DE9111097U1

DE9111097U1 - Tube catheter for epidural anesthesia

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Publication number: DE9111097U1
Application number: DE9111097U
Authority: DE
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1991-09-07
Filing date: 1991-09-07
Publication date: 1993-01-14
Anticipated expiration: 2001-09-08
Also published as: WO1993004721A1

Description

Die Erfindung betrifft einen Schlauchkatheter der im Oberbegriff des Anspruchs 1 genannten Art zur Epiduralanästhesie .The invention relates to a tube catheter of the type mentioned in the preamble of claim 1 for epidural anesthesia.

Bei der Epiduralanästhesie handelt es sich um ein Verfahren zur Betäubung der unteren zwei Drittel des menschlichen Körpers, bei der das Bewußtsein erhalten bleibt. Bei diesem Verfahren wird ein Lokalanästhetikum in den Raum außerhalb der das Rückenmark umhüllenden harten Hirnhaut eingebracht. Zur Erzielung einer kurzen Schmerzfreiheit erfolgt das Einbringen mittels einer Kanüle, die in diesen Raum eingestochen wird und über die anschließend ein Lokalanästhetikum eingespritzt wird. Zur Erzielung einer längerfristigen Analgesie werden Schlauchkatheter eingesetzt. Dabei wird zunächst eine Kanüle bis in den genannten Raum außerhalb der das Rückenmark umhüllenden harten Hirnhaut eingestochen und dann durch diese Kanüle ein Schlauchkatheter in diesen Raum eingeschoben. Danach wird die Kanüle herausgezogen, während der Schlauchkatheter in der eingeschobenen Lage verbleibt. Durch den Schlauchkatheter wird dann ein Lokalanästhetikum eingespritzt, und sobald dessen Wirkung nachläßt, kann weiteres Lokalanästhetikum nachgespritzt werden. Auf diese Art und Weise kann die Schmerzfreiheit über Tage, in extremen Fällen sogar noch länger aufrechterhalten werden.Epidural anesthesia is a procedure for numbing the lower two-thirds of the human body, while maintaining consciousness. In this procedure, a local anesthetic is introduced into the space outside the dura mater that surrounds the spinal cord. To achieve a short period of pain relief, the anesthetic is introduced using a cannula that is inserted into this space and through which a local anesthetic is then injected. To achieve longer-term analgesia, tube catheters are used. A cannula is first inserted into the space outside the dura mater that surrounds the spinal cord and then a tube catheter is inserted into this space through this cannula. The cannula is then pulled out, while the tube catheter remains in the inserted position. A local anesthetic is then injected through the tube catheter, and as soon as its effect wears off, more local anesthetic can be injected. In this way, pain relief can be maintained for days, and in extreme cases even longer.

Durch British Standard 6196: 1982 ist ein Schlauchkatheter zur speziellen Verwendung bei der Epiduralanästhesie bekannt, der vorn ganz einfach offen ist, wobei die Ränder abgerundet sind. Somit erfolgt der Austritt des Lokalanästhetikums an genau definierter Stelle. Es kann keine Fehllagen in dem Sinne geben, daß ein Teil des Lokalanästhetikums in einen Raum, ein anderer Teil in einen anderen Raum gelangt. Ein Nachteil dieses bekannten Schlauchkatheters'besteht darin, daß die stirnseitigen Wandungsränder im Bereich der Katheterspitze nicht sauber abgerundet werden können. Dadurch kommt es häufig zu Irritationen der Nervenwurzeln. Auch besteht die Gefahr einer Perforation der harten Hirnhaut oder der Gefäße im Epiduralraum. Erfolgt zur Kontrolle, ob der Katheter etwa die Dura perforiert hat, eine Aspiration, so besteht die Gefahr, daß sich Gewebe vor die endständige Mündung legt und so eine negative Aspirationsprobe vortäuscht, obwohl der Schlauchkatheter innerhalb des Spinalraumes liegt.British Standard 6196: 1982 describes a tube catheter for special use in epidural anesthesia that is simply open at the front and has rounded edges. This means that the local anesthetic is released at a precisely defined location. There can be no misalignments in the sense that part of the local anesthetic goes into one space and another part into another space. A disadvantage of this well-known tube catheter is that the front wall edges in the area of the catheter tip cannot be cleanly rounded. This often leads to irritation of the nerve roots. There is also a risk of perforation of the dura mater or the vessels in the epidural space. If an aspiration is performed to check whether the catheter has perforated the dura, there is a risk that tissue will settle in front of the terminal opening and thus simulate a negative aspiration test, even though the tube catheter is located within the spinal space.

