DE20303647U1

DE20303647U1 - Surgical instrument for positioning of fixing device for flat bone sections, comprising arrangement for consecutive moving of joint element

Info

Publication number: DE20303647U1
Application number: DE20303647U
Authority: DE
Original assignee: Aesculap AG
Current assignee: Aesculap AG
Priority date: 2003-02-27
Filing date: 2003-02-27
Publication date: 2003-05-08
Anticipated expiration: 2013-02-28

Abstract

The fixing device (12) is designed as a shaft (18) with a ribbed outer surface (16) and a first disc (14) provided with a toothed edge permanently joined to the lower end and a second axially movable disc (20). The shape of the ribs (16) allows the upper disc (20) to be moved towards the lower disc (14) but not back again. The upper end of the shaft (18) is fitted with a smaller disc (26) with rounded edges and a circular groove positioned around its outer surface moving down a specifically shaped inner space (152) in individual steps when the handles (140, 142) of the instrument (10) are operated acting on the spring supported mechanism.

Description

Chirurgisches InstrumentSurgical instrument

Die Erfindung betrifft ein chirurgisches Instrument zum Anlegen einer Knochenplatten-Fixiervorrichtung, welche ein erstes Knochenanlageelement mit einem von diesem abstehenden stabförmigen, eine Längsrichtung definierenden Verbindungsglied und ein auf dem Verbindungsglied in Richtung auf das erste Knochenanlageelement verschiebbares zweites Knochenanlageelement aufweist, mit einem an dem zweiten Knochenanlageelement in einer Anlagestellung anlegbaren ersten Werkzeugelement und einem von dem ersten Werkzeugelement entfernbaren zweiten Werkzeugelement, mit einer Transportvorrichtung zum schrittweisen Transportieren des Verbindungsglieds mit dem zweiten Werkzeugelement in mehreren Transportschritten in einer proximalen Richtung weg von dem in der Anlagestellung am zweiten Knochenelement anliegenden ersten Werkzeugelement.The invention relates to a surgical instrument for applying a bone plate fixation device, which has a first bone contact element with a rod-shaped connecting member protruding therefrom and defining a longitudinal direction, and a second bone contact element that can be moved on the connecting member in the direction of the first bone contact element, with a first tool element that can be applied to the second bone contact element in an abutment position and a second tool element that can be removed from the first tool element, with a transport device for gradually transporting the connecting member with the second tool element in several transport steps in a proximal direction away from the first tool element that rests on the second bone element in the abutment position.

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Ein Instrument der eingangs beschriebenen Art ist beispielsweise aus der DE 197 00 474 C2 bekannt. Mit einem von zwei Spannbacken gebildeten zweiten Werkzeugelement kann das stabförmige Verbindungsglied in einer Klemmstellung geklemmt und in der Klemmstellung relativ zum zweiten Knochenanlageelement bewegt werden. Ein Nachfassen des Verbindungsglieds mit den Spannbacken ist in der oben beschriebenen Art und Weise möglich.An instrument of the type described above is known, for example, from DE 197 00 474 C2. With a second tool element formed by two clamping jaws, the rod-shaped connecting link can be clamped in a clamping position and moved in the clamping position relative to the second bone attachment element. The connecting link can be re-gripped with the clamping jaws in the manner described above.

Mit dem bekannten Instrument ist jedoch ein definierter Transport des Verbindungsglieds relativ zum zweiten Knochenanlageelement nicht eindeutig gewährleistet. Ferner ist es schwierig, ein glattes Verbindungsglied sicher zu greifen. Bei strukturierten Verbindungsgliedern ergibt sich das Problem, daßHowever, the known instrument does not clearly guarantee a defined transport of the connecting link relative to the second bone attachment element. Furthermore, it is difficult to grip a smooth connecting link securely. With structured connecting links, the problem arises that

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sich eine Struktur des Verbindungsglieds in die Spannbacken eingraben und zu einer Beschädigung derselben führen kann. In jedem Fall besteht die Gefahr, bei hohen auf das zweite Werkzeugelement wirkenden Zugkräften, daß die Spannbacken am Verbindungsglied abrutschen können. Ferner läßt sich das Instrument nur schwer reinigen, wenn die Spannbacken Beschädigungen aufgrund scharfkantiger Strukturen der Verbindungsglieder aufweisen.a structure of the connecting link can dig into the clamping jaws and cause damage to them. In any case, if high tensile forces are applied to the second tool element, there is a risk that the clamping jaws on the connecting link can slip. Furthermore, the instrument is difficult to clean if the clamping jaws are damaged due to sharp-edged structures of the connecting links.

Es ist daher Aufgabe der vorliegenden Erfindung, ein chirurgisches Instrument der eingangs beschriebenen Art so zu verbessern, daß die Knochenanlageelemente der Fixiervorrichtung auf einfache Weise relativ zueinander verschoben werden können und die Handhabbarkeit des Instruments vereinfacht wird.It is therefore an object of the present invention to improve a surgical instrument of the type described above in such a way that the bone attachment elements of the fixation device can be easily displaced relative to one another and the handling of the instrument is simplified.

Diese Aufgabe wird bei einem chirurgischen Instrument der eingangs beschriebenen Art erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß das zweite Werkzeugelement mehrere Aufnahmen für einen am Verbindungsglied abstehenden Vorsprung aufweist, daß der Vorsprung bei jedem Transportschritt mindestens teilweise mit einer Aufnahme in einer Eingriffsposition in Eingriff bringbar und in dieser in Längsrichtung unbeweglich am zweiten Werkzeugelement gehalten ist und daß von einem Transportschritt zu einem nachfolgenden Transportschritt der Vorsprung mit einer in proximalerer Richtung am zweiten Werkzeugelement angeordneten Aufnahme in Eingriff bringbar ist.This object is achieved according to the invention in a surgical instrument of the type described at the outset in that the second tool element has a plurality of receptacles for a projection protruding from the connecting member, that the projection can be at least partially engaged with a receptacle in an engagement position during each transport step and is held immovably in this position on the second tool element in the longitudinal direction, and that from one transport step to a subsequent transport step the projection can be engaged with a receptacle arranged in the more proximal direction on the second tool element.

Das erfindungsgemäße Instrument ermöglicht es, den Vorsprung des Verbindungsglieds definiert und mit einer vorgegebenen Schrittweite durch das Instrument hindurchzureichen. Die Ausbildung von Aufnahmen zum Aufnehmen des Vorsprungs ermöglicht es, die Aufnahmen entsprechend groß auszubilden, so daß das zweite Werkzeugelement und damit das gesamte Instrument gut gereinigt werden können. In der Eingriffsposition ist eine Bewegung des Verbindungsglieds relativ zum zweiten Werkzeugelement in Längsrichtung nichtThe instrument according to the invention makes it possible to extend the projection of the connecting member through the instrument in a defined manner and at a predetermined step width. The design of receptacles for receiving the projection makes it possible to design the receptacles to be large enough so that the second tool element and thus the entire instrument can be cleaned well. In the engagement position, movement of the connecting member relative to the second tool element in the longitudinal direction is not possible.

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möglich. Dadurch kann das zweite Werkzeugelement nicht vom mittels des Vorsprungs in einer Aufnahme gehaltenen Verbindungsglied abrutschen.This means that the second tool element cannot slip off the connecting link held in a holder by means of the projection.

