DE19504002A1

DE19504002A1 - Surgical clip applicator

Info

Publication number: DE19504002A1
Application number: DE1995104002
Authority: DE
Inventors: Arnold Dipl Ing Dr Med Pier; Joerg Dipl Ing Hummen
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1995-02-08
Filing date: 1995-02-08
Publication date: 1996-08-14
Also published as: WO1996024293A1

Abstract

A surgical stapler (1) has a handle (2) with an actuator (4) and a tubular shaft (6) secured to the handle (2). A connecting rod (8) that can be moved in the longitudinal direction by the actuator (4) and reset by a spring is arranged in the tubular shaft (6). A staple magazine (12) that receives several staples (10) is arranged in the tubular shaft (6) and closing means (14) for the staples (10) are provided at the distal end (16) of the tubular shaft (6). A distal head (17) of the tubular shaft (6) contains the staple magazine (12) and closing means (14). The distal head (17) is releasably coupled to the proximal part (20) of the tubular shaft (6).

Description

Die Erfindung betrifft einen chirurgischen Klammerappli kator nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1.The invention relates to a surgical clip applique kator according to the preamble of claim 1.

Derartige Klammerapplikatoren werden beispielsweise für die laparoskopische Chirurgie verwendet, können aber auch für die offene Chirurgie eingesetzt werden.Such clip applicators are for example for the laparoscopic surgery is used, but can also be used for open surgery can be used.

Bei der laparoskopischen bzw. endoskopischen Chirurgie wird der Klammerapplikator durch eine Trokarhülse z. B. in den Abdominalbereich eingeführt.In laparoscopic or endoscopic surgery the clip applicator through a trocar sleeve z. Tie Abdominal area introduced.

Bei einem bekannten Klammerapplikator werden mehrere Metallklammern aus einem Klammermagazin einem zangenartigen Applizierkopf zugeführt, der sich an dem Ende eines hohlen Rohres befindet. Der Applizierkopf wird von einer Betäti gungseinrichtung und einem in dem Rohr längsverschiebbaren Schubelement betätigt. Nach dem Einführen der vordersten Klammer aus dem Magazin in das Schließelement und dem Schließen der Klammer wird die nächste Klammer federbetä tigt in Position gebracht. In one known clip applicator, several Metal clips from a clip magazine a plier-like Application head fed, which is at the end of a hollow Rohres is located. The application head is operated by an actuator supply device and a longitudinally displaceable in the tube Push element actuated. After inserting the foremost Clamp from the magazine in the closing element and the Closing the clip will spring-press the next clip positioned.

Es sind ferner vom menschlichen Körper resorbierbare Klammern bekannt, die mit einem Spezial-Klammerapplikator nur einzeln applizierbar sind.They are also absorbable by the human body Known staples with a special staple applicator can only be applied individually.

Der Nachteil der bekannten Klammerapplikatoren besteht darin, daß sie aufgrund der komplizierten inneren Struktur nicht sterilisierbar sind, so daß sie nicht wiederholt einsetzbar sind.The disadvantage of the known clip applicators is in that it is due to the complicated internal structure are not sterilizable so that they are not repeated can be used.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, einen chirurgi schen Klammerapplikator zu schaffen, der resterilisierbar ist und der für Klammern aus Kunststoff geeignet ist.The invention has for its object a surgeon to create the staple applicator that can be resterilized and is suitable for plastic clips.

Zur Lösung dieser Aufgabe dienen die Merkmale des Anspruchs 1.The features of the claim serve to solve this problem 1.

Die Erfindung sieht in vorteilhafter Weise vor, daß ein Kopfteil des Schaftrohres, das das Klammermagazin und das Schließelement enthält, lösbar mit dem proximalen Teil des Schaftrohrs gekoppelt ist. Auf diese Weise besteht der Klammerapplikator nach Abnahme des distalen Kopfteils nur noch aus wenigen mechanischen Teilen, die problemlos sterilisiert werden können. Das von Klammern entleerte Kopfteil kann entsorgt werden. Nach Sterilisation des Klammerapplikators wird ein neues steriles Kopfteil aufge setzt, wodurch der Klammerapplikator erneut einsetzbar ist. Die Erfindung sieht demzufolge vor, daß die nicht zur Sterilisation geeigneten Elemente in dem Wegwerf-Klammerma gazin im Kopfteil untergebracht sind. Da nur das Kopfteil des Schaftrohres und nicht der gesamte Klammerapplikator entsorgt werden muß, ist eine erhebliche Kostensenkung hinsichtlich der Verwendung von Klammerapplikatoren möglich. The invention advantageously provides that a Head part of the shaft tube, the staple magazine and the Closing element contains, detachable with the proximal part of the Shaft tube is coupled. In this way, the Clip applicator only after removing the distal head part still from a few mechanical parts that are easy can be sterilized. That emptied of brackets The headboard can be disposed of. After sterilizing the A new sterile head part is opened on the clip applicator sets, whereby the clip applicator can be used again. The invention accordingly provides that the not Sterilize appropriate items in the disposable staple gazin are housed in the headboard. Because only the headboard of the shaft tube and not the entire clip applicator must be disposed of is a significant cost reduction regarding the use of bracket applicators possible.

