DE60112000T2

DE60112000T2 - Handgelenktotalprothese

Info

Publication number: DE60112000T2
Application number: DE60112000T
Authority: DE
Inventors: François Schernberg; Gerard De Witte
Original assignee: Biomet France SARL
Current assignee: Biomet France SARL
Priority date: 2000-05-30
Filing date: 2001-05-17
Publication date: 2006-04-06
Anticipated expiration: 2021-05-18
Also published as: EP1159939B1; FR2809612A1; FR2809612B1; DE60112000D1; ES2241768T3; EP1159939A1

Description

Die Erfindung betrifft eine Handgelenk-Totalendoprothese.
Es ist gut bekannt, daß die Arthrosephänomene der verschiedenen das Handgelenk bildenden Knochen entweder aus der natürlichen Alterung dieser Knochen oder aus einer posttraumatischen Reaktion, insbesondere im Fall von Frakturen, resultieren.
Das Handgelenk kann auch der Sitz von Gelenkentzündungs-Erscheinungen sein, welche charakteristisch bei an rheumatoider Polyarthritis erkrankten Patienten sind. Bekannterweise sind außer den aus dieser Erkrankung resultierenden Schmerzphänomenen auch beträchtliche Deformationen zu beobachten, welche zu einer funktionellen Störung führen können.
Die Behandlung der zuvor beschriebenen Erkrankungen besteht vor allem darin, der Person entzündungshemmende Mittel zu verabreichen, und außerdem recht häufig im Einsetzen einer Handgelenk-Totalendoprothese.
Zu diesem Zweck beschreibt die Schrift EP-A-0 532 440 eine Handgelenk-Totalendoprothese, welche aus drei aneinander angelenkten Elementen besteht, wobei das Zwischenelement in zwei rechtwinkligen Ebenen frei drehbar ist, was die radial-kubitale und dorso-palmare Verlagerung des mediokarpalen Gelenkzentrums im Verlauf einer Bewegung ermöglicht. Jedoch ermöglicht diese Prothese nicht das Erreichen der Rotation des Handgelenks in einer oder der anderen Richtung in bezug auf die vertikale Ebene, so daß sie nicht die Kinematik eines gesunden Handgelenks reproduziert. Ein weiterer Nachteil dieser Prothese besteht darin, daß sie anfällig für Luxationen des metakarpalen Elements in bezug auf das Zwischenelement ist. Außerdem kann ein teilweises Lösen aus der Verankerung des zweiten Elements in bezug auf den dritten Mittelhandknochen beobachtet werden.
Die Schrift FR-A-2 407 707 beschreibt eine Handgelenk-Totelendoprothese, welche jeweils aus drei Elementen besteht, nämlich einem ersten Element, welches dazu bestimmt ist, in dem Radius [Speiche] verankert zu werden, einem zweiten Element, welches dazu bestimmt ist, in dem dritten Mittelhandknochen verankert zu werden, wobei die Gelenkverbindung des zweiten Elementes an dem ersten Element mit Hilfe eines Kugelgelenks erfolgt.
Wenn diese Prothese auch die Reproduktion biaxialer oder triaxialer Bewegungen ermöglicht, so fehlt dem Kugelgelenk selbst jeglicher Freiheitsgrad, wodurch die Schmerzgefahr zunimmt und dabei doch die Beweglichkeit der Anordnung verringert wird.
Außerdem und auf gleiche Weise wie zuvor sind mögliche Phänomene der Luxation oder sogar des Lösens der Verankerung des metakarpalen Elements zu beobachten.
In der Schrift DE-A-23 09 432 weist das Verbindungselement zwar einen Kugelkopf auf, welcher drehbar und zur Verschiebung auf einem Drehzapfen geeignet ist und in einer Kugelgelenkpfanne des Handwurzelelements gelagert ist. Jedoch begünstigt das Fehlen eines Mittels zum Halten der Kugel in der Vertiefung besonders Luxationen.
Folglich ist das Problem, dessen Lösung die Erfindung zum Ziel hat, die Entwicklung einer Handgelenk-Totalendoprothese, welche nicht die Gesamtheit dieser Nachteile aufweist, sondern im Gegenteil Freiheitsgrade bietet, welche mit denen des Gelenks im wesentlichen identisch sind, mit Auslenkungen in jedem seiner Freiheitsgrade, welche denen des Gelenks nahe kommen.
