DE69510984T2

DE69510984T2 - Narkose-Beatmungssystem

Info

Publication number: DE69510984T2
Application number: DE69510984T
Authority: DE
Inventors: Claes Eng; Mikael Kock
Original assignee: Siemens Elema AB
Current assignee: Maquet Critical Care AB
Priority date: 1994-03-24
Filing date: 1995-01-26
Publication date: 2000-06-08
Anticipated expiration: 2015-01-27
Also published as: SE9400992L; SE9400992D0; EP0678305A1; JPH07265428A; EP0678305B1; DE69510984D1; US5678540A; JP3542658B2; SE501729C2

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft ein Atemgassystem, vorzugsweise ein Anästhesiesystem, mit einem Atmungskreis, um ein Atemgas zu und von einem Patienten zu leiten, einem Druckmesser zum Messen des Druckes in dem Atmungskreis, einem Treibgasgerät zum Steuern des Flusses des Atemgases in dem Atmungskreis und einer druckübertragenden Einheit mit einem ersten, mit dem Atmungskreis verbundenen Raum, einem zweiten, mit dem Treibgasgerät verbundenen Raum und einem bewegbaren Organ, das den ersten Raum von dem zweiten Raum derart separiert, daß das Volumen des ersten Raumes zunimmt, wenn das Volumen des zweiten Raumes abnimmt und umgekehrt, wodurch Druckänderungen zwischen dem Treibgasgerät und dem Atmungskreis übertragen werden können.
Ein bekanntes Atemgassystem ist in der SE-B-443 722 beschrieben. Das Atemgassystem ist ein Anästhesiesystem mit einem Atmungskreis zum Anschließen an einen Patienten, einer "Bag- and-Bottle"-Vorrichtung und einer Treibereinheit zur Steuerung des Atemgasflusses in dem Atmungskreis. Die Bag-and- Bottle-Vorrichtung besteht aus einem in einem Behälter angeordneten Balg, wobei das Innere des Balges mit dem Atmungskreis verbunden ist und der Raum zwischen dem Balg und den Wänden des Behälters mit der Treibeinheit verbunden ist. Wenn eine Inspirationsphase beginnen soll, führt die Treibeinheit dem Raum zwischen dem Balg und dem Behälter Treibgas zu. Wenn der Druck in diesem Raum den Druck in dem Balg übersteigt, wird der Balg komprimiert und dem Patienten Atemgas zugeleitet. Eine Exspirationsphase folgt der Inspirationsphase. Während der Exspirationsphase wird Atemgas von dem Raum zwischen dem Balg und dem Behälter abgelassen. Das verursacht die Entwicklung eines relativen Überdruckes in dem Atmungskreis und dem Balg. Der Balg dehnt sich daher aus und Atemgas kann aus den Lungen des Patienten herausströmen.
Für diese Art von Anästhesiesystem stellt der Anästhesist normalerweise das Tidalvolumen vorher ein, d. h. das Volumen des Atemgases, das der Patient bei jedem Atemzug erhalten soll. Bei dem bekannten, oben beschriebenen Anästhesiesystem wird das durch Begrenzen der Beweglichkeit des Balges innerhalb des Behälters zwischen zwei Endpositionen erreicht. Wenn der Balg während der Inspiration zusammengedrückt wird, wird eine zu dem Balgvolumen zwischen den zwei Endpositionen korrespondierendes Volumen zu den Lungen des Patienten überführt. Wenn auf diese Art voreingestellt, kann das Tidalvolumen nicht einfach geändert werden, nachdem der Patient an das Anästhesiesystem angeschlossen worden ist. Das stellt wesentliche Anforderungen an das Personal, um sicherzustellen, daß eine passende Einstellung für jeden Patienten vorgenommen wird, da kein Alarmsystem für fehlerhafte Tidalvolumen vorhanden ist. Zusätzlich müssen sowohl die Inspirationsphase als auch die Exspirationsphase lang genug sein, um dem Balg Zeit zu geben, beide Endpositionen einzunehmen.
