una perspectiva de la figura 17a. La figura 17c representa la viscera hueca transparente para mostrar el dispositivo insertado.

La figura 18 muestra una seccion frontal de la viscera hueca y el dispositivo de sutura de las figuras 17a-17c.

La figura 19a muestra una viscera hueca ya seccionada y un dispositivo de sutura con el yunque pasado a traves de la sutura de jareta de acuerdo con una realizacion. La figura 19b muestra una perspectiva de la figura 19a. La figura 19c representa la viscera hueca transparente para mostrar el dispositivo insertado.

La figura 20 muestra una seccion frontal de la viscera hueca y el dispositivo de sutura de las figuras 19a -19c.

La figura 21a muestra una viscera hueca con la sutura de jareta ya realizada y

5

10

15

20

25

30

35

el dispositivo de sutura retirado, de acuerdo con una realizacion. La figura 21b muestra una perspectiva de la figura 21a. La figura 21 c representa la vfscera hueca transparente.

La figura 22 muestra una seccion frontal de la vfscera hueca y el dispositivo de sutura de las figuras 21a-21 c.

La figura 23 muestra una realizacion del yunque que ilustra las ranuras.

La figura 24 muestra el dispositivo de sutura con un mango y un accionador de acuerdo con una realizacion.

Descripcion Detallada

De acuerdo con una realizacion, se presenta un dispositivo de sutura de jareta para vfscera hueca. En una realizacion, el dispositivo incluye una grapadora circular y un hilo de sutura.

De acuerdo con otra realizacion, un dispositivo de sutura de jareta para suturar una vfscera hueca incluye una grapadora circular, que incluye: una funda tubular, configurada para ser insertada en una porcion de una vfscera hueca, un cabezal de grapado tubular, situado en un primer interior de la funda tubular y configurado para ser desplazado concentricamente a lo largo de la funda tubular y empujar grapas, un porta- grapas y un mango, que incluye un accionador conectado al cabezal tubular de grapado. El dispositivo tambien incluye un yunque contra el que se doblan las grapas, con un mastil configurado para desplazarse concentricamente a lo largo de un segundo interior del cabezal tubular de grapado, y un hilo de sutura, configurado para rodear la vfscera hueca y ser apretado alrededor de la seccion seleccionada de la pared de la vfscera hueca. El mastil del yunque se configura para desplazarse entre una posicion de jaretado, en la que el yunque esta separado una distancia determinada del cabezal de grapado, y define un espacio entre el yunque, el cabezal de grapado y una seccion asociada de la pared de la vfscera hueca rodeada por el hilo de sutura, y una posicion de grapado, en la que se aproxima el yunque al cabezal de grapado, plegando y comprimiendo una seccion de la pared de la vfscera hueca.

De acuerdo con una realizacion, el dispositivo se puede utilizar para conformar

5

10

15

20

25

30

35

una sutura de jareta en una viscera hueca. Por ejemplo, el dispositivo se puede utilizar para preparar una anastomosis mecanica circular termino-terminal o latero-terminal.

De acuerdo con una realizacion, el dispositivo de sutura de jareta incluye una grapadora circular y un hilo de sutura. La grapadora circular tiene un cabezal de grapado tubular adaptado para ser insertado en una seccion a suturar de la viscera hueca, un mango con un accionador conectado al cabezal de grapado y un yunque contra el que doblar las grapas. El yunque tiene un mastil adaptado para ser insertado en el cabezal de grapado. En una realizacion, el hilo de sutura rodea la viscera hueca y se aprieta provocando que una seccion de la viscera hueca se frunza alrededor del mastil. La seccion de la viscera hueca fruncida alrededor del mastil tiene un radio de menor tamano y ademas incluye una parte en jareta, o plegada, de forma que dos secciones de la pared de la viscera hueca quedan preparadas para ser grapadas entre si.

Las figuras 4a-4d muestran una perspectiva de un dispositivo de sutura de jareta insertado en una seccion de una viscera hueca y un hilo que rodea esta, de acuerdo con una realizacion. Las figuras 5a-5d muestran una seccion frontal del dispositivo y el hilo de las figuras 4a-4d.

