DE29811510U1 - Device for handling clips, in particular for microsurgery - Google Patents
Device for handling clips, in particular for microsurgeryInfo
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Description
Oipi. mg. Friedrich Meier . . · · · · · · ·Oipi. mg. Friedrich Meier . . · · · · · · ·
Patentanwalt European PalentAttorney *·" &Lgr; ** ** ** **Patent Attorney European PatentAttorney *·"&Lgr; ** ** ** **
Clipeinrichtungen, insbesondere mit einem Mikroclip, sind zur vorübergehenden oder endgültigen Blutstillung und Ausschaltung von Gefäßaussackungen, insbesondere bei Eingriffen im Schädelinneren über Endoskope erforderlich. Die Erfindung bezieht sich auf eine Clipeinrichtung, insbes. für mikrochirurgische Eingriffe mit Endoskopen, zur Anlage und zum Entfernen von Clips, bestehend aus einem Führungsrohr zur Aufnahme von Clips und einem mit dem Clip koppelbaren, vorzugsweise stabförmigen Steuerelement, sowie einer dem Clip zugeordneten, axial verschieblichen Verschlußhülse, durch deren Bewegung der Clip geschlossen werden kann.Clip devices, in particular with a microclip, are required for temporary or permanent hemostasis and elimination of vascular bulges, in particular during interventions inside the skull using endoscopes. The invention relates to a clip device, in particular for microsurgical interventions using endoscopes, for applying and removing clips, consisting of a guide tube for receiving clips and a preferably rod-shaped control element that can be coupled to the clip, as well as an axially displaceable closure sleeve associated with the clip, by the movement of which the clip can be closed.
Es ist bekannt, Clips mit einem Anlegegerat über ein Endoskop in Körperöffnungen einzuführen und zu schließen, um eine Blutstillung durch Abklemmen eines Gefäßes, eine Markierung oder eine Abbindung von Körpergewebe zu bewirken. Derartige Clips existieren für viele medizinische Bereiche, bei denen endoskopisch Eingriffe vorgenommen werden und sind beispielsweise aus der DE 195 34 322 A1, der DE 43 19 829 C1 und der DE 197 07 382 A1 bekannt.It is known to insert clips into body openings using an applicator via an endoscope and close them in order to stop bleeding by clamping off a vessel, marking or tying off body tissue. Such clips exist for many medical areas in which endoscopic interventions are carried out and are known, for example, from DE 195 34 322 A1, DE 43 19 829 C1 and DE 197 07 382 A1.
Die bekannten Clips können mit den Anlegegeräten nur über Arbeitskanäle mit einem relativ großen Durchmesser appliziert werden, wie sie beispielsweise bei Endoskopen für Eingriffe im Magen-Darm-Trakt eingesetzt werden. Manche Clips werden von einem Anlegegerat positioniert, dessen Außendurchmesser größer ist als der Clipdurchmesser, so daß der Clip wesentlich kleiner als der Arbeitskanal des Endoskopes sein muß. Manche Clips können wegen der notwendigen Dauerverformung beim Schließen nur einmalig angelegt werden, so daß ein Lösen bei Fehlanlage oder bei gewollter temporärer Anlage nicht möglich ist. Manche Clips spreizen sich aufgrund eines Federmechanismus nach dem Austritt aus dem Endstück des Endoskop selbständig, so daß die Clipenden sofort und zum Teil auch unkontrolliert Platz im Körper einnehmen. Manche Clips werden von einem Kupplungsmechanismus angelegt, der nur einmal verwendet werden kann.The known clips can only be applied with the applicators via working channels with a relatively large diameter, such as those used in endoscopes for interventions in the gastrointestinal tract. Some clips are positioned by an applicator whose outer diameter is larger than the clip diameter, so that the clip must be significantly smaller than the working channel of the endoscope. Some clips can only be applied once because of the necessary permanent deformation when closing, so that they cannot be removed if they are incorrectly applied or if they are intended to be applied temporarily. Some clips spread out automatically due to a spring mechanism after they emerge from the end of the endoscope, so that the clip ends immediately and sometimes uncontrollably take up space in the body. Some clips are applied by a coupling mechanism that can only be used once.
Clips, die durch den dünnen Arbeitskanal eines bei einem neurochirurgischen Eingriff verwendeten Endoskopes exakt positioniert und angelegt werden können, lassen sich aus dem Stande der Technik weder entnehmen, noch herleiten. Es bereitet großeClips that can be precisely positioned and applied through the thin working channel of an endoscope used in a neurosurgical procedure cannot be derived from the current state of the art. It causes great
Schwierigkeiten, eine bei der Endoskopie im Schädelinneren aufgetretene Blutung mechanisch dauerhaft oder temporär zu verschließen. Kleinere Blutungen müssen zeitaufwendig durch permanente Spülung mit Elektrolytlösung behandelt werden. Starke Blutungen können nicht mehr endoskopisch kontrolliert werden.Difficulties in permanently or temporarily closing a bleeding that occurred inside the skull during endoscopy. Smaller bleedings have to be treated time-consumingly by permanent flushing with electrolyte solution. Severe bleeding can no longer be controlled endoscopically.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, einen Clip und eine Clipanlageeinrichtung so auszubilden, daß der Clip durch einen relativ dünnen endoskopischen Arbeitskanal geführt, genau zu positioniert und bei Bedarf auch wieder gelöst werden kann.The invention is based on the object of designing a clip and a clip application device in such a way that the clip can be guided through a relatively thin endoscopic working channel, positioned precisely and, if necessary, released again.
