DK169274B1 - Ultralydafkoblingsbøsning - Google Patents

Description

i DK 169274 B1 o

Den foreliggende opfindelse angår generelt flui-dumirrigerede, ultralyddrevne skæreanordninger og navnlig kirurgiske instrumenter af den art, som anvender ultralydenergi til at operere i væv. Den foreliggende g opfindelse angår specielt en ultralydsafkoblingsbøsning indskudt i en fluidumkanal for at forbedre funktionsegenskaberne af en kirurgisk anordning i et kirurgisk irrigations-aspirationsapparat som anvendt i øjenkirurgi.

Kirurgiske instrumenter, der udnytter ultralydvi-10 brationer i kombination med cirkulation af en irrigations-væske over operationsstedet med henblik på fjernelse af væv fra et biologisk legeme, er velkendte og vidt anvendte navnlig ved lukkede og i det væsentlige lukkede operationssteder. Sådanne kirurgiske instrumenter er 15 navnlig velegnede til fjernelse af katarakter og andre kirurgiske behandlinger, der udføres på øjet. Kirurgiske ultralydsinstrumenter af den art, som den foreliggende opfindelse primært vedrører, anvender sædvanligvis en aflang sonde eller operationsspids med en ende, der gen-20 nem et vibrationsoverførende element er stift befæstet til en transducer til levering af ultralydenergi til den anden eller frie ende af sonden. Ultralydenergien udsendes for at løsne og opbryde eller emulgere væv fra operationsstedet med henblik på fjernelse ved aspiration.

25 Irrigeringsfluidum leveres gennem en skærm eller skede, som omgiver sondelegemet, for udledning tæt ved spidsen eller den frie ende af sonden og tilbageføres gennem den hule midte af sondens rørformede legeme.

En kirurgisk ultralydsaspirator af denne art er 30 omhandlet i US patentskrift nr. 3 805 787 og omfatter ledninger til pålægning af sugning gennem midten af den vibrationsoverførende operationssonde og til tilførsel af irrigeringsfluidum omkring den ydre overflade af sonden gennem en kanal afgrænset af en rørformet skærm.

35 Irrigationsfluidet strømmer omkring den frie ende af sondeelementet og tilbage gennem midten af sonden for 2 DK 169274 B1

O

effektivt at irrigere og fjerne løsnet og emulgeret væv. Forskellige skærmarrangementer til styring og dirigering af strømmen af irrigeringsfluidum er omhandlet i det nævnte patentskrift såvel som i US patentskrifterne 5 nr. 3 693 316 og 4 515 583

Betydelig opmærksomhed på området med hensyn til forbedring af funktionsegenskaberne af disse anordninger med henblik på kirurgens bekvemmelighed og på at forbedre instrumentets effektivitet af hensyn til patientens sik-10 kerhed er blevet rettet på løsning af et antal problemer.

Det er for eksempel blevet foreslået at udforme den stive ultralydspidshættebøsning i ét stykke, eller som et gennemsigtigt element og at tilvejebringe anordninger, som kan passe i stadig mindre indsnit. Disse bøsningskom-15 ponenter, der afgrænser irrigationsfluidumledningskana-lerne i disse instrumenter, har imidlertid medført kavitationsbobler forårsaget af det ultralydvibrerende element og som følge af at lede irrigeringsfluidet omkring ultralydspidsen. Disse kavitationsbobler skaber 20 en visuel hindring ved vanskelige operationer og en gene i øjet under operationen. Sædvanligvis er kirurgen nødt til at afbryde operationen for at tillade aspirationssystemet at fjerne boblerne, før han kan genoptage operationen.

25 Denne kavitation og disse bobler kan også påvirke stabiliteten af ultralydvirkningen under operationen ugunstigt. Det er for eksempel et konsekvent ønske ved produktionen af sådanne instrumenter at tilvejebringe energiensartethed til den ultralydvibrerede spids uden .

30 energibortfald eller -bølger, så at kirurgen kan forvente, at ultralydenergien, der afgives af spidsen under den kirurgiske behandling, er passende ensartet og således minimerer hans opmærksomhed på fluktuationer og variationer i instrumentets funktionelle egenskaber.