Ein anderer Nachteil dieses bekannten Anästhesiesystems ist, daß es dem Patienten nicht erlaubt ist, spontan zu atmen. Stattdessen wird jeder Atemzug dem Patienten aufgezwungen. Besonders, wenn der Patient das Bewustsein verliert oder zurückgewinnt, versucht sie/er generell, spontan zu atmen. Aufgezwungene Inspiration, die nicht mit den spontanen Atemzügen synchronisiert ist, kann sehr unangenehm für den Patienten sein.
Die voraberwähnten Probleme sind teilweise in einem anderen bekannten Anästhesiesystem, dem Servo Anästhesia Circle 985, der in einer Bedienungsanleitung, Seiten 1 : 6- 1 : 7, Siemens- Elema AB, AG 0791 0.5, Juli 1991 beschrieben ist, gelöst worden. Dieses Anästhesiesystem hat auch einen Atmungskreis, eine druckübertragende Balgvorrichtung und ein Treibsystem. Jedoch unterscheidet sich die Regelung des Tidalvolumens komplett von dem voraberwähnten Anästhesiesystem. Anstatt die Bewegung des Balges zu begrenzen, ist der Servo Anästhesia Circle 985 ausgebildet, um das Tidalvolumen durch Regeln des Treibgasflusses zu dem Raum zwischen dem Balg und dem Behälter zu steuern. Treibgas wird dann zu dem Raum für eine vor eingestellte Inspirationsdauer gesendet. Der Fluß und die Inspirationsdauer bestimmen das Tidalvolumen, das dem Patienten aufgezwungen wird.
Mit diesem bekannten System kann der Patient auch eine Inspirationsphase triggern, wenn er versucht, spontan zu atmen.
Jedoch hat dieses bekannte System nicht alle vorab erwähnten Probleme gelöst. Bei beiden beschriebenen bekannten Anästhesiesystemen muß zu Beginn der Inspirationsphase zuerst der Raum zwischen dem Balg und dem Behälter mit genügend Treibgas gefüllt werden, um den Druck in dem Raum auf den Druck anzuheben, der in dem Balg vorliegt. Bevor dieses Stadium erreicht ist, kann der Balg nicht komprimiert werden. Es entsteht daher eine Verzögerung, bevor die Inspiration wirklich beginnt. Das ist unabhängig davon der Fall, ob die Inspirationsphase obligatorisch ist oder durch den Einatmungsversuch des Patienten getriggert wird.
Da bei dem anderen bekannten Anästhesiesystem das Treibgas nur für eine voreingestellte Inspirationsdauer zugeführt wird, kann das Tidalvolumen variieren und im schlimmsten Fall kleiner sein als das erwünschte Tidalvolumen.
Eine Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es, ein Atemgassystem gemäß der Einleitung zu schaffen, das die verbleibenden Probleme löst.
Ein derartiges Atemgassystem wird gemäß der Erfindung dadurch erzielt, daß das Atemgassystem weiterhin einen zusätzlichen Druckmesser zum Messen des Druckes in dem zweiten Raum und eine Steuervorrichtung, die mit dem Druckmesser und dem zusätzlichen Druckmesser verbunden ist, aufweist, um das Treibgasgerät auf der Basis der gemessenen Gasdrücke zu steuern, so daß die Druckdifferenz zwischen dem zweiten Raum und dem Atmungskreis nach einer abgeschlossenen Exspiration minimiert wird.