Die Erfindung hat also eine Handgelenk-Totalendoprothese zum Gegenstand, welche ein erstes radiales Element umfaßt, welches zur Verankerung im distalen Ende des Radius bestimmt ist, und ein zweites, karpo-metakarpales Element, welches zur Verankerung insbesondere im Bereich der zweiten Knochenreihe der Handwurzel nach Entfernen der ersten Reihe bestimmt ist, wobei die genannten ersten und zweiten Elemente mit Hilfe eines Verbindungsstücks aneinander angelenkt sind. Das genannte Verbindungsstück weist Mittel auf, welche geeignet sind, mit entsprechenden Organen zusammenzuwirken, die im Bereich des radialen Elements und des karpo-metakarpalen Elements angeordnet sind, was zu einer Bewegung führt:

– einerseits einer Translation entlang einer Sagittalebene und einer Rotation in bezug auf die Richtung der genannten Translation des genannten Verbindungsstücks in bezug auf das radiale Element;
– und andererseits einer Beuge-Streck-Bewegung des karpo-metakarpalen Elements in bezug auf das Verbindungsstück,

Außerdem weist das genannte Verbindungsstück einen Schaft auf, der an einem seiner Enden durch eine Kugel oder ein Kugelgelenk verlängert ist, welche(s) dazu bestimmt ist, mit einer halbkugelförmigen Vertiefung von im wesentlichen entsprechender Form zusammenzuwirken, welche im Bereich des karpo-metakarpalen Elements angeordnet ist.
Gemäß der Erfindung wird die genannte Kugel in der genannten Vertiefung mittels eines Rings gehalten, der mit einer durchgehenden Öffnung versehen ist, deren Durchmesser kleiner als der der halbkugelförmigen Vertiefung ist, wobei der genannte Ring fest mit der proximalen Fläche des Sockels verbunden ist.
Dieser Ring ermöglicht die Vermeidung jeglichen Phänomens der Luxation des Verbindungsstücks in bezug auf das zweite Element aufgrund des Halts der Kugel des genannten Verbindungsstücks in der halbkugelförmigen Vertiefung des karpo-metakarpalen Elements.
Diese halbkugelförmige Vertiefung sowie der sie teilweise verschließende Ring weisen vorteilhafterweise zwei Einschnitte auf, welche mit den Zonen der Auslenkung beim Beugen und beim Strecken fluchtend angeordnet sind, um die Winkelauslenkung des Verbindungsstücks und als Folge davon den der Prothese gemäß diesen zwei Freiheitsgraden noch weiter zu erhöhen.
In anderen Worten besteht die Erfindung darin, die Struktur des das radiale Element mit dem metakarpalen Element einer Handgelenkprothese verbindenden Verbindungsstücks verändert zu haben, wobei diese strukturelle Veränderung das Herbeiführen einer zusätzlichen Beweglichkeit aufgrund der durch das genannte Verbindungsstück erzeugten Kolbenwirkung nicht nur entlang der Querebene, sondern auch entlang der Sagittalebene ermöglicht. Außer der zusätzlichen Beweglichkeit ermöglicht der doppelte Freiheitsgrad zwischen dem Verbindungsstück und dem ersten Element einerseits und dem zweiten Element andererseits eine Erhöhung der Auslenkung, wodurch jegliches Lösen der Verankerung des ersten Elements oder des zweiten Elements sowie jegliche Gefahr der Luxation begrenzt oder sogar beseitigt wird. Sie ermöglicht es außerdem, über den Streck- und Beugebewegungen der Hand in bezug auf den Arm entsprechende Freiheitsgrade zu verfügen, welche zu den natürlichen Auslenkungen identisch sind oder diesen zumindest nahe kommen.
Gemäß einem vorteilhaften Merkmal weist die Öffnung des Rings eine Fase auf, welche eine Verbesserung der Auslenkung des karpo-metakarpalen Elements in bezug auf das Verbindungsstück ermöglicht.