Durch den oben bereits genannten British Standard 6196: 1982 ist ein Schlauchkatheter der betreffenden Art zur Epiduralanästhesie bekannt, dessen Spitze geschlossen und abgerundet ist und in dem sich drei seitliche Austrittslöcher auf den ersten 20 Millimetern hinter der Spitze befinden, und zwar in einem Abstand, der ein Vielfaches des Katheterdurchmessers beträgt. Bei diesem bekannten Schlauchkatheter läßt sich zwar die Spitze besser verrunden, so daß sie dadurch weniger Nervenirritationen verursacht und die Gefahr einer Perforation der Dura oder von Perforationen von epiduralem Gefäßen verringert ist.The British Standard 6196: 1982 mentioned above describes a tube catheter of the type in question for epidural anesthesia, the tip of which is closed and rounded and in which there are three lateral exit holes in the first 20 millimetres behind the tip, at a distance that is a multiple of the catheter diameter. In this known tube catheter, the tip can be rounded better, so that it causes less nerve irritation and the risk of perforation of the dura or perforations of epidural vessels is reduced.

Es besteht aber der Nachteil, daß der Austritt des Lokalanästhetikums wegen der entfernt voneinander angeordneten Austrittslöcher nicht definiert ist. Außerdem ist die Lage des Katheters durch Aspiration nicht genau feststellbar. Es besteht also die Gefahr unbemerkter Fehllagen des Katheters, die im übrigen auch sekundär, d. h. bei liegendemHowever, there is the disadvantage that the exit of the local anesthetic is not defined due to the distance between the exit holes. In addition, the position of the catheter cannot be determined precisely by aspiration. There is therefore a risk of unnoticed misposition of the catheter, which can also be secondary, i.e. when the catheter is lying down.

Katheter auftreten können, wodurch es dazu kommen kann,
daß ein Teil des Lokalanästhetikums an seinem ordnungsgemäßen Platz austritt, ein anderer Teil aber z. B. im Inneren der harten Hirnhaut. Dadurch kann es zu schwerwiegenden Komplikationen der Epiduralanästhesie kommen. Bei einer Perforation der Dura besteht auch die Gefahr, daß ein Rücklauf von Liquor durch den Schlauchkatheter nicht bemerkt wird. Aufgrund des Unterdrucks im Epiduralraum kann der Liquor dort wieder austreten.Catheters can occur, which can lead to
that part of the local anesthetic comes out in its proper place, but another part, for example, inside the dura mater. This can lead to serious complications of the epidural anesthesia. If the dura is perforated, there is also the risk that a backflow of cerebrospinal fluid through the tube catheter will not be noticed. Due to the negative pressure in the epidural space, the cerebrospinal fluid can come out again.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, einenThe invention is based on the object of

Schlauchkatheter der betreffenden Art zur Epiduralanästhesie zu schaffen, der die Nachteile der bekannten Spezialkatheter vermeidet, bei dem also die Gefahr von Nervenirritationen, Perforationen der Dura und von epiduralen Gefäßen verringert ist und dessen Fehllage durch Aspiration oder Rücklauf von Blut oder Liquor sicher kontrollierbar ist.To create a tube catheter of the type in question for epidural anesthesia that avoids the disadvantages of the known special catheters, i.e., where the risk of nerve irritation, perforation of the dura and epidural vessels is reduced and where mispositioning can be safely controlled by aspiration or return of blood or cerebrospinal fluid.

