DK165814B - Kirurgisk haeftemaskineindsats - Google Patents

Description

i

DK 165814B

Den foreliggende opfindelse angår en kirurgisk hæf-temaskineindsats med såraflukningselementer af den i indledningen til krav 1 nævnte art. Såraflukningselementer er omtalt i EP Patentskrift nr. 154815, og i US Patentskrift 5 nr. 4 043 504 er den kendte teknik omtalt.

Ved opfindelsen er der skabt er der skabt mulighed for en fortløbende bevægelse uden fastkiling af et antal aflukningselementer i et tilledningsspor. I tilledningssporet ligger benene på et element op imod topstykket på et forud-10 gående element. Opfindelsen angår især et fremføringsspor med to eller flere kirurgiske såraflukningselementer. Opfindelsen kan være nyttig i et 1 igaturinstrument, som indeholder et antal ligaturklemmer, og den kan anvendes i en kirurgisk hæftemaskine med et antal hæfteklammer.

15 Ved opfindelsen tilvejebringes en nedsættelse af gnidningsmodstanden mellem aflukningselementerne og tilledningssporet. En fordel herved er, at den kraft, hvorved tilvejebringes en lineær bevægelse af et antal aflukningselementer i tilledningssporet, kan reduceres.

20 En anden fordel ved opfindelsen er, at der kan indføres et større antal aflukningselementer i et kirurgisk indsats eller magasin.

Den ved opfindelsen tilvejebragte forbedring af hylsteret med aflukningselementer bevirker, at der 25 kan anvendes et meget tyndt tilførselssystem. Denne fordel kan ikke overvurderes. Især tilvejebringes der gennem den ved opfindelsen tilvejebragte fordel et bedre udsyn over krympemekanismen, f.eks. en anslagsflade for en kirurgisk hæfteklamme eller en tang til en ligatur-30 klemme, hvorfor den egnede placering af et aflukningselement i sårområdet sikres eller forbedres væsentligt.

Ved opfindelsen tilvejebringes mulighed for tilførsel af et antal aflukningselementer i et hylster til et kirurgisk instrument, idet der eksempelvis kan 35 være tilvejebragt et antal på mere end ca. 20 elementer, 2

DK 165814B

som i rækkefølge er i direkte indbyrdes berøring med hverandre, ben mod topstykke.

Det er formålet med den foreliggende opfindelse at formindske friktionen i tilledningssporet. Friktionen 5 øges eksponentielt med antallet af aflukningselementer i tilledningssporet.

Det angivne formål opnås med en hæftemaskineindsats ifølge krav l's kendetegnende del.

Den ved opfindelsen tilvejebragte kirurgiske instru-10 mentindsats indeholder et antal såraflukningselementer.

Hvert element er udformet med et topstykke og to modstillede ben i siderne. Den fjerneste ende af hvert ben på et såraflukningselement er i berøring med topstykket på det umiddelbart forudgående element.

15 Instrumentindsatsen indbefatter også organer til indbefatning af i det mindste hvert endestykke på hvert topstykke og det nærmest ved topstykket beliggende stykke af hvert ben i indsatsen. Yderligere indbefatter indsatsen organer til fastgørelse af indsatsen til et kirurgisk instru-20 ment.

Forbedringen indbefatter, at benene på hvert element af sig selv rettes ind i beholder organerne i forhold til det umiddelbart forudgående element.

I en udførelsesform af den ved opfindelsen tilveje-25 bragte forbedring er der tilvejebragt en deformering ved hvert endestykke af hvert topstykke. Det fjerneste stykke af hvert ben på et element er i berøring med den modsvarende deformation på det umiddelbart forudgående element. I en anden udførelsesform eller i en udførelses-3Q form, hvori indgår ovennævnte udførelsesform, indbefatter den ved opfindelsen tilvejebragte forbedring, at de fjerneste endestykker på benene på hvert element i hovedsagen er konvergerende.

