DE19645392C1 - Distraktionsvorrichtung zum Dehnen von Knochen - Google Patents

Description

Die Erfindung bezieht sich auf eine Distraktionsvorrichtung zum Dehnen von Knochen, mit einem ersten Bauteil zur Befestigung an einem ersten Punkt des Knochens und mit einem zweiten Bauteil zur Befestigung an einen zweiten Punkt des Knochens, wobei zwi­ schen dem ersten und dem zweiten Bauteil ein Hydraulikzylinder zur Vergrößerung des Abstands zwischen den beiden Punkten vorgesehen ist.

Distraktionsvorrichtungen zum Dehnen von Knochen werden sowohl zur Beseitigung von Knochenmißbildungen als auch bei der Knochenrekonstruktion eingesetzt.

Eine Distraktionsvorrichtung der eingangs beschriebenen Art ist aus der WO 94/18 897 A1 bekannt. Sie ist zum Einbringen in einen Röhrenknochen vorgesehen. In dem Medularkanal des Knochens wird die Distraktionsvorrichtung beiderseits eines gewünschten Dehnbereichs mit durch den Knochen hindurchgreifende Schrauben fixiert, die das erste und das zweite Bauteil an dem Knochen sichern. Zwischen dem Kolben und dem Zylinder der Hydraulik­ zylinder ist ein Ratschenmechanismus angeordnet, der ein Zurückdrücken des Kolbens in den Zylinder verhindert. Als Hydraulikmedium ist eine Salzlösung vorgesehen, die von einem implantierten Reservoir aus in den Hydraulikzylinder eingepumpt wird. Die bekannte Distraktionsvorrichtung behindert den Patienten relativ wenig. Sie beeinträchtigt aber erheblich den Stoffwechsel des Knochens, da der Medularkanal im wesentlichen von der Distraktionsvorrichtung ausgefüllt wird.

Es sind Distraktionsvorrichtungen für die sogenannte Ilizarov-Kallusdistraktion bekannt, bei denen zwischen einem ersten Bauteil zur Befestigung an einem ersten Punkt des Knochens und einem zweiten Bauteil zur Befestigung an einem zweiten Punkt des Knochens eine Spreizeinrichtung vorgesehen ist, bei der die Spreizung mit einer Schraubenanordnung aufgebracht wird. Die Spreizeinrichtung muß daher von außen, das heißt von außerhalb einer den Knochen umgebenden Hautschicht zugänglich sein. Ent­ sprechend sind zwischen dem ersten und dem zweiten Bauteil zur Befestigung an dem Knochen und der eigentlichen Spreizeinrich­ tung Querstege vorgesehen, die durch die den Knochen umgebende Hautschicht hindurchtreten. Die Spreizeinrichtung ist dann außerhalb der Hautschicht angeordnet. Diese bekannten Distrak­ tionsvorrichtungen sind für den Patienten relativ unbequem. Hinzukommt, daß die Dehnung des Knochens durch die Betätigung der Spreizeinrichtung stufenweise erfolgen muß, das heißt der Knochen wird bei jedem Betätigen der Spreizeinrichtung über den gewünschten Dehnbereich stark auseinandergezogen, wobei große Kraftspitzen auftreten. Diese Kraftspitzen bauen sich erst langsam wieder ab, bis die Spreizeinrichtung erneut betätigt werden muß.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Distraktionsvor­ richtung der eingangs beschriebenen Art aufzuzeigen, die einer­ seits den Patienten möglichst wenig behindert und andererseits einen möglichst geringen Einfluß auf den Stoffwechsel des zu dehnenden Knochens ausübt. Weiterhin sollen die Möglichkeiten bei der Dehnung von Knochen grundsätzlich erweitert werden.