El dispositivo de sutura de jareta incluye una grapadora circular 2 y un hilo de sutura 9. La grapadora circular 2 tiene una funda tubular 3, configurada de forma que puede ser insertada en una seccion de una viscera hueca 1. La grapadora circular 2 tambien incluye un cabezal de grapado 4 situado dentro de la funda tubular 3 y configurado para ser desplazado concentricamente a lo largo del interior de la funda tubular 3. El dispositivo de sutura de jareta tambien incluye un yunque 7, que a su vez tiene un mastil 8 configurado para que pueda desplazarse concentricamente a lo largo del interior del cabezal de grapado 4. El dispositivo de sutura de jareta tambien incluye un porta-grapas 5 que contiene una serie de grapas 6. El cabezal de grapado 4 se adapta para empujar las grapas 6, situadas en el porta-grapas, contra el yunque 7 para provocar que las grapas se doblen a una posicion cerrada. El dispositivo de sutura de jareta tambien incluye un mango 19 con un accionador 20 conectado al cabezal de grapado 4.

El mastil 8 del yunque 7 es configura para desplazarse entre una posicion de jaretado y una de grapado de la grapadora circular 2.

5

10

15

20

25

30

35

Las figuras 4a-4d y 5a-5d muestran el dispositivo de sutura de jareta en la posicion de jaretado. En concreto, en la posicion de jaretado, el yunque 7 esta distanciado del cabezal de grapado 4, creandose un espacio entre el yunque 7 y el cabezal de grapado 4. Este espacio entre el yunque 7 y el porta-grapas 5 crea una region de jaretado 12 en la viscera hueca 1, que es una region de la viscera hueca 1 que puede ser fruncida contra el mastil 8 del yunque 7, y entonces plegada y grapada.

De acuerdo con una realizacion, el hilo de sutura 9 se coloca alrededor de la viscera hueca 1. El hilo 9 tiene una posicion suelta y otra apretada. En las figuras 4a-4d y 5a-5d, se muestra el hilo 9 en la posicion suelta.

De acuerdo con una realizacion, cuando el yunque 7 esta en la posicion de jaretado, se puede apretar el hilo 9, ocasionando que una seccion de jaretado 12 de la viscera hueca 1 se pliegue contra el mastil del yunque, generando con ello una jareta en la pared de la viscera hueca 1.

Las figuras 6a-6c muestran el dispositivo de sutura en la posicion de jaretado y el hilo 9 en la posicion apretada, de acuerdo con una realizacion. La figura 7 muestra una seccion frontal del dispositivo en la posicion de jaretado de las figuras 6a-6c.

Como se muestra en las figuras 6a-6c y 7, cuando el dispositivo de sutura esta en la posicion de jaretado y el hilo 9 apretado, la seccion de jaretado 12 de la viscera hueca 1 de las figuras 4a-4d y 5a-5d queda plegada y lista para el grapado. Mas especificamente, una primera seccion 14 de la viscera hueca esta contigua y lista para ser grapada a una segunda seccion 15 de la viscera hueca 1.

Por tanto, de acuerdo con una realizacion, el dispositivo de sutura de jareta se usa en un procedimiento quirurgico introduciendo el cabezal de grapado 4 en la luz de la viscera hueca 1 hasta ubicarlo en una posicion adecuada, en la que separar el yunque 7 del porta-grapas 5, a la posicion de jaretado, como muestran las figuras 4a-7. El hilo de sutura 9 se coloca alrededor de la viscera hueca 1 y se aprieta contra el mastil 8 del yunque 7 para crear un pliegue en la region de jaretado 12 de la pared de la viscera hueca 1 entre el porta-grapas 5 y el yunque 7.

5

10

15

20

25

30

35

En una realizacion, se puede anudar el hilo de sutura 9 alrededor de mastil 8 del yunque 7 para mantener el hilo de sutura 9 apretado.

Como se ha explicado anteriormente, la funcion de este dispositivo para sutura de jareta es, fundamentalmente, preparar uno de los extremos de la viscera hueca para suturarlo a otro con una grapadora circular, confeccionando una sutura de jareta, en ciertas ubicaciones en las que es muy dificil o casi imposible realizarla a mano. Sin embargo, este dispositivo no realiza la anastomosis, por lo que debe permitir la introduccion de una grapadora circular para confeccionar la anastomosis una vez se ha creado la sutura de jareta. Hay dos posibilidades: ora se acopla el dispositivo de sutura de jareta a una grapadora circular, ora se retira el dispositivo de sutura de jareta para permitir la introduccion de una grapadora circular independiente.

