DE69627491T2

DE69627491T2 - Translaterale wirbelsäulenimplantatie

Info

Publication number: DE69627491T2
Application number: DE69627491T
Authority: DE
Inventors: Gary Karlin Michelson
Original assignee: Individual
Current assignee: Warsaw Orthopedic Inc
Priority date: 1995-06-07
Filing date: 1996-06-06
Publication date: 2004-02-12
Anticipated expiration: 2016-06-07
Also published as: WO1996039988A3; CN100396248C; HK1079077A1; ATE237288T1; CN1190878A; DK0836455T3; ATE405228T1; CA2223929C; CN1171564C; EP1302182B1; CA2223929A1; KR19990022609A; WO1996039988A2; ES2311573T3; AU6035996A; PT836455E; ES2196154T3; EP1302182A2; HK1015247A1; DE69627491D1

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft allgemein Spinalfusionsimplantate und im Besonderen Spinalfusionsimplantate zum Einsetzen von der Seite eines Patienten (translateral) über die Querausdehnung der Wirbelsäule hinweg und zwischen zwei benachbarten Wirbeln.
In der Vergangenheit sind Spinalfusionsimplantate lediglich entweder aus einer anterioren oder posterioren Richtung, von der Vorder- oder der Rückseite des Patienten, eingesetzt worden. Derartige Implantate sind auf dem Fachgebiet hinlänglich bekannt und können eine zylindrische, rechteckige und eine andere Form aufweisen. Von Cloward, Wilterberger, Crock, Viche, Bagby, Brantigan und anderen wurden in der Vergangenheit verschiedene Verfahren offen gelegt, zu denen das Bohren von Löchern durch den Bandscheibenzwischenraum zwischen zwei benachbarten Wirbeln mit dem Ziel gehört, eine Spinalfusion zwischen den Wirbelkörpern herbeizuführen. Cloward platzierte einen Knochendübel in dem Bohrloch, der den Defekt überbrücken und in die Fusion einbezogen werden sollte. Viche legt offen, wie jener Knochendübel eingeschraubt wird. Bagby lehrte das Einsetzen des Knochentransplantats in eine Metallzelle, die ansonsten auf ihrer Oberfläche glatt ist, außer dass sie Reihen radial angeordneter Löcher aufweist, die mit dem Innern des Korbes und des Knochentransplantats in Verbindung stehen. Aus der Offenlegung der Vorrichtung nach Bagby geht hervor, dass sie bei einem Pferd zur Anwendung gelangen kann. Brantigan lehrte die Verwendung von inerten Blöcken, die vorzugsweise aus Metall bestehen, wobei das Metall auf der Außenfläche die Porosität von Knochenmaterial nachempfindet. Nach der Theorie von Brantigan könnte der Knochendübel vollständig durch einen Metallpfropfen ersetzt werden, der, wenngleich er selbst bei der Fusion nicht aktiv wird, dem Abstützen der Wirbel außerhalb des Bandscheibenzwischenraums dienlich wäre, während um ihn herum die Fusion stattfinden könnte.
Das USA-Patent Nr. 3,844,601 vom 19.11.1974 an Ma u. a. legt ein Verfahren und eine Vorrichtung zum Herstellen rechteckiger Zwischenräume durch den Bandscheibenzwischenraum hindurch in die angrenzenden Wirbel hinein sowie zum Herstellen eines rechteckigen Transplantats aus dem Knochen selbst offen, das in die rechteckigen Zwischenräume eingesetzt wird.
In dem USA-Patent Nr. 4,743,256 an Brantigan vom 10.05.1988 ist die Vennrendung eines inerten, künstlichen Abstandhalters in Form eines Rechtecks anstelle der Verwendung eines rechteckigen Knochentransplantats wie nach Ma u. a. beschrieben. Das USA-Patent Nr. 4,878,915 an Brantigan vom 07.11.1989 lehrt die Verwendung vollständig zylindrischer, inerter Implantate zur Verwendung bei der Spinatfusion zwischen den Wirbelkörpern. Derartige Implantate sind nicht an der Knochenfusion beteiligt, sie wirken jedoch als inaktive Abstandshalter und ermöglichen das Knochenwachstum bis zu den Außenflächen des Implantats.
In dem USA-Patent Nr. 4,834,757 an Brantigan vom 30.05.1989 wird ein rechteckiges, hohles Spinalfusionsimplantat zur Verwendung anstelle eines rechteckigen Knochentransplantats oder anstelle des früheren künstlichen, inerten Abstandshalters nach Brantigan vorgeschlagen.
Allerdings sind all diese Implantate nach dem Stand der Technik dem Patienten entweder von vorn oder von hinten eingesetzt worden. Dadurch waren die Spinalfusionsimplantate der Vergangenheit notwendigerweise hinsichtlich ihrer Größe auf die Abmessungen der Wirbelkörper in Bezug auf die Richtung begrenzt, in der die Implantate eingesetzt wurden. So ist beispielsweise die größtmögliche Länge für ein Implantat, das entweder von der Vorder- oder der Rückseite des Patienten eingesetzt wird, auf die Tiefe der Wirbel begrenzt, wobei die Wirbeltiefe die Abmessung der Wirbel von dem anterioren Ende zum posterioren Ende der Wirbel ist. Es war früher nicht möglich, ein Implantat einzusetzen, dessen Länge größer war als die Tiefe der Wirbel von vorn nach hinten, da ein solches Implantat entweder anterior oder posterior aus der Wirbelsäule herausgeragt hätte, was zu einer großen Beeinträchtigung für den Patienten führen würde.
In dem USA-Patent Nr. 5,015,247 an Michelson wird ein zylindrisches Schraubimplantat zum Einsetzen in den Bandscheibenzwischenraum zwischen zwei benachbarten Wirbeln beschrieben. Darin wurde offen gelegt, dass ein solches Implantat entweder von vorn oder von hinten in den Patienten eingesetzt wird und einen Durchmesser hat, der größer ist als der Bandscheibenzwischenraum, sodass er beide benachbarte Wirbel in Eingriff nimmt.
