DE1616003B1

DE1616003B1 - Surgical instrument

Info

Publication number: DE1616003B1
Application number: DE1968C0044366
Authority: DE
Inventors: Anton Banko; Charles Kelman
Original assignee: Cavitron Corp
Current assignee: CooperVision Inc
Priority date: 1967-07-25
Filing date: 1968-01-12
Publication date: 1971-05-06
Also published as: CH481638A; NL145136B; DK127994B; NL6800554A; NL145136C; SE349231B; BE709255A; US3589363A; CA947174A; GB1215881A

Description

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Die Erfindung betriflt ein chirurgisches Instrument, mentes nach der Erfindung sind in den übrigen Unterdas dazu <dient, mittels hochfrequenter Schwingun- anspriichen 4 bis 10 gekennzeichnet,The invention relates to a surgical instrument, mentes according to the invention are in the remaining sub-sections used for this purpose, identified by high-frequency vibration claims 4 to 10,

gen zusammenhängende, unerwünschte Masse, wie Bei einem bekannten Instrument zum Entfernen menschliche oder tierische Gewebeteile, in einem all- von Blasen- oder Nierensteinen (schweizerische Paseitig umschlossenen Gebiet zu zerkleinern und unter 5 tentschrift 415 949) ist es bekannt, in dem zu behan-Verwendung einer Behandlungsflüssigkeit aus dem delnden Organ elektrische Entladungen zu erzeugen,gen contiguous, unwanted mass, as in a known removal instrument Human or animal tissue parts, in all of bladder or kidney stones (Swiss Paseite to shred enclosed area and under 5 tentschrift 415 949) it is known in the to behan-use to generate electrical discharges of a treatment liquid from the deleting organ,

Gebiet abzuführen, und das eine Einrichtung auf- die Kavitationserscheinungen und hierdurch StößeDischarge area, and the one device on the cavitation phenomena and thereby impacts

weist, mit der elektrische Energie in hochfrequente, auf die zu zertrümmernden Steine hervorrufen. Diepoints, with the electrical energy in high frequency, to cause the stones to be smashed. the

mechanische Schwingungen umgesetzt wird, dabei anfallenden Partikel werden später mit Hilfemechanical vibrations is implemented, thereby accumulating particles are later with the help

Bei einem bekannten Instrument dieser Art (frän- io einer Sonde entfernt. Ein Abtragen von SubstanzIn a known instrument of this type (a probe removed. A removal of substance

zösische Patentschrift 1429 637), das zum Zertrüm- unter gleichzeitiger Zu- und Abfuhr von Behandlungs-French patent 1429 637), which is used for smashing with simultaneous supply and removal of treatment

mern von Blasensteinen dient, ist ein Schwingung«- flüssigkeit ist bei diesem bekannten Instrument nichtThe use of bladder stones is a vibration «- there is no liquid in this well-known instrument

erzeuger für Ultrasohallsohwingungen mit einer sto- vorgesehen. Dies gilt 'auch für ein anderes bekanntesGenerators for ultrasound resonance with a sto- provided. This also applies to another known one

ßend auf die Steine einwirkenden Sonde verbunden. Werkzeug (USA.-Patentschiift 2 227 727), mit demconnected to the probe acting on the stones. Tool (USA.-Patentschiift 2 227 727), with the

Zum Abführen der anfallenden Teilchen der Steine 15 ebenfalls Steine in Hohlräumen zertrümmert werdenIn order to remove the particles of the stones 15, stones are also shattered in cavities

ist am vorderen Ende des Werkzeugs eine seitliche sollen. Als Antrieb für das auf die Steine einwirkendethere is a lateral should at the front end of the tool. As a drive for that which acts on the stones

Öffnung vorgesehen, wobei es offengelassen ist, wie Werkzeug dient ein umlaufender Elektromotor, derOpening provided, whereby it is left open, as a rotating electric motor serves as a tool

durch diese Öffnung die Teilchen abgeführt werden das Werkzeug über einen Kurbelzapfen in Schwin-the particles are discharged through this opening, the tool is swiveled via a crank pin

sollen. gungen versetzt. Zum Einführen von Behandlungs-should. shifted. For the introduction of treatment

Bei manchen Eingriffen ist es notwendig, daß die 20 flüssigkeit und zum späteren Abführen der in der mit dem Instrument abgelösten Gewebeteilchen oder Flüssigkeit suspendierten Partikel ist bei diesem Indergleichen während des Eingriffs ständig mit der strument nur ein einziger Anschluß vorgesehen.
Behandlungsflüssigkeit abgeführt werden müssen, da- Wird im Betrieb die Operationsnadel bei dem Inmit eine Trübung dear Flüssigkeit durch 'die Gewebe- strument naoh der Erfindung 'an die zu entfernende teilchen vermieden wird. Es ist dabei femer darauf 25 Materie gebracht, so wird das dem Operationsort bezu achten, daß der Druck in dem abgeschlossenen nachbarte Gebiet in dem Dispersionsmedium gebadet Gebiet ständig kontrolliert und auf einer bestimmten oder von ihm überflutet; gleichzeitig wird die Pump-Höhe gehalten wird, damit das Behandlungsgebiet vorrichtung betätigt, um die Flüssigkeit aus diesem hinreichend zugänglich bleibt und z. B. durch schrump- Gebiet abzuziehen,
fende Haotteile nicht verengt wird. 30 Die hochfrequente Bewegung der schmalen FlächeIn some operations it is necessary that the liquid and for later discharge of the particles suspended in the tissue or liquid detached with the instrument, only a single connection is provided with the instrument during the operation.
Treatment liquid must be drained off, so that during operation the surgical needle is prevented from becoming cloudy due to the "tissue instruments according to the invention" on the particles to be removed. Matter is also brought to bear on it, so the operation site must be taken into account that the pressure in the closed neighboring area is constantly controlled in the area bathed in the dispersion medium and on a certain level or is flooded by it; At the same time, the pump height is maintained so that the treatment area device operated to keep the liquid from this sufficiently accessible and z. B. deducted by shrink area,
fender skin is not narrowed. 30 The high-frequency movement of the narrow surface

