DE2003138A1

DE2003138A1 - OEsophagus-Sonde

Info

Publication number: DE2003138A1
Application number: DE19702003138
Authority: DE
Inventors: Heinz Dr Rer Nat Kresse; Hans-Juergen Mueller; Peter Schneider; Eugen Schweikert
Original assignee: Siemens Corp
Current assignee: Siemens Corp
Priority date: 1970-01-24
Filing date: 1970-01-24
Publication date: 1971-07-29
Also published as: DE2003138B2; GB1313486A; DE2003138C3; FR2076891A5; SE377276B; AT304754B

Description

Siemens Aktiengesellschaft Erlangen, 22. Januar 1970 * Henkestraße 127

VPA 70/5009 kü-ki

Ösophagus-Sonde

Zur Kreislaufmessung und -überwachung, insbesondere bei Operationen, werden im allgemeinen die Fundamentalgrößen SKG, Körperkerntemperatur und Atemfrequenz fortlaufend am Patienten abgenommen. Die Abnahme des SKG geschieht dabei mittels an der Körperoberfläche des Patienten applizierter EKG-Elektroden. Die Körperkerntemperatur wird über eine rektal eingeführte Temperaturmeßsonde (temperaturabhängiger Widerstand) gemessen. Die Ermittlung der Atemfrequenz geschieht häufig rheographisch mittels am Thorax applizierter Hheographie-Elektroden (sie läßt sich aber auch mittels einer in die Speiseröhre eingebrachten mechanisch wirkenden Atemdrucksonde vornehmen). Die elektrischen Verbindungsleitungen der einzelnen Abnahmemittel für die Fundamentalgrößen werden dabei einzeln zum Verarbeitungs- bzw. Anzeigegerät oder zu einer zusammenfassenden Steckeinheit geführt.

Nachteilig bei einem derartigen Heß- bzw. Überwachungsverfahren ist, daß eine Vielzahl von Abnehmern an verschiedenen Körpersteilen zum Erfassen der interessierenden Körperaktionen angebracht werden muß, wobei die Abnehmer nicht im oder in der Nähe des Operationsfeldes liegen dürfen, damit einerseits die sichere Abnahme der Körperaktionen durch die Operation nicht beeinträchtigt wird und andererseits die Operateure nicht durch die Abnehmer und insbesondere durch deren Verbindungsleitungen sum

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Verarbeitungs- bzw. Anzeigegerät behindert werden. Bei an der Körperoberfläche angeordneten Abnehmern ist die Gefahr besonders groß, daß bei der Operation die Ankopplung gestört wird und/oder Störeignale (Artefakte) von den Abnehmern aufgenommen werden.

Die Aufgabe der Erfindung besteht darin, diese Nachteile zu beseitigen.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß gelöst durch eine ösophagus-Sonde, insbesondere zum Einfuhren durch die Nase eines Patienten, die gekennzeichnet ist durch Mittel zur körperinternen Abnahme physiologischer Größen, z.B. EKG, Temperatur, Atemfrequenz, sowie durch Verbindungsleitungen zum Anschluß der Abnahmemittel an ein körperextern vorgesehenes Verarbeitungsbzw. Anzeigegerät.

Vorteilhaft bei einer derartigen Lösung ist einmal, daß die einzelnen Abnahmemittel nicht mehr an unterschiedlichen Körpersteilen des Patienten angebracht werden müssen, sondern räumlich zusammengefaßt in dessen Speiseröhre anordbar sind; dadurch ergibt sich auch die Möglichkeit, die einzelnen elektrischen Verbindungsleitungen räumlich zusammenzufassen. Zum anderen ergibt sich der Vorteil, daß die gewünschten Größen an körperinternen Koppelstellen abgegriffen werden. Körperinterne Koppelstellen ermöglichen aus physiologischen Gründen einen guten Kontakt der Abnahmemittel mit den entsprechenden körperinternen Einzugsgebieten und halten die Ankopplung auch bei heftigen äußeren Einwirkungen auf den Patienten bzw. bei Eigenbewegungen des Patienten relativ konstant.