Der größtmögliche Durchmesser bei einem zylindrischen Implantat, das entweder von der Vorder- oder der Rückseite des Patienten eingesetzt wird, wird durch mindestens zwei Faktoren begrenzt. Der erste Faktor, der den Durchmesser eines zylindrischen Implantats eingrenzt, wird bei dem Versuch deutlich, ein einzelnes, mitti ges Implantat dem Patienten entweder von vorn oder von hinten einzusetzen. Ein solches Implantat muss groß genug sein, dass es einen ausreichenden Teil der Querausdehnung des Bandscheibenzwischenraums einnimmt und so Stabilität herbeiführt. Bei der Verwendung eines Implantats, das in den Bandscheibenzwischenraum eingesetzt wird, um die beiden benachbarten Wirbel zu stabilisieren, ist es erforderlich, dass die Wirbel stabil sind, wenn sich das Implantat an Ort und Stelle befindet, da ansonsten keine Knochenüberbrückung zwischen dem Implantat und den Wirbeln erfolgt. Wenn ein einziges Implantat in der Mitte des Bandscheibenzwischenraums verwendet wird, entsteht eine inhärente Instabilität, da die Wirbel allgemein frei über dem Implantat, das als Dreh- und Stützpunkt dient, nach vorn und zurück schaukeln können. Um jedoch die erforderliche Stabilität zu erreichen, müsste das breitestmögliche Implantat verwendet werden, wobei die Exkursion eines großen Einzeiimplantats in die benachbarten Wirbel so schwerwiegend wäre, dass die beiden Wirbel praktisch halbiert werden würden.
Den zweiten Faktor, der die Durchmessergröße eines zylindrischen Implantats begrenzt, erkennt man, wenn zwei zylindrische Implantate in dem Versuch, Stabilität zu erreichen und gleichzeitig die Probleme des einzelnen Implantats zu beheben, entweder von der Vorder- oder der Rückseite des Patienten implantiert und nebeneinander in den Bandscheibenzwischenraum bis in die beiden angrenzenden Wirbel hinein platziert werden. Bei derartigen Implantaten muss der Durchmesser groß genug sein, damit sie in jeden der beiden benachbarten Wirbel eindringen und einen wesentlichen Eingriff mit ihm herstellen können, wobei der Durchmesser jedoch nicht so groß sein darf, dass es nicht länger möglich ist, zwei derartige Implantate nebeneinander anzuordnen und dennoch innerhalb der Querausdehnung der Wirbelsäule aufzunehmen.
Aufgrund der Verwendung mehrer Implantate müssen die Implantate klein genug sein, um in dieselbe begrenzte spinale Breite eingepasst zu werden. Diese Implantate, die einen kleineren Durchmesser aufweisen, der durch die Notwendigkeit eingegrenzt wird, mehr als eines auf der Breite der Wirbelsäule anzuordnen, dringen dann nur minimal in die Tiefe des Wirbelknochens ein.
Darüber hinaus erfordert das Einsetzen mehrerer Implantate auch mehrere Arbeitsabläufe; im Grunde muss eine Wiederholung eines Arbeitsablaufes, der auf einer Seite der Mittellinie ausgeführt wurde, auch auf der anderen Seite der Mittellinie erfolgen.
Daher besteht eine Aufgabe der Erfindung in der Schaffung des Spinalfusionsimplantats, das translateral von der Wirbelsäule eingesetzt wird und imstande ist, die an ein solches Implantat angrenzenden Wirbel zu stabilisieren, und deren Verwendung sicherer ist als bei Implantaten aus der Vergangenheit.
Diese Aufgabe wird durch die Merkmale nach Anspruch 1 gelöst.
Bevorzugte Ausführungsformen der Erfindung werden in den untergeordneten Ansprüchen offen gelegt.
Erfindungsgemäß wird das Spinalfusionsimplantat von der Seite des Patienten eingesetzt, nachstehend als translateraler Zugang zur Wirbelsäule bezeichnet. Das erfindungsgemäße translaterale Spinalfusionsimplantat wird über die Querausdehnung der Wirbel, die einer Fusion unterzogen werden wollen, in die Wirbelsäule des Patienten eingesetzt. Die Querausdehnung der Wirbel wird von einer Seite der Wirbelsäule zur gegenüberliegenden Seite gemessen. Die Tiefe der Wirbel wird von dem anterioren Ende zum posterioren Ende der Wirbelsäule gemessen.
Das Implantat ist so bemessen, dass es in die Bohrung passt, die durch den Bandscheibenzwischenraum und in die benachbarten Wirbel hinein erzeugt wurde. Ein solches Implantat kann im Wesentlichen zylindrisch sein und hat eine Außenfläche, die eine Knocheneingriftseinrichtung für den Eingriff des Implantats mit den benachbarten Wirbeln aufweist. Das erfindungsgemäße translaterale Spinalfusionsimplantat hat eine Länge, die größer als eine Hälfte der Querausdehnung der Wirbel und größer als die Tiefe der Wirbel ist. Das erfindungsgemäße translaterale Implantat hat eine Höhe, die größer als die Höhe des Bandscheibenzwischenraums zwischen zwei benachbarten Wirbeln ist, sodass es mit beiden Wirbeln in Eingriff kommen kann. Die Breite des Implantats braucht nur geringfügig kleiner zu sein als die Tiefe der Wirbel selbst.
Die Oberseite und die Unterseite eines derartigen Implantats können eine Kontur aufweisen, die der Form des Bandscheibenzwischenraums und der Oberflächen der benachbarten Wirbelendplatten entspricht. Nach einer Ausführungsform hat das Implantat gegenüberliegende gekrümmte Abschnitte für den Eingriff mit jedem der benachbarten Wirbel.
Die Vennrendung eines erfindungsgemäßen translateralen Implantats ist sicherer als die von Implantaten, die von vorn oder hinten eingesetzt werden, da die Aorta und die Vena Cava vor der Wirbelsäule und der Duralsack sowie die Nerven hinter ihr liegen; all dies sind Strukturen, die bei dem lateralen Zugang einfach umgangen werden.
Das erfindungsgemäße translaterale Spinalfusionsimplantat kann durch eine hohle Röhre, die durch einen lateralen, anterioren bzw. anterolateralen Schnitt seitlich in die Wirbelsäule eingebracht wird, in den Bandscheibenzwischenraum eingesetzt werden, wodurch die Prozedur sicher und einfach wird.
Das erfindungsgemäße translaterale Spinalfusionsimplantat kann wenigstens teilweise ein fusionsförderndes und/oder bioaktives Material zur aktiven Unterstützung des Spinalfusionsprozesses durch das Implantat aufweisen.
Gemäß der vorliegenden Endung wird eine größere Stabilität der Wirbel erreicht, die miteinander verschmolzen werden, und ein Fehlschlagen ist weniger wahrscheinlich. Darüber hinaus wird das Spinalfusionsimplantat tiefer in die benachbarten Wirbel eingebettet.
