DE20101793U1

DE20101793U1 - Surgical implant for fixing adjacent bone plates

Info

Publication number: DE20101793U1
Application number: DE20101793U
Authority: DE
Original assignee: Aesculap AG
Current assignee: Aesculap AG
Priority date: 2001-02-02
Filing date: 2001-02-02
Publication date: 2001-05-03
Anticipated expiration: 2011-02-03

Description

A 55 819 u Aesculap AG & Co. KGA 55 819 u Aesculap AG & Co. KG

&zgr; - 223 Am Aesculap Platz&zgr; - 223 Am Aesculap Platz

1. Februar 2001 78532 Tuttlingen1 February 2001 78532 Tuttlingen

Chirurgisches Implantat zur Fixierung benachbart angeordneter KnochenplattenSurgical implant for fixation of adjacent bone plates

Die Erfindung betrifft ein Implantat aus einem körperverträglichen Material zur Fixierung benachbart angeordneter, eine Außen- und eine Innenseite aufweisender Knochenplatten, mit einem an die Außenseiten der Knochenplatten anlegbaren ersten Anlageelement, mit einem an die Innenseiten der Knochenplatten anlegbaren zweiten Anlageelement und mit einem zwischen die beiden Knochenplatten einführbaren, an den beiden Anlageelementen anordenbaren und aus einem Metall hergestellten langgestreckten Kopplungselement.The invention relates to an implant made of a biocompatible material for fixing adjacently arranged bone plates having an outer and an inner side, with a first contact element that can be placed on the outer sides of the bone plates, with a second contact element that can be placed on the inner sides of the bone plates and with an elongated coupling element that can be inserted between the two bone plates, arranged on the two contact elements and made of a metal.

Implantate der eingangs beschriebenen Art werden in der Chirurgie beispielsweise als Haltesysteme für die Fixierung von craniotomierten Knochendeckeln am verbleibenden Schädelbein eingesetzt. Dabei wird vor Einsetzen des Knochendeckels das Kopplungselement mit dem zweiten daran angeordneten Anlageelement in einen zwischen dem Knochendeckel und dem verbleibenden Schädelbein entstandenen Sägespalt eingeführt, der Knochendeckel eingesetzt und das erste Anlageelement entlang des Kopplungselements in Richtung auf das zweite Anlageelement hin verschoben, bis die beiden Anlageelemente sowohl amImplants of the type described above are used in surgery, for example, as holding systems for fixing craniotomized bone caps to the remaining skull bone. Before inserting the bone cap, the coupling element with the second attachment element arranged on it is inserted into a saw gap created between the bone cap and the remaining skull bone, the bone cap is inserted and the first attachment element is moved along the coupling element in the direction of the second attachment element until the two attachment elements are on both the

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Knochendeckel als auch am verbliebenen Schädelbein anliegen. bone cap as well as the remaining skull bone.

Als nachteilig hat sich dabei erwiesen, daß das aus Stabilitätsgründen aus Metall hergestellte Implantat aus dem Schädel nur schwer entfernbar ist, z. B. bei wiederholter Craniotomie.A disadvantage has been found in this case to be that the implant, which is made of metal for stability reasons, is difficult to remove from the skull, for example in the case of repeated craniotomy.

Es ist daher Aufgabe der vorliegenden Erfindung, ein Implantat der eingangs beschriebenen Art derart zu verbessern, daß es nach dem Zusammenwachsen der beiden Knochenplatten leicht entfernbar ist.It is therefore an object of the present invention to improve an implant of the type described above in such a way that it can be easily removed after the two bone plates have grown together.

Diese Aufgabe wird bei einem Implantat der eingangs beschriebenen Art erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß das zweite Anlageelement aus einem Kunststoff hergestellt ist, daß an einem freien Ende des Kupplungselements ein Kupplungsglied angeordnet ist und daß das zweite Anlageelement mit dem Kupplungsglied verbunden ist.This object is achieved according to the invention in an implant of the type described at the outset in that the second contact element is made of a plastic, that a coupling member is arranged at a free end of the coupling element and that the second contact element is connected to the coupling member.

Ein derartiges Implantat weist die zum Zusammenhalten der beiden Knochenplatten erforderliche Stabilität auf. Darüber hinaus kann es wieder leicht aus dem Schädel entfernt werden, insbesondere dann, wenn das zweite Anlageelement aus einem resorbierbaren Kunststoff hergestellt ist. Nach einer bestimmten, zur Resorption des Kunststoffs benötigten Zeit, kann das Kopplungselement mit dem daran angeordneten ersten Anlageelement von außen aus dem Schädel herausgezogen werden, ohne daß ein weiterer schwerwiegender chirurgischer Eingriff nötig ist. Ferner bestehen beliebige Variationsmöglich-Such an implant has the stability required to hold the two bone plates together. In addition, it can be easily removed from the skull, especially if the second attachment element is made of a resorbable plastic. After a certain time, which is required for the plastic to be resorbed, the coupling element with the first attachment element attached to it can be pulled out of the skull from the outside without any further serious surgical intervention being necessary. Furthermore, any variation is possible.

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keiten, das Kupplungsglied auszugestalten und eine Verbindung mit dem zweiten Anlageelement zu realisieren, die insbesondere auch drehfest sein kann.possibilities to design the coupling member and to realize a connection with the second contact element, which in particular can also be rotationally fixed.

Günstig ist es, wenn das zweite Anlageelement formschlüssig mit dem Kupplungsglied verbunden ist. Durch eine solche formschlüssige Verbindung läßt sich das zweite Anlageelement nicht ohne weiteres vom Kupplungsglied des Kopplungselements entfernen. Außerdem ist eine solche Verbindung auf Zug besonders belastbar.It is advantageous if the second contact element is connected to the coupling element in a form-fitting manner. Such a form-fitting connection means that the second contact element cannot be easily removed from the coupling element of the coupling element. In addition, such a connection is particularly resilient to tension.

Vorteilhaft kann es sein, wenn das Kupplungsglied mindestens eine Ausnehmung umfaßt. Eine solche Ausnehmung, beispielsweise hinterschnitten, kann einfach durch korrespondierende Vorsprünge des zweiten Anlageelements ausgefüllt werden, was zu einer verbesserten Verbindung zwischen dem Kupplungsglied und dem zweiten Anlageelement beiträgt.It can be advantageous if the coupling member comprises at least one recess. Such a recess, for example undercut, can be easily filled by corresponding projections of the second contact element, which contributes to an improved connection between the coupling member and the second contact element.