Diese Aufgabe wird bei einer Distraktionsvorrichtung der eingangs beschriebenen Art erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß das erste Bauteil und das zweite Bauteil jeweils eine Anlagefläche zur seitlichen Anlage an den Knochen aufweisen und das die Anlage­ flächen senkrecht zu ihren Erstreckungsebenen so weit seitlich versetzt zu der Wirkachse des Hydraulikzylinders angeordnet sind, daß der Hydraulikzylinder neben dem Knochen, aber unter­ halb einer den Knochen umgebenden Hautschicht anordbar ist. Die neue Distraktionsvorrichtung wird unabhängig von der Art des zu dehnenden Knochens, also sowohl bei Beleg- als auch bei Röhren­ knochen, von außen an dem Knochen angeordnet. Dabei liegen die Anlageflächen des ersten und des zweiten Bauteils an dem Knochen an, und die Distraktionsvorrichtung wird über diese Anlage­ flächen an dem Knochen befestigt. Beispielsweise können das erste und das zweite Bauteil Durchbrechungen aufweisen, durch die Befestigungsschrauben durch die Anlageflächen in den Knochen einschraubbar sind. Der Hydraulikzylinder befindet sich außer­ halb der Ebene der Anlageflächen und weist einen gewissen Abstand zu den Knochen auf. Auf diese Weise wird eine Reibung des Hydraulikzylinders an dem Knochen und eine Beeinträchtigung des Stoffwechsels des Knochens durch den Hydraulikzylinder vermieden. Bei der neuen Distraktionsvorrichtung ist der Hydraulikzylinder nicht in der Ebene der Anlageflächen, sondern senkrecht dazu seitlich versetzt angeordnet. Dabei ist der Versatz aber so gering, daß der Hydraulikzylinder noch unterhalb einer den Knochen umgebenden Hautschicht anordbar ist. Durch die Hautschicht tritt allenfalls eine Zuleitung für das Hydraulikme­ dium zu dem Hydraulikzylinder hindurch. Insgesamt ist die neue Distraktionsvorrichtung im eingebauten Zustand dem Verlauf des zu dehnenden Knochens gut angepaßt und die Dehnkraft wird zwar nicht innerhalb des Knochens, aber in dessen unmittelbarer Nähe ohne große Kippmomente aufgebracht. Das Aufbringen der Dehnkraft kann nahezu stufenlos erfolgen, wenn dem Hydraulikzylinder kontinuierlich kleine Mengen von Hydraulikmedium zugeführt werden. Es versteht sich, daß die gesamte Distraktionsvor­ richtung möglichst keine Kanten und Vorsprünge aufweist, sondern vielmehr abgerundete äußere Abmessungen besitzt, um das umgebende Gewebe bei Relativverschiebungen gegenüber der Distraktionsvorrichtung nicht zu beschädigen.

In der bevorzugten Ausführungsform der neuen Distraktionsvor­ richtung sind zwischen dem ersten und dem zweiten Bauteil zwei hintereinander geschaltete Hydraulikzylinder zur Vergrößerung des Abstands zwischen den beiden Punkten vorgesehen.

Wenn die Kolben der beiden Hydraulikzylinder mit dem ersten beziehungsweise dem zweiten Bauteil verbunden sind, ergibt sich der Vorteil, daß die Anschlüsse für die Zuführung des Hydrau­ likmediums zu den Hydraulikzylindern auch nach einer Betätigung der Hydraulikzylinder, das heißt dem Ausfahren der Kolben, ihre Relativlage gegenüber der dem Knochen umgebenden Hautschicht nicht oder kaum verändert haben. Die Hydraulikzylinder verschie­ ben sich nicht mit einem der beiden Bauteile gegenüber der Hautschicht. Dieser Vorteil wird besonders gut ausgenutzt, wenn die Zuleitungen beider Hydraulikzylinder zum Durchtritt durch die Hautschicht zusammengefaßt sind.

Bei der neuen Distraktionsvorrichtung sind die beiden Hydraulik­ zylinder nicht notwendigerweise koaxial zueinander angeordnet. Vielmehr ist in der bevorzugten Ausführungsform der Distrak­ tionsvorrichtung zwischen den beiden Hydraulikzylindern ein Gelenk vorgesehen. Damit ist es möglich, den Knochen in zwei unterschiedlichen Richtungen zu dehnen. Dies ist besonders bei einer modifizierten Ilizarov-Kallusdistraktion von Vorteil, wenn der vordere Teil des Unterkiefers relativ zu dm Unterkiefer­ gelenk beispielsweise sowohl nach vorne als auch nach unten verlagert werden soll. Es versteht sich, daß die Bauteile der Distraktionsvorrichtung insbesondere bei zwei unter einem Winkel zueinander angeordneten Hydraulikzylinder drehfest an dem Knochen anzubringen sind, und daß eine drehfeste Führung der Bauteile beziehungsweise der Kolben an den Hydraulikzylindern gegeben sein muß. Die drehfeste Anbringung der Bauteile an dem Knochen läßt sich durch mehrere Befestigungsschrauben erreichen. Die drehfeste Führung der Kolben an den Hydraulikzylindern kann durch einen unrunden Querschnitt der Kolben oder ähnliche Maßnahmen realisiert werden.