Die Regelung der Druckdifferenz währen der Endstufe der Exspirationsphase bedeutet, daß der zweite Raum zu Beginn der folgenden Inspirationsphase nicht mit Treibgas gefüllt werden muß, um Atemgas zu dem Patienten pressen zu können. Eine unmittelbare Reaktion wird daher in dem Fluß des Atemgases zu dem Patienten erzielt, wenn neues Treibgas dem zweiten Raum zugeführt wird. Das bringt auch eine Vielzahl anderer Vorteile mit sich. Mit bekannten Atemgassystemen dieser Art, d. h. mit einer druckübertragenden Einheit, sind nur wenige Arbeitsmoden möglich. Im Prinzip sind nur die Volumensteuerung und Volumenunterstützung, in denen ein voreingestelltes Tidalvolumen von Atemgas an den Patienten abgegeben wird, möglich. Zusätzlich zu diesen Arbeitsmoden sind in Verbindung mit Ventilatoren/Respiratoren, die ohne eine Druckübertraguhgseinheit arbeiten, eine Vielzahl anderer Moden bekannt. Zwei dieser anderen bekannten Arbeitsmoden sind die Drucksteuerung und Druckunterstützung. Diese anderen Arbeitsmoden waren daher bei den bekannten Anästhesiesystemen (oder bei Atemsystemen, die eine Druckübertragungseinheit verwenden) nicht verfügbar. Jedoch arbeitet das Atemgassystem gemäß der vorliegenden Erfindung besser als die bekannten Systeme und kann daher für alle bekannten Arbeitsmoden innerhalb des gesamten Ventilator/Respirator- Gebietes verwendet werden. Das beruht darauf, daß die Druckdifferenz zwischen dem Atemkreis und dem zweiten Raum in der Druckübertragungseinheit in der beschriebenen Art geregelt wird.
Ein vorteilhafter Weg, die Druckdifferenz nach der Exspiration zu minimieren, wird gemäß einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung dadurch erzielt, daß das Treibgasgerät ein regelbares Auslaßventil aufweist, durch das Gas von dem zweiten Raum abgelassen werden kann, und die Steuervorrichtung das Auslaßventil in der Endphase der Exspiration steuert, um den Druck zwischen dem zweiten Raum und dem Atmungskreis auszugleichen.
Eine Weiterentwicklung der Erfindung wird dadurch erzielt, daß der Atmungskreis ein geschlossener Gasflußkreis zum Wiedereinatmen des Atemgases ist.
Es gibt eine Reihe bekannter Prinzipien für Atmungskreise in Verbindung mit Anästhesiesystemen. Der wirtschaftlichste Atmungskreis ist der Wiedereinatmungskreis. In dem Wiedereinatmungskreis wird der größere Teil des von dem Patienten ausgeatmeten Atemgases unmittelbar wieder bei der folgenden Inspiration verwendet. Kohlendioxid wird durch Filtern entfernt und eine gewisse Menge an Frischgas wird von einer Gasquelle hinzugefügt, um die Sauerstoff- und Anästhetikumaufnahne in dem Körper des Patienten zu kompensieren.
In diesem Zusammenhang ist es vorteilhaft, wenn ein Überdruckventil zum Ablassen von Gas aus dem Atmungskreis bei einem einstellbaren maximalen Patientendruck in dem Atmungskreis angeordnet ist. Bei der Anästhesie zum Beispiel ist ein Überdruck von 3 cm H&sub2;O in dem Atmungskreis normalerweise akzeptabel. Wenn der Druck über dieses Niveau steigt, öffnet das Überdruckventil und läßt das Überschußgas ab. Für einige Patienten ist ein anderer Überdruck passender.
Es ist ebenfalls vorteilhaft, wenn der bewegbare Körper, wie beim Stand der Technik, aus einem innerhalb eines zylindrischen Behälters angeordneten Balg besteht, wobei das Innere des Balges den ersten Räum bildet und der Raum zwischen dem Balg und dem Behälter den zweiten Raum bildet.
Eine zusätzliche Weiterentwicklung des Atemgassystems gemäß der Erfindung wird dadurch erzielt, daß ein Niveausensor an dem Behälter angeordnet ist zur Abgabe eines Sensorsignals, wenn sich der Balg in einem vorbestimmten Abstand von seiner am stärksten expandierten Lage befindet.
Auf diese Weise kann die Regelung des Auslaßventils so vorsichgehen, daß das Ventil am Beginn der Exspirationsphase vollständig öffnet, um die Exspiration so weit wie möglich zu erleichtern. Wenn der Balg sich seiner Endlage am Ende der Exspirationsphase nähert, sendet der Sensor ein Signal an die Steuervorrichtung, die unmittelbar damit beginnt, das Auslaßventil zu regeln, um die Druckdifferenz zwischen dem ersten Raum und dem zweiten Raum zu minimieren.