Bei einer weiteren bevorzugten Ausführungsform der Erfindung kann vorgesehen sein, daß mindestens eine der Ausnehmungen durch eine Durchbrechung des Kopplungselements quer zu seiner Längsrichtung gebildet wird. Eine solche Durchbrechung bietet die Möglichkeit, daß sie vom zweiten Anlageelement vollständig durchsetzt wird, so daß das zweite Anlageelement relativ zum Kupplungsglied weder in Längsrichtung des Kopplungselements verschoben noch relativ zum Kopplungselement verdreht werden kann. Insbesondere läßt sich eine solche Verbindung auf einfache Weise durch Anspritzen des zweiten Anlageelements herstellen.In a further preferred embodiment of the invention, it can be provided that at least one of the recesses is formed by an opening in the coupling element transverse to its longitudinal direction. Such an opening offers the possibility of being completely penetrated by the second contact element, so that the second contact element can neither be displaced in the longitudinal direction of the coupling element relative to the coupling member nor rotated relative to the coupling element. In particular, such a connection can be produced in a simple manner by injection molding the second contact element.

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Vorteilhaft ist es ferner, wenn mindestens eine der Ausnehmungen durch eine Ringnut gebildet wird. Auf diese Weise läßt sich eine Relativbewegung zwischen Kopplungselement und zweitem Anlageelement in Richtung der Längsachse des Kopplungselements sicher unterbinden.It is also advantageous if at least one of the recesses is formed by an annular groove. In this way, a relative movement between the coupling element and the second contact element in the direction of the longitudinal axis of the coupling element can be reliably prevented.

Darüber hinaus kann es günstig sein, wenn das zweite Anlageelement in die mindestens eine Ausnehmung formschlüssig eintauchende Vorsprünge aufweist. Damit läßt sich eine relative Verschiebungsbewegung zwischen dem zweiten Anlageelement und dem Kopplungselement vollständig verhindern.In addition, it can be advantageous if the second contact element has projections that engage in a form-fitting manner in the at least one recess. This makes it possible to completely prevent a relative displacement movement between the second contact element and the coupling element.

Grundsätzlich kann vorgesehen sein, daß das zweite Anlageelement eine dem ersten Anlageelement zugewandte, im wesentlichen ebene Seitenfläche aufweist. Auf diese Weise ist eine besonders geringe Bauhöhe des zweiten Anlageelements in Richtung der Längsachse des Kopplungselements möglich.In principle, it can be provided that the second contact element has a substantially flat side surface facing the first contact element. In this way, a particularly low construction height of the second contact element in the direction of the longitudinal axis of the coupling element is possible.

Vorteilhaft ist es darüber hinaus, wenn das zweite Anlageelement eine dem ersten Anlageelement abgewandte, konvex gekrümmte Seitenfläche aufweist. Eine solche, von den beiden Knochenplatten weg gekrümmte Seitenfläche erhöht insgesamt die Stabilität des zweiten Anlageelements und bewirkt aufgrund ihrer Eigenelastizität eine permanente Vorspannung.It is also advantageous if the second contact element has a convexly curved side surface facing away from the first contact element. Such a side surface curved away from the two bone plates increases the overall stability of the second contact element and, due to its inherent elasticity, causes permanent pre-tensioning.

Vorteilhafterweise kann vorgesehen sein, daß das zweite Anlageelement eine Verdrehsicherung zur Fixierung sei-Advantageously, it can be provided that the second contact element has an anti-twisting device for fixing its

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ner Orientierung relativ zu den Knochenplatten aufweist. Eine solche Verdrehsicherung ermöglicht eine stabile, wohl definierte Positionierung des Kopplungselements zwischen den beiden Knochenplatten, insbesondere läßt es sich nicht mehr verdrehen, was besonders bei einer zwischen dem ersten Anlageelement und dem Kopplungselement vorgesehenen Schraubverbindung von Vorteil ist.orientation relative to the bone plates. Such an anti-twisting device enables a stable, well-defined positioning of the coupling element between the two bone plates, in particular it can no longer be twisted, which is particularly advantageous in the case of a screw connection provided between the first contact element and the coupling element.

Günstig kann es dabei sein, wenn die Verdrehsicherung mindestens einen in Richtung auf das erste Anlageelement abstehenden Vorsprung umfaßt. Ein solcher Vorsprung, der beispielsweise in einen Spalt zwischen den beiden Knochenplatten hineinragen kann, verhindert eine Verdrehung des zweiten Anlageelements dadurch, daß er an die beiden Knochenplatten anschlägt.It can be advantageous if the anti-twisting device comprises at least one projection that projects in the direction of the first contact element. Such a projection, which can, for example, project into a gap between the two bone plates, prevents the second contact element from twisting by striking the two bone plates.

Von Vorteil kann es ferner sein, wenn das Kopplungselement die Verdrehsicherung durchsetzt. Eine solche Ausgestaltung erhöht die Stabilität der Verbindung zwischen dem zweiten Anlageelement und dem Kopplungselement, da es so möglich ist, daß das zweite Anlageelement das Kopplungselement auf einem größeren Abschnitt in Längsrichtung des Kopplungselements umgreift.It can also be advantageous if the coupling element penetrates the anti-twisting device. Such a design increases the stability of the connection between the second contact element and the coupling element, since it is then possible for the second contact element to encompass the coupling element over a larger section in the longitudinal direction of the coupling element.

Grundsätzlich kann vorgesehen sein, daß das erste Anlageelement einen Anlagekörper und einen mit dem Kopplungselement verbindbaren Verriegelungskörper umfaßt. Eine solche Ausgestaltung ermöglicht die Trennung der Funktion des ersten Anlageelements einerseits in die Verriegelung mit dem Kopplungselement, andererseits inIn principle, it can be provided that the first contact element comprises a contact body and a locking body that can be connected to the coupling element. Such a design enables the function of the first contact element to be separated into locking with the coupling element on the one hand and

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das Anlegen an die beiden Knochenplatten. Auf diese Weise können beide Elemente auch aus unterschiedlichen Materialien hergestellt werden.the attachment to the two bone plates. In this way, both elements can also be made from different materials.

Günstig kann es dabei sein, wenn der Verriegelungskörper aus einem körperverträglichen Metall hergestellt ist. Ein metallischer Verriegelungskörper erhöht die Stabilität der Verbindung zwischen dem Kopplungselement und dem Verriegelungskörper.It can be beneficial if the locking body is made of a biocompatible metal. A metallic locking body increases the stability of the connection between the coupling element and the locking body.

