DE4217660A1

DE4217660A1 - Instrument to percutaneously, dorsally tension spinal column injuries - has flat steel spring, in guide tube, set perpendicular to spinal curve and allows looping of spinal processes

Info

Publication number: DE4217660A1
Application number: DE19924217660
Authority: DE
Inventors: Manfred Prof Dr Schneider
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1992-05-29
Filing date: 1992-05-29
Publication date: 1993-12-02

Abstract

The instrument comprises a guide tube, central rod, positioning sleeve, guide wire, hooked rod, and a flat steel spring which is set perpendicular to the spinal curve and allows a looping angle of the spinal processes of 90 deg.. The looping of the spinal processes by the spring places it in the guide tube. The spring, within the guide tube, is released by the central rod. The guide wire is attached to the tip of the and can direct the spring. The hook rod, in the centre of the guide tube, anchors the implant on the spring. USE/ADVANTAGE - For orthopaedics and accident and neuro surgery. It is a fast and economical method and can be used on different regions of the column such as the cervical region and lumbar region.

Description

Die Erfindung betrifft ein Instrument zur dorsalen Verspannung von Wirbelsäulen schäden. Es wird dadurch möglich, anstelle einer Operation einen perkutanen Eingriff zu setzen und damit eine elastische Verspannung der Domfortsätze auszuführen. Die Erfindung kann in der Orthopädie, sowie in der Unfall- und Neurochirurgie eingesetzt werden.The invention relates to an instrument for the dorsal bracing of the spine damage. This makes it possible to perform percutaneous surgery instead of surgery to set and thus perform an elastic bracing of the dome processes. The invention can be used in orthopedics, as well as in accident and neurosurgery.

Instabile Frakturen der Wirbelsäule stellen eine absolute Operationsindikation dar, da stets Verletzungen des Bandes vorliegen. Die Operation hat diesem Umstand Rechnung zu tragen. Liegt eine osteoligamentäre Verletzung vor, so sollte von ventral und von dor sal operiert werden. Der Eingriff wird zunächst von ventral ausgeführt, als Zweiteingriff wird eine Stabilisierung von dorsal vorgenommen. Bisher erfolgt die letztgenannte Ope ration so, daß von einem großen Hautschnitt aus die Domfortsätze freigelegt werden und man eine Umschlingung unter Sicht vornimmt. Für einen Schwerverletzten ist diese Zweitoperation sehr belastend.Unstable spinal fractures are an absolute indication for surgery because there are always injuries to the tape. The operation takes this into account to wear. If there is an osteoligamentous injury, it should be ventral and dor be operated on. The intervention is initially carried out ventrally, as a second intervention stabilization is performed dorsally. So far, the latter ope has been performed ration so that the dome processes are exposed from a large skin incision and one does a loop under sight. This is for a seriously injured Second operation very stressful.

Durch die neue, percutane Methode ist dieser Eingriff schnell und ohne Aufwand durchführbar. Liegt nur eine Bandzerreißung vor, so wird der Eingriff als alleinige Ope ration angewendet. Er ermöglicht eine biologische Verspannung durch den Ersatz des Bandes mittels einer mit Eigenblut getränkten Dacron-Schlinge. Eine gute Anlagerung an das verletzte Ligamentum interspinosum und eine Verklebung sind so gesichert. Die percutane Methode ist auch bei einer Instabilität eines Wirbeisäulensegmentes in folge Bandscheibenschädigung oder nach Bandscheibenoperationen einsetzbar. Sie kann sowohl im zervikalen, als auch im lumbalen Bereich angewendet werden.Thanks to the new, percutaneous method, this intervention is quick and effortless feasible. If there is only a rupture of a band, the intervention is considered the sole ope ration applied. It enables biological tension by replacing the Ribbon by means of a Dacron loop soaked with your own blood. A good attachment to the injured interspinosum ligament and adhesion are thus secured. The percutaneous method is also in the event of instability of a spinal column segment follow intervertebral disc damage or can be used after intervertebral disc surgery. they can be used in both the cervical and lumbar areas.