Um diese Aufgabe zu lösen, ist das Instrument mit des Arbeitsendes der Operationsnadel gegen das zuTo solve this problem, the instrument is with the working end of the surgical needle against the

einer Zuführleitung zum Zuführen der Behandlungs- entfernende Material zerbricht dieses schnell in kleinea feed line for feeding the treatment-removing material breaks it up quickly into small ones

flüssigkeit und einer gesonderten Abführleitung zum Teile, deren Dispersion in dem flüssigen Mediumliquid and a separate discharge line to the part, their dispersion in the liquid medium

Abführen der die unerwünschte, zerkleinerte Masse durch in ihm erzeugte Schwingung vergrößert wird,Dissipation of the unwanted, crushed mass is increased by the vibration generated in it,

enthaltenden Behandlungsflüssigkeit versehen. 35 Die Pumpvorrichtung zieht dann die entstehendecontaining treatment liquid provided. 35 The pumping device then pulls the emerging

Mit Hilfe dieser Leitungen gelingt es, während Dispersion aus der Operationsstelle ab. Die zu ent-With the help of these lines it is possible to disperse from the surgical site during dispersion. To develop

eines Eingriffes die dabei anfallenden, in der Be- fernende Materie wird nicht nur in kleine Teilchenof an intervention, the resulting matter in the distance is not only reduced to small particles

handlungsflüssigkeit suspendierten Gewebeteile stan- aufgebrochen, sondern auch vollständig von ihremTissue parts suspended in the treatment fluid stand up, but also completely from theirs

dig aus dem geschlossenen Raum zu entfernen, so ursprünglichen Ort abgezogen. Nachfolgendes Aus-dig to remove from the enclosed space, so original location peeled off. The following statement

daß sie das Operationsgebiet nicht versehleiern kön- 40 spülen oder Ausblasen ist nicht notwendig,that they cannot cover up the area of operation- 40 flushing or blowing out is not necessary,

nen. Durch Beeinflussung der ständig zu- und aibflie- Ein besonderer Vorteil des Instruments nach dernen. By influencing the constantly on- and aibflie- A particular advantage of the instrument after the

ßenden Behandlungsflüssigkeit gelingt es ferner, den Erfindung besteht darin, daß Operationsnadeln vonßenden treatment liquid also succeeds, the invention consists in that surgical needles of

Druck in dem geschlossenen Raum den Erfordex- außergewöhnlich kleinen Abmessungen sehr wirksamPressure in the closed space the Erfordex- exceptionally small dimensions very effective

nissen des Eingriffs entsprechend zu beeinflussen. sind, um die das Material entfernende Bewegung her-to influence the results of the intervention accordingly. to create the movement that removes the material.

Dies ist z. B. besonders bei Augenoperationen beim 45 vorzubringen. Das Instrument ist daher in außer-This is e.g. B. especially for eye operations at 45. The instrument is therefore

Entfernen des grauen Stars von Bedeutung. gewöhnlich günstiger Weise für schwierige chirur-Removing the cataract of concern. usually favorable for difficult surgical

Bei einer zweckmäßigen Ausführungsform des Ge- gische Operationen in sehr begrenzten Gebieten gegenstandes der Erfindung ist die Zufuhrleitung an eignet. Eine derartige chirurgische Operation, für die eine Fördereinrichtung für die Behandlungsflüssig- das Instrument sich als besonders wirkungsvoll erkeit und die Abführleitung 'an eine als Pumpe ausge- 50 wiesen hat, ist das Entfernen des grauen Stars aus bildete Absaugeinrichtung angeschlossen. Hiermit dem Auge. Die außergewöhnlich geringen Abmessunwird die Beeinflussung der Durchflußmenge und des gen der Operationsnadel machen nur einen sehr klei-Druckes der Behandlungsflüssigkeit besonders verein- nen Einschnitt in der Hornhaut notwendig, um einen facht. Zutritt zur Augenlinse zu haben. Die Schwingungs-In an expedient embodiment of the counter object, operations in very limited areas of the invention, the supply line is suitable. Such a surgical operation for which a conveyor for the treatment liquid- the instrument is particularly effective and the discharge line has been identified as a pump, the removal of the cataract is over formed suction device connected. Herewith the eye. The exceptionally small dimensions will influencing the flow rate and the gene of the surgical needle make only a very small pressure of the treatment liquid, it is necessary to make an incision in the cornea fold. To have access to the lens of the eye. The vibrational

