DE202025001907U1

DE202025001907U1 - Device for the osteosynthetic treatment of bone fractures, especially patella fractures

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Publication number: DE202025001907U1
Application number: DE202025001907.4U
Authority: DE
Original assignee: Individual
Current assignee: Koch Matthias Prof Dr De
Priority date: 2025-07-10
Filing date: 2025-07-10
Publication date: 2025-09-04
Anticipated expiration: 2035-07-11

Abstract

Vorrichtung zur osteosynthetischen Versorgung von Knochenfrakturen, insbesondere Patellafrakturen, mit einer Platte (1), die mehrere sternförmig angeordnete Hohlräume (4) aufweist, die sich jeweils in radialer Richtung der Platte (1) von einem offenen Ende (5) am radial äußeren Rand der Platte (1) zu einem gegenüberliegenden Ende, das näher an der Mitte (6) der Platte (1) als das offene Ende ist, erstrecken, und mehreren Armen (18, 19, 20, 21), die jeweils zwei im Winkel zueinander angeordnete Schenkel (22, 24, 25, 26, 27) aufweisen, wobei die Arme (18, 19, 20, 21) nach der Aufnahme der einen Schenkel (22) in die Hohlräume (4) relativ zur Platte (1) radial stufenlos bewegbar sind und mittels Befestigungsmitteln in ihrer jeweiligen Lage an der Platte (1) lösbar festhaltbar sind, dadurch gekennzeichnet, dass die Arme (18, 19, 20, 21) jeweils einzeln mit der Platte (1) lösbar verbindbar und unabhängig voneinander relativ zur Platte (1) bewegbar sind, die Arme (18, 19, 20, 21) und die Platte (1) jeweils mindestens eine Durchgangsöffnung (13, 14, 16) aufweisen, und die Befestigungsmittel mehrere Schrauben (15, 17, 31) aufweisen, mittels derer jeder Arm (18, 19, 20, 21) mit der Platte (1) und mit mindestens einem Knochenfragment oder die Platte (1) mit mindestens einem Knochenfragment lösbar verbindbar ist. Device for the osteosynthetic treatment of bone fractures, in particular patella fractures, with a plate (1) which has a plurality of star-shaped cavities (4), each extending in the radial direction of the plate (1) from an open end (5) on the radially outer edge of the plate (1) to an opposite end which is closer to the center (6) of the plate (1) than the open end, and a plurality of arms (18, 19, 20, 21), each having two legs (22, 24, 25, 26, 27) arranged at an angle to one another, wherein the arms (18, 19, 20, 21) are radially continuously movable relative to the plate (1) after the one leg (22) has been received in the cavities (4) and can be releasably held in place in their respective position on the plate (1) by means of fastening means, characterized in that the arms (18, 19, 20, 21) are each individually detachably connectable to the plate (1) and independently movable relative to the plate (1), the arms (18, 19, 20, 21) and the plate (1) each have at least one through-opening (13, 14, 16), and the fastening means have a plurality of screws (15, 17, 31) by means of which each arm (18, 19, 20, 21) can be detachably connected to the plate (1) and to at least one bone fragment or the plate (1) can be detachably connected to at least one bone fragment.

Description

Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur osteosynthetischen Versorgung von Knochenfrakturen, insbesondere Patellafrakturen, mit einer Platte, die mehrere sternförmig angeordnete Hohlräume aufweist, die sich jeweils in radialer Richtung der Platte von einem offenen Ende am äußeren Rand der Platte zu einem gegenüberliegenden Ende, das näher an der Mitte der Platte als das offene Ende ist, erstrecken, und mehreren Armen, die jeweils zwei im Winkel zueinander angeordnete Schenkel aufweisen, wobei die Arme nach der Aufnahme der einen Schenkel in die Hohlräume relativ zur Platte radial stufenlos bewegbar sind und mittels Befestigungsmitteln in ihrer jeweiligen Lage an der Platte lösbar festhaltbar sind.The invention relates to a device for the osteosynthetic treatment of bone fractures, in particular patella fractures, with a plate which has a plurality of star-shaped cavities, each of which extends in the radial direction of the plate from an open end at the outer edge of the plate to an opposite end which is closer to the center of the plate than the open end, and a plurality of arms, each of which has two legs arranged at an angle to one another, wherein the arms are radially continuously movable relative to the plate after the one leg has been received in the cavities and can be releasably held in place in their respective position on the plate by means of fastening means.

Eine solche Vorrichtung ist aus der CN 211325502U bekannt. Bei dieser für die Behandlung von Patellafrakturen vorgesehenen Vorrichtung sind die radial inneren Enden der einen Schenkel sämtlicher Arme jeweils fest mit einem Ende eines Drahtes verbunden, dessen anderes Ende fest an eine in einem zentralen Hohlraum der Platte drehbar gelagerten Rolle angeschlossen ist, die mittels eines über die Platte axial hinausragenden Drehteiles gedreht werden kann. Durch die Drehung der Rolle in die eine Richtung werden die Drähte auf der Rolle aufgerollt, wodurch alle Arme gleichzeitig radial nach innen gezogen werden und die anderen Schenkel der Arme einen einheitlichen radialen Kompressionsdruck auf die Patellafragmente ausüben. Die Arme sind durch an der Platte und den einen Schenkeln der Arme angreifende Schrauben in ihrer jeweiligen radialen Position relativ zu der Platte lösbar fixierbar. Nach dem Lösen dieser Schrauben und dem Abrollen der Drähte durch Drehen der Rolle in der Gegenrichtung wird der Druck der Arme auf die Patella aufgehoben, wodurch die Vorrichtung von der Patella bereits wieder entfernt werden kann. Hierbei besteht der Nachteil, dass der von den Armen auf die Patellafragmente ausgeübte Kompressionsdruck eine sich auf die Heilung der Fraktur und die postoperative Beweglichkeit der Patella ungünstig auswirkende Lageverschiebung der Fragmente und/oder ein die interfragmentäre Durchblutung beeinträchtigendes übermäßiges Aneinanderpressen benachbarter Fragmente bewirken kann.Such a device is known from the CN 211325502U known. In this device, intended for the treatment of patella fractures, the radially inner ends of one leg of all arms are each firmly connected to one end of a wire, the other end of which is firmly connected to a roller rotatably mounted in a central cavity of the plate, which can be rotated by means of a rotating part projecting axially beyond the plate. By rotating the roller in one direction, the wires are wound up on the roller, whereby all arms are simultaneously pulled radially inward and the other legs of the arms exert a uniform radial compression pressure on the patella fragments. The arms can be releasably fixed in their respective radial positions relative to the plate by screws acting on the plate and one leg of the arms. After loosening these screws and unwinding the wires by rotating the roller in the opposite direction, the pressure of the arms on the patella is released, allowing the device to be removed from the patella. The disadvantage here is that the compression pressure exerted by the arms on the patella fragments can cause a displacement of the fragments, which has an adverse effect on the healing of the fracture and the postoperative mobility of the patella, and/or excessive pressing of adjacent fragments against one another, which impairs the interfragmentary blood flow.