Günstig ist es, wenn das zweite Werkzeugelement in einer relativ zum ersten Werkzeugelement distalen Stellung mit dem Vorsprung in der Eingriffsposition in Eingriff bringbar ist, wenn das zweite Werkzeugelement in der Eingriffsposition in proximaler Richtung von der distalen Stellung in eine vom ersten Werkzeugelement entferntere proximale Stellung bringbar ist und wenn das zweite Werkzeugelement in der proximalen Stellung von der Eingriffsposition in eine Löseposition bringbar ist, in welcher das zweite Werkzeugelement und der Vorsprung außer Eingriff sind. Ein derart aufgebautes Instrument ermöglicht es, den Vorsprung mit dem zweiten Werkzeugelement zu fassen und in proximaler Richtung zu bewegen, so daß das am ersten Werkzeugelement anliegende zweite Knochenanlageelement relativ zum Vorsprung des Verbindungsglieds bewegt wird. Zum Nachfassen, also einem nochmaligen Greifen des Vorsprungs mit dem zweiten Werkzeugelement, läßt sich die Eingriffsposition lösen, das heißt, das zweite Werkzeugelement und der Vorsprung sind wieder relativ zueinander in Längsrichtung verschiebbar. Dies ist nur in der Löseposition möglich.It is advantageous if the second tool element can be brought into engagement with the projection in the engagement position in a distal position relative to the first tool element, if the second tool element in the engagement position can be brought in the proximal direction from the distal position to a proximal position further away from the first tool element, and if the second tool element in the proximal position can be brought from the engagement position to a release position in which the second tool element and the projection are disengaged. An instrument constructed in this way makes it possible to grasp the projection with the second tool element and move it in the proximal direction so that the second bone contact element resting on the first tool element is moved relative to the projection of the connecting link. For re-grasping, i.e. gripping the projection again with the second tool element, the engagement position can be released, i.e. the second tool element and the projection can again be moved longitudinally relative to one another. This is only possible in the release position.

Vorteilhaft ist es, wenn das zweite Werkzeugelement in der Löseposition von der proximalen Stellung in die distale Stellung bringbar ist. Der Vorsprung behält dann seine relative Position zum zweiten Knochenanlageelement bei, während das zweite Werkzeugelement am Vorsprung vorbei in die distale Stellung gebracht werden kann. Auf diese Weise läßt sich ein schrittweiser Transport des Vorsprungs mit dem Instrument in proximaler Richtung realisieren. It is advantageous if the second tool element can be moved from the proximal position to the distal position in the release position. The projection then maintains its relative position to the second bone attachment element, while the second tool element can be moved past the projection to the distal position. In this way, the projection can be transported step by step with the instrument in the proximal direction.

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Eine besonders sichere Verbindung in der Eingriffsposition ergibt sich, wenn der Vorsprung formschlüssig in die Aufnahmen einführbar ist. Wenn der Vorsprung korrespondierend zu einer Aufnahme ausgebildet ist, kann es auch nicht zu Beschädigungen des zweiten Werkzeugelements kommen. Außerdem läßt sich das zweite Werkzeugelement auf einfache Weise reinigen, wenn der Vorsprung und die Aufnahme entsprechend groß genug ausgebildet sind.A particularly secure connection in the engagement position is achieved if the projection can be inserted into the receptacles in a form-fitting manner. If the projection is designed to correspond to a receptacle, the second tool element cannot be damaged. In addition, the second tool element can be easily cleaned if the projection and the receptacle are designed to be large enough.

Damit der Vorsprung sicher am zweiten Werkzeugelement in Längsrichtung unbeweglich haltbar ist, ist es vorteilhaft, wenn das zweite Werkzeugelement quer zur Längsrichtung relativ zum Vorsprung bewegbar ist. Es ermöglicht auf diese Weise quasi eine Verriegelung des Vorsprungs am zweiten Werkzeugelement. In order to ensure that the projection is securely held immovably on the second tool element in the longitudinal direction, it is advantageous if the second tool element is movable relative to the projection transversely to the longitudinal direction. In this way, it essentially enables the projection to be locked on the second tool element.

Besonders einfach wird der Aufbau des Instruments, wenn das zweite Werkzeugelement einen ersten und einen zweiten Spannbacken umfaßt und wenn mindestens einer der beiden Spannbacken die Aufnahmen trägt. Der Vorsprung kann auf diese Weise zwischen den beiden Spannbacken gehalten werden. Selbstverständlich ist es auch möglich, beide Spannbacken mit Aufnahmen zu versehen, so daß der Vorsprung beidseitig durch Aufnahmen der Spannbacken gehalten werden kann.The construction of the instrument is particularly simple if the second tool element comprises a first and a second clamping jaw and if at least one of the two clamping jaws has the holders. The projection can be held between the two clamping jaws in this way. It is of course also possible to provide both clamping jaws with holders so that the projection can be held on both sides by holders in the clamping jaws.

Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung kann vorgesehen sein, daß das zweite Werkzeugelement eine eine Mehrzahl von Zähnen umfassende Verzahnung aufweist und daß die Verzahnung die Aufnahmen umfaßt. Damit ergibt sich eine besonders einfache Ausgestaltung des zweiten Werkzeugelements. According to a preferred embodiment of the invention, it can be provided that the second tool element has a toothing comprising a plurality of teeth and that the toothing comprises the receptacles. This results in a particularly simple design of the second tool element.

Denkbar wäre es, den Vorsprung in Form eines Kopfes auszubilden. Um jedoch eine Verbindung zwischen dem zweiten Werkzeugelement und dem VorsprungIt would be conceivable to form the projection in the form of a head. However, in order to create a connection between the second tool element and the projection

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zu verbessern, kann der Vorsprung eine mindestens zwei Zähne umfassende Vorsprungverzahnung aufweisen. Dadurch ist es möglich, daß wahlweise ein Zahn der Verzahnung des zweiten Werkzeugelements zwischen die mindestens zwei Zähne der Vorsprungverzahnung eingreift. Denkbar ist es auch, daß der Vorsprung als Ganzes, also auch seine mindestens zwei Zähne umfassende Vorsprungverzahnung, in eine einzelne Aufnahme der Verzahnung des zweiten Werkzeugelements einführbar ist.In order to improve the performance of the tool, the projection can have a projection toothing comprising at least two teeth. This makes it possible for a tooth of the toothing of the second tool element to engage between the at least two teeth of the projection toothing. It is also conceivable that the projection as a whole, i.e. also its projection toothing comprising at least two teeth, can be introduced into a single receptacle of the toothing of the second tool element.

Um einen Transport des Vorsprungs vom zweiten Knochenanlageelement weg in definierter Weise durchzuführen, kann es vorteilhaft sein, wenn von einem Transportschritt zu einem nachfolgenden Transportschritt der Vorsprung mindestens um einen Transportweg in proximaler Richtung transportierbar ist und wenn der Transportweg dem kleineren der Zahnabstände der Verzahnung und der Vorsprungverzahnung entspricht. Dies ermöglicht es, einen definierten kleinsten Transportweg durch die Form der Verzahnung beziehungsweise der Vorsprungverzahnung vorzugeben. Selbstverständlich kann ein tatsächlicher Transportweg oder -hub einem ganzzähligen Vielfachen des kleinsten Transportwegs entsprechen.In order to transport the projection away from the second bone attachment element in a defined manner, it can be advantageous if the projection can be transported at least one transport path in the proximal direction from one transport step to a subsequent transport step and if the transport path corresponds to the smaller of the tooth spacings of the toothing and the projection toothing. This makes it possible to specify a defined smallest transport path through the shape of the toothing or the projection toothing. Of course, an actual transport path or stroke can correspond to an integer multiple of the smallest transport path.

Um das Reinigen des zweiten Werkzeugelements zu erleichtern, kann vorgesehen sein, daß die Vorsprungverzahnung eine Teilung aufweist, welche einem ganzzahligen Vielfachen einer Teilung der Verzahnung des zweiten Werkzeugelements entspricht. Dadurch ergeben sich besonders große Abstände der Zähne der Verzahnung des zweiten Werkzeugelements. Insbesondere kann ein Teilungsverhältnis 2:1 oder 3:1 betragen.In order to facilitate cleaning of the second tool element, the projection toothing can be provided with a pitch that corresponds to an integer multiple of a pitch of the toothing of the second tool element. This results in particularly large distances between the teeth of the toothing of the second tool element. In particular, a pitch ratio can be 2:1 or 3:1.