Vorteilhaft kann es ferner sein, wenn der Verriegelungskörper und der Anlagekörper einstückig verbunden sind. Ein einziges Bauteil reduziert den konstruktiven Aufwand und ferner die Vorbereitungszeit während eines chirurgischen Eingriffs.It can also be advantageous if the locking body and the contact body are connected in one piece. A single component reduces the construction effort and also the preparation time during a surgical procedure.

Vorteilhaft kann es jedoch auch sein, wenn der Anlagekörper aus einem Kunststoff hergestellt ist. Er läßt sich in beliebiger Form ausgestalten und kann ferner auch aus einem resorbierbaren Kunststoff hergestellt werden. Bei Verwendung eines zweiten Anlageelements aus einem resorbierbarem Kunststoff verbleiben dann lediglich das Kopplungselement und der, falls nicht aus einem Kunststoff hergestellte Verriegelungskörper aus Metall, die auf einfache Weise aus dem Schädel entfernt werden können.However, it can also be advantageous if the attachment body is made of plastic. It can be designed in any shape and can also be made of a resorbable plastic. If a second attachment element made of a resorbable plastic is used, only the coupling element and the metal locking body (if not made of plastic) remain, which can be easily removed from the skull.

Vorteilhaft ist es, wenn der Verriegelungskörper der dem zweiten Anlageelement abgewandten Seite des Anlagekörpers zugeordnet ist. Bei dieser Anordnung kann vollständig auf jegliche Verbindungselemente zwischen demIt is advantageous if the locking body is assigned to the side of the contact body facing away from the second contact element. With this arrangement, any connecting elements between the

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Anlagekörper und dem Kopplungselement verzichtet werden. Der Anlagekörper läßt sich mit dem Verriegelungskörper an diesem anliegend relativ zum zweiten Anlageelement entlang des Kopplungselements bewegen.The contact body and the coupling element can be dispensed with. The contact body can be moved along the coupling element with the locking body resting against it relative to the second contact element.

Bei einer weiteren bevorzugten Ausfuhrungsform der Erfindung kann vorgesehen sein, daß das erste Anlageelement und das Kopplungselement so ausgebildet und aufeinander abgestimmt sind, daß durch Relativbewegung zwischen dem Kopplungselement und dem ersten Anlageelement in Längsrichtung des Kopplungselements die Knochenplatten zwischen dem ersten und dem zweiten Anlageelement in einer Verriegelungsstellung fixierbar sind. Durch Relativbewegung des ersten Anlageelements in Richtung auf das zweite Anlageelement hin wird gleichzeitig deren relative Lage fixiert. Das Implantat kann auf diese Weise besonders einfach eingesetzt werden.In a further preferred embodiment of the invention, it can be provided that the first contact element and the coupling element are designed and coordinated with one another in such a way that the bone plates between the first and second contact elements can be fixed in a locking position by relative movement between the coupling element and the first contact element in the longitudinal direction of the coupling element. Their relative position is simultaneously fixed by relative movement of the first contact element in the direction of the second contact element. The implant can be inserted particularly easily in this way.

Günstig ist es dabei, wenn der Verriegelungskörper Verriegelungselemente aufweist, die in der Verriegelungsstellung in korrespondierende Verriegelungselementaufnahmen am Kopplungselement eingreifen. Auf diese Weise läßt sich der Abstand zwischen den beiden Anlageelementen stufenweise verringern.It is advantageous if the locking body has locking elements that, in the locking position, engage in corresponding locking element receptacles on the coupling element. In this way, the distance between the two contact elements can be gradually reduced.

Vorteilhaft ist es dabei, wenn die Verriegelungselemente durch federnde Lappen und die Verriegelungselementaufnahmen durch ringförmige Ausnehmungen gebildet werden. Während einer Relativbewegung des Verriegelungskörpers relativ zum Kopplungselement überstreichen die federnden Lappen die ringförmigen Ausnehmungen und ver-It is advantageous if the locking elements are formed by resilient tabs and the locking element receptacles by ring-shaped recesses. During a relative movement of the locking body relative to the coupling element, the resilient tabs sweep over the ring-shaped recesses and

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rasten mit diesen. Das erste Anlageelement und das Kopplungselement verriegeln auf diese Weise automatisch. engage with them. The first contact element and the coupling element lock automatically in this way.

Günstig ist es, wenn das erste Anlageelement und das Kopplungselement quer zur Längsrichtung des Kopplungselements verrastbar sind. Damit lassen sich das erste Anlageelement und das Kopplungselement rastend verbinden und gegebenenfalls auch wieder voneinander lösen.It is advantageous if the first contact element and the coupling element can be locked transversely to the longitudinal direction of the coupling element. This allows the first contact element and the coupling element to be connected in a locking manner and, if necessary, to be separated from each other again.

Bei einer weiteren Ausführungsform der Erfindung kann vorgesehen sein, daß das erste Anlageelement Rastkanten aufweist, die in der Verriegelungsstellung korrespondierende Rastkanten des Kopplungselements hintergreifen. Die Rastkanten liegen somit in einer Verriegelungsstellung aneinander an und verhindern eine Relativbewegung der beiden Anlageelemente in Längsrichtung des Kopplungselements voneinander weg.In a further embodiment of the invention, it can be provided that the first contact element has locking edges which, in the locking position, engage behind corresponding locking edges of the coupling element. The locking edges thus lie against one another in a locking position and prevent a relative movement of the two contact elements away from one another in the longitudinal direction of the coupling element.

Vorzugsweise ist vorgesehen, daß das erste Anlageelement mit dem Kopplungselement verschraubbar ist. Damit ist eine stufenlose Einstellung des Abstands zwischen den beiden Anlageelementen möglich. Außerdem läßt sich eine Schraubverbindung auf einfache Weise wieder lösen.Preferably, the first contact element can be screwed to the coupling element. This allows the distance between the two contact elements to be continuously adjusted. In addition, a screw connection can be easily removed again.

Bei einer anderen bevorzugten Ausfuhrungsform der Erfindung kann vorgesehen sein, daß das Kopplungselement mit einem Gewinde versehen ist und daß das erste Anlageelement ein korrespondierendes Gewinde aufweist. Das erste Anlageelement und das Kopplungselement lassen sich somit auf einfache Weise verschrauben, was den zu-In another preferred embodiment of the invention, it can be provided that the coupling element is provided with a thread and that the first contact element has a corresponding thread. The first contact element and the coupling element can thus be screwed together in a simple manner, which

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sätzlichen Vorteil hat, daß es im Gegensatz zu einer Rastverbindung möglich ist, einen beliebigen Abstand zwischen den beiden Anlageelementen vorzugeben.The additional advantage is that, in contrast to a snap-in connection, it is possible to specify any distance between the two contact elements.