Diese und andere erfindungsgemäße Aufgaben werden aus einer Betrachtung der beiliegenden Zeichnungen und deren detaillierter Beschreibung deutlich.
KURZE BESCHREIBUNG DER ZEICHNUNGEN
1 ist eine Perspektiv-Seitenansicht des erfindungsgemäßen translateralen Spinalfusionsimplantats mit einem Außengewinde für den Eingriff mit dem Knochen der beiden benachbarten Wirbel.
2 ist eine Ansicht der Vorderseite eines Segments der Wirbelsäule mit dem Spinalfusionsimplantat aus 1, das von der Seite entlang der Querausdehnung der Wirbel eingesetzt wurde.
3 ist eine Ansicht der Seite eines Segments der Lendenwirbelsäule mit einem ersten erfindungsgemäßen Spinalfusionsimplantat, das von der Seite in eine Öffnung eingeführt wird, die durch einen Bandscheibenzwischenraum und in die beiden benachbarten Wirbel hinein gebohrt wird, und einem zweiten erfindungsgemäßen Spinalfusionsimplantat, das von der Seite in eine zweite Öffnung eingesetzt wird, die durch einen zweiten Bandscheidenzwischenraum und in zwei benachbarte Wirbel hinein gebohrt wurde.
4 ist eine Schnittansicht entlang der Linien 4 – 4 aus 3 von oben, die die Kontaktfläche des erfindungsgemäßen Spinalfusionsimplantats mit den Wirbeln zeigt.
5 ist eine Vorderansicht eines Segments der Lendenwirbelsäule mit zwei zylindrischen Implantaten, die von der Vorderseite der Wirbelsäule in Löcher eingesetzt wurden, die durch selbigen Bandscheibenzwischenraum und in zwei benachbarte Wirbel hinein gebohrt wurden.
6 ist eine Schnittansicht entlang der Linien 6 – 6 aus 5, die die Kontaktfläche zwischen den beiden Implantaten aus 5 und den Wirbeln zeigt.
7 ist eine Perspektivansicht von vorn auf einen einzelnen Wirbel und eine alternative Ausführungsform des erfindungsgemäßen Spinalfusionsimplantats in Form eines Dübels, der translateral entlang der Querausdehnung der Wirbel in ein Loch eingesetzt wird, das durch einen Bandscheibenzwischenraum und in die Wirbel hinein gebohrt wird.
8 ist eine Perspektivansicht einer alternativen Ausführungsform des erfindungsgemäßen Spinalfusionsimplantats mit Sperrzähnen für den Eingriff mit den Wirbeln.
9 ist eine Perspektivansicht einer alternativen Ausführungsform des erfindungsgemäßen Spinalfusionsimplantats mit einer mit Einkerbungen versehenen Oberfläche für den Eingriff der Wirbel.
10 ist eine Perspektivansicht einer alternativen Ausführungsform des erfindungsgemäßen Spinalfusionsimplantats, welches Sperrzähne für den Eingriff der Wirbel und eine abgeflachte Seite aufweist.
11 ist eine Perspektivansicht einer alternativen Ausführungsform des erfindungsgemäßen Spinalfusionsimplantats, das eine mit Einkerbungen versehene Oberfläche für den Eingriff zwischen den Wirbeln und eine abgeflachte Seite hat.
12 ist eine Perspektivansicht einer alternativen Ausführungsform des erfindungsgemäßen Spinalfusionsimplantats mit einer mit Löchern versehenen Oberfläche für den Eingriff der Wirbel.
13 ist eine Perspektivansicht einer alternativen Ausführungsform des erfindungsgemäßen Spinalfusionsimplantats mit Sperrzähnen für den Eingriff der Wirbel mit Öffnungen in Form vertikaler und horizontaler Schlitze.
14 ist eine Perspektivansicht einer alternativen Ausführungsform des erfindungsgemäßen Spinalfusionsimplantats, das Längskeilnuten für den Eingriff der Wirbel und Öffnungen in Form vertikaler Schlitze aufweist.
15 ist eine Ansicht von der Seite auf die Wirbelsäule mit dem Spinalfusionsimplantat aus 14, das von der Seite entlang der Querausdehnung der Wirbel in ein Loch eingesetzt wird, das durch den Bandscheibenzwischenraum und in zwei benachbarte Wirbel hinein ausgebildet wird.
16 ist eine Perspektiv-Seitenansicht einer alternativen Ausführungsform des erfindungsgemäßen Spinalfusionsimplantats.
17 ist eine Vorderansicht auf ein Segment der Wirbelsäule mit dem Spinalfusionsimplantat aus 16, das von der Seite in den Bandscheibenzwischenraum zwischen zwei benachbarten Wirbeln entlang der Querausdehnung eingesetzt wird. 18 ist eine Perspektiv-Seitenansicht einer alternativen Ausführungsform des erfindungsgemäßen Spinalfusionsimplantats.
19 ist eine Perspektivansicht seitlich von vorn auf ein Segment der Wirbelsäule mit einer Vielzahl von Spinatimplantaten aus 18, die durch Punktlinien dargestellt sind und modular von der Seite in den Bandscheibenzwischenraum zwischen zwei benachbarten Wirbeln entlang der Querausdehnung der Wirbel eingesetzt worden sind.
20 ist eine Perspektivansicht einer alternativen Ausführungsform des erfindungsgemäßen Spinalfusionsimplantats.
DETAILLIERTE BESCHREIBUNG DER ZEICHNUNGEN
In den 1-5 wird eine Ausführungsform des erfindungsgemäßen Spinalfusionsimplantats abgebildet, das allgemein mit der Ziffer 100 gekennzeichnet ist. Das Spinalfusionsimplantat 100 hat eine im Wesentlichen zylindrische Konfiguration mit einer Außenwand 112, die eine innere Kammer 114 zur Aufnahme von fusionsförderndem Material umgibt. Außen am Spinalfusionsimplantat 100 befindet sich ein Außengewinde 116, das geeignet ist, die Wirbel in Eingriff zu nehmen und so das Spinalfusionsimplantat 100 im Bandscheibenzwischenraum und in den benachbarten Wirbeln zu stabilisieren, nachdem es chirurgisch implantiert wurde. Das Spinalfusionsimplantat weist eine abnehmbare Kappe 118 an einem Ende auf, das einen Zugang zu der inneren Kammer 114 bietet, und ein Einsatzende 120, an dem die Einsetzvorrichtung befestigt werden kann.