Diese Aufgabe wird bei einem mikrochirurgischen Clip und einer Einrichtung der eingangs beschriebenen Art gemäß der Erfindung dadurch gelöst, daß der Clip aus einem mit seinem distalen Ende im Führungsrohr gehalterten Unterteil und einem in diesem Unterteil schwenkbeweglich gelagerten Oberteil besteht, daß beide Teile durch eine Verschlußhülse zusammengehalten werden, daß ferner das Oberteil über einen Fortsatz verfügt, über den es bei einer distalen Bewegung der Verschlußhülse im Sinne einer Öffnung des Clips geschwenkt wird und daß dem Oberteil Spannflächen zugeordnet sind, über die der Clip bei einer proximalen Bewegung der Verschlußhülse, schließbar ist.This object is achieved in a microsurgical clip and a device of the type described above according to the invention in that the clip consists of a lower part held in the guide tube with its distal end and an upper part pivotally mounted in this lower part, that both parts are held together by a closure sleeve, that the upper part also has an extension by which it is pivoted in the direction of opening the clip during a distal movement of the closure sleeve, and that the upper part is assigned clamping surfaces by which the clip can be closed during a proximal movement of the closure sleeve.
Zur Sicherung der Klemmlage ist es vorteilhaft, die Spannfläche keilförmig auszubilden und / oder Teile der Verschlußhülse mit kongruenten Rastnocken zu versehen. Soll eine Drehung zum Positionieren des Clips und gegebenenfalls auch das spätere Entfernen des Clips sichergestellt sein, so ist es notwendig, die Verdrehungssicherheit des Clip gegenüber der Verschlußhülse, dem Führungsrohr und dem Steuerstab zu gewährleisten. Hierfür ist gemäß einer Weiterbildung der Erfindung eine Nut - Federverbindung zwischen Verschlußhülse und Unterteil des Clip und eine z. B. bajonettartig ineinandergreifende Koppelverbindung vorgesehen.To secure the clamping position, it is advantageous to form the clamping surface in a wedge shape and/or to provide parts of the locking sleeve with congruent locking cams. If a rotation for positioning the clip and possibly also the subsequent removal of the clip is to be ensured, it is necessary to ensure that the clip cannot twist in relation to the locking sleeve, the guide tube and the control rod. For this purpose, according to a further development of the invention, a tongue and groove connection between the locking sleeve and the lower part of the clip and a coupling connection that engages in one another, for example in the manner of a bayonet, is provided.
Die eine der Clip - Klemmflächen bildet als Unterteil eine Einheit mit dem Clipkörper. Die andere der Klemmflächen, das Oberteil, ist über eine Welle im Unterteil schwenkbeweglich gelagert und mit dem Unterteil über die axial verschiebbare Verschlußhülse lösbar verbunden. Das Oberteil kann durch die auf dem Clipkörper gleitende Verschlußhülse im Sinne einer Öffnung oder einer Schließung des Clips bewegt werden. Abhängig von der Position der Verschlußhülse gegenüber der Lagerwelle, wird die Klemmfläche des Oberteiles von der des Unterteiles abgehoben oder angedrückt.One of the clip clamping surfaces forms a unit with the clip body as the lower part. The other of the clamping surfaces, the upper part, is pivotally mounted on a shaft in the lower part and is detachably connected to the lower part via the axially movable locking sleeve. The upper part can be moved by the locking sleeve sliding on the clip body in order to open or close the clip. Depending on the position of the locking sleeve in relation to the bearing shaft, the clamping surface of the upper part is lifted off or pressed against that of the lower part.
Bei einer distalen Bewegung der Verschlußhülse drückt diese gegen einen nasenförmigen Fortsatz am Oberteil des Clips. Dadurch wird das Oberteil im Sinne einerWhen the closure sleeve moves distally, it presses against a nose-shaped projection on the upper part of the clip. This causes the upper part to be
Öffnung des Clips vom Unterteil abgehoben. Bei Bewegung der Verschluß hülse in proximaler Richtung, wird der Fortsatz freigegeben und der Clip geschlossen. Über eine vorzugsweise keilförmige Fläche werden die Klemmbacken des Clips aufeinander gepreßt. Durch Rastnocken an der Keilfläche kann der Clip sicher in der Klemmstellung fixiert werden.Opening of the clip is lifted from the lower part. When the closure sleeve is moved in the proximal direction, the extension is released and the clip is closed. The clamping jaws of the clip are pressed together using a preferably wedge-shaped surface. The clip can be securely fixed in the clamping position using locking cams on the wedge surface.