Die der Erfindung zugrundeliegende Aufgabe wird durch die im Kennzeichen des Anspruchs 1 angegebene Lehre ge-The object underlying the invention is achieved by the teaching specified in the characterizing part of claim 1.

löst.solves.

Grundgedanke dieser Lehre ist es, dem bekannten
Schlauchkatheter der betreffenden Art mit geschlossener
und abgerundeter Spitze, welche die Gefahr von Nervenirritationen, Perforationen der Dura und von epiduralen Gefässen verringert, mit Flüssigkextsleitungseigenschaften zu versehen, wie sie der Katheter mit vorn offener Spitze
hat. Zu diesem Zwecke sind bei dem erfindungsgemäßen Katheter die seitlichen Austrittsöffnungen unmittelbar hinter der Spitze angeordnet. Dadurch ist der Ort des Aus-The basic idea of this teaching is to give the well-known
Tube catheter of the type in question with closed
and rounded tip, which reduces the risk of nerve irritation, perforation of the dura and epidural vessels, with fluid conduction properties such as the catheter with open tip
For this purpose, the catheter according to the invention has lateral outlet openings located directly behind the tip. This means that the location of the outlet

tritts eines eingespritzten Lokalanästhetikums genau definiert. Andererseits ist durch Aspiration die Lage des Katheters und insbesondere seiner definierten Austrittsöffnungen kontrollierbar. Da mehrere, vorzugsweise zwei Austrittsöffnungen vorgesehen sind, ist die Gefahr, daß sich bei einer Aspiration zur Kontrolle der Lage des Schlauch-of an injected local anesthetic is precisely defined. On the other hand, the position of the catheter and in particular its defined outlet openings can be checked by aspiration. Since several, preferably two outlet openings are provided, the risk of aspiration to check the position of the tube

katheters Gewebe vor die Austrittsöffnungen legt, verringert. Da alle Austrittsöffnungen im wesentlichen an der gleichen Stelle in Längsrichtung des Katheters liegen, besteht keine Gefahr eines Rücklaufs von Liquor in den unter Unterdruck stehenden Epiduralraum im Falle einer Perforation der Dura.catheter places tissue in front of the exit openings. Since all exit openings are essentially at the same point along the catheter, there is no risk of cerebrospinal fluid flowing back into the epidural space under negative pressure in the event of perforation of the dura.

Die seitlichen Austrittsöffnungen sind zweckmäßigerweise in einem Abstand von der Spitze des Schlauchkatheters angeordnet, der ungefähr dem Zwei- bis Dreifachen des Durchmessers des Schlauchkatheters entspricht. Strömungsmäßig bedeutet dies, daß der Austritt des Anästhetikums praktisch unmittelbar im Bereich der Spitze des Schlauchkatheters erfolgt.The side outlet openings are conveniently arranged at a distance from the tip of the tube catheter that is approximately two to three times the diameter of the tube catheter. In terms of flow, this means that the anesthetic exits practically directly in the area of the tip of the tube catheter.

Grundsätzlich können mehrere Austrittsöffnungen über den Umfang verteilt vorgesehen sein. In der Regel ist es jedoch ausreichend und zweckmäßig, wenn zwei Austrittsöffnungen sich im wesentlichen diametral gegenüberliegen. Sie können dabei in Längsrichtung des Katheters geringfügig versetzt sein, vorzugsweise um ungefähr einen Durchmesser einer Austrittsöffnung. Hierdurch wird die Fertigung erleichtert .In principle, several outlet openings can be provided distributed over the circumference. However, it is usually sufficient and expedient if two outlet openings are essentially diametrically opposite each other. They can be slightly offset in the longitudinal direction of the catheter, preferably by approximately one diameter of an outlet opening. This makes production easier.