In dem Klammermagazin sind mehrere hintereinander angeord nete Klammer in einem Klammerschacht geführt und mitein ander im Eingriff. Das Klammermagazin kann eine für eine Operation ausreichende Anzahl von Klammern aufnehmen. Sollte die Anzahl der Klammern für eine Operation nicht genügen, besteht die Möglichkeit, ein geleertes Kopfteil gegen ein neues während der Operation auszutauschen. Dadurch daß die Klammern in dem Klammerschacht miteinander im Eingriff sind, können nur alle in dem Klammermagazin befindlichen Klammern gemeinsam transportiert werden.Several are arranged one behind the other in the clip magazine nete staple in a staple shaft and together others engaged. The clip magazine can be one for one Surgery include sufficient number of staples. Shouldn't be the number of parentheses for an operation enough, there is the option of an empty headboard exchange for a new one during the operation. Because the clips in the clip shaft with each other are engaged, only everyone in the clip magazine located clamps are transported together.

Die Schubstange des proximalen Teils des Schaftrohres wirkt auf ein federbelastetes Kolbenelement in dem Kopfteil ein, wobei das Kolbenelement mit einem Transportschieber für die Klammern im Klammermagazin verbunden ist. Die Schubstange betätigt das Kolbenelement in dem Kopfteil, das federbela stet ist und sich bei Bewegung der Schubstange in proxima ler Richtung aufgrund der Federkraft selbsttätig zurück stellt. Auf diese Weise ist es nur erforderlich, daß die Schubstange eine Kraft in distaler Richtung auf das Kolbenelement ausübt.The push rod of the proximal part of the shaft tube acts a spring-loaded piston element in the head part, the piston element with a transport slide for the Brackets in the clip magazine is connected. The push rod actuates the piston element in the head part, the spring loaded is steady and moves proximally when the push rod moves direction automatically due to the spring force poses. In this way it is only necessary that the Push a force in the distal direction on the Piston element exercises.

Eine Sperrzunge hält die Klammern in dem Klammermagazin bei Bewegung des Transportschiebers in proximaler Richtung in Position. Die Sperrzunge verhindert somit, daß bei der Rückstellbewegung des Kolbenelementes mit dem damit verbundenen Transportschieber die in dem Klammermagazin befindlichen Klammern in proximaler Richtung bewegt werden.A locking tongue holds the clips in the clip magazine Movement of the transport slide in the proximal direction in Position. The locking tongue thus prevents the Return movement of the piston element with it connected transport slider in the clip magazine located clamps are moved in the proximal direction.

Es ist vorgesehen, daß die Sperrzunge beim Transport einer Klammer in distaler Richtung in eine Nut des Kopfteils einfedert. Die Sperrzunge kann somit eine in distaler Richtung transportierte Klammer passieren lassen und sperrt lediglich die Bewegung der Klammer in proximaler Richtung.It is envisaged that the locking tongue when transporting a Clamp in the distal direction in a groove of the head part deflects. The locking tongue can thus be distal Allow the clamp to be transported and lock only the movement of the clip in the proximal direction.

Der Transportschieber weist einen Schiebekopf auf, der mit einer distalen Stirnfläche gegen ein proximales Ende einer Klammer drückt.The transport slider has a sliding head that with a distal face against a proximal end of a Bracket presses.

Der Transportschieber ist bei Bewegung in proximaler Richtung während des Überfahrens einer im Klammermagazin befindlichen Klammer in eine Nut des Kopfteils auslenkbar. Auf diese Weise kann der Transportschieber nach dem Auswurf der vordersten Klammer die in dem Klammermagazin nachfol gende Klammer hintergreifen, während die Sperrzunge diese in Position hält.The transport slide is proximal when moving Direction while driving over one in the clip magazine located bracket deflectable in a groove of the head part. In this way, the transport slider can be ejected the front bracket that follows in the bracket magazine reach behind the clamp while the locking tongue holds in place.