Der Clip - Körper und die Verschlußhülse sind in axialer Richtung so geformt, daß sie eine Nut- und Federverbindung bilden, die eine Bewegung in axialer Richtung, nicht aber in Rotationsrichtung zulassen.The clip body and the closure sleeve are shaped in the axial direction so that they form a tongue and groove connection that allows movement in the axial direction, but not in the rotational direction.
Die Verschlußhülse und das Führungsrohr haben gleiche Außendurchmesser. Beide Teile sind nach Art einer Bajonettverbindung miteinander gekoppelt. Diese Verbindung läßt sich durch eine Rotationsbewegung des mit einem Steuergriff verbundenen äußeren Führungsrohres gegenüber dem innen liegenden Steuerstab lösen. Bei positioniertem Clip kann die Verbindung zwischen Steuerstab und Clip durch eine laterale Bewegung gelöst und der Steuerstab zurückgezogen werden. Damit wird auch das distale Clip - Ende frei. Das Führungsrohr und der Steuerstab können entfernt werden. In umgekehrter Reihenfolge kann die Verbindung zum Clip, zum Beispiel zum Öffnen und Lösen eines gesetzten Clip, wieder hergestellt werden.The locking sleeve and the guide tube have the same external diameter. Both parts are connected to each other in the manner of a bayonet connection. This connection can be released by rotating the outer guide tube, which is connected to a control handle, relative to the inner control rod. When the clip is in position, the connection between the control rod and the clip can be released by a lateral movement and the control rod can be pulled back. This also frees the distal end of the clip. The guide tube and the control rod can be removed. The connection to the clip can be reestablished in the reverse order, for example to open and release an inserted clip.
Der mittlere Teil des Unterteiles ist vorteilhaft zylinderförmig ausgebildet und mit einer Bohrung oder einer Lagerschale zur Aufnahme der Welle für die Bewegung des Oberteiles versehen. Der halbzylinderförmige Endabschnitt des Unterteiles ist mit dem Steuerstab gekoppelt und in das proximale Ende des Führungsrohres eingeschoben. Das Clip - Unterteil und das Oberteil sind von der Verschlußhülse umschlossen und dadurch miteinander verbunden..The middle part of the lower part is advantageously cylindrical and provided with a bore or a bearing shell to accommodate the shaft for the movement of the upper part. The semi-cylindrical end section of the lower part is coupled to the control rod and inserted into the proximal end of the guide tube. The clip lower part and the upper part are enclosed by the closure sleeve and thereby connected to each other.
Vorteilhaft wird der beweglich gelagerte obere Klemmbacken mit Teilen in einem Schlitz des Unterteiles geführt. Hierdurch wird eine Zentrierung und Führung der Klemmbacken erreicht und eine Scherbewegung zwischen Ober - und Unterteil beim Schließen des Clip vermieden.It is advantageous if the movably mounted upper clamping jaw is guided with parts in a slot in the lower part. This ensures that the clamping jaws are centered and guided and prevents shearing between the upper and lower parts when closing the clip.
Es ist weiterhin vorteilhaft, alle drei relevanten Positionen, also Öffnung, Schluß und Klemmung des Clips durch eine Relativbewegung von Griffen über die Verschlußhülse zu steuern.It is also advantageous to control all three relevant positions, i.e. opening, closing and clamping of the clip, by a relative movement of handles over the locking sleeve.
Es ist ferner günstig, wenn das äußere Führungsrohr im Bereich der Griffe mit Aussparungen nach Art einer Schaltkulisse versehen ist, durch die bestimmte Bewegungen nur unter bestimmten Voraussetzungen bzw. Bedingungen möglich sind.It is also advantageous if the outer guide tube in the area of the handles is provided with recesses like a switching gate, through which certain movements are only possible under certain conditions or requirements.
Besonders vorteilhaft ist die Möglichkeit, den Abstand zwischen dem nasenförmigen Fortsatz am Clip - Oberteil und der Welle, an die gewünschte Öffnungsweite des Clip anzupassen. Hierfür kann das Lager im Unterteil als Halbschale ausgebildet werden, in das die Welle eines Oberteiles eingelegt ist. Über die Größe des Fortsatzes und den Abstand zum Lager kann die Öffnungsweite bestimmt werden.A particularly advantageous feature is the ability to adjust the distance between the nose-shaped extension on the upper part of the clip and the shaft to the desired opening width of the clip. For this purpose, the bearing in the lower part can be designed as a half-shell into which the shaft of an upper part is inserted. The opening width can be determined by the size of the extension and the distance to the bearing.