35 Det antages, at tilstedeværelsen af sådanne kavitationsbobler har en virkning på instrumentets stabilitet ved DK 169274 B1 3 at skabe variationer i den mekaniske impedans i instrumentet, hvilket forårsager tilsvarende variationer i instrumentets mekaniske funktionsegenskaber. Følgelig er det ønskeligt at afkoble og isolere den operative 5 spids fra den ydre kappe med henblik på at forebygge energibortfald og formindske ustabilitet i instrumentets funktionelle egenskaber.

Det er således et generelt formål for den foreliggende opfindelse at forbedre et instrument af den be-10 skrevne art ved at forbedre dets stabilitet og eliminere kavitation af og bobledannelse i irrigeringsfluidet.

Det er også et generelt formål indenfor området at forbedre belastningsisolation og akustisk og hydraulisk trykbegrænsning og at opnå lydreduktion og belastnings-15 stabilisering i forbindelse med sådanne instrumenter.

Opfindelsen angår derfor et kirurgisk ultralydinstrument indbefattende et håndgreb, et ultralydaktiveret kirurgisk redskab understøttet af håndgrebet og et bøsningselement forbundet med håndgrebet, anbragt omkring en del af det 20 kirurgiske redskab og afgrænsende en fluidumkanal, gennem hvilken fluidum kan strømme fra et fluidumforråd til et operationssted for redskabet, og er ejendommelig ved en ultralydafkoblingsbøsning anbragt hovedsagelig i fluidumkanalen for at hindre overføring af ultralyd gennem fluidet 25 i fluidumkanalen.

Opfindelsen kan betragtes som angående en forbedring i aspirations- og irrigeringsfluidumledningen i et ultralyddrevet kirurgisk instrument af den art, der har et aflangt, i hovedsagen cylindrisk håndgreb indeholdende en irrigations-30 tilførselsledning og med en aflang aspirationsfluidumledning ved den ene ende, hvor irrigationsfluidumledningen omfatter et hult legeme med vægge, der omgiver en akse, en første ende åben for fluidumoverførende forbindelse med tilførselsledningen og en anden ende indeholdende en aksial åbning, ‘ 35 idet den hule hoveddel har organer til at indgribe med hånd grebet, og en rørformet bøsningsdel i fluidumoverførende forbindelse med den aksiale åbning i den anden ende og stræk- 4 DK 169274 B1 kende sig koaksialt derfra.

Opfindelsen angår tillige et afkoblingsbøsningselement som angivet i krav 24. Afkoblingselementet kan være fremstillet af et stift eller halvstift materiale og afgrænser for-5 trinsvis fluidumkanaler i form af huller eller spalter ved den ydre ende af en væg deraf. Det rørformede element er aksialt indskudt i irrigeringsfluidumkanalen mellem spidshættebøsningen og den virksomme del af instrumentet for at forbedre egenskaberne af spidshættebøsningen og 10 reducere mængden af kavitation og bobler, der forekommer ved brug af en sådan spidshættebøsning uden tilføjelse af afkoblingskomponenten ifølge opfindelsen. Afkoblingselementet stabiliserer ultralydvirkning under operation, navnlig under øjenoperationer. Afkoblingsbøsningen vir-15 ker, når den anvendes således, til at hindre overføring af ultralydenergi gennem fluidet i fluidumledningen til instrumentet i stedet for til spidsen. Afkoblingsbøsningen kan ligeledes forbedre de laminære strømningsegenskaber i fluidumledningen til irrigeringsfluidum, hvilket 20 yderligere reducerer tendensen til bobledannelse og kavitation.

Afkoblingsbøsningselementet kan omfatte en hovedsagelig cylindrisk, tyndvægget hoveddel, der afgrænser modsat adskilte åbninger 180° fra hinanden på dens diametralt mod-25 satte sider. Åbningerne i form af spalter af afgrænset af en aksial længde, der afsluttes i halvcirkelformede, modstående endedele. Den aksialt forløbende afkoblingsbøsning afsluttes i en kravedel med en udvendig diameter lidt større end den udvendige diameter af den aksialt forløbende del 30 for at få afkoblingsbøsningen til at blive tilbageholdt i spidshættebøsningselementet. Afkoblingsbøsningen ifølge opfindelsen er indrettet til at flyde frit på det indvendige af spidshættebøsningselementet eller infusionsbøsningen, mens en aksialt forløbende del af fibratorspidsen strækker 35 sig gennem dens indre.

