[go: up one dir, main page]

DE19910654C2 - Infusion solution for macular surgery - Google Patents

Infusion solution for macular surgery

Info

Publication number
DE19910654C2
DE19910654C2 DE19910654A DE19910654A DE19910654C2 DE 19910654 C2 DE19910654 C2 DE 19910654C2 DE 19910654 A DE19910654 A DE 19910654A DE 19910654 A DE19910654 A DE 19910654A DE 19910654 C2 DE19910654 C2 DE 19910654C2
Authority
DE
Germany
Prior art keywords
infusion solution
retina
surgery
sodium
macular
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Expired - Fee Related
Application number
DE19910654A
Other languages
German (de)
Other versions
DE19910654A1 (en
Inventor
Frank Faude
Andreas Reichenbach
Peter Wiedemann
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Universitaet Leipzig
Original Assignee
Universitaet Leipzig
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Universitaet Leipzig filed Critical Universitaet Leipzig
Priority to DE19910654A priority Critical patent/DE19910654C2/en
Publication of DE19910654A1 publication Critical patent/DE19910654A1/en
Application granted granted Critical
Publication of DE19910654C2 publication Critical patent/DE19910654C2/en
Anticipated expiration legal-status Critical
Expired - Fee Related legal-status Critical Current

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K33/00Medicinal preparations containing inorganic active ingredients
    • A61K33/14Alkali metal chlorides; Alkaline earth metal chlorides
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P27/00Drugs for disorders of the senses
    • A61P27/02Ophthalmic agents
    • A61P27/04Artificial tears; Irrigation solutions
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P41/00Drugs used in surgical methods, e.g. surgery adjuvants for preventing adhesion or for vitreum substitution

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Pharmacology & Pharmacy (AREA)
  • Organic Chemistry (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
  • General Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Inorganic Chemistry (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
  • Ophthalmology & Optometry (AREA)
  • Medicinal Preparation (AREA)

Description

Die Erfindung wird im medizinischen Bereich, insbesondere in der Ophthalmologie, angewendet.The invention is used in the medical field, in particular in ophthalmology, applied.

In der Ophthalmologie, insbesondere in der Makulachirurgie, ist es in einer Reihe von Fällen erforderlich, die Netzhaut abzulösen, um den ca. 1 qmm großen hinteren Augenpol zu translozieren. Solche Fälle sind unter anderem subretinale Veränderun­ gen, insbesondere bei der altersbedingten Makuladegeneration, die etwa 30% der alternden Bevölkerung betreffen kann und unbehandelt in vielen Fällen zur Erblindung führt.In ophthalmology, particularly in macular surgery, it is in a number of In some cases it is necessary to detach the retina in order to remove the approximately 1 square mm large posterior To translocate eye pole. Such cases include subretinal changes genes, especially age-related macular degeneration, which accounts for about 30% of the aging populations can affect and, if left untreated, cause blindness in many cases leads.

Es gibt deshalb seit längerem Bestrebungen, Methoden zu entwickeln und aufzubau­ en, um eine gesunde Netzhaut schonend abzulösen, um den Patienten im darunterlie­ genden Gewebe operieren zu können. In die chirurgische Praxis haben vier Methoden Eingang gefunden:
There have therefore been efforts for a long time to develop and build methods to gently detach a healthy retina in order to be able to operate on the patient in the underlying tissue. Four methods have found their way into surgical practice:

  • - eine transsklerale Infusion mit intraokularer Spülflüssigkeit- a transscleral infusion with intraocular irrigation fluid
  • - eine intraokulare Infusion unter die Netzhaut mit intraokularer Spülflüssigkeit- an intraocular infusion under the retina with intraocular irrigation fluid
  • - eine Methode, bei der viele kleine Bläschen mit intraokularer Spülflüssigkeit unter der Netzhaut gesetzt werden, die dann zusammenfließend die Netzhaut ablösen- a method in which many small vesicles are covered with intraocular irrigation fluid the retina, which then merge and detach the retina
  • - eine bimanuelle Anhebung der Netzhaut mit Zangen.- a bimanual lifting of the retina with forceps.

Diese Behandlungsmethoden sind traumatisch und haben den Nachteil, daß sie sehr lange dauern. Ein weiterer wesentlicher Nachteil besteht in der Schädigung der Photorezeptoren der Netzhaut und des Pigmentepithels. Diese Veränderungen führen dann auch häufig zu einer massiven Narbenreaktion der Netzhaut (proliferative Viotreoretinopathie) und zur Schädigung der Lichtempfindung des Auges.These treatment methods are traumatic and have the disadvantage that they are very take a long time. Another major disadvantage is the damage to the Photoreceptors of the retina and pigment epithelium. These changes lead then often to a massive scar reaction of the retina (proliferative Viotreoretinopathy) and damage to the eye's sensation of light.

