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DE19713416B4 - Führungsvorrichtung für ein Zwischenwirbelimplantat - Google Patents

Führungsvorrichtung für ein Zwischenwirbelimplantat Download PDF

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DE19713416B4 DE19713416A DE19713416A DE19713416B4 DE 19713416 B4 DE19713416 B4 DE 19713416B4 DE 19713416 A DE19713416 A DE 19713416A DE 19713416 A DE19713416 A DE 19713416A DE 19713416 B4 DE19713416 B4 DE 19713416B4
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Abstract

Führungsvorrichtung für ein Zwischenwirbelimplantat (90) zum Befestigen desselben zwischen benachbarten Wirbelkörpern (50, 60), mit einem Griff (10), einem mit dem Griff (10) verbundenen Innenrohr (20), in das ein Werkzeug zum Einsetzen des Zwischenwirbelimplantats herausnehmbar eingeführt werden kann, einem an einem vorderen Ende des Innenrohrs (20) angeordneten und nach vorne überstehenden ersten Führungsvorsprung (24), einem zumindest drehbar an dem Innenrohr (20) anliegenden, beweglichen Außenrohr (30) und einem an einem vorderen Ende des beweglichen Außenrohrs (30) angeordneten und nach vorne überstehenden zweiten Führungsvorsprung (32).