Günstig ist es, wenn ein Zentrierelement vorgesehen ist zum Zentrieren des Kopplungselements zwischen den Knochenplatten. Mit dem Zentrierelement läßt sich das Implantat besonders einfach zwischen die beiden Knochenplatten einführen, ohne zu verkanten.It is advantageous if a centering element is provided to center the coupling element between the bone plates. With the centering element, the implant can be inserted particularly easily between the two bone plates without jamming.

Vorteilhaft ist es dabei, wenn das Zentrierelement eine rotationssymmetrische Form aufweist. So läßt es sich insbesondere in kreisförmige, am Sägespalt zwischen den Knochenplatten angeordnete Ausschnitte auf einfache Weise einführen und zentrieren.It is advantageous if the centering element has a rotationally symmetrical shape. This makes it particularly easy to insert and center in circular cutouts arranged in the saw gap between the bone plates.

Auch wenn es möglich ist, das Zentrierelement am Kopplungselement anzuordnen, so ist es von Vorteil, wenn das Zentrierelement durch einen am zweiten Anlageelement angeordneten Vorsprung gebildet wird. Es kann somit beispielsweise in einem Arbeitsgang mit dem zweiten Anlageelement gemeinsam hergestellt werden.Even if it is possible to arrange the centering element on the coupling element, it is advantageous if the centering element is formed by a projection arranged on the second contact element. It can thus be manufactured together with the second contact element in one operation, for example.

Auch wenn andere Metalle ebenfalls geeignet sind, so kann es grundsätzlich vorteilhaft sein, wenn das Metall aus Titan besteht. Titan ist ein besonders körperverträgliches Metall, das darüber hinaus auch sehr leicht und stabil ist.Even if other metals are also suitable, it can generally be advantageous if the metal is made of titanium. Titanium is a metal that is particularly compatible with the body and is also very light and stable.

Die nachfolgende Beschreibung dient im Zusammenhang mit der Zeichnung der näheren Erläuterung. Es zeigen:The following description serves to provide further explanation in conjunction with the drawing. It shows:

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Figur 1:Figure 1:

eine Querschnittsansicht durch ein erstes Ausführungsbeispiel eines erfindungsgemäßen Implantats;a cross-sectional view through a first embodiment of an implant according to the invention;

Figur 2:Figure 2:

eine Draufsicht auf das in Figur 1 dargestellte Implantat;a plan view of the implant shown in Figure 1;

Figur 3:;Figure 3:;

eine Querschnittsansicht eines zweiten Ausführungsbeispiels eines erfindungsgemäßen Implantats;a cross-sectional view of a second embodiment of an implant according to the invention;

Figur 4:Figure 4:

eine Draufsicht auf das in Figur 3 dargestellte Implantat;a plan view of the implant shown in Figure 3;

Figur 5:Figure 5:

eine Querschnittsansicht eines dritten Ausführungsbeispiels eines erfindungsgemäßen Implantats;a cross-sectional view of a third embodiment of an implant according to the invention;

Figur 6:Figure 6:

eine Draufsicht auf das in Figur 5 dargestellte Implantat;a plan view of the implant shown in Figure 5;

Figur 7:Figure 7:

Figur 8:Figure 8:

eine Querschnittsansicht eines vierten Ausführungsbeispiels eines erfindungsgemäßen Implantats;a cross-sectional view of a fourth embodiment of an implant according to the invention;

eine Draufsicht auf das in Figur 7 dargestellte Implantat unda top view of the implant shown in Figure 7 and

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Figur 9:Figure 9:

eine teilweise Querschnittsansicht eines fünften Ausführungsbeispiels eines erfindungsgemäßen Implantats.a partial cross-sectional view of a fifth embodiment of an implant according to the invention.

In Figur 1 ist ein insgesamt mit dem Bezugszeichen 10 versehenes Implantat dargestellt, das eine mit ringförmigen Vorsprüngen 12 versehene Metallstange 14, z. B. aus Titan, sowie einen ebenfalls metallischen, insbesondere aus Titan hergestellten Oberteller 16 sowie einen aus Kunststoff geformten Unterteller 18 umfaßt.Figure 1 shows an implant, designated overall by the reference numeral 10, which comprises a metal rod 14, e.g. made of titanium, provided with annular projections 12, as well as an upper plate 16, also made of metal, in particular made of titanium, and a lower plate 18 formed of plastic.

Die Metallstange 14 weist benachbart zu ihrem proximalen Ende 20 einen Abschnitt auf, an dem keine regelmäßigen ringförmigen Vorsprünge 12 angeordnet sind, sondern eine Querbohrung 22 und eine Ringnut 24, wobei die Ringnut 24 direkt an das nagelkopfartige proximale Ende 20 der Metallstange 14 angrenzt und sich die Querbohrung 22 in distaler Richtung an die Ringnut 24 anschließt. Der Unterteller 18 weist eine von der Metallstange 14 weg weisende, konkav gekrümmte Unterseite sowie eine im wesentlichen flache Oberseite 28 auf, die mit einem abgerundeten Rand 30 in Verbindung stehen. Auf der Oberseite 28 ist zentralsymmetrisch ein trapezförmiger, die Querbohrung 22 durchsetzender Vorsprung 32 angeordnet, der von der Metallstange 14 im Bereich der Querbohrung 22 durchsetzt wird. Die Ringnut 24 befindet sich im wesentlichen innerhalb des Untertellers zwischen der Oberseite 28 und der Unterseite 26.The metal rod 14 has a section adjacent to its proximal end 20 on which no regular ring-shaped projections 12 are arranged, but rather a transverse bore 22 and an annular groove 24, the annular groove 24 being directly adjacent to the nailhead-like proximal end 20 of the metal rod 14 and the transverse bore 22 adjoining the annular groove 24 in the distal direction. The base plate 18 has a concavely curved underside pointing away from the metal rod 14 and a substantially flat upper side 28, which are connected to a rounded edge 30. A trapezoidal projection 32 passing through the transverse bore 22 is arranged centrally symmetrically on the upper side 28 and is penetrated by the metal rod 14 in the area of the transverse bore 22. The annular groove 24 is located essentially inside the base plate between the upper side 28 and the lower side 26.