Besonders zweckmäßig ist eine Weiterbildung der Erfindung, nach der die Spitze des Schlauchkatheters einen Röntgenkontraststoff oder einen Röntenkontrastkörper aufweist, wobei dieser vorzugsweise als kurzes Metallstäbchen oder Metallkugel ausgebildet ist, die zweckmäßigerweise in dem Lumen des Schlauchkatheters zwischen der Spitze und den Austrittsöffnungen angeordnet ist. Durch einen derartigen Röntgenkontrastkörper ist die Lage der Spitze auf dem Röntgenbild, mindestens aber mit der Kernspintomographie, feststellbar.A particularly useful development of the invention is one in which the tip of the tube catheter has an X-ray contrast material or an X-ray contrast body, which is preferably designed as a short metal rod or metal ball, which is conveniently arranged in the lumen of the tube catheter between the tip and the outlet openings. Using such an X-ray contrast body, the position of the tip can be determined on the X-ray image, or at least with magnetic resonance imaging.

Anhand der Zeichnung soll die Erfindung näher erläutert werden.The invention will be explained in more detail with reference to the drawing.

Die Zeichnung zeigt im Schnitt einen Teil eines Ausführungsbeispiels eines Schlauchkatheters 1 gemäß der Er-The drawing shows a section through part of an embodiment of a tube catheter 1 according to the invention.

findung in seinem Endbereich. Der Schlauchkatheter 1 weist eine abgerundete Spitze 2 auf, die das Lumen des Schlauchkatheters 1 dicht verschließt. Dicht hinter der abgerundeten Spitze 2 befinden sich in der Wandung des Schlauchkatheters 1 Austrittsöffnungen 3, die diametral gegenüberliegen und in Längsrichtung des Schlauchkatheters 1 geringfügig versetzt sind. Innerhalb der abgerundeten Spitze 2 befindet sich in dem Lumen des Schlauchkatheters 1 eine
Metallkugel 4, die beispielsweise aus Stahl bestehen kann. Mit ihrer Hilfe ist die Spitze 2 des Schlauchkatheters 1
durch Röntgenabbildung kontrollierbar.finding in its end area. The tube catheter 1 has a rounded tip 2 which tightly seals the lumen of the tube catheter 1. Close behind the rounded tip 2, there are outlet openings 3 in the wall of the tube catheter 1, which are diametrically opposite and slightly offset in the longitudinal direction of the tube catheter 1. Inside the rounded tip 2, in the lumen of the tube catheter 1, there is a
Metal ball 4, which can be made of steel, for example. With its help, the tip 2 of the tube catheter 1
can be checked by X-ray imaging.

Claims

Expectations

1. Tube catheter for epidural anesthesia, with a closed and rounded tip and with lateral outlet openings, characterized in that the lateral outlet openings (3) are located immediately behind the tip.

5 ze (2) are arranged.

2. Tube catheter according to claim 1, characterized in that the lateral outlet openings (3) are arranged at a distance from the tip (2) of the tube catheter which corresponds approximately to two to three times the diameter of the tube catheter (1).

3. Tube catheter according to claim 1, characterized in that two outlet openings (3) are provided which are substantially diametrically opposed.

4. Tube catheter according to claim 3, characterized in that the two outlet openings (3) are arranged slightly offset in the longitudinal direction of the tube catheter, preferably by approximately one diameter of an outlet opening (3).

5. Tube catheter according to claim 1, characterized in that the tip (2) of the tube catheter (1) comprises an X-ray contrast material or an X-ray contrast body.

points.

6. Tube catheter according to claim 5, characterized in that the X-ray contrast body consists of a metal body arranged in the lumen of the tube catheter (1) between the tip (2) of the tube catheter and the outlet openings (3).

7. Tube catheter according to claim 6, characterized in that the metal body is a short metal rod or a metal ball (4).