DE3540268A1

DE3540268A1 - Spuel-saug-vorrichtung fuer die knochenmarkhoehle

Info

Publication number: DE3540268A1
Application number: DE19853540268
Authority: DE
Inventors: Michael Dr Med Stuermer
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1985-11-13
Filing date: 1985-11-13
Publication date: 1987-05-14

Description

Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Spülung und zum gleichzeitigen Absaugen während des Aufbohrens der Markhöhle von Röhrenknochen im Rahmen der operativen Behandlung von Knochenbrüchen (Marknagelung, Osteosynthese).

Es ist ein bekanntes und bewährtes Verfahren, Knochenbrüche durch Marknagelung zu stabilisieren. Um einen ausreichend dicken Marknagel in die unregelmäßig geformte und enge Markhöhle einschlagen zu können, wird die Markhöhle vorher aufgebohrt. Hierbei werden in 0,5 mm Schritten immer dickere Bohrer mit Pressluftmaschinen in die Markhöhle hineingedreht. Diese Bohrer zerstören dabei nicht nur die für die Ernährung des Knochens wesentlichen Blutgefäße in der Markhöhle, sondern führen auch zu Druck- und Hitzeschäden am Knochen. Insbesondere entsteht hydraulischer Druck beim Vorschieben des rotierenden Bohrers von bis zu 2 bar. Unter diesem Druck werden Markfett, Blutkoagel und feine Bohrmehlpartikel in die corticalen Kanäle gepreßt. Die Folge ist eine konzentrische Nekrose (Knochentod) der inneren Cortexschichten. Die Gefahr einer solchen Nekrose besteht erstens in der Verzögerung der Knochenheilung und zweitens in der Begünstigung von eitrigen Knocheninfektionen (Osteomyelitis). Das Ausmaß dieser Nekrose ist zum einen vom Versorgungsareal der zerstörten Gefäße und zum anderen von der zusätzlichen Schädigung durch eingepreßtes Material abhängig. Dies sind Ergebnisse eigener publizierter Untersuchungen des Anmelders und anderer Wissenschaftler.

Durch die zum Patent angemeldete Spül-Saug-Vorrichtung soll die Druck- und Temperaturentwicklung in der Markhöhle vermieden und damit das Ausmaß der Knochennekrose vermindert werden. Zudem soll das Zusetzen der Bohrer mit Bohrmehl verhindert und die Abnutzung der Bohrköpfe verlangsamt werden.

Es ist üblich, daß die Markraumbohrer flexible Bohrwellen haben und mit den Bohrköpfen, die zentral eine Bohrung besitzen, über einen Führungsdorn in die Markhöhle vorgeschoben werden. Dieser Führungsdorn soll nun als Rohr gestaltet sein, damit Spülflüssigkeit jenseits des Bohrkopfs in die Markhöhle eingeleitet werden kann. Die Flüssigkeit fließt dann zwischen Bohrer und Knocheninnenwand zurück und wird entweder über ein gesondertes Bohrloch oder an der Eintrittsstelle des Bohrers abgesaugt. Die Absaugvorrichtung kann dabei derart gestaltet sein, daß sie die Markhöhle und den eintretenden Bohrer so abdichtet, daß ein Ansaugen von Raumluft verhindert wird. Die Spülflüssigkeit kann über eine sterile Flasche abgesaugt werden, so daß sich das Bohrmehl auf dem Boden der Flasche sammelt und später als Knochentransplantat zur Verbesserung der Knochenbruchheilung verwendet werden kann.

Eine mögliche Ausführung der erfindungsgemäßen Spül-Saug-Vorrichtung ist in der beigefügten Abbildung schematisch dargestellt.

Claims

1) Vorrichtung zur Spülung und zum gleichzeitigen Absaugen während des Aufbohrens der Markhöhle von Röhrenknochen, dadurch gekennzeichnet, daß die Spülflüssigkeit durch den Führungsdorn des Markraumbohrers nach distal zugeleitet wird, indem der Führungsdorn rohrförmig gestaltet ist, und der Abfluß proximal des Bohrkopfs ausgeleitet wird.

2) Vorrichtung nach Anspruch 1), dadurch gekennzeichnet, daß die Spülflüssigkeit über ein Absaugrohr oder eine ähnliche Vorrichtung abgesaugt wird, die unabhängig vom Eintrittsloch des Markraumbohrers über ein gesondertes Bohrloch in den Knochen eingesetzt wird.

3) Vorrichtung nach Anspruch 1), dadurch gekennzeichnet, daß die Spülflüssigkeit über einen Saugansatz abfließt, der mit der Bohrwelle an ihrer Eintrittsstelle in den Knochen eingeführt wird.

4) Vorrichtung nach Anspruch 3), dadurch gekennzeichnet, daß der mit der Bohrwelle eingeführte Saugansatz die Bohrwelle umschließt.

5) Vorrichtung nach Anspruch 3), dadurch gekennzeichnet, daß der mit der Bohrwelle eingeführte Saugansatz die Bohrwelle so umschließt und führt, daß ein Lufteintritt in die Markhöhle verhindert wird.

6) Vorrichtung nach einem oder mehreren der vorgenannten Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der rohrförmige Führungsdorn an seinem distalen Ende Löcher zum besseren Austritt der Spülflüssigkeit hat.

7) Vorrichtung nach einem oder mehreren der vorgenannten Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der rohrförmige Führungsdorn an seinem distalen Ende verdickt ist, um ein Zurückschlagen festsitzender Bohrwellen zu ermöglichen.

8) Vorrichtung nach einem oder mehreren der vorgenannten Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Spülflüssigkeit über eine sterile Flasche abgesaugt wird, in welcher sich das abgetragene Knochenbohrmehl sammeln kann.