Das Gelenk zwischen den beiden Hydraulikzylindern muß nur eine einmalige Einstellung des Winkels zwischen den beiden Hydraulik­ zylindern ermöglichen. Ansonsten sollte es sogar starr sein. Ein solches Gelenk wird vorzugsweise von einem plastisch verform­ baren Übergangsbereich zwischen den beiden Hydraulikzylindern aus Metall ausgebildet. Derartige Gelenke sind beispielsweise von sogenannten Rekonstruktionsplatten bekannt. Die Übergangs­ bereiche sind durch großen Kraftaufwand verformbar. Ihre Verfor­ mung behalten sie dann dauerhaft bei, weil auch durch die Hydraulikzylinder keine annähernd so großen Kräfte aufgebracht werden können, wie zur weiteren Verformung der Übergangsbereiche erforderlich wären. Darüberhinaus kann eine Verformungshärtung des Übergangsbereichs gezielt ausgenutzt werden.

Als Hydraulikmedium für den beziehungsweise die Hydraulik­ zylinder bei der neuen Distraktionsvorrichtung wird vorzugsweise Soyaöl verwendet. Soyaöl wird bereits als Füllung für Brust­ implantate verwendet und weist eine gute physiologische Vertraglichkeit auf. Darüberhinaus ist es ein gut geeignetes Hydraulikmedium, welches zugleich für eine ausreichende Schmierung zwischen den Kolben und den Hydraulikzylindern sorgt.

In der Zuleitung für das Hydraulikmedium kann ein Absperrventil vorgesehen sein. Bei mehreren Hydraulikzylindern ist jedem Hydraulikzylinder ein Absperrventil zuzuordnen. Das Absperr­ ventil verhindert durch das druckfeste Hydraulikmedium eine ungewollte Relativverschiebung des Kolbens gegenüber dem Hydraulikzylinder. Wenn eine Zugbelastung des zu dehnenden Bereichs des Knochens ausgeschlossen ist, reicht statt eines in beiden Richtungen sperrenden Absperrventils auch ein Rückschlag­ ventil für das Hydraulikmedium aus. Das Rückschlagventil ist so anzuordnen, daß es ein Zurückdrücken des Hydraulikmediums aus dem Hydraulikzylinder verhindert. Jegliches Absperrventil ist möglichst nahe dem jeweiligen Hydraulikzylinder anzuordnen, sofern die Zuleitungen für das Hydraulikmedium nicht druckfest ausgebildet sind. Ansonsten führen die Zuleitungen zu einer zu großen Elastizität der Distraktionsvorrichtung zwischen den beiden am Knochen befestigten Bauteilen. Diese Elastizität verhindert umgekehrt den Aufbau übermäßiger Kraftspitzen über den zu dehnenden Bereich des Knochens. Unter einer druckfest ausgebildeten Zuleitung ist eine Zuleitung zu verstehen, die sowohl bei Überdruck ihr Innenvolumen nicht vergrößert, als auch bei Unterdruck ihr Innenvolumen nicht verkleinert.

Bei der neuen Distraktionsvorrichtung ist vorzugsweise jenseits der den Knochen umgebenden Hautschicht eine Steuereinrichtung für die kontrollierte Zufuhr von Hydraulikmedium zu jedem Hydraulikzylinder vorgesehen. Die Zufuhr des Hydraulikmediums wird insbesondere kontinuierlich gesteuert. Hierfür kann die Steuereinrichtung einen Hydraulikzylinder aufweisen, dessen Kolben mit einer Spindel verschiebbar ist. Wenn dabei der Antrieb beispielsweise über einen Schrittmotor erfolgt, kann die Längenveränderung der Distraktionsvorrichtung zwischen den beiden Bauteilen sehr feinfühlig ausgesteuert werden.

Wie bereits angesprochen, ist es in aller Regel erforderlich, daß jeder Kolben gegenüber dem zugehörigen Hydraulikzylinder verdrehgesichert ist. Dabei erweist es sich jedoch als Vorteil, wenn die letztlich verdrehgesicherte Relativstellung des Kolbens gegenüber dem Hydraulikzylinder einstellbar ist, um die neue Distraktionsvorrichtung besser an Knochen mit unebenen Ober­ flächen anpassen zu können.