Die Klammern weisen an den Außenseiten der Schenkel angeordnete Vorsprünge auf, die in den Vorsprüngen angepaß te Aussparungen an den Innenseiten der Schenkel einer anderen, proximal angeordneten Klammer eingreifen. Der Transportschieber drückt bei Auslösung der Betätigungsein richtung die vorderste Klammer in distaler Richtung. Alle nachfolgenden Klammern sind über die Vorsprünge und Aussparungen miteinander gekoppelt und werden infolge der Betätigung des Transportschiebers um eine Position in distaler Richtung vorgeschoben.The brackets point to the outside of the legs Arranged projections that are fitted in the projections recesses on the inside of the legs of one engage another, proximally arranged clamp. Of the Transport slider presses when actuation is triggered the foremost clip in the distal direction. All subsequent brackets are about the tabs and Recesses are coupled together and are the result of Actuation of the feed slide by one position in advanced distally.

Dabei wird die zweite, in proximaler Richtung im Klammerma gazin befindliche Klammer von der Sperrzunge gehalten, wodurch auch alle nachfolgenden Klammern in ihrer Position gehalten werden.The second, in the proximal direction in the bracket dimension currently held clamp held by the locking tongue, which also puts all subsequent brackets in position being held.

Vorzugsweise ist vorgesehen, daß das Kopfteil mit dem proximalen Teil des Schaftrohres verschraubt ist. Alterna tiv kann das Kopfteil mit dem proximalen Teil des Schaft rohres mit einer Rastverbindung gekoppelt sein.It is preferably provided that the head part with the proximal part of the shaft tube is screwed. Alterna tiv can the head part with the proximal part of the shaft tube be coupled with a locking connection.

Der Klammerschacht ist im distalen Bereich des Kopfteils gegenüber der Längsachse des Schaftrohres um ca. 10° bis 20°, vorzugsweise 12°, geneigt. Die Neigung des Klammer schachtes erleichtert die Handhabung des Klammerapplikators während eines Eingriffs.The staple shaft is in the distal area of the head part 10 ° to the longitudinal axis of the shaft tube 20 °, preferably 12 °, inclined. The slope of the bracket shaft facilitates the handling of the clip applicator during an intervention.

Das Schließelement besteht aus einer Verengung des Klammer schachtes an dem distalen Ende, in der sich die Schenkel der vordersten Klammer beim Vorschub schließen. Ein derartiges Schließelement benötigt außer dem Transport schieber keine beweglichen Teile und eignet sich ins besondere für Klammern aus Kunststoff.The closing element consists of a narrowing of the clip shaft at the distal end where the thighs are close the foremost clamp when feeding. On such a closing element is required in addition to transportation slide no moving parts and is suitable for especially for plastic clips.

Anstelle der letzten Klammer ist im Klammermagazin ein Sperrteil eingesetzt. Das Sperrteil weist zumindest teilweise die gleiche Außenkontur wie die Klammern auf und verhindert eine Fehlbetätigung des Klammerapplikators dadurch, daß es sich in dem Schließelement nicht zusammen drücken läßt. Der Operateur erhält somit einen Hinweis, daß keine Klammern mehr in dem Klammermagazin enthalten sind.Instead of the last bracket there is a in the bracket magazine Blocking part used. The locking part has at least partially the same outer contour as the brackets on and prevents incorrect operation of the clip applicator in that it is not together in the closing element lets press. The surgeon thus receives an indication that there are no more brackets in the bracket magazine.

Das Schaftrohr ist vorzugsweise drehbar in dem Handgriff gelagert und ermöglicht damit während der Applikation ein Verschwenken des Schaftrohrs einschließlich des Kopfteils um 360°.The shaft tube is preferably rotatable in the handle stored and thus enables during application Swiveling the shaft tube including the head part by 360 °.

Zumindest im Bereich des Klammermagazins kann das Kopfteil ein Sichtfenster aufweisen, das während der Operation die Feststellung erlaubt, daß noch genügend Klammern im Klammermagazin vorhanden sind. At least in the area of the clip magazine, the head part have a viewing window that the during the operation Finding allows enough brackets in the Bracket magazine are available.

Die Betätigungseinrichtung besteht aus einem an dem Handgriff gelagerten Auslösehebel, der auf die Schubstange einwirkt. Der Auslösehebel ist Bestandteil des Schub stangenantriebs, mit dem das Kolbenelement in distaler Richtung bewegt werden kann.The actuator consists of one on the Handle-mounted release lever on the push rod acts. The release lever is part of the thrust rod drive with which the piston element in the distal Direction can be moved.