Lie EKG-Abnahme geschieht mittels EKG-Elektroden, die Abnahme der Temperatur vorteilhaft mittels eines temperaturabhängigen

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Widerstandes, z.B. eines Halbleiters. Die Anordnung der EKG-Elektroden bzw. des Widerstandes an der Sonde ist dabei so zu wählen, daß bei vollständig eingeführter Sonde die EKG-Elektroden bzw. der Widerstand in der Speiseröhre liegen. Die Atemfrequenz kann rheographisch mittels Rheographie-Elektroden gewonnen werden, beispielsweise durch zwei Rheographie-Elektroden, die an der Sonde derart angeordnet sind, daß bei vollständig eingeführter Sonde die eine im Mageneingang und die andere etwa 10 cm oberhalb des Mageneinganges in der Speiseröhre liegt. Die Atemfrequenz kann jedoch auch mittels eines temperaturabhängigen Widerstandes, vorzugsweise eines Heißleiters, oder in bekannter Weiee mittels einer Atemdrucksonde gewonnen werden, wobei diese an der Sonde derart anzuordnen sind, daß^ bei vollständig eingeführter Sonde der Widerstand im Nasenlnnern bzw. die Atemdrucksonde in der Speiseröhre liegt.

Zweckmäßig ist es, die Abnahmemittel an einem vorzugsweise aus Kunststoff bestehenden, flexiblen Schlauch von ca. 3 mm Durchmesser anzubringen und die Yerbindungeleitungen durch das Innere des Schlauches zu dessen dietalem Ende zu führen.

Eine besonders günstige Ausführung der Erfindung ergibt sich durch eine mit drei EKG-Elektroden zur Abnahme des EKG, einem temperaturabhängigen Widerstand für die Temperatürabnähme sowie einem Heißleiter für die Atemfrequenz versehene Sonde, bei der die erste EKG-Elektrode zusammen mit dem Widerstand für die Temperaturabnahme unmittelbar das proxlmale Ende des Schlauches abschließt und bei der etwa 8 cm, 16 cm bzw. 45 cm von dieser Elektrode (Endelektrode) entfernt, jeweils als Zwischenstück des Schlauches, die zweite und dritte EKG-Elektrode bzw. der Heißleiter angebracht sind. Die Praxis hat gezeigt, daß eine derartige auf Erwachsene zugeschnittene Anordnung der Abnahmemittel an der Sonde äußeret exakte und störunanfällige Meßergebnisse liefert.

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Im Rahmen der Erfindung ist es vorteilhaft, als EKG-Elektroden mit einer axialen durchgehenden Bohrung zur Führung der Verbindungeleitungen versehene Metallzylinder, vorzugsweise aus Silber mit einem Silberchloridüberzug, zu verwenden, die mit zur Zylinderachse konzentrischen Anschlußstutzen für die Schlauchenden der einzelnen Schlauchetücke versehen sind. Pie Halterung des Widerstandes für die Temperaturabnahme an der Sonde kann in einfacher Weise erreicht werden, indem er an der dem Anschlußstutzen gegenüberliegenden Seite der Endelektrode teilweise in deren Bohrung eingebracht und das eingebrachte Teilstück des Widerstandes mit der Elektrode durch einen isolierenden Stoff, z.B. Kunstharz, vergossen wird. Die als EKG-Elektroden verwendeten Metallzylinder besitzen zweckmäßig einen Außendurchmesser von ca. 4 bis 5 mm und sind an ihren Kanten abgerundet; eine derartige Ausbildung der Metallzylinder gewährleistet eine ungehinderte Einführung der Sonde durch die Nase des Patienten.

Der Heißleiter zur Gewinnung der Atemfrequenz ist vorteilhaft an Umfang eines, zylindrischen und mit einer axialen Bohrung zur Führung der Yecbindungsleitungen sowie mit zur Zylinderachse konzentrischen Anschlußstutzen für die Schlauchenden versehenen, als Zwischenstück des Schlauches dienenden Isolierteiles von ca. 3 mm Außendurchmesser, z.B. aus Kunststoff, angebracht. Zur einwandfreien, vor Berührung mit der Nasenechleimhaut geschützten Lagerung des Heißleiters im Atemluftstrom ist es außerdem zweckmäßig, am Isolierteil ein das Isolierteil umgebendes und der Grüße der öffnung eines Nasenloches entsprechendes Abstandsstück vorzusehen. Als Abstandsstück ist dabei vorteilhaft je ein an jeweils einem Ende des Isolierteiles zu dessen Achse exzentrisch angebrachter Drahtring etwa vom Durchmesser des Nasenloches oder mindestens ein über den Heißleiter kufenförmig in Längsrichtung des Isolierteiles verlaufender Drahtbügel verwendet.