Selbstverständlich ist die in der Sagittalebene erzielte zusätzliche Beweglichkeit durch die Sehnen und die Muskeln der Handgelenks natürlich eingeschränkt, wobei daran erinnert wird, daß das Verbindungsstück mit keiner Muskel-, Bänder- oder Knochenstruktur verbunden ist.
Gemäß einem anderen Merkmal der Erfindung tritt das radiale Element in Form einer fest mit einem Verankerungsschaft verbundenen Platte auf, wobei sich die genannte Platte nach der Resektion im Bereich des distalen Ende des Radius abstützt.
In der Praxis kann das radiale Element aus einem beliebigen bekannten Material wie Metall, einer Legierung des Typs Chrom oder Kobalt, nichtrostendem Stahl, Keramik, etc... hergestellt sein.
Im übrigen weist die Oberfläche des Verankerungsschafts optional Nuten auf, welche seine Positionierung mit oder ohne Zement in der radialen Diaphyse ermöglichen.
Um die radial-cubitale Deviationsachse eines gesunden Handgelenks zu reproduzieren, welche im allgemeinen zum Ellbogen hin verlagert ist, ist der Verankerungsschaft in bezug auf die Mitte der Platte verlagert.
Um mit den entsprechenden Mitteln des Verbindungsstücks zusammenzuwirken, ist der Verankerungsschaft mit einer zylindrischen und mit der Hauptrichtung des Radius kolinearen Bohrung versehen.
Bei einer vorteilhaften Ausführungsform ist die Längsachse der Bohrung in bezug auf die Längsachse des Verankerungsschafts versetzt.
Gemäß einem weiteren Merkmal der Prothese der Erfindung tritt das karpo-metakarpale Element in Form eines Sockels auf, welcher auf seiner distalen Fläche Mittel zur Verankerung an den Knochen der Handwurzel umfaßt.
Bei einer ersten Ausführungsform treten die Verankerungsmittel in Form mindestens zweier Verankerungsstifte auf.
Vorteilhafterweise ist die distale Fläche mit drei Verankerungsstiften versehen bzw. zwei seitlichen Stiften, welche dazu bestimmt sind, im Trapezbein und im Hakenbein verankert zu werden, einem mittleren Stift von größerer Länge, welcher dazu bestimmt ist, im dritten Mittelhandknochen verankert zu werden.
Bei einer zweiten Ausführungsform treten die Verankerungsmittel in Form mindestens zweier Ösen auf, die geeignet sind, Befestigungsschrauben aufzunehmen, welche dazu bestimmt sind, in die Mittelhandknochen eingeschraubt zu werden.
Bei einer dritten Ausführungsform treten die Verankerungsmittel in Form mindestens zweier Verankerungsstifte auf, welche durch mindestens zwei Befestigungsschrauben ergänzt werden.
Auf gleiche Weise wie zuvor ist das zweite Element aus einem beliebigen Fachleuten bekannten Material hergestellt. In gleicher Weise weisen die Verankerungsstücke optional Nuten auf, die die Wirksamkeit der Verankerung mit oder ohne Zement verbessern.
Zudem ist zur Erhöhung der Streckung des Gelenks der Mittelhandknochen in bezug auf den Radius die distale Fläche des Sockels des zweiten Elements, welche die Verankerungsmittel trägt, um einen Winkel von weniger als 20° in bezug auf seine proximale Fläche geneigt.
Was das Verbindungsstück betrifft, so besteht dieses aus einem Schaft, dessen Länge und Querschnitt im wesentlichen denen der entsprechenden im Verankerungsschaft des ersten Elements angeordneten Bohrung entsprechen. Wie bereits erwähnt, ist der genannte Schaft an einem seiner Enden durch eine Kugel verlängert, welche dazu bestimmt ist, mit der entsprechenden Vertiefung des zweiten Elements zusammenzuwirken.
Die Erfindung und die sich aus ihr ergebenden Vorteile gehen besser aus den Ausführungsbeispielen hervor, welche unter Bezugnahme auf die beigefügten Figuren folgen.
1 ist eine Explosionsansicht der Anordnung der Elemente, welche die Prothese gemäß einer ersten Ausführungsform der Erfindung bilden.