Die CN 111616786A offenbart auch eine Vorrichtung zur Behandlung von Patellafrakturen. Diese Vorrichtung weist einen scheibenförmigen ebenen Ring mit mehreren in Umfangsrichtung verteilt angeordneten Schraubenlöchern und einer von der Zahl und dem Verlauf der Frakturlinien abhängigen Anzahl von bandförmigen, sternförmig von der Platte ausgehenden Armen auf. Die Arme sind mit den Fingern plastisch verformbar, um an die Form der Oberfläche der fragmentierten Patella angepasst zu werden. Jeder der Arme weist mehrere über seine Länge verteilt angeordnete Schraubenlöcher auf, in die jeweils der mit einem Gewinde versehene Kopf einer winkelstabilen Schraube im Winkel variabel relativ zu dem Arm einschraubbar ist. In das am radial inneren Ende der Arme gebildete Schraubenloch ist eine der winkelstabilen Schrauben einschraubbar, die sich mit ihrem ebenfalls ein Gewinde aufweisenden Schaft in ein Schraubenloch in dem Ring einschraubt, wodurch der Ring und der oder jeder Arm lösbar miteinander verbunden werden. Die in die übrigen Schraubenlöcher der Arme eingeschraubten Schrauben sind mit ihrem mit einem Gewinde versehenen Schaft in das jeweilige Knochenfragment eingeschraubt, wodurch der oder jeder Arm mit dem jeweiligen Knochenfragment lösbar verbunden wird. Der scheibenförmige Ring, die bandförmigen Arme sowie die Schrauben sind aus einer medizinischen Titanlegierung hergestellt. Eine plastische Verformung der bandförmigen Arme mit den Fingern ist nicht geeignet, um bei einer dislozierten Fraktur der Patella die Fragmente präzise und die interfragmentäre Durchblutung und Nervenstruktur schonend wieder zusammenzubringen.The CN 111616786A also discloses a device for treating patella fractures. This device comprises a disc-shaped, flat ring with a plurality of screw holes distributed circumferentially and a number of band-shaped arms extending from the plate in a star shape, depending on the number and course of the fracture lines. The arms can be plastically deformed with the fingers in order to adapt to the shape of the surface of the fragmented patella. Each of the arms has a plurality of screw holes distributed along its length, into each of which the threaded head of an angle-stable screw can be screwed at a variable angle relative to the arm. One of the angle-stable screws can be screwed into the screw hole formed at the radially inner end of the arms. This screw, with its also threaded shaft, screws into a screw hole in the ring, thereby detachably connecting the ring and the or each arm. The screws inserted into the remaining screw holes of the arms are threaded into the respective bone fragment with their threaded shafts, releasably connecting the arm or arms to the respective bone fragment. The disc-shaped ring, the band-shaped arms, and the screws are made of a medical-grade titanium alloy. Plastic deformation of the band-shaped arms with the fingers is not suitable for precisely reuniting the fragments in a dislocated patella fracture while preserving the interfragmentary blood flow and nerve structure.

Die CN 216628671U offenbart eine elliptische gewölbte Platte aus Stahl oder einer Titanlegierung zur osteosynthetischen Versorgung von Patellafrakturen, wobei die Platte einen mit einer zentralen Durchgangsöffnung versehenen mittleren Bereich und mehrere durch sternförmig angeordnete radiale Verbindungsstreben mit dem mittleren Bereich verbundene in Umfangsrichtung beabstandete periphere Bereiche aufweist, die durch in Umfangsrichtung sich erstreckende Verbindungsstreben miteinander verbunden sind und jeweils eine Durchgangsöffnung aufweisen, wobei die Durchgangsöffnungen im mittleren Bereich und in den peripheren Bereichen mit winkelstabilen Schrauben besetzbar sind, die mit ihren Köpfen in die Durchgangsöffnungen und mit ihren Schäften in die Fragmente der Patella einschraubbar sind. Diese Vorrichtung ist einteilig und starr, so dass es mit ihr nicht möglich ist, dislozierte Fragmente der Patella durch Aufbringen von Zentripetalkräften in ihre ursprüngliche Position zurückzubewegen, um die anatomische Form der Patella wiederherzustellen.The CN 216628671U discloses an elliptical, curved plate made of steel or a titanium alloy for the osteosynthetic treatment of patella fractures, wherein the plate has a central region provided with a central through-opening and a plurality of peripheral regions spaced apart in the circumferential direction, connected to the central region by radial connecting struts arranged in a star shape, which are connected to one another by connecting struts extending in the circumferential direction and each have a through-opening, wherein the through-openings in the central region and in the peripheral regions can be occupied by angle-stable screws, the heads of which can be screwed into the through-openings and the shafts of which can be screwed into the fragments of the patella. This device is one-piece and rigid, so that it is not possible to move dislocated fragments of the patella back to their original position by applying centripetal forces in order to restore the anatomical shape of the patella.

Die Aufgabe der Erfindung besteht darin, die eingangs erwähnte Vorrichtung zur osteosynthetischen Versorgung von Knochenfrakturen, insbesondere Patellafrakturen so weiterzubilden, dass sie an sämtliche Frakturformen mit den unterschiedlichen Frakturverläufen leicht anpassbar ist und auf diese Weise eine individuelle Reposition der einzelnen Frakturanteile mit Retention dieser und Aufbau einer interfragmentären Kompression ermöglicht.The object of the invention is to further develop the device mentioned at the outset for the osteosynthetic treatment of bone fractures, in particular patella fractures, in such a way that it can be easily adapted to all fracture types with different fracture courses and in this way enables individual repositioning of the individual fracture components with retention of these and the development of interfragmentary compression.

Die Aufgabe der Erfindung wird dadurch gelöst, dass die Arme jeweils einzeln mit der Platte lösbar verbindbar und unabhängig voneinander relativ zur Platte bewegbar sind, die Arme und die Platte jeweils mindestens eine Durchgangsöffnung aufweisen, und die Befestigungsmittel mehrere Schrauben aufweisen, mittels derer jeder Arm mit der Platte und mit mindestens einem Knochenfragment oder die Platte mit mindestens einem Knochenfragment lösbar verbindbar ist.The object of the invention is achieved in that the arms are individually connected to the plate detachably connectable and independently movable relative to the plate, the arms and the plate each have at least one through-opening, and the fastening means have a plurality of screws by means of which each arm can be detachably connected to the plate and to at least one bone fragment or the plate can be detachably connected to at least one bone fragment.

Der Vorteil der erfindungsgemäßen Vorrichtung besteht darin, dass sie eine flexible Anbringung an den Knochenfragmenten in der Weise ermöglicht, dass sie je nach Anzahl, Form und Lage der Knochenfragmente entweder als Einheit aus Platte und endgültiger Anzahl von Armen in einem Schritt oder in Teilen in mehreren Schritten an den Knochenfragmenten anbringbar ist, wobei bei der Anbringung der Vorrichtung in Teilen in einem ersten Schritt die Platte an einem oder mehreren Knochenfragmenten mit Schrauben fixierbar ist und dann in einem oder mehreren weiteren Schritten die Arme an der Platte und dem oder den Knochenfragmenten unter Aufbringung von mehr oder weniger starkem Druck mit weiteren Schrauben fixierbar sind. Die erfindungsgemäße Vorrichtung entspricht daher einem mehrteiligen Bausatz oder modularen Gebilde, der bzw. das in einem oder mehreren Schritten an den Knochenfragmenten lösbar anbringbar ist.The advantage of the device according to the invention is that it allows flexible attachment to the bone fragments in such a way that, depending on the number, shape, and position of the bone fragments, it can be attached to the bone fragments either as a unit comprising a plate and the final number of arms in one step or in parts in several steps. When the device is attached in parts, the plate can be fixed to one or more bone fragments with screws in a first step and then, in one or more further steps, the arms can be fixed to the plate and the bone fragment(s) with further screws by applying more or less strong pressure. The device according to the invention therefore corresponds to a multi-part kit or modular structure that can be detachably attached to the bone fragments in one or more steps.

Vorteilhafte Weiterbildungen der erfindungsgemäßen Vorrichtung ergeben sich aus den abhängigen Ansprüchen.Advantageous further developments of the device according to the invention emerge from the dependent claims.