Wird das Instrument mit einer langen Operations- 55 bewegung erlaubt es, das unerwünschte Gewebe der nadel versehen, so ist zweckmäßig durch diese eine Linse bei nur geringer Verletzung vollständig zu entBohrung hindurchgeführt, die an eine der Leitungen fernen. Daher ist nicht nur die Entfernung des grauen für die Behandlungsflüssigkeit angeschlossen ist und Stars vollständig und wirkungsvoll, sondern auch die von einer mit dem Gehäuse des Werkzeugs verbun- nachoperative Versorgung und die Genesungszeit des denen rohrartigen Hülse unter Freilassung eines Ring- 60 Patienten werden im Vergleich mit bekannten chirurspaltes umgeben ist, der an die andere der Leitungen gischen Eingriffen wesentlich verringert,
für dieBehandlungsflüssigkeit angeschlossen ist. Durch Im folgenden wird die Erfindung an Hand schediese Ausbildung ergibt sich ein von der mensch- matischer Zeichnungen an Ausführungsbeispielen liehen Hand besonders bequem zu haltendes Instru- näher erläutert. Es zeigtIf the instrument is allowed to move the unwanted tissue of the needle with a long operating movement, then it is expedient to completely drill through this one lens with only minor injury, which distant to one of the lines. Therefore, not only is the removal of the gray for the treatment fluid connected and stars complete and effective, but also the postoperative care associated with the housing of the tool and the recovery time of the tubular sleeve with the release of a ring patient are compared is surrounded with known surgical gap, which significantly reduces interventions on the other of the lines,
for the treatment liquid is connected. In the following, the invention is explained in more detail with the aid of this embodiment, an instrument borrowed from the human drawings using exemplary embodiments, which is particularly easy to hold. It shows

ment mit kleinen Abmessungen, das auch das Ent- 65 F i g. 1 eine bildliche Darstellung des gesamten Infernen von Gewebeteilen od. dgl. aus schwer zu- struments nach der Erfindung, in der perspektivisch gänglichen Lagen erleichtert. das in der Hand zu haltende Werkzeug mit der Ver-ment with small dimensions, which is also the case with the 65 F i g. 1 a pictorial representation of the entire inferno of tissue parts or the like from difficult instruments according to the invention, in perspective common positions. the tool to be held in hand with the

Weitere vorteilhafte Weiterbildungen des Instru- sorgungseinrichtung gezeigt ist,Further advantageous developments of the instruction facility are shown,

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F i g. 2 eine vergrößerte bildliche Darstellung der einer kleinen Pumpe, die für die Rückkehr des Kühl-Werkzeugspitze in Betrieb, um seine Arbeitsweise mittels vom Werkzeug sorgt, verständlich zu machen, . Bis hierher ist das beschriebene System im wesent-F i g. 2 is an enlarged pictorial view of a small pump used for the return of the cooling tool tip in operation in order to make its working method understandable by means of the tool,. Up to this point, the system described is essentially

Fig. 3 eine größtenteils geschnittene Ansicht des liehen ähnlich den Schwinginstrumenten, die in den in der Hand zu haltenden Teils gemäß der Erfindung, 5 USA.-Patentschriften 3 075 288, 3 076 904 und aus der seine innere Zusammensetzung ersichtlich ist, 3 213 537 des Anmelders beschrieben sind.Fig. 3 is a largely sectional view of the borrowed similar to the vibrating instruments that are in the hand-held part according to the invention, 5 U.S. Patents 3,075,288, 3,076,904 and from which its internal composition can be seen, 3,213,537 of the applicant are described.

F i g. 3 A einen vergrößerten Querschnitt des vor- Die Vorrichtung für die Zulieferung für das Werk-F i g. 3 A an enlarged cross-section of the pre- The device for the delivery for the work-

deren Endes des Werkzeugs nach F i g. 3, zeug umfaßt weiterhin eine Pumpe 16 und eine Ein-whose end of the tool according to FIG. 3, the tool also includes a pump 16 and an inlet

Fig. 4 eine vergrößerte bildliche Darstellung, die heit20 für die Lieferung der Behandlungsflüssigkeit, das Instrument beim Entfernen des grauen Stars io Die Pumpe ist mittels der Leitung 18 durch eine Öffzeigt, nung im Gehäuse des Werkzeugs mit seinem Inneren4 shows an enlarged pictorial representation, the unit 20 for the delivery of the treatment liquid, the instrument when removing the cataract OK The pump is shown by means of the line 18 through an opening, tion in the housing of the tool with its interior

Fig. 5A bis 51 verschiedene Formen der Opera- verbunden. Damit die Pumpe eine Saugkraft ausüben tionsnadeln für das Instrument und kann, besitzt sie ferner Ventile, wogegen die Leitung5A to 51 different forms of opera connected. So that the pump exert a suction force tion needles for the instrument and can, it also has valves, whereas the line

F i g. 6 ein Schaltbild der mit dem Fuß zu schal- 18 wahlweise mit der Pumpe oder mit atmosphätenden Schaltvorrichtung für den Oszillator und die 15 rischem Druck verbunden werden kann. Pumpventile. Die Einheit 20, die einen Vorrat einer vorher ge-F i g. 6 is a circuit diagram of how to switch with the foot 18 either with the pump or with the atmosphere Switching device for the oscillator and the 15 rischem pressure can be connected. Pump valves. The unit 20, which has a supply of a previously