Es ist ein Vorteil, wenn eine effektive Triggerfunktion für die spontane Atmung in das Atemgassystem aufgenommen ist, weswegen der Atmungskreis eine Inspirationsleitung und eine Exspirationsleitung aufweist, der Druckmesser in der Exspirationsleitung plaziert ist, ein Flußmesser in der Exspirationsleitung plaziert und mit der Steuervorrichtung verbunden ist, um einen Gasfluß in der Exspirationsleitung zu messen, und die Steuervorrichtung auf der Basis der Meßwerte von dem Druckmesser, dem zusätzlichen Druckmesser und dem Flußmesser bestimmt, ob der Patient versucht einzuatmen, und dann das Treibgasgerät so steuert, daß eine Inspirationsphase beginnt.
Bezugnehmend auf die Figur wird ein Ausführungsbeispiel des Atemgassystems gemäß der Erfindung detaillierter beschrieben.
Das Atemgassystem 2 weist einen Atmungskreis 4, eine druckübertragende Balgvorrichtung 6 und ein Treibgasgerät 8 auf. Der Atmungskreis 4 enthält seinerseits einen CO&sub2; Absorber 10 zum Entfernen von Kohlendioxid aus dem Atemgas, eine Inspirationsleitung 12 zum Transportieren von Atemgas zu einem Patienten und eine Exspirationsleitung 14 zum Transportieren von Gas weg von dem Patienten. Ein erster Druckmesser 15 ist in der Exspirationsleitung 14 zum Messen des Druckes in dem Atmungskreis 4 angeordnet.
Die druckübertragende Balgvorrichtung 6 weist einen Balg 16 auf, der innerhalb eines Behälters 18 angeordnet ist, so daß ein erster Raum 20, der mit dem Atmungskreis 14 verbunden ist, innerhalb des Balges gebildet wird, und ein zweiter Raum 22, der mit dem Treibgasgerät 8 verbunden ist, zwischen dem Balg 16 und dem Behälter 18 gebildet ist. Druck wird zwischen dem ersten Raum 20 und dem zweiten Raum 22 übertragen, wenn der Balg innerhalb des Behälters 18 expandiert und zusammenfällt. Da der erste Raum 20 mit dem Atmungskreis 4 verbunden ist, mißt der erste Druckmesser 15 indirekt auch den Druck in dem ersten Raum 20.
Das Treibgasgerät 8 weist eine Treibgaseinheit 24, die dem zweiten Raum 22 Treibgas zuführt, ein Auslaßventil 26, durch das Treibgas von dem zweiten Raum 22 abgelassen wird, eine Steuervorrichtung 28, die sowohl die Treibgaseinheit 24 als auch das Auslaßventil 26 steuert, und einen zweiten Druckmesser 30 zum Messen des Druckes in dem Treibgasgerät 8, und entsprechend indirekt zum Messen des Druckes in dem zweiten Raum 22 auf.
Die Druckmesser 15, 30 sind mit der Steuervorrichtung 28 verbunden, die unter anderem das Auslaßventil 26 auf der Basis der Druckdifferenz zwischen dem ersten Raum 20 und dem zweiten Raum 22 regelt.
Das Atemgassystem 2 arbeitet nach dem folgenden Prinzip. Wenn dem Patienten eine Inspiration aufgezwungen werden soll, schließt die Steuervorrichtung 28 das Auslaßventil 26 vollständig und regelt die Treibgaseinheit 24 derart, daß ein vorbestimmter Treibgasfluß für eine vorbestimmte Inspirationsdauer dem zweiten Raum 22 zugeführt wird. Der Balg 16, der sich in seiner ausgedehntesten Lage befindet, wird nun komprimiert und Atemgas wird aus dem ersten Raum herausströmen.
In dem Atmungskreis 4 wird die Richtung des Atemgasflusses durch ein erstes Rückschlagventil 32, das in der Inspirationsleitung 12 angeordnet ist, und ein zweites Rückschlagventil 34, das in der Exspirationsleitung 14 angeordnet ist, gesteuert. Das Atemgas wird daher durch den CO&sub2; Absorber 10 in die Inspirationsleitung 12 hin zu dem Patienten strömen.