Besonders vorteilhaft ist die erfindungsgemäße Vorrichtung dann, wenn die Platte im Bereich eines jeden Hohlraumes mindestens eine mehrteilige Durchgangsöffnung aufweist, die mehrere Teilöffnungen umfasst, von denen mindestens eine Teilöffnung in einem den jeweiligen Hohlraum von oben begrenzenden ersten Wandabschnitt der Platte befindet und sich eine andere Teilöffnung in einem den jeweiligen Hohlraum von unten begrenzenden zweiten Wandabschnitt der Platte befindet, wobei die andere Teilöffnung schlitzförmig ist und sich in Radialrichtung der Platte erstreckt. Dadurch ist es möglich, die Platte zusammen mit einem Arm an einem Knochenfragment auszurichten und mit einer Schraube lösbar anzubringen, die im Bedarfsfall in einem anderen Winkel als senkrecht in radialer Richtung relativ zu dem Arm und der Platte verläuft, um dadurch die Schraube außerhalb einer Frakturlinie in das Knochenfragment einzubringen. Die schlitzförmige Teilöffnung ermöglicht aber nicht nur die in Radialrichtung des Armes und der Platte winkelvariable Anordnung der Schraube, sondern sie reduziert auch die Auflagefläche der Platte auf der Vorderseite der Patella. Die Reduzierung der Auflagefläche der Platte auf der Vorderseite der Patella führt zu einer geringeren Kontaktfläche zwischen Osteosynthesematerial und Knochen und somit zu einer reduzierten Kompromittierung der Perfusion und damit zu einer besseren Knochenheilung.The device according to the invention is particularly advantageous if the plate has at least one multi-part through-opening in the region of each cavity, which comprises a plurality of partial openings, of which at least one partial opening is located in a first wall section of the plate bounding the respective cavity from above, and another partial opening is located in a second wall section of the plate bounding the respective cavity from below, wherein the other partial opening is slit-shaped and extends in the radial direction of the plate. This makes it possible to align the plate together with an arm on a bone fragment and to releasably attach it with a screw which, if necessary, runs at a different angle than perpendicular in the radial direction relative to the arm and the plate in order to thereby insert the screw into the bone fragment outside of a fracture line. The slit-shaped partial opening not only enables the screw to be arranged at a variable angle in the radial direction of the arm and the plate, but also reduces the contact surface of the plate on the front of the patella. The reduction of the contact surface of the plate on the anterior side of the patella leads to a smaller contact area between the osteosynthesis material and the bone, thus reducing compromise of perfusion and thus improving bone healing.

Ferner ist von Vorteil, wenn sich mindestens eine weitere Teilöffnung in dem ersten Wandabschnitt der Platte befindet, wobei die oder jede weitere Teilöffnung und die eine Teilöffnung einen Abstand voneinander in Radialrichtung der Platte haben. Damit kann eine weitere Schraube an anderer Stelle die Platte und den Arm durchdringen und in das Knochenfragment eingeschraubt werden, so dass die Schraube außerhalb einer Frakturlinie in das Knochenfragment eindringt.It is further advantageous if at least one further partial opening is located in the first wall section of the plate, wherein the or each further partial opening and the one partial opening are spaced apart from each other in the radial direction of the plate. This allows another screw to penetrate the plate and the arm at a different location and be screwed into the bone fragment, so that the screw penetrates the bone fragment outside of a fracture line.

Vorzugsweise hat die Platte in den in Umfangsrichtung zwischen den sternförmig angeordneten Hohlräumen sich erstreckenden dritten Wandabschnitten auch mindestens eine Durchgangsöffnung. Dadurch kann auch außerhalb des Bereiches der Hohlräume und der darin verschiebbar gelagerten Arme die Platte unmittelbar mit einem Knochenfragment lösbar verbunden werden, um die Stabilität zwischen der Platte und dem Knochenfragment zu erhöhen und eine Positionierung der Knochenfragmente zueinander zu gewährleisten.Preferably, the plate also has at least one through-opening in the third wall sections extending circumferentially between the star-shaped cavities. This allows the plate to be releasably connected directly to a bone fragment even outside the area of the cavities and the arms displaceably mounted therein, in order to increase the stability between the plate and the bone fragment and ensure the relative positioning of the bone fragments.

Vorzugsweise weisen die einen Schenkel der Arme jeweils eine Durchgangsöffnung in Form eines Langloches auf, das sich in Längsrichtung des einen Schenkels erstreckt und nach Aufnahme des einen Schenkels in den jeweiligen Hohlraum zwischen der mindestens einen Teilöffnung in dem ersten Wandabschnitt und der anderen Teilöffnung in dem zweiten Wandabschnitt angeordnet ist, wobei die die andere Teilöffnung durchsetzende Schraube auch durch das Langloch in dem einen Schenkel des jeweiligen Armes ragt und mit einer das Langloch begrenzenden Wandoberfläche in Gewindeeingriff ist, durch den der Arm relativ zur Platte festgehalten ist. Damit ist es möglich, den oder jeden Arm an beliebigen Positionen relativ zu der Platte mittels der durch die Platte und durch das Langloch in dem Arm gehenden Schraube zu arretieren und weiterführend durch das Eindringen in das Knochenfragment dieses selbst gegenüber der Platte und den jeweiligen Arm zu fixieren , wobei nur die Länge des Langloches im Arm den Bereich begrenzt, innerhalb dessen der Arm beliebig viele Positionen relativ zu der Platte einnehmen kann.Preferably, one leg of the arms each has a through-opening in the form of an elongated hole which extends in the longitudinal direction of one leg and, after one leg has been received in the respective cavity, is arranged between the at least one partial opening in the first wall section and the other partial opening in the second wall section. The screw penetrating the other partial opening also projects through the elongated hole in one leg of the respective arm and is in threaded engagement with a wall surface delimiting the elongated hole, by means of which the arm is held relative to the plate. This makes it possible to lock the or each arm in any desired position relative to the plate by means of the screw passing through the plate and through the elongated hole in the arm and, furthermore, to fix the bone fragment itself relative to the plate and the respective arm by penetrating the bone fragment. Only the length of the elongated hole in the arm limits the range within which the arm can assume any desired number of positions relative to the plate.

Es ist vorteilhaft, wenn die das Langloch begrenzende Wandoberfläche in der Breitenrichtung des Langloches sich gegenüberliegende Abschnitte hat, die Oberflächenabschnitte von mindestens einer in den einen Schenkel integrierten Einlage sind, die weicher als die das Langloch durchsetzende Schraube ist, wobei das Gewinde der Schraube, die vorzugsweise aus Titan oder einer Titanlegierung besteht, in die Oberfläche der Einlage eindringt.It is advantageous if the wall surface delimiting the elongated hole has opposing sections in the width direction of the elongated hole, which are surface sections of at least one insert integrated into one leg, which is softer than the screw penetrating the elongated hole, wherein the thread of the screw, which is preferably made of titanium or a titanium alloy, penetrates the surface of the insert.

Vorzugsweise weist der andere Schenkel mindestens eines Armes die Form eines umgedrehten T oder eines geraden oder winkelförmigen Bandes auf, wobei der andere Schenkel an seinem freien Ende eine oder mehrere Durchgangsöffnungen aufweist, die von einer entsprechenden Anzahl von Schrauben durchsetzbar sind. Dadurch ergibt sich die Möglichkeit, die Arme auch an den seitlichen Rändern der Knochenfragmente mit den Knochenfragmenten lösbar und vorzugsweise winkelstabil zu verbinden und die Knochenfragmente in Radialrichtung zu drängen, ohne seitliche Gewebestrukturen zu beanspruchen oder gar zu beschädigen.Preferably, the other leg of at least one arm has the shape of an inverted T or a straight or angled band, with the other leg having one or more through-holes at its free end, through which a corresponding number of screws can be inserted. This makes it possible to releasably and preferably angularly connect the arms to the bone fragments at the lateral edges of the bone fragments, and to push the bone fragments in a radial direction without stressing or even damaging lateral tissue structures.