2 ist eine schematische Darstellung des Verbindungsstücks.
Die 3a und 3b sind schematische Darstellungen des radialen Elements im Längsschnitt bzw. Querschnitt.
Die 4a und 4b sind schematische Darstellungen des metakarpalen Elements im Längsschnitt bzw. Querschnitt.
Die 5a und 5b sind schematische Darstellungen des Rings, welcher fest mit dem metakarpalen Element verbunden ist, in Draufsicht bzw. im Querschnitt.
6 ist eine schematische Darstellung der Prothese gemäß der ersten Ausführungsform der Erfindung, welche zusammengesetzt gezeigt wird.
7 ist eine schematische Darstellung der anatomischen Positionierung der Prothese.
Die 8a, 8b und 8c sind schematische Perspektiv-Darstellungen des Verbindungsstücks und des metakarpalen Elements einer zweiten Ausführungsform der Erfindung.
Die 9a, 9b und 9c sind schematische Darstellungen, welche die Auslenkung der Prothese bei dieser zweiten Ausführungsform veranschaulichen.
Wie 1 zeigt, besteht die Handgelenk-Totelendoprothese der Erfindung aus vier Elementen, nämlich einem ersten radialen Element 1, einem Verbindungsstück 2, einem zweiten karpo-metakarpalen Element 3, wobei der Halt des Verbindungsstücks in bezug auf das karpo-metakarpale Element durch einen Ring 4 sichergestellt ist.
Das Verbindungsstück 2 tritt in Form eines Schaftes 5 auf, welcher auf einem Teil seiner Länge mit einer Überdicke 6 versehen ist, die durch einen Kugelkopf 7 verlängert ist, welcher dazu bestimmt ist, als Kugelgelenk zu wirken.
Der Schaft 5 ist dazu bestimmt, mit der Bohrung 8 des Verankerungsschafts 9 zusammenzuwirken, welcher – wie im Schnitt in 3a dargestellt – das radiale Element 1 bildet und mit dem Radius nach dessen teilweiser Resektion mittels einer Platte 10 fest verbunden wird.
Wie diese Figur sowie 3b zeigen, ist der Verankerungsschaft in bezug auf den Mittelpunkt der Platte versetzt, auf gleiche Weise wie die Längsachse der Bohrung in bezug auf die des Verankerungsschafts versetzt ist, um die radial-cubitale Deviationsachse eines gesunden Handgelenks zu reproduzieren.
Selbstverständlich sind die Abmessungseigenschaften in bezug auf die Tiefe und den Querschnitt der Bohrung 8 des radialen Elements und des Schaftes 5 des Verbindungselements abgesehen vom Spiel identisch.
Die Platte 10 wird insbesondere mittels Zement mit dem genannten Radius nach dessen teilweiser Resektion fest verbunden. Auch ist der Verankerungsschaft mit Quernuten versehen, welche dazu bestimmt sind, seine Befestigung in der radialen Diaphyse zu verstärken.
In 4 wurde das Profil des für die Erfindung charakteristischen metakarpalen Elements (4b) sowie ein Schnitt (4a) entlang der Achse X-X in 4b dargestellt.
Wie die 4b zeigt, besteht das karpo-metakarpale Element 3 aus einem Sockel 11 mit abgerundetem Querschnitt, dessen distale Oberseite 12 drei Stifte trägt, nämlich zwei nach außen gerichtete seitliche Stifte 14, 15, welche dazu bestimmt sind, in den resektierten seitlichen Knochen der Handwurzel verankert zu werden, nämlich dem Trapezbein und dem Hakenbein, sowie einen mittleren Stift 16 von größerer Länge, welcher dazu bestimmt ist, in dem Markkanal des dritten Mittelhandknochens verankert zu werden, und einen zwischen 102 und 108° liegenden Winkel mit der proximalen Unterseite 13 bildet.
Gemäß einem weiteren Merkmal und wie 4a zeigt, weist die distale Seite einen Winkel von ungefähr 20° zu der proximalen Unterseite 13 auf, um die Streckung des Gelenks zwischen Mittelhandknochen und Radius zu erhöhen.