Die Kappe 118 ist abnehmbar und bietet daher einen Zugang zu der inneren Kammer 114, sodass die innere Kammer 114 mit einem natürlichen oder künstlichen osteokonduktiven, osteoinduktiven, osteogenen oder einem anderen fusionsfördernden Material gefüllt werden und dieses halten kann. Zu Beispielen für derartige Materialien gehören Knochenmaterial, das dem Patienten entnommen wurde, oder das Knochenwachstum förderndes Material, wie beispielsweise, jedoch nicht ausschließlich Hydroxyapatit, Hydroxyapatit-Tricalciumphosphat oder knochenmorphogenetisches Protein. Die Kappe 118 und/oder das Spinalfusionsimplantat 100 selbst besteht/bestehen aus Material, das sich für die Implantation beim Menschen eignet, wie beispielsweise Titan, und/oder kann/können aus einem Material gefertigt und/oder mit diesem gefüllt und/oder beschichtet sein, welches das Einwachsen des Knochens unterstützt, wie beispielsweise, jedoch nicht ausschließlich Hydroxyapatit bzw. Hydroxyapatit-Tricalciumphosphat oder ein anderes osteokonduktives, osteoinduktives, osteogenes oder ein anderes fusionsförderndes Material.
Die Außenwand 112 kann Öffnungen 122 umfassen, bei denen es sich um unten geschlossene Vertiefungen oder Öffnungen handeln kann, die mit der inneren Kammer 114 kommunizieren und das Einwachsen des Knochens in die Kammer 114 gestatten.
2 zeigt konkret eine Ansicht von vorn auf ein Segment der Wirbelsäule S mit dem Spinalfusionsimplantat 100, das von der Seite der Wirbelsäule S in ein Loch eingesetzt wird, welches durch den Bandscheibenzwischenraum D in die benachbarten Wirbel V₁ und V₂ gebohrt wurde. Das Spinalfusionsimplantat 100 wird entlang der Querausdehnung W der benachbarten Wirbel V₁ und V₂ eingesetzt, sodass sich das Spinalfusionsimplantat 100 translateral von einer Seite der Wirbel zur gegenüberliegenden Seite der Wirbel erstreckt.
In 3 ist eine Ansicht auf die Seite eines Segments der Lendenwirbelsäule S mit einem ersten Implantat 100a abgebildet, welches identisch mit dem Spinalfusionsimplantat 100 ist, das von der Seite in ein Loch eingesetzt wird, das durch einen ersten Bandscheibenzwischenraum D₁ und in zwei benachbarte Wirbel V₁ und V₂ hinein gebohrt wird, und mit einem zweiten Implantat 100b, welches identisch mit dem Spinalfusionsimplantat 100 ist, das von der Seite in ein zweites Loch eingesetzt wird, das durch einen zweiten Bandscheibenzwischenraum D₂ und in zwei benachbarte Wirbel V₂ und V₃ hinein gebohrt wird.
Die erfindungsgemäßen translateralen Implantate werden mit dem translateralen Verfahren eingesetzt, welches in der ebenfalls anhängigen Patentanmeldung mit der Seriennummer 08/394,836 mit dem Titel „IMPROVED METHODS AND INSTRUMENTATION FOR THE SURGICAL CORRECTION OF HUMAN THORACIC AND LUMBAR SPINAL DISEASE FROM THE LATERAL ASPECT OF THE SPINE" [Verbesserte Verfahren und Vorrichtung zur chirurgischen Korrektur einer Erkrankung der Brust- und Lendenwirbelsäule des Menschen von der Seite der Wirbelsäule], eingereicht am 27.02.1995, offen gelegt ist, auf die hiermit verwiesen wird.
4 zeigt eine Schnittansicht entlang der Linien 4–4 aus 3 von oben und verdeutlicht die Kontaktfläche des Implantats 100a mit dem Wirbel V₁. Der Wirbel V₁ hat eine Tiefe D, die von der Vorderseite der Wirbelsäule bis zur Rückseite gemessen wird, und eine Querausdehnung W, die von einer Seite zur gegenüberliegenden Seite des Wirbels V₁ gemessen wird. Das Implantat 100a weist eine Länge L auf, die wesentlich größer ist als die Tiefe D des Wirbels, V₁, sodass das Implantat 100a sich im Wesentlichen über die Querausdehnung W des Wirbels V₁ erstrecken kann. Bei der bevorzugten Ausführungsform hat das Implantat 100a eine Länge L, die größer ist als eine Hälfte der Querausdehnung W der Wirbel, und einen ausreichend großen Durchmesser, der annähernd die Tiefe D des Wirbels V₁ erreicht. Durch die große Länge und den Durchmesser des Implantats 100a ist eine große Kontaktfläche zwischen dem Implantat 100a und dem Wirbel V₁ möglich, sodass eine sehr stabile Konstruktion entsteht. Das Implantat 100a hat eine viel größere Kontaktfläche mit dem Wirbel V₁ als dies bislang bei Implantaten möglich war, die von der Vorder- oder der Rückseite der Wirbelsäule eingesetzt wurden.
Wie bereits zuvor in Abschnitt, Hintergrund der Erfindung' beschrieben wurde, muss ein mittig angeordnetes Einzelimplantat, das entweder von der Vorder- oder von der Rückseite des Patienten eingesetzt wird, groß genug sein, dass ein ausreichender Teil der Querausdehnung W der Wirbel eingenommen und somit eine hohe Stabilität gefördert wird. Allerdings wäre die vertikale Höhe eines derartigen Implantats so groß und die Exkursion in die benachbarten Wirbel so schwerwiegend, dass bei einer Operation an zwei aufeinander folgenden Bandscheibenzwischenräumen die Wirbel zwischen den Bandscheibenzwischenräumen in zwei Hälften zerschnitten würden. Deshalb hat es sich durchgesetzt, mehrere Implantate zu verwenden, eines auf jeder Seite der Mittellinie (vertikale Mittelachse) der Wirbel, wodurch eine größere Stabilität entsteht.
In 5 ist eine Vorderansicht eines Segments der Lendenwirbelsäule S mit zwei zylindrischen Implantaten 150 und 152 abgebildet, die von der anterioren Seite der Wirbelsäule S in Löcher eingesetzt werden, die durch denselben Bandscheibenzwischenraum D und in zwei benachbarte Wirbel V₁und V₂ gebohrt werden.