An Hand der Zeichnungen werden Ausführungsbeispiele der Erfindung erläutert und die Handhabung beschrieben.Embodiments of the invention are explained and handling is described with the aid of the drawings.
Die Fig. 1 zeigt in einem Aufrißschnitt und die Fig. 2. im Grundriß einen geschlossenen Clip mit seinen Kopplungs - und Steuerelementen.Fig. 1 shows an elevational section and Fig. 2 shows a plan view of a closed clip with its coupling and control elements.
Die Fig. 3 zeigt einen geöffneten Clip im Schnitt.Fig. 3 shows an opened clip in cross-section.
Die Fig. 4 zeigt in perspektivischer Darstellung die Kopplung des Führungsrohres mit der Verschlußhülse.Fig. 4 shows a perspective view of the coupling of the guide tube with the closure sleeve.
Die Fig. 5 zeigt im Schnitt die Verschlußhülse im Umschluß von Ober - und Unterteil des Clips.Fig. 5 shows a cross-section of the closure sleeve enclosing the upper and lower parts of the clip.
Die Fig. 6 zeigt das distale Ende der Clipeinrichtung mit den Griffen, für das Führungsrohr und den Steuerstab, sowie die in das Führungsrohr eingearbeitete Schaltkulisse.Fig. 6 shows the distal end of the clip device with the handles for the guide tube and the control rod, as well as the switching gate incorporated into the guide tube.
Gleiche Teile sind in allen Figuren mit gleichen Bezugszeichen versehen.Identical parts are provided with the same reference symbols in all figures.
Das Unterteil des Clips besteht aus einem Klemmbacken 1, dem Kopplungselement 2 und dem Lagerteil 3. Das Oberteil des Clips besteht aus dem Klemmbacken 4 der Lagerwelle 5 und dem als Steuernocken dienenden Fortsatz 6. Die beiden Teile des Clips sind von einer Verschlußhülse 7 umschlossen und damit in der gezeigten Stellung zusammengehalten. Beide Teile des Clips sind mit Führungen 8 versehen, die in Nuten der Verschlußhülse 7 eingreifen und damit ein Verdrehen der Verschlußhülse 7 gegenüber dem Clip verhindern. (Fig. 5) Mit keilförmig angeordneten Nocken 9 am oberen Klemmbacken 4 kann die Verschlußhülse 7 in der gezeigten Verschlußstellung fixiert werden.The lower part of the clip consists of a clamping jaw 1, the coupling element 2 and the bearing part 3. The upper part of the clip consists of the clamping jaw 4 of the bearing shaft 5 and the extension 6 that serves as a control cam. The two parts of the clip are enclosed by a locking sleeve 7 and thus held together in the position shown. Both parts of the clip are provided with guides 8 that engage in grooves in the locking sleeve 7 and thus prevent the locking sleeve 7 from turning relative to the clip. (Fig. 5) The locking sleeve 7 can be fixed in the locking position shown using wedge-shaped cams 9 on the upper clamping jaw 4.
In das Kopplungselement 2 des Unterteiles ist eine Bohrung 10 eingeformt, in die ein mit dem Steuerstab 11 verbundener Fortsatz 12 eingreifen kann. Der Steuerstab 11 ist vom Führungsrohr 13 umschlossen und kann in diesem axial bewegt werden. Das imA bore 10 is formed in the coupling element 2 of the lower part, into which an extension 12 connected to the control rod 11 can engage. The control rod 11 is enclosed by the guide tube 13 and can be moved axially in it. The
Durchmesser der Verschlußhülse 7 entsprechende Führungsrohr 13 hat stirnseitig hakenförmige Ausformungen 14 die mit entsprechenden Ausformungen 15 am distalen Rand der Verschlußhülse 7 als Kopplungselement zusammenwirken. (Fig. 4)The guide tube 13 corresponding to the diameter of the closure sleeve 7 has hook-shaped formations 14 on the front side which interact with corresponding formations 15 on the distal edge of the closure sleeve 7 as a coupling element. (Fig. 4)
Für den Einsatz der Clipeinrichtung wird zunächst bei zurückgeschobener Verschlußhülse 7 (Fig. 3) der Klemmbacken 4 mit seiner Lagerwelle 5 in das Lager 3 des Unterteiles eingesetzt. Der Fortsatz 12 des Steuerstabes 11 wird in die Bohrung 10 eingeführt und dann das Führungsrohr 13 mit der Verschlußhülse 7 über die hakenförmigen Ausformungen 14,15 verbunden. Wird nun das Führungsrohr 13 zusammen mit der Verschlußhülse 7 gegenüber dem Steuerstab 11 proximal bewegt, so wird der Fortsatz 6 im Bereich der Ausnehmung 7a der Verschlußhülse 7 freigegeben. Bei weiterer proximaler Bewegung des Führungsrohres 13 gegenüber dem Steuerstab 11 und damit auch gegenüber dem mit ihm verbundenen Unterteil 1,2,3 wird der Clip über die keilförmigen Nocken 9 geschlossen.To use the clip device, first of all, with the locking sleeve 7 pushed back (Fig. 3), the clamping jaw 4 is inserted with its bearing shaft 5 into the bearing 3 of the lower part. The extension 12 of the control rod 11 is inserted into the hole 10 and then the guide tube 13 is connected to the locking sleeve 7 via the hook-shaped formations 14, 15. If the guide tube 13 is now moved proximally together with the locking sleeve 7 relative to the control rod 11, the extension 6 is released in the area of the recess 7a of the locking sleeve 7. If the guide tube 13 is moved further proximally relative to the control rod 11 and thus also relative to the lower part 1, 2, 3 connected to it, the clip is closed via the wedge-shaped cams 9.
