DE3714064A1

DE3714064A1 - Probe for the working channel of an endoscope

Info

Publication number: DE3714064A1
Application number: DE19873714064
Authority: DE
Inventors: Juergen Dr Med Schrezenmeir
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1987-04-28
Filing date: 1987-04-28
Publication date: 1988-11-10

Abstract

For the riskless removal of tissues from a defined depth, a flexible probe 1 is proposed for the working channel of an endoscope in which a needle 2 is movable arranged inside the probe 1. The needle is hollow, open toward the outside at least at the proximal front face and conical and has a stopper inside the needle 2. <IMAGE>

Description

Die Erfindung betrifft eine Sonde für den Arbeitskanal eines Endoskops, die elastisch ist.The invention relates to a probe for the Working channel of an endoscope that is elastic is.

Unter dem Fachbegriff "Biopsie" ist es all gemein geläufig aus lebenden Organismen Ge webe, Zellen und anderes Material zu ent nehmen und entsprechenden Untersuchungen histologischer, zytologischer, biochemi scher und/oder immunologischer Art zuzufüh ren und hierbei die Konzentration und Exi stenz bestimmter Substanzen im Gewebe zu untersuchen und unter Umständen auch quan titativ festzustellen.It is all under the technical term "biopsy" commonly known from living organisms Ge weave, cells and other material ent take and appropriate investigations histological, cytological, biochemical shear and / or immunological type ren and here the concentration and exi of certain substances in the tissue examine and possibly also quan ascertainable.

I.d.R. befinden sich die zu untersuchenden Gewebe nicht an der Körperoberfläche, sind von außen deshalb nicht ohne weiteres zugänglich und entnehm bar und werden dann im Stande der Technik dadurch gewonnen, daß an die zu untersu chende Stelle ein Endoskop eingebracht und über dessen neben einem Beleuchtungs- und Sichtkanal vorhandenen Arbeitskanal eine Zange eingebracht wird, mit deren Hilfe die Körperproben abgetrennt und entnommen werden. Diese Vorgehensweise ist unter mehreren Gesichtspunkten als unbefriedigend anzusehen. So entstehen beim Abtrennen mit Hilfe der Zange im Körper des Probanden vergleichsweise große Verletzungen, die es einzig und allein erlauben an den Ober flächen der zu untersuchenden Gewebe, also z. B. nur die Schleimhäute zu entnehmen und während der Entnahme darauf zu achten, daß nicht zu tief geschnitten und eingedrungen wird. Andernfalls ergeben sich gravierende Risiken. Als weiterer erheblicher Nachteil ist anzusehen, daß die entnommenen Gewebe nicht aus einer definierten und eindeutig festlegbaren Tiefe stammen und/oder in de finierter und reproduzierbarer Weise ent nommen werden können.Usually. are located the tissues to be examined are not on the Body surface, are therefore from the outside not easily accessible and removable bar and then become state of the art won by that to be examined introduced an endoscope and over which in addition to a lighting and Existing working channel one Pliers are inserted with the help the body samples separated and taken will. This procedure is under from several points of view as unsatisfactory to watch. This is how they are created when they are separated Use the forceps in the subject's body comparatively large injuries it only allow to the waiter areas of the tissue to be examined, ie e.g. B. only remove the mucous membranes and make sure during the removal that not cut too deep and penetrated becomes. Otherwise there are serious consequences Risks. Another major disadvantage it can be seen that the removed tissue not from a defined and clear definable depth and / or in de finely and reproducibly can be taken.

Hiervon ausgehend hat sich die Erfindung die Schaffung einer Vorrichtung zur Aufgabe gemacht, mit deren Hilfe aus dem Körper inneren eine risikolose Entnahme aus defi nierter Tiefe möglich ist.Proceeding from this, the invention has emerged the creation of a device for the task made with the help of the body inside a risk-free withdrawal from defi depth is possible.

Gelöst wird diese Aufgabe erfindungsgemäß dadurch, daß im Inneren der Sonde eine Na del bewegbar angeordnet ist, die hohl ist und wenigstens an der proximalen Stirnseite nach außen zu offen ist und die Öffnung der Nadel am proximalen Ende außenseitig ko nisch geformt ist und im Inneren der Nadel ein Stopper, z.B in Form eines Drahtes an geordnet ist.This object is achieved in that a Na del is arranged movably in the interior of the probe, which is hollow and at least on the proximal end face is too open to the outside and the opening of the needle at the proximal end is formed on the outside ko African and inside Needle is a stopper, e.g. in the form of a wire.