Vorteilhaft ist es, wenn der Vorsprung eine Halteaufnahme zum Aufnehmen mindestens eines Zahns der Verzahnung aufweist. Dies hat den Vorteil, daß einerseits der Vorsprung als Ganzes in eine Aufnahme des zweiten Werkzeug-It is advantageous if the projection has a holding receptacle for receiving at least one tooth of the gearing. This has the advantage that, on the one hand, the projection as a whole can be inserted into a receptacle of the second tool

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elements einführbar ist und daß andererseits ein Zahn der Verzahnung in die Halteaufnahme einführbar ist. Damit läßt sich eine doppelte Verbindung realisieren, beispielsweise in Form von zwei formschlüssig ineinandergreifenden Zähnen beziehungsweise Lücken zwischen zwei Zähnen.
5elements can be inserted and that on the other hand a tooth of the gearing can be inserted into the holding receptacle. This makes it possible to create a double connection, for example in the form of two positively interlocking teeth or gaps between two teeth.
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Besonders einfach wird der Aufbau der Vorrichtung, wenn die Vorsprungverzahnung die Halteaufnahme umfaßt.The construction of the device is particularly simple if the projection teeth enclose the holding receptacle.

Um eine Relativbewegung in Längsrichtung in der Eingriffsposition zwischen dem Vorsprung und dem zweiten Werkzeugelement zu vermeiden, kann es vorteilhaft sein, wenn der mindestens eine Zahn der Verzahnung quer zur Längsrichtung in die Halteaufnahme einführbar ist.In order to avoid a relative movement in the longitudinal direction in the engagement position between the projection and the second tool element, it can be advantageous if the at least one tooth of the toothing can be inserted into the holding receptacle transversely to the longitudinal direction.

Günstig ist es, wenn die Halteaufnahme eine Ringnut umfaßt. Eine solche läßt sich an dem Vorsprung oder direkt an dem Verbindungsglied besonders einfach herstellen.It is advantageous if the retaining element includes an annular groove. This can be produced particularly easily on the projection or directly on the connecting link.

Um eine Beschädigung des zweiten Werkzeugelements und auch des Verbindungsglieds zu vermeiden, ist es vorteilhaft, wenn die Aufnahmen kantenfrei ausgebildet sind. Die kantenfreie Ausgestaltung hat darüber hinaus den Vorteil, daß der Vorsprung beim Eintauchen in eine Aufnahme durch vorteilhafte Rundungen der Aufnahmen in die Aufnahmen hinein geführt wird.In order to avoid damage to the second tool element and also to the connecting link, it is advantageous if the receptacles are designed without edges. The edge-free design also has the advantage that the projection is guided into the receptacles when it is inserted into the receptacle by advantageous rounding of the receptacles.

Damit durch den Vorsprung keine Beschädigungen am zweiten Werkzeugelement hervorgerufen werden können, ist es von Vorteil, wenn der Vorsprung kantenfrei ausgebildet ist. Auf diese Weise kann er noch besser in eine Aufnahme des zweiten Werkzeugelements hineingleiten. Hilfreich sind dabei abgerundete Formen des Vorsprungs.To ensure that the projection does not cause damage to the second tool element, it is advantageous if the projection is designed without edges. This allows it to slide even better into a receptacle of the second tool element. Rounded shapes of the projection are helpful here.

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Für eine einfache Handhabung des Instruments ist es günstig, wenn das Instrument einen Grundkörper und mindestens ein am Grundkörper beweglich gelagertes Betätigungselement aufweist und wenn durch eine Bewegung des Betätigungselements relativ zum Grundkörper eine Zugkraft auf das zweite Werkzeugelement in Längsrichtung von dem ersten Werkzeugelement weg übertragbar ist. Dadurch läßt sich das Werkzeugelement auf einfache Weise in Längsrichtung bewegen.For easy handling of the instrument, it is advantageous if the instrument has a base body and at least one actuating element movably mounted on the base body and if a tensile force can be transferred to the second tool element in the longitudinal direction away from the first tool element by a movement of the actuating element relative to the base body. This allows the tool element to be moved in the longitudinal direction in a simple manner.

Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung kann vorgesehen sein, daß durch eine Bewegung des Betätigungselements relativ zum Grundkörper eine Haltekraft auf das zweite Werkzeugelement quer zur Längsrichtung übertragbar ist. Dies gestattet es, durch die Bewegung des Werkzeugelements gleichzeitig eine Haltekraft und eine Zugkraft auf das zweite Betätigungselement auszuüben. Eine Bedienperson muß somit nur das Betätigungselement bewegen und kann dadurch den Vorsprung vom ersten Werkzeugelement weg bewegen.According to a preferred embodiment of the invention, it can be provided that a holding force can be transmitted to the second tool element transversely to the longitudinal direction by a movement of the actuating element relative to the base body. This allows a holding force and a pulling force to be exerted on the second actuating element simultaneously by the movement of the tool element. An operator therefore only has to move the actuating element and can thereby move the projection away from the first tool element.

Vorteilhaft ist es, wenn ein Kraftumlenkglied zum Umlenken einer in Längsrichtung wirkenden Zugkraft in die quer zur Längsrichtung wirkende Haltekraft vorgesehen ist. Durch Ausüben einer Zugkraft wird nicht nur das zweite Werkzeugelement in Richtung der Zugkraft bewegt, sondern gleichzeitig kann mit dem zweiten Werkzeugelement eine Haltekraft auf das Verbindungsglied, insbesondere auf den Vorsprung, ausgeübt werden.It is advantageous if a force deflection element is provided for deflecting a tensile force acting in the longitudinal direction into the holding force acting transversely to the longitudinal direction. By exerting a tensile force, not only is the second tool element moved in the direction of the tensile force, but at the same time a holding force can be exerted on the connecting element, in particular on the projection, using the second tool element.

Ein besonders kompakter Aufbau des Instruments ergibt sich, wenn der mindestens eine Spannbacken an dem Kraftumlenkglied anliegt und an diesem während einer Bewegung des Kraftumlenkglieds in Längsrichtung führbar ist. Dies ist beispielsweise durch schräge Aufgleitflächen am Kraftumlenkglied zu realisieren. Ferner kann eine Kraft direkt vom Kraftumlenkglied auf den minde-A particularly compact design of the instrument is achieved if at least one clamping jaw rests on the force deflection element and can be guided along it during a movement of the force deflection element in the longitudinal direction. This can be achieved, for example, by means of inclined sliding surfaces on the force deflection element. Furthermore, a force can be transmitted directly from the force deflection element to the minimum

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stens einen Spannbacken übertragen werden, weitere Teile werden hierfür nicht benötigt.at least one clamping jaw, no other parts are required for this.

Damit von dem Kraftumlenkglied Zugkräfte übertragen werden können, ist es vorteilhaft, wenn auf das Kraftumlenkglied von dem mindestens einen Betätigungsglied eine Zugkraft übertragbar ist.In order for tensile forces to be transmitted by the force deflection element, it is advantageous if a tensile force can be transmitted to the force deflection element from the at least one actuating element.

Um einen Rückstoß oder ein Rückschlagen des zweiten Werkzeugelements am Instrument zu vermeiden, kann vorgesehen sein, daß sich der mindestens eine Spannbacken ins Längsrichtung federn am Kraftumlenkglied abstützt. Dadurch wird er stets unter Vorspannung am Kraftumlenkglied gehalten, wodurch eine besonders schonende Anwendung des Instruments möglich wird.In order to avoid recoil or kickback of the second tool element on the instrument, it can be provided that at least one clamping jaw is supported by springs in the longitudinal direction on the force deflection element. As a result, it is always held under pre-tension on the force deflection element, which enables particularly gentle use of the instrument.

Um zusätzlich Rückstoßkräfte aufzunehmen, falls das mindestens eine Betätigungselement schlagartig gelöst wird, kann sich das Kraftumlenkglied federnd am Grundkörper abstützen.In order to absorb additional recoil forces in the event that at least one actuating element is suddenly released, the force deflection element can be resiliently supported on the base body.