Um mit dem Kugelkopf 7 des Verbindungsstücks 2 zusammenzuwirken, weist die proximale Seite 13 des Sockels außerdem eine halbkugelförmige Vertiefung 17 auf, deren Durchmesser im wesentlichen dem Durchmesser des genannten Kugelkopfes des Verbindungsstücks entspricht.
Schließlich ist, um eine Vermeidung jeglicher Luxation des Verbindungsstücks in bezug auf das karpo-metakarpale Element 3 zu ermöglichen, ein Ring 4 fest mit dem Sockel 11 des karpo-metakarpalen Elements 3 verbunden.
Dieser Ring ist genauer in den 5a im Profil und 5b im Schnitt entlang der Achse A-A der 5a dargestellt.
Dieser Ring ist mit einer durchgehenden Öffnung 18 versehen, deren Durchmesser kleiner als der der Kugel des Verbindungsstücks 2 ist. So weist die Öffnung des Rings 4 einen ersten kleiner werdenden Abschnitt 19 auf, welcher dazu bestimmt ist, mit dem Teil der Kugel 7 mit entsprechendem Durchmesser zusammenzuwirken, und einen zweiten größer werdenden Abschnitt 20, welcher eine Fase bildet, die eine Erhöhung des Grades der Auslenkung des karpo-metakarpalen Elements in bezug auf das Verbindungselement ermöglicht.
Selbstverständlich entspricht die allgemeine Form des Rings der des Sockels, so daß er präzise dazu ausgerichtet ist.
Um die Prothese anzubringen, wird zunächst die Entfernung [Ablatio] der ersten Handwurzelknochen-Reihe vorgenommen, danach werden gleichzeitig das Kopfbein, das Hakenbein und das Trapezbein resektiert, um den Sockel 13 und dann die Stifte 14, 15 zu verankern. Ebenso wird der Markkanal des dritten Mittelhandknochens ausgehöhlt, um dort den dritten Stift 16 zu verankern.
Anschließend wird der Radius resektiert, um das radiale Element zu positionieren, dessen Verankerungsschaft in der radialen Diaphyse befestigt ist, wobei die Platte sich gegen das distale Ende des Radius abstützt.
6 zeigt das Zusammenwirken der verschiedenen Elemente der Prothese untereinander.
In 7 wurde schematisch die anatomische Positionierung der Prothese der Erfindung dargestellt.
Wie diese Figur zeigt, wird der Verankerungsschaft 9 des radialen Elements 1 in dem Radius 21 verankert. Was das karpo-metakarpale Element 3 betrifft, wird dieses in dem Hakenbein 22, dem Trapezbein 23, dem Kopfbein 24 und dem Markkanal des dritten Mittelhandknochens 25 mit Hilfe der seitlichen Stifte 14, 15 und des mittleren Stifts 16 verankert. Das fest mit dem Verbindungsstück verbundene karpo-metakarpale Element führt eine Kolbenbewegung in bezug auf das radiale Element aus und ermöglicht so die Optimierung der Handgelenks.
In Verbindung mit den 8 und 9 wurde eine zweite Ausführungsform der Erfindung dargestellt. Die Zone zur Aufnahme des Kopfes 7 des Verbindungsstücks 2 in dem metakarpalen Element 3 umfaßt bei dieser Ausführungsform eine Basis 30, welche sich ausgehend von der proximalen Fläche 13 des genannten Elements erstreckt, und bildet mit dem Ring 4 wie in dem vorangehenden Ausführungsbeispiel eine halbkugelförmige Vertiefung. Aber diese Basis 30 sowie der Ring 4 weisen zwei im wesentlichen diametral gegenüberliegende Einschnitte oder Schlitzlöcher 26 auf, welche sich im wesentlichen über die gesamte Höhe der genannten halbkugelförmigen Vertiefung erstrecken. Dadurch legen diese Schlitzlöcher eine zusätzliche Auslenkungszone für das Verbindungsstück frei. Dieses weist überdies zu diesem Zweck eine dünnere Zone 28 auf, welche dazu bestimmt ist, mit den genannten Schlitzlöchern 30 zusammenzuwirken, im wesentlichen den gleichen Durchmesser wie der Schaft 5 aufweist und von diesem durch einen Ring 29 getrennt ist, welcher dazu bestimmt ist, die Bewegung des Schaftes 5 innerhalb der Bohrung 8 des radialen Elements 1 zu begrenzen.