In 6 ist eine Schnittdarstellung entlang der Linien 6–6 aus 5 abgebildet, die die Kontaktfläche zwischen den beiden Implantaten 150 und 152, die von der Vorderseite der Wirbelsäule eingesetzt wurden, und dem Wirbel V₁ verdeutlicht. Wie aus 6 erkennbar, ist der Oberflächenbereich der beiden Spinalimplantate 150 und 152, die mit dem Wirbel V₁ in Kontakt sind, wesentlich kleiner als die eines einzigen translateralen Spinalfusionsimplantats, das über die Querausdehnung W des Wirbels V, eingesetzt wird. Folglich wird mit dem erfindungsgemäßen translateralen Spinalfusionsimplantat 100 eine stabilere Konstruktion erreicht, als dies zuvor mit Implantaten, die dem Patienten entweder von vorn oder von hinten eingesetzt wurden, möglich war und die Stabilität der Fusionskonstruktion erhöht.
Bei der bevorzugten Ausführungsform hat das erfindungsgemäße Spinalfusionsimplantat 100 eine Gesamtlänge zwischen 35 mm und 50 mm, wobei 38–44 mm bevorzugt werden, und einen Höchstdurchmesser im Bereich von 22 mm bis 30 mm, wobei 24–26 mm bevorzugt werden, wenn es in die Lendenwirbelsäule eingesetzt wird. Bei der Brustwirbelsäule hätten derartige Implantate eine Länge von 12 bis 30 mm und einen Höchstdurchmesser im Bereich von 14–26 mm, wobei der bevorzugte Durchmesser bei 20 mm läge.
In 7 ist eine Perspektivansicht eines einzelnen Wirbels V₁ und einer alternativen Ausführungsform des erfindungsgemäßen translateralen Spinalfusionsimplantats, allgemein mit der Ziffer 199 bezeichnet, von vorn abgebildet. Bei dem Spinalfusionsimplantat 199 handelt es sich um einen Dübel, der in ein Loch eingesetzt wird, welches durch einen Bandscheibenzwischenraum in den Wirbel V₁ entlang der Querausdehnung des Wirbels V₁ gebohrt wird. Das Spinalfusionsimplantat 199 weist dieselben Abmessungen wie das oben beschriebene Spinalfusionsimplantat 100 auf. Das Spinalfusionsimplantat 199 kann aus jedem beliebigen Material gefertigt werden, das sich für die Implantation beim Menschen eignet und ein fusionsförderndes und/oder ein bioaktives Material umfassen kann, damit dieses aktiv den Spinalfusionsprozess unterstützt. Das Implantat 199 kann aus einem porösen und/oder einem siebartigen und/oder einem gitterartigen Material oder aus einem anderen Material bestehen, das sich für den beschriebenen Zweck eignet.
In 8 ist eine alternative Ausführungsform des erfindungsgemäßen translateralen Spinalfusionsimplantats abgebildet und allgemein mit der Ziffer 200 gekennzeichnet. Das Spinalfusionsimplantat 200 hat eine im Wesentlichen zylindrische Konfiguration mit einer dünnen Außenwand 212, die eine innere Kammer 214 umgibt. Außen am Spinalfusionsimplantat 200 befinden sich Oberflächenaufrauungen, die eine Oberfläche entstehen lassen, die sich dazu eignet, den Knochen der Wirbel in Eingriff zu nehmen und somit das Spinalfusionsimplantat 200 im gesamten Bandscheibenzwischenraum und in den benachbarten Wirbeln zu stabilisieren, nachdem es chirurgisch implantiert wurde. Bei den Oberflächenaufrauungen handelt es sich um eine Vielzahl von Sperrzähnen 220 entlang des Umfangs des Spinalfusionsimplantats 200. Jeder aus der Vielzahl der Sperrzähne 220 hat eine Knocheneingriftskante 222 und ein Winkelsegment 224.
Das Spinalfusionsimplantat 200 wird in eine zylindrische Bohrung implantiert, die durch den Bandscheibenzwischenraum und in zwei benachbarte Wirbel hinein ausgebildet wird. Das Spinalfusionsimplantat 200 kann mittels direkten, linearen Vorschubs in die zylindrische Bohrung durch den Bandscheibenzwischenraum hineingedrückt werden, da kein Gewinde erforderlich ist, um es durch die Wirbelsäule hindurch nach vorn zu ziehen. Da kein Drehmoment benötigt wird, um das Spinalfusionsimplantat 200 vorzutreiben, gibt es keine erforderliche Mindesthöhe für die Oberflächenaufrauungen.
Die Sperrzähne 220 können in eine Richtung weisen, die Richtung, in der das Spinalfusionsimplantat 200 eingesetzt wird, und dienen dazu, nach dem Einsetzen des Spinalfusionsimplantats 200 zwischen den beiden benachbarten Wirbeln dessen Herausrutschen aus dem Bandscheibenzwischenraum in einer Richtung zu verhindern, die entgegengesetzt zur Einsetzrichtung verläuft. Die Sperrzähne 220 drücken das Spinalfusionsimplantat 200 nach vorn gegen den nicht entfernten Knochen der Wirbel. Da Implantate allgemein wieder auf demselben Wege herausgelangen wollen, auf dem sie eingesetzt wurden, drücken die Sperrzähne 220 das Spinalfusionsimplantat 200 nach vorn gegen den festen, nicht entfernten Knochen am Ende des zylindrischen Knochens, was weiterhin einem Herauslösen Widerstand leistet und eine Bewegung kontrolliert, die zu einer zu stabilen Implantation führen würde.
Das Spinalfusionsimplantat 200 verfügt an einem Ende über eine Eingriffseinrichtung für den Eingriff mit einem Vortriebsinstrument, um das Implantat 200 und das Vortriebsinstrument fest miteinander zu verankern und aneinander festzuhalten. Nachdem das Spinalfusionsimplantat 200 an dem Vortriebsinstrument für das Implantat befestigt wurde, kann es durch eine hohle zylindrische Röhre eingeführt und in das zylindrische Loch vorgetrieben werden, das in den Bandscheibenzwischenraum gebohrt wurde. Mit einem Knochenhammer oder einer ähnlichen Vorrichtung kann anschließend auf das Vortriebselement für das Implantat eingewirkt werden, um das Spinalfusionsimplantat 200 quer durch den Bandscheibenzwischenraum linear vor zuschieben. Nachdem das Spinalfusionsimplantat 200 durch den Bandscheibenzwischenraum eingeführt wurde, kommen die Sperrzähne 220 mit den Knochen der Wirbel in Eingriff, und das Vortriebsinstrument für das Implantat wird von dem Spinalfusionsimplantat 200 gelöst.