Der Auslösehebel kann gegen die Rückstellkraft der Schub stangen mit der Kraft einer Blattfeder beaufschlagt sein, die einen verschiebbaren Anschlag für den Auslösehebel bildet. Bei Bewegung des Auslösehebels entgegen der üblichen Betätigungsrichtung kann der von der Blattfeder gebildete Anschlag zurückgeschoben werden, bis die Schub stange freigegeben ist. Die Schubstange kann dann aus dem Schaftrohr und der Betätigungseinrichtung entnommen werden, wodurch sich der Klammerapplikator zur Sterilisation in einfacher Weise zerlegen läßt.The release lever can counteract the restoring force of the thrust rods are loaded with the force of a leaf spring, which has a sliding stop for the release lever forms. When moving the release lever against the The usual direction of actuation is that of the leaf spring formed stop can be pushed back until the thrust rod is released. The push rod can then from the Shaft tube and the actuating device are removed, which makes the clip applicator for sterilization in can be easily dismantled.

Im folgenden werden unter Bezugnahme auf die Zeichnungen Ausführungsbeispiele der Erfindung näher erläutert.The following are with reference to the drawings Embodiments of the invention explained in more detail.

Es zeigen:Show it:

Fig. 1 einen Klammerapplikator in Seitenansicht, Fig. 1 is a staple applicator in side view,

Fig. 2 eine vergrößerte Darstellung des Kopfteils im Querschnitt, Fig. 2 is an enlarged view of the head part in cross-section,

Fig. 3 ein weiterer Querschnitt durch das Kopfteil in einer gegenüber Fig. 2 um 90° versetzten Ebene, und Fig. 3 is a further cross-section through the head part in a comparison with FIG. 2, 90 ° offset plane, and

Fig. 4 ein zweites Ausführungsbeispiel für die Ver bindung des Kopfteils mit dem Schaftrohr. Fig. 4 shows a second embodiment for the United connection of the head part with the shaft tube.

Der in Fig. 1 gezeigte Klammerapplikator 1 weist einen Handgriff 2 auf, in dem eine im wesentlichen aus einem Auslösehebel 18 und einer Schubstange 8 bestehende Betäti gungseinrichtung 4 gelagert ist. Mit dem Auslösehebel 18 kann die Schubstange 8 in Richtung auf das distale Ende 16 des Klammerapplikators 1 geschoben werden. Nach Abschluß des Betätigungsvorgangs wird die Schubstange 8 mit Hilfe einer Rückstellfeder 5 wieder in die Ausgangsposition zurückgedrückt. Dabei liegt die Schubstange 8 mit einem Stößel 9 an dem Hebelarm 21 des Auslösehebels 18 an, wobei von einer Blattfeder 15 ein Gegendrehmoment auf den Hebelarm 21 ausgeübt wird. Die Blattfeder 15 bildet einen Anschlag. Die Blattfeder 15 kann entgegen der üblichen Betätigungsrichtung gedreht werden, wodurch der Hebelarm 21 in der Zeichnung weiter nach rechts verlagert wird, wodurch die Schubstange 8 aus dem Schaftrohr 6 zur Sterili sation entnommen werden kann.The clip applier 1 shown in Fig. 1 has a handle 2, in which a substantially of a trigger lever 18 and consisting of a push rod 8 Actuate the restriction device 4 is mounted. With the release lever 18 , the push rod 8 can be pushed in the direction of the distal end 16 of the clip applicator 1 . After completion of the actuation process, the push rod 8 is pushed back into the starting position by means of a return spring 5 . The push rod 8 rests with a plunger 9 on the lever arm 21 of the release lever 18 , a counter-torque being exerted on the lever arm 21 by a leaf spring 15 . The leaf spring 15 forms a stop. The leaf spring 15 can be rotated against the usual direction of actuation, whereby the lever arm 21 is shifted further to the right in the drawing, whereby the push rod 8 can be removed from the shaft tube 6 for sterilization.

Das Schaftrohr 6 ist drehbar in dem Gehäuse 3 des Hand griffs 2 gelagert und kann mit Hilfe eines Griffrings 7 verdreht werden. Mit dem Schaftrohr kann auch die Schub stange 8 verdreht werden, die an ihrem proximalen und distalen Ende rotationssymmetrisch gestaltet ist. Das Schaftrohr 6 nimmt in seinem distalen Bereich 16 in einem Kopfteil 17 ein Klammermagazin 12 auf, das im wesentlichen aus einem Klammerschacht 26 und einem Transportschieber 24 besteht. Das Schaftrohr 6 nimmt das Kopfteil 17 als aus wechselbare Einheit auf, das lösbar mit einem proximalen Teil 20 des Schaftrohres 6 verbunden ist.The shaft tube 6 is rotatably mounted in the housing 3 of the handle 2 and can be rotated with the aid of a grip ring 7 . With the shaft tube, the push rod 8 can be rotated, which is designed rotationally symmetrical at its proximal and distal end. The shaft tube 6 receives in its distal region 16 in a head part 17 a clip magazine 12 , which essentially consists of a clip shaft 26 and a transport slide 24 . The shaft tube 6 receives the head part 17 as a replaceable unit, which is detachably connected to a proximal part 20 of the shaft tube 6 .