Opfindelsen skal i det følgende beskrives nærmere, idet der henvises til tegningen, på hvilken

O

DK 169274 Bl 5 fig. 1 viser en konventionel kirurgisk ultralyds-irrigator-aspirator af den art, som indbefatter et spidshættebøsningselement, der virker som en irrigationsledning, 5 fig. 2 et længdesnit gennem spidsdelen af den i fig. 1 viste, konventionelle irrigator-aspirator og visende befæstelsen af spidshættebøsningselementet til håndgrebet ved et kendt arrangement, fig. 3 med dele fjernet tilføjelsen af en afkob-lingsbøsning ifølge opfindelsen i fluidumledningen i spidsdelen af irrigator-aspiratoren mellem spidshættebøsningselementet og den aksialt forløbende spids, fig. 4 set fra siden afkoblingsbøsningen ifølge opfindelsen visende dens spaltearrangement og krave, og fig. 5 et tværsnit langs linien 5-5 i fig. 4.

Tegningen er illustrativ for opfindelsens begreb og bør ikke unødvendigt begrænse opfindelsen, som tydeligvis vil kunne indbefatte andre udførelsesformer, der indenfor opfindelsens idé vil stå klart for gennemsnits-20 fagmanden på området.

Det konventionelle oftalmologiske kirurgiske instrument, som indbefatter koaksiale irrigations- og aspirationsfunktioner, til hvilket afkoblingsbøsningen ifølge den foreliggende opfindelse er specielt anvendelig, er 25 i fig. 1 angivet i almindelighed ved henvisningsbetegnelsen 10. Et kirurgisk instrument 10 af denne art omfatter et håndgreb, der i almindelighed er angivet ved henvisningsbetegnelsen 12, med en aflang gribe- eller cylinderdel 14 og en forlængelse 16, som bærer et 30 ultralydvibreret kirurgisk redskab eller nål 18. Håndtaget 12 er forsynet med en ledning 20, som indeholder energi- og styreledere og kølevandsslanger til køling af håndgrebet. Instrumentet 10 er ligeledes forsynet med en aspirationsledning 22, som er forbundet til en 35 vakuumkilde, og en irrigationsledning 24 forbundet til en kilde for irrigationsfluidum. Begge ledninger 22 og

O

6 DK 169274 B1 24 er forbundet til kanaler inden i håndgrebet 12, som fører til området for forlængelsen 16 af håndgrebet. Den fjerneste ende af håndgrebet 12 er forsynet med en spidshætte 26 og et spidshættebøsningselement 28, som omgi-5 ver ultralydsredskabet 18 og tilvejebringer en koaksial, ringformet kanal til tilførsel af irrigationsfluidum til operationsstedet ved spidsen af redskabet 18.

Fig. 2 viser et detaljeret længdesnit af den fjerneste ende af håndgrebet 12. Ultralydsredskabet 18 10 er fastgjort til det ultralydvibrerende forbindelseselement 30 med en gevindforbindelse. En aksial boring 32 i ultralydsinstrumentet 10 står i forbindelse med aspirationsledningen 22 gennem ikke viste konventionelle, borede kanaler i ultralydsforbindelseselementet 30 og 15 håndgrebet. Området mellem ultralydsforbindelseselementet 30 og forlængelsen 16 tilvejebringer en ledning 34 for irrigationsfluidum. Denne irrigationsfluidumledning er ved ikke viste konventionelle kanaler forbundet med irrigationsfluidumledningen 24. Bøsningselementet 28 20 omgiver ultralydsredskabet 18 for at tilvejebringe en koaksial fluidumkanal 36, som modtager fluidum fra fluidumkanalen 34 og leder det til operationsstedet.

Bøsningselementet 28 er hult og har en hoveddel 40, som er forbundet med spidshætten 26, der har organer 25 til at indgribe med den forreste ende af det kirurgiske instrument 10, så at den er i fluidumforbindelse med den kanal eller de kanaler i håndgrebet, som leverer irrigationsfluidum. Hoveddelen 40 af bøsningselementet 28 omgiver det ved ultralyd vibrerende redskab 18 og 30 har en akse, som er sammenfaldende med det ved ultralyd vibrerede redskabs. Generelt er hoveddelen cylindrisk i facon og har en forholdsvis tyk væg forsynet med fastgørelsesmidler ved den ene ende af elementet med henblik på forbindelse med spidshætten 26.