Der andere Schenkel mindestens eines Armes kann auch die Form eines gebogenen Hakens haben und an seinem freien Ende eine oder mehrere Spitzen haben. Diese Variante ist von Vorteil, wenn das mit dem Arm zu haltende Knochenfragment sehr klein ist oder ein spitz zulaufendes Ende hat und dadurch nicht genügend Platz für das Eindrehen einer Schraube in dieses Knochenfragment vorhanden ist. Der gebogene Haken des anderen Schenkels greift dann wie eine Kralle an dem Knochenfragment an.The other leg of at least one arm can also be shaped like a curved hook and have one or more points at its free end. This variant is advantageous when the bone fragment to be held with the arm is very small or has a tapered end, leaving insufficient space to screw a screw into this bone fragment. The curved hook of the other leg then grips the bone fragment like a claw.

Vorzugsweise ist mindestens eine der Schrauben eine winkelstabile Schraube, die ein Gewinde am Kopf der Schraube und ein Gewinde am Schaft der Schraube hat.Preferably, at least one of the screws is a locking screw having a thread on the head of the screw and a thread on the shank of the screw.

Von Vorteil ist außerdem, wenn die Platte und/oder der oder jeder Arm aus Metall, insbesondere Titan oder einer Titanlegierung, oder aus Kunststoff, insbesondere Polyetheretherketon besteht.It is also advantageous if the plate and/or the or each arm is made of metal, in particular titanium or a titanium alloy, or of plastic, in particular polyetheretherketone.

Der modulare Aufbau der erfindungsgemäßen Vorrichtung ermöglicht es je nach Frakturmuster nur einen Arm oder mehrere gleiche oder verschiedene stufenlos verschiebbare Arme an der Platte und in für die Osteosynthese bestmöglicher Stelle zu verwenden und außerdem eine oder mehrere mit stufenlos verschiebbaren Armen nicht besetzten Stellen der Platte mit einem Arm oder Armen zu besetzen, der oder die anstelle eines Langloches ein rundes Schraubenloch aufweist bzw. aufweisen, das zu einem runden Schraubenloch in der Platte axial fluchtet, so dass der oder die zusätzlichen Arme nur dann mit der Platte und dem jeweiligen Knochenfragment fest verbindbar sind, wenn das Schraubenloch in der Platte und das Schraubenloch in dem zusätzlichen Arm oder den zusätzlichen Armen axial fluchtend übereinanderliegen und die Schraube in beide axial fluchtende Schraubenlöcher und das jeweilige Knochenfragment eingeschraubt ist. Sowohl das Schraubenloch in der Platte als auch das Schraubenloch in dem zusätzlichen Arm kann dabei mit einem zuvor eingeschnittenen Gewinde versehen sein, in das das Gewinde der Schraube bei deren Eindrehung eingreift. Die Verwendung dieses zusätzlichen Armes oder dieser zusätzlichen Arme, der bzw. die nur eine vorbestimmte feste Lage zu der Platte einnehmen kann bzw. können, wirkt sich stabilitätserhöhend für den Verbund zwischen Vorrichtung und Knochenfragmenten aus. Außerhalb der Hohlräume weist die Platte zusätzliche Durchgangsöffnungen in beliebiger Zahl und Anordnung auf, die von Schrauben durchsetzbar sind und worüber die Platte mit Knochenfragmenten lösbar verbunden werden kann. Sämtliche Durchgangsöffnungen, die für Schrauben durchsetzbar sind, ermöglichen durch eine Gewindestruktur in der Durchgangsöffnung, welche sich korrespondierend zum Schraubenkopf darstellt, eine winkelstabile Verbindung zwischen der Platte und dem jeweilig adressierten Knochenfragment.The modular design of the device according to the invention makes it possible, depending on the fracture pattern, to use just one arm or several identical or different continuously movable arms on the plate and in the best possible position for osteosynthesis. In addition, one or more positions on the plate not occupied by continuously movable arms can be occupied with an arm or arms which, instead of an elongated hole, have a round screw hole which is axially aligned with a round screw hole in the plate. Such that the additional arm or arms can only be firmly connected to the plate and the respective bone fragment if the screw hole in the plate and the screw hole in the additional arm or arms are axially aligned one above the other and the screw is screwed into both axially aligned screw holes and the respective bone fragment. Both the screw hole in the plate and the screw hole in the additional arm can be provided with a pre-cut thread into which the thread of the screw engages when the screw is screwed in. The use of this additional arm or arms, which can only assume a predetermined fixed position relative to the plate, increases the stability of the connection between the device and the bone fragments. Outside the cavities, the plate has additional through-holes in any number and arrangement, through which screws can be inserted and through which the plate can be releasably connected to bone fragments. All through-holes that can be penetrated by screws enable an angularly stable connection between the plate and the respective addressed bone fragment through a threaded structure in the through-hole, which corresponds to the screw head.

Im Folgenden wird die Erfindung anhand eines Ausführungsbeispiels unter Bezugnahme auf die beiliegenden Zeichnungen näher beschrieben. In den Zeichnungen zeigen:

1 eine Seitenansicht einer Vorrichtung zur osteosynthetischen Versorgung von Knochenfrakturen, insbesondere Patellafrakturen, nach der Erfindung;
2 eine Ansicht der in 1 gezeigten Vorrichtung von unten;
3 eine perspektivische Ansicht der in 1 gezeigten Vorrichtung von schräg oben;
4 eine perspektivische Ansicht der in 1 gezeigten Vorrichtung von schräg unten;
5A eine Ansicht der in 1 gezeigten Vorrichtung von oben;
5B eine Schnittansicht der in 1 gezeigten Vorrichtung entlang der Linie A-A in 5A, wobei die Arme 18 und 19 jeweils teilweise geschnitten und teilweise als Ansicht dargestellt sind;
6A - 6D perspektivische Ansichten der verschiedenen bei der in 1 dargestellten Vorrichtung verwendeten Arme ohne die zugehörige Platte und ohne die zugehörigen Schrauben;
7A eine schematische Darstellung einer fragmentierten Patella, bei der die Fraktur einem bestimmten Muster entspricht, bei dem eine einzelne Frakturlinie in der Patella vertikal medial verläuft und infolgedessen zwei Fragmente gebildet werden, von denen ein Fragment deutlich größer als das andere ist;
7B eine Draufsicht auf eine Vorrichtung nach der Erfindung im Gebrauch bei der in 7A dargestellten fragmentierten Patella, wobei die Vorrichtung zur Versorgung dieses Frakturmusters entsprechend eingerichtet ist;
8A eine schematische Darstellung einer weiteren fragmentierten Patella, bei der die Fraktur einem anderen Muster entspricht, bei dem eine Frakturlinie in Querrichtung verläuft und eine weitere Frakturlinie vertikal verläuft, wobei drei annähernd gleich große Fragmente gebildet werden;
8B eine Draufsicht auf eine Vorrichtung nach der Erfindung im Gebrauch bei der in 8A dargestellten fragmentierten Patella, wobei die Vorrichtung zur Versorgung dieses Frakturmusters entsprechend eingerichtet ist;
9A eine schematische Darstellung einer multi-fragmentierten Patella, bei der die Fraktur einem weiteren Muster entspricht, bei dem mehrere quer verlaufende Frakturlinien und mehrere längs verlaufende Frakturlinien zusammen fünf verschieden große Fragmente bilden; und
9B eine Draufsicht auf eine Vorrichtung nach der Erfindung im Gebrauch bei der in 9A dargestellten multi-fragmentierten Patella, wobei die Vorrichtung zur Versorgung dieses Frakturmuster entsprechend eingerichtet ist.

