DE60126299T2

DE60126299T2 - Verbinder aus fasern

Info

Publication number: DE60126299T2
Application number: DE60126299T
Authority: DE
Inventors: Julian Ellis; Alan Pearsalls Limited MCLEOD; Peter Butcher
Original assignee: ELLIS DEV Ltd; ELLIS DEVELOPMENTS Ltd; Pearsalls Ltd
Current assignee: Ellis Developments Ltd Nottingham Gb; Nuvasive Inc
Priority date: 2000-10-11
Filing date: 2001-10-11
Publication date: 2007-05-31
Anticipated expiration: 2021-10-12
Also published as: JP2004510538A; ZA200303606B; US20070208342A1; KR100653242B1; WO2002030306A1; DE60126299D1; JP4083007B2; EP1326547A1; AU2001294001A1; KR20030076570A; GB0024898D0; ATE352261T1; US7214225B2; EP1326547B1; US20040024403A1

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft einen Verbinder zur Verwendung in der Chirurgie, um Knochen oder Knochenteile miteinander zu verbinden.
Wenn Knochen oder Knochenteile unter Verwendung eines Verbinders miteinander verbunden werden, ist es wünschenswert, dass der Verbinder in der Lage ist, Lasten zwischen den verbundenen Knochenteilen auf eine vorgegebene Art und Weise zu übertragen. Dies kann so geschehen, dass die Trennung zwischen den Knochenteilen auf einen vorgegebenen Betrag beschränkt wird und der Betrag der Torsionsbewegung zwischen den Knochenteilen ebenfalls auf einen vorgegebenen Betrag beschränkt wird. Ein solcher Verbinder ist aus der Patentschrift GB-A-2276828 bekannt, auf deren Offenbarung der Oberbegriff von Anspruch 1 beruht.
Gemäß der vorliegenden Erfindung wird ein Knochenverbinder bereitgestellt, wie in Anspruch 1 beansprucht.
1 ist eine schematische Draufsicht eines Verbinders gemäß einer ersten Ausführungsform der vorliegenden Erfindung;
2a bis 2c sind schematische Draufsichten von Modifikationen der ersten Ausführungsform der vorliegenden Erfindung;
3 ist eine schematische Draufsicht eines Verbinders gemäß einer zweiten Ausführungsform der vorliegenden Erfindung;
4 zeigt schematisch ein erstes Ausführungsbeispiel der zweiten Ausführungsform;
5 ist eine schematische Draufsicht einer dritten Ausführungsform der vorliegenden Erfindung;
6 ist eine schematische Draufsicht einer vierten Ausführungsform der vorliegenden Erfindung;
7 ist eine schematische Darstellung von Verbindern gemäß der vorliegenden Erfindung;
8 ist ein zweites Ausführungsbeispiel der zweiten Ausführungsform; und
9a bis 9d zeigen schematisch das Legen von Last tragenden Filamenten, so dass Öffnungen bildende Mehrfachstränge gebildet werden.
Es wird zunächst auf 1 Bezug genommen; sie zeigt einen Verbinder 500 gemäß einer ersten Ausführungsform der vorliegenden Erfindung.
Der Verbinder 500 weist ein Paar von Öffnungen 18a, 18b auf, sowie ein Last tragendes Filament 28, welches einem verschlungenen Weg folgt, welcher sich kontinuierlich um die Öffnungen 18a, 18b herum und zwischen ihnen erstreckt. Bei seiner Verwendung wird der Verbinder durch ein Befestigungsmittel wie etwa eine Schraube oder einen Knebel, das sich in den Öffnungen 18a, 18b befindet, an einem Paar von Knochenteilen befestigt.
Das Filament 28 wird vorzugsweise so entlang des besagten verschlungenen Weges gelegt, dass es ihn mehrfach vollständig durchläuft, so dass Mehrfachstränge 28a, 28b und 28c definiert werden.
In 1 definieren die Mehrfachstränge 28a Öffnungen verbindende Stränge, welche sich in einer Richtung erstre cken, die zu der das Paar von Öffnungen 18a, 18b verbindenden Mittelachse C_L parallel ist; Stränge 28b definieren Öffnungen bildende Stränge, welche sich kontinuierlich um jede Öffnung 18a, 18b herum erstrecken; und Stränge 28c definieren Öffnungen verbindende Stränge, welche sich diagonal zwischen den Öffnungen 18a, 18b erstrecken.
Wie in 2a, 2b und 2c angegeben, kann der verschlungene Weg variiert werden, um die Konfiguration des Verbinders 500 zu verändern.
In 2a wurden die diagonalen Stränge 28c weggelassen, so dass die durch die Stränge 28b definierten Öffnungen nur durch Stränge 28a verbunden sind.