Wenn am Ende der Inspirationsphase die Treibgaseinheit 24 aufhört, dem zweiten Raum 22 Treibgas zuzuführen, entwickelt sich ein Druckgleichgewicht zwischen dem ersten Raum 20 und dem zweiten Raum 22. Der Balg 16 ist dann soweit zusammengedrückt worden, daß ein spezifisches Tidalvolumen (gemäß dem vorbestimmten Treibgasfluß und der Inspirationsdauer) in den Atmungskreis 4 und in die Lungen des Patienten gezwungen worden ist. Sowie sich das Druckgleichgewicht eingestellt hat, hört das Atemgas auf, durch die Inspirationsleitung 12 zu strömen.
Im Prinzip kann die Steuerung des Atemgassystems 2 so durchgeführt werden, daß der Gleichgewichtszustand für eine kurze Zeitdauer, d. h. eine Inspirationspause, beibehalten wird.
Unabhängig davon, ob eine Inspirationspause verwendet wird oder nicht, beginnt die Exspirationsphase mit dem Öffnen des Auslaßventils 26 durch die Steuervorrichtung 28. Das Auslaßventil 26 wird zweckmäßigerweise vollständig geöffnet, um die Exspiration zu erleichtern. Das Treibgas in dem zweiten Raum 22 wird dann beginnen, durch das Auslaßventil 26 zu einer Gasevakuierungseinheit 36 zu strömen.
Der Druckabfall in dem zweiten Raum 22 bewirkt, daß der Balg 16 anfängt sich auszudehnen, da jetzt ein relativer Überdruck in dem Atmungskreis 4 und dem ersten Raum 20 herrscht. Das dem Patienten zugeführte Atemgas kann nun beginnen, über das zweite Rückschlagventil 34 in die Exspirationsleitung 14 zu strömen und den Balg 16 zu füllen.
Ein Lagesensor 38, der in dem Behälter 18 angeordnet ist, erfaßt, wann sich der Balg 16 am Ende der Exspirationsphase seiner ausgedehntesten Position nähert. Der Lagesensor 38 ist mit der Steuervorrichtung 28 verbunden. Die Steuervorrichtung 28 beginnt das Auslaßventil 26 zu steuern, wenn der Lagesensor ein Signal abgibt, das anzeigt, daß sich der Balg seiner Endlage nähert. Die Regelung des Auslaßventils 26 erfolgt auf der Basis der von den Druckmessers 15, 30 gemessenen Drücke und dient dazu, die Druckdifferenz zwischen dem ersten Raum 20 und dem zweiten Raum 22 zu minimieren. Bereits am Ende der Exspirationsphase kann daher der gleiche Druck in beiden Räumen vorliegen.
Da die Druckdifferenz zwischen dem ersten Raum 20 und dem zweiten Raum 22 minimal ist, wird Atemgas unmittelbar an den Patienten abgegeben, wenn Treibgas erneut dem zweiten Raum 22 bei der nächsten Inspirationsphase zugeführt wird. Das beruht darauf, daß der kleinste Überdruck in dem zweiten Raum 22 den Balg 16 dazu bringt zusammenzufallen und Atemgas herauszupressen. In anderen Worten reagiert der Atmungskreis 4 unmittelbar, wenn Treibgas dem zweiten Raum 22 zugeführt oder von diesem evakuiert wird.
Das ist ein wesentlicher Unterschied verglichen mit bekannten Atemgassystemen, bei denen der zweite Raum zuerst mit Gas bis zu dem Druck, der in dem ersten Raum herrscht, gefüllt werden muß, bevor der Atmungskreis anfängt zu reagieren.
Die Minimierung des Druckgradienten bringt neben dem raschen Ansprechen bei aufgezwungener Inspiration auch andere Vorteile mit sich. Bei der Beatmung eines Patienten zum Beispiel ohne eine druckübertragende Balgvorrichtung 6 können Behandlungsmoden verwendet werden, die nicht zur Verfügung stehen, wenn eine druckübertragende Balgvorrichtung 6 in dem System angeordnet ist, z. B. der druckgesteuerte Modus oder der druckunterstützende Modus. Bei dem druckgesteuerten Arbeitmodus werden die Lungen des Patienten während der gesamten Inspirationsphase einem aufgezwungenen, voreingestellten Atemgasdruck ausgesetzt. Bei dem druckunterstützenden Modus wir ein (anderer) voreingestellter Atemgasdruck jedes Mal an den Patienten geliefert, wenn sie/er eine Inspirationsphase triggert. Das könnte ein passender Modus für Patienten sein, die nach einer Narkose ihr Bewustsein zurückerlangen.