Das erfindungsgemäße Instrument besteht aus einem Führungsrohr, dem eine Kappe drehbar aufsitzt. Diese Kappe ist mit einem axial im Führungsrohr verlaufenden Zen tralstab verbunden. Dieser reicht bis zum unteren Führungsrohrende und weist einen Längsschlitz auf. Korrespondierend dazu befindet sich eine seitliche Öffnung im Füh rungsrohr. Über diese Öffnung ist ein Flachfederstahl hochkant eingeschoben und im Längsschlitz des Zentralstabes verankert. Der Flachfederstahl wird um den Zentralstab gewickelt und im Fühungsrohr plaziert, wobei sich zwischen Flachfederstahl und Füh rungsrohr ein Teflongleitring befindet. Der untere Teil des Führungsrohres ist durch einen kegelförmigen Verschluß verriegelt, der lanzettförmig ausläuft. Dem Führungsrohr sitzt eine Stellhülse auf, welche durch einen Führungsring drehbar gelagert ist. Die Stellhülse weist in gleicher Höhe wie das Führungsrohr einen Seitenschlitz auf. Unmit telbar darüber befindet sich in Längsrichtung der Stellhülse ein fest fixiertes dünnes Rohr, durch das Stahlseide, im Folgenden Leitdraht genannt, geführt wird. Das Ende des Leitdrahtes ist mit einem Gleitstück verbunden, welches durch den Längsschlitz des Rohres geführt wird. Der Anfangsteil des aufgerollten Flachfederstahls liegt außerhalb des Führungsrohres. Die Spitze des Flachfederstahls ist nach dem Prinzip des Nadelöhr gestaltet. Der Leitdraht liegt der Innenseite des Flachfederstahls an und wird durch eine verdeckte Rinne geführt, das vordere Ende ist am hinteren Öhrabschnitt fixiert. In der Mitte des Führungsrohres befindet sich eine kippbar angeordnete Metallklammer, worin ein kleines Metallrohr mit integriertem Stab eingesetzt ist. Dieser Stab, im Folgenden Hakenstab genannt, ist frei verschiebbar und trägt an der Spitze einen Ausklinkhaken. Über einen waagerecht angebrachten Hebel kann der Hakenstab in der Höhe verstellt und gedreht werden.The instrument according to the invention consists of a guide tube, which has a cap rotates. This cap is with a Zen running axially in the guide tube tralstab connected. This extends to the lower end of the guide tube and has one Longitudinal slot on. Correspondingly, there is a side opening in the guide pipe. A flat spring steel is inserted upright through this opening and in Longitudinal slot of the central rod anchored. The flat spring steel is around the central rod wrapped and placed in the guide tube, whereby between flat spring steel and Füh a Teflon sliding ring. The lower part of the guide tube is through locked a conical closure that runs out lancet-shaped. The guide tube there is an adjusting sleeve which is rotatably supported by a guide ring. The Adjusting sleeve has a side slot at the same height as the guide tube. Immit Telbar above there is a firmly fixed thin in the longitudinal direction of the adjusting sleeve Pipe through which steel silk, hereinafter referred to as guide wire, is passed. The end of Guide wire is connected to a slider, which through the longitudinal slot of the Rohres is performed. The initial part of the rolled flat spring steel is outside of the guide tube. The tip of the flat spring steel is based on the principle of the eye of the needle designed. The guide wire lies on the inside of the flat spring steel and is replaced by a concealed gutter, the front end is fixed to the rear eye section. In the In the middle of the guide tube there is a tiltable metal clamp, in which a small metal tube with an integrated rod is inserted. This rod, below Called hook bar, is freely movable and carries a notch hook at the top. The height of the hook bar can be adjusted using a horizontally attached lever and be rotated.