Si ambos cabezales de sutura se montan juntos en un solo dispositivo (obviamente con un mango y dos accionadores), entonces, el hilo de sutura 9 puede colocarse alrededor de la viscera hueca 1 y el mastil 8 del yunque 7 y dejarse apretado con un nudo (que evite que se suelte) antes de activar el dispositivo de sutura de jareta. Una vez confeccionada la sutura de jareta, queda asegurada alrededor de mastil 8 del yunque 7 y solo es necesario liberar el yunque 7 e intercambiarlo por uno nuevo (unido al otro extremo de viscera hueca) para confeccionar la anastomosis circular.

Alternativamente, si se van a utilizar independientemente el dispositivo de sutura de jareta y la grapadora circular para la anastomosis, el hilo de sutura 9 de la sutura en jareta no puede ser anudado alrededor de la viscera hueca 1 para permitir abrir la sutura en jareta y asi poder retirar el dispositivo de sutura en jareta e introducir la grapadora circular de la anastomosis. Aun asi, mientras el dispositivo de sutura en jareta esta en posicion de grapado, el hilo de sutura 9 debe permanecer apretado (pero sin anudar) frunciendo la viscera hueca 1, para crear el necesario pliegue en dicha viscera hueca 1 con el hilo de sutura 9 dentro de la seccion de jaretado 12. Este apriete del hilo 9 se obtiene con un palo de empuje 10. Dicho palo de empuje 10 dispone de uno o dos agujeros en la punta a traves de los cuales se enhebran ambos extremos del hilo de sutura 9 tras rodear la viscera hueca 1. Una vez que el dispositivo de sutura de jareta esta en la situacion oportuna, en la posicion de jaretado, el hilo de sutura 9 se aprieta empujando el palo de empuje 10 para fruncir la viscera hueca 1 alrededor del mastil 8. Posteriormente, el dispositivo se desplaza a la posicion de grapado mientras el palo de

5

10

15

20

25

30

35

empuje 10 mantiene tenso el hilo de sutura 9. Las proyecciones 11 y los recesos del porta-grapas 4 permiten que el palo de empuje 10 apriete contra el mastil 8 mientras el dispositivo esta en la posicion de grapado. Estas proyecciones 11 y recesos se pueden combinar con ranuras de bisel inclinado 17 y proyecciones 18 en el yunque para obtener mayor espacio para empujar y apretar el hilo de sutura 9 con el palo de empuje 10. Una vez que las grapas estan dobladas, se puede retirar el palo para permitir la apertura de la sutura en jareta segun se necesite.

Las figuras 8a-9 muestran el dispositivo de sutura y el palo de empuje de acuerdo con una realizacion. Mas particularmente, las figuras 8a-9 ilustran el uso del palo de empuje 10 para apretar el hilo de sutura 9 alrededor del mastil 8, situado dentro de la viscera hueca 1.

Con el hilo 9 apretado el mastil 8 del yunque 7 se desplaza concentricamente a lo largo del interior del cabezal de grapado 4 hasta la posicion de grapado, en la que la region de jaretado 12 de la viscera hueca 1 queda fruncida y comprimida entre en yunque 7 y el porta-grapas 5. Las figuras 10-11 muestran el dispositivo de sutura de jareta en la posicion de grapado de acuerdo con una realizacion. La pared de la viscera hueca 1 esta plegada y fijada por el hilo de sutura 9 en el espacio entre el porta-grapas 5 y el yunque 7.

Las figuras 10 y 11 muestran el dispositivo de sutura de jareta en la posicion de grapado de acuerdo con una realizacion. En la posicion de grapado, el yunque 7 esta proximo al porta-grapas 5, en una posicion tal que la region de jaretado 12 de la pared de la viscera hueca 1 queda plegada y comprimida entre el yunque 7 y el porta-grapas 5. Especificamente, la primera seccion 14 de la pared de la viscera hueca 1 queda plegada contra la segunda seccion 15 de la pared de la viscera hueca 1.

El hilo de sutura 9 pueda estar fabricado con diferentes materiales y en diferentes tamanos. En una realizacion, el hilo incluye un monofilamento de plastico como el polipropileno.

De acuerdo con una realizacion, el yunque 7 tiene una serie de ranuras 16 que ofrecen una superficie contra las que doblar las grapas 6.

5

10

15

20

25

30

35

En referencia a las figuras 4a-7, el porta-grapas 5 del cabezal de grapado 4 puede incluir una serie de proyecciones 11 que sujetan las grapas 6. Las proyecciones 11 estan separadas unas de otras una distancia tal que aseguran que el palo de empuje 10 puede atravesar facilmente la linea de grapado para apretar el hilo de sutura 9 con la pared de la viscera hueca 1 rodeando el mastil 8 del yunque 9.