Eine Beschädigung des Instruments kann wirkungsvoll vermieden werden, wenn eine Zugkraftbegrenzungsvorrichtung zum Begrenzen der Zugkraft in Längsrichtung vorgesehen ist. Unabhängig davon, wie groß eine von einer Bedienperson ausgeübte Kraft auf das Betätigungselement ist, wird eine maximale Zugkraft mittels der Zugkraftbegrenzungsvorrichtung begrenzt.Damage to the instrument can be effectively prevented if a tensile force limiting device is provided to limit the tensile force in the longitudinal direction. Regardless of the force exerted by an operator on the actuating element, the maximum tensile force is limited by the tensile force limiting device.

Um Kräfte vom Betätigungselement begrenzt auf das Kraftumlenkglied zu übertragen, ist es günstig, wenn mit der Zugkraftbegrenzungsvorrichtung eine von dem mindestens einen Betätigungselement eingeleitete Kraft begrenzt auf das Kraftumlenkglied übertragbar ist.In order to transfer forces from the actuating element to the force deflection member in a limited manner, it is advantageous if a force introduced by the at least one actuating element can be transferred to the force deflection member in a limited manner using the tensile force limiting device.

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Besonders gute Dämpfungseigenschaften lassen sich für das Instrument erreichen, wenn sich das Kraftumlenkglied federnd an der Zugkraftbegrenzungsvorrichtung abstützt.Particularly good damping properties can be achieved for the instrument if the force deflection element is resiliently supported on the tensile force limiting device.

Um die Dämpfungseigenschaften des Instruments weiter zu verbessern, kann sich die Zugkraftbegrenzungsvorrichtung federnd am Grundkörper abstützen. Durch die federnde Abstützung werden Rückstoßkräfte abgemildert, die bei einem schlagartigen Loslassen des mindestens einen Betätigungselements auftreten können.In order to further improve the damping properties of the instrument, the tensile force limiting device can be supported springily on the base body. The springy support mitigates recoil forces that can occur when at least one actuating element is suddenly released.

Um eine Trennung einer Hub- und Zugbewegung des zweiten Werkzeugelements zu erreichen, ist es vorteilhaft, wenn der mindestens eine Spannbacken an einem in Längsrichtung am Grundkörper verschieblich gelagerten Schub- und Zugelement gelagert ist und wenn von dem mindestens einen Betätigungselement eine Zugkraft auf das Schub- und Zugelement übertragbar ist.In order to achieve a separation of a lifting and pulling movement of the second tool element, it is advantageous if the at least one clamping jaw is mounted on a push and pull element that is displaceably mounted in the longitudinal direction on the base body and if a pulling force can be transmitted from the at least one actuating element to the push and pull element.

Die nachfolgende Beschreibung einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung dient im Zusammenhang mit der Zeichnung der näheren Erläuterung. Es zeigen:The following description of a preferred embodiment of the invention serves to explain it in more detail in conjunction with the drawing. They show:

Figur 1: eine erfindungsgemäße Spannzange mit Spannbacken in einer distalen Lösestellung;Figure 1: a collet according to the invention with clamping jaws in a distal release position;

Figur 2: das Instrument aus Figur 1 mit den Spannbacken in einer distalen Eingriffsposition;Figure 2: the instrument from Figure 1 with the jaws in a distal engagement position;

Figur 3: das Instrument aus Figur 1 mit den Spannbacken in einer proximalen Zugstellung;Figure 3: the instrument from Figure 1 with the jaws in a proximal pulling position;

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Figur 4: das Instrument aus Figur 3 bei wirkender Zugkraftbegrenzung;Figure 4: the instrument from Figure 3 with the traction force limitation in effect;

Figur 5: eine mögliche erste Eingriffsposition eines Vorsprungs eines Verbindungsglieds an Zähnen der Spannbacken; undFigure 5: a possible first engagement position of a projection of a connecting member on teeth of the clamping jaws; and

Figur 6: eine zweite mögliche Eingriffsposition des Vorsprungs an den Zähnen der Spannbacken.Figure 6: a second possible engagement position of the projection on the teeth of the clamping jaws.

In den Figuren 1 bis 4 ist ein erfindungsgemäßes Instrument in Form einer chirurgischen Spannzange dargestellt. Die Spannzange 10 dient zum Anlegen eines nietartigen Fixierungselements 12, welches ein erstes Anlageelement 14 mit einem von diesem abstehenden, mit Rückhaltevorsprüngen 16 versehenen langgestreckten Schaft 18 sowie ein zweites Anlageelement 20 umfaßt, welches relativ zum ersten Anlageelement 14 auf dem Schaft 18 in Richtung auf das erste Anlageelement 14 hin verschiebbar ist. Eine Verschiebung des zweiten Anlageelements 20 relativ zum ersten Anlageelement 14 von diesem weg ist aufgrund der in diese Richtung wirkenden Rückhaltevorsprünge 16 nicht möglich. Zwischen den Anlageelementen 14 und 20 können zwei getrennte Knochenteile 22 und 24, welche beispielsweise Teile eines menschlichen Schädelknochen bilden, miteinander fixiert werden, indem die beiden Anlageelemente 14 und 20 die Knochenteile 22 und 24 beidseitig zwischen sich einklemmen. Figures 1 to 4 show an instrument according to the invention in the form of a surgical collet. The collet 10 is used to apply a rivet-like fixing element 12, which comprises a first contact element 14 with an elongated shaft 18 protruding from it and provided with retaining projections 16, as well as a second contact element 20, which can be displaced relative to the first contact element 14 on the shaft 18 in the direction of the first contact element 14. Displacement of the second contact element 20 relative to the first contact element 14 away from it is not possible due to the retaining projections 16 acting in this direction. Between the contact elements 14 and 20, two separate bone parts 22 and 24, which form parts of a human skull, for example, can be fixed to one another by the two contact elements 14 and 20 clamping the bone parts 22 and 24 between them on both sides.

An einem vom ersten Anlageelement 14 weg weisenden Ende des Schafts 18 ist ein ringförmiger Vorsprung 26 angeordnet, welcher eine ringförmige Einschnürung 28 aufweist. Der Vorsprung 26 ist auf diese Weise quasi mit einer Verzahnung umfassend zwei Zähne 30 und 32 versehen.An annular projection 26 is arranged at an end of the shaft 18 pointing away from the first contact element 14, which has an annular constriction 28. In this way, the projection 26 is provided with a toothing comprising two teeth 30 and 32.

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Mittels der Spannzange 10 ist eine Relativbewegung zwischen den beiden Anlageelementen 14 und 20 realisierbar. Hierfür umfaßt die Spannzange 10 ein erstes Werkzeugelement in Form einer mit einer Längsbohrung 36 versehenen Einschraubhülse 34, die eine ringförmige, in distaler Richtung weisende Anlagefläche 38 zum Anlegen am zweiten Anlageelement 20 aufweist. Die Längsbohrung 36 ist so bemessen, daß der Schaft 18 mit dem Vorsprung 26 durch die Einschraubhülse 34 hindurchgeführt werden kann.A relative movement between the two contact elements 14 and 20 can be realized by means of the collet 10. For this purpose, the collet 10 comprises a first tool element in the form of a screw-in sleeve 34 provided with a longitudinal bore 36, which has an annular contact surface 38 pointing in the distal direction for contact with the second contact element 20. The longitudinal bore 36 is dimensioned such that the shaft 18 with the projection 26 can be guided through the screw-in sleeve 34.