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Eine vorteilhafte Kopplung der Sonde mit dem Verarbeitunge- bzw. Anzeigegerät ergibt sich durch ein Kopplungsstück am distalen Ende des Sondenschlauches zur Ankopplung der im Schlauch geführten Verbindungsleitungen an ein mehradriges Geräteanschlußkabel mit Vielfachstecker.

Die erfindungsgemäße Lösung wird anhand der Figuren 1 bis 5» die ein Aueführungsbeispiel der Erfindung darstellen, im folgenden näher erläutert, Es zeigen:

Pig. 1 eine über ein Kopplungsstück mit einem Geräteanschlußkabel verbundene Sonde mit insgesamt drei EKG-Elektroden, einem Halbleiter für die Temperaturabnahme und einem Heißleiter für die Ermittlung der Atemfrequenz,

Flg. 2 einen Längsschnitt durch die Endelektrode,

Fig. 3 einen Längsschnitt durch die zweite bzw. dritte EKG-Elektrode,

Pig. 4 den Heißleiter samt Träger (Isolierteil) und Abstandsstück,

Fig. 5 einen Querschnitt gemäß Schnittlinie V-V durch Pig. 4.

In der Figur 1 ist das distale Ende eines aus Kunststoff bestehenden flexiblen Sondenschlauches 1 von ca. 3 mm Durchmesser mit einer EKG-Elektrode 2 (Endelektrode) sowie einem Halbleiter 3 zur Temperaturabnahme abgeschlossen. Etwa 8 cm von der Endelektrode 2 entfernt ist am Sondenschlauch 1 eine zweite EKG-Elektrode 4 sowie 16 cm von der Endelektrode 2 entfernt eine dritte EKG-Elektrode 5 angebracht. Etwa 45 cm von der Endelektrode 2 entfernt befindet sich ein Isolierteil 6 mit einem Heißleiter 7

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cur Gewinnung der Atemfrequenz sowie zwei Drahtringen β als AbstandsstUcke. Die Elektroden 4, 5 sowie das Isolierteil 6 sind dabei als Zwischenstücke des Schlauches 1 ausgebildet. Die Elektroden 2, 4, 5 sowie der Halbleiter 3 und Heißleiter 7 sind über im Schlauch bzw. durch die Elektroden sowie das Isolierteil 6 hindurchgeführte Verbindungsleitungen 9 mit einem Verarbeitungs- bzw. Anzeigegerät (nicht gezeichnet) koppelbar. Die Kopplung geschieht dabei mittels eines mit den Verbindungsleitungen 9 über ein Koppelstück 10 verbundenen mehradrigen Geräteanschluökabels 11 mit einem Vielfachstecker 12.

Figur 2 zeigt die Endelektrode 2 im Längsschnitt; sie beeteht aus einem mit einer axialen durchgehenden Bohrung 13 zur Führung der Verbindungeleitungen 9 versehenen Metallzylinder H (Silber mit Silberchloridüberzug). Der Metallzylinder H ist mit einem zur Zylinderachse 15 konzentrischen Anschlußstutzen für das distale Ende des Schlauches 1 versehen. An der dem Anschlußstutzen 16 gegenüberliegenden Seite der Endelektrode 2 1st in deren Bohrung 13 teilweise der Halbleiter 3 t^x die Temperaturabnahme eingebracht und das eingebrachte Teilstück des Halbleiters 3 mit der Elektrode 2 mittels Kunstharz 17 vergossen.

Figur 3 zeigt die zweite und dritte EKG-Elektrode 4» 5» die wieder aus mit je einer Bohrung 13 versehenen Metallzylindern 14 bestehen, Jede Elektrode 4, 5 ist mit insgesamt zwei konzentrischen Anschlußstutzen 16 für die Schlauchenden versehen.