Die Arbeitsweise des Instrumentes soll an folgendem Ausführungsbeispiel beschrieben werden. Die Operation erfolgt unter Bildwandlerkontrolle. Über eine kleine Stichin zision wird das Instrument bis zum Wirbelbogen vorgeschoben. Durch Drehung des Zentralstabes gibt man den Flachfederstahl frei. Dieser versucht sich entsprechend der vorgegebenen Form zu krümmen. Durch Verdrehung der Stellhülse kann der Flachfe derstahl so verformt werden, daß er in gestreckter Form austritt. Die Spitze des Flachfe derstabs durchdringt das Ligamentum Interspinosum und gelangt auf die Gegenseite der Dornfortsätze. Die Verdrehung der Stellhülse wird allmählich zurückgenommen und der Flachfederstahl durch Drehung des Zentralstabes an den Domfortsätzen entlang nach oben geführt. Der Vorgang wird unter Bildwandlerkontrolle gesteuert. Beim Erreichen der Oberkante des oberhalb der Verletzung liegenden Dornfortsatzes wird die Stellhülse in Nullstellung gebracht und die Krümmung des Flachfederstahls durch Anspannen des Leitdrahtes dirigiert. Gleichzeitig erfolgt ein weiteres Vordrehen des Flachfederstahls. Die Spitze gelangt durch das Ligamentum interspinosum hindurch auf die Ausgangsseite der Dornfortsätze. Durch eine präzise Abstimmung zwischen Vordrehen und Kor rektur des Flachfederstahls wird dessen Spitze bis zur Stellhülse geleitet und stützt sich dort ab. Über den Hakenstab wird das Implantat eingebracht und im Öhr des Flachfe derstahls verankert. Durch Zurückdrehen des Führungsrohres wird der Flachfederstahl in die Ausgangslage und das Implantat in die gewünschte Position gebracht.The operation of the instrument will be described using the following embodiment will. The operation takes place under image converter control. About a little stitch the instrument is advanced to the vertebral arch. By rotating the The central spring releases the flat spring steel. This tries according to the given shape to bend. By turning the adjusting sleeve, the Flachfe derstahl be deformed so that it emerges in an elongated form. The tip of the Flachfe derstabs penetrates the ligamentum interspinosum and reaches the opposite side of the Spinous processes. The twist of the adjusting sleeve is gradually reduced and the Flat spring steel by rotating the central rod along the dome extensions led above. The process is controlled under image converter control. When reaching the adjusting sleeve becomes the upper edge of the spinous process above the injury brought into zero position and the curvature of the flat spring steel by tightening the Conducting wire. At the same time, the flat spring steel is further turned. The tip reaches the exit side through the interspinosum ligament the spinous processes. Through a precise coordination between pre-turning and Kor rectification of the flat spring steel, its tip is guided to the adjusting sleeve and is supported from there. The implant is inserted over the hook rod and into the eye of the Flachfe anchored. By turning back the guide tube, the flat spring steel becomes in the starting position and the implant in the desired position.

Claims

1. instrument for percutaneous dorsal tensioning of spinal injuries, consisting of guide tube, central rod, adjusting sleeve, guide wire, hook rod and flat spring steel, which is introduced perpendicular to the vertebral arch and a Um allows the spinous processes to loop at an angle of 90 °.

2. Instrument according to claim 1, characterized in that the wrapping of the Spinous processes are carried out by a flat spring steel, which is opened in the guide tube wraps is placed.

3. Instrument according to claim 1, characterized in that the flat spring steel by means of a central rod that runs axially in the guide tube.

4. Instrument according to claim 1, characterized in that by an adjusting sleeve, the sits on the guide tube, the shape of the fish spring steel can be changed.

5. Instrument according to claim 1, characterized in that by one at the top of the flat spring steel fixed guide wire of the flat spring steel can be directed.

6. Instrument according to claim 1, characterized in that via a hook rod, which is inserted in the middle of the guide tube, the implant in the fish spring steel can be anchored.

7. Instrument according to claim 1 and 2, characterized in that the flat spring steel has a needle-shaped tip for receiving the implant.