Aus dem Merkmal der Bewegbarkeit der Na del innerhalb der elastischen Sonde ergibt sich, daß die Nadellänge zum einen einen vergleichsweise geringen Außendurchmesser besitzt und ebenso in ihrer Länge in Re lation zu der der Sonde ausgesprochen kurz zu wählen ist. Realistische Werte sind eine Länge der Nadel von 4 mm bei einer der Sonde von etwa 2 m. Der Außendurchmesser der Nadel kann dann unter einem Millimeter betragen. Die Nadel selbst ist hohl, stellt demnach im Querschnitt einen Zylindermantel dar und wenigstens an der proximalen Stirn seite nach außen zu offen.From the characteristic of the mobility of the Na del inside the elastic probe the needle length on the one hand comparatively small outside diameter owns and also in length in Re very short to that of the probe to choose. Realistic values are a length of the needle of 4 mm at one of the Probe of about 2 m. The outside diameter the needle can then be under a millimeter be. The needle itself is hollow, poses therefore in cross section a cylinder jacket and at least on the proximal forehead side open to the outside.

Die Arbeitsweise ist dann wie folgt:The procedure is as follows:

Mit Hilfe eines Endoskopes, welches übli cherweise aus einem Beleuchtungs-, Sicht-, und ein oder mehreren Arbeitskanälen besteht, wird über einen solchen die elastische Sonde an diejenige Stelle des Körpers geführt und verbracht, an welcher die gewünschte Ge websprobe entnommen werden soll. Nach Errei chen dieser Position wird die Nadel inner halb der Sonde so weit nach außen zu ver schoben, daß sie in das Gewebe einsticht, hierbei einen Zylinder ausschneidet, welcher durch Zurückziehen der Nadel und im Gefolge davon der Sonde entnommen und einer histo logischen bzw. zytologischen Untersuchung oder sonstigen Analyse zugeführt werden kann. Durch die wenigstens am proximalen d. h. am innengelegenen Ende der Nadel offene Stirnseite gewinnt man einen Stanz zylinder, dessen Außendurchmesser dem Innendurchmesser (=lichte Weite) und dessen Länge der Vorschubrichtung der Nadel in das zu entnehmende Gewebe hinein entspricht. Durch exakte Führung der Nadel von außen läßt sich ein Stanzzylinder von vorgebbarer Länge und folglich die Entnahme einer Ge websprobe aus definierter Tiefe realisieren. Auch nach Entnahme ist eine Zuordnung der Probe im Hinblick auf die Entnahmetiefe des zu untersuchenden Gewebes eindeutig möglich.With the help of an endoscope, which übli from a lighting, viewing, and there is one or more working channels, becomes the elastic probe led to that part of the body and spent at which the desired Ge web sample should be taken. After Errei In this position, the needle becomes inside half of the probe so far outwards pushed it into the tissue, cut out a cylinder, which by withdrawing the needle and in the wake of which taken from the probe and one histo logical or cytological examination or other analysis can. By at least the proximal d. H. at the inside end of the needle open face you win a punch cylinder, the outer diameter of which Inner diameter (= clear width) and its Length of the feed direction of the needle in the tissue to be removed corresponds. Through exact guidance of the needle from the outside can be a punch cylinder of predetermined Length and consequently the extraction of a Ge Realize a web sample from a defined depth. Even after removal, an assignment of the Sample with regard to the depth of the sample tissue to be examined is clearly possible.

Die durch Verwendung der erfindungsgemäßen Vorrichtung erzielbaren Vorteile bestehen zum einen darin, daß durch die Nadel das entsprechende Körpergewebe an- bzw. völlig durchstochen werden kann und hierbei eine Verletzung zurückbleibt, die ausdehnungs mäßig außerordentlich gering ist, rasch und problemlos verheilt und deshalb ohne Eingehen von Risiken vorgenommen werden kann. Dies erlaubt darüber hinaus eine Entnahme nicht nur an der Oberfläche son der sogar ein völliges Durchstoßen des zu untersuchenden Gewebes. Das Ergebnis sind dann stets repräsentative Darstellungen des Querschnittes mit definierter Zuord nung der jeweiligen Gewebetiefe. Dies er möglicht die Erfassung und Untersuchung auch des unterhalb der oberflächlichen Schicht z.B. der Schleimhaut befindli chen Gewebes. Ein weiterer Vorteil be steht darin, daß, ebenfalls ohne schwer wiegende Folgen befürchten zu müssen mehrere Proben entnommen werden können, um auf diesem Wege die Ansammlung einer größeren und möglicherweise dann erst meßbaren Menge durchführen zu können. Die erfindungsgemäße Sonde ist verwendbar zur Untersuchung von praktisch allen, über ein Endoskop erreichbaren Gewebe, da die Nadel innerhalb der Sonde über die gesamte Länge des Endoskopes problemlos transportiert und bewegt werden kann. Ins besondere eignet sie sich zur Untersuchung der Darmwände und Bronchien.The by using the invention Device achievable advantages exist on the one hand in that the needle corresponding body tissue on or completely can be pierced and this one Injury remains that stretch is moderately extraordinarily low, quickly and healed easily and therefore without Taking risks can. This also allows one Removal not only on the surface which even completely pierces the examining tissue. The result is then always representative representations of the cross section with a defined assignment of the respective tissue depth. This he enables detection and investigation also the one below the superficial Layer e.g. the mucous membrane chen tissue. Another advantage be is that, also without difficulty to fear serious consequences several samples can be taken in order to collect a larger and possibly only then measurable amount. The probe according to the invention can be used to examine practically everyone, tissue accessible via an endoscope because the needle inside the probe over the entire length of the endoscope without problems can be transported and moved. Ins it is particularly suitable for examination of the intestinal walls and bronchi.