Die Einschraubhülse 34 ist mit einem Außengewindeabschnitt 42 versehen, welcher zu einem Innengewindeabschnitt 44 an einem distalen Ende eines Grundkörpers 40 der Spannzange 10 korrespondiert. An ihrem proximalen Ende weist die Einschraubhülse 34 eine Kegelmantelfläche 46 auf, die in proximaler Richtung weist. Eine Spitze eines von der Kegelmantelfläche 46 definierten Kegels würde auf einer Längsachse 48 der Spannzange 10 liegen, welche gleichzeitig eine Symmetrieachse der Spannzange 10 und des Fixierungselementes 12 bildet.The screw-in sleeve 34 is provided with an external thread section 42, which corresponds to an internal thread section 44 at a distal end of a base body 40 of the collet 10. At its proximal end, the screw-in sleeve 34 has a conical surface 46, which points in the proximal direction. A tip of a cone defined by the conical surface 46 would lie on a longitudinal axis 48 of the collet 10, which simultaneously forms an axis of symmetry of the collet 10 and the fixation element 12.

Der Grundkörper 40 ist in Form einer langgestreckten Hülse ausgebildet und weist an die Kegelmantelfläche 46 angrenzend einen ringförmigen Anlageabschnitt 50 für zwei symmetrisch zur Längsachse 48 angeordnete langgestreckte Spannbacken 52 und 54 auf. Distalseitig sind die Spannbacken 52 und 54 jeweils mit einer zur Kegelmantelfläche 46 korrespondierenden schrägen Aufgleitfläche 56 beziehungsweise 58 versehen. Proximalseitig sind freie Enden der Spannbacken 52 und 54 an Lagerlappen 60 und 62 sowohl schwenkbar als auch verschiebbar gelagert, und zwar indem ein drehfest an den Spannbacken 52 beziehungsweise 54 quer zur Längsachse 48 orientierter Stift 68 beziehungsweise 70 einen an den Lagerlappen 60 beziehungsweise 62 schräg von der Längsachse 48 in proximaler Richtung weisenden Schlitz 64 beziehungs-The base body 40 is designed in the form of an elongated sleeve and has an annular contact section 50 adjacent to the conical surface 46 for two elongated clamping jaws 52 and 54 arranged symmetrically to the longitudinal axis 48. On the distal side, the clamping jaws 52 and 54 are each provided with an inclined sliding surface 56 or 58 corresponding to the conical surface 46. On the proximal side, free ends of the clamping jaws 52 and 54 are mounted on bearing tabs 60 and 62 in a manner that is both pivotable and displaceable, namely in that a pin 68 or 70, which is oriented transversely to the longitudinal axis 48 in a rotationally fixed manner on the clamping jaws 52 or 54, forms a slot 64 or 76 on the bearing tabs 60 or 62, which points obliquely from the longitudinal axis 48 in the proximal direction.

A 57 239 u 12A 57 239 u 12

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weise 66 durchsetzt. Die Lagerlappen 60 und 62 sind distalseitig radial abstehend an einer Zughülse 72 angeordnet, welche proximalseitig mit einem rotationssymmetrisch zur Längsachse 48 geformten Lagerzapfen 74 verbunden ist. Der Lagerzapfen 74 ist distalseitig in ein proximales Ende einer Klemmhülse 76 mittels eines quer zur Längsachse 48 sowohl den Lagerzapfen 74 als auch die Klemmhülse 76 durchsetzenden Bolzens 78 drehfest und auch axial verschieblich gesichert.wise 66. The bearing tabs 60 and 62 are arranged on the distal side in a radially projecting manner on a tension sleeve 72, which is connected on the proximal side to a bearing pin 74 that is rotationally symmetrical to the longitudinal axis 48. The bearing pin 74 is secured on the distal side in a proximal end of a clamping sleeve 76 by means of a bolt 78 that penetrates both the bearing pin 74 and the clamping sleeve 76 transversely to the longitudinal axis 48 in a rotationally fixed and axially displaceable manner.

Die Klemmhülse 76 ist im Grundkörper 40 axial verschieblich gelagert und gegen ein Verdrehen relativ zum Grundkörper 40 gesichert durch eine sich außen von einem proximalen Ende der Klemmhülse 76 weg erstreckenden Längsnut 80, in welche ein innen von der Klemmhülse 76 in Richtung auf die Längsachse 48 hin weisend abstehender Sicherungszapfen 82 eintaucht. Die Klemmhülse 76 weist distalseitig einen sich verringernden Innendurchmesser auf, wodurch eine Umlenkfläche 84 gebildet wird, die schräg in proximaler Richtung auf die Längsachse 48 hin weist. Die Spannbacken 52 und 54 weisen zur Umlenkfläche 84 korrespondierend geneigte Gleitflächen 86 beziehungsweise 88 auf, die in einer in Figur 1 dargestellten Ausgangsstellung im wesentlichen vollständig an der Umlenkfläche 84 anliegen.The clamping sleeve 76 is mounted in the base body 40 so that it can move axially and is secured against rotation relative to the base body 40 by a longitudinal groove 80 which extends outwardly away from a proximal end of the clamping sleeve 76 and into which a securing pin 82 protruding from the inside of the clamping sleeve 76 in the direction of the longitudinal axis 48 is inserted. The clamping sleeve 76 has a decreasing inner diameter on the distal side, whereby a deflection surface 84 is formed which points obliquely in the proximal direction towards the longitudinal axis 48. The clamping jaws 52 and 54 have sliding surfaces 86 and 88 which are inclined correspondingly to the deflection surface 84 and which, in an initial position shown in Figure 1, lie essentially completely against the deflection surface 84.

Eine die Zughülse 72 umgebende Spiralfeder 90 stützt sich einerseits an den Lagerlappen 60 und 62, andererseits am Lagerzapfen 74 ab. Die Spiralfeder 90 drückt somit die Spannbacken 52 und 54 in distaler Richtung mit ihren Gleitflächen 86 und 88 gegen die Umlenkfläche 84 sowie die Aufgleitflächen 56 und 58 gegen die Kegelmantelfläche 46.A spiral spring 90 surrounding the tension sleeve 72 is supported on the one hand on the bearing tabs 60 and 62 and on the other hand on the bearing pin 74. The spiral spring 90 thus presses the clamping jaws 52 and 54 in the distal direction with their sliding surfaces 86 and 88 against the deflection surface 84 and the sliding surfaces 56 and 58 against the conical surface 46.

Der Lagerzapfen 74 weist eine zentrale Bohrung 92 auf, in welcher ein zylindrischer langgestreckter Zugbolzen 94 eingesetzt und mittels des Bolzens 78 drehfest und axial unverschieblich am Lagerzapfen 74 gehalten ist. DistalseitigThe bearing pin 74 has a central bore 92 in which a cylindrical, elongated tension bolt 94 is inserted and is held on the bearing pin 74 in a rotationally fixed and axially immovable manner by means of the bolt 78. On the distal side

A 57 239 u 13A 57 239 u 13

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ist der Zugbolzen 94 in der Zughülse 72 verschiebbar gelagert, welche zwei sich parallel zur Längsachse 48 erstreckende Führungsschlitze 96 und 98 aufweist, in welche ein quer zur Längsachse 48 den Zugbolzen 94 durchsetzender Führungsstift 100 eintaucht und auf diese Weise die Zughülse 72 axial verschieblich und gegen eine Verdrehung gesichert am Zugbolzen 94 hält.the tension bolt 94 is slidably mounted in the tension sleeve 72, which has two guide slots 96 and 98 extending parallel to the longitudinal axis 48, into which a guide pin 100 penetrates the tension bolt 94 transversely to the longitudinal axis 48 and in this way holds the tension sleeve 72 axially displaceable and secured against rotation on the tension bolt 94.