Die Erfindung wird im folgenden anhand von Ausführungsbeispielen näher erläutert und beschrieben, dabei zeigt

Fig. 1 eine erste Ausführungsform der Distraktionsvorrichtung mit zwei Hydraulikzylindern,

Fig. 2 ein Detail zu der Befestigung der Distraktionsvorrich­ tung gemäß Fig. 1 an einem Knochen,

Fig. 3 einen Querschnitt durch einen Hydraulikzylinder, der Distraktionsvorrichtung gemäß Fig. 1,

Fig. 4 einen Längsschnitt durch einen Hydraulikzylinder in einer gegenüber Fig. 1 abgewandelten Ausführungsform der Distraktionsvorrichtung,

Fig. 5 die an einem Unterkieferknochen angebrachte Distrak­ tionsvorrichtung in der Ausführungsform gemäß Fig. 1 und

Fig. 6 eine an einem Oberschenkelknochen angebrachte Distrak­ tionsvorrichtung in einer Ausführungsform mit nur einem Hydraulikzylinder.

Die in Fig. 1 dargestellte Distraktionsvorrichtung 1 weist ein erstes Bauteil 2 und ein zweites Bauteil 3 auf, die zur Befestigung an einem zu dehnenden Knochen vorgesehen sind. Der zu dehnende Bereich des Knochens befindet sich dann zwischen dem ersten Bauteil 2 und dem zweiten Bauteil 3. Zur eigentlichen Befestigung an dem Knochen sind die Bauteile 2 und 3 mit Durchbrechungen 4 versehen, durch die Schrauben in den Knochen eingeschraubt werden können. Die Bauteile 2 und 3 sind jeweils einstückig mit einem Kolben 5 bzw. 6 ausgebildet, der in einen Hydraulikzylinder 7 bzw. 8 eingesteckt ist. Die Hydraulik­ zylinder 7 und 8 sind ihrerseits einstückig zusammenhängend ausgebildet, wobei ein Übergangsbereich 9 vorgesehen ist. Der Übergangsbereich 9 weist eine solche Materialstärke auf und ist nötigenfalls weichgeglüht, um einen Winkel zwischen den Wirk­ richtungen der beiden Hydraulikzylinder 7 und 8 einstellen zu können. Dabei wird der Übergangsbereich 9 verformt. Hydraulik­ medium 10 wird den Hydraulikzylindern über Zuleitungen 11 und 12 zugeführt, wobei nur am anderen Ende der Zuleitung 11 eine Steuereinrichtung 13 für die kontrollierte Zufuhr des Hydraulik­ mediums 10 skizziert ist. Die Steuereinrichtung 13 weist einen mit dem Hydraulikmedium 10 gefüllten Zylinder 14 auf, in den ein Kolben 15 eindrückbar ist. Zu diesem Zweck ist der Kolben 15 mit einer Spindel 16 verbunden, auf der ein Spindeltrieb 17 ange­ ordnet ist. Zum Antrieb des Spindeltriebs 17 greift ein Zahnrad 18 in ein Außenzahnrad 19 des Spindeltriebs 17 ein. Das Zahnrad 18 wird von einem Schrittmotor 20 in Richtung eines Drehpfeils 21 verdreht. Die Verdrehung wird von einer Steuerung 22 kontrol­ liert. Mit der Steuereinrichtung 13 kann dem Hydraulikzylinder 7 eine genau definierte Menge des Hydraulikmediums 10 zugeführt werden, bei dem es sich vorzugsweise um physiologisch verträg­ liches Soyaöl handelt. Diese definierte Menge an zugeführtem Hydraulikmedium entspricht einer definierten Längenveränderung der Distraktionsvorrichtung 1 durch Ausfahren des Kolbens 5. Hierbei ist vorausgesetzt, daß sich das Innenvolumen der Zuleitung 11 nicht ändert. Anderenfalls ist die Anordnung eines Absperrventils sinnvoll, das den Hydraulikzylinder 7 absperrt, nachdem der Kolben 5 um ein definiertes Maß ausgefahren wurde.

In Fig. 2 ist die Anordnung des Bauteils 2 an einem Knochen 24 dargestellt, bevor Schrauben durch die Durchbrechungen 4 in dem Bauteil 2 in den Knochen 24 eingeschraubt werden. Das Bauteil 2 weist eine an dem Knochen 24 anliegende Anlagefläche 25 auf, zu der der Hydraulikzylinder 7 mit dem Kolben 5 versetzt angeordnet ist. Mit anderen Worten ist das Bauteil 2 gegenüber dem Kolben 5 und dem Hydraulikzylinder 7 abgekröpft. Im Ergebnis ist der Hydraulikzylinder 7 mit einem Abstand 26 neben dem Knochen 24 angeordnet. So wird eine Reibung zwischen dem Hydraulikzylinder 7 und dem Knochen 24 ausgeschlossen und eine Versorgung des Knochens 24 durch das umgebende Gewebe insbesondere in dem zu dehnenden Bereich sichergestellt. Die Distraktionsvorrichtung 1 liegt aber noch so dicht an dem Knochen 24 an, daß sie innerhalb einer dem Knochen umgebenden Hautschicht anordbar ist.