So sind in den 8b und 9a–9c die verschiedenen Möglichkeiten der Auslenkung des Verbindungsstücks 2 in bezug auf das metakarpale Element dargestellt. Wenn der Schaft des Verbindungsstücks mit den Schlitzlöchern 26 fluchtet, kann eine Auslenkung in der Größenordnung von 98° erreicht werden, während in den anderen Situationen lediglich eine Auslenkung in der Größenordnung von 38° in der zum Sockel des metakarpalen Elements rechtwinkligen Ebene verfügbar ist.
Vorteilhafterweise weist die proximale Fläche 13 des metakarpalen Elements zwei Nuten 27 auf, welche dazu bestimmt sind, einen Draht oder gleichwertiges Mittel aufzunehmen. Dieser Draht oder diese Drähte werden zudem danach zwischen den fluchtenden Knochen der Fingerglieder oder der Mittelhand geführt mit dem Ziel, die Verankerung des metakarpalen Elements und folglich der Prothese innerhalb des Gelenks zu sichern.
Die Erfindung und die sich aus ihr ergebenden Vorteile gehen gut aus der Beschreibung hervor.
Man wird insbesondere die große Beweglichkeit bemerken, welche durch die Prothese der Erfindung aufgrund der zwischen dem karpo-metakarpalen Element und dem radialen Element erzielten Kolbenwirkung erhalten wird, wobei jede Gefahr der Luxation und des Lösens der Verankerung vermieden wird.
Man wird ebenfalls die Optimierung der in jedem der verfügbaren Freiheitsgrade möglichen Auslenkungen bemerken.

Claims

Handgelenk-Totalendoprothese mit einem ersten radialen Element (1), welches zur Verankerung in dem distalen Ende des Radius bestimmt ist, und einem zweiten karpo-metakarpalen Element (3), welches zur Verankerung insbesondere im Bereich der zweiten Knochenreihe der Handwurzel nach Entfernung der ersten Reihe bestimmt ist, wobei das genannte erste und zweite Element über ein Verbindungsstück (2) aneinander angelenkt sind, wobei das genannte Verbindungsstück (2) Mittel aufweist, welche zum Zusammenwirken mit den entsprechenden im Bereich des radialen (1) und des karpo-metakarpalen Elements (3) angebrachten Organen geeignet sind, was zu folgenden Bewegungen führt: – einerseits einer Translation entlang einer Sagittalebene und einer Rotation in bezug auf die Richtung der genannten Translation des Verbindungsstücks in bezug auf das radiale Element, – und andererseits einer Beuge-Streck-Bewegung des karpo-metakarpalen Elements in bezug auf das Verbindungsstück, wobei die genannte Bewegung eine Kolbenwirkung des karpo-metakarpalen Elements in bezug auf das radiale Element ermöglicht, wobei das genannte Verbindungsstück (2) einen Schaft (5) aufweist, welcher an einem seiner Enden durch eine Kugel (7) verlängert (6) ist, welche zum Zusammenwirken mit einer halbkugelförmigen Vertiefung (17) von im wesentlichen entsprechender Form bestimmt ist, die im Bereich des karpo-metakarpalen Elements (3) angebracht ist, dadurch gekennzeichnet, daß die genannte Kugel (7) mittels eines mit der proximalen Fläche (13) des Sockels (11) des karpo-metakarpalen Elements (3) fest verbundenen Rings innerhalb der genannten Vertiefung (17) gehalten ist, wobei der genannte Ring mit einer durchgehenden Öffnung (18) versehen ist, deren Durchmesser kleiner ist als der der halbkugelförmigen Vertiefung (17).
Handgelenk-Prothese nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Öffnung des Rings (4) zudem eine Fase (20) aufweist, welche eine Verbesserung der Auslenkung des karpo-metakarpalen Elements (3) in bezug auf das Verbindungsstück (2) ermöglicht.