Alternativ werden, wie in 2b angegeben, die Stränge 28a weggelassen, so dass die Stränge 28b nur durch diagonale Stränge 28c verbunden sind.
Bei der Ausführungsform von 2c erstrecken sich die Stränge 28b nur teilweise um den äußeren Umfang jeder Öffnung 18a, 18b herum.
Bei dieser Ausführungsform können auch Stränge 28a enthalten sein, so dass die Öffnungen 18a, 18b durch Stränge 28a und 28c verbunden sind; oder es können stattdessen Stränge 28a anstelle von Strängen 28c vorgesehen sein.
Es sind Bindefilamente 30 vorgesehen, welche die Stränge 28b aneinander befestigen, um die relative Bewegung zwischen ihnen um jede Öffnung 18a, 18b herum zu begrenzen und außerdem die Form jeder Öffnung 18a, 18b zu definieren.
Die Bindefilamente 30 bewirken dabei, dass die Unversehrtheit jeder Öffnung 18a, 18b erhalten bleibt, wenn ein Befestigungsmittel wie etwa eine Knochenschraube während der Anbringung des Verbinders durch die Öffnung gesteckt werden soll; die Bindefilamente 30 bewirken außerdem, dass die Unversehrtheit jeder Öffnung 18a, 18b erhalten bleibt, wenn während der Verwendung eine Zugbelastung zwischen den Öffnungen 18a, 18b einwirkt.
Dementsprechend kann eine Knochenschraube direkt in die Öffnungen 18a, 18b hineingesteckt werden, ohne dass eine Zwischenabstützung wie etwa eine Unterlegscheibe oder eine Hülse erforderlich ist, wie dies bei dem aus FR-A-2710520 bekannten Verbinder der Fall ist.
Bei den Ausführungsformen von 1, 2a und 2b erstrecken sich die Bindefilamente 30 vorzugsweise um den gesamten Umfang jeder Öffnung 18a, 18b herum.
Bei der Ausführungsform von 2c erstrecken sich die Bindefilamente 30 nur um den äußeren Umfang der Öffnungen 18a, 18b.
In 3 ist eine weitere Ausführungsform 600 dargestellt, welche ein erstes Paar von Öffnungen 18a, 18b umfasst, das mit einem zweiten Paar von Öffnungen 18b, 18c verbunden ist. Die Öffnungen 18a, 18b; 18b, 18c in jedem Paar sind durch das Last tragende Filament 28 miteinander verbunden und definiert. Wie bei der ersten Ausführungsform erstreckt sich das Last tragende Filament 28 entlang eines verschlungenen Weges zwischen den Öffnungen 18a, 18b und 18c und um sie herum, so dass sie sie durch Mehrfachstränge 28a und/oder 28c verbinden und sie durch Stränge 28b definieren. Bei der in 3 dargestellten Ausführungsform sind nur Stränge 28a vorgesehen.
Vorzugsweise ermöglicht der verschlungene Weg, entlang welchem sich das Last tragende Filament 28 erstreckt, dass die Stränge 28a (und/oder 28c, falls vorgesehen) zwischen einem Paar von Öffnungen 18b, 18c durchgetrennt werden (wie durch die Linie S_v angegeben), ohne dass sich dies nachtei lig auf die Verbindung zwischen dem anderen Paar von Öffnungen 18a, 18b auswirkt.
Die Verbindung, die durch das Last tragende Filament 28 zwischen jedem Paar von Öffnungen definiert ist, kann daher als eine Kette betrachtet werden, die durch eine Reihe von Kettengliedern definiert ist.
Eine Darstellung eines verschlungenen Weges für das Last tragende Filament 28, um die Ausführungsform 600 zu bilden, zeigt 4.
Der Anfangspunkt des Weges ist S_p, und der Endpunkt ist F_p. Das Last tragende Garn 28 wird entlang des Weges in der durch die Pfeile bezeichneten Richtung gelegt.
Zunächst wird das Filament teilweise um den Umfang der Öffnung 18a herum gelegt, danach erstreckt es sich zur Öffnung 18b und vollständig um sie herum, danach erstreckt es sich zur Öffnung 18c und vollständig um sie herum und danach erstreckt es sich zur Öffnung 18b und vollständig um sie herum. Es erstreckt sich dann zur Öffnung 18a und vollständig um sie herum.
Dies erzeugt Einzelstränge 28a und Mehrfachstränge 28b.
Falls gewünscht, kann das Last tragende Garn 28 mehrere Male entlang dieses verschlungenen Weges gelegt werden, um für Mehrfachstränge 28a zu sorgen.
Die Mehrfachstränge 28b werden durch Bindefilamente 30 aneinander befestigt, nachdem das Last tragende Filament 28 entlang des verschlungenen Weges gelegt worden ist.