Das Schaftrohr 6 ist mit dem Griffring 7 drehfest verbunden und über den Griffring 7 mit dem Gehäuse 3 gekoppelt. The shaft tube 6 is rotatably connected with the handle ring 7 and coupled to the gripping ring with the casing 7. 3

Die Schubstange 8 verläuft mit kreisförmigem Querschnitt durch den Griffring 7 hindurch bis in das Gehäuse 3, wobei die Schubstange 8 an ihrem proximalen Ende einen Stößel 9 aufweist, der gegen den in dem Gehäuse 3 befindlichen Hebelarm 21 stößt. Die Rückstellfeder 5 besteht aus einer Schraubenfeder, die das proximale Ende der Schubstange 8 umgibt und die mit ihrem einen Ende gegen die dem Hebelarm 21 gegenüberliegende Stirnfläche des Stößels 9 anliegt und mit dem anderen Ende sich gegen einen auf der Schubstange 8 verschiebbaren Scheibenring 29 abstützt, der seinerseits an dem Schaftrohr 6 befestigt ist. Der Stößel 9 ist bei spielsweise auf das proximale Ende der Schubstange 8 aufge schraubt.The push rod 8 runs in a circular cross section through the grip ring 7 into the housing 3 , the push rod 8 having at its proximal end a plunger 9 which abuts the lever arm 21 located in the housing 3 . The return spring 5 consists of a helical spring which surrounds the proximal end of the push rod 8 and which abuts at one end against the end face of the plunger 9 opposite the lever arm 21 and is supported at the other end against a disk ring 29 which can be displaced on the push rod 8 , which in turn is attached to the shaft tube 6 . The plunger 9 is screwed up for example on the proximal end of the push rod 8 .

Der Klammerapplikator 1 kann mit wenigen Handgriffen vollständig zerlegt werden. Wie bereits erwähnt, kann das Kopfteil 17 mit dem Schließelement 14 und dem Klammermaga zin 12 entfernt werden. Nach dem Lösen von Schrauben kann das Schaftrohr 6 von dem Gehäuse 3 getrennt werden.The clip applicator 1 can be completely dismantled in a few simple steps. As already mentioned, the head part 17 can be removed with the closing element 14 and the clip mag 12 . After loosening screws, the shaft tube 6 can be separated from the housing 3 .

Das Kopfteil 17 besteht vorzugsweise aus Kunststoff und ist ein Wegwerf-Artikel, der nicht resterilisierbar ist. Die übrigen Elemente des Klammerapplikators 1 sind dagegen zerlegbar und von einfacher Struktur, so daß eine Resteri lisation ohne Probleme möglich ist. Der Klammerapplikator 1 besteht daher abgesehen von dem Kopfteil 17 vorzugsweise aus Metall.The head part 17 is preferably made of plastic and is a disposable article that cannot be resterilized. The remaining elements of the clip applicator 1 , on the other hand, can be dismantled and have a simple structure, so that resterization is possible without problems. Apart from the head part 17, the clip applicator 1 is therefore preferably made of metal.

In dem Kopfteil 17 kann sich seitlich im Klammermagazin 12 ein Sichtfenster befinden, das eine Sichtkontrolle über die noch im Klammermagazin 12 befindlichen Klammern 10 erlaubt.In the head part 17 there can be a viewing window on the side in the clip magazine 12 , which allows a visual inspection of the clips 10 still in the clip magazine 12 .

Das Schaftrohr weist im Querschnitt eine kreisförmige Form mit einem Durchmesser von maximal ca. 10 bis 15 mm, vorzugsweise 12 mm, auf. Es ist ein wesentlicher Vorteil der Konstruktion, daß ein solcher geringer Querschnitts durchmesser erzielbar ist.The shaft tube has a circular shape in cross section with a maximum diameter of approx. 10 to 15 mm, preferably 12 mm. It is an essential advantage the construction that such a small cross-section diameter is achievable.

Anstelle der letzten Klammer 10 in dem Klammermagazin 12 kann ein Sperrteil 11 vorgesehen sein, das in seiner Außenkontur im wesentlichen der Klammer 10 entspricht, das aber im Unterschied zu der Klammer 10 von dem Schließ element 14 nicht zugedrückt werden kann. Das Sperrteil 11 dient demzufolge dazu, zu verhindern, daß eine Leerbetäti gung des Klammerapplikators 1 ohne Klammer 10 ausgeführt wird. Mit dem Sperrteil 11 ist eine Betätigung des Schließ elementes 14 ausgeschlossen.Instead of the last clip 10 in the staple cartridge 12 a locking member 11 may be provided which corresponds in its outer contour substantially the clamp 10, but the element in contrast to the bracket 10 of the closure 14 can not be pressed shut. The locking part 11 is therefore used to prevent that Leerbetäti supply of the clip applicator 1 is performed without a clip 10 . With the locking part 11 , an actuation of the closing element 14 is excluded.