35 Kombinationen af spidshætten 26 og hoveddelen 40 af bøsningselementet 28 indgriber med håndgrebet 12 for

O

7 DK 169274 B1 at blive fastholdt derpå. Fortrinsvis er mekaniske fastgørelsesorganer et indvendigt gevind 42 på den indvendige væg af spidshætten 26/ som indgriber med et udvendigt gevind på enden af håndgrebet 12 for at fastgøre 5 spidshætten 26 og bøsningen 28 dertil.

Hoveddelen 40 og bøsningen 28 er sædvanligvis støbt homogent afet syntetisk harpiksmateriale. Den fjerneste spids af fluidumledningen er dimensioneret til at passe tæt over aspirationselementet i en kirur-•jo gisk irrigator-aspirator og er forsynet med et tilspidset afsnit med henblik på let indsætning i et indsnit. Sideinfusionsåbninger er ligeledes dannet i bøsningselementet for at tilvejebringe fri strømning af irriga-tionsfluidum til operationsstedet.

15 Fig. 3 viser forbedringen ifølge opfindelsen, ved hvilken en afkoblingsbøsning 50, som skal beskrives mere detaljeret i forbindelse med fig. 4, er indskudt inden i begrænsningerne for infusionsbøsningen 27, og nærmere bestemt i dennes fluidumkanal. På lignende måde 20 er afkoblingsbøsningen 50 placeret inden i begrænsningerne for kombinationen af spidshætten 26 og bøsningselementet 28, når der anvendes en tostykkekombination som vist i fig. 1 og 2. Afkoblingsbøsningen 50 omfatter som vist i fig. 4 et aflangt, aksialt forløbende, tynd-25 vægget, rørformet element 52, som afgrænser en gennemgående, aksialt forløbende boring 54. Det aksialt forløbende, rørformede element 52 afsluttes i en krave 56 med en udvendig diameter, der er lidt større end den udvendige diameter af det rørformede element 52. Nor-30 malt tillader de ydre og indre dimensioner af afkoblingsbøsningen 50 i forhold til den omsluttede udvendige dimension af vibrationselementet og den indvendige dimension af infusionsbøsningen 27 passage af irriga-tionsfluidum langs både den indvendige og udvendige 35 overflade af afkoblingsbøsningen 50. Imidlertid kan den udvendige dimension af bøsningen 50 være tilstrækkelig 8

O

DK 169274 B1 stor til at få den ydre overflade af det rørformede element 52 til at hvile imod den indre overflade af infusionsbøsningen 27. I dette tilfælde er irrigations-fluidumpassagen begrænset til det indvendige af afkob-5 lingsbøsningen 50. Omvendt kan den indvendige dimension af bøsningen 50 i et ydertilfælde være lidt større end den ydre dimension af den gennemgående del af instrumentet og bevirke, at irrigationsfluidumpassagen er placeret helt på ydersiden af afkoblingsbøsningen 50.

10 Afkoblingsbøsningen 50 kan være fremstillet af et stift materiale såsom plast eller metal og fortrinsvis af polypropylen eller af et halvstift materiale såsom siliconerør. Når den er således beskaffen, kan bøsningen 50 fremstilles ved støbning, ekstrudering eller formning 15 til en rørformet facon. Selv om bøsningen 50 fortrinsvis er cylindrisk i samlet facon for som forklaret at passe bekvemt i den cylindriske fluidumkanal, vil andre rørformede faconer også kunne anvendes.

Som vist i fig. 3 kan afkoblingsbøsningen 50 for-20 trinsvis være anbragt, så den flyder frit i aksial og radial retning i ledningsområdet som vist inden i bøsningen 26, eller den ene ende kan være fikseret for kun at tillade ringe aksial bevægelse. Med henblik på at opretholde ensartet fluidumstrømning er kraven 56 25 imidlertid dimensioneret til at blive tilbageholdt inden i bøsningen 26 såsom ved indgreb eller anlæg aksialt udenfor et antal fremspring 60 udformet ved et forud fastlagt tilbageholdelsessted på den forreste indvendige ende af bøsningen 26. Andre midler til at tilbage-30 holde kraven 56 og dermed bøsningen 50 kan ligeledes anvendes.

Når afkoblingsbøsningen 50 således tilbageholdes inden i infusionsbøsningen 26 som beskrevet, forbliver enden 58 fjernest fra kraven 56 fri til at flyde lidt 35 i en radial retning. Desuden tillader samvirket mellem kraven 56 og fremspringet 60 en ringe aksial bevægelse af afkoblingsbøsningen 50.

