DE9006568U1

DE9006568U1 - Instruments for the surgical treatment of spinal disorders

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Publication number: DE9006568U1
Application number: DE9006568U
Authority: DE
Original assignee: Jeszensky Dezso Drmed 3590 Bad Wildungen De
Current assignee: Jeszensky Dezso Drmed 3590 Bad Wildungen De
Priority date: 1990-06-11
Filing date: 1990-06-11
Publication date: 1990-10-25
Anticipated expiration: 2000-06-12

Description

Dr. med. Dezso Jeszenszky 3590 Bad WildungenDr. med. Dezso Jeszenszky 3590 Bad Wildungen

Instrumentarium .^ür di<» operativ® Therapie von WirbelsäuleleidenInstruments for surgery Treatment of spinal disorders

Die heutige Wirbelsäulenchimrgie, insbesondere die operative Therapie der Skoliosen und Wirbelsäulenleiden, ist. wie derer AtIgI<_·■.;ie uno Pathogenese ei-v weites Feld. Es existi.rt ei°e Reihe von antiquierten, von langjährig bewährten und von im uutwickli .jsstsdium befindlichen Öpeivicionsverf ahren. Jede Methode hat ihre eigene Charakteristik; folgerichtig kann exn Verfahren nicht für alle Krümmungsformen der Wirbelsäule das optimale sein, auch wenn ein solcher Eindruck erweckt wird. Die beste Behandlung kann der Operateur durchführen, der eine große Erfahrung in den bewährten Methoden hat und deshalb die "maßgeschneiderte" Technik sicher anwenden kann.Today's spinal surgery, especially the surgical treatment of scoliosis and spinal disorders, is a broad field, as is its phenotype and pathogenesis. There are a number of antiquated surgical procedures, those that have been tried and tested for many years, and those that are still under development. Each method has its own characteristics; consequently, one procedure cannot be the optimal one for all curvatures of the spine, even if that is the impression it gives. The best treatment can be carried out by the surgeon who has extensive experience in the proven methods and can therefore safely apply the "tailor-made" technique.

Die Distraktionsspondylodese nach Harrington mit dem Prinzip der dorsal konkavseitigen Aufspreizung und konvexseitigen Verkürzung durch Anwendung des Kompressionssystems ist heute nach wie vor das am häufigstens ausgeübte Verfahren mit außerordentlich zufriedenstellenden Ergebnissen. Die Methode besticht durch klare Regeln und ihre einfache technische Durchführbarkeit . Durch Stagnara wurde das Verfahren wesentlich erweitert, indem durch die inthrathorakale retropleurale Plazierung des Stabes auch eine Korrektur von hochgradigen Skoliokyphosen möglich wurde.Harrington's distraction spondylodesis, based on the principle of dorsal concave spreading and convex shortening by applying the compression system, is still the most commonly used procedure today with extremely satisfactory results. The method is impressive due to its clear rules and its simple technical implementation. Stagnara significantly expanded the procedure by making it possible to correct severe scoliocyphoses by placing the rod in the inthoracolumnar retropleural position.

Das Luque-System mit seinem Prinzip des dorsalen Zugs und Drucks an der Konkavseite durch segmentale Drahtfixierung an Metallstäben ist wegen des hohen neurologischen Risikos (vierfach im Vergleich zur Harrington-Operation, SRS-ReportThe Luque system with its principle of dorsal traction and pressure on the concave side through segmental wire fixation on metal rods is not recommended due to the high neurological risk (four times higher than the Harrington operation, SRS report

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1987, "Morbidity and Mortality") nur noch dann vertretbar, wenn bei Gelähmten keine weitere Verschlechterung ;u erwarten ist.1987, "Morbidity and Mortality") is only justifiable if no further deterioration is expected in paralyzed people.