Ein alternativer verschlungener Weg zum Ausbilden der Ausführungsform 600 von 4 ist in 8 dargestellt.
Zunächst wird das Filament 28 teilweise um den Umfang von 18a herum gelegt, danach erstreckt es sich zur Öffnung 18b und teilweise um sie herum. Somit folgt das Filament 28 zunächst einem ersten, im Wesentlichen elliptischen Weg, welcher sich um die Öffnungen 18a, 18b herum erstreckt. Das Filament 28 wird wiederholt, eine vorgegebene Anzahl Male, entlang des ersten elliptischen Weges gelegt, so dass Mehrfachstränge 28a und Mehrfachstränge 28b definiert werden. Diese bilden zusammen ein erstes Kettenglied oder eine erste Schleife L₁.
Nachdem das Filament 28 die vorgegebene Anzahl Male entlang des ersten elliptischen Weges gelegt worden ist, wird es anschließend eine weitere vorgegebene Anzahl Male entlang eines zweiten im Wesentlichen elliptischen Weges gelegt, wobei sich der zweite elliptische Weg um das nächste Paar von Öffnungen 18b, 18c herum erstreckt. Dadurch wird ein zweites Kettenglied oder eine zweite Schleife L₂ gebildet.
Nachdem das Filament 28 die vorgegebene Anzahl Male um den zweiten elliptischen Weg gelegt worden ist, wird das Filament 28 entlang des Stranges des ersten elliptischen Weges gelegt, welcher sich zwischen den Öffnungen 18a, 18b erstreckt. Auf diese Weise wird dieselbe Anzahl von Strängen 28a zwischen jedem Paar von Öffnungen 18a, 18b; und 18b, 18c gelegt.
Nach dem Legen des Last tragenden Filaments 28 werden die Öffnungen bildenden Mehrfachstränge 28b durch Bindefilamente 30 aneinander befestigt, welche sich um jede Öffnung herum erstrecken (mit gestrichelten Linien dargestellt).
Wenn der chirurgische Verbinder Mehrfachstränge 28a oder 28c aufweist, ist es wichtig, dass die Zugbelastungen zwischen einem Paar von Verankerungsöffnungen so gleichmäßig wie möglich zwischen den einzelnen Strängen verteilt werden, aus denen jeder Mehrfachstrang 28a und/oder 28c besteht.
Dies ist besonders dann wichtig, wenn sich bei der Verwendung die Stränge 28a und/oder 28c, welche Öffnungen miteinander verbinden, zwischen einem Paar von Öffnungen erstrecken, die sich in verschiedenen Ebenen befinden, welche außerdem möglicherweise eine unterschiedliche Orientierung aufweisen.
Um so gut wie möglich eine gleichmäßige Verteilung von Zugbelastungen auf alle Einzelstränge zu erzielen, aus welchen ein Öffnungen miteinander verbindender Mehrfachstrang 28a und/oder 28c besteht, kann das Filament 28, wenn es entlang des verschlungenen Weges gelegt wird, an ausgewählten Verankerungsstellen A_L an einem Stützblatt MS verankert werden, derart, dass jeder Einzelstrang sich zwischen einer Reihe von Verankerungsstellen erstreckt, die in Abständen entlang seiner Länge angeordnet sind, und somit dadurch gezwungen ist, einem vordefinierten Weg zu folgen.
Vorzugsweise wird das Filament von einer Stickmaschine entlang des verschlungenen Weges gelegt, die einen Grundgewebe-Stütztisch aufweist, der in Reaktion auf eine Mustersteuerung zur genauen Positionierung des Grundgewebes relativ zu der Nähnadel der Maschine in zwei Dimensionen beweglich ist. Die Nähnadel ist auf einer Seite des Grundgewebes positioniert (als die Nadelseite des Grundgewebes bezeichnet), und wenn sie betätigt wird, dringt sie durch das Grundgewebe, um aus der gegenüberliegenden Seite des Grundgewebes (als die Greiferseite bezeichnet) herauszuragen und mit einem Greifer zusammenzuwirken, welcher eine Greiferfaden liefert, um einen Nähstich mit dem von der Nadel gelieferten Faden zu bilden.
Vorzugsweise wird das Filament 28 als der Greiferfaden zugeführt und wird somit auf die Greiferseite des Grundgewebes gelegt. Die Stiche, die zwischen dem Filament 28 und dem Nadelfaden gebildet werden, definieren die Verankerungsstellen entlang der Länge des Filaments.
Wie in 9a bis 9c dargestellt ist, wird der der Nähnadel zugeführte Faden S_T vorzugsweise so gewählt, dass er wesentlich feiner als das Filament 28 ist, derart, dass das Filament 28 im Wesentlichen flach am Grundgewebe verbleibt und nicht zur Nadelseite des Grundgewebes hindurch gezogen wird. Auf diese Weise bleibt das Filament 28 im Wesentlichen gerade zwischen jeweils benachbarten Verankerungsstellen, die durch die Stiche definiert sind.