Die letztgenannte Methode ist deshalb nachteilig, weil sie allein auf eine mechanische Arbeitsweise abstellt. Die lange Operationszeit führt zu einer gehäuften Rate der proliferativen Retinopathie, der schwersten Komplikation von Netzhautoperationen. Die anderen drei genannten Methoden arbeiten mit Spülflüssigkeit. Diese Verfahrens­ weisen sollen die Adhäsion der Netzhaut vermindern und Ablösung von der Aderhaut erleichtern. Das gelingt jedoch bisher nur unzureichend. The latter method is disadvantageous because it relies solely on a mechanical one Stops working. The long operation time leads to an increased rate of proliferative retinopathy, the most serious complication of retinal surgery. The other three methods mentioned work with flushing liquid. This procedure Ways are supposed to decrease the adhesion of the retina and detachment from the choroid facilitate. However, this has so far only been inadequate.

Die Ursachen der vorstehend geschilderten Nachteile bestehen darin, daß die einge­ setzten Spülflüssigkeiten die Netzhautadhäsion nicht ausreichend vermindern, weil sie von ihrer Zusammensetzung her dazu nicht geeignet sind.The causes of the disadvantages described above are that the irrigation fluids do not sufficiently reduce retinal adhesion because they are unsuitable for this in terms of their composition.

Eine aus der US 5770628 A bekannte ophthalmische Zusammensetzung enthält Natrium-, Kalium-, Calcium-, Magnesium-, Chlorid-, Phosphat- und Citrationen.An ophthalmic composition known from US 5770628 A contains sodium, potassium, calcium, magnesium, chloride, Phosphate and citrate ions.

Die Erfindung hat das Ziel, eine schonende Methode zur Netzhautablösung anzuge­ ben, durch deren Anwendung die Operationszeit verkürzt und die Sicherheit des Gelingens des chirurgischen Eingriffs erhöht werden kann.The aim of the invention is to provide a gentle method of detaching the retina practice, the use of which shortens the operating time and increases the safety of the The success of the surgical procedure can be increased.

Die Erfindung hat die Aufgabe, eine Infusionslösung anzugeben, welche die Ablösung der Netzhaut vom Trägergewebe erleichtert und damit eine deutliche Erleichterung der Makulachirurgie und eine Verbesserung ihrer Erfolgschancen ermöglicht.The invention has the task of specifying an infusion solution which enables the detachment the retina is relieved by the carrier tissue and thus a significant relief of macular surgery and an improvement in its chances of success.

Die Aufgabe wird erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß eine strikt calcium- und magnesiumfreie Infusionslösung angewendet wird.The object is achieved in that a strictly calcium and magnesium-free infusion solution is used.

Der Erfolg dieser Infusionslösung ist eindeutig dem Fehlen der Ionen des Calciums und des Magnesiums geschuldet.The success of this infusion solution is clearly due to the lack of calcium ions and due to magnesium.

Dieser Effekt ist überraschend und kann nicht aus der allgemeinen Erfahrung oder aus üblichem fachgerechten Handeln abgeleitet werden. Im allgemeinen wird versucht, die Wirksamkeit einer Infusionslösung, einer Spülflüssigkeit oder allgemein einer wäßrigen oder auch nichtwäßrigen Lösung, die einen oder mehrere Bestandteile enthält, durch Zusatz weiterer Stoffe zu verbessern. Forscher streben durch Zusatz weiterer Mittel Synergieeffekte an, postulieren katalytische Wirksamkeit oder derglei­ chen. Es kommt nur in Ausnahmefällen vor, dass durch Reduzieren des Gehaltes einer Lösung um die Hälfte seiner Bestandteile und zwar nicht durch proportionales Reduzieren, sondern durch deren völliges Weglassen, im vorliegenden Beispielfall des Verringern des Kationengehaltes der Infusionslösung von vier auf zwei, eine so gravierende Verbesserung der Gebrauchsfähigkeit eintritt, dass eine Erfindung vor­ liegt.This effect is surprising and cannot be derived from general experience or from can be derived from the usual professional behavior. In general it is attempted the effectiveness of an infusion solution, a rinsing liquid or a general one aqueous or non-aqueous solution containing one or more components contains to be improved by adding other substances. Researchers aspire by addition further means suggest synergy effects, postulate catalytic effectiveness or the like chen. It only happens in exceptional cases that by reducing the salary a solution by half of its constituent parts, and not by proportional Reduce, but by omitting them completely, in the present example of reducing the cation content of the infusion solution from four to two, one like that Serious improvement in usability occurs that an invention before lies.