In F i g. 1 ist dargestellt, daß die Teile des Instru- mischten Lösung geeigneter Art sowie eine geeignete ments nach der Erfindung ein in der Hand zu halten- Pumpe oder eine Mischvorrichtung besitzen kann, in des Teil oder Werkzeug 10 umfassen, das nach Größe welchem Fall die gewünschte Lösung kontinuierlich und Gewicht so bemessen ist, daß es bequem in der 20 hergestellt wird, wird mittels der Leitung 22 mit dem Hand gehalten werden kann und vom Benutzer leicht Inneren des Gehäuses des Werkzeugs verbunden. Wie bewegt werden kann. Wie im Zusammenhang mit später noch ausführlicher beschrieben, besitzt das Fig. 3 beschrieben, schließt das Werkzeug 10 inner- Werkzeug Innenkanäle, die mit den Leitungen 18 und halb seines äußeren Gehäuses einen Umsetzer ein, 22 verbunden sind, wodurch an der Operationsnadel der die hochfrequente elektrische Energie in media- 25 des Instruments sowohl eine Quelle für die Behandnische Schwingungen hoher Frequenz und geringer lungsflüssigkeit wie auch eine absaugende Kraft entAmplitude umsetzt. Der erforderliche hochfrequente stehen.In Fig. 1 shows that the parts of the instrument have a suitable type of solution as well as a suitable one ments according to the invention can have a hand-held pump or a mixing device, in of the part or tool 10, the size whichever case the desired solution continuously and weight is so dimensioned that it is conveniently manufactured in FIG. 20, by means of line 22 with the Can be hand held and easily connected by the user inside the housing of the tool. As can be moved. As described in more detail later in connection with, the Fig. 3 described, the tool 10 closes inner tool inner channels that are connected to the lines 18 and half of its outer housing a converter, 22 are connected, thereby attaching to the surgical needle of the high-frequency electrical energy in media- 25 of the instrument as well as a source for the treatment niche Vibrations of high frequency and low ventilation fluid as well as a suction force entAmplitude implements. The required high frequency stand.

elektrische Wechselstrom wird durch einen gewöhn- Der Schalter 24 ermöglicht die Einstellung des Os-electrical alternating current is supplied by a habit- The switch 24 enables the setting of the os-

lichen Oszillator geliefert, der in der Einheit 12 an- zillators und der Pumpe während der Betätigung des geordnet ist. Für die Entfernung von Gewebe kann 30 Werkzeuges durch den Chirurgen. Der Schalter 24 ein großer Frequenzbereich, beispielsweise von 1000 kann ein beliebiger, geeigneter Schalter sein, der vorbis 100 000 Hz Verwendung finden. Es wurde jedoch zugsweise auf dem Fußboden liegt. Er besitzt einen gefunden, daß eine Frequenz von ungefähr 25 000 Hz Schalthebel 25, der mit dem Fuß wahlweise zwischen günstig ist. Diese Frequenz erlaubt eine optimale Aus- mehreren Stellungen eingestellt werden kann. Der wahl der Komponenten des Werkzeugs sowohl hin- 35 Schalter ist mittels der Kabel 26 mit der Einheit 12 sichtlich seiner Größe und Wirksamkeit, wie diese und der Vakuumpumpe 16 verbunden, um deren Frequenz auch oberhalb des menschlichen Hörver- Komponenten zu regulieren. Dies wird im folgenden mögens liegt, wodurch störende Geräusche, die bei noch näher erläutert, niedrigeren Frequenzen auftreten, vermieden werden. In Fig. 2 ist dargestellt, wie das Instrument be-Lichen oscillator supplied in the unit 12 an- and the pump during the actuation of the is ordered. For the removal of tissue, 30 tools can be used by the surgeon. The switch 24 a large frequency range, for example from 1000 can be any suitable switch that vorbis 100,000 Hz are used. However, it was preferably lying on the floor. He owns one found that a frequency of about 25,000 Hz shift lever 25, which is optionally between the foot is cheap. This frequency allows an optimal number of positions to be set. Of the Choice of the components of the tool both back and forth is by means of the cables 26 with the unit 12 visibly its size and effectiveness, how this and the vacuum pump 16 connected to their To regulate frequency also above the human hearing component. This is explained below like, which causes annoying noises, which are explained in more detail in lower frequencies should be avoided. In Fig. 2 it is shown how the instrument is

Der Ausgang des Oszillators in der Einheit 12 ist 40 nutzt wird, wenn ein Gewebe entfernt werden soll, mittels eines Leiterpaars, das in der Leitung 14 ein- Die zusammenhängende Masse 32 (zum Unterschied geschlossen ist, mit dem von der Operationsnadel ent- von einer Ansammlung diskreter Teilchen) aus unfernten Ende des Werkzeugs verbunden. Wie auf der erwünschtem Gewebe ist in einem Gebiet gesunden Frontplatte der Einheit 12 angezeigt, besitzt der Os- Gewebes 30 unterhalb der Haut 34 angeordnet. Um zillator eine geeignete Einstellmöglichkeit für die Fre- 45 das Gewebe 32 mit dem Instrument zu entfernen, wird quenz und die Amplitude. Die Betriebsfrequenz kann ein kleiner chirurgischer Schnitt 36 durch die Haut in dabei innerhalb eines gewissen Bereiches eingestellt der Nähe der Masse 32 angebracht, der es ermöglicht, werden. Ferner kann auch die Amplitude des elek- daß die Operationsnadel des Werkzeugs 10 die Getrischen Signals verändert werden. Diese Einstell- webemasse 32 erreicht. Wenn die Spitze des Werkmöglichkeiten ermöglichen ein Abstimmen des In- 50 zeugs 10 durch den Schnitt 36 eingeführt wird und strumentes auf Resonanz und das Anpassen der mit dem unerwünschten Gewebe in Berührung ge-Schwingamplitude der Operationsnadel je nach den bracht wird, betätigt der Chirurg den Fußschalter 24 Anforderungen des Benutzers. und setzt das Instrument so unter Wechselspannung,The output of the oscillator in the unit 12 is 40 which is used when a tissue is to be removed, by means of a pair of conductors that are connected to the line 14 is closed, with that of the surgical needle from a collection of discrete particles) not removed Connected end of the tool. How good the tissue is in an area is healthy On the front panel of the unit 12, the Os fabric 30 has been disposed beneath the skin 34. Around zillator is a suitable setting option for the fre- 45 to remove the tissue 32 with the instrument frequency and the amplitude. The operating frequency can be a small surgical incision 36 through the skin in attached within a certain range of the proximity of the mass 32, which makes it possible will. Furthermore, the amplitude of the electrical that the surgical needle of the tool 10 the transmission Signal can be changed. This adjustment weave mass 32 is reached. When the top of the work possibilities allow tuning of the item 10 is introduced through the cut 36 and instruments on resonance and the adjustment of the vibration amplitude in contact with the unwanted tissue Depending on the surgical needle being brought in, the surgeon actuates the foot switch 24 Requirements of the user. and puts the instrument under alternating voltage,