Als Ergebnis der Minimierung der Druckdifferenz zwischen dem ersten Raum 20 und dem zweiten Raum 22 während des Endabschnittes der Exspirationsphase kann das Atemgassystem 2 gemäß der Erfindung in jedem beliebigen Modus arbeiten, da der Atmungskreis 4 so rasch auf das Treibgasgerät 8 reagiert. Insbesondere kann das Atemgassystem 2 gemäß der Erfindung entsprechend zu jedem in der Ventilator/Respiratortechnik bekannten Modus arbeiten. Zusätzlich zu den vorab erwähnten Arbeitsmoden ist das Atemgassystem 2 besonders geeignet für den volumengesteuerten Modus, den volumenunterstütztenden Modus und den druckgeregelten, volumengesteuerten Modus (PRVC).
Daher ist das Atemgassystem 2 auch für die Unterstützung von Patienten ausgebildet, die versuchen spontan zu atmen. Ein Inspirationsversuch durch einen Patienten wird dann eine Inspirationsphase durch das Treibgasgerät 8 triggern. Um einen Versuch einer Inspiration zu erkennen, ist die Steuervorrichtung 28 mit einem Flußmesser 40, der in der Exspirationsleitung 14 angeordnet ist, verbunden. Während der Exspiration passiert ein Gasfluß den Flußmesser 40. Wenn der Patienten eine Inspiration versucht, blockiert das zweite Rückschlagventil 34 den Gasfluß in der Exspirationsleitung 14 und der Flußmesser 40 erfaßt dann das Fehlen jeden Gasflusses. Eine Inspiration kann dann aktiviert werden. Wenn frisches Gas kontinuierlich zugeführt wird, wie weiter unten beschrieben, wird der Flußmesser 40 eine Abnahme des Gasflusses durch die Exspirationsleitung 14 erfassen, wenn der Patienten versucht einzuatmen. Die Steuervorrichtung kann auch die durch die Druckmesser 15, 30 gemessenen Drücke ausnutzen, um eine zuverlässigere Beurteilung zu erreichen, ob der Patienten versucht einzuatmen oder nicht.
Da der Patient Sauerstoff verbraucht und in einigen Fällen Anästhesiegas, wird die Wiederauffüllung mit Frischgas in den Atmungskreis 14 notwendig. Dieses wird von einer Frischgasquelle 42 zugeführt, die über eine Frischgasleitung 44 Frischgas zu der Inspirationsleitung 12 leitet. Um das Entstehen einen übermäßigen positiven Druckes in dem Atmungskreis 4 zu verhindern, ist eine Überdruckventil 46 in der Exspirationsleitung 14 angeordnet. Das Überdruckventil 46 ist ausgebildet, um bei einem justierbaren Überdruck in Relation zu atmosphärischem Druck, vorzugsweise bei einem Überdruck von 3 cm H&sub2;O, zu öffnen und das Überschußgas durch das Auslaßventil 26 abzulassen. Das Ablassen des Überschußgases geschieht hauptsächlich während der Exspirationsphase. Gas kann auch zu einer separaten Evakuierungseinheit abgelassen werden, aber hierbei ist nur eine Evakuierungseinheit für alle Gase notwendig, wodurch die Minimierung der Druckdifferenz vereinfacht wird.
In diesem Ausführungsbeispiel ist der Atmungskreis 4 mit einem Wiedereinatmungskreis dargestellt worden, in dem das Atemgas unmittelbar nach dem Entfernen von Kohlendioxid aus dem Atemgas wiederverwendet wird. Der Atmungskreis 4 kann auch aus einem anderen bekannten Atmungskreis bestehen, der eine druckübertragende Balgvorrichtung, z. B. das "Bainsystem", das keinen CO&sub2; Absorber hat, aber stattdessen einen größeren Frischgasfluß ausnützt, um das übermäßige Wiedereinatmen von Kohlendioxid zu verhindern.