Die Länge des Filaments 28 zwischen jeweils benachbarten Stichen ist daher genau vorgegeben.
Es ist klar, dass als eine Alternative das schwerere, Last tragende Filament 28 von der Nadel zugeführt werden könnte und der feinere Faden S_T von dem Greifer zugeführt werden könnte.
Vorzugsweise wird eine minimale Anzahl von Stichen entlang des Filaments 28 gebildet, welches die die Öffnungen miteinander verbindenden Stränge 28a und/oder 28c definiert.
Wenn das Filament 28 um eine Öffnung herum gelegt wird, werden die Verankerungsstellen so angeordnet, dass sie einen polygonalen Weg bilden (siehe 9). Die Anzahl der Verankerungsstellen A_L und der Abstand zwischen benachbarten Verankerungsstellen werden unter Berücksichtigung der Durchmessergröße der zu bildenden Öffnung und der Biegefähigkeit des Filaments 28 gebildet.
Es ist vorgesehen, dass die Anzahl der Verankerungsstellen um eine Öffnung herum wenigstens 3 beträgt.
Zusätzlich zum Legen des Filaments 28, um vorgegebene Längen zwischen benachbarten Verankerungsstellen zu definieren, sind die Verankerungsstellen für benachbarte Einzelstränge 28b um die zu bildende Öffnung herum so positioniert, dass benachbarte Stränge auf eine vordefinierte Art und Weise in Kontakt miteinander verschachtelt sind, um einer seitlichen Bewegung der Stränge 28b relativ zueinander Widerstand entgegenzusetzen, wenn eine Zugbelastung zwischen einem Paar von benachbarten Öffnungen einwirkt.
Zusätzlich dazu, dass das Filament an einem Stützblatt verankert ist, sind alle Einzelstränge 28b, die sich um eine gegebene Öffnung herum erstrecken, durch Nähstiche, die aus Bindefilamenten 30 hergestellt werden, zusammengebunden. Vorzugsweise sind die Bindefilamente 30 zickzackförmig um jede Öffnung herum genäht, so dass sie die Stränge 28b umschließen.
Auf diese Weise verbleiben während der Verwendung die Stränge 28b im Wesentlichen in derselben Position relativ zueinander, in der sie sich befanden, als sie gelegt wurden, und so behält jeder eine vordefinierte Position um die Öffnung herum bei, und so behalten alle einzelnen Stränge, aus denen die die Öffnungen miteinander verbindenden Mehrfachstränge 28a und/oder 28c bestehen, auch ihre vordefinierte Länge bei, wenn sie einer Zugbelastung zwischen benachbarten Öffnungen 18 ausgesetzt werden, und so wird die Zugbelastung im Wesentlichen gleichmäßig auf die einzelnen, die Öffnungen miteinander verbindenden Stränge verteilt.
Wie in 9b, 9c dargestellt, sind die Verankerungsstellen A_L um die zu bildende Öffnung herum für einen Strang 28b bezüglich der Verankerungsstellen des Nachbarstrangs 28b versetzt. Dies ermöglicht es, die Stränge 28b nahe beieinander anzuordnen.
Vorzugsweise können, wie in 9d dargestellt, die Einzelstränge 28b übereinander angeordnet sein, derart, dass ein Strang 128b in einer Rille 129 sitzt, die zwischen einem Paar von benachbarten Strängen 228b gebildet wird. Auf diese Weise ist es möglich, Stränge 28b auf eine geordnete und vordefinierte Weise übereinander zu stapeln, um eine relativ große Anzahl verschachtelter Stränge in einem relativ kleinen Raum zu erhalten, welche zusammenwirken, um einer relativen seitlichen Bewegung Widerstand entgegenzusetzen.
Wenn Stränge des Filaments 28 übereinander gestapelt werden, ist es zu bevorzugen, die Stränge zuerst näher an der Öffnung zu legen und danach nacheinander Stränge an der Außenseite der gelegten Stränge zu legen. Dies ermöglicht es, dass Stränge aufeinander gelegt werden, ohne den gewünschten Durchmesser der Öffnung zu verkleinern.
Bei der in 1 dargestellten Ausführungsform wird das Last tragende Filament 28 auf einem Stützblatt MS abgestützt, welches vorzugsweise ein einem Maschennetz ähnlicher Stoff ist, der aus untereinander verbundenen Nähstichen gebildet wird, die aus Garnen 20 gebildet werden.