Description

  • Die Erfindung betrifft eine Führungsvorrichtung für ein Zwischenwirbelimplantat zum Befestigen desselben zwischen benachbarten Wirbelkörpern. Damit soll eine degenerative Erkrankung eines Wirbelkörpers, wie beispielsweise ein Halswirbelsyndrom, erfolgreich behandelt werden.
  • Um in einer bekannten Operation die degenerative Krankheit Halswirbelsyndrom erfolgreich zu behandeln, wird eine Schraube (Implantat) in einen Subluxationsbereich zwischen einem Atlas (erster Halswirbel) und einem zweiten Halswirbel verschraubt. in dieser Operation besteht jedoch die Gefahr, daß das Rückenmark oder Nervenwurzeln, die sich nahe dem Verschraubungsbereich befinden, verletzt werden. Um dies zu vermeiden, wird für die Operation viel Zeit benötigt, was sowohl für den Arzt als auch für den Patienten eine große Anstrengung darstellt.
    •
  • Es ist Aufgabe der Erfindung, eine Führungsvorrichtung für ein Implantat anzugeben, mit der weder das Rückenmark noch Nervenfasern während der Operation, bei der ein Implantat, beispielsweise eine Schraube, zwischen benachbarten Halswirbeln befestigt wird, verletzt werden, um somit eine sichere Operation zu gewährleisten.
  • Die Erfindung löst diese Aufgabe mit einer Führungsvorrichtung für ein Zwischenwirbelimplantat zum Befestigen desselben zwischen benachbarten Wirbelkörpern, mit einem Griff, einem mit dem Griff verbundenen Innenrohr, in das ein Werkzeug zum Einsetzen des Implantats herausnehmbar eingeführt werden kann, einem an einem vorderen Ende des Innenrohrs angeordneten und nach vorne überstehenden ersten Führungsvorsprung, einem zumindest drehbar an dem Innenrohr anliegenden, beweglichen Außenrohr und einem einem vorderen Ende des beweglichen Außenrohrs angeordneten und nach vorne überstehenden zweiten Führungsvorsprung.
  • Beim Befestigen des Innenrohrs und des Außenrohrs in dem Implantationsbereich wird die Führungsvorrichtung eingeführt, wobei der erste Führungsvorsprung und der zweite Führungsvorsprung gegen die Seitenbereiche des Rückenmarks bzw. der Nervenwurzel gedrückt werden. Daraufhin wird das bewegliche Außenrohr gedreht. Die Nervenwurzel wird deshalb bei der Bewegung des beweglichen Außenrohrs nicht durch den zweiten Führungsvorsprung verletzt. Nachdem das Ansetzen der Führungsvorrichtung beendet ist, wird in der Operation das Implantat eingesetzt und fest angebracht, indem nacheinander Werkzeuge wie ein Bohrer oder ein Schraubendreher etc. in das Innenrohr eingeführt werden.
  • Weitere vorteilhafte Weiterbildungen der Erfindung ergeben sich aus den Unteransprüchen und der folgenden Beschreibung.
    •
  • Die Erfindung wird im folgenden an Hand der Zeichnungen näher erläutert. Darin zeigen:
  • 1 die perspektivische Ansicht einer Führungsvorrichtung für ein Zwischenwirbelimplantat als Ausführungsbeispiel,
  • 2 die Vorderansicht der Führungsvorrichtung nach 1,
  • 3 die Draufsicht der Führungsvorrichtung nach 1,
  • 4 die Seitenansicht der Führungsvorrichtung nach 1,
  • 5 die schematische Rückansicht eines Teils eines Halswirbels, an dem eine Operation mit der Führungsvorrichtung für ein Zwischenwirbelimplantat durchgeführt wird,
  • 6 die Seitenansicht von 5,
  • 7 die Rückansicht des operierten Teils des Halswirbels in einer anderen Stellung als in 5,
  • 8 die Seitenansicht von 5,
  • 9 die Rückansicht des operierten Teils des Halswirbels in einer anderen Stellung als in 5 oder 7, und
  • 10 die Seitenansicht von 9.
  • Die 1 bis 4 zeigen ein Ausführungsbeispiel einer Führungsvorrichtung für ein Zwischenwirbelimplantat. Die Führungsvorrichtung besteht aus einem Griff 10, einem hohlen inneren Zylinder (Innenrohr) 20 und einem beweglichen äußeren Zylinder (Außenrohr) 30. Der Griff 10 ist stielförmig und mit einem Zylinder 11 und einem Flachstück 12 versehen, dessen Vorderfläche mit einem Ende des Innenrohrs 20 verbunden ist. Der Zylinder 11 ist mit einer griffigen Aufrauhung 13 versehen, um einen festen Griff zu ermöglichen.
  • An einem Ende des Innenrohrs 20 befindet sich eine Öffnung 21, die sich innerhalb des Flachstücks 12 des Griffs 10 befindet. Das Innenrohr 20 ist an dem Flachstück 12 über eine Schraube 22 in einem rechten Winkel befestigt. An dem anderen Ende des Innenrohrs 20 befindet sich eine scharfe Spitze 23, die durch zwei flache Vorderflächen begrenzt ist. Ein erster Führungsvorsprung 24 wird an dem die scharfe Spitze 23 in 2 bildenden oberen Oberflächenbereich des Innenrohrs 20 mit Schrauben 25 befestigt, nachdem das Innenrohr 20 in das bewegliche Außenrohr 30 eingepaßt ist. Der erste Führungsvorsprung 24 erstreckt sich von dem Innenrohr 20 ausgehend parallel zur Achse des Innenrohrs 20 nach vorne.
  • Das bewegliche Außenrohr 30 ist drehbar und in axialer Richtung beweglich an die Außenfläche des Innenrohrs 20 angepaßt. An dem dem Griff 10 zugewandten Ende des Außenrohrs 30 befindet sich ein radial nach außen gerichteter Bedienungsgriff 31. An dem anderen Ende des Außenrohrs 20 befindet sich ein zweiter Führungsvorsprung 32. Der zweite Führungsvorsprung 32 erstreckt sich in Vorwärtsrichtung parallel zur Achse des beweglichen Außenrohrs 30 und zu dem ersten Führungsvorsprung 24. Das Außenrohr 30 hat eine Endfläche 33, die an die Endfläche des ersten Führungsvorsprungs 24 des Innenrohrs 20 anstößt, um ein Abgleiten des Außenrohrs von dem Innenrohr 20 zu verhindern. Stößt der zweite Führungsvorsprung 32 gegen eine der Seitenflächen des ersten Führungsvorsprungs 24, so wird die Drehung des Außenrohrs 30 auf dem Innenrohr 20 verhindert. Das Außenrohr 30 kann also um weniger als eine Drehung relativ zu dem Innenrohr 20 gedreht werden.
  • Die 5 bis 10 zeigen ein Operationsverfahren unter Verwendung der eben beschriebenen Führungsvorrichtung für ein Zwischenwirbelimplantat, bei dem eine Schraube 90 (als Im plantat) in den Bereich A zwischen einem Atlas (erster Halswirbel) 50 und einem zweiten Halswirbel 60 fest eingeschraubt wird. Zunächst hält der Operateur den Griff 10 und drückt das Innenrohr 20 auf den Bereich A, ohne auf das Rückenmark 70 oder Nervenwurzeln 80 einzuwirken, wie in den 5 und 6 dargestellt ist. Wegen der scharfen Spitze 23 gleitet das Innenrohr 20 nicht ab. Der erste Führungsvorsprung 24 wird gegen den Seitenbereich des Rückenmarks 70 gedrückt, ohne dieses zu verletzen. Nach oder gleichzeitig mit der vorhergehenden Operation wird das Außenrohr 30 einwärts getrieben, wobei der Führungsvorsprung 32 so angeordnet ist, daß das Rückenmark 70 oder die Nervenwurzel 80 nicht beeinträchtigt werden. Daraufhin wird das Außenrohr 30 gedreht, so daß die Nervenwurzel 80 durch den zweiten Führungsvorsprung 32 angehoben wird, wie in den 7 und 8 dargestellt ist. Da das bewegliche Außenrohr 30 in axialer Richtung beweglich ist, kann sich der zweite Führungsvorsprung 32 glatt entlang des Halswirbels mit seinen Einbuchtungen und Vorsprüngen drehen, ohne diesen zu beeinträchtigen. In diesem Zustand sind das Rückenmark 70 und die Nervenwurzel 80 außerhalb der axialen Mittelöffnung des Innenrohrs 20, d.h. von dieser vollständig zurückgezogen angeordnet. In den Figuren ist der Fortsatz des zweiten Halswirbels 60 mit 61 bezeichnet.
  • In dieser Stellung wird ein Bohrer (nicht dargestellt) durch die Endöffnung 21 des Innenrohrs 20 eingeführt, um in dem Bereich zwischen dem Atlas (erster Halswirbel) 50 und dem zweiten Halswirbel 60 eine Hilfsbohrung zu bohren. Daraufhin wird der Bohrer entfernt und ein Gewindebohrer (nicht dargestellt) eingesetzt, um in der Hilfsbohrung ein Gewinde zu erzeugen. Dann wird die Schraube 90 durch die Endöffnung 21 in das Innenrohr 20 eingesetzt, gedreht und in der mit einem Gewinde versehenen Hilfsbohrung mit einem Schraubenzieher, der in das Innenrohr 20 eingesetzt ist, befestigt (9 und 10). Auf das Schneiden des Gewindes oder das Bohren kann abhängig von der Art der medizinischen Operation auch verzichtet werden.
  • In der oben beschriebenen Operation verhindert der Führungsvorsprung 24 des Innenrohrs 20 die Verletzung des Rückenmarks 70 durch den Bohrer, den Gewindebohrer oder die Schraube 90. Auf ähnliche Weise verhindert der zweite Führungsvorsprung 32 des Außenrohrs 30 die Verletzung der Nervenwurzel 80 durch den Bohrer, den Gewindebohrer oder die Schraube. Falls das erste Ansetzen des Innenrohrs 20 und des beweglichen Außenrohrs 30 sorgfältig durchgeführt wird, können nachfolgend die Hilfsbohrung und das Verschrauben der Schraube 90 leicht und sicher durchgeführt werden.
  • In der beschriebenen Führungsvorrichtung können neben einer Schraube ebenso auch andere Implantate verwendet werden.
  • Wie aus der obigen Diskussion hervorgeht, erlaubt es die beschriebene Führungsvorrichtung, das Implantat in einer Operation sicher zwischen benachbarten Halswirbeln einzusetzen, ohne das Rückenmark oder die Nervenwurzeln etc. zu verletzen.