I en foretrukken udførelsesform er hvert element 35 en hæfteklamme. I den således foretrukne udførelsesform 3

DK 165814B

indbefatter forbedringen i det mindste en bøjning i hvert topstykke på hver hæfteklamme. De fjerneste endestykker på benene på hver hæfteklamme konvergerer således hovedsagelig symmetrisk.

5 Opfindelsen forklares i det følgende nærmere under henvisning til tegningen, på hvilken: fig. 1-4 og 11 viser udførelsesformer af den kendte teknik, fig. 1 er en afbildning af et såraflukningselement 10 set forfra, idet benene er indbyrdes konvergerende, fig. 2 er et snit langs 2-2 i fig. 1, fig. 3, 5 og 7 er afbildninger af såraflukningselementer set forfra, idet hvert element er tilvejebragt med i det mindste en bøjning i hvert topstykke, 15 og idet benene på hvert element er indbyrdes konvergerende, fig. 4, 6 og 8 er snit langs 4-4 i fig. 3, 6-6 i fig. 5 og 8-8 i fig. 7, fig. 9 er en afbildning set forfra af et sår-20 aflukningselement, hvor der er tilvejebragt en defor-mering i hvert endestykke af topstykket, fig. 10 er et snit langs 10-10 i fig. 9, fig. 11 er et billede set forfra med delvis bortskæring af en indsats til et kirurgisk instrument 2® med et antal såraflukningselementer, hvor den fjerneste ende af hvert ben på såraflukningselementet er i berøring med topstykket på det umiddelbart forudgående element, fig. 12-14 er afbildninger af alternative udførelsesformer af de i fig. 11 anskueliggjorte sårafluknings-elementer.

I tilknytning til opfindelsen kan en søjle med to eller flere såraflukningselementer, som bevæges efter hinanden, ben mod topstykke, virke. Benenes konvergensstørrelse kan enten uafhængigt eller sammen med 35 graden af topstykkets bøjning varieres. Aflukningselementets topstykke skal ikke nødvendigvis være udformet med en bøjning, jfr. f.eks. fig. 1, 2, 9, 10 og 14,

DK 165814 B

o 4 hvis aflukningselementets ben på anden måde kan bøjes indad, således at de ikke hviler på buen mellem hvert topstykkes endestykker og hvert ben.

Sideværts tryk er en komposamt af det fremad-5 rettede tryk. Det tilvejebringes, når den fjerneste ende af et ben bevæges til siden. For et udpeget aflukningselement er det sideværts tryk direkte afhængig af det fremadrettede tryk. Det sideværts tryk kan beregnes som en funktion af uligevægten mellem to 10 momentane skrå bevægelser, som gennemløbes af de yderste ender af hvert ben (bevægelserne er skrå i forhold til et plan, som står vinkelret på retningen af den udpegede fremadrettede bevægelse).

Et sideværts tryk fra et aflukningselement til-15 vejebringer modstand mod den fremadrettede bevægelse af søjlen af aflukningselementer. Dette forårsages af friktionen mellem aflukningselementet og sporvæggene i indsatsen (eller magasinet). Friktionsstørreisen er produktet af det sideværts tryk og friktionskoefficienten 20 mellem aflukningselementet og sporet. . .

Den til bevægelse af søjlen af aflukningselementer nødvendige kraft, som påvirker ethvert ehkelt afluknings-element, forøaes med det-sideværts tryk multipliceret med friktionskoefficienten. Eftersom det sideværts tryk 25 er ligefrem proportional med det fremadrettede tryk", vil ethvert aflukningselement, som ligger tættere ved den til bevægelsen af søjlen af aflukningselementer nødvendige kraft, yde større modstand mod en fremadrettet bevægelse end det forudgående aflukningselement. Dette t 30 skyldes forøgelsen af det påtrykte fremadrettede tryk.

Det samlede friktionstab i tilknytning til en søjle af aflukningselementer i et indsatsspor er summen af friktionstabene for hvert enkelt aflukningselement.