DK 169274 Bl

O

9 Bøsningen 50 er i fig. 4 og 5 vist med en kontinuerlig omkredsoverflade på det rørformede element 52 og kraven 56. Kontinuiteten af disse overflader kan afbrydes såsom af en aflang slids, der strækker sig ak-5 sialt over en del af eller hele længden af afkoblingsbøsningen 50. En konstruktion, hvor der er tilvejebragt en slids langs hele længden af afkoblingsbøsningen 50 kan lette produktionen ved at tillade, at bøsningen 50 samles i radialretningen i stedet for i aksialretningen, 10 som når overfladen er kontinuerlig.

Afkoblingsbøsningen 50 omfatter yderligere et antal spalter 62 med aksialt forløbende dele 64, som afsluttes i et par aksialt adskilte, halvcirkulært formede dele 66 definerede ved en radius centreret langs en 15 akse i væggen og strækkende sig fra et sted tæt ved kraven 56 til et andet sted midt for den aksiale længde af væggen af den rørformede del 52 af afkoblingsbøsningen 50. Fortrinsvis er et par sådanne spalter anbragt diametralt overfor hinanden i væggen af det rørformede element 52.

20 Imidlertid kan sådanne spalter, som det vil forstås, udelades, eller der kan anvendes én eller flere end to spalter. Når de anvendes, tillader spalterne 62 fluidumpassage mellem det indvendige og det udvendige af bøsningen 50.

25 Udnyttelsen af afkoblingsbøsningen 50 som vist i fig. 4 og 5 i den i fig. 3 viste kombination har tilvejebragt betydelig forbedring ved reduktion eller eliminering af kavitationen og boblerne, som kan forekomme under en kirurgisk behandling eller under øjenoperatio-30 ner. Ultralydvirkningen i øjet er således blevet stabiliseret i forhold til den ultralydvirkning, der udvises af de i fig. 1 og 2 viste konventionelle udførelser.

Selv om afkoblingsbøsningen 50 er vist som en komponent, der er separat installeret i ultralydhåndgrebet, kan 35 den kombineres med spidshætten 26 og bøsningen 28 eller med infusionsbøsningen 27 som vist henholdsvis i fig. 1 og 2 eller i fig. 3 i ét stykke for at opnå den samme 10

Dk 155274 Bl o funktion. I dette tilfælde er for eksempel infusionsbøsningen 28 og afkoblingsbøsningen 50 formet som en sammenhængende komponent. Selv om afkoblingsbøsningen frembyder en acceptabel del af fluidistisk modstand ved 5 at reducere strømningsarealet i fluidumledningen/ vil de gunstige stabiliseringsvirkninger, som fremkommer ved brugen af afkoblingsbøsningen, opveje den forøgede fluidistiske modstand. Ydermere kan en formindsket strømning af irrigeringsfluidum vise sig Ønskelig under 10 operationer.

Udnyttelsen af afkoblingsbøsningen 50 på den viste måde har således forbedret ensartetheden af energioverførsel og formindsket en vis del af den ustabilitet, som lejlighedsvis forekommer ved brug af instrumentet.

15 Selv om alle grunde til denne forbedring ikke er fuldstændig forstået, antages det, at brugen af ultralydsafkoblingsbøsningen 50 ifølge opfindelsen virker til at isolere den kirurgiske spids fra den ydre kappe af håndgrebet 12 og direkte påvirker den akustiske kobling i 20 det fluide medium inden i irrigationskanalen og dermed påvirker impedansen af den fluidistiske bane. Navnlig antages det, at afkoblingsbøsningen 50 tjener til at forøge den mekaniske impedans, der frembydes overfor ultralydenergi, som overføres gennem det fluide medium.

25 Hensigten er at afkoble ultralydvirkningen fra det udvendige af håndgrebet for at reducere bortledning af energi, der er bestemt til at skulle overføres til den vibrerende spids 18. Ydermere virker brugen af afkoblingsbøsningen 50 til at isolere belastningen og begrænse det 30 akustiske og hydrauliske tryk inden i håndgrebet på en gunstig måde, samtidig med at den reducerer lydoverføring fra instrumentet.