In 9 ist eine alternative Ausführungsform des erfindungsgemäßen Spinalfusionsimplantats abgebildet, die allgemein mit der Ziffer 300 gekennzeichnet ist. Das Spinalfusionsimplantat 300 hat eine im Wesentlichen zylindrische Konfiguration mit Oberflächenaufrauungen zum Stabilisieren des Implantats 300 innerhalb des Zwischenwirbelbereiches D. Die Oberflächenaufrauungen können eine Oberflächeneinkerbung 320 umfassen, wie z. B., jedoch nicht ausschließlich ein karoförmiges Knocheneingriffsmuster, wie in 9 dargestellt. Ohne vom Schutzumfang der vorliegenden Erfindung abzuweichen, kann das Spinalfusionsimplantat 300 eine Oberflächeneinkerbung 320 auf der gesamten Außenfläche des Spinalfusionsimplantats 300, auf lediglich einem Teil der Außenfläche oder auf einer Kombination aus beiden aufweisen. Wenn kein Knochen im Bandscheibenzwischenraum vor dem Spinalfusionsimplantat 300 vorhanden ist, der nicht angebohrt wurde und somit dem weiteren Vortrieb des Implantats Widerstand entgegensetzt, wird eine Oberflächeneinkerbung 320 bevorzugt, da sie eine überaus gute Presspassung mit dem Knochen der Wirbel herstellt und sich gleichmäßig einer Bewegung in allen Richtungen widersetzt, ohne sich dabei selbst vorwärts zu schieben.
In 10 ist eine alternative Ausführungsform des erfindungsgemäßen Spinalfusionsimplantats abgebildet und allgemein mit der Ziffer 400 gekennzeichnet. Das Spinalfusionsimplantat 400 ist ähnlich aufgebaut wie das Spinalfusionsimplantat 200, außer dass es ein teilweises zylindrisches Element mit gekrümmten Abschnitten 402 und 404 aufweist, bei denen es sich um Bögen desselben Kreises handelt, von dem Teile seiner Außenwand abgeflacht sind, sodass eine erste flache Seite 406 entsteht. Als Alternative dazu kann das Implantat 400 auch eine zweite Seite haben, die sich diametral gegenüber der ersten flachen Seite 406 befindet. Das Spinalfusionsimplantat 400 ist im Wesentlichen identisch mit dem Spinalfusionsimplantat 200, abgesehen davon, dass auf den Sperrzähnen 420 die Öffnungen 428 derart angeordnet sind, dass sie sich zwischen den Knocheneingriffskanten 422 befinden und nicht von den Knocheneingriffskanten 422 halbiert werden.
In 11 ist eine alternative Ausführungsform des erfindungsgemäßen Spinalfusionsimplantats abgebildet und allgemein mit der Ziffer 500 gekennzeichnet. Das Spinalfusionsimplantat 500 ist im Wesentlichen identisch mit dem oben beschriebenen Spinalfusionsimplantat 400, außer dass es anstelle der Sperrzähne Oberflächeneinkerbungen 520 aufweist. Die Oberflächeneinkerbung 520 unterstützt das Festhalten des Spinalfusionsimplantats 500, nachdem es in den Bandscheibenzwischenraum zwischen zwei benachbarten Wirbeln eingesetzt wurde. Anerkanntermaßen kann die Oberflächeneinkerbung 520 des Implantats 500 mit einer beliebigen Anzahl anderer Oberflächenaufrauungen kombiniert werden, wie zum Beispiel, jedoch nicht ausschließlich mit Sperrzähnen, um ein besseres Festhalten des Spinalfusionsimplantats 500 im Bandscheibenzwischenraum zu erreichen.
In 12 ist eine alternative Ausführungsform des erfindungsgemäßen Spinalfusionsimplantats abgebildet, die allgemein mit der Ziffer 600 bezeichnet ist. Das Spinalfusionsimplantat 600 hat denselben Aufbau wie das oben beschriebene Spinalfusionsimplantat 300, anstelle der Einkerbung 320 hat es allerdings eine andere Oberflächenaufrauung. Das Spinalfusionsimplantat 600 hat eine Oberflächenaufrauung, die aus einer mit Löchern und Vorwölbungen versehenen Außenoberfläche 601 besteht, um eine Eingriffsoberfläche für die Wirbel zu erzeugen, wenn das Implantat durch den Bandscheibenzwischenraum eingeführt wird. Das Spinalfusionsimplantat verfügt über eine Vielzahl von Öffnungen 628 und eine abnehmbare Kappe 630 für den Zugang zu einer inneren Kammer.
In 13 ist eine alternative Ausführungsform des erfindungsgemäßen Spinalfusionsimplantats abgebildet, die allgemein mit der Ziffer 700 gekennzeichnet ist. Das Spinalfusionsimplantat 700 ist dem oben beschriebenen Spinalfusionsimplantat 400 ähnlich, außer dass es Öffnungen in Form horizontaler Schlitze 728 auf der flachen Seite 706 und vertikale Schlitze 729 auf dem zylindrischen Abschnitt des Spinalfusionsimplantats 700 aufweist. Das Spinalfusionsimplantat 700 verfügt über Sperrzähne 720 für den Eingriff des Knochens der Wirbel, wie dies auch bei den oben beschriebenen Sperrzähnen 220 der Fall war.
Natürlich können die erfindungsgemäßen Spinalfusionsimplantate jede beliebige Konfiguration von Oberflächenaufrauungen aufweisen, die die Oberfläche vergrößert oder die Presspassung zwischen Implantat und den Wirbeln verbessert. Es ist klar, dass neben den oben beschriebenen Sperrzähnen für die verschiedenen Ausführungsformen der erfindungsgemäßen Spinalfusionsimplantate weiterhin Einkerbungen oder andere Aufrauungen an der Oberfläche in Kombination mit den Sperrzäh nen vorhanden sein können und so den Halt des Spinalfusionsimplantats in dem Bandscheibenzwischenraum nach dem Einsetzen weiter verbessern.
In 14 ist eine alternative Ausführungsform des erfindungsgemäßen Spinalfusionsimplantats abgebildet und allgemein mit der Ziffer 800 gekennzeichnet. Dem Aufbau nach ist das Spinalfusionsimplantat 800 dem Spinalfusionsimplantat 100 ähnlich, das oben erörtert wurde. Allerdings hat das Spinalfusionsimplantat 80 anstelle eines Außengewindes eine Vielzahl von längs verlaufenden Keilwellennuten 810 auf ihrer Außenfläche. Die Keilwellennuten 810 verlaufen parallel zur zentralen Längsachse L des Implantats 800 in Einsetzrichtung des Implantats 800. Die Keilwellennuten 810 weisen eine scharfe Kante 813 und ein angeschärftes vorderes Ende 814 auf, um das Einführen des Spinalfusionsimplantats 800 in den benachbarten Wirbel zu erleichtern. Zwischen den Keilwellennuten 812 ist eine Vielzahl von Schlitzen 820 angeordnet, die während der Spinatfusion das Knochenwachstum in das Implantat und in die Innenkammer des Implantats 800 hinein ermöglichen.