De acuerdo con una realizacion, la grapadora circular 2 del dispositivo de sutura en jareta puede acoplarse a una grapadora circular convencional.

La figura 24 muestra un dispositivo de sutura de acuerdo con una realizacion. El dispositivo de sutura incluye un mango 19 que incluye un accionador 20. El dispositivo de sutura incluye una grapadora circular 2 (con un porta-grapas 5), un hilo de sutura 9 y un yunque 7 (con su mastil 8).

De acuerdo con una realizacion, el dispositivo de sutura se controla mediante un accionador 20 del mando 19, ocasionando que el cabezal tubular de grapado se desplace concentricamente a lo largo del interior de la funda tubular 3. El cabezal tubular de grapado 4, al desplazarse, empuja las grapas 6, alojadas en el porta-grapas 5, a traves de las secciones 14 y 15 de la pared de la viscera hueca 1, creando un pliegue seguro con el hilo de sutura 9 en su interior. La figura 12 muestra el dispositivo de sutura en la posicion de grapado, en la que el cabezal de grapado 4 ha sido accionado, empujando las grapas 6 fuera del porta-grapas 5, a traves de las secciones 14 y 15 de la viscera hueca 1, para que se doblen contra el yunque 7.

De acuerdo con una realizacion, una vez que las secciones 14 y 15 estan grapadas, se corta la viscera hueca 1 a nivel del yunque 7 o el cabezal de grapado 4 para conformar una viscera hueca 1 con una sutura de jareta en el extremo de la misma, como se muestra en las figuras 13a-13c.

De acuerdo con una realizacion mostrada en las figuras 14-15c, el mastil 8 del cabezal de grapado 4 se ha retirado a la posicion de jaretado, liberando la seccion de jaretado 12 de la pared de la viscera hueca 1 de su compresion entre el porta-grapas5 y el yunque 7.

A partir de este momento, se contemplan dos posibles rutas en funcion de como

5

10

15

20

25

30

35

se haya apretado el hilo de sutura 9, tal y como se explico anteriormente:

De acuerdo con una realizacion, se puede utilizar un primer metodo para retirar el dispositivo de la viscera hueca 1 si se anudo el hilo de sutura 9 alrededor de la viscera hueca 1 y el mastil 8. Especificamente, las secciones 14 y 15 quedan plegadas, anudadas y aseguradas por las grapas 6. Las figuras 15a-18 muestran una viscera hueca 1 en la que el hilo de sutura 9 esta anudado alrededor de la viscera hueca 1 y el mastil 8 de acuerdo con una realizacion. Posteriormente se desacopla el yunque 7 del dispositivo y se retira, como se muestra en las figuras 17a-18. Luego se retira la funda tubular 3 de la viscera hueca, dejando la viscera hueca 1 con el hilo de sutura 9 anudado y asegurado en su sitio por las grapas 6, como muestran las figuras 17a-18.

De acuerdo con una realizacion, la grapadora circular 2 se puede acoplar a una grapadora circular convencional para anastomosis. La funda tubular 3 no se retira tras la extraccion del yunque 7. En cambio, la funda tubular 3 se deja en el sitio hasta que un nuevo yunque, con la otra seccion de viscera a anastomosar (unir), se acopla y se realiza una sutura circular que conecte esta segunda seccion de viscera hueca y la viscera hueca 1. La cuchilla de la grapadora circular convencional secciona ambas visceras huecas, dejando la seccion de jaretado 12 con las grapas 6 y el hilo de sutura 9 de forma que se pueden retiraruna vez que se ha realizado la anastomosis.