Claims (31)

1. Kirurgisk ultralydinstrument indbefattende et håndgreb (12), et ultralydaktiveret kirurgisk redskab under- 5 støttet af håndgrebet og et bøsningselement (26, 28 eller 27) forbundet med håndgrebet, anbragt omkring en del af det kirurgiske redskab og afgrænsende en fluidumkanal (36), gennem hvilken fluidum kan strømme fra et fluidumforråd til et operationssted for redskabet, kendetegnet 10 ved en ultralydafkoblingsbøsning (50) anbragt hovedsagelig i fluidumkanalen for at hindre overføring af ultralydenergi gennem fluidet i fluidumkanalen.

2. Instrument ifølge krav 1, kendetegnet ved, at afkoblingsbøsningen er en rørformet ultralydafkob- 15 lingsbøsning anbragt i fluidumkanalen.

3. Instrument ifølge krav 2, kendetegnet ved, at det yderligere indbefatter et tilbageholdelsesorgan til at tilbageholde afkoblingsbøsningen inden i bøsningselementet.

4. Instrument ifølge krav 3, kendetegnet ved, at bøsningselementet omfatter en spidshætte (26), som er i indgreb med den ydre ende af håndgrebet, og et bøsningselement (28) forbundet med spidshætten og strækkende sig ud derfra.

5. Instrument ifølge krav 4, kendetegnet ved, at spidshætten (26) og bøsningselementet (28) er udformet som særskilte stykker, og at bøsningselementet indbefatter et fastgørelsesorgan til fastgørelse af bøsningselementet og spidshætten til hinanden.

6. Instrument ifølge krav 4, kendetegnet ved, at spidshætten og bøsningselementet er udformet sammen i ét stykke.

7. Instrument ifølge krav 3, kendetegnet ved, at tilbageholdelsesorganet omfatter en krave (56) be- 35 fæstet til den ene ende af afkoblingsbøsningen.

8. Instrument ifølge krav 7, kendetegnet DK 169274 B1 ved, at tilbageholdelsesorganet indbefatter mindst ét fremspring (60) ragende radialt indad fra bøsningselementet og anbragt tæt ved kraven.

9. Instrument ifølge krav 3, kendetegnet 5 ved, at afkoblingsbøsningen omfatter et rør (50) med en indre røroverflade og en ydre røroverflade på dets modsatte side, og at afkoblingsbøsningen er således dimensioneret og anbragt i fluidumkanalen, at fluidet strømmer på og langs både den indre og ydre overflade.

10. Instrument ifølge krav 3, kendetegnet ved, at afkoblingsbøsningen omfatter et rør med en indre røroverflade og en ydre røroverflade på dets modsatte side, og at afkoblingsbøsningen er således indrettet, dimensioneret og anbragt i fluidumkanalen, at fluidet strømmer langs den 15 indre overflade og er forhindret i at strømme på og langs den ydre overflade.

11. Instrument ifølge krav 3,kendetegnet ved, at afkoblingsbøsningen omfatter et rør med en indre røroverflade og en ydre røroverflade på dets modsatte side, 20 og at afkoblingsbøsningen er således indrettet, dimensioneret og anbragt i fluidumkanalen, at fluidet strømmer langs den ydre overflade og er forhindret i at strømme på og langs den indre overflade.

12. Instrument ifølge krav 3, kendetegnet 25 ved, at afkoblingsbøsningen flyder hovedsagelig frit i fluidumkanalen.

13. Instrument ifølge krav 3, kendetegnet ved, at afkoblingsbøsningen er fastgjort for kun at tillade ringe aksial bevægelse i fluidumkanalen.

14. Instrument ifølge krav 3, kendetegnet ved, at afkoblingsbøsningen indbefatter mindst én gennemgående radial åbning (62), som danner en passage for fluidumstrømningen .

15. Instrument ifølge krav 14, kendetegnet 35 ved, at åbningen består af en i længderetningen anbragt spalte. DK 169274 B1

16. Instrument ifølge krav 14, kendetegnet ved, at åbningen er anbragt ved den ydre ende af afkoblingsbøsningen.

17. Instrument ifølge krav 14, kendetegnet 5 ved, at nævnte mindst ene radiale åbning omfatter et par diametralt overfor hinanden liggende åbninger.

18. Instrument ifølge krav 1, kendetegnet ved, at ultralydsafkoblingsbøsningen er anbragt i fluidumkanalen og omslutter en del af redskabet for at isolere 10 fluidet i kanalen fra ultralydenergien fra redskabet og reducere dannelsen af kavitationsbobler i fluidet.