Die Einheit 12 besitzt ebenfalls eine Quelle für das wodurch die Spitze in Schwingung versetzt wird. Kühlwasser des Werkzeugs. Dieses Kühlwasser wird 55 Ebenfalls betätigt er die Pumpe 16. normalerweise benötigt, um die im Werkzeug durch Gleichzeitig wird die Behandlungsflüssigkeit beiThe unit 12 also has a source for causing the tip to vibrate. Cooling water of the tool. This cooling water is 55 He also operates the pump 16. normally needed to get that in the tool by at the same time the treatment liquid is added

die Umwandlung der elektrischen in mechanische geregeltem Druck zugeführt, so daß bei der Opera-Energie entstehende Wärme abzuführen. Hierzu be- tionsnadel des Werkzeugs, die mit der Masse 32 in sitzt die Leitung 14 ebenfalls ein Paar biegsamer Berührung gebracht wird, gleichzeitig drei Bedingun-Röhren, von denen die eine das Kühlmittel dem 60 gen eintreten. Einmal schwingt die Operationsnadel Ende des Werkzeugs zuführt und von denen die mit hoher Frequenz und geringer Amplitude gegen andere das Kühlmittel vom Werkzeug ableitet. So die Gewebemasse 32 und bricht sie hierbei in kleine wird ein Kreislauf geschaffen, der die Temperatur des Teilchen auf. Gleichzeitig überschwemmt oder badet Werkzeugs auf einem angenehmen Niveau hält. Die die zugeführte Behandlungsflüssigkeit, die bevorzugt Einheit 12 besitzt, wie dargestellt, ein Ventil zur Re- 65 aus einer mit dem zu behandelnden lebenden Gegulierung des Kühlflusses (Wasser). Die Kühlflüssig- webe verträglichen Lösung (beispielsweise einer SaIzkeit kann aus einer normalen Leitung stammen oder lösung) besteht, das Gebiet an der Spitze, welches befindet sich in einem geschlossenen Kühlsystem mit gleichzeitig den Schwingungen unterworfen ist.the conversion of the electrical into mechanical regulated pressure fed, so that at the Opera-Energie dissipate resulting heat. For this purpose, the tool's operation needle, which has a mass of 32 in If the line 14 is also a pair of flexible contact is brought, at the same time three conditional tubes, one of which the coolant enter the 60 gene. The surgical needle swings once End of the tool feeds and of which those with high frequency and low amplitude against others divert the coolant from the tool. So the tissue mass 32 and breaks it down into small ones a circuit is created that increases the temperature of the particle. Simultaneously floods or bathes Tool at a comfortable level. The treatment liquid supplied, which is preferred Unit 12 has, as shown, a valve for re-65 from a living gel to be treated of the cooling flow (water). The coolant tissue compatible solution (for example a salt can come from a normal line or solution), the area at the top, which is located in a closed cooling system with simultaneous exposure to vibrations.

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Schließlich führt die Saugquelle an der Operations- Material, wie Nickel, Permedur oder anderem ähnnadel gleichzeitig die sich ergebende Dispersion aus liehen Material. Dabei sind die Blätter voneinander kleinen Teilchen von entferntem Gewebe in der Be- isoliert und etwa durch Schweißen an den Enden fest handlungsflüssigkeit, die das Gebiet badet, aus dem miteinander verbunden. Der Stoß ist, wie dargestellt, Gebiet der Operation ab. Das unerwünschte Gewebe 5 durch eine längliche Öffnung in zwei voneinander gewird so vom Wirtskörper abgetrennt und wird beim trennte Schwingteile getrennt. Die Spule 44 um-Aufbrechen entfernt. Gleichzeitig wird ein Verlust schließt jeden Teil oder jedes Bein getrennt, so daß der Behandlungsflüssigkeit außerhalb des Operations- in beiden Beinen gleichphasige Schwingungen erzeugt gebiets verringert. Daher besteht im Operationsgebiet werden.Finally, the suction source leads to the surgical material, such as nickel, Permedur or another similar needle at the same time the resulting dispersion of borrowed material. The leaves are apart small particles of removed tissue in the insulated and fixed at the ends, for example by welding action fluid that bathes the area from which connected. The shock is, as shown, Area of operation. The unwanted tissue 5 is split in two through an elongated opening so separated from the host body and is separated when the vibrating parts are separated. The coil 44 um-break open removed. At the same time a loss closes each part or each leg separated so that the treatment liquid generated in-phase vibrations in both legs outside of the operation area reduced. Therefore, there is to be in the operating area.