The invention will be described in more detail below using an exemplary embodiment with reference to the accompanying drawings. In the drawings:

1 a side view of a device for the osteosynthetic treatment of bone fractures, in particular patella fractures, according to the invention;
2 a view of the 1 shown device from below;
3 a perspective view of the 1 shown device from above;
4 a perspective view of the 1 shown device from below;
5A a view of the 1 device shown from above;
5B a sectional view of the 1 shown device along the line AA in 5A , the arms 18 and 19 being shown partly in section and partly in elevation;
6A - 6D perspective views of the various 1 The arms used in the device shown were not fitted with the corresponding plate or screws;
7A a schematic representation of a fragmented patella in which the fracture follows a particular pattern in which a single fracture line runs vertically medially in the patella and, as a result, two fragments are formed, one of which is significantly larger than the other;
7B a plan view of a device according to the invention in use in the 7A depicted fragmented patella, the device being adapted to treat this fracture pattern;
8A a schematic representation of another fragmented patella in which the fracture follows a different pattern, with one fracture line running transversely and another fracture line running vertically, forming three approximately equal-sized fragments;
8B a plan view of a device according to the invention in use in the 8A depicted fragmented patella, the device being adapted to treat this fracture pattern;
9A a schematic representation of a multi-fragmented patella in which the fracture corresponds to a further pattern in which several transverse fracture lines and several longitudinal fracture lines together form five different sized fragments; and
9B a plan view of a device according to the invention in use in the 9A multi-fragmented patella shown, whereby the device is designed to treat this fracture pattern accordingly.

Wie aus den Zeichnungen ersichtlich ist, weist eine Vorrichtung zur osteosynthetischen Versorgung von Knochenfrakturen, insbesondere Patellafrakturen, eine kreisrunde, gewölbte Platte 1 auf, wobei die im Gebrauch der Vorrichtung der konvexen Vorderseite einer fragmentierten Patella 2a, 2b oder 2c zugekehrte eine Seite 3, die hier auch als „Unterseite 3“ der Platte 1 bezeichnet wird, schalenförmig konkav ausgebildet, um sich im Gebrauch der Vorrichtung an die konvexe Vorderseite der Patella 2a, 2b oder 2c passgenau anlegen zu können. Die Platte 1 weist sechs sternförmig angeordnete Hohlräume 4 (4, 5) auf, die sich jeweils in radialer Richtung von einem offenen Ende 5 am Rand der Platte 1 zu einem gegenüberliegenden Ende nahe der Mitte 6 der Platte 1 erstrecken, im Querschnitt T-förmig sind, und die zwischen jeweils zwei benachbarten Hohlräumen 4 einen konstanten Öffnungswinkel ω von 60° einschließen. Die Platte 1 weist im Bereich eine jeden Hohlraumes 4 jeweils eine drei Teilöffnungen 7, 8 und 9 umfassende Durchgangsöffnung auf, wobei sich die Teilöffnungen 7 und 8 im radialen Abstand voneinander in einem den jeweiligen Hohlraum 4 von oben begrenzenden ersten Wandabschnitt 10 der Platte 1 befinden, und sich die Teilöffnung 9 in einem den jeweiligen Hohlraum 4 von unten begrenzenden zweiten Wandabschnitt 11 der Platte 1 befindet. Die Teilöffnung 9 ist schlitzförmig ausgebildet und erstreckt sich in Radialrichtung der Platte 1. Die beiden Teilöffnungen 7, 8 haben im dargestellten Beispiel eine runde Querschnittsform; sie können aber auch eine ovale Querschnittsform haben. Der den jeweiligen Hohlraum 4 von oben begrenzende erste Wandabschnitt 10 der Platte 1 hat eine sich in Radialrichtung der Platte 1 erstreckende äußere Oberfläche, die in Umfangsrichtung der Platte 1 konvex gewölbt ist, wodurch der erste Wandabschnitt 10 eine hohe Biegefestigkeit erhält.As can be seen from the drawings, a device for the osteosynthetic treatment of bone fractures, in particular patella fractures, comprises a circular, curved plate 1, wherein the side 3 facing the convex front side of a fragmented patella 2a, 2b or 2c during use of the device, which is also referred to here as the "underside 3" of the plate 1, is designed in a bowl-shaped concave manner in order to be able to fit precisely against the convex front side of the patella 2a, 2b or 2c during use of the device. The plate 1 has six star-shaped cavities 4 ( 4 , 5 ), which each extend in the radial direction from an open end 5 at the edge of the plate 1 to an opposite end near the center 6 of the plate 1, are T-shaped in cross-section, and which enclose a constant opening angle ω of 60° between each two adjacent cavities 4. The plate 1 has, in the region of each cavity 4, a through-opening comprising three partial openings 7, 8 and 9, wherein the partial openings 7 and 8 are located at a radial distance from one another in a first wall section 10 of the plate 1 delimiting the respective cavity 4 from above, and the partial opening 9 is located in a second wall section 11 of the plate 1 delimiting the respective cavity 4 from below. The partial opening 9 is slit-shaped and extends in the radial direction of the plate 1. In the example shown, the two partial openings 7, 8 have a round cross-sectional shape; however, they can also have an oval cross-sectional shape. The first wall section 10 of the plate 1, which delimits the respective cavity 4 from above, has an outer surface extending in the radial direction of the plate 1, which is convexly curved in the circumferential direction of the plate 1, whereby the first wall section 10 obtains a high bending strength.

Die Platte 1 hat in den jeweils zwischen zwei benachbarten Hohlräumen 4 sich erstreckenden dritten Wandabschnitten 12 jeweils zwei im radialen Abstand voneinander angeordnete Durchgangsöffnungen 13, 14 und in ihrer Mitte 6 eine weitere Durchgangsöffnung 16. Bei dem in den 1 bis 5 dargestellten Beispiel der Vorrichtung sind einige der Durchgangsöffnungen 13 mit Schrauben 15 besetzt und ist die Durchgangsöffnung 16 mit einer Schraube 17 besetzt.The plate 1 has in the third wall sections 12 extending between two adjacent cavities 4 two through openings 13, 14 arranged at a radial distance from each other and in its center 6 a further through opening 16. In the case of the 1 to 5 In the example of the device shown, some of the through holes 13 are occupied by screws 15 and the through hole 16 is occupied by a screw 17.

Die Anzahl und die Auswahl der mit den Schrauben 15 und 17 besetzten Durchgangsöffnungen 13, 14 und 16 hängen von dem jeweils im Gebrauch der Vorrichtung zu versorgenden Frakturmuster der fragmentierten Patella ab und sind dem entsprechend bei verschiedenen Frakturmustern unterschiedlich. Die in den 1 bis 5 dargestellte Anzahl und Auswahl von mit den Schrauben 15 und 17 besetzten Durchgangsöffnungen 13, 14 und 16 sind deshalb nur als ein von mehreren Beispielen zu verstehen, von denen einige in den 7B, 8B und 9B dargestellt und unten näher erläutert werden.The number and selection of the through holes 13, 14, and 16, which are occupied by the screws 15 and 17, depend on the fracture pattern of the fragmented patella to be treated during use of the device and are accordingly different for different fracture patterns. 1 to 5 The number and selection of through holes 13, 14 and 16 occupied by screws 15 and 17 shown are therefore only one of several examples, some of which are shown in the 7B , 8B and 9B presented and explained in more detail below.