Når det samlede friktionstab er større end, eller lig 35 med den til bevægelse af søjlen af aflukningselementer

O 5 DK 165814 B

nødvendige kraft, kan de yderste aflukningselementer ikke bevæges.

Som følge af den ovenfor beskrevne eksponentielle reaktion, som kan være tilvejebragt med et antal afluk-5 ningselementer, er det ønskeligt at fjerne årsagen til det sideværts tryk. En sådan fjernelse kan tilvejebringes ved anvendelse af aflukningselementer, hvis endestykker konvergerer tilstrækkelig indbyrdes, således at de kun er i berøring med et fladt område eller med afbalan-10 cerede skrå områder på det forudgående aflukningselements topstykke. Dette kan tilvejebringes ved at udforme det forudgående topstykke med en bøjning. En anden måde at tilvejebringe dette på kan være frembringelsen af en deformation tæt ved hver ende af hvert afluk-15 ningselements topstykke, hvilke deformationer kan være udformede som kærve, fordybninger, trin eller lignende styreorganer. Der kan være flere aflukningselementer i et hylster, når årsagen til det sideværts tryk fjernes.

Udtrykket såraflukningselementer er anvendt 20 som en fælles betegnelse og indbefatter, men er ikke begrænset til, hæfteklammer, klemmer, spændestykker, fastgørelsesorganer, stifter eller lignende aflukningselementer. Kirurgiske hæfteklammer foretrækkes. Såraflukningselementet, som vist i fig. 1 til 14, er en 25 kirurgisk hæfteklamme.

Som vist i fig, 1-10 er et kirurgisk såraflukningselement tilvejebragt med et topstykke 1. I hvert ende af topstykket 1 er tilvejebragt to modstående sideben 2.

30 Den ved den foreliggende opfindelse tilvejebragte forbedring indbefatter en sådan udformning af de yderste ender af de modstående ben 2 i hvert element, at disse hovedsageligt konvergerer indbyrdes (fig. 1 og 2) , i det mindste en bøjning 3 i topstykket (fig. 3-8 og 35 11-13) , og en deformering 4 i hver ende af hvert top stykke 1, idet den yderste ende af hvert ben 2 på et element berører den modsvarende deformation af

DK 165814 B

o « det forudgående element (fig. 9, 10 og 14). Bøjningen 3's retning kan være sammenfaldende med hvert ben 2' s retning. Ved bøjningen kan i det mindste de yderste ender af benene 2 på hvert element i hovedsagen konver-5 gere indbyrdes. I fig. 3-6, 11 og 12 er de to bøjninger 3 placerede i hovedsagen'lige langt fra midten af topstykket 1.

I figurerne 7, 8 og 13 er bøjningen 3 i hovedsagen placeret ved midten af topstykket 1. I fig. 5-8, 10 12 og 13 er kærvene 7 placerede nogenlunde lige langt fra midten af topstykket 1. Kærvene, som ikke nødvendigvis er tilvejebragt, kan virke som et stoporgan for de yderste ender (som kan være tilspidsede) på et 15 hosliggende såraflukningselement.

I fig. 3, 5, 7 og 11-13 kan bøjningen 3a på undersiden af topstykket 1 udformes under frembringelsen af bøjningen 3. Det må forstås, at bøjningen 3a ikke er kritisk i tilknytning til den foreliggende opfindelses 20 virkning. Det vil sige, at såraflukningselementer af en anden udformning kan være fremstillede med hovedsageligt trekantede topstykker, hvori den nedre del af topstykket er hovedsagelig plant.

I fig. 9, 10 og 14 er vist en anden udførelses-25 form af såraflukningselementet. Såraflukningselementet er udformede med et topstykke 1 og to modstående ben 2 i siderne. Ved forbedringen er tilvejebragt en deformering 4 omtrent ud for hvert endestykke af topstykket 1.