Die Verwendung einer offenen Lagerschale hat den Vorteil, daß angepaßte Oberteile 4,5,6 geeigneter Größe eingesetzt werden können. Ist dies nicht erforderlich, können auch Lagerwellen eingesetzt werden, die in Bohrungen sowohl das Oberteil, als auch das Unterteil durchsetzen.The use of an open bearing shell has the advantage that adapted upper parts 4,5,6 of a suitable size can be used. If this is not necessary, bearing shafts can also be used that pass through both the upper and lower parts in holes.
Nach dem Einführen des geschlossenen Clips mit dem Führungsrohr 13 durch den Arbeitskanal eines Endoskopes zur Klemmstelle, wird das Führungsrohr 13 mit dem Griff 17 gegenüber dem Steuerstab 11 mit dem Griff 16 distal bewegt. Damit wird die an das Führungsrohr 13 gekoppelte Verschlußhülse 7 nach hinten gezogen. Die Verschlußhülse 7 drückt auf den Fortsatz 6 und öffnet damit den Klemmbacken 4.After the closed clip with the guide tube 13 has been inserted through the working channel of an endoscope to the clamping point, the guide tube 13 is moved distally with the handle 17 relative to the control rod 11 with the handle 16. This pulls the closure sleeve 7 coupled to the guide tube 13 backwards. The closure sleeve 7 presses on the extension 6 and thus opens the clamping jaw 4.
Nach dem Anlegen des Clips an der Klemmstelle, wird der Griff 17 und damit das Führungsrohr 13 gegenüber dem Steuerstab 11 proximal bewegt. Durch diese Bewegung wird über die Verschlußhülse 7 der Clip geschlossen. Die Verschlußhülse 7 läuft dabei gegen die keilförmigen Nocken 9. Damit werden die Klemmbacken 1 und 4 fest gegeneinander gepreßt und in dieser Stellung auch verrastet.After the clip has been placed at the clamping point, the handle 17 and thus the guide tube 13 are moved proximally relative to the control rod 11. This movement closes the clip via the locking sleeve 7. The locking sleeve 7 then runs against the wedge-shaped cams 9. This presses the clamping jaws 1 and 4 firmly against each other and locks them in this position.
Am proximalen Ende des Führungsrohres 13 ist dieses mit einer Ausnehmung 26 versehen, die eine begrenzte axiale und drehende Bewegung des Führungsrohres 13 gegenüber dem Fortsatz 6 zuläßt.At the proximal end of the guide tube 13, this is provided with a recess 26, which allows a limited axial and rotational movement of the guide tube 13 relative to the extension 6.
Da die Verschlußhülse 7 in der Führung 8 des Unterteiles gegen Verdrehung gesichert ist, kann das Führungsrohr 13 nach dem Anlegen des Clips durch eine kleine Drehbewegung gegenüber dem Steuerstab 11 aus der Bajonettverbindung 14,15 gelöst undSince the locking sleeve 7 is secured against rotation in the guide 8 of the lower part, the guide tube 13 can be released from the bayonet connection 14,15 by a small turning movement relative to the control rod 11 after the clip has been applied and
so weit distal bewegt werden, bis der Nocken 21 am Anschlag 22 anliegt.be moved distally until the cam 21 rests against the stop 22.
Durch einen Druck auf die Wippe 19 kann der Anschlag 22 gelöst und damit das Führungsrohr 13 gegenüber dem Steuerstab 11 weiter zurückgezogen werden. Damit wird der distale Bereich 2 des Unterteiles gegenüber dem Führungsrohr 13 frei, so daß durch eine kleine laterale Bewegung der Fortsatz 12 aus der Bohrung 10 herausgenommen und damit der Steuerstab 11 vom Clip gelöst werden kann.By pressing the rocker 19, the stop 22 can be released and the guide tube 13 can be pulled back further relative to the control rod 11. This frees up the distal area 2 of the lower part relative to the guide tube 13, so that the extension 12 can be removed from the bore 10 by a small lateral movement and the control rod 11 can be released from the clip.