Das "aktuellste" Verfahre: ist die Cotrel-Dubousset-Instrumentation mit dem Prinzip des dorsalen, teilweise segmentalen ^ags und Drucks konkav- und konvexseitig über Haken und Pedikelschrauben. Die hierbei vorhandene Derotationsmöglichkeit ist gering. Die Implantate sind voluminös, die Technik schwierig und deshalb zeitaufwendig und mit hohem Blutverlust verbunden. Das neurologische Risiko ist dreimal so groß wie das der Harrington-Operation (SRS-Report 1987, "Morbidity and Mortality"). Die primäre Stabilität ohne die Anwendung von Orthesen ist vorceilhaft.The "most current" procedure is the Cotrel-Dubousset instrumentation with the principle of dorsal, partially segmental positioning and pressure on the concave and convex sides via hooks and pedicle screws. The possibility of derotation is low. The implants are voluminous, the technique is difficult and therefore time-consuming and associated with high blood loss. The neurological risk is three times as high as that of the Harrington operation (SRS Report 1987, "Morbidity and Mortality"). The primary stability without the use of orthoses is advantageous.

Eine Erweiterung des bewährten Harrington-Verfahrens ist die segmentale Korrektur flexibler lumbaler Nebekrümmungen mittels Pedikelschrauben. Durch die zusätzliche Instrumentation von 2 oder 3 Segmenten der oberen Ncben-Krümmungshälften kann eine Wirbelhorizontalisierung für den Hakensitz geschaffen und die Fusion der gesamten Nebenkrümmung vermieden werden.An extension of the proven Harrington procedure is the segmental correction of flexible lumbar secondary curvatures using pedicle screws. By additionally instrumenting 2 or 3 segments of the upper half of the secondary curvature, a vertebral horizontalization for the hook seat can be created and the fusion of the entire secondary curvature can be avoided.

Wie keine andere Methode ermöglicht die ventrale Derotationsspondylodese mit dem Prinzip eier vorderen konvex~eitigen Kompression und der Derotation eine Beeinflussung aller drei Dimensionen einer Krümmung; die ventrale Mobilisierung durch Bandscheibenausräumung gewährleistet, eine maximale Korrektur.Like no other method, ventral derotation spondylodesis, with the principle of anterior convex compression and derotation, allows all three dimensions of a curvature to be influenced; ventral mobilization through disc clearance ensures maximum correction.

Andere Verfahren, wie Platten mit Pedikelschrauben und verschiedenen Fixat.eu.ren, sind nur mit eingeschränkten Indikationen verwendbar, vor allem in der Traumatolo'jfie.Other procedures, such as plates with pedicle screws and various fixators, can only be used with limited indications, especially in traumatology.

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Allerdings fehlt bei allen bislang bekannten Verfahren die Möglichkeit, aus pathologischen Gründen mit verbogenen oder verformten Stäben zu arbeiten, da Muttern auf gek> ümmten Gewindestäben nicht mehr verfahren werden können - eine altbekannte Erfahrung.However, all methods known to date do not allow the possibility of working with bent or deformed rods for pathological reasons, since nuts can no longer be moved on curved threaded rods - a well-known experience.

Gerade dies soll jpdoch durch die vorliegende Erfindung erreicht wer Jen.This is precisely what the present invention is intended to achieve.

Es handelt sich erfahrungsgemäß um einen Stab von ca. 7-8 mm Durchmesser, dessen Gewinde so ausgebildet ist, daß es bei Verbiegung des Stabes nicht deformiert wird. Somit können Muttern, die ebenfalls mit dem entsprechenden Gewi ide versehen sind, auf dem Stab durch Drehen so verfahren werden, daß dadurch die Pedikelschrauben, die als Hauptverbindungselemente mit der Wirbelsäule ein^ Verbindung herstellen, sowie diverse Haken stabilisiert werden können. Der Stab kann auch der gewünschten Korrektur entsprechend im voraus angebogen werden, wobei ein^ nachtragliche segmentale Feinkorrektur durch ein Verfahren der Muttern bzw_; der Haken, erreicht werden kann.Experience has shown that this is a rod with a diameter of approximately 7-8 mm, the thread of which is designed in such a way that it is not deformed when the rod is bent. Nuts, which are also provided with the appropriate thread, can be moved on the rod by turning in such a way that the pedicle screws, which are the main connecting elements that connect to the spine, and various hooks can be stabilized. The rod can also be bent in advance to suit the desired correction, whereby subsequent fine segmental correction can be achieved by moving the nuts _or hooks.