Das Stützblatt MS dient hauptsächlich dem Zweck, das Last tragende Filament 28 auf eine geregelte Weise zu halten, um die Handhabung des Verbinders während der Implantation zu erleichtern; es ist nicht dazu vorgesehen, Zugbelastungen zwischen benachbarten Öffnungen aufzunehmen. Dementsprechend können die Garne 20 ein geringeres Gewicht aufweisen als das Filament 28.
Wie oben erläutert, werden die Nähstiche vorzugsweise unter Anwendung von Stickereitechniken gebildet, welche Stiche über und unter dem Last tragenden Filament 28 herstellen und so das Last tragende Filament 28 innerhalb des einem Maschennetz ähnlichen Stoffes umhüllen. Normalerweise wird die Stickerei auf einem Grundgewebe ausgeführt, welches löslich sein kann, so dass ermöglicht wird, dass das Grundgewebe vor der Implantation durch Auflösen entfernt wird. In einem solchen Falle bilden dann die Nähstiche, die den einem Maschennetz ähnlichen Stoff definieren, das Stützblatt.
Stattdessen kann das Grundgewebe auch beibehalten werden, um das Stützblatt MS zu definieren; dieses kann ein Gestrick oder ein Gewebe oder ein Blatt aus einem Material wie etwa Kunststoff sein, an welchem das Last tragende Filament 28 befestigt ist, zum Beispiel durch eine geeignete Naht. Das Stützblatt MS, gleichgültig, ob es von einer Folie oder einem einem Maschenetz ähnlichen Stoff oder einem Gestrick oder einem Gewebe gebildet wird, kann löslich sein, so dass, nachdem sich das Stützblatt MS aufgelöst hat, die allein durch das Last tragende Filament verbundenen Öffnungen 18a, 18b zurück bleiben.
Das Last tragende Filament kann entlang des verschlungenen Weges gelegt werden, indem es um Stifte 70 (in 2c dargestellt) herum geführt wird, wobei die Stränge 28b dann anschließend entweder durch Nähen von Bindefilamenten 30 oder Wickeln von Bindefilamenten 30 um die Stränge 28b herum (z.B. unter Anwendung von Garnumwicklungstechniken) befestigt werden.
Das Last tragende Filament 28 kann ein Textilgarn sein, wie etwa ein geflochtener Polyesterfaden, wie er für chirurgische Nähte verwendet wird. Vorzugsweise hat der Nähfaden eine Durchmessergröße zwischen 0,2 und 0,5 mm, vorzugsweise von ungefähr 0,35 mm. Andere Garntypen könnten ebenfalls verwendet werden, zum Beispiel Polypropylen, Polyethylen, Polyamid.
Vorzugsweise variiert die Anzahl der Stränge, welche die Mehrfachstränge 28a, 28b und/oder 28c bilden, zwischen 2 und 15; insbesondere variiert sie zwischen 5 und 10.
Anstelle eines Textilgarns können andere Typen von Filamentmaterial verwendet werden, z.B. Draht aus geeigneten Metallen wie etwa Formgedächtnislegierung (Shape Memory Alloy, SMA), Aramidfasern, Glasstränge.
Das Last tragende Garn kann aus einem Material hergestellt sein, welches sich nach der Implantation langsam auflöst. Geeignete Beispiele sind Polymilchsäure oder Alginatfasern.
Allgemein ist vorstellbar, dass ein beliebiges Filament verwendet werden kann, das die gewünschten Last tragenden Fähigkeiten und die Biegeflexibilität, um entlang des gewünschten verschlungenen Weges liegen zu können, aufweist.
Vorzugsweise ist das Garn 20 und/oder Bindefilament 30 ein Textilgarn, vorzugsweise ein geflochtener Polyesterfaden. Das Garn 20 und/oder Bindefilament 30 ist vorzugsweise ein geflochtener Nähfaden mit einer Durchmessergröße zwischen 0,1 und 0,2 mm, vorzugsweise von ungefähr 0,15 mm.
Es ist klar, dass das Prinzip des Verbinders benachbarter Paare von Öffnungen 18a, 18b durch Legen eines Last tragenden Filaments 28 entlang eines verschlungenen Weges ermöglicht, viele verschiedene Typen von Verbindern zu konstruieren, welche die gewünschten Formen und Größen haben, die für eine bestimmte Anwendung maßgeschneidert sind.
Wie in 3 in gestrichelten Linien angegeben ist, ist vorstellbar, dass der Verbinder der Erfindung ein Zugende oder eine Zugschnur P_T umfassen kann, welche in Längsrichtung bezüglich der Reihe von Öffnungen 18a, 18b und 18c ausgerichtet ist.
Bei der Verwendung ist ein Chirurg in der Lage, den Verbinder unter Verwendung der Öffnung 18a zu befestigen und danach an dem Zugende P_T zu ziehen, um den Verbinder zu spannen, bevor er den Verbinder unter Verwendung der Öffnungen 18b und/oder 18c befestigt. Der Verbinder wird daher vor dem endgültigen Fixieren vorgespannt.