Nun sind alle Teile vom Clip abgekoppelt, so daß die vom Clip gelösten Teile, das Führungsrohr 13 und der Steuerstab 11, durch den Arbeitskanal des Endoskopes abgezogen werden können.Now all parts are uncoupled from the clip so that the parts released from the clip, the guide tube 13 and the control rod 11, can be pulled out through the working channel of the endoscope.
Soll der Clip aus der Körperhöhle wieder entfernt werden, so wird das Führungsrohr mit dem Griff 17 kontrolliert durch den Arbeitskanal des Endoskopes eingeführt und der Steuerstab 11 mit seinem Fortsatz 12 über den Griff 16 in Eingriff mit der Bohrung des Clip - Unterteiles gebracht. Dann wird das Führungsrohr 13 so weit proximal und gegebenenfalls auch etwas in Umfahgsrichtung bewegt, daß die Bajonettverbindung 14,15 der Verschlußhülse 7 und des Führungsrohres 13 ineinandergreifen. Mit einer kleinen Drehbewegung werden die beiden Teile derart miteinander verbunden, daß nunmehr die Verschlußhülse gegenüber dem Steuerstab 11 und damit auch gegenüber dem Unterteil 1,2,3 des Clip zurückgezogen und damit der Klemmbacken 4 über den Fortsatz 6 geöffnet werden kannIf the clip is to be removed from the body cavity, the guide tube with the handle 17 is inserted in a controlled manner through the working channel of the endoscope and the control rod 11 with its extension 12 is brought into engagement with the hole in the lower part of the clip via the handle 16. The guide tube 13 is then moved so far proximally and, if necessary, also slightly in the circumferential direction that the bayonet connection 14, 15 of the closure sleeve 7 and the guide tube 13 engage with each other. With a small turning movement, the two parts are connected to each other in such a way that the closure sleeve is now pulled back relative to the control rod 11 and thus also relative to the lower part 1, 2, 3 of the clip and the clamping jaw 4 can thus be opened via the extension 6.
Ist der Clip von der Klemmstelle abgezogen, so kann der Clip durch eine proximale Bewegung des Führungsrohres 13 und der mit ihr verbundenen Verschlußhülse 7 geschlossen werden. Nun ist der Clip bereit, zusammen mit dem Führungsrohr 13 und dem Steuerstab 11 aus der Körperöffnung abgezogen zu werden.Once the clip has been removed from the clamping point, the clip can be closed by a proximal movement of the guide tube 13 and the closure sleeve 7 connected to it. The clip is now ready to be removed from the body opening together with the guide tube 13 and the control rod 11.
Die einzelnen Teile des Clips können aus jedem geeigneten, sterilisierbaren Material, wie Kunststoff, Keramik oder Metall gefertigt werden. Als Führungsrohre 13 und Steuerstäbe 11 kommen starre Endoskoprohre ebenso in Betracht, wie flexible aber rotationsstabile Spiralrohre oder Stäbe. Der weitgehend aus starrem Material hergestellte Clip mit seinen Elementen kann nach der Erfindung sowohl in einem flexiblen, als auch bei einem starren Endoskop mit gekrümmten Arbeitskana! eingesetzt werden.The individual parts of the clip can be made of any suitable, sterilizable material, such as plastic, ceramic or metal. Rigid endoscope tubes can be used as guide tubes 13 and control rods 11, as can flexible but rotationally stable spiral tubes or rods. The clip, which is largely made of rigid material, with its elements can be used in accordance with the invention in both a flexible and a rigid endoscope with curved working channels.
Durch die Bajonettverbindung zwischen Führungsrohr 13 und Verschlußhülse 7 auf einen die Öffnungsweite vergrößernden externen Verschlußmechanismus verzichtet werden. Der zur Anlage des Clips erforderliche Durchmesser eines endoskopischen Arbeitskanales hängt hier lediglich von dem Durchmesser der Verschlußhülse 7 ab.The bayonet connection between the guide tube 13 and the closure sleeve 7 means that an external closure mechanism that increases the opening width is not required. The diameter of an endoscopic working channel required to attach the clip depends only on the diameter of the closure sleeve 7.