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Der insgesamt im wesentlichen konvex vom Unterteller weg gekrümmte Oberteller 16 weist eine zentrale Vertiefung 34 auf, sowie sechs symmetrisch angeordnete, sich radial von einer zentralen Bohrung 36 weg erstreckende Schlitze 38, wodurch sechs im wesentlichen dreieckige federnde Lappen 40 mit einer auf den Mittelpunkt der Bohrung 36 hin weisenden Stirnkante 42 geformt werden. Im übrigen sind über den äußeren Rand rotationssymmetrisch verteilt Zähne 44 angeordnet.The upper plate 16, which is curved essentially convexly away from the lower plate, has a central recess 34 and six symmetrically arranged slots 38 extending radially away from a central bore 36, whereby six essentially triangular resilient tabs 40 are formed with a front edge 42 pointing towards the center of the bore 36. Furthermore, teeth 44 are arranged in a rotationally symmetrical manner over the outer edge.

Das oben beschriebene Implantat wird wie in Figur 1 dargestellt, zwischen zwei Knochenplatten 46 und 47 eingesetzt, indem die Metallstange 14 mit dem daran angeformten Unterteller 18 an Innenflächen 48 und 49 der Knochenplatten 46 und 47 angelegt wird, so daß der eine Verdrehsicherung bildende Vorsprung 32 mit seinen Außenflächen 51 und 52 im wesentlichen parallel zu Schnittflächen 53 und 54 der beiden Knochenplatten angeordnet ist.The implant described above is inserted between two bone plates 46 and 47 as shown in Figure 1, in that the metal rod 14 with the base plate 18 formed thereon is placed on inner surfaces 48 and 49 of the bone plates 46 and 47, so that the projection 32 forming an anti-twist device is arranged with its outer surfaces 51 and 52 essentially parallel to the cutting surfaces 53 and 54 of the two bone plates.

Der Oberteller 16 kann zur Fixierung der beiden Knochenplatten 46 und 47 auf der Metallstange 14 in Richtung auf den Unterteller 18 hin verschoben werden. Dabei bilden die ringförmigen Vorsprünge 12 in Verbindung mit den Lappen 40 korrespondierende Rastelemente, denn die Bohrung 36 ist so dimensioniert, daß die Stirnkanten 42 der Lappen 40 in die zwischen den ringförmigen Vorsprüngen 12 vorgesehenen Ausnehmungen 13 eingreifen können. Der Oberteller 16 wird schließlich an die beiden Knochenplatten 46 und 47 herangeschoben und so weit in Richtung auf den Unterteller 18 hin gedrückt, bisThe upper plate 16 can be moved towards the lower plate 18 to fix the two bone plates 46 and 47 on the metal rod 14. The ring-shaped projections 12 in conjunction with the tabs 40 form corresponding locking elements, because the bore 36 is dimensioned such that the front edges 42 of the tabs 40 can engage in the recesses 13 provided between the ring-shaped projections 12. The upper plate 16 is finally pushed towards the two bone plates 46 and 47 and pressed towards the lower plate 18 until

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die Lappen 40 in eine der ringförmigen Ausnehmungen 13 eingreifen und die beiden Teller 16 und 18 in dieser Position fixieren.the tabs 40 engage in one of the annular recesses 13 and fix the two plates 16 and 18 in this position.

Die durch die regelmäßigen Abstände zwischen den Vorsprüngen 12 nur mögliche schrittweise Verrastung von Oberteller 16 und Metallstange 14 ist unproblematisch, da der konvex gewölbte Oberteller 46 insgesamt eine gewisse Elastizität aufweist und dadurch die stufenweise Verrastung ausgeglichen werden kann. Die Position des Obertellers 46 relativ zu den Knochenplatten 46 und 47 wird zusätzlich durch die über den Rand verteilten Zähne 44 gesichert.The gradual locking of the upper plate 16 and the metal rod 14, which is only possible due to the regular distances between the projections 12, is not a problem because the convexly curved upper plate 46 has a certain elasticity overall and the gradual locking can therefore be compensated for. The position of the upper plate 46 relative to the bone plates 46 and 47 is additionally secured by the teeth 44 distributed over the edge.

Nach Fixierung der beiden Knochenplatten 46 und 47 kann die Metallstange 14 oberhalb des Obertellers 16 durchtrennt werden. Bei Verwendung eines Untertellers 18 aus resorbierbarem Kunststoff kann nach dem Zusammenwachsen der beiden Knochenplatten 46 und 47 und nach einer Resorption des resorbierbar ausgebildeten Kunststoffs die Metallstange 14 mit dem Oberteller 16 durch Herausziehen aus dem inzwischen zugewachsenen Spalt zwischen den beiden Knochenplatten 46 und 47 wieder entfernt werden.After the two bone plates 46 and 47 have been fixed, the metal rod 14 can be severed above the upper plate 16. When using a lower plate 18 made of resorbable plastic, after the two bone plates 46 and 47 have grown together and after the resorbable plastic has been resorbed, the metal rod 14 with the upper plate 16 can be removed again by pulling it out of the gap between the two bone plates 46 and 47, which has since grown over.

Ein zweites, insgesamt mit dem Bezugszeichen 110 versehenes Ausführungsbeispiel eines erfindungsgemäßen Implantats ist in den Figuren 3 und 4 dargestellt. Es umfaßt eine über nahezu die gesamte Länge mit ringförmigen Vorsprüngen 112 und dazwischen liegenden ringförmigen Ausnehmungen 113 versehene, z. B. aus Titan hergestellte Metallstange 114, an deren proximalem Ende 120A second embodiment of an implant according to the invention, designated overall by the reference numeral 110, is shown in Figures 3 and 4. It comprises a metal rod 114, made of titanium for example, which is provided with annular projections 112 and annular recesses 113 located between them over almost its entire length, and at the proximal end 120

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ein Unterteller 118 aus resorbierbarem Kunststoff angespritzt ist. Der Unterteller 118 ist als flache zylindrische Scheibe ausgebildet. An das nagelkopfförmige proximale Ende 120 schließen sich eine Ringnut 124 und an diese eine Querbohrung 122 an, die vollständig von dem den Unterteller 118 bildenden Kunststoff ausgefüllt bzw. durchsetzt sind. An die Oberseite 128 des Untertellers 118 schließt sich ein glatter Stangenabschnitt 131 an, an den sich wiederum in distaler Richtung der Metallstange 114 die Vorsprünge 112 und Ausnehmungen 113 anschließen.a base plate 118 made of resorbable plastic is injection molded onto it. The base plate 118 is designed as a flat cylindrical disk. The nailhead-shaped proximal end 120 is followed by an annular groove 124 and a transverse bore 122, which are completely filled or penetrated by the plastic forming the base plate 118. The top side 128 of the base plate 118 is followed by a smooth rod section 131, which in turn is followed by the projections 112 and recesses 113 in the distal direction of the metal rod 114.