Fig. 2 zeigt das auswechselbare Kopfteil 17, das mit dem proximalen Teil 20 des Schaftrohres 6 über ein Gewinde 38 verbunden ist. Die Schubstange 8 ragt aus dem proximalen Teil 20 hervor und greift in ein Hülsenteil 34 des Kopf teils 17 ein, an dessen freiem Ende das Gewinde 38 vor gesehen ist. Am distalen Ende des Hülsenteils 34, das mit dem Gehäuse des Kopfteils 17 fest verbunden ist, bildet die distale Stirnfläche 40 der Gewindehülse 34 einen Anschlag für ein Kolbenelement 25, das in proximaler Richtung federbelastet ist. Das Kolbenelement 25 wird von einer Druckfeder 23 gegen die Stirnfläche 40 gedrückt, wobei sich die Druckfeder 23 an ihrem distalen Ende an dem Klammerma gazin 12 abstützt. An dem Kolbenelement 25 ist ein Trans portschieber 24 befestigt, der zum Transport der Klammern 10 in dem Klammermagazin 12 dient. Fig. 2 shows the replaceable head part 17 which is connected to the proximal portion 20 of shaft tube 6 via a thread 38. The push rod 8 protrudes from the proximal part 20 and engages in a sleeve part 34 of the head part 17 , at the free end of the thread 38 is seen before. At the distal end of the sleeve part 34 , which is firmly connected to the housing of the head part 17 , the distal end face 40 of the threaded sleeve 34 forms a stop for a piston element 25 which is spring-loaded in the proximal direction. The piston element 25 is pressed against the end face 40 by a compression spring 23 , the compression spring 23 being supported on the Klammerma magazine 12 at its distal end. On the piston element 25 , a trans port slide 24 is fastened, which is used to transport the clamps 10 in the clamp magazine 12 .

Bei Bewegung der Schubstange 8 in distaler Richtung wird das Kolbenelement 25 mit dem Transportschieber 24 in gleicher Weise in distaler Richtung bewegt. Das Kolben element ist dabei verdrehsicher mit Hilfe einer von der Gewindehülse 34 distal abstehenden Führungsstange 32 geführt, die in eine entsprechende Nut 37 des Kolben elementes 25 eingreift. Der Hub des Kolbenelementes 25 und damit der Schubstange 8 ist dabei auf dem Transportweg der Klammern 10 um eine Position beschränkt. Das Klammermagazin kann aus zwei Hälften, nämlich einem Unterteil 35 und einem Oberteil 36 bestehen. Zwischen dem Oberteil und dem Unter teil 35, 36 des Klammermagazins 12 ist ein Klammerschacht 26 freigehalten, in dem sich mehrere hintereinander angeordnete und miteinander im Eingriff befindliche Klammern 10 angeordnet sind.When the push rod 8 is moved in the distal direction, the piston element 25 is moved in the same way in the distal direction with the transport slide 24 . The piston element is rotatably guided by means of a distal projecting from the threaded sleeve 34 guide rod 32 which engages in a corresponding groove 37 of the piston element 25 . The stroke of the piston element 25 and thus the push rod 8 is limited by one position on the transport path of the clamps 10 . The clip magazine can consist of two halves, namely a lower part 35 and an upper part 36 . Between the upper part and the lower part 35 , 36 of the clip magazine 12 , a clip shaft 26 is kept free, in which there are several clips 10 arranged one behind the other and in engagement with one another.