Aus Fig. 6 sind konstruktive Einzelheiten des distalen Ende des Führungsrohres 13 und des Steuerstabes 11 ersichtlich. Mit dem Steuerstab 11 ist der Griff 16 und mit dem Führungsrohr 13 der Griff 17 verbunden. Das Führungsrohr 13 trägt eine um das Lager 18 schwenkbare Wippe 19, die mit der Feder 20 belastet ist und mit dem Nocken 21 die Bewegung des Fuhrungsrohres 13 gegenüber dem Steuerstab 11 in distaler Richtung durch den Anschlag 22 begrenzt. In das Führungsrohr 13 ist eine Art Schaltkulisse 23 eingearbeitet in der ein mit dem Steuerstab 11 verbundener Bolzen 24 geführte ist. Über einen Schlitz 25 kann der Bolzen 24 aus der Schaltkulisse 23 herausgeführt und damit der Steuerstab 11 vom Führungsrohr 13 getrennt werden.Fig. 6 shows structural details of the distal end of the guide tube 13 and the control rod 11. The handle 16 is connected to the control rod 11 and the handle 17 is connected to the guide tube 13. The guide tube 13 carries a rocker 19 that can pivot about the bearing 18, which is loaded with the spring 20 and, with the cam 21, limits the movement of the guide tube 13 relative to the control rod 11 in the distal direction by the stop 22. A type of switching gate 23 is incorporated into the guide tube 13, in which a bolt 24 connected to the control rod 11 is guided. The bolt 24 can be guided out of the switching gate 23 via a slot 25, thus separating the control rod 11 from the guide tube 13.
Im proximalen Bereich A der Schaltkulisse 23 ist die Schwenkbewegung zwischen den Griffen 16,17 zur Ankopplung des Führungsrohres 13 an die Verschlußhülse 7 notwendig. Im Bereich B und C ist die relative Schwenkbewegung der Griffe 16 und 17 durch den Bolzen 24 gesperrt. Damit wird ein ungewolltes Lösen der Verschlußhülse 7 vom Führungsrohr 13 verhindert. Dieser Bereich kann so unterteilt werden, daß die proximale Zone B der Position der kontrollierten Clipöffnung und die distale Zone C1 der Position des geschlossenen Clips ohne Klemmdruck entspricht. Im Bereich D ermöglicht die Schaltkulisse 23 eine Schwenkbewegung der Griffe 16,17, so daß die Bajonettverbindung 14,15 gelöst werden kann. In diesem Bereich D kann das Führungsrohr 13 mit einer skalenartigen Markierung versehen werden, durch die die Stärke des Klemmdruckes angezeigt kann. Dabei kann die Position des Bolzen 24 als Zeiger benutzt werden.In the proximal area A of the switching gate 23, the pivoting movement between the handles 16, 17 is necessary for coupling the guide tube 13 to the locking sleeve 7. In areas B and C, the relative pivoting movement of the handles 16 and 17 is blocked by the bolt 24. This prevents the locking sleeve 7 from accidentally coming loose from the guide tube 13. This area can be divided so that the proximal zone B corresponds to the position of the controlled clip opening and the distal zone C 1 corresponds to the position of the closed clip without clamping pressure. In area D, the switching gate 23 enables a pivoting movement of the handles 16, 17 so that the bayonet connection 14, 15 can be released. In this area D, the guide tube 13 can be provided with a scale-like marking which can be used to indicate the strength of the clamping pressure. The position of the bolt 24 can be used as an indicator.
Die Erfindung erlaubt eine weitgehende Anpassung der einzelnen Teile der Clipeinrichtung
sowohl in bezug auf die Größe der Teile als auch deren Formgebung. So können als Beispiel die Klemmbacken sowohl hinsichtlich ihrer Länge, als auch ihrer
Breite und deren Oberfläche an den Bedarf angepaßt werden. Schließlich können auch
Teile aus hartem Material, mit solchem aus elastischem oder plastischem Material
kombiniert eingesetzt werden.
IThe invention allows for extensive adaptation of the individual parts of the clip device, both in terms of the size of the parts and their shape. For example, the clamping jaws can be adapted to requirements in terms of their length, width and surface. Finally, parts made of hard material can also be used in combination with parts made of elastic or plastic material.