Die Vorrichtung weist ferner mehrere Arme 18, 19, 20 und 21 auf, die in den 6A, 6B, 6C und 6D dargestellt sind. Jeder dieser Arme hat zwei im Winkel zueinander angeordnete Schenkel 22, 24, 25, 26, 27, 28, von denen die einen Schenkel 22 in Form und Größe gleich sind und jeweils eine Durchgangsöffnung in Form eines sich in Längsrichtung des einen Schenkels 22 erstreckenden Langloches 23 haben. Die anderen Schenkel 24, 25, 26 und 27 der Arme 18, 19, 20 und 21 haben verschiedene Formen wie folgt:The device further comprises a plurality of arms 18, 19, 20 and 21 which are 6A , 6B , 6C and 6D Each of these arms has two legs 22, 24, 25, 26, 27, 28 arranged at an angle to one another, of which one leg 22 is identical in shape and size and each has a through opening in the form of an elongated hole 23 extending in the longitudinal direction of one leg 22. The other legs 24, 25, 26, and 27 of the arms 18, 19, 20, and 21 have different shapes as follows:

Der andere Schenkel 24 des Armes 18 hat die Form eines geraden Bandes und ein Schraubenloch 28 an seinem freien Ende; der andere Schenkel 25 des Armes 19 hat die Form eines umgedrehten T und drei nebeneinanderliegende Schraubenlöcher 28 in dem den Querbalken des umgedrehten T bildenden freien Ende des anderen Schenkels 25. Der andere Schenkel 26 des Armes 20 hat die Form eines winkelförmigen Bandes und drei nebeneinanderliegende Schraubenlöcher 28 in dem den Fuß des winkelförmigen Bandes bildenden freien Ende des anderen Schenkels 26, und der andere Schenkel 27 des Armes 21 hat die Form eines nach innen gebogenen Hakens mit zwei gespreizten Spitzen 29 an seinem freien Ende. Jeder Arm 18, 19, 20, 21 weist an seinem anderen Schenkel in der Nähe des einen Schenkels eine Vertiefung 30 auf, in der im Gebrauch der Vorrichtung ein chirurgisches Werkzeug wie eine Repositionszange ansetzbar ist. Die Vertiefung 30 kann eine Kerbe sein. Die die drei nebeneinanderliegenden Schraubenlöcher 28 aufweisenden Endabschnitte der anderen Schenkel 25 und 26 sind nach innen gebogen, so dass sie sich im Gebrauch der Vorrichtung an den gekrümmten äußeren Seitenrand des jeweiligen Knochenfragments passgenau anlegen können.The other leg 24 of arm 18 has the shape of a straight band and a screw hole 28 at its free end; the other leg 25 of arm 19 has the shape of an inverted T and three adjacent screw holes 28 in the free end of the other leg 25 forming the crossbar of the inverted T. The other leg 26 of arm 20 has the shape of an angular band and three adjacent screw holes 28 in the free end of the other leg 26 forming the base of the angular band, and the other leg 27 of arm 21 has the shape of an inwardly bent hook with two spread tips 29 at its free end. Each arm 18, 19, 20, 21 has a recess 30 on its other leg, near one leg, into which a surgical tool, such as a repositioning forceps, can be inserted during use of the device. The recess 30 can be a notch. The end sections of the other legs 25 and 26, which have the three adjacent screw holes 28, are bent inward so that they can fit snugly against the curved outer edge of the respective bone fragment during use of the device.

Um die Arme 18, 19, 20 und 21 lösbar mit der Platte 1 zu verbinden, werden die einen Schenkel 22 der Arme jeweils einzeln in die Hohlräume 4 durch deren offenes Ende 5 hineingeschoben, so dass sie in den Hohlräumen 4 zwischen den Wandabschnitten 10 und 11 der Platte 1 stufenlos in Radialrichtung der Platte 1 verschiebbar gelagert sind, wobei sich das Langloch 23 in dem jeweiligen einen Schenkel 22 der Arme 18, 19, 20 und 21 in Deckung mit der schlitzförmigen Teilöffnung 9 im zweiten Wandabschnitt 11 der Platte 1 und in Deckung mit der Teilöffnung 7 im ersten Wandabschnitt 10 der Platte 1 und, bei entsprechend großer Einschubtiefe des Armes in dem Hohlraum 4, auch in Deckung mit der Teilöffnung 8 im ersten Wandabschnitt 10 der Platte 1 befindet. Sind die Arme 18, 19, 20 und 21 jeweils in der gewünschten Position relativ zu der Platte 1, werden die Arme und die Platte 1 mittels winkelstabiler Schrauben 31 aneinander lösbar befestigt, die durch die Teilöffnungen 7 und/oder 8 in den ersten Wandabschnitten 10 der Platte 1 und durch die Langlöcher 23 in den einen Schenkeln 22 der Arme geführt werden, wobei sie mit ihrem Gewinde am Kopf in die Wand der Teilöffnungen 7 und/oder 8 in den ersten Wandabschnitten 10 der Platte 1 und mit ihrem Gewinde am Schaft in die sich gegenüberliegenden Ränder der Langlöcher 23 in den einen Schenkeln 22 der Arme unter Bildung eines Gewindeeingriffs eindringen, der die Arme 18, 19, 20 und 21 und die Platte 1 lösbar miteinander verbindet. Um den Gewindeeingriff zwischen den Schrauben 31 und den Rändern der Langlöcher 23 zu ermöglichen, haben die sich gegenüberliegenden Ränder der Langlöcher 23 einen Abstand voneinander, der geringer als der Durchmesser der Schrauben 31 ist.In order to detachably connect the arms 18, 19, 20 and 21 to the plate 1, one of the legs 22 of the arms is each pushed individually into the cavities 4 through its open end 5, so that they are mounted in the cavities 4 between the wall sections 10 and 11 of the plate 1 so as to be continuously displaceable in the radial direction of the plate 1, wherein the elongated hole 23 in the respective one leg 22 of the arms 18, 19, 20 and 21 is in register with the slot-shaped partial opening 9 in the second wall section 11 of the plate 1 and in register with the partial opening 7 in the first wall section 10 of the plate 1 and, with a correspondingly large insertion depth of the arm in the cavity 4, also in register with the partial opening 8 in the first wall section 10 of the plate 1. If the arms 18, 19, 20 and 21 are each in the desired position relative to the plate 1, the arms and the plate 1 are releasably fastened to one another by means of angle-stable screws 31 which are guided through the partial openings 7 and/or 8 in the first wall sections 10 of the plate 1 and through the elongated holes 23 in one of the legs 22 of the arms, wherein they penetrate with their thread on the head into the wall of the partial openings 7 and/or 8 in the first wall sections 10 of the plate 1 and with their thread on the shaft into the opposite edges of the elongated holes 23 in one of the legs 22 of the arms to form a threaded engagement which releasably connects the arms 18, 19, 20 and 21 and the plate 1. In order to enable the threaded engagement between the screws 31 and the edges of the elongated holes 23, the opposite edges of the elongated holes 23 are spaced from each other by a distance that is less than the diameter of the screws 31.