Proximalseitig ist der Zugbolzen 94 mit einer insgesamt mit dem Bezugszeichen 102 versehenen Zugkraftbegrenzung 102 verbunden. Diese umfaßt eine Lagerhülse 104, welche längsverschieblich an einem in ein proximales Ende des Grundkörpers 40 eingeschraubten Lagerring 106 axial verschieblich geführt ist. Die Lagerhülse 104 führt in ihrem Inneren einen ringförmigen Kopf 108, welcher drehfest mit einem proximalen Ende des Zugbolzens 94 verbunden ist. Distalseitig wird der Zugbolzen 94 an einer zentralen axialen Hülsenbohrung 110 axial verschieblich geführt.On the proximal side, the tension bolt 94 is connected to a tensile force limiter 102, which is provided with the reference number 102 in its entirety. This comprises a bearing sleeve 104, which is guided in a longitudinally displaceable manner on a bearing ring 106 screwed into a proximal end of the base body 40. The bearing sleeve 104 has an annular head 108 inside it, which is connected in a rotationally fixed manner to a proximal end of the tension bolt 94. On the distal side, the tension bolt 94 is guided in an axially displaceable manner on a central axial sleeve bore 110.

Auf ein distales Ende der Lagerhülse 104 ist außen ein Anschlagring 112 aufgeschraubt, welcher eine in distaler Richtung weisende Anschlagfläche 114 bildet. An der Anschlagfläche 114 liegt in der in Figur 1 dargestellten Grundstellung ein distales Ende 116 der Klemmhülse 76 sowie ein Ringvorsprung 118 des Lagerzapfens 74 an. Ein gegenüber dem Ringvorsprung 118 im Durchmesser verringerter Zapfenabschnitt 120 taucht in eine korrespondierende zylindrische Ausnehmung 122 der Lagerhülse 104 ein, welcher in distaler Richtung offen ist. Ein proximales Ende 126 des Lagerzapfens 74 stößt an einem Boden 124 der Ausnehmung 122 an, welche von der Hülsenbohrung 110 durchsetzt ist.A stop ring 112 is screwed onto the outside of a distal end of the bearing sleeve 104 and forms a stop surface 114 pointing in the distal direction. In the basic position shown in Figure 1, a distal end 116 of the clamping sleeve 76 and an annular projection 118 of the bearing pin 74 rest against the stop surface 114. A pin section 120, which is reduced in diameter compared to the annular projection 118, penetrates into a corresponding cylindrical recess 122 of the bearing sleeve 104, which is open in the distal direction. A proximal end 126 of the bearing pin 74 abuts against a base 124 of the recess 122, through which the sleeve bore 110 passes.

Den Zugbolzen 94 umgebend ist in der Lagerhülse 104 ein Tellerfederblock 128 angeordnet, der sich einerseits am Boden 124 und andererseits am Kopf 108 abstützt und so den Lagerzapfen 74 unter Vorspannung in derSurrounding the tension bolt 94, a disc spring block 128 is arranged in the bearing sleeve 104, which is supported on the one hand on the base 124 and on the other hand on the head 108 and thus holds the bearing pin 74 under preload in the

A 57 239 u 14A 57 239 u 14

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Ausnehmung 122 hält. Die Lagerhülse an ihrem distalseitigen Ende umgebend ist eine weitere Spiralfeder 130 innerhalb des Grundkörpers 40 angeordnet, die sich einerseits am Anschlagring 112 und andererseits am Lagerring 106 abstützt. Sie drückt damit insgesamt die Lagerhülse 104 in distaler Richtung.
5Recess 122. Surrounding the bearing sleeve at its distal end, a further spiral spring 130 is arranged within the base body 40, which is supported on the one hand on the stop ring 112 and on the other hand on the bearing ring 106. It therefore presses the bearing sleeve 104 in the distal direction.
5

Proximalseitig sind an der Lagerhülse 104 radial abstehend symmetrisch zwei Lagerböcke 132 und 134 angeordnet, an denen jeweils ein stabförmiger Lenker 136 beziehungsweise 138 schwenkbar gelagert ist. Die Lenker 136 und 138 sind ferner mit jeweils einem Schwenkgriff 140 beziehungsweise 142 schwenkbar verbunden. Die Schwenkgriffe 140 und 142 sind mittels zweier quer zur Längsachse 48 orientierter Gelenkbolzen 144 beziehungsweise 146 an radial von dem Grundkörper 40 abstehenden Lagerlappen 148 und 150 schwenkbar gehalten.On the proximal side, two bearing blocks 132 and 134 are arranged symmetrically on the bearing sleeve 104, projecting radially from each other, on each of which a rod-shaped guide 136 or 138 is pivotably mounted. The guides 136 and 138 are also pivotally connected to a pivoting handle 140 or 142, respectively. The pivoting handles 140 and 142 are pivotally held by means of two hinge pins 144 or 146 oriented transversely to the longitudinal axis 48 on bearing tabs 148 and 150 projecting radially from the base body 40.

Die Spannbacken 52 und 54 sind jeweils mit einer Verzahnung 152 beziehungsweise 154 versehen, welche jeweils eine Vielzahl von in Richtung auf die Längsachse 58 hin weisenden Zähnen 156 und 158 aufweisen. Jeweils zwischen zwei Zähnen 156 und 158 sind Aufnahmen 157 beziehungsweise 159 bildende Vertiefungen ausgebildet. Die Zähne 156 und 158 sind allesamt verrundet. Ein Abstand der Zähne 156 und 158 voneinander ist so gewählt, daß der Vorsprung 26 als Ganzes zwischen zwei Zähne 156 und 158 einführbar ist. Eine solche Eingriffsposition ist in Figur 5 dargestellt.The clamping jaws 52 and 54 are each provided with a toothing 152 and 154, respectively, which each have a plurality of teeth 156 and 158 pointing in the direction of the longitudinal axis 58. Recesses forming receptacles 157 and 159 are formed between two teeth 156 and 158. The teeth 156 and 158 are all rounded. The distance between the teeth 156 and 158 is selected such that the projection 26 can be inserted as a whole between two teeth 156 and 158. Such an engagement position is shown in Figure 5.

Die Form einer Spitze der Zähne 156 und 158 entspricht jedoch auch im wesentlichen der Form der Einschnürung 28 des Vorsprungs 26 am Schaft 18, so daß jeweils ein Zahn 156 und 158 der Spannbacken 52 und 54 in die Einschnürung 28 eintauchen kann. Eine solche Eingriffsposition ist in Figur 6 dargestellt. Die Verzahnungen 152 und 154 sind so gewählt, daß die Zähne 30 und 32 des Vorsprungs 26 halb so weit voneinander entfernt sind wie jeweilsHowever, the shape of a tip of the teeth 156 and 158 also corresponds essentially to the shape of the constriction 28 of the projection 26 on the shaft 18, so that a tooth 156 and 158 of the clamping jaws 52 and 54 can penetrate into the constriction 28. Such an engagement position is shown in Figure 6. The toothings 152 and 154 are selected such that the teeth 30 and 32 of the projection 26 are half as far apart from each other as

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zwei Zähne 156 beziehungsweise 158. Dadurch entspricht eine Teilung einer Verzahnung 160 des Vorsprungs 26 zweimal der Teilung der Verzahnungen 152 und 154. Damit lassen sich Eingriffspositionen definieren, die dem halben Abstand der Teilung der Verzahnungen 152 und 154 entsprechen. Zwei derartige, in einem solchen Abstand voneinander getrennte Eingriffspositionen sind in den Figuren 5 und 6 dargestellt.two teeth 156 and 158, respectively. As a result, a pitch of a toothing 160 of the projection 26 corresponds to twice the pitch of the toothings 152 and 154. This makes it possible to define engagement positions that correspond to half the distance of the pitch of the toothings 152 and 154. Two such engagement positions separated from one another by such a distance are shown in Figures 5 and 6.

In Verbindung mit den Figuren 1 bis 4 wird nachfolgend näher erläutert, wie mittels der Spannzange 10 das zweite Anlageelement 20 relativ zum Schaft 18 in Richtung auf das erste Anlageelement 14 hin verschoben werden kann.In connection with Figures 1 to 4, it is explained in more detail below how the second contact element 20 can be displaced relative to the shaft 18 in the direction of the first contact element 14 by means of the collet 10.