I
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|---|---|
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Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2003088849A1 (en) * | 2002-04-15 | 2003-10-30 | Wilson-Cook Medical Inc. | Clip device with flushing feature |
| US8152822B2 (en) | 2006-12-05 | 2012-04-10 | Cook Medical Technologies Llc | Combination therapy hemostatic clip |
| WO2012126477A1 (en) * | 2011-03-22 | 2012-09-27 | Herlev Hospital | Fastening device, related tools and methods |
| US8425412B2 (en) | 2006-07-14 | 2013-04-23 | Cook Medical Technologies Llc | Papilla spreader |
| US8764774B2 (en) | 2010-11-09 | 2014-07-01 | Cook Medical Technologies Llc | Clip system having tether segments for closure |
Families Citing this family (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US7094245B2 (en) * | 2001-10-05 | 2006-08-22 | Scimed Life Systems, Inc. | Device and method for through the scope endoscopic hemostatic clipping |
| EP2015681B1 (en) | 2006-05-03 | 2018-03-28 | Datascope Corp. | Tissue closure device |
| RO126740A2 (en) * | 2010-04-02 | 2011-10-28 | Cătălin Eşanu | ENDOSCOPIC SURGICAL ENDOSCOPIC INSTRUMENT WITH DETAILABLE CLAMP, CLAMP EXTRACTOR INSTRUMENT AND METHOD OF USE |
| WO2015077356A1 (en) | 2013-11-19 | 2015-05-28 | Wheeler William K | Fastener applicator with interlock |
| CN112074240B (en) | 2018-03-28 | 2025-01-10 | 数据显示器公司 | Atrial appendage exclusion device |
Citations (11)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US3882854A (en) | 1973-08-23 | 1975-05-13 | Research Corp | Surgical clip and applicator |
| DE2625425C3 (en) | 1975-06-06 | 1981-07-09 | Rocket of London Ltd., Watford, Hertfordshire | Device for attaching surgical clips |
| DE2816961C2 (en) | 1977-08-12 | 1982-09-16 | Richard Wolf Gmbh, 7134 Knittlingen | Device for applying a clamp to a fallopian tube |
| US5011487A (en) | 1987-06-24 | 1991-04-30 | United States Surgical Corporation | Vascular clamp assembly |
| DE4319829C1 (en) | 1993-06-16 | 1994-08-25 | Lerch Karl Dieter | Set for treating vascular deformities |
| US5366459A (en) | 1987-05-14 | 1994-11-22 | Inbae Yoon | Surgical clip and clip application procedures |
| DE4415521A1 (en) | 1994-05-04 | 1995-11-09 | Storz Karl | Instrument for use in endoscopic procedures |
| DE19534322A1 (en) | 1995-09-15 | 1997-03-20 | Aesculap Ag | Surgical clip, especially a vascular clip |
| DE19707382A1 (en) | 1996-02-29 | 1997-09-04 | Olympus Optical Co | Clip system as living tissue tie-off etc |
| WO1998000066A1 (en) | 1996-07-03 | 1998-01-08 | Applied Medical Resources Corporation | Laparoscopic surgical clamp |
| US5749881A (en) | 1993-10-20 | 1998-05-12 | Applied Medical Resources | Laparoscopic surgical clamp |
-
1998
- 1998-06-27 DE DE29811510U patent/DE29811510U1/en not_active Expired - Lifetime
-
1999
- 1999-06-02 DE DE19925304A patent/DE19925304A1/en not_active Withdrawn
Patent Citations (11)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US3882854A (en) | 1973-08-23 | 1975-05-13 | Research Corp | Surgical clip and applicator |
| DE2625425C3 (en) | 1975-06-06 | 1981-07-09 | Rocket of London Ltd., Watford, Hertfordshire | Device for attaching surgical clips |
| DE2816961C2 (en) | 1977-08-12 | 1982-09-16 | Richard Wolf Gmbh, 7134 Knittlingen | Device for applying a clamp to a fallopian tube |
| US5366459A (en) | 1987-05-14 | 1994-11-22 | Inbae Yoon | Surgical clip and clip application procedures |
| US5011487A (en) | 1987-06-24 | 1991-04-30 | United States Surgical Corporation | Vascular clamp assembly |
| DE4319829C1 (en) | 1993-06-16 | 1994-08-25 | Lerch Karl Dieter | Set for treating vascular deformities |
| US5749881A (en) | 1993-10-20 | 1998-05-12 | Applied Medical Resources | Laparoscopic surgical clamp |
| DE4415521A1 (en) | 1994-05-04 | 1995-11-09 | Storz Karl | Instrument for use in endoscopic procedures |
| DE19534322A1 (en) | 1995-09-15 | 1997-03-20 | Aesculap Ag | Surgical clip, especially a vascular clip |
| DE19707382A1 (en) | 1996-02-29 | 1997-09-04 | Olympus Optical Co | Clip system as living tissue tie-off etc |
| WO1998000066A1 (en) | 1996-07-03 | 1998-01-08 | Applied Medical Resources Corporation | Laparoscopic surgical clamp |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| FRANK,T., et.al.: Detachable clamps for minimal access surgery. In: Journal of Engineerng in Medicine, Vol.209, 1995, ISSN:0954-4119, S.117-120 |
Cited By (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2003088849A1 (en) * | 2002-04-15 | 2003-10-30 | Wilson-Cook Medical Inc. | Clip device with flushing feature |
| WO2003088850A1 (en) * | 2002-04-15 | 2003-10-30 | Wilson-Cook Medical Inc. | Haemostatic clip device |
| US7122041B2 (en) | 2002-04-15 | 2006-10-17 | Wilson-Cook Medical Inc. | Clip device |
| US8425412B2 (en) | 2006-07-14 | 2013-04-23 | Cook Medical Technologies Llc | Papilla spreader |
| US8152822B2 (en) | 2006-12-05 | 2012-04-10 | Cook Medical Technologies Llc | Combination therapy hemostatic clip |
| US8764774B2 (en) | 2010-11-09 | 2014-07-01 | Cook Medical Technologies Llc | Clip system having tether segments for closure |
| WO2012126477A1 (en) * | 2011-03-22 | 2012-09-27 | Herlev Hospital | Fastening device, related tools and methods |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| DE19925304A1 (en) | 1999-12-30 |
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