Darüber hinaus kann eine gewisse Derotationswirkung - soweit wie die verbleibenden Bandscheiben dies erlauben - durch die gleichzeitige Rotation von zwei parallel gelegten Stäben erzielt werden. Nach Erreichen der gewünschten Korrektur, können die Schrauben und die Haken mit Hilfe der Muttern stabilisiert werden.In addition, a certain derotation effect - as far as the remaining discs allow - can be achieved by the simultaneous rotation of two parallel rods. Once the desired correction has been achieved, the screws and hooks can be stabilized using the nuts.

Anschließend kann das Gesamtsystem auch durch Querstabiiisatoren eingerahmt werden, wodurch eine stabile und widerstandsfähige Konstruktion entsteht. Nun kann die knöcherne Versteifung der Wirbelsäule durchgeführt werden.The entire system can then be framed by cross stabilizers, creating a stable and resilient construction. The bony stiffening of the spine can now be carried out.

Die Erfindung wird nachstehend anhand der Zeichnung beispielsweise erläutert.The invention is explained below by way of example with reference to the drawing.

In der einzigen Figur der Zeichnung ist eine Teilansicht einer ^ewindestange und einer Mutter mit einem Gewinde gemäß der Erfindung qezeigt.The only figure in the drawing shows a partial view of a threaded rod and a nut with a thread according to the invention.

In der Fiaur ir;f. mit 1&OHgr; &rgr;&igr;&pgr;&rgr; Gewindestan^s bezeichnet websi nur das eine Ende des Gewindes zu erkennen ist. Das Gewinde
ist. durch e^:nen Gewindegang gekennzeichnet, der durch zwei ballige Gewindegangbegrenzungsflachen 12 und 13 gebildet ist. Diese laufen in einem spitzen Winkel aufeinander zu. In entsprechender Weise ist das Gewinde der: Mutter 11 ausgesta_tet.In the figure, with 1Ω &rgr;&igr;&pgr;&rgr; thread stand^s denotes only one end of the thread can be seen. The thread
is characterized ^by a thread formed by two spherical thread limiting surfaces 12 and 13. These run towards each other at an acute angle. The thread of the nut 11 is designed in a corresponding manner.

Es liegt auf der Hand, daß bei einer Verkrümmung der Gewindestange 10 dennoch die Mutter 11 auf den Gewindegängen der Gewindestange 10 verfahrbar ist. Dies liegt daran, daß die Begrenzungsflächen des Gewindeganges ballig und zueiander passend ausgebildet sind> so daß die therapeutisch erwünschte Krümmung der Gewindestange für die Gebrauchsfähigkeit des Gewindes kein Probier, darstellt.It is obvious that if the threaded rod 10 is bent, the nut 11 can still be moved on the threads of the threaded rod 10. This is because the boundary surfaces of the thread are spherical and designed to fit one another, so that the therapeutically desired curvature of the threaded rod does not represent a problem for the usability of the thread.

Claims

Schut&zgr;anSpruchProtection Claim

Threaded rod with nuts as an instrument for the surgical treatment of spinal disorders, in particular scoliosis, for the purpose of exerting tension and pressure on the concave and/or convex side via hooks, pedicle screws and nuts, characterized in _that the thread of each of the rod (10) and the nuts (11) is designed with spherical, in particular spherical, thread limiting surfaces (12, 13) forming an acute angle.

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