Wie aus Fig. 3 ersichtlich befindet sich der Transport schieber 24 mit einem Schiebekopf 27 an seinem distalen Ende in Anlage mit dem proximalen Ende der vordersten Klammer 10 im Klammermagazin 12. Eine an dem Unterteil 35 des Klammermagazins 12 befestigte Sperrzunge 19 steht in Fig. 2 nach oben in den Klammerschacht 26 vor. Das distale Ende der Sperrzunge 19 liegt an dem proximalen Ende der zweiten Klammer in dem Klammermagazin 12 an und verhindert ein Zurückgleiten aller in dem Klammermagazin befindlichen Klammern während der Bewegung des Transportschiebers 24 in proximaler Richtung. Wird der Transportschieber 24 infolge der Betätigung der Schubstange 8 in distaler Richtung bewegt, schließen sich die Schenkel 10a und 10b der Klammer 10 infolge des Schließelementes 14, das an dem distalen Ende des Klammermagazins 12 eine Verengung 42 vorsieht. Durch die Vorwärtsbewegung der vordersten Klammer 10 schließt sich diese automatisch, wobei von den Schenkeln 10a, 10b vorstehende Vorsprünge 44 sich mit entsprechenden Vorsprüngen 44 des gegenüberliegenden Schenkels 10a, 10b verriegeln, womit die Klammer geschlossen und gleichzeitig aus dem Klammerschacht 26 ausgestoßen wird. Dabei lösen sich auch die an der Außenseite der Schenkel 10a, 10b angeordneten Vorsprünge 13 aus den Aussparungen 30 der jeweils in proximaler Richtung dahinterliegenden Klammer 10. Nach dem Ausstoß der vordersten Klammer 10 kann sich der Transportschieber 24 bei Bewegung der Schubstange 8 in proximaler Richtung infolge der Wirkung der Druckfeder 23 zurückbewegen. Der Schiebekopf 27 kann aufgrund einer Schräge auf seiner proximalen Seite und einer Nut 22 im Oberteil 36 des Klammermagazins 12 nach oben ausgelenkt werden, wenn er über die nunmehr vorderste Klammer 10 im Klammermagazin 12 gleitet. Die Sperrzunge 19 hält dabei alle im Klammermagazin 12 befindlichen Klammern 10 in ihrer Position. Dabei ist bei der Abgabe der vordersten Klammer 10 die nachfolgende Klammer bereits soweit in distaler Richtung vorgezogen, daß die Sperrklinke 19 hinter der zweiten Klammer in proximaler Richtung des Klammermagazins 12 einrastet.As can be seen from FIG. 3, the transport slide 24 is in contact with the proximal end of the foremost clip 10 in the clip magazine 12 with a slide head 27 at its distal end. A locking tongue 19 fastened to the lower part 35 of the clip magazine 12 projects upward into the clip shaft 26 in FIG. 2. The distal end of the locking tongue 19 abuts the proximal end of the second clip in the clip magazine 12 and prevents all clips located in the clip magazine from sliding back in the proximal direction during the movement of the transport slide 24 . If the transport slide 24 is moved in the distal direction as a result of the actuation of the push rod 8 , the legs 10 a and 10 b of the clamp 10 close as a result of the closing element 14 , which provides a constriction 42 at the distal end of the clamp magazine 12 . By the forward movement of the foremost staple 10, this will close automatically, where by the legs 10 a, 10 b projecting projections 44 with corresponding projections 44 of the opposite leg 10 a, lock 10 b, whereby the clamp closed and simultaneously discharged from the clip chute 26 becomes. In this case, the projections 13 arranged on the outside of the legs 10 a, 10 b also detach from the cutouts 30 of the clamp 10 located behind them in the proximal direction. After ejection of the foremost clamp 10 , the transport slide 24 can move back when the push rod 8 moves in the proximal direction due to the action of the compression spring 23 . The sliding head 27 can be deflected upwards due to a bevel on its proximal side and a groove 22 in the upper part 36 of the clip magazine 12 when it slides over the foremost clip 10 in the clip magazine 12 . The locking tongue 19 holds all the clips 10 located in the clip magazine 12 in their position. When delivering the foremost clip 10, the following clip is already advanced far enough in the distal direction that the pawl 19 engages behind the second clip in the proximal direction of the clip magazine 12 .

Die letzte Klammer 10 im Klammermagazin 12 ist mit einem Sperrteil 11 im Eingriff, das in seiner Außenkontur zumindest teilweise einer Klammer entspricht, und das die Aufgabe hat, den Auslösevorgang zu blockieren, um dem Operateur anzuzeigen, daß das Klammermagazin 12 leer ist und gegen ein neues ausgetauscht werden muß.The last clip 10 in the clip magazine 12 is in engagement with a locking part 11 , which at least partially corresponds to a clip in its outer contour, and which has the task of blocking the triggering process in order to indicate to the operator that the clip magazine 12 is empty and against new must be exchanged.

Fig. 4 zeigt ein alternatives Ausführungsbeispiel für die Kopplung des Kopfteils 17 mit dem proximalen Teil 20 des Schaftrohrs 6. Bei diesem Ausführungsbeispiel ist anstelle eines Gewindes eine Rastverbindung 31 vorgesehen, bei der zwei Federhebel 46 in das proximale Teil 20 des Schaftrohrs 6 eingeführt werden und dort mit nach außen gerichteten Vorsprüngen 48 in entsprechender Aussparung 50 des Schaft rohrs 6 einrasten. Fig. 4 shows an alternative embodiment for the coupling of the head portion 17 to the proximal portion 20 of shaft tube 6. In this embodiment, a locking connection 31 is provided instead of a thread, in which two spring levers 46 are inserted into the proximal part 20 of the shaft tube 6 and engage there with outward projections 48 in a corresponding recess 50 of the shaft tube 6 .