Vorzugsweise wird das Zugende P_T von mehreren Strängen von Last tragendem Garn 28 gebildet, welche so gelegt sind, dass sie eine Fortsetzung des Kettengebildes bilden. Nach dem Einsetzen kann das Zugende P_T abgeschnitten werden. Stattdessen kann das Zugende auch als ein Band verwendet werden, um für eine zusätzliche Verankerung des Verbinders zu sorgen.
Als Beispiel ist in 5 ein Verbinder 300 dargestellt, der für die Befestigung an einem Wirbel geeignet ist.
In dem Verbinder 300 erzeugt das Last tragende Filament 28 tatsächlich ein Kettenglied zwischen den Öffnungen 18a, 18b und ein Paar von Kettengliedern zwischen den Öffnungen 18b, 18c und 18b, 18d. Dies bedeutet, dass Lasten gleichmäßig von der Öffnung 18b auf die beiden Öffnungen 18c, 18d verteilt werden.
Die Öffnung 18c ist mit den drei Öffnungen 18b, 18d und 18e durch Kettenglieder verbunden, die durch Stränge 28a definiert sind, derart, dass Lasten gleichmäßig von der Öffnung 18c auf die Öffnungen 18b, 18d und 18e verteilt werden.
Ein weiteres Beispiel ist in 6 dargestellt, wobei es sich um einen Verbinder 400 handelt, der zur Verwendung als eine vordere Wirbelsäulenplatte geeignet ist.
Der Verbinder 400 weist sechs Arme 401 auf, die jeweils durch eine Reihe von Öffnungen 18 gebildet werden, die miteinander durch Kettenglieder verbunden sind, die von Filamenten 28 gebildet werden. Die Arme 401 erstrecken sich radial von drei Hauptbefestigungsöffnungen 18a, 18b und 18c aus. Diese Öffnungen 18a, 18b und 18c werden an der Lendenwirbelsäule eines Patienten befestigt, und die Arme 401 werden am Kreuzbein befestigt. Aufgrund der Vielzahl der Arme 401 und der Vielzahl von Öffnungen 18, welche sie enthalten, ist es möglich, eine gute Verankerung an der komplexen, dreidimensionalen Form des Kreuzbeins zu erreichen.
Vorzugsweise ist, wie in 6 dargestellt, die Endöffnung 18d jedes der äußeren zwei Arme 401 mit wenigstens zwei der Öffnungen 18a–18c verbunden, um für eine gewünschte Verteilung der Belastungen zu sorgen.
Eine spezifische Verwendung von Verbindern gemäß der vorliegenden Erfindung ist in 7 dargestellt, wo der Verbinder als eine Vorrichtung zur spinalen Stabilisierung verwendet wird. In 7 ist der Verbinder 800 als mit zwei Wirbeln V₁, V₂ durch vier Pedikelschrauben 801, 802, 803 und 804 verbunden dargestellt. Man erkennt, dass die Schraubenpaare 801, 802 und 803, 804, die sich auf einander gegenüberliegenden Seiten der Wirbel befinden, jeweils durch flexible Verbinder 807 verbunden sind, und dass sie außerdem durch Querverbinder 808 verbunden sind.
Es ist zu beachten, dass bei dem Verbinder der vorliegenden Erfindung das Last tragende Filament 28 entlang eines vordefinierten verschlungenen Weges gelegt wird, so dass benachbarte Einzelstränge 28b definiert werden, die sich um jede Öffnung herum erstrecken, wobei Öffnungen verbindende Stränge 28a und/oder 28c sich zwischen benachbarten Öffnungen erstrecken.
Die Einzelstränge 28b werden in einer verschachtelten Anordnung gelegt, wobei die Einzelstränge in der verschachtelten Anordnung an Verankerungsstellen gehalten werden, welche mit einem Stützblatt verbunden sein können, sowie durch Bindefilamente 30, welche alle Einzelstränge 28b zusammenbinden. Das gemeinsame Befestigen von Einzelsträngen 28b an den Verankerungsstellen und das Zusammenbinden aller Stränge 28b mit Filamenten 30 dienen dazu, die relative seitliche Bewegung zwischen den Einzelsträngen 28b zu begrenzen, wenn eine Zugbelastung zwischen einem Paar von benachbarten Öffnungen einwirkt. Dementsprechend besteht der Hauptzweck der Verankerungsstellen und des Bindefilaments 30 darin, die Stränge 28b in ihrer Position zu halten, und nicht darin, selbst die Zugbelastungen zwischen benachbarten Öffnungen aufzunehmen.