In 15 ist das Spinalfusionsimplantat 800 abgebildet, das von der Seite der Wirbelsäule in eine Bohrung eingeführt wurde, die in dem Bandscheibenzwischenraum D und in die angrenzenden Wirbel V₁ und V₂ entlang der Querausdehnung der Wirbel V₁ und V₂ hergestellt wurde. Durch linearen Vortrieb wird das Spinalfusionsimplantat 800 so hineingedrückt, dass die Keilwellennuten 810 einen Teil jedes Wirbels V₁ und V₂ in Eingriff nehmen. Die Keilwellennuten 810 dienen dem Eingriff mit den Wirbeln V₁ und V₂ und stabilisieren das Spinalfusionsimplantat 80 nach dessen Implantation. Die Keilwellennuten 810 sind längs zu dem Spinalfusionsimplantat 800 ausgerichtet, um jegliches Lösen des Spinalfusionsimplantats 800 aus der Position zwischen den Wirbeln V₁ und V₂ im Ergebnis einer Bewegung der Wirbelsäule nach vorn oder hinten zu verhindern. Natürlich können die Anzahl von Keilwellennuten 810 und deren Konfiguration je nach Größe des Spinalfusionsimplantats 800, das implantiert wird, variieren.
In 16 ist eine alternative Ausführungsform des erfindungsgemäßen Spinalfusionsimplantats abgebildet, die allgemein mit der Ziffer 900 gekennzeichnet ist. Das Spinalfusionsimplantat 900 unterscheidet sich von den oben beschriebenen Implantaten dadurch, dass es in den Bandscheibenzwischenraum D zwischen den benachbarten Wirbeln der Wirbelsäule und nicht in eine zylindrische Bohrung eingeführt wird, die quer durch den Bandscheibenzwischenraum ausgebildet ist. Daher ist es für das Spinalfusionsimplantat 900 nicht notwendig, einen Teil des Knochens von den benachbarten Wirbeln zu entfernen, da das Spinalfusionsimplantat 900 in den natürlichen Bandscheibenzwischenraum zwischen benachbarten Wirbeln hineinpasst. Allerdings ist für das ordnungsgemäße Einsetzen die Entfernung von mindestens einem Teil des Bandscheibenmaterials erforderlich, das zwischen den benachbarten Wirbeln vorhanden ist.
Das Spinalfusionsimplantat 900 umfasst einen rechteckigen Block 901 mit einer Oberseite 902 und einer Unterseite 904 für den Eingriff mit den benachbarten Wirbeln und kann flach oder wenigstens teilweise zu diesen konform sein. Auf der Oberund Unterseite 902 und 904 können beliebige hier beschriebene Oberflächenaufrauungen vorhanden sein, die den Knochen der benachbarten Wirbel ein Eingriff nehmen und somit eine höhere Stabilität bewirken. Das Spinalfusionsimplantat 900 kann massiv oder wenigstens teilweise hohl sein und eine Vielzahl von Öffnungen 906 aufweisen, die das Einwachsen von Knochen ermöglichen. Die Öffnungen 906 können auf allen Flächen des Implantats 900 vorliegen und entweder durch das gesamte Implantat 900 verlaufen, oder aber es können Vertiefungen mit geschlossenem Boden sein, in denen fusionsfördernde Materialien aufgenommen werden.
In 17 ist das Spinalfusionsimplantat 900 abgebildet, das von der Seite der Wirbelsäule in den Bandscheibenzwischenraum D zwischen zwei benachbarten Wirbeln V, V₁ und V₂, entlang der Querausdehnung der benachbarten Wirbel V₁ und V2 implantiert wurde. Das Spinalfusionsimplantat 900 weist eine Höhe auf, die im Wesentlichen der Höhe des Bandscheibenzwischenraums D entspricht, eine Länge, die größer ist als eine Hälfte der Querausdehnung W der Wirbel, und eine Breite, die annähernd so groß ist wie die Tiefe der Wirbel.
Bei der bevorzugten Ausführungsform hat das Spinalfusionsimplantat 900 eine Höhe im Bereich von 8 mm bis 16 mm mit einer bevorzugten Höhe von 10–12 mm, eine Breite von 24 mm bis 32 mm mit einer bevorzugten Breite von 26 mm und eine Länge zwischen 32 mm und 50 mm, wobei 42 mm die bevorzugte Länge ist.
In 18 ist eine alternative Ausführungsform des erfindungsgemäßen Spinalfusionsimplantats abgebildet und allgemein mit der Ziffer 1000 bezeichnet. Das Spinalfusionsimplantat 1000 ist dem Spinalfusionsimplantat 900 ähnlich, ist jedoch schmaler, sodass mehr als ein Spinalfusionsimplantat 1000 modular kombiniert in den Bandscheibenzwischenraum D zwischen den benachbarten Wirbeln eingesetzt werden kann.
In 19 ist eine Vielzahl von Spinalfusionsimplantaten 1000 abgebildet, die modular kombiniert und von der Seite der Wirbelsäule und entlang der Querausdehnung der Wirbel V₁ und V₂ in den Bandscheibenzwischenraum D eingesetzt wurden.
In 20 ist eine alternative Ausführungsform des erfindungsgemäßen Spinalfusionsimplantats abgebildet und allgemein mit der Ziffer 1100 gekennzeichnet. Das Spinalfusionsimplantat 1100 wird von der Seite der Wirbelsäule entlang der Querausdehnung der Wirbel in den Bandscheibenzwischenraum zwischen zwei benachbarten Wirbeln eingeführt. Das Implantat 1100 ist so bemessen, dass es das natürliche Bandscheibenmaterial ersetzt, welches zwischen zwei benachbarten Wirbeln vorliegt. Das Implantat 1100 besteht aus einem allgemein rechteckigen Körper mit gekrümmten Seiten 1102 und 1104. Auf den Ober- und Unterseiten 1106 und 1108 befindet sich eine Vielzahl von Keilwellennuten 1110, deren Aufbau und Funktion jener der Keilwellennuten 810 ähnlich ist, die oben beschrieben wurden. Wenn das Implantat 1100 in den Bandscheibenzwischenraum eingeführt wird, nehmen die Keilwellennuten 1110 den Knochen der benachbarten Wirbel in Eingriff.