Claims

1. Surgical clip applicator ( 1 ) with

- a handle ( 2 ) with an actuating device ( 4 ),
- One on the handle ( 2 ) attached shaft tube ( 6 ), in which one of the actuating device ( 4 ) longitudinally displaceable and resilient push rod ( 8 ) is arranged,
- One in the shaft tube ( 6 ) arranged, several clamps ( 10 ) accommodating clamp magazine ( 12 ), and
- A closing element ( 14 ) for the clips ( 10 ) at the distal end ( 16 ) of the shaft tube ( 6 ), characterized in that a distal head part ( 17 ) of the shaft tube ( 6 ), the element of the clip magazine ( 12 ) and the closing element ( 14 ) contains, with the proximal part ( 20 ) of the shaft tube ( 6 ) is detachably coupled.

2. clip applicator according to claim 1, characterized in that in the clip magazine ( 12 ) a plurality of successively arranged clips ( 10 ) are guided in a clip shaft ( 26 ) and are in engagement with each other.

3. clip applicator according to claim 1 or 2, characterized in that the push rod ( 8 ) in the proximal len part ( 20 ) of the shaft tube ( 6 ) on a part in the head ( 17 ) arranged, spring-loaded Kolbenele element ( 25 ) acts with a transport slide ( 24 ) for the clips ( 10 ) in the clip magazine ( 12 ) is connected.

4. clip applicator according to one of claims 1 to 3, characterized in that a locking tongue ( 19 ) holds the clips ( 10 ) in position when the transport slide ( 24 ) moves in the proximal direction.

5. clip applicator according to claim 4, characterized in that the locking tongue ( 19 ) during transport of a clip ( 10 ) in the distal direction in a groove ( 22 ) of the head part ( 17 ).

6. clip applicator according to one of claims 3 to 5, characterized in that the transport slide ( 24 ) has a sliding head ( 27 ) which presses with a distal end face ( 28 ) against a proximal end of a clip ( 10 ).

7. clip applicator according to one of claims 3 to 6, characterized in that the transport slide ( 24 ) can be deflected when moving in the proximal direction while driving over a clip ( 10 ) in a groove ( 29 ) of the head part ( 17 ).

8. clip applicator according to one of claims 1 to 7, characterized in that the clips ( 10 ) on the outer sides of the legs ( 10 A, 10 B) have projections ( 13 ) which in the projections adapted recesses ( 30 ) to the Intervene on the inside of the legs ( 10 A, 10 B) of another proximally arranged clip ( 10 ).

9. clip applicator according to one of claims 3 to 8, characterized in that the transport slide ( 24 ) acts on the foremost in the clip magazine ( 12 ) be sensitive clip ( 10 ).

10. clip applicator according to one of claims 4 to 9, characterized in that the second in the proximal direction in the clip magazine ( 12 ) located clip ( 10 ) is supported with the proximal end on the locking tongue ( 19 ).

11. clip applicator according to one of claims 1 to 10, characterized in that the head part ( 17 ) with the proximal part ( 20 ) of the shaft tube ( 6 ) is screwed.

12. clip applicator according to one of claims 1 to 10, characterized in that the head part ( 17 ) with the proximal part ( 20 ) of the shaft tube ( 6 ) is coupled with a latching connection ( 31 ).

13. clip applicator according to one of claims 2 to 12, characterized in that the clip shaft ( 26 ) in the distal region of the head part ( 17 ) against the longitudinal axis of the shaft tube ( 6 ) in about 15 ° to 20 °, preferably 18 °, is inclined.

14. Clip applicator according to one of claims 2 to 13, characterized in that the closing element ( 14 ) consists of a narrowing of the clip shaft ( 26 ) at the distal end, in which the legs ( 10 a, 10 b) of the foremost clip ( 10 ) close when feeding.

15. clip applicator according to one of claims 1 to 14, characterized in that instead of the last bracket ( 10 ) in the clip magazine ( 12 ) a locking part ( 11 ) is used.

16. Clip applicator according to one of claims 1 to 15, characterized in that the head part ( 17 ) has a viewing window at least in the region of the distal end of the clip magazine ( 12 ).

17. clip applicator according to one of claims 1 to 16, characterized in that the shaft tube ( 6 ) is rotatably mounted in the handle ( 2 ).

18. clip applicator according to one of claims 1 to 17, characterized in that the actuating device ( 4 ) consists of a on the handle ( 2 ) gela released trigger lever ( 18 ) which acts on the push rod ( 8 ).

19. clip applicator according to claim 18, characterized in that the release lever ( 18 ) against the return force of the push rod ( 8 ) with a leaf spring ( 15 ) is applied, which forms a displaceable stop for the release lever ( 18 ).