Dementsprechend können das Bindefilament 30 und der zur Ausbildung der Verankerungsstelle verwendete Nähfaden ein geringeres Gewicht aufweisen als das Last tragende Filament 28. Da das Bindefilament 30 und der Nähfaden keine Funktion bei der Aufnahme der Zugbelastung erfüllen, wird die Gesamtgröße des Verbinders in der Hauptsache durch die erforderliche Menge an Last tragendem Filament 28 bestimmt.
Dies ermöglicht, dass der Verbinder der vorliegenden Erfindung im Vergleich zu anderen bekannten Verbindern eine relativ geringe Größe hat.
Außerdem wird, da ein beliebiges Stützblatt hauptsächlich dazu vorgesehen ist, die Last tragenden Stränge, insbesondere die Stränge 28a, 28c, für die Zwecke der Handhabung während der Implantation auf eine geregelte Weise zu halten, die Flexibilität der Stränge 28a, 28c nicht durch ein Stützblatt mit relativ geringem Gewicht beeinträchtigt und ermöglicht dadurch den Last tragenden Strängen 28a, 28c, sich zwischen benachbarten Knochen-Verankerungsstellen geschmeidig zu biegen/anzupassen.

Claims

Knochenverbinder, der Verankerungsgebilde umfasst, die nur durch Öffnungen (18a, 18b) zum Aufnehmen eines Befestigungsmittels wie etwa einer Schraube definiert sind, und wenigstens ein Paar dieser Öffnungen aufweist, wobei ein Last tragendes Filament (28) sich kontinuierlich entlang eines vordefinierten verschlungenen Weges erstreckt, welcher sich zwischen den Öffnungen und um jede der Öffnungen von dem Paar von Öffnungen (18a, 18b) herum erstreckt, dadurch gekennzeichnet, dass das Last tragende Filament Öffnungen bildende Mehrfachstränge (28b) definiert, die sich um jede Öffnung herum erstrecken, und Öffnungen bildende Mehrfachstränge (28b) des Last tragenden Filaments um jede Öffnung (18a, 18b) herum durch Bindefilamente (30) zusammengebunden sind, um eine relative seitliche Bewegung zwischen den Öffnungen bildenden Mehrfachsträngen (28b) zu begrenzen, um die Form jeder Öffnung (18a, 18b) zu definieren und um die Unversehrtheit jeder Öffnung (18a, 18b) aufrechtzuerhalten.
Knochenverbinder nach Anspruch 1, wobei die Bindefilamente (30) um die Mehrfachstränge (28b) herumgewickelt sind.
Knochenverbinder nach Anspruch 1, wobei die Mehrfachstränge (28b) auf einem Stützblatt abgestützt und an dem Stützblatt durch Nähstiche befestigt sind, die aus den Bindefilamenten gebildet sind.
Knochenverbinder nach Anspruch 3, wobei das Stützblatt ein Gewebe umfasst.
Knochenverbinder nach Anspruch 3, wobei das Stützblatt (MS) durch eine Reihe von untereinander verbundenen Nähstichen definiert ist, die aus Garnen (20) gebildet sind.
Knochenverbinder nach Anspruch 5, wobei die Reihe von untereinander verbundenen Nähstichen so angeordnet ist, dass sie ein Stützblatt in der Form eines Maschennetzes (MS) definiert.
Knochenverbinder nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei sich das Last tragende Filament entlang des verschlungenen Weges so erstreckt, dass sie ihn mehrfach durchläuft, so dass Mehrfachstränge (28a, 28b, 28c) des Last tragenden Filaments definiert werden, die sich zwischen den einzelnen Öffnungen des Paares von Öffnungen (18a, 18b) erstrecken.
Knochenverbinder nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei drei oder mehr Öffnungen vorgesehen sind und wobei der verschlungene Weg, entlang dem das Last tragende Filament gelegt ist, Kettenglieder des Last tragenden Filaments definiert, welche Paare der Öffnungen verbinden.
Knochenverbinder nach einem der vorhergehenden Ansprüche, der ein Zugende oder eine Zugschnur (PT) aufweist.
Knochenverbinder nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei das Last tragende Filament ein Textilgarn ist.
Knochenverbinder nach Anspruch 10, wobei das Textilgarn ein Nähfaden mit einer Durchmessergröße zwischen 0,2 und 0,5 mm ist.
Knochenverbinder nach Anspruch 11, wobei das Bindefilament ein textiler Nähfaden mit einer Durchmessergröße zwischen 0,1 und 0,2 mm ist.
Knochenverbinder nach Anspruch 11 oder 12, wobei die Mehrfachstränge, die durch das Last tragende Filament definiert sind, 2 bis 15 Stränge umfassen.
Knochenverbinder nach einem der Ansprüche 1 bis 8, wobei das Last tragende Filament ein Draht ist, der aus einem geeigneten Metall hergestellt ist.