Der Oberteller 116 ist im Gegensatz zum Oberteller 16 des Implantats 10 zweiteilig ausgebildet und umfaßt einen mit einer zentralen Bohrung 162 versehenen Kunststoffteller 160, der vom Unterteller 118 weg konvex gekrümmt und über seinen äußeren Rand verteilt mit Zähnen 144 versehen ist. Der Durchmesser der Bohrung 162 ist größer als der Durchmesser der Vorsprünge 112. Der Kunststoffteller 160 liegt mit seiner Oberseite 164 an der Unterseite 168 eines Verriegelungskörpers 166 an. Letzterer ist vom Unterteller 118 weg konkav gekrümmt und weist eine zentrale Bohrung 136 auf, von der sich in radialer Richtung weg sechs symmetrisch angeordnete Schlitze 138 erstrecken, so daß sechs federnde Lappen 140 gebildet werden. Der Durchmesser der Bohrung 136 ist etwas kleiner als der Außendurchmesser der Vorsprünge 112.In contrast to the upper plate 16 of the implant 10, the upper plate 116 is formed in two parts and comprises a plastic plate 160 provided with a central bore 162, which is convexly curved away from the lower plate 118 and is provided with teeth 144 distributed over its outer edge. The diameter of the bore 162 is larger than the diameter of the projections 112. The plastic plate 160 rests with its upper side 164 on the underside 168 of a locking body 166. The latter is concavely curved away from the lower plate 118 and has a central bore 136, from which six symmetrically arranged slots 138 extend in the radial direction, so that six resilient tabs 140 are formed. The diameter of the bore 136 is slightly smaller than the outer diameter of the projections 112.

Zum Verbinden von zwei Knochenplatten wird im Prinzip wie oben im Zusammenhang mit dem Implantat 10 beschrie-To connect two bone plates, the principle is as described above in connection with the implant 10.

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ben vorgegangen. Der Verriegelungskörper 166 wird zur klemmenden Fixierung in Richtung auf den Unterteller 118 hin verschoben, bis der an ihn anliegende Kunststoff teller 160 an den Knochenplatten anliegt. Auf die zentrale Bohrung 136 des Verriegelungskörpers 166 hin weisende Stirnkanten 142 der federnden Lappen 140 hintergreifen die ringförmigen VorSprünge 112 und tauchen in die ringförmigen Ausnehmungen 113 ein, wodurch eine Rastverbindung zwischen dem Verriegelungskörper 166 und der Metallstange 114 gebildet wird.The locking body 166 is moved towards the base plate 118 for clamping fixation until the plastic plate 160 resting against it rests against the bone plates. Front edges 142 of the resilient tabs 140 pointing towards the central bore 136 of the locking body 166 engage behind the annular projections 112 and dip into the annular recesses 113, whereby a locking connection is formed between the locking body 166 and the metal rod 114.

Ein drittes Ausführungsbeispiel eines erfindungsgemäßen Implantats ist in den Figuren 5 und 6 insgesamt mit dem Bezugszeichen 210 versehen. Es umfaßt eine mit einem Außengewinde 213 versehene Metallstange 214, einen an einem distalen Ende 220 der Metallstange 214 angespritzten Unterteller 218 sowie einen vom Unterteller 218 weg konvex gekrümmten Oberteller 216 aus Titan. Das distale Ende 220 der Metallstange 214 weist eine Querbohrung 221 auf, die vollständig von dem aus einem resorbierbaren Kunststoff gebildeten Unterteller 218 durchsetzt wird. Aus der Oberseite des Untertellers ragt ein gewindefreier Stangenabschnitt 231 hervor.A third embodiment of an implant according to the invention is provided with the reference number 210 in Figures 5 and 6. It comprises a metal rod 214 provided with an external thread 213, a lower plate 218 molded onto a distal end 220 of the metal rod 214, and an upper plate 216 made of titanium that is convexly curved away from the lower plate 218. The distal end 220 of the metal rod 214 has a transverse bore 221 through which the lower plate 218 made of a resorbable plastic passes completely. A thread-free rod section 231 protrudes from the upper side of the lower plate.

Der Oberteller 216 ist mit einer zentralen Bohrung versehen, in die ein zum Außengewinde 213 korrespondierendes Innengewinde 241 eingearbeitet ist. Darüber hinaus weist der Oberteller 216 zwei zum Innengewinde 241 diametral angeordnete Werkzeugaufnahmen 270 und 271 auf, die durch zwei identische Bohrungen gebildet sind, undThe upper plate 216 is provided with a central bore into which an internal thread 241 corresponding to the external thread 213 is machined. In addition, the upper plate 216 has two tool holders 270 and 271 arranged diametrically to the internal thread 241, which are formed by two identical bores, and

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in die ein Werkzeug zum Verschrauben des Obertellers 216 eingeführt werden kann.into which a tool for screwing the upper plate 216 can be inserted.

Im Gegensatz zu den Implantaten 10 und 110 wird das Implantat 210 an zwei benachbarten Knochenplatten fixiert, indem der Oberteller 216 auf die Metallstange 214 aufgeschraubt wird, und zwar so weit, bis er an den beiden zu verbindenden Knochenplatten anliegt.In contrast to the implants 10 and 110, the implant 210 is fixed to two adjacent bone plates by screwing the upper plate 216 onto the metal rod 214 until it rests against the two bone plates to be connected.