ein Gleichgewicht zwischen der Zufuhr und dem Ab- io Das vordere Ende des Stoßes 42 ist mittels einer führen der Behandlungsflüssigkeit über die Saugquelle Schraubverbindung, wie dargestellt, oder mittels einer und das geringe Leck. Wenn man das Instrument, wie dauerhaften anderen Verbindung mit dem Eingangsin F i g. 2 dargestellt, benutzt, so betätigt der Chirurg teil des Verbindungsstücks 46 verbunden. Eine Undas Werkzeug 10 so lange, bis das gesamte un- terlegscheibe 43 ist vorzugsweise zwischen dem Ende erwünschte Gewebe aufgebrochen ist und aus dem 15 des Stoßes und der eingangsseitigen Oberfläche des Operationsgebiet entfernt ist. Wenn es sich als not- Verbindungsstücks 46 angeordnet, um den Übergang wendig erweist, können zusätzlich kleine Einschnitte der Schwingungsenergie zum Verbindungsstück 46 36 an verschiedenen anderen Punkten der Oberfläche wirksamer zu gestalten.a balance between the supply and the output lead the treatment liquid via the suction source screw connection, as shown, or by means of a and the minor leak. When one has the instrument, like permanent other connection with the inputin F i g. 2, used, the surgeon actuates part of the connector 46 connected. An undas Tool 10 until the entire washer 43 is preferably between the end desired tissue is broken and from the 15 of the joint and the entrance surface of the Surgical site is removed. If it is arranged as an emergency connector 46, make the transition proves manoeuvrable, small incisions of the vibration energy to the connecting piece 46 36 more effective at various other points on the surface.

durchgeführt werden, um einen schnellen Zugang zur Die Dichtringe 48 und 50 teilen das Gehäuse 40 inThe sealing rings 48 and 50 divide the housing 40 into

Masse des unerwünschten Gewebes zu erlauben. Je- 20 drei voneinander unabhängige Flüssigkeitskammern, doch muß jeder dieser Einschnitte nur ,genügend groß Der Dichtungsring 48 bildet zusammen mit dem noch sein, um den Zutritt der schlanken Operationsnadel später beschriebenen Endverschluß eine erste Kamdes Instruments zu erlauben. Hierdurch wird, ver- mer, in der der magnetostriktive Umsetzer 42 und ein glichen mit einem massiven chirurgischen Schnitt bei Teil des Eingangsquerschnitts 46 α angeordnet ist. üblichen Operationen, die Wunde verringert und die 25 Eine ringförmige Kammer von verhältnismäßig kur-Genesung beschleunigt. zer axialer Erstreckung wird zwischen den zwei Rin-Allow bulk of unwanted tissue. There are three independent fluid chambers each, but each of these incisions only has to be sufficiently large. The sealing ring 48, together with the sealing ring 48, forms a first chamber of the instrument to allow the access of the slender surgical needle to be described later. As a result, it is noted, in which the magnetostrictive converter 42 and a similar one with a massive surgical incision is arranged at part of the input cross section 46 α . usual operations, the wound diminishes and the 25 an annular chamber of relatively cure-recovery accelerated. zer axial extension is between the two ring

Wenn auch der genaue Mechanismus, der an der gen 48 und 50 gebildet. Eine dritte Kammer erstreckt Arbeitsspitze der Operationsnadel vor sich geht und sich vom Ring 50 aus nach vorne; diese Kammer der darin resultiert, daß die Gewebemasse in kleine schließt den freien Zwischenraum innerhalb des An-Teilchen aufgebrochen wird, gegenwärtig noch nicht 30 satzes 40 b ein.Albeit the exact mechanism that formed on the gen 48 and 50. A third chamber extends the working tip of the surgical needle going in front of it and extending forward from the ring 50; this chamber, which results in the tissue mass being broken up into small encloses the free space within the an-particle, currently does not yet include 30 sentence 40 b .

völlig verstanden wird, so wird doch angenommen, Der rückwärtige Teil des Gehäuses 40 wird mittelsis fully understood, it is assumed that the rear part of the housing 40 is means

daß es sich hierbei um eine Schneidbewegung durch des Dichtgummis 55, welches in das Ende des Gedie relativ scharfe Spitze und um ein Brechen, her- häuses gepreßt ist, abgedichtet und bildet so eine vorgerufen durch die große Anzahl von Stoßen der wasserdichte Kammer. Das Dichtgummi besitzt Öffvibrierenden Spitze, handelt. Einmal davon abgese- 35 nungen, durch die elektrische Leitungen 45 hindurchhen, auf welche Weise genau das Gewebe zerkleinert führen und die Leitung 14 mit der Spule 44 verbinwird, wurde gefunden, daß das Instrument nach der den. Zusätzlich ist ein Rohr 54 für die zuzuführende Erfindung das Gewebe wirklich in sehr kleine Teil- Kühlflüssigkeit durch das Dichtgummi 55 geführt, chen zerbricht, die klein genug sind, um leicht durch Dieses Rohr erstreckt sich innerhalb des Stücks 40 α eine Öffnung in der Operationsnadel zu gehen, deren 4° bis zu einem Punkt in der Nähe des vorderen Endes Durchmesser kleiner als 1 mm ist. des Umsetzers 42. Das Rohr 56 zum Abführen derthat this is a cutting movement through the rubber seal 55, which is in the end of the Gedie relatively sharp point and around a break, pressed out, sealed and thus forms one caused by the large number of bumps in the waterproof chamber. The sealing rubber has opening vibrators Great, acts. Once removed from it, electrical lines 45 pass through it, the exact way in which the tissue is comminuted and the line 14 is connected to the coil 44, it was found that the instrument after the. In addition, there is a pipe 54 for the to be fed Invention, the tissue is really passed through the rubber seal 55 in very small partial cooling liquid, chen breaks that are small enough to easily pass through this tube extends within the piece 40 α an opening in the surgical needle to go, its 4 ° to a point near the front end Diameter is less than 1 mm. of the converter 42. The pipe 56 for discharging the