In Figur 4 bzw. 5 ist das Isolierteil 6 gezeigt, das aus einem mit einer Bohrung 17 zur Führung der Verbindungsleitungen 9 versehenen Kunststoffzylinder 18 mit zwei zur Zylinderachse 19 konzentrischen Anschlußstutzen 20 für die Schlauchenden besteht. Am Zylinder 18 sind zwei Drahtringe 8 befestigt, die eine Verbindung des am Umfang des Zylinders 18 angebrachten Heißleiters 7 mit der Nasenschleimhaut verhindern.

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Die Bedienungeweise der Erfindung ergibt eich wie folgt:

Die mittels des Vielfachsteckers 12 am Verarbeitunge- bzw. Anzeigegerät angeschlossene Sonde wird durch die Nase des Patienten so weit in die Speiseröhre eingeführt, bis das Isolierteil 6 gerade in die Nase eingebracht ist. Das Yerarbeltungs- bzw. Anzeigegerät kann nunmehr eingeschaltet werden und die Messung bzw. die Aufzeichnung der abgenommenen Größen beginnen.

Die beschriebene Anordnung der Abnahmemittel am Sondenschlauch ergibt bei Erwachsenen mit normalen Körpermaßen genaue und stör- f unanfällige Meßergebnisse. Bei Erwachsenen mit abnormen Körpermaßen bzw. bei Kindern lasBen sich durch entsprechende Änderung der Distanzen zwischen den einzelnen Abnehmern ebenfalls gute Ergebnisse erzielen. Anstelle von insgesamt drei EKG-Elektroden lassen sich auch noch weitere Elektroden längs des Sondenschlauches anbringen; es besteht dann die Möglichkeit, durch aufeinanderfolgendes Ein- und Ausschalten einzelner Elektroden die für die Abnahme des EKO günstigsten Koppelstellen aufzufinden. Beim Ausführungsbeispiel werden sowohl die aktiven als auch die inaktiven EKG-Elektroden in die Speiseröhre eingeführt. Jäs ist selbstverständlich auch möglich, nur die aktiven Elektroden in die Speiseröhre einzuführen, die inaktiven jedoch körperextern ^ vorzusehen. Als inaktive Elektrode kann beispielsweise eine ™ an das Bezugspotential gelegte und als Auflagefläche für den Patienten dienende Metallplatte verwendet werden.

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Claims

Patentansprüche

usophagus-Sonde, insbesondere zum Einführen durch die Nase eines Patienten, gekennzeichnet durch Mittel (2, 4, 5» 3; 7) zur körperinternen Abnahme physiologischer Größen, z.B. EKG, Temperatur, Atemfrequenz, sowie durch Verbindungeleitungen (9) zum Anschluß der Abnahmemittel (2, 4, 5» 3; 7) an ein körperextern vorgesehenes Verarbeitungs- bzw. Anzeigegerät.
2. Sonde nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß an der Sonde mindestens eine EKG-Elektrode für die EKG-Abnahme angeordnet ist derart, daß bei vollständig eingeführter Sonde die Elektrode in der Speiseröhre liegt.
3. Sonde nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß an der Sonde mindestens ein temperaturabhängiger Widerstand, z.B. Halbleiter, als Mittel zur Abnahme der Temperatur angeordnet ist derart, daß bei vollständig eingeführter Sonde der Widerstand in der Speiseröhre, vorzugsweise im Mageneingang, liegt.
4. Sonde nach Anspruch 1, 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, daß an der Sonde mindestens eine Hheographie-Elektrode zur rheographisehen Gewinnung der Atemfrequenz angeordnet 1st derart, daß bei vollständig eingeführter Sonde die Rheographie-Elektrode in der Speiseröhre liegt.
5. Sonde nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß an der Sonde zwei Hheographie-Elektroden angeordnet sind derart, daß bei vollständig eingeführter Sonde die eine im Mageneingang und die andere etwa 10 cm oberhalb des Mageneinganges in der Speiseröhre liegt.