Durch außenseitig konische Formung der Öffnung der Nadel am proximalen Ende er zeugt man eine ringförmige Schneide. Schließt diese Stirnfläche mit der Achse der Nadel einen spitzen Winkel ein, wird das Anstechen des Gewebes erleichtert und gefördert.Due to the conical shape of the outside Opening the needle at the proximal end you create an annular cutting edge. Closes this end face with the axis the needle is at an acute angle piercing the tissue facilitates and promoted.

Des weiteren ist im Inneren der Nadel ein Stopper angeordnet, der beispielsweise in Form eines in der Nadel befindlichen Drah tes realisiert ist. Dessen Aufgabe und Zweck besteht darin, das entnommene Gewebe davon abzuhalten, daß es in die gesamte Vorrichtung eingesaugt und gesogen und hierdurch zerrissen und zerstört werden kann.Furthermore, there is a inside the needle Stopper arranged, for example in Form of a wire in the needle tes is realized. Its task and The purpose is to remove the extracted tissue to keep it from going all over Device sucked and sucked and thereby torn and destroyed can.

Bei einem Abstand zwischen Stopper und Nadel, beispielsweise realisiert durch un terschiedlichen Querschnitt der beiden in einandergesteckten Teile kann während des Vorschiebens der Nadel und/oder Herausstan zen des Gewebes zur Erleichterung von außen ein Unterdruck/Sog angesetzt werden.With a distance between the stopper and Needle, for example realized by un different cross section of the two in mated parts can during the Advancing the needle and / or protruding zen of the fabric for relief from the outside a vacuum / suction can be applied.

Als Ergebnis eines optimalen Kompromisses aus einerseits einem möglichst kleinen Einstichvolumen und andererseits eine im Hinblick auf die Untersuchungen möglichst großen Entnahmemenge wird ein Innendurch messer der Nadel von 0,3 bis 0,8 mm, was also der lichten Weite entspricht, vorge schlagen. Andererseits bleibt das Stanz loch hinreichend klein, daß keine Bakte rien hindurchkommen können.As a result of an optimal compromise on the one hand the smallest possible Puncture volume and on the other one in With regard to the examinations if possible large withdrawal quantity becomes an inside knife of the needle from 0.3 to 0.8 mm what thus corresponds to the clear width, pre beat. On the other hand, the punch remains hole small enough that there were no bacteria can get through.

Weitere Einzelheiten, Merkmale und Vorteile der Erfindung lassen sich dem nachfolgenden Beschreibungsteil entnehmen, in dem anhand der Zeichnung ein Ausführungsbeispiel der Erfindung näher erläutert wird. Sie zeigt in Querschnittsdarstellung eine Sonde mit darin verschiebbar angeordneter Nadel, die in gezeigter Position über die Sonde 1 nach außen zu verschoben ist und in ein Gewebe eingreift.Further details, features and advantages of the invention can be found in the following description, in which an embodiment of the invention is explained in more detail with reference to the drawing. It shows in cross-sectional representation a probe with a displaceably arranged needle which, in the position shown, is displaced outwards via the probe 1 and engages in a tissue.

Die Sonde 1 ist in ansich bekannter Weise von zylindrischer Gestalt. In dieser befin det sich verschiebbar die Nadel 2, die in der gezeigten Position über die Sonde 1 hinausragt, nach außen übersteht und hier bei in ein Gewebe 3 eingreift. Die Zeich nung gibt damit den Entnahmevorgang wie der. Im Inneren der Nadel 2 ist als Stop per ein Draht 4 eingelegt, durch den ein Absaugen und Eindringen des entnommenen und im Inneren der Nadel 2 befindlichen Ge webes in die Vorrichtung selbst verhindert und unterbunden wird.The probe 1 is cylindrical in a manner known per se. In this is the needle 2 , which protrudes beyond the probe 1 in the position shown, protrudes outwards and here engages in a tissue 3 . The drawing thus indicates the removal process like that. Inside the needle 2 is inserted as a stop by a wire 4 , through which suction and penetration of the removed and located inside the needle 2 Ge webes in the device itself is prevented and prevented.