Das Werkzeug selbst ist in den F i g. 3 und 3 A ge- Flüssigkeit ist ebenfalls durch das Dichtgummi 55 geschnitten dargestellt. Alle wirksamen Teile des Werk- führt und verläuft zusammen mit dem Rohr 54 in der Zeuges sind im wesentlichen in dem Gehäuse 40 ein- Leitung 14. Das Kühlwasser fließt kontinuierlich in geschlossen, das ein im wesentlichen röhrenförmiges 45 die Kammer mit dem magnetostriktiven Element aus Walzenstück 40 a besitzt sowie einen Ansatz 406 von dem Rohr 54 und wird durch das Auslaßrohr 56 abgeringerem Durchmesser, der 'an das vordere Ende gezogen, nachdem es die hitzeerzeugenden Elemente des Stücks 40 a angeschraubt wird, eine vordere gekühlt hat. Es sei noch erwähnt, daß die Leiter 45 Kappe 40 c mit einem röhrenförmigen Teil von Idei- und die Rohre 54 und 56 flüssigkeitsdicht durch das nerem Durchmesser, der sich vom Gehäuse weg er- 5° Dichtgummi 55 hindurchgeführt sind, streckt (vgl. F i g. 3 A), wobei die Kappe mit dem vor- Um die Belastung für die Leitung 14 zu verringernThe tool itself is shown in FIGS. 3 and 3 A ge liquid is also cut through the rubber seal 55 shown. All effective parts of the work leads and runs together with the pipe 54 in the Stuff are essentially in the housing 40 a line 14. The cooling water flows continuously into closed, which a substantially tubular 45 from the chamber with the magnetostrictive element Roller piece 40 a has and a shoulder 406 from the pipe 54 and is reduced through the outlet pipe 56 Diameter, which is' drawn to the front end after it is the heat generating elements of the piece 40 a is screwed, has cooled a front. It should also be mentioned that the ladder 45 Cap 40 c with a tubular part of Idei and the tubes 54 and 56 liquid-tight through the ner diameter, which extends away from the housing - 5 ° rubber seal 55 is passed through, stretches (see FIG. 3 A), the cap with the pre- In order to reduce the load on the line 14

deren Ende des Ansatzes 40 & verschraubt ist und und um einem Verwackeln entgegenzuwirken, ist eine einen rückwärtigen Abschluß 4Od, der seinerseits mit Spule 15 um den zum Werkzeug führenden Teil der dem rückwärtigen Ende des Stücks 40 a verschraubt Leitung 14 gewunden. Diese Spule ersetzt die Umist. 55 hüllung aus Plastik der restlichen Leitung. Die Spule Alle Teile des Gehäuses 40 sind vorzugsweise aus 15 steht mit einer schraubenförmigen Einkerbung in Metall, wie beispielsweise rostfreiem Stahl, hergestellt, der Innenwand des Einsatzes 41 in Verbindung. Diewelches also sterilisiert werden kann und das eben- ses Element ist um die Spule 15 herumgepreßt und falls einen Schutz für die elektrischen und magne- mittels des angeschraubten Abschlusses 4Od gegen tischen Teile innerhalb des Werkzeugs bietet. 60 Verschieben gesichert.whose end of the approach 40 & is screwed and and to counteract any shaking, is a a rear closure 40d, which in turn with coil 15 around the part of the leading to the tool the rear end of the piece 40 a screwed line 14 is wound. This coil replaces the Umist. 55 Plastic casing for the rest of the line. The coil All parts of the housing 40 are preferably made of 15 stands with a helical notch in it Metal, such as stainless steel, is made of the inner wall of the insert 41 in connection. Which can thus be sterilized and the flat element is pressed around the coil 15 and if protection for the electrical and magnetic means of the screwed-on termination 40d against table parts within the tool. 60 Moving secured.