Bei der Distraktionsvorrichtung 1 gemäß den Fig. 1 und 2 sind die Kolben 5 und 6 gegenüber den Hydraulikzylindern 7 und 8 verdrehgesichert. Dies ist insbesondere bei einem gelenkig verbogenen Übergangsbereich 9 wichtig, um die Richtungen, in denen der Knochen gedehnt wird, genau festzulegen. In Fig. 3 ist die Verdrehsicherung des Kolbens 5 gegenüber dem Hydraulik­ zylinder 7 dargestellt. Sie wird durch einen unrunden Quer­ schnitt des Kolbens und abgestimmte innere Abmessungen des Hydraulikzylinders erreicht. Hier ist der Querschnitt des Kolbens 5 quadratisch.

Fig. 4 zeigt eine alternative Möglichkeit, eine Verdrehsiche­ rung eines Kolbens 5 an einem Zylinder 7 zu erreichen. Hierzu ist eine Längsnut 27 in dem Kolben 5 vorgesehen, in die ein Stift 28 seitens des Hydraulikzylinders 7 eingreift. Die Längsnut 27 behindert eine Relativverschiebung des Kolbens 5 gegenüber dem Hydraulikzylinder 7 in dessen Wirkrichtung nicht. Sie unterbindet aber ein Verdrehen des Kolbens 5 um diese Wirkrichtung herum. Gemäß Fig. 4 ist der Hydraulikzylinder 7 zweiteilig ausgebildet, wobei ein endseitiger Bereich 7', in dem der Stift 28 gelagert ist, um die Wirkrichtung herum gegenüber dem restlichen Hydraulikzylinder verdrehbar und in jeder beliebigen Drehstellung fixierbar ist. Auf diese Weise kann die durch die Längsnut 27 und den Stift 28 festgelegte Drehstellung des Kolbens 5 gegenüber dem Hydraulikzylinder 7 frei eingestellt werden, um die Distraktionsvorrichtung 1 beispielsweise an eine unebene Oberfläche eines Knochens anzupassen.

Fig. 5 zeigt die Distraktionsvorrichtung 1 gemäß Fig. 1 angebracht an einen Unterkieferknochen 29. Die Bauteile 2 und 3 sind jeweils mit Schrauben 30 fest an den Unterkieferknochen 29 angeschraubt. Dabei überspannt die Distraktionsvorrichtung einen Dehnbereich 31, in dem der Unterkieferknochen gezielt geschwächt wurde, um eine Kallusdistraktion ausführen zu können. Der Dehnbereich 31 endet an der Rückseite des Unterkieferknochens 29 seitlich verletzt bei der gestrichelten Linie 32. Der Übergangs­ bereich 9 zwischen den Hydraulikzylindern 7 und 8 der Distrak­ tionsvorrichtung 1 ist verbogen, so daß die Hydraulikzylinder 7 und 8 zwei unterschiedliche Wirkrichtungen aufweisen. In diesen beiden Wirkrichtungen kann der Dehnbereich 31 mit der Distrak­ tionsvorrichtung gedehnt werden, wobei die Dehnung in beiden Wirkrichtungen unabhängig voneinander möglich ist. Auf diese Weise kann der vordere Teil des Unterkieferknochens sowohl nach unten als auch nach vorne verlagert werden.