Handgelenk-Prothese nach einem der Ansprüche 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Zone zur Aufnahme des Kopfes (7) des Verbindungsstücks (2) innerhalb des metakarpalen Elements (3) eine Basis (30) umfaßt, die sich ausgehend von der proximalen Fläche (13) des genannten Elements erstreckt und mit dem Ring (4) eine halbkugelförmige Vertiefung bildet, welche zur Aufnahme des genannten Kopfes (7) bestimmt ist, und daß die Basis (30) sowie der Ring (4) zwei Einschnitte oder Schlitzlöcher (26) aufweisen, welche im wesentlichen diametral gegenüberliegend sind und sich im wesentlichen über die gesamte Höhe der genannten halbkugelförmigen Vertiefung erstrecken, so daß sie eine zusätzliche Auslenkungszone für das Verbindungsstück (2) bilden.
Handgelenk-Prothese nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß das Verbindungsstück eine dünnere Zone (28) aufweist, welche zum Zusammenwirken mit den genannten Schlitzlöchern (26) bestimmt ist, im wesentlichen den gleichen Durchmesser wie der Schaft (5) aufweist und von diesem durch einen Ring (29) getrennt ist, welcher dazu bestimmt ist, die Bewegung des Schaftes (5) innerhalb der Bohrung (8) des radialen Elements (1) zu begrenzen.
Handgelenk-Prothese nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß das radiale Element (1) die Form einer mit einem Verankerungsschaft fest verbundenen Platte aufweist, wobei die genannte Platte (10) im Bereich des distalen Endes des Radius nach der Resektion aufliegt.
Handgelenk-Prothese nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß der Verankerungsschaft (9) in bezug auf die Mitte der Platte (10) versetzt ist.
Handgelenk-Prothese nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß das radiale Element (1) Mittel zum Zusammenwirken mit dem Verbindungsstück (2) aufweist, welche aus einer zylindrischen und zur Platte (10) rechtwinkligen Bohrung (8) bestehen.
Handgelenk-Prothese nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß die Längsachse der Bohrung (8) in bezug auf die Längsachse des Verankerungsschafts (9) versetzt ist.
Handgelenk-Prothese nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß das karpo-metakarpale Element (3) auf der distalen Fläche (12) seines Sockels (11) Mittel zur Verankerung in den Handwurzelknochen umfaßt.
Handgelenk-Prothese nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, daß die Verankerungsmittel die Form dreier Verankerungsstifte aufweisen, nämlich zweier seitlicher Stifte (14, 15), bestimmt zur Verankerung im Trapezbein bzw. dem Hakenbein, und eines mittlerem Stiftes (16) von größerer Länge, bestimmt zur Verankerung in dem dritten Mittelhandknochen.
Handgelenk-Prothese nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, daß die Verankerungsmittel die Form mindestens zweier Ösen aufweisen, welche zur Aufnahme von Befestigungsschrauben geeignet sind, welche zum Einschrauben in die Mittelhandknochen bestimmt sind.
Handgelenk-Prothese nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, daß die distale Seite (12) des Sockels (11), welche die Verankerungsmittel trägt, um einen Winkel von weniger als 20° in bezug auf seine proximale Fläche (13) geneigt ist.
Handgelenk-Prothese nach einem der Ansprüche 7 bis 12, dadurch gekennzeichnet, daß der Schaft (5) des Verbindungsstücks (2) eine Länge und einen Querschnitt aufweist, welche im wesentlichen denen der entsprechenden Bohrung (8) entsprechen, die im Verankerungsschaft (9) des radialen Elements (1) angebracht ist und in der der genannte Schaft eingesetzt werden soll.
Handgelenk-Prothese nach einem der Ansprüche 3 bis 13, dadurch gekennzeichnet, daß die proximale Seite (13) des metakarpalen Elements (3) zwei Nuten (27) aufweist, welche zur Aufnahme eines Drahts oder gleichwertigen Mittels bestimmt sind, der bzw. das dazu bestimmt ist, zwischen den fluchtenden Knochen der Fingerglieder oder der Mittelhand geführt zu werden mit dem Ziel, die Verankerung des metakarpalen Elements und folglich der Prothese innerhalb des Gelenks zu sichern.