Ein viertes Ausführungsbeispiel eines erfindungsgemäßen Implantats ist in den Figuren 7 und 8 dargestellt und insgesamt mit dem Bezugszeichen 310 versehen. Es weist ebenfalls eine mit einem Außengewinde 313 versehene, beispielsweise aus Titan hergestellte Metallstange 314 auf, an derem nagelkopfförmigen Ende 320 eine von einer Querbohrung 322 durchsetzte Ringnut angrenzt, die sich vollständig innerhalb eines zentralsymmetrisch an das proximale Ende 320 der Metallstange 314 angespritzten, flachen zylindrischen Unterteller 318 befindet, der aus einem resorbierbaren, die Querbohrung 322 durchsetzenden Kunststoff geformt ist. Aus der Oberseite 328 des Untertellers 318 ragt ein gewindefreier Stangenabschnitt 331 hervor. Ferner ist ein Oberteller 316 ähnlich wie der Oberteller 116 des Implantats 110 zweiteilig ausgebildet, und zwar besteht er aus einem Verriegelungskörper 366 aus Metall, insbesondere Titan, an dessen Unterseite 368 die Oberseite 364 eines Kunststoff tellers 360 anliegt. Der Verriegelungskörper weist eine zentrale, mit einem Innengewinde 341 versehene Bohrung auf, wobei das Innengewinde 341 mit dem Außengewinde 313 der Metallstange 314 korrespondiert. AmA fourth embodiment of an implant according to the invention is shown in Figures 7 and 8 and is provided with the reference number 310. It also has a metal rod 314, made of titanium for example, which is provided with an external thread 313 and has a nail-head-shaped end 320 adjacent to an annular groove penetrated by a transverse bore 322, which is located completely within a flat, cylindrical base plate 318 which is molded centrally symmetrically onto the proximal end 320 of the metal rod 314 and is made of a resorbable plastic which penetrates the transverse bore 322. A thread-free rod section 331 protrudes from the top 328 of the base plate 318. Furthermore, an upper plate 316 is designed in two parts, similar to the upper plate 116 of the implant 110, namely it consists of a locking body 366 made of metal, in particular titanium, on the underside 368 of which the upper side 364 of a plastic plate 360 rests. The locking body has a central bore provided with an internal thread 341, wherein the internal thread 341 corresponds to the external thread 313 of the metal rod 314.

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Verriegelungskörper 366 sind symmetrisch zum Innengewinde 341 zwei, jeweils eine Werkzeugaufnahme 370 und 371 bildende Bohrungen vorgesehen, in die ein nicht dargestelltes Verschraubungswerkzeug eingesetzt werden kann.Locking body 366 is provided with two bores symmetrical to the internal thread 341, each forming a tool holder 370 and 371, into which a screwing tool (not shown) can be inserted.

Der Kunststoffteller 360 ist vom Unterteller 318 weg weisend konvex gewölbt. Über seinen äußeren Rand verteilt weist er symmetrisch angeordnete Zähne 344 auf.The plastic plate 360 is convexly curved, pointing away from the base plate 318. It has symmetrically arranged teeth 344 distributed over its outer edge.

Zum Verbinden zweier Knochenplatten wird wie bereits im Zusammenhang mit dem Implantat 10 beschrieben, die Metallstange 314 mit dem daran angeordneten Unterteller 318 zwischen die beiden Knochenplatten eingeführt, bis die Oberseite 328 des Untertellers 318 an den Knochenplatten anliegt. Anschließend wird der Verriegelungskörper 366 mit dem daran anliegenden Kunststoffteller 360 in Richtung auf den Unterteller 318 hin verschraubt .To connect two bone plates, as already described in connection with the implant 10, the metal rod 314 with the base plate 318 arranged thereon is inserted between the two bone plates until the upper side 328 of the base plate 318 rests against the bone plates. The locking body 366 with the plastic plate 360 resting thereon is then screwed in the direction of the base plate 318.

Sobald sich der aus einem resorbierbaren Kunststoff gebildete Unterteller 318 aufgelöst hat, kann das Implantat 310 durch Ziehen der Metallstange 314 entfernt werden. Once the saucer 318 made of a resorbable plastic has dissolved, the implant 310 can be removed by pulling the metal rod 314.

In Figur 9 ist ein insgesamt mit dem Bezugszeichen versehenes Implantat nur teilweise dargestellt. Es entspricht in seinem gesamten Aufbau bis auf die Ausgestaltung des Untertellers 418 dem im Zusammenhang mit den Figuren 5 und 6 dargestellten und beschriebenen Implantat 210.In Figure 9, an implant provided with the reference symbol is only partially shown. Its overall structure, apart from the design of the base plate 418, corresponds to the implant 210 shown and described in connection with Figures 5 and 6.

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Der Unterteller 418 besteht aus einer aus resorbierbarem Kunststoff hergestellten flachen Scheibe, die ein distales Ende 420 einer mit einem Außengewinde 413 versehenen, insbesondere aus Titan hergestellten Metallstange 414 umgibt und eine im Bereich des distalen Endes 420 angeordnete Querbohrung 421 vollständig durchsetzt. Ein aus dem Unterteller herausragender gewindefreier Abschnitt 431 wird von einem, eine Zentrierhilfe 433 bildenden Vorsprung vollständig umgeben, wobei der Vorsprung eine konische, sich in Richtung auf den Unterteller 418 hin erweiternde Form aufweist. Die Außenfläche der Zentrierhilfe 433 bildet eine Zentrierfläche 435.The base plate 418 consists of a flat disk made of resorbable plastic, which surrounds a distal end 420 of a metal rod 414 provided with an external thread 413, in particular made of titanium, and completely penetrates a transverse bore 421 arranged in the region of the distal end 420. A thread-free section 431 protruding from the base plate is completely surrounded by a projection forming a centering aid 433, wherein the projection has a conical shape that widens in the direction of the base plate 418. The outer surface of the centering aid 433 forms a centering surface 435.

Das die Zentrierhilfe 433 umfassende Implantat 410 wird wie das Implantat 210 zwischen zwei Knochenplatten eingeführt und mit diesen verbunden. Jedoch ist die Zentrierhilfe 433 insbesondere dann vorteilhaft, wenn sich ein Spalt zwischen zwei Knochenplatten in eine rotationssymmetrische Ausnehmung hin erweitert. Die Metallstange 414 mit dem daran angeordneten Unterteller 418 zentriert sich innerhalb der Ausnehmung selbst.The implant 410 comprising the centering aid 433 is inserted between two bone plates and connected to them like the implant 210. However, the centering aid 433 is particularly advantageous when a gap between two bone plates widens into a rotationally symmetrical recess. The metal rod 414 with the base plate 418 arranged on it centers itself within the recess.

Ähnlich wie beim Implantat 410 beschrieben, ist es möglich, die gewindefreien Stangenabschnitte 131 bzw. 331 der Implantate 110 bzw. 310 mit einer konischen Zentrierhilfe zu umgeben, wobei diese beispielsweise entweder einstückig mit dem Stangenabschnitt oder mit dem Unterteller verbunden sein kann.Similar to what was described for the implant 410, it is possible to surround the thread-free rod sections 131 and 331 of the implants 110 and 310, respectively, with a conical centering aid, which can, for example, be connected either in one piece with the rod section or with the base plate.