Claims (6)

  1. Führungsvorrichtung für ein Zwischenwirbelimplantat (90) zum Befestigen desselben zwischen benachbarten Wirbelkörpern (50, 60), mit einem Griff (10), einem mit dem Griff (10) verbundenen Innenrohr (20), in das ein Werkzeug zum Einsetzen des Zwischenwirbelimplantats herausnehmbar eingeführt werden kann, einem an einem vorderen Ende des Innenrohrs (20) angeordneten und nach vorne überstehenden ersten Führungsvorsprung (24), einem zumindest drehbar an dem Innenrohr (20) anliegenden, beweglichen Außenrohr (30) und einem an einem vorderen Ende des beweglichen Außenrohrs (30) angeordneten und nach vorne überstehenden zweiten Führungsvorsprung (32).
  2. Führungsvorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das bewegliche Außenrohr (30) in Richtung seiner Achse relativ zu dem Innenrohr (20) beweglich ist.
  3. Führungsvorrichtung nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß an dem Außenrohr (30) ein Bedienungsgriff (31) ausgebildet ist, der mit dem Außenrohr (30) vorzugsweise eine Einheit bildet und radial absteht.
  4. Führungsvorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der erste Führungsvorsprung (24) und der zweite Führungsvorsprung (32) zueinander parallel angeordnet sind.
  5. Führungsvorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der erste Führungsvorsprung (24) an einer äußeren Oberfläche des Innenrohrs (20) angebracht ist, um ein Abgleiten des beweglichen Außenrohrs (30) von dem Innenrohr (20) zu verhindern und die Drehung des Außenrohrs (30) auf dem Innenrohr (20) zu begrenzen.
  6. Führungsvorrichtung nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß der ersten Führungsvorsprung (24) die Drehung des Außenrohrs (30) auf eine Umdrehung begrenzt.
DE19713416A 1996-04-01 1997-04-01 Führungsvorrichtung für ein Zwischenwirbelimplantat Expired - Fee Related DE19713416B4 (de)

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