Die entwickelte pharmakologisch-biochemische Methode zur Verminderung der Netzhautadhäsion erleichtert deren operative Ablösung, verkürzt die Operationszeit und mindert die Traumatisierung der Netzhaut. The developed pharmacological-biochemical method to reduce the Retinal adhesion facilitates its operative detachment and shortens the operating time and reduces trauma to the retina.

Der Gehalt der erfindungsgemäßen Infusionslösung an Natrium- und Kaliumsalzen kann variieren. Es zeigte sich, dass eine Lösung, bestehend aus
The sodium and potassium salt content of the infusion solution according to the invention can vary. It turned out that a solution consisting of

NatriumchloridSodium chloride 6,40 g6.40 g KaliumchloridPotassium chloride 0,75 g0.75 g NatriumacetatSodium acetate 3.90 g3.90 g NatriumcitratSodium citrate 1,70 g1.70 g Wasserwater zu 1000 mlto 1000 ml

für den vorgesehenen Zweck gut geeignet ist.is well suited for the intended purpose.

Jedoch sind auch allgemein intraokular angewendete Infusionslösungen geeignet, wenn sie nur frei sind von Calcium- und Magnesiumionen.However, infusion solutions that are generally used intraocularly are also suitable, if only they are free of calcium and magnesium ions.

Insoweit ist die vorstehend angegebene Lösungszusammensetzung lediglich ein Beispiel.To this extent, the above-mentioned solution composition is only a Example.

Im makulachirurgischen Eingriff wird die calcium- und magnesiumfreie Flüssigkeit anstelle des üblichen BSS (balanced salt solution) verwendet, bis die Netzhaut­ ablösung beginnt. Die Ablösung beginnt sofort nach Perforation der Retina durch eine Diathermiesonde von der Peripherie zum Zentrum. Dies geschieht wahrscheinlich aufgrund eines Zusammenbruchs der normalen Calciuminteraktionen mit der Inter­ photorezeptormatrix. Die Ionenbalance zwischen der Interphotorezeptormatrix, die kritisch ist für feste Rezeptorligandenkomplexe, ist gestört und damit verschwindet die starke retinale Adhäsion. Dies bedeutet ein geringes Trauma mit weniger Photorezep­ torschaden, verkürzte Dauer der Chirurgie, verringerte Ausstreuung von Pigmentepit­ hel und geringeren Verlust von Pigmentepithel. Magnesium wirkt in ganz ähnlicher Weise im Rezeptorligandkomplex, so dass sein Fehlen die Ablösung der Netzhaut von der Aderhaut zur Vorbereitung eines chirurgischen Eingriffs wesentlich erleichtert.In macular surgery, the calcium and magnesium-free liquid is removed used instead of the usual BSS (balanced salt solution) until the retina replacement begins. The detachment begins immediately after the retina is perforated by a Diathermy probe from the periphery to the center. This is likely to happen due to a breakdown in normal calcium interactions with the inter photoreceptor matrix. The ion balance between the interphotoreceptor matrix that is critical for solid receptor ligand complexes, is disturbed and thus disappears strong retinal adhesion. This means less trauma with less photo prescription gate damage, shortened duration of surgery, reduced spread of pigment epit helium and less loss of pigment epithelium. Magnesium has a very similar effect Way in the receptor ligand complex, so that its absence is the detachment of the retina from the choroid in preparation for a surgical procedure.