Die Nadel 2 ist von der Form eines Hohl zylinders und an ihrem proximalen, also äußeren und hier gezeigten Ende konisch und hierdurch eine Ringschneide bildend geformt ist, durch den das Abtrennen und Aufnehmen des Stanzzylinders erleichtert wird.The needle 2 is of the shape of a hollow cylinder and is conical at its proximal, that is to say the outer and end shown here, thereby forming an annular cutting edge, by means of which the severing and receiving of the punching cylinder is facilitated.

Die Entnahme der Gewebeprobe mit Hilfe der erfindungsgemäßen Sonde 1 wird in der nach folgend beschriebenen Art und Weise vorge nommen:The tissue sample is removed using the probe 1 according to the invention in the manner described below:

Zunächst wird die Sonde 1 über den Ar beitskanal eines hier nicht gezeigten Endoskops an die Stelle des zu entneh menden Gewebes verbracht. In dieser Position wird die Nadel 2 in das Gewe be 3 eingefahren, trennt und stanzt einen Zylinder heraus, der sich ins Innere der Nadel 2 einschiebt. Zum Er leichtern des Zertrennens und der Auf nahme des auf diese Weise gewonnenen Stanzzylinders ist die Nadel 2 an ihrem äußeren Ende als Kegel 5 geformt. In aller Regel wird die Vorschubbewegung so lange fortgesetzt bis das Gewebe 3 völlig durchstoßen ist. Im Inneren der Nadel 2 erhält man als Ergebnis einen Stanzzylinder, dessen einzelne Ebenen in definierter und zuordenbarer Weise aus den einzelnen Gewebeschichten ent stammen.First, the probe 1 is placed over the ar beitskanal an endoscope, not shown here, in the place of the tissue to be removed. In this position, the needle 2 is inserted into the tissue 3 , separates and punches out a cylinder which is inserted into the interior of the needle 2 . To facilitate the cutting and the acquisition of the punching cylinder obtained in this way, the needle 2 is shaped at its outer end as a cone 5 . As a rule, the feed movement is continued until the tissue 3 is completely pierced. Inside the needle 2 , a punch cylinder is obtained as a result, the individual planes of which originate from the individual tissue layers in a defined and assignable manner.

Um das im Inneren der Nadel 2 bereits befindliche Gewebe davon abzuhalten in die sich nach außen zu anschließende Vorrichtung eingesaugt und/oder zer rissen zu werden, ist im Inneren der Nadel 2 ein als Draht 4 ausgebildeter Stopper eingebracht.In order to keep the tissue already inside the needle 2 from being sucked into the device to be connected to the outside and / or to be torn, a stopper designed as a wire 4 is introduced inside the needle 2 .

Mit Erreichen der gewünschten Entnahme tiefe bzw. dem Durchtrennen der Gewebe wand wird die Nadel 2 in die Sonde 1 vollständig zurückgezogen und führt hierbei in ihrem Inneren die Gewebe probe mit. Zurück bleibt eine ver gleichsweise kleine und deshalb rasch verheilende Öffnung, die keinerlei Komplikationen mit sich bringt bzw. zur Folge hat.When the desired removal depth or the severing of the tissue wall is reached, the needle 2 is completely retracted into the probe 1 and carries out the tissue sample inside. What remains is a comparatively small and therefore quickly healing opening that does not cause any complications.

Im Ergebnis wird durch die erfindungs gemäße Vorrichtung die risikolose Ent nahme von Geweben aus definierter Tiefe im Körperinneren möglich.As a result, the invention appropriate device the risk-free Ent taking tissues from a defined depth possible inside the body.

Claims

1. probe for the working channel of an endoscope, which is elastic, characterized in that a needle 2 is displaceable inside the probe, which is hollow and least open at the proximal end face to the outside and the opening of the needle 2 on the proximal End is conical on the outside and a stopper, for example in the form of a wire 4, is arranged inside the needle 2 .

2. Probe according to claim 1, characterized in that the end face of the needle 2 forms an acute angle to the axis at the proximal end.

3. Probe according to claim 2, marked characterized by a win 45 degrees.

4. Probe according to one of claims 1 to 3, characterized by the distance between the stopper and the needle 2nd

5. A probe according to claim 4, characterized by marked cross-section of the stopper and needle 2 .

6. Probe according to one of claims 1 to 5, characterized by an inner diameter of the needle 2 of 0.3 to 0.8 mm.