Zunächst werden die beiden Anlageelemente 14 und 20 beidseitig der zwei miteinander zu verbindenden Knochenteile 22 und 24 an diese angelegt und der Schaft 14 durch einen Knochenspalt 25 hindurchgeführt. Der Schaft 18 mit dem Vorsprung 26 wird durch die Einschraubhülse 34 hindurchgesteckt. Die Einschraubhülse 34 wird an das zweite Anlageelement 20 angelegt. Diese Grundstellung ist in Figur 1 dargestellt.First, the two contact elements 14 and 20 are placed on both sides of the two bone parts 22 and 24 to be connected to one another and the shaft 14 is guided through a bone gap 25. The shaft 18 with the projection 26 is pushed through the screw-in sleeve 34. The screw-in sleeve 34 is placed on the second contact element 20. This basic position is shown in Figure 1.

Durch Verschwenken der Schwenkgriffe 140 und 142 in Richtung auf die Längsachse 48 hin, wird die Lagerhülse 104 in proximaler Richtung gezogen und drückt die Spiralfeder 130 zusammen. Solange die von den Schwenkgriffen 140 und 142 ausgeübte Kraft kleiner als die von dem Tellerfederblock 128 ausgeübte Kraft ist, wird der Lagerzapfen 74 in der Ausnehmung 122 der Lagerhülse 104 gehalten. Zusammen mit dem Lagerzapfen 74 wird die Klemmhülse 76 in proximaler Richtung gezogen, wodurch die Gleitflächen 86 und 88 der Spannbacken 52 und 54 an der Umlenkfläche 84 der Klemmhülse 76 aufgleiten. Die Umlenkfläche 84 wirkt somit als Umlenkglied, mit welchem eine in Richtung der Längsachse 48 wirkende Zugkraft in eine Schubkraft in Richtung auf die Längsachse 48 hin umgelenkt wird. Die Spannbacken 52 und 54 wer-By pivoting the pivot handles 140 and 142 in the direction of the longitudinal axis 48, the bearing sleeve 104 is pulled in the proximal direction and compresses the spiral spring 130. As long as the force exerted by the pivot handles 140 and 142 is smaller than the force exerted by the disc spring block 128, the bearing pin 74 is held in the recess 122 of the bearing sleeve 104. Together with the bearing pin 74, the clamping sleeve 76 is pulled in the proximal direction, whereby the sliding surfaces 86 and 88 of the clamping jaws 52 and 54 slide on the deflection surface 84 of the clamping sleeve 76. The deflection surface 84 thus acts as a deflection element with which a tensile force acting in the direction of the longitudinal axis 48 is deflected into a thrust force in the direction of the longitudinal axis 48. The clamping jaws 52 and 54 are

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den zwangsgeführt in Richtung auf die Längsachse 48 hin bewegt, wobei eine Führung einerseits durch die an der Kegelmantelfläche 46 anliegenden Aufgleitflächen 56 und 58 realisiert wird, andererseits mittels der in den Schlitzen 64 und 66 geführten Stifte 68 und 70.
5which is forcibly moved in the direction of the longitudinal axis 48, whereby guidance is achieved on the one hand by the sliding surfaces 56 and 58 resting on the conical surface 46, and on the other hand by means of the pins 68 and 70 guided in the slots 64 and 66.
5

Die Spannbacken 52 und 54 können so weit in Richtung auf die Längsachse 48 hin bewegt werden, bis die Verzahnungen 152 und 154 mit dem Vorsprung 26 in Eingriff kommen. Hierzu gibt es zwei Eingriffspositionen, die im Zusammenhang mit den Figuren 5 und 6 bereits näher erläutert wurden. Figur 2 zeigt die Eingriffsposition der Spannbacken 52 und 54 am Vorsprung 26 in einer distalen Stellung derselben. Figur 5 entspricht einem vergrößerten Ausschnitt der Figur 2.The clamping jaws 52 and 54 can be moved in the direction of the longitudinal axis 48 until the teeth 152 and 154 engage with the projection 26. There are two engagement positions for this, which have already been explained in more detail in connection with Figures 5 and 6. Figure 2 shows the engagement position of the clamping jaws 52 and 54 on the projection 26 in a distal position thereof. Figure 5 corresponds to an enlarged section of Figure 2.

Werden die Schwenkgriffe 140 und 142 weiter in Richtung auf die Längsachse 48 hin verschwenkt, werden die Spannbacken 52 und 54 in proximaler Richtung mitgenommen. Die Kraft der Spiralfeder 90 reicht nicht aus, um die Spannbacken 52 und 54 weiter in distaler Richtung vorzuspannen. In Figur 3 ist eine Stellung der Spannzange 10 gezeigt, bei der der Vorsprung 26 relativ vom zweiten Anlageelement 20 weg bewegt wurde, so daß das zweite Anlageelement 20 bereits eine in Richtung auf das erste Anlageelement 14 hin veränderte Position einnimmt.If the pivoting handles 140 and 142 are pivoted further in the direction of the longitudinal axis 48, the clamping jaws 52 and 54 are moved along in the proximal direction. The force of the spiral spring 90 is not sufficient to preload the clamping jaws 52 and 54 further in the distal direction. Figure 3 shows a position of the collet 10 in which the projection 26 has been moved away from the second contact element 20, so that the second contact element 20 already assumes a changed position in the direction of the first contact element 14.

Werden die Schwenkgriffe 140 und 142 noch weiter in Richtung auf die Längsachse 48 hin verschwenkt, so beginnt die Zugkraftbegrenzung 102 zu wirken. Die auf die Lagerhülse 104 ausgeübte Zugkraft übersteigt nunmehr die vom Tellerfederblock 128 ausgeübte Kraft, wodurch der Tellerfederblock 128 komprimiert wird. Eine axiale Position der Klemmhülse 76 relativ zum Grundkörper 40 bleibt dadurch praktisch konstant. Dagegen wird die Spiralfeder 130 ebensoIf the swivel handles 140 and 142 are swiveled further in the direction of the longitudinal axis 48, the tensile force limiter 102 begins to act. The tensile force exerted on the bearing sleeve 104 now exceeds the force exerted by the disc spring block 128, whereby the disc spring block 128 is compressed. An axial position of the clamping sleeve 76 relative to the base body 40 thus remains practically constant. In contrast, the spiral spring 130 is also

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wie der Tellerfederblock 128 weiter zusammengedrückt. Diese Stellung ist in Figur 4 dargestellt.as the disc spring block 128 is further compressed. This position is shown in Figure 4.

Zum Nachfassen des Vorsprungs 26 mit den Spannbacken 52 und 54 werden die Schwenkgriffe 140 und 142 wieder von der Längsachse 48 weg verschwenkt. Dies kann beispielsweise mittels einer nicht dargestellten Blattfeder automatisch erfolgen. Durch entsprechende Auswahl der Spiralfedern 90 und 130 ermöglicht es die Anordnung der Spannzange 10, daß in der in Figur 3 dargestellten Zugposition beim Rückverschwenken der Schwenkgriffe 140 und 142 von der Längsachse 48 weg zunächst die Spannbacken 52 und 54 radial von der Längsachse 48 und vom Vorsprung 26 weg bewegt werden, wenn der Zug auf die Lagerhülse 104 reduziert wird. Damit geben die Spannbacken 52 und 54 den Vorsprung 26 am Schaft 18 frei. Ein weiteres Verschwenken der Schwenkgriffe 140 und 142 zurück in die in Figur 1 dargestellte Grundstellung führt dazu, daß die Spannbacken 52 und 54 in distaler Richtung bewegt werden, dabei jedoch nicht in Eingriff mit dem Vorsprung 26 stehen. Sobald die Aufgleitflächen 56 und 58 wieder an der Kegelmantelfläche 46 anliegen, kann der Vorsprung 26 in einem weiteren Transportschritt weiter in proximaler Richtung bewegt werden.To re-grip the projection 26 with the clamping jaws 52 and 54, the pivoting handles 140 and 142 are pivoted away from the longitudinal axis 48 again. This can be done automatically, for example, by means of a leaf spring (not shown). By selecting the coil springs 90 and 130 accordingly, the arrangement of the collet 10 makes it possible that in the pulling position shown in Figure 3, when the pivoting handles 140 and 142 are pivoted back away from the longitudinal axis 48, the clamping jaws 52 and 54 are first moved radially away from the longitudinal axis 48 and from the projection 26 when the tension on the bearing sleeve 104 is reduced. The clamping jaws 52 and 54 thus release the projection 26 on the shaft 18. Further pivoting of the pivot handles 140 and 142 back into the basic position shown in Figure 1 results in the clamping jaws 52 and 54 being moved in the distal direction, but not engaging with the projection 26. As soon as the sliding surfaces 56 and 58 are again in contact with the conical surface 46, the projection 26 can be moved further in the proximal direction in a further transport step.