Fig. 6 zeigt eine gegenüber den bisherigen Darstellungen vereinfachte Ausführungsform der Distraktionsvorrichtung 1, die nur einen Hydraulikzylinder 7 aufweist, dabei ist das zweite Bauteil 3 einstückig mit diesem Hydraulikzylinder 7 ausgebildet, während das erste Bauteil 2 einstückig mit dem zugehörigen Kolben 5 ausgebildet ist. Die Bauteile 2 und 3 sind hier an einem Oberschenkelknochen 33 mit den Schrauben 30 befestigt. Dabei kann gegenüberliegend der Distraktionsvorrichtung 1 eine weitere Distraktionsvorrichtung an den Knochen angebracht werden, um eine resultierende Dehnkraft zu erreichen, deren Richtung innerhalb des Oberschenkelknochens 33 verläuft. Dies ist jedoch nicht unbedingt erforderlich, weil der Abstand des Hydraulikzylinders 7 der Distraktionsvorrichtung 1 von dem Oberschenkelknochen 3 und damit ein mögliches Kippmoment nur gering ist. Der geringe Abstand des Hydraulikzylinders 7 von dem Oberschenkelknochen 3 stellt auch sicher, daß die Distraktions­ vorrichtung 1 innerhalb einer den Oberschenkelknochen 33 umgebenden Hautschicht 34 angeordnet werden kann, so daß sie den Patienten möglichst wenig behindert.

Bezugszeichenliste

1

Distraktionsvorrichtung

2

erstes Bauteil

3

zweites Bauteil

4

Durchbrechung

5

Kolben

6

Kolben

7

Hydraulikzylinder

8

Hydraulikzylinder

9

Übergangsbereich

10

Hydraulikmedium

11

Zuleitung

12

Zuleitung

13

Steuereinrichtung

14

Zylinder

15

Kolben

16

Spindel

17

Spindeltrieb

18

Zahnrad

19

Außenzahnrad

20

Schrittmotor

21

Drehpfeil

22

Steuerung

24

Knochen

25

Anlagefläche

26

Abstand

27

Längsnut

28

Stift

29

Unterkieferknochen

30

Schraube

31

Dehnbereich

32

Linie

33

Oberschenkelknochen

34

Hautschicht

Claims (10)

1. Distraktionsvorrichtung zum Dehnen von Knochen, mit einem ersten Bauteil zur Befestigung an einem ersten Punkt des Knochens und mit einem zweiten Bauteil zur Befestigung an einem zweiten Punkt des Knochens, wobei zwischen dem ersten und dem zweiten Bauteil ein Hydraulikzylinder zur Vergrößerung des Abstands zwischen den beiden Punkten vorgesehen ist, dadurch gekennzeichnet, daß das erste Bauteil (2) und das zweite Bauteil (3) jeweils eine Anlagefläche (25) zur seitlichen Anlage an den Knochen (24) aufweisen und daß die Anlageflächen (25) senkrecht zu ihren Erstreckungsebenen soweit seitlich versetzt zu der Wirkachse des Hydraulikzylinders (7, 8) angeordnet sind, daß der Hydraulikzylinder (7, 8) neben dem Knochen (24), aber unterhalb einer den Knochen umgebenden Hautschicht (34) anordbar ist.

2. Distraktionsvorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekenn­ zeichnet, daß zwischen dem ersten und dem zweiten Bauteil (2, 3) zwei hintereinandergeschaltete Hydraulikzylinder (7, 8) zur Vergrößerung des Abstands zwischen den beiden Punkten vorgesehen sind.

3. Distraktionsvorrichtung nach Anspruch 2, dadurch gekenn­ zeichnet, daß die Kolben (5, 6) der beiden Hydraulikzylinder (7, 8) mit dem ersten bzw. dem zweiten Bauteil verbunden sind.

4. Distraktionsvorrichtung nach Anspruch 2 oder 3, dadurch ge­ kennzeichnet, daß zwischen den beiden Hydraulikzylindern (7, 8) ein Gelenk (9) vorgesehen ist.

5. Distraktionsvorrichtung nach Anspruch 4, dadurch gekenn­ zeichnet, daß das Gelenk von einem plastisch verformbaren Übergangsbereich (9) aus Metall ausgebildet wird.

6. Distraktionsvorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis dadurch gekennzeichnet, daß als Hydraulikmedium (10) für den bzw. die Hydraulikzylinder (7, 8) Soyaöl verwendet wird.

7. Distraktionsvorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß in der Zuleitung (11, 12) für das Hydraulikmedium (10) zu jedem Hydraulikzylinder (7, 8) ein Absperrventil vorgesehen ist.

8. Distraktionsvorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß die Zuleitungen (11, 12) für das Hydraulikmedium (10) druckfest ausgebildet sind.

9. Distraktionsvorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß eine Steuereinrichtung (13) für die kontrollierte Zufuhr von Hydraulikmedium (10) zu jedem der Hydraulikzylinder (7, 8) vorgesehen ist.

10. Distraktionsvorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß jeder Kolben (5, 6) gegenüber dem zugehörigen Hydraulikzylinder (7, 8) verdrehgesichert ist.