De acuerdo con una realizacion ilustrada en las figuras 19a-20, se puede utilizar un segundo metodo para retirar el dispositivo de la viscera hueca 1 si el hilo de sutura no fue anudado, sino unicamente apretado (con el palo de empuje 10). Especificamente, la region de jaretado 12 de la viscera hueca 1 se abre para permitir el paso de contenidos a lo largo de la viscera hueca 1. El hilo de sutura 9 se afloja y el yunque 7 es traccionado con la grapadora 2 a traves de la region de jaretado 12 de la viscera hueca 1 plegada, como se muestra en las figuras 19a-20. Entonces se puede retirar la funda tubular 3 de la viscera hueca 1, quedando la viscera hueca 1 con el hilo de sutura 9 flojo pero asegurado por las grapas 6. Esto permite abrir o cerrar la region de jaretado 12 segun se necesite, por ejemplo, para extraer el colon tumoral a traves del ano y evitar una incision adicional en el abdomen (en el caso de cirugia laparoscopica). Posteriormente, de forma similar al primer metodo descrito anteriormente, se puede tensar y anudar el hilo de sutura alrededor del mastil de una grapadora convencional, cuya cuchilla cortara la viscera hueca 1 aislando la region de jaretado 12 con las grapas 6 y el hilo de sutura

9 de forma que se pueden extraer tras la realizacion de la anastomosis.

La Descripcion Detallada anterior debe ser entendida en todo caso ilustrativa y ejemplar, pero no restrictiva, y el alcance de la invencion presentada aqui no viene 5 determinado por la Descripcion Detallada sino por las reivindicaciones, interpretadas en toda la amplitud permitida por las leyes de patentes. Se entiende que las realizaciones mostradas y descritas aqui son solo ilustrativas de los principios de la presente invencion, y que expertos en la matera pueden implementar varias modificaciones sin apartarse del alcance y el espiritu de la invencion. Estos expertos en la materia podrian 10 implementar varias otras combinaciones de caracteristicas sin apartarse del alcance y el espiritu de la invencion.

Claims

5

10

15

20

25

30

35

REIVINDICACIONES

1. Un dispositivo de sutura de jareta para suturar visceras huecas, que comprende: una grapadora circular (2) que comprende:

una funda tubular (3) configurada para ser insertada en una porcion de una viscera hueca (1);

un cabezal tubular de grapado (4) dispuesto en un primer interior de la funda tubular (3) y configurado para desplazarse concentricamente a lo largo del interior de la funda tubular (3) y para empujar las grapas (6), que comprende un porta-grapas (5); y

un yunque (7) contra el que se doblan las grapas (6), teniendo (el yunque (7)) un mastil (8) configurado para desplazarse concentricamente a lo largo de un segundo interior del cabezal circular de grapado (4); y

un hilo de sutura (9) configurado para rodear la viscera hueca (1) y ser apretado alrededor de una seccion seleccionada de la pared de la viscera hueca (1); caracterizado por que:

el mastil (8) del yunque (7) esta configurado para desplazarse entre una posicion de jaretado, en la que el yunque (7) se separa una distancia determinada del cabezal de grapado (4), definiendo un espacio entre el yunque (7), el cabezal de grapado (4) y una seccion asociada de la pared de la viscera hueca (1) sobre la que se enrolla el hilo de sutura (9), y una posicion de grapado, en la que el yunque (7) queda proximo al cabezal de grapado (4), plegando y comprimiendo la seccion de la pared de la viscera hueca (1).
2. El dispositivo de sutura segun la reivindicacion 1 caracterizado por que el yunque (7) comprende una serie de ranuras (16) adaptadas para proporcionar una superficie contra la que doblar las grapas (6).
3. El dispositivo de sutura de jareta segun cualquiera de las reivindicaciones previas caracterizado por que el porta-grapas (5) comprende una serie de proyecciones adaptadas para sostener las grapas (6).
4. El dispositivo de sutura de jareta segun cualquiera de las reivindicaciones previas caracterizado por que el hilo de sutura (9) comprende un plastico monofilamento.
5. El dispositivo de sutura de jareta segun cualquiera de las reivindicaciones previas caracterizado por que el hilo de sutura (9) comprende un polipropileno.
6. El dispositivo de sutura de jareta segun cualquiera de las reivindicaciones previas 5 comprendiendo, ademas, un palo de empuje (10) configurado para alojar ambos

extremos del hilo de sutura (9) y apretar el hilo de sutura (9) alrededor de la viscera hueca y el mastil (8).
7. El dispositivo de sutura de jareta segun cualquiera de las reivindicaciones previas 10 caracterizado por que el yunque (7) comprende una serie de ranuras de bisel inclinado

(17) y proyecciones (18) adaptadas a ofrecer espacio para empujar con el palo de empuje (10).
8. El dispositivo de sutura de jareta segun cualquiera de las reivindicaciones previas 15 caracterizado por que la grapadora circular (2) se puede acoplar a una grapadora

circular convencional.

imagen1

Fig. 1a

imagen2

Fiq. 1c

imagen3