Insgesamt werden so viele Transportschritte in der oben beschriebenen Weise durchgeführt, bis die beiden Knochenteile 22 und 24 klemmend zwischen den beiden Anlageelementen 14 und 20 gehalten werden.In total, as many transport steps are carried out in the manner described above until the two bone parts 22 and 24 are held clamped between the two contact elements 14 and 20.

Claims

1. Surgical instrument ( 10 ) for applying a bone plate fixing device ( 12 ), which has a first bone contact element ( 14 ) with a rod-shaped connecting member ( 18 ) protruding therefrom and defining a longitudinal direction ( 48 ), and a second bone contact element ( 20 ) that can be moved on the connecting member ( 18 ) in the direction of the first bone contact element ( 14 ), with a first tool element ( 34) that can be applied to the second bone contact element (20 ) in an application position and a second tool element ( 52 , 54 ) that can be removed from the first tool element ( 34 ), with a transport device for gradually transporting the connecting member ( 18 ) with the second tool element ( 52 , 54 ) in several transport steps in a proximal direction away from the first tool element that rests on the second bone element ( 20 ) in the application position. ( 34 ), characterized in that the second tool element ( 52 , 54 ) has a plurality of receptacles ( 157 , 159 ) for a projection ( 26 ) protruding from the connecting member ( 18 ), that the projection ( 26 ) can be brought into engagement at least partially with a receptacle ( 157 , 159 ) in an engagement position during each transport step and is held immovably in this position in the longitudinal direction ( 48 ) on the second tool element ( 52 , 54 ), and that from one transport step to a subsequent transport step the projection ( 26 ) can be brought into engagement with a receptacle ( 157 , 159 ) arranged in the more proximal direction on the second tool element ( 52 , 54 ).

2. Instrument according to claim 1, characterized in that the second tool element ( 52 , 54 ) in a distal position relative to the first tool element ( 34 ) can be brought into engagement with the projection ( 26 ) in the engagement position, that the second tool element ( 52 , 54 ) in the engagement position can be brought in the proximal direction from the distal position into a proximal position further away from the first tool element ( 34 ), and that the second tool element ( 52 , 54 ) in the proximal position can be brought from the engagement position into a release position in which the second tool element ( 52 , 54 ) and the projection ( 26 ) are disengaged.

3. Instrument according to claim 2, characterized in that the second tool element ( 52 , 54 ) can be brought from the proximal position into the distal position in the release position.

4. Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the projection ( 26 ) can be inserted in a form-fitting manner into the receptacles ( 157 , 159 ).

5. Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the second tool element ( 52 , 54 ) is movable transversely to the longitudinal direction ( 48 ) relative to the projection ( 26 ).

6. Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the second tool element comprises a first and a second clamping jaw ( 52 , 54 ) and that at least one of the two clamping jaws ( 52 , 54 ) carries the receptacles ( 157 , 159 ).

7. Surgical instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the second tool element ( 52 , 54 ) has a toothing ( 152 , 154 ) comprising a plurality of teeth ( 156 ) and that the toothing ( 152 , 154 ) comprises the receptacles ( 157 , 159 ).

8. Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the projection ( 26 ) has a projection toothing ( 160 ) comprising at least two teeth ( 30 , 32 ).

9. Instrument according to claim 8, characterized in that from one transport step to a subsequent transport step the projection ( 26 ) can be transported at least by one transport path in the proximal direction and that the transport path corresponds to the smaller of the tooth spacings of the toothing ( 152 , 154 ) and the projection toothing ( 160 ).

10. Instrument according to one of claims 8 or 9, characterized in that the projection toothing ( 160 ) has a pitch which corresponds to an integer multiple of a pitch of the toothing ( 152 , 154 ) of the second tool element ( 52 , 54 ).

11. Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the projection ( 26 ) has a holding receptacle ( 28 ) for receiving at least one tooth ( 156 , 158 ) of the toothing ( 152 , 154 ).

12. Instrument according to claim 11, characterized in that the projection toothing ( 160 ) comprises the holding receptacle ( 28 ).

13. Instrument according to one of claims 11 or 12, characterized in that the at least one tooth ( 156 , 158 ) of the toothing ( 152 , 154 ) can be inserted into the holding receptacle ( 28 ) transversely to the longitudinal direction ( 48 ).

14. Instrument according to one of claims 11 to 13, characterized in that the holding receptacle comprises an annular groove ( 28 ).

15. Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the receptacles ( 157 , 159 ) are designed without edges.

16. Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the projection ( 26 ) is designed without edges.

17. Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the instrument ( 10 ) has a base body ( 40 ) and at least one actuating element ( 140 , 142 ) movably mounted on the base body ( 40 ), and that a tensile force can be transmitted to the second tool element ( 52 , 54 ) in the longitudinal direction ( 48 ) away from the first tool element ( 34 ) by a movement of the actuating element ( 140 , 142 ) relative to the base body ( 40 ).

18. Instrument according to claim 17, characterized in that a holding force can be transmitted to the second tool element ( 52 , 54 ) transversely to the longitudinal direction ( 48 ) by a movement of the actuating element ( 140 , 142 ) relative to the base body ( 40 ).

19. Instrument according to claim 18, characterized in that a force deflection member ( 84 ) is provided for deflecting a tensile force acting in the longitudinal direction ( 48 ) into the holding force acting transversely to the longitudinal direction ( 48 ).

20. Instrument according to claim 19, characterized in that the at least one clamping jaw ( 52 , 54 ) rests on the force deflection member ( 84 ) and can be guided on the latter during a movement of the force deflection member ( 84 ) in the longitudinal direction ( 48 ).

21. Instrument according to one of claims 19 or 20, characterized in that a tensile force can be transmitted to the force deflection member ( 84 ) from the at least one actuating member ( 140 , 142 ).

22. Instrument according to one of claims 19 to 21, characterized in that the at least one clamping jaw ( 52 , 54 ) is resiliently supported on the force deflection member ( 84 ) in the longitudinal direction ( 48 ).

23. Instrument according to one of claims 19 to 22, characterized in that the force deflection member ( 84 ) is resiliently supported on the base body ( 40 ).

24. Instrument according to one of claims 17 or 23, characterized in that a tensile force limiting device ( 102 ) is provided for limiting the tensile force in the longitudinal direction ( 48 ).

25. Instrument according to claim 24, characterized in that with the tensile force limiting device ( 102 ) a force introduced by the at least one actuating element ( 140 , 142 ) can be transmitted to the force deflection member ( 84 ) in a limited manner.

26. Instrument according to one of claims 24 or 25, characterized in that the force deflection member ( 84 ) is resiliently supported on the tensile force limiting device ( 102 ).

27. Instrument according to one of claims 24 to 26, characterized in that the tensile force limiting device ( 102 ) is resiliently supported on the base body ( 40 ).

28. Instrument according to one of claims 17 to 26, characterized in that the at least one clamping jaw ( 52 , 54 ) is mounted on a push and pull element ( 72 ) which is displaceably mounted in the longitudinal direction ( 48 ) on the base body ( 40 ) and that a tensile force can be transmitted from the at least one actuating element ( 140 , 142 ) to the push and pull element ( 72 ).