19. Instrument ifølge krav l, kendetegnet ved, at bøsningselementet indbefatter et hætteelement (26), og at afkoblingsbøsningen er anbragt inden i hætteelementet 15 omkring en del af redskabet og i fluidumkanalen, at afkoblingsbøsningen indbefatter en aksialt forløbende hoveddel anbragt omkring redskabet, og som har en hoveddelsvæg, og at hoveddelsvæggen har en radial åbning (62), som tillader fluidumoverføring inden i fluidumkanalen mellem det ydre og 20 indre af hoveddelsvæggen.

20. Instrument ifølge krav 1, kendetegnet ved, at afkoblingsbøsningen indbefatter en aksialt forløbende, tyndvægget, aflang, rørformet del med en yderdimension mindre end yderdimensionen af fluidumkanalen og en inder- 25 dimension dimensioneret til deri at optage en aksialt forløbende del af redskabet, et tilbageholdeldesorgan strækkende sig radialt ud fra den rørformede del hovedsagelig grænsende til dens ydre ende til tilbageholdelse af den rørformede del inden i fluidumkanalen, og at den rørformede del har 30 mindst én åbning, som fører radialt derigennem og tillader passage af fluidum mellem det indre og ydre af den rørformede del.

21. Instrument ifølge krav 20, kendetegnet ved, at tilbageholdelsesorganet omfatter mindst én flig, 35 som strækker sig radialt ud fra og er fastgjort til den rørformede del. DK 169274 B1

22. Instrument ifølge krav 21, kendetegnet ved, at fligen består af en krave (56), som omslutter den rørformede del.

23. Instrument ifølge krav 1, kendetegnet 5 ved, at fluidumkanalen består af en irrigationsfluidumkanal, at fluidet består af irrigationsfluidum, og at afkoblingsbøsningen reducerer kavitation af og bobledannelse i irrigationsf luidet i irrigationsfluidumkanalen.

24. Afkoblingsbøsningselement konstruktivt indrettet 10 til placering i et kirurgisk instrument med en ultralydvibrerende kirurgisk spids (18) og et ledningsorgan (28) dannende en fluidumledning (36) til strømning af irrigations-fluidum til den kirurgiske spids, hvor en del af den kirurgiske spids strækker sig inden i ledningen, hvilket afkob- 15 lingsbøsningselement er kendetegnet ved en aksialt forløbende, forholdsvis tyndvægget, aflang, rørformet del (52) med en yderdimension mindre end yderdimensionen af fluidumledningen og en inderdimension dimensioneret til deri at optage en aksialt forløbende del af den kirur- 20 giske spids, et tilbageholdelsesorgan (56) strækkende sig ud fra den rørformede del hovedsagelig grænsende til en ende af denne for at tilbageholde den rørformede del inden i ledningsorganet, og 25 at den rørformede del afgrænser mindst én åbning (62) som fører radialt derigennem og tillader fluidumpassage mellem det indre og ydre af den rørformede del.

25. Afkoblingsbøsningselement ifølge krav 24, k e n -detegnet ved, at 30 tilbageholdelsesorganet omfatter mindst én flig, som strækker sig radialt ud fra og er fastgjort til den rørformede del.

26. Afkoblingsbøsningselement ifølge krav 25, kendetegnet ved, at fligen består af en krave (56), 35 som omslutter den rørformede del. DK 169274 B1

27. Afkoblingsbøsningselement ifølge krav 24, kendetegnet ved, at nævnte mindst ene åbning omfatter mindst to aksialt adskilt anbragte åbninger (62).

28. Afkoblingsbøsningselement ifølge krav 24, k e n -5 detegnet ved, at åbningen har overfor hinanden liggende, aksialt forløbende dele, der ved deres yderender afsluttes med en afrundet del (66).

29. Afkoblingsbøsningselement ifølge krav 24, kendetegnet ved, at den rørformede del er fremstillet 10 af et plastmateriale.

30. Afkoblingsbøsningselement ifølge krav 24, kendetegnet ved, at tilbageholdelsesorganet er konstruktivt indrettet til at blive tilbageholdt af et hætteelement i det kirurgiske instrument.

31. Afkoblingsbøsningselement ifølge krav 24, k e n - detegnet ved, at den rørformede del er cylindrisk langs hovedsagelig hele sin ydre længde.