Claims (3)

1. Verwendung einer Calcium- und Magnesiumfreien Infusionslösung mit Natrium- und Kaliumchlorid sowie Acetat- und Citrationen für die Makulachirurgie.1. Use of a calcium- and magnesium-free infusion solution with sodium and Potassium chloride as well as acetate and citrate ions for macular surgery. 2. Verwendung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Infusionslösung 6,40 g Natriumchlorid, 0,75 g Kaliumchlorid, 3,90 g Natriumacetat, 1,70 g Natriumcitrat zu 1000 ml Wasser enthält.2. Use according to claim 1, characterized in that the infusion solution 6.40 g sodium chloride, 0.75 g potassium chloride, 3.90 g sodium acetate, 1.70 g sodium citrate contains 1000 ml of water. 3. Verwendung nach Anspruch 1 oder 2 bei der Makulatranslokation und in der subre­ tinalen Chirurgie sowie zur intraokularen Augenspülung.3. Use according to claim 1 or 2 in the macular translocation and in the subre tinal surgery as well as intraocular eyewash.
DE19910654A 1998-09-07 1999-03-10 Infusion solution for macular surgery Expired - Fee Related DE19910654C2 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
DE19910654A DE19910654C2 (en) 1998-09-07 1999-03-10 Infusion solution for macular surgery

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
DE19840559 1998-09-07
DE19910654A DE19910654C2 (en) 1998-09-07 1999-03-10 Infusion solution for macular surgery

Publications (2)

Publication Number Publication Date
DE19910654A1 DE19910654A1 (en) 2000-03-23
DE19910654C2 true DE19910654C2 (en) 2000-12-07

Family

ID=7879925

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
DE19910654A Expired - Fee Related DE19910654C2 (en) 1998-09-07 1999-03-10 Infusion solution for macular surgery

Country Status (1)

Country Link
DE (1) DE19910654C2 (en)

Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5770628A (en) * 1994-07-25 1998-06-23 Laboratoire Medidom S.A. Ophthalmic preparation for use as artificial tear

Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5770628A (en) * 1994-07-25 1998-06-23 Laboratoire Medidom S.A. Ophthalmic preparation for use as artificial tear

Also Published As

Publication number Publication date
DE19910654A1 (en) 2000-03-23

Similar Documents

Publication Publication Date Title
DE69927176T2 (en) COMPOSITION COLLECTION AND KIT FOR INTRAOCULAR SURGERY
Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group Photocoagulation for diabetic macular edema: Early Treatment Diabetic Retinopathy Study report no. 4
DE69529682T2 (en) GLAUCOMA TREATMENT DEVICE
CH618093A5 (en)
DE69534620T2 (en) METHOD FOR THE TREATMENT OF EYE DISEASES
Newsome et al. Grid photocoagulation for macular edema in patients with retinitis pigmentosa
POHJANPELTO Late results of laser trabeculoplasty for increased intraocular pressure
DE2918799A1 (en) OPHTHALMIC SOLUTION
DE69501359T2 (en) Use of phosphate diesters for the treatment of diseases of the retina
DE69008635T2 (en) EYE DROPS TO CURE A WOUND ON THE CORNEAL EPITHELIUM.
Seiberth et al. Function of the diabetic retina after panretinal argon laser photocoagulation: influence of the intensity of the coagulation spots
DE69836858T2 (en) USE OF HYALURONIDASE FOR THE PRODUCTION OF EYE PREPARATION FOR GLASS BODY LIQUIDATION IN THE TREATMENT OF EYE DISEASES
DE19910654C2 (en) Infusion solution for macular surgery
DE3330053A1 (en) RETINOPROTECTOR FOR THE TREATMENT OF INNER EYE BLEEDING, MYOPIC, CHORIORETINAL DYSTROPHIES, INHERITABLE NET SKIN DYSTROPHIES, BURNS AND FOR PREVENTING INJURIES FROM LASER COAGULATION
Madsen EXPERIENCES IN SURGICAL TREATMENT OF HAEMORRHAGIC GLAUCOMA: A Follow‐up Study
WO1998029122A1 (en) Use of active ingredients with oestrogenic effect for the prevention and treatment of macular degeneration
DE60131100T4 (en) METHOD FOR THE TREATMENT OF CERTAIN EYE DISEASES
DE60000736T2 (en) MIOTIC ACTIVE SUBSTANCES AND OPHTHALMIC COMPOSITIONS CONTAINING HYPERTONIC ACTIVE SUBSTANCES
EP0231425B1 (en) Use of a solution of alpha-chymotrypsin
Brazier Neodymium-YAG laser iridotomy
DE3906311C2 (en)
Roberts The cataract problem in the glaucoma patient population
Turner et al. Natural history of peripheral neovascularisation in diabetic retinopathy.
DE10035620B4 (en) Use of taurine as a neuroprotective agent in ophthalmology
ELSÅS et al. Laser trabeculoplasty in open angle glaucoma

Legal Events

Date Code Title Description
OP8 Request for examination as to paragraph 44 patent law
D2 Grant after examination
8364 No opposition during term of opposition
8339 Ceased/non-payment of the annual fee