In der Abbildung ist das Implantat 1100 hohl und hat Öffnungen 1112 und Schlitze 1114 auf der Außenseite des Implantats 1100, die das Einwachsen des Knochens in das Innere des Implantats 1100 ermöglich. Es ist jedoch klar, dass das Implantat 1100 massiv sein kann und Kanäle oder Vertiefungen anstelle der Öffnung 1112 aufweisen kann, um das Einwachsen von Knochen und die Einbeziehung des Implantats 1100 in die Spinalfusionsmasse zuzulassen. Über die Öffnung 1120, die mit einem Schnapp-Abdeckverschluss verschlossen werden kann, besteht ein Zugang zu dem Implantat 1100.

Claims

Translaterales Spinalimplantat zum Einsetzen von der Seite der Wirbelsäule aus einer Position anterior zum Quertortsatz der Wirbelsäule in den Bandscheibenzwischenraum zwischen zwei benachbarten Wirbeln hinein, wobei das Implantat eine Länge aufweist, die größer ist als die halbe Querausdehnung der benachbarten Wirbel, wobei dessen Länge im Wesentlichen größer ist als die Tiefe der benachbarten Wirbel und dessen Höhe zumindest ausreicht, um jeden der benachbarten Wirbel zu berühren, und zum Wiederherstellen der Höhe des Bandscheibenzwischenraums.
Spinalimplantat nach Anspruch 1, wobei das Implantat gegenüberliegende gekrümmte Abschnitte für den Eingriff mit jedem der benachbarten Wirbel aufweist, wobei das Implantat einen Durchmesser zwischen 22 mm und 30 mm hat.
Spinalimplantat nach einem der Ansprüche 1–2, wobei das Implantat aus einem künstlichen Material und nicht aus Knochen besteht.
Spinalimplantat nach einem der Ansprüche 1–2, wobei das Implantat aus einem künstlichen Material besteht, das fester als Knochen ist.
Spinalimplantat nach einem der Ansprüche 1–4, wobei das Implantat imstande ist, beide benachbarten Wirbel durchdringend in Eingriff zu nehmen.
Spinalimplantat nach einem der Ansprüche 1–4, das weiterhin Oberflächenaufrauungen für den Eingriff mit den benachbarten Wirbeln und für das Festhalten des Implantats aufweist, wobei die Oberflächenaufrauunger wenigstens auf einem Teil der Außenfläche des Implantats vorliegen.
Spinalimplantat nach Anspruch 6, wobei die Oberflächenaufrauungen eine Vielzahl von Keilwellen umfassen.
Spinalimplantat nach einem der Ansprüche 1 – 4, das weiterhin ein Außengewinde für den Eingriff mit den Wirbeln aufweist.
Spinalimplantat nach einem der Ansprüche 1 – 8, wobei das Implantat eine Vielzahl von Öffnungen aufweist, die imstande sind, ein fusionsförderndes Material aufzunehmen.
Spinalimplantat nach einem der Ansprüche 1 – 9, wobei das Implantat eine Vielzahl modularer Elemente umfasst, wobei jedes modulare Element eine Länge aufweist, die größer ist als die halbe Querausdehnung der benachbarten Wirbel, wobei dessen Länge im Wesentlichen größer ist als die Tiefe der benachbarten Wirbel und dessen Breite kleiner ist als die Tiefe der benachbarten Wirbel.
Spinalimplantat nach Anspruch 10, wobei jedes der modularen Elemente eine obere und eine untere Wand sowie Seitenwände umfasst, wobei die obere und die untere Wand eine Trägerstruktur mit wenigstens einem Teil der Innenfläche der oberen und der unteren Wand zum Abstützen an den benachbarten Wirbeln bilden.
Spinalimplantat nach einem der Ansprüche 1 – 9, wobei das Implantat eine Breite hat, die wenigstens so groß ist wie die Höhe.
Spinalimplantat nach einem der Ansprüche 1 – 12 zur Anwendung in der Lendenwirbelsäule, wobei die Länge des Implantats etwa zwischen 35 mm und 50 mm beträgt.
Spinalimplantat nach einem der Ansprüche 1 – 12 zur Anwendung in der Brustwirbelsäule, wobei die Länge des Implantats etwa zwischen 12 mm und 30 mm beträgt.
Spinalimplantat nach einem der Ansprüche 1 – 14, wobei das Implantat eine Außenfläche mit wenigstens einer durch das Implantat verlaufenden Öffnung hat, wobei die Öffnung imstande ist, das Knochenwachstum kontinuierlich von einem der benachbarten Wirbel zum anderen der beiden benachbarten Wirbel zu ermöglichen und damit eine Fusion der beiden benachbarten Wirbel wenigstens teilweise durch das Implantat hindurch zu gestatten.
Spinalimplantat nach einem der Ansprüche 1, 3–15 mit einer oberen und unteren gekrümmten Oberfläche für den Kontakt mit den benachbarten Wirbeln.
Spinalimplantat nach Anspruch 16 mit im Wesentlichen zylindrischem Aufbau.
Spinalimplantat nach einem der Ansprüche 1–9 und 12–17, wobei das Implantat modular ist.
Spinalimplantat nach einem der Ansprüche 1–4 mit einer Breite, die in etwa der Tiefe der benachbarten Wirbel entspricht.
Spinalimplantat nach einem der Ansprüche 1 bis 19, wobei das Implantat ein osteogenetisches Material umfasst.
Spinalimplantat nach Anspruch 20, wobei das osteogenetische Material wenigstens eines der Folgenden aufweist: morphogenetisches Knochenprotein, körpereigenen Knochen, Hydroxyapatit und Hydroxyapatit-Tricalciumphosphat.
Spinalimplantat nach einem der Ansprüche 1 bis 19, wobei das Implantat wenigstens teilweise fusionsförderndes Material aufweist.
Spinalimplantat nach Anspruch 22, wobei das fusionsfördernde Material wenigstens eines der Folgenden umfasst: Knochen, morphogenetisches Knochenprotein, Hydroxyapatit und Hydroxyapatit-Tricalciumphosphat.
Spinalimplantat nach Anspruch 1, wobei mehr als ein spinales Fusionsimplantat innerhalb des Bandscheibenzwischenraums zwischen den benachbarten Wirbeln modular miteinander kombiniert werden.