I det mindste de yderste ender af hvert ben 2 kan 30 ligeledes her i hovedsagen konvergere indbyrdes.

I fig. 11-14 er anskueliggjort en kirurgisk indsats 5. Indsatsen indbefatter et antal såraflukningselementer. De i fig. 11-14 viste elementer er hovedsageligt et antal af de henholdsvis i fig. 3, 5, 7 og 9 35 viste elementer.

Hvert såraflukningselement indbefatter et topstykke 1 og to modstående ben 2 i siden. Hvert såraflukningselement er placerede således i indsatsen, at 7

DK 165814B

spidserne berører topstykket på det hosliggende element.

Det vil sige, at i det mindste de yderste endestykker på benene (som kan være tilspidsede) på såraflukningselementerne er i berøring med topstykket 1 på det foran 5 liggende element. Bortset fra berøringen mellem spids og topstykke er der i hovedsagen ingen berøring mellem hosliggende elementer.

I fig. 11 er vist en kirurgisk indsats 5, som udover et antal såraflukningselementer indbefatter et 10 organ 6, som omslutter i det mindste endestykkerne la af hvert topstykke og de inderste endestykker 2a af hvert ben. Berøringsorganerne er fortrinsvis to modstillede riller. Indsatsen 5 indbefatter også, selvom dette ikke er vist, organer til fastgørelse af indsatsen til et kirurgisk instru-15 ment og organer til aktivering af samlingen af aflukningselementer ved det kirurgiske instrument. Organer til fastgørelse og aktivering er kendte. Der henvises f.eks. til EP-A-0 154 815. Den ved den foreliggende opfindelse tilvejebragte forbedring af indsatsen muliggør, at mængden af elementer af 20 sig selv rettes ind i organet 6.

Det understreges, at den samling af såraflukningselementer, som er beskrevet i fig. 12-14, også kan anvendes i indsatsen 5 i fig. 11. Det vil altså sige, at såraflukningselementerne i fig. 12-14 kan udskiftes med såraflukningsele-25 menterne i fig. li.

I en endelig udførelsesform vil de yderste ender af rillerne 6 ligge op mod en anslagsflade. En beskrivelse af en til den foreliggende udførelsesform egnet anslagsflade er kendt teknik, og er offentliggjort f.eks. i den ovenfor 30 nævnte ansøgning.

35

Claims (4)

1. Kirurgisk hæftemaskineindsats (5), af en art med et fremføringsspor for hæfteklammer, hvori bevægeligt er placeret et antal kirurgiske hæfteklammer, organer til fast- 5 gørelse af indsatsen til en kirurgisk hæftemaskine og organer til aktivering af antallet af hæfteklammer ved den kirurgiske hæftemaskine, idet hver hæfteklamme er udformet med et topstykke (1) og to indbyrdes modstående ben (2) i siden, med idet mindste en bøjning (3) i topstykket, således at de 10 yderste ender af benene (2) på hver hæfteklamme stort set konvergerer symmetrisk, og en'deformering (4,7) ved hver ende (la) på hvert topstykke (1), hvor de yderste ender på hvert ben (2) på hver kirurgisk hæfteklamme berører de nævnte deformationer (4,7) på topstykket (1) på hver hosliggende, 15 forudgående hæfteklamme, kendetegnet ved, at benene på hver hæfteklamme i antallet af hæfteklammer af sig selv bringes på linje i fremføringssporet for· hæfteklammer.

2. Indsats ifølge krav 1, kendetegnet 20 ved, at fremføringssporet for hæfteklammerne, er to modstillede riller.

3. Indsats ifølge krav 1, kendetegnet ved, at topstykket (1) har to bøjninger (3), som ligger lige langt fra midten af topstykket.

4. Indsats ifølge krav 1, kendetegnet ved, at deformationerne (4,7)’ frembringer en stort set flad overflade til anlæg for de yderste ender på hvert ben (2) på den nærmest efterfølgende hæfteklamme.