Um das Eindringen des Gewindes der Schrauben 31 in die Ränder der Langlöcher 23 zu erleichtern, können die Ränder der Langlöcher 23 die Oberflächen von einer oder mehreren integrierten Einlagen sein, die aus einem weicheren Material als das der Schrauben 31 ist. Die Schrauben 31 ragen mit einem geringen seitlichen Abstand durch die schlitzförmigen Teilöffnungen 9 in den zweiten Wandabschnitten 11 der Platte 1 hindurch. Dies ermöglicht es, die Schrauben 31 im Winkel und insbesondere in Längsrichtung der schlitzförmigen Teilöffnung 9 relativ zu der Platte 1 zu variieren, so dass die Schrauben 31 immer außerhalb von Frakturlinien in die Knochenfragmente eingeschraubt werden können.To facilitate the penetration of the thread of the screws 31 into the edges of the elongated holes 23, the edges of the elongated holes 23 can be the surfaces of one or more integrated inserts made of a softer material than that of the screws 31. The screws 31 protrude with a small lateral clearance through the slot-shaped partial openings 9 in the second wall sections 11 of the plate 1. This makes it possible to vary the angle of the screws 31 and, in particular, the longitudinal direction of the slot-shaped partial opening 9 relative to the plate 1, so that the screws 31 can always be screwed into the bone fragments outside of fracture lines.

Im Gebrauch der Vorrichtung zur osteosynthetischen Versorgung einer Patellafraktur greifen die aus der Unterseite der Platte 1 hervorragenden Schrauben 15, 17 und 31 in die Knochenfragmente ein und halten sie relativ zu der Platte 1 fest, wobei sie durch den von den anderen Schenkeln der Arme 18, 19, 20, 21 auf die außenliegenden seitlichen Ränder der Knochenfragmente ausgeübten radialen Druck, der bei der Positionierung der Vorrichtung an der fragmentierten Patella vom medizinischen Personal manuell und/oder mit einem geeigneten Werkzeug, wie einer Repositionszange erzeugt wird, präzise und gefäß- und gelenkschonend zusammengefügt werden, um wieder problemlos zusammenwachsen zu können. Auch durch die Schraubenlöcher 28 in den anderen Schenkeln 24, 25 und 27 können Schrauben in die Knochenfragmente seitlich eingebracht werden, um das Fragmentgefüge in reponierter Position zu halten und die erzeugte interfragmentäre Kompression aufrecht zu erhalten. Alle oder zumindest einige der Schrauben, die in die Knochenfragmente eingebracht werden, sind winkelstabile Schrauben, die ein Gewinde auch am Kopf der Schraube haben, um die Knochenfragmente in ihrer gewünschten Lage relativ zu der Platte 1 festhalten zu können.When using the device for the osteosynthetic treatment of a patella fracture, the screws 15, 17, and 31 protruding from the underside of plate 1 engage the bone fragments and hold them firmly relative to plate 1. They are brought together precisely and in a way that protects the vessels and joints, allowing them to heal together without problems, by the radial pressure exerted by the other legs of arms 18, 19, 20, and 21 on the outer lateral edges of the bone fragments. This pressure is generated manually and/or with a suitable tool, such as reduction forceps, by medical personnel when positioning the device on the fragmented patella. Screws can also be inserted laterally into the bone fragments through the screw holes 28 in the other legs 24, 25, and 27 to hold the fragment structure in a reduced position and maintain the generated interfragmentary compression. All or at least some of the screws that are inserted into the bone fragments are angle-stable screws that also have a thread on the head of the screw in order to hold the bone fragments in their desired position relative to the plate 1.

Es versteht sich, dass die in den 1 bis 5 A und 5 B ersichtliche Anzahl und Anordnung von Armen und Schrauben nur ein Beispiel ist, denn es können mehr oder weniger Arme und Schrauben in anderer Anordnung als dargestellt verwendet werden, wenn dies für die jeweils zu behandelnde Patellafraktur aus medizinischer Sicht besser ist. Ferner versteht sich, dass die insbesondere in den 6 A bis 6 D dargestellten Formen der anderen Schenkel 24, 25, 26 und 27 der Arme 18, 19, 20 und 21 auch durch andere Formen ersetzt werden können. So könnte z. B. die Form des anderen Schenkel 26 durch eine Form ersetzt werden, bei der der Fuß in die entgegengesetzte Richtung weist, und der andere Schenkel 27 könnte alternativ mit einem Haken ausgebildet werden, der nur eine Spitze oder auch gar keine Spitzen hat. Weiterführend kann auch die Anzahl der Schraubenlöcher 28 variieren.It is understood that the 1 to 5 A and 5 B The number and arrangement of arms and screws shown is only an example, as more or fewer arms and screws can be used in a different arrangement than shown if this is medically better for the particular patella fracture to be treated. Furthermore, it is understood that the 6 A to 6 D The illustrated shapes of the other legs 24, 25, 26, and 27 of the arms 18, 19, 20, and 21 can also be replaced by other shapes. For example, the shape of the other leg 26 could be replaced by a shape in which the foot points in the opposite direction, and the other leg 27 could alternatively be formed with a hook that has only one point or no points at all. Furthermore, the number of screw holes 28 can also vary.

Die durch die Erfindung sich ergebende Variabilität der Vorrichtung und deren Flexibilität bei der Versorgung verschiedener Frakturmuster werden anhand der Darstellungen in den 7A, 7B, 8A, 8B, 9A, 9B noch deutlicher:

Bei der in 7A dargestellten Fraktur der Patella 2 a, bei der nur eine einzige Frakturlinie vertikal medial verläuft, und das in der Zeichnung rechts von der Frakturlinie entstandene Fragment wesentlich kleiner als das Fragment links von der Frakturlinie ist, kommt entsprechend 7B eine Vorrichtung zur Anwendung, bei der die Platte 1 in Kombination nur mit einem Arm 19 verwendet wird und sämtliche Schrauben 15 und 31, die verwendet werden, die Platte 1 und den Arm 19 nur mit dem größeren Fragment lösbar verbinden.

The variability of the device resulting from the invention and its flexibility in treating different fracture patterns are illustrated by the illustrations in the 7A , 7B , 8A , 8B , 9A , 9B even clearer:

At the 7A The fracture of the patella 2 a shown in figure 2, in which only a single fracture line runs vertically medially, and the fragment to the right of the fracture line in the drawing is considerably smaller than the fragment to the left of the fracture line, is accordingly 7B a device for use in which the plate 1 is used in combination with only one arm 19 and all screws ben 15 and 31, which are used, detachably connect plate 1 and arm 19 only with the larger fragment.

Bei der in 8A dargestellten Fraktur der Patella 2 b sind drei Fragmente entstanden, für deren Kompression und Stabilisierung eine Vorrichtung zur Anwendung kommt, bei der, wie in 8B ersichtlich, die Platte 1 in Kombination mit zwei Armen 19 und 20 verwendet wird, und bei der die verwendeten Schrauben 15 und 31 in alle drei Fragmente eingreifen und mit der Platte 1 und den Armen 19 und 20 lösbar verbinden.At the 8A In the fracture of the patella 2 b shown, three fragments have been created, for the compression and stabilization of which a device is used, in which, as in 8B As can be seen, plate 1 is used in combination with two arms 19 and 20, and the screws 15 and 31 used engage in all three fragments and detachably connect them to plate 1 and arms 19 and 20.