Knochenverbinder nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei sich die Öffnungen bildenden Mehrfachstränge vollständig um jede Öffnung herum erstrecken.
Verfahren zur Herstellung eines Knochenverbinders, welches die folgenden Schritte umfasst: Legen eines Last tragenden Filaments (28) entlang eines verschlungenen Weges, so dass es sich um ein Paar von Öffnungen (18a, 18b) herum und zwischen diesen erstreckt, um Öffnungen bildende Mehrfachstränge (28b) um jede Öffnung (18a, 18b) herum zu definieren; und Zusammenbinden der Öffnungen bildenden Stränge (28b) um jede Öffnung (18a, 18b) herum mit Bindefilamenten (30), um eine relative seitliche Bewegung zwischen den Öffnungen bildenden Strängen (28b) zu begrenzen, um die Form jeder Öffnung (18a, 18b) zu definieren und um die Unversehrtheit jeder Öffnung (18a, 18b) aufrechtzuerhalten, derart, dass dies ohne die Hinzufügung irgendeiner weiteren Komponente als ein Verankerungsgebilde zur Aufnahme eines Befestigungsmittels verwendet werden kann.
Verfahren zur Herstellung eines Knochenverbinders nach Anspruch 16, wobei der Schritt des Zusammenbindens der Öffnungen bildenden Stränge (28b) um jede Öffnung (18a, 18b) herum das Wickeln der Bindefilamente (30) um die Mehrfachstränge (28b) herum beinhaltet.
Verfahren zur Herstellung eines Knochenverbinders nach Anspruch 16, wobei die Öffnungen bildenden Mehrfachstränge (28b) auf einem Stützblatt abgestützt und an dem Stützblatt durch Nähstiche befestigt sind, die aus den Bindefilamenten (30) gebildet sind.
Verfahren zur Herstellung eines Knochenverbinders nach Anspruch 18, wobei das Stützblatt ein Gewebe umfasst.
Verfahren zur Herstellung eines Knochenverbinders nach Anspruch 18, wobei das Stützblatt (MS) durch eine Reihe von untereinander verbundenen Nähstichen definiert ist, die aus Garnen (20) gebildet sind.
Verfahren zur Herstellung eines Knochenverbinders nach Anspruch 20, wobei die Reihe von untereinander verbundenen Nähstichen so angeordnet ist, dass sie ein Stützblatt in der Form eines Maschennetzes (MS) definiert.
Verfahren zur Herstellung eines Knochenverbinders nach einem der Ansprüche 16–21, wobei das Last tragende Filament entlang des verschlungenen Weges so gelegt wird, dass es ihn mehrfach durchläuft, so dass Mehrfachstränge (28a, 28c) des Last tragenden Filaments definiert werden, die sich zwischen den einzelnen Öffnungen des Paares von Öffnungen (18a, 18b) erstrecken.
Verfahren zur Herstellung eines Knochenverbinders nach einem der Ansprüche 16–22, wobei das Last tragende Fi lament entlang eines verschlungenen Weges so gelegt wird, dass es sich um drei oder mehr Öffnungen herum und zwischen diesen erstreckt, derart, dass der Weg, entlang welchem das Last tragende Filament gelegt wird, eine Reihe von Kettengliedern definiert, welche die Paare der Öffnungen verbinden.
Verfahren zur Herstellung eines Knochenverbinders nach einem der Ansprüche 16–23, wobei das Last tragende Filament so gelegt wird, dass es ein Zugende einer Schnur (P_T) definiert.
Verfahren zur Herstellung eines Knochenverbinders nach einem der Ansprüche 16–24, wobei das Last tragende Filament ein Textilgarn ist.
Verfahren zur Herstellung eines Knochenverbinders nach Anspruch 25, wobei das Textilgarn ein Nähfaden mit einer Durchmessergröße zwischen 0,2 und 0,5 mm ist.
Verfahren zur Herstellung eines Knochenverbinders nach Anspruch 26, wobei das Bindefilament ein textiler Nähfaden mit einer Durchmessergröße zwischen 0,1 und 0,2 mm ist.
Verfahren zur Herstellung eines Knochenverbinders nach Anspruch 26 oder Anspruch 27, wobei die Mehrfachstränge, die durch das Last tragende Filament definiert sind, 2 bis 15 Stränge umfassen.
Verfahren zur Herstellung eines Knochenverbinders nach einem der Ansprüche 16–23, wobei das Last tragende Filament ein Draht ist, der aus einem geeigneten Metall hergestellt ist.
Verfahren zur Herstellung eines Knochenverbinders nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei das Last tragende Filament so gelegt wird, dass sich die Öffnungen bildenden Mehrfachstränge vollständig um jede Öffnung herum erstrecken.