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6. Sonde nach Anspruch 1, 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, daß an der Sonde mindestens ein temperaturabhängiger Widerstand, vorzugsweise ein Heißleiter, zur Gewinnung der Atemfrequenz angeordnet ist derart, daß bei vollständig eingeführter Sonde der Widerstand im Naseninnern liegt.
7. Sonde nach Anspruch 1, 2 oder 3» dadurch gekennzeichnet, daß an der Sonde eine Atemdrucksonde zur Gewinnung der Atemfrequenz angeordnet ist derart, daß bei vollständig eingeführter Sonde die Atemdrucksonde in der Speiseröhre liegt.
Θ. Sonde nach Anspruch 1 bis 7» dadurch gekennzeichnet, daß ™ die Abnahmemittel (2, 4, 5, 3; 7) an einem vorzugsweise aus Kunststoff bestehenden, flexiblen Schlauch (1) von ca. 3 mm Außendurchmesser angebracht und die Verbindungsleitungen (9) durch das Innere des Schlauches (1) zu dessen distalem Ende geführt sind.
9· Sonde nach Anspruch 8, mit drei EKG-Elektroden zur Abnahme des BKG, einem temperaturabhängigen Widerstand für die Temperaturabnahme sowie einem Heißleiter für die Atemfrequenz, dadurch gekennzeichnet, daß die erste SKG-Elektrode (2) zusammen mit dem Widerstand (3) für die Temperaturabnahme unmittelbar das proximalβ Ende des Schlauches (1) Λ abschließt und daß etwa 8 cm, 16 cm bzw. 45 cm von dieser Elektrode (2) (Endelektrode) entfernt, jeweils als Zwischenstück des Schlauches (1), die zweite (4) und dritte EKG-Elektrode (5) bzw. der Heißleiter (7) angebracht sind.
10. Sonde nach Anspruch 9» dadurch gekennzeichnet, daß als EKG-Elektroden (2, 4, 5) mit einer axialen durchgehenden Bohrung (13) zur Führung der Verbindungsleitungen (9) versehene Metallzylinder (14), vorzugsweise aus Silber mit Silberchloridüberzug, verwendet sind mit zur Zylinderachse (15) konzentrischen Anschlußstutzen (16) für die Schlauchenden.

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11. Sonde nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, daß der Widerstand (3) für die Temperaturabnahme an der dem Anschlußstutzen (16) gegenüberliegenden Seite der Endelektrode (2) teilweise In deren Bohrung (15) eingebracht und das eingebrachte Tellstück des Widerstandes (3) mit der Elektrode (2) durch einen isolierenden Stoff (17), z.B. Kunstharz, vergossen ist.
12. Sonde nach Anspruch 10 bis 11, dadurch gekennzeichnet, daß die Me tall zylinder (H) einen Außendurchmesser von ca. 4 - 5 mm besitzen und an ihren Kanten abgerundet sind·
13. Sonde nach Anspruch 9 bis 12, dadurch gekennzeichnet, daß der Heißleiter (7) am Umfang eines zylindrischen und mit einer axialen Bohrung (17) zur Führung der Verbindungsleitungen (9) sowie mit zur Zylinderachse (19) konzentrischen Anschlußstutzen (20) für die Schlauchenden versehenen, als Zwischenstück dienenden Isollerteiles (6) von ca. 3 mm Außendurchmesser, z.B. aus Kunststoff, angebracht ist.
14. Sonde nach Anspruch 13, gekennzeichnet durch ein am Isolierten (6) vorgesehenes, das Isolierten (6) umgebendes und etwa der Größe der Öffnung eines Nasenloches entsprechendes Abstandsstück (8).
15. Sonde nach Anspruch 14, dadurch gekennzeichnet, daß als Abstandsstück (θ) je ein an jeweils einem Ende des Isolierteiles (6) zu dessen Achse (19) exzentrisch angebrachter Drahtring etwa vom Durchmesser des Nasenloches verwendet ist.
16. Sonde nach Anspruch 14, dadurch gekennzeichnet, daß als Abstandsstück (8) mindestens ein in Abstand über dem Heißleiter (7) kufenförmig in Längsrichtung des Isolieretückes (6) verlaufender Drahtbügel verwendet ist.

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17. Sonde nach Anspruch 3 bis 16» gekennzeichnet durch ein Kopplungsatück (10) am distalen Ende des Sondenschlauches (1) zur Ankopplung der im Schlauch (1) geführten Verbindungsleitungen (9) an ein mehradriges Geräteanschlußkabel (11) mit Vielfachstecker (12).

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