Claims

1. Implant made of a biocompatible material for fixing adjacent bone plates having an outer and an inner side, with a first contact element that can be placed on the outer sides of the bone plates, with a second contact element that can be placed on the inner sides of the bone plates and with an elongated coupling element that can be inserted between the two bone plates, can be arranged on the two contact elements and is made of a metal, characterized in that the second contact element ( 18 ; 118 ; 218 ; 318 ; 418 ) is made of a plastic, that a coupling member ( 22 , 24 ; 122 , 124 ; 221 ) is attached to a free end ( 20 ; 120 ; 220 ; 320 ; 420 ) of the coupling element ( 14 ; 114 ; 214 ; 314 ; 414 ). ; 322 ; 421 ) and that the second contact element ( 18 ; 118 ; 218 ; 318 ; 418 ) is connected to the coupling member ( 22 , 24 ; 122 , 124 ; 221 ; 322 ; 421 ).

2. Implant according to claim 1, characterized in that the second contact element ( 18 ; 118 ; 218 ; 318 ; 418 ) is positively connected to the coupling member ( 22 , 24 ; 122 , 124 ; 221 ; 322 ; 421 ).

3. Implant according to one of the preceding claims, characterized in that the coupling member comprises at least one recess ( 22 , 24 ; 122 , 124 ; 221 ; 322 ; 421 ).

4. Implant according to claim 3, characterized in that at least one of the recesses is formed by an opening ( 22 ; 122 ; 221 ; 322 ; 421 ) of the coupling element ( 14 ; 114 ; 214 ; 314 ; 414 ) transverse to its longitudinal direction.

5. Implant according to one of claims 3 or 4, characterized in that at least one of the recesses is formed by an annular groove ( 24 ; 124 ).

6. Implant according to one of claims 3 to 5, characterized in that the second contact element ( 18 ; 118 ; 218 ; 318 ; 418 ) has projections which penetrate in a form-fitting manner into the at least one recess ( 22 , 24 ; 122 , 124 ; 221 ; 322 ; 421 ).

7. Implant according to one of the preceding claims, characterized in that the second contact element ( 18 ; 118 ; 218 ; 318 ; 418 ) has a substantially flat side surface ( 28 ; 128 ; 228 ; 328 ; 428 ) facing the first contact element ( 16 ; 116 ; 216 ; 316 ).

8. Implant according to one of the preceding claims, characterized in that the second contact element ( 18 ) has a convexly curved side surface ( 26 ) facing away from the first contact element ( 16 ).

9. Implant according to one of the preceding claims, characterized in that the second contact element ( 18 ) has an anti-twist device ( 32 ) for fixing its orientation relative to the bone plates ( 46 , 47 ).

10. Implant according to claim 9, characterized in that the anti-twisting device comprises at least one projection ( 32 ) projecting in the direction of the first contact element ( 16 ).

11. Implant according to one of claims 9 to 10, characterized in that the coupling element ( 14 ) penetrates the anti-twist device ( 32 ).

12. Implant according to one of the preceding claims, characterized in that the first contact element ( 116 ; 316 ) comprises a contact body ( 160 ; 360 ) and a locking body ( 166 ; 366 ) connectable to the coupling element.

13. Implant according to claim 12, characterized in that the locking body ( 166 ; 366 ) is made of a biocompatible metal.

14. Implant according to one of claims 12 or 13, characterized in that the locking body ( 166 ; 366 ) and the contact body ( 160 ; 360 ) are connected in one piece.

15. Implant according to one of claims 12 to 14, characterized in that the contact body ( 160 ; 360 ) is made of a plastic.

16. Implant according to one of claims 12 to 15, characterized in that the locking body ( 166 ; 366 ) is assigned to the side (168; 368) of the contact body ( 160 ; 360 ) facing away from the second contact element ( 118 ; 318 ).

17. Implant according to one of the preceding claims, characterized in that the first contact element ( 16 ; 116 ; 216 ; 316 ) and the coupling element ( 14 ; 114 ; 214 ; 314 ) are designed and coordinated with one another such that, by relative movement between the coupling element ( 14 ; 114 ; 214 ; 314 ) and the first contact element ( 16 ; 116 ; 216 ; 316 ) in the longitudinal direction of the coupling element ( 14 ; 114 ; 214 ; 314 ), the bone plates ( 46 , 47 ) between the first ( 16 ; 116 ; 216 ; 316 ) and the second contact element ( 18 ; 118 ; 218 ; 318 ) can be fixed in a locking position.

18. Implant according to claim 17, characterized in that the first contact element ( 16 ; 116 ) has locking elements ( 40 ; 140 ) which, in the locking position, engage in corresponding locking element receptacles ( 13 ; 113 ) on the coupling element ( 14 ; 114 ).

19. Implant according to claim 18, characterized in that the locking elements are formed by resilient tabs ( 40 ; 140 ) and the locking element receptacles are formed by annular recesses ( 13 ; 113 ).

20. Implant according to one of claims 17 to 19, characterized in that the first contact element ( 16 ; 166 ) and the coupling element ( 14 ; 114 ) can be locked transversely to the longitudinal direction of the coupling element ( 14 ; 114 ).

21. Implant according to one of claims 17 to 20, characterized in that the first contact element ( 16 ; 116 ) has locking edges ( 42 ; 142 ) which, in the locking position, engage behind corresponding locking edges ( 12 ; 112 ) of the coupling element ( 14 ; 114 ).

22. Implant according to one of the preceding claims, characterized in that the first contact element ( 216 ; 316 ) can be screwed to the coupling element ( 214 , 314 ).

23. Implant according to claim 22, characterized in that the coupling element ( 214 ; 314 ) is provided with a thread ( 213 ; 313 ) and that the first contact element ( 216 ; 316 ) has a corresponding thread.

24. Implant according to one of the preceding claims, characterized in that a centering element ( 431 ) is provided for centering the coupling element ( 410 ) between the bone plates.

25. Implant according to claim 24, characterized in that the centering element ( 431 ) has a rotationally symmetrical shape.

26. Implant according to one of claims 24 or 25, characterized in that the centering element is formed by a projection ( 431 ) arranged on the second contact element ( 418 ).

27. Implant according to one of the preceding claims, characterized in that the metal consists of titanium.