Bei der in 9A dargestellten multifragmentären Fraktur der Patella 2 c sind insgesamt fünf Fragmente 2d, 2e, 2f, 2g, 2h entstanden. Für die Versorgung dieses Frakturmusters wird eine Vorrichtung verwendet, bei der, wie aus 9B ersichtlich, die Platte 1 mit zwei gleichen Armen 20, 20 und einem dritten Arm 19 kombiniert wird, und die drei Arme 19, 20, 20 an drei Fragmente 2d, 2e, 2f der fünf Fragmente angelegt werden, während das vierte Fragment 2g und das fünfte Fragment 2h ohne Arme und nur mit Schrauben 15 und 17 mit der Platte 1 lösbar verbunden werden. Die drei Arme 19, 20, 20 sind zusammen mit der Platte 1 mit Hilfe der Schrauben 31 an den ersten drei Fragmenten 2d, 2e, 2f lösbar befestigt.At the 9A In the multifragmentary fracture of the patella 2c shown in Figure 2, a total of five fragments (2d, 2e, 2f, 2g, 2h) have developed. For the treatment of this fracture pattern, a device is used in which, as shown in Figure 2, 9B As can be seen, plate 1 is combined with two identical arms 20, 20 and a third arm 19, and the three arms 19, 20, 20 are attached to three fragments 2d, 2e, 2f of the five fragments, while the fourth fragment 2g and the fifth fragment 2h are detachably connected to plate 1 without arms and only with screws 15 and 17. The three arms 19, 20, 20 are detachably attached to the first three fragments 2d, 2e, 2f together with plate 1 by means of screws 31.

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Zitierte PatentliteraturCited patent literature

CN 211325502U [0002]
CN 111616786A [0003]
CN 216628671U [0004]

Claims

Device for the osteosynthetic treatment of bone fractures, in particular patella fractures, with a plate (1) which has a plurality of star-shaped cavities (4), each extending in the radial direction of the plate (1) from an open end (5) on the radially outer edge of the plate (1) to an opposite end which is closer to the center (6) of the plate (1) than the open end, and a plurality of arms (18, 19, 20, 21), each having two legs (22, 24, 25, 26, 27) arranged at an angle to one another, wherein the arms (18, 19, 20, 21) are radially continuously movable relative to the plate (1) after the one leg (22) has been received in the cavities (4) and can be releasably held in place in their respective position on the plate (1) by means of fastening means, characterized in that the arms (18, 19, 20, 21) are each individually detachably connectable to the plate (1) and independently movable relative to the plate (1), the arms (18, 19, 20, 21) and the plate (1) each have at least one through-opening (13, 14, 16), and the fastening means have a plurality of screws (15, 17, 31) by means of which each arm (18, 19, 20, 21) can be detachably connected to the plate (1) and to at least one bone fragment or the plate (1) can be detachably connected to at least one bone fragment.

Device according to Claim 1 , characterized in that the plate (1) has at least one multi-part through-opening in the region of each cavity (4), which through-opening comprises a plurality of partial openings (7, 8, 9), of which at least one partial opening (7) is located in a first wall section (10) of the plate (1) delimiting the respective cavity (4) from above, and another partial opening (9) is located in a second wall section (11) of the plate (1) delimiting the respective cavity (4) from below, the other partial opening (9) being slot-shaped and extending in the radial direction of the plate (1).

Device according to Claim 2 , characterized in that at least one further partial opening (8) is located in the first wall section (10) of the plate (1), wherein the or each further partial opening (8) and the one partial opening (7) are spaced apart from one another in the radial direction of the plate (1).

Device according to Claim 2 , characterized in that the at least one partial opening (7) has a round or oval cross-sectional shape.

Device according to Claim 3 , characterized in that the one partial opening (7) and/or the or each further partial opening (8) has or has a round or oval cross-sectional shape.

Device according to one of the preceding claims, characterized in that the plate (1) has at least one through-opening (13, 14) in the third wall sections (12) extending in the circumferential direction between the star-shaped cavities (4).

Device according to one of the Claims 1 until 5 , characterized in that the plate (1) has at least two through openings (13, 14) in the third wall sections (12) extending in the circumferential direction between the star-shaped cavities (4), which are spaced apart from one another in the radial direction of the plate (1).

Device according to Claim 6 or 7 , characterized in that the or each through opening (13, 14, 16) has a round or oval cross-sectional shape.

Device according to one of the preceding claims, characterized in that the plate (1) is circular on the outer circumference and slightly curved towards the center.

Device according to one of the preceding claims, characterized in that the plate (1) has a through-opening (16) in its center (6) through which a screw (17) can be inserted for detachably connecting the plate (1) to a bone fragment.

Device according to one of the preceding claims, characterized in that the plate (1) has six cavities (4), of which two adjacent cavities (4) enclose a constant opening angle ω of 60° between them.

Device according to one of the preceding claims, characterized in that each cavity (4) has a substantially T-shaped cross-section.

Device according to a Claims 2 until 12 , characterized in that each first wall section (10) of the plate (1) delimiting the respective cavity (4) from above has, on its outer side facing away from the respective cavity (4), a surface extending in the radial direction of the plate (1) and convexly curved in the circumferential direction of the plate (1).

Device according to one of the Claims 2 until 13 , characterized in that one leg (22) of the arms (18, 19, 20, 21) each have a through-opening in the form of an elongated hole (23) which extends in the longitudinal direction of one leg (22) and, after receiving one leg (22) in the respective cavity (4), is arranged between the at least one partial opening (7) in the first wall section (10) and the other partial opening (9) in the second wall section (11), wherein the screw (31) passing through the at least one partial opening (7) and the other partial opening (9) also projects through the elongated hole (23) in one leg (22) of the respective arm (18, 19, 20, 21) and is in threaded engagement with a wall surface delimiting the elongated hole (23), by means of which the arm (18, 19, 20, 21) is held relative to the plate (1).

Device according to Claim 14 , characterized in that the elongated hole (23) of one leg (22) of the arms (18, 19, 20, 21) has a width which is smaller than the diameter of the respective screw (31) passing through the elongated hole (23).

Device according to Claim 14 or 15 , characterized in that the wall surface delimiting the elongated hole (23) has opposite sections in the width direction of the elongated hole (23), which are surface sections of at least one insert integrated into one leg (22), which is softer than the screw (31) passing through the elongated hole (23), the thread of the screw (31) penetrating the surface of the insert.

Device according to one of the preceding claims, characterized in that the other leg (24, 25, 26, 27) of at least one arm (18, 19, 20, 21) has the shape of an inverted T or a straight or angular band, the other leg (24, 25, 26, 27) having at its free end one or more through-openings forming screw holes (28) through which a corresponding number of screws can pass.

Device according to one of the Claims 1 until 16 , characterized in that the other leg (27) of at least one arm (21) has the shape of an inwardly bent hook and has one or more points (29) at its free end.

Device according to Claim 17 , characterized in that the leg (25) of the at least one arm (19) having the shape of an inverted T is bent inwards in the direction of the plate edge at its end sections pointing away from one another.

Device according to Claim 17 , characterized in that the leg (26) of the at least one arm (20) having the shape of an angular band is bent inwards in the direction of the plate edge at its foot formed at the free end.

Device according to one of the preceding claims, characterized in that each arm (18, 19, 20, 21) has a recess (30) or an elevation for the attachment of a surgical instrument, in particular a repositioning forceps, wherein the recess (30) or the elevation has a radial distance from the edge of the plate (1) when the one leg (22) of the respective arm (18, 19, 20, 21) is received in the respective cavity (4) of the plate (1).

Device according to one of the preceding claims, characterized in that at least one of the screws (15, 17, 31) is an angle-stable screw which has a thread on the head of the screw.

Device according to Claim 22 , characterized in that in addition to the at least one angle-stable screw (15, 17, 31) at least one screw without a thread on the head is used.

Device according to one of the preceding claims, characterized in that the plate (1) and/or the or each arm (18, 19, 20, 21) consists of metal, in particular titanium or a titanium alloy, or of plastic, in particular polyetheretherketone.