Das Treibgasgerät 8 kann aus einem integrierten Gerät oder verschieden miteinander verbundenen Einheiten bestehen.

Claims

1. Ein Atemgassystem (2), vorzugsweise ein Anästhesiesystem, mit einem Atmungskreis (4), um ein Atemgas zu und von einem Patienten zu leiten, einem Druckmesser (15) zum Messen des Druckes in dem Atmungskreis (4), einem Treibgasgerät (8) zum Steuern des Flusses des Atemgases in dem Atmungskreis (4) und einer druckübertragenden Einheit. (6) mit einem ersten, mit dem Atmungskreis verbundenen Raum (20), einem zweiten, mit dem Treibgasgerät (8) verbundenen Raum (22) und einem bewegbaren Organ (16), das den ersten Raum (20) von dem zweiten Raum (22) derart separiert, daß das Volumen des ersten Raumes (20) zunimmt, wenn das Volumen des zweiten Raumes (22) abnimmt und umgekehrt, wodurch Druckänderungen zwischen dem Treibgasgerät (8) und dem Atmungskreis (4) übertragen werden können, gekennzeichnet durch einen zusätzlichen Druckmesser (30) zum Messen des Druckes in dem zweiten Raum (22) und eine mit dem Druckmesser (15) und dem zusätzlichen Druckmesser (30) verbundene Steuervorrichtung (28) zum Steuern des Treibgasgerätes gemäß dem gemessenen Gasdruck derart, daß die Druckdifferenz zwischen dem zweiten Raum (22) und dem Atmungskreis (4) nach abgeschlossener Exspiration minimiert wird.

2. Ein Atemgassystem nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das Treibgasgerät (8) ein regelbares Auslaßventil (26) aufweist, durch das Gas von dem zweiten Raum (22) abgelassen werden kann, und die Steuervorrichtung (28) das Auslaßventil (26) in der Endphase der Exspiration steuert, um den Druck zwischen dem zweiten Raum (22) und dem Atmungskreis (4) auszugleichen.

3. Ein Atemgassystem nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß der Atmungskreis (4) ein geschlossener Gasflußkreis zum Wiedereinatmen des Atemgases ist.

4. Ein Atemgassystem nach Anspruch 3, gekennzeichnet durch eine Frischgasquelle (42) zur Zufuhr frischen Atemgases zu dem Atmungskreis (4) und ein in dem Atmungskreis (4) angeordnetes Überdruckventil (46) zum Ablassen von Gas aus dem Atmungskreis (4) bei einem justierbaren, maximalen Patientendruck.

5. Ein Atemgassystem nach einem der obigen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das bewegbare Organ einen innerhalb eines zylindrischen Behälters (18) angeordneten Balg (16) aufweist, wobei das Innere des Balgs (16) den ersten Raum (20) bildet, und der Raum zwischen dem Balg (16) und dem Behälter (18) den zweiten Raum (22) bildet.

6. Ein Atemgassystem nach Anspruch 5, gekennzeichnet durch einen an dem Behälter (18) angeordneten Niveausensor (38) zur Abgabe eines Sensorsignals, wenn der Balg (16) sich in einem vorbestimmten Abstand von seiner am stärksten expandierten Lage befindet.

7. Ein Atemgassystem nach einem der obigen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Atmungskreis (4) eine Inspirationsleitung (12) und eine Exspirationsleitung (14) aufweist, daß der Druckmesser (15) in der Exspirationsleitung (14) plaziert ist, daß ein Flußmesser (40) in der Exspirationsleitung (14) plaziert und mit der Steuervorrichtung (28) verbunden ist, um einen Gasfluß in der Exspirationsleitung (14) zu messen, und daß die Steuervorrichtung (28) auf der Basis der Meßwerte von dem Druckmesser (15), dem zusätzlichen Druckmesser (30) und dem Flußmesser (40) bestimmt, ob der Patient versucht einzuatmen, und dann das Treibgasgerät (8) so steuert, daß eine Inspirationsphase beginnt.