Die Schwingeinrichtung im Gehäuse 40 besteht aus Der Impedanzumsetzer 46 besitzt eine axiale Boh-The oscillating device in the housing 40 consists of the impedance converter 46 has an axial bore

dem Umsetzer 42 und einem Verbindungsstück 46, rung 47, die sich vom freien oder vorderen Ende des das vorzugsweise die Gestalt eines akustischen Im- Ausgangsteils 46 & in das Eingangsteil 46 a zu einem pedanzwandlers besitzt. Der Umsetzer 42 setzt hoch- Punkt zwischen den beiden Dichtungsringen 48, 50 frequente Wechselstromsignale in entsprechende me- 65 erstreckt. Eine radiale Bohrung 47 a verbindet die chanische Longitudinalschwingungen um. In der dar- Bohrung 47 mit dem Umfang des Verbindungsstücks gestellten Ausführungsform besteht der Umsetzer aus 46 und der ringförmigen Kammer zwischen den beieinem Stoß dünner Platten aus magnetostriktivem den Dichtungsringen. Ein Nippel 56 ist mit dem Um-the converter 42 and a connector 46, tion 47, which extends from the free or front end of the that is preferably the shape of an acoustic output part 46 & in the input part 46 a to one pedanzwandlers owns. The converter 42 sets high point between the two sealing rings 48, 50 frequency alternating current signals in corresponding me- 65 extends. A radial bore 47 a connects the chanical longitudinal vibrations. In the dar- bore 47 with the circumference of the connector In the illustrated embodiment, the converter consists of 46 and the annular chamber between the two Push thin plates of magnetostrictive sealing rings. A nipple 56 is connected to the

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fang des Stücks 40 α verbunden und besitzt eine innere Liegt das zu entfernende Material relativ tief unterFang of the piece 40 α connected and has an inner is the material to be removed relatively deep below

Bohrung, die sich durch das Gehäuse erstreckt und der Oberfläche, so ist es unerwünscht, wenn der Stiel so die ringförmige Kammer zwischen den Ringen 48 der Operationsnadel mit dem umgebenden Gewebe und 50 über die Verbindung 47 a mit der Bohrung 47 in Berührung kommt. Dies ist insbesondere der Fall, verbindet. 5 wenn dieses Gewebe gesund ist und nicht entferntBore that extends through the housing and the surface, so it is undesirable if the stem so the annular chamber between the rings 48 of the surgical needle with the surrounding tissue and 50 comes into contact with the bore 47 via the connection 47 a. This is particularly the case connects. 5 when this tissue is healthy and not removed

Ein zweiter Nippel 58 ist mit dem Ansatz 40 & in werden soll. Da die Nadel 60 hochfrequent schwingt, der Nähe der Schraubverbindung für das Stück 40 α entwickelt sich wegen der reibenden Bewegung verbunden. Dieser Nippel besitzt einen Durchlaß, der Hitze, und für empfindliches Gewebe kann daraus mit der ringförmigen Kammer, die sich vom O-Ring Schaden entstehen.A second nipple 58 is to be with the approach 40 & in. Since the needle 60 vibrates at high frequencies, the vicinity of the screw connection for the piece 40 α develops because of the frictional movement tied together. This nipple has a passage that allows heat, and sensitive tissue can get out of it with the annular chamber created by the O-ring damage.

50 nach vorn hin erstreckt, in Verbindung steht. io Um dies zu vermeiden, ist eine Tülle 64 aus har-Dieser Durchlaß schließt den Raum zwischen dem tem, hitzebeständigem und neutralem Material, etwa Verbindungsstück oder Impedanzumformer 46 und aus TEFLON vorgesehen. Die Tülle besitzt eine der Innenwand des Gehäuseteils ein. Wie auch in axiale Bohrung mit einem Durchmesser, der etwas F i g. 3 A dargestellt, erstreckt sich diese Kammer größer ist als der äußere Durchmesser der Nadel 60 hinter dem freien Ende des Ausgangsteils des Ver- 15 (vgl. Fig. 3A), und weist ein Basisteil mit einer bindungsstücks46& und durch die Kappe 40 c hin- Gegenbohrung auf, in die der röhrenförmige Ansatz durch. Die Operationsnadel oder Spitze, die im des vorderen Endes der Kappe 40 c eingepaßt ist. Betrieb das zu entfernende Material berührt, ist mit Diese beiden Teile sind derart eingepaßt, daß die 60 bezeichnet. Aus Fig. 5A ist ersichtlich, daß die Tülle64 mit der Kappe40c durch von Hand aus-Spitze 60 länglich ausgebildet ist und einen verdick- 20 geübten Druck verbunden werden kann und bei norten Schaft 60 α besitzt, der vorzugsweise mindestens malem Gebrauch nicht wackelt, ein Paar Flügel besitzt, um das Anschrauben und Der Lauf der Tülle 64 erstreckt sich längs einer50 extends forward, is in communication. To avoid this, a grommet 64 made of har-This passage closes the space between the tem, heat-resistant and neutral material, such as connector or impedance converter 46 and made of TEFLON. The grommet has one of the inner wall of the housing part. As in the axial bore with a diameter that is somewhat F i g. 3A, this chamber extends larger than the outer diameter of the needle 60 behind the free end of the output part of the connector 15 (see. Fig. 3A), and has a base part with a connecting piece 46 & and through the cap 40 c Counterbore into which the tubular extension passes. The surgical needle or point which is fitted in the front end of the cap 40c. Operation touching the material to be removed is marked with These two parts are fitted in such a way that the 60 denotes. From Fig. 5A it is seen that the Tülle64 is elongated with the Kappe40c by hand from tip 60, and a verdick- 20 trained pressure can be connected and Norton shank 60 has α, which is preferably at least malem use does not wobble, a Has a pair of wings to screw on and the barrel of the grommet 64 extends along a

Abdichten zu erleichtern. Ein Schraubanschluß 60 b beträchtlichen Länge der Operationsnadel 60. Sein ist aus einem Stück mit dem Schaft 60 a gebildet, und äußerer Durchmesser ist so gestaltet, daß die Tülle eine Scheibe 60 c, die aus Material besteht, das die 25 hinreichend dick ist, um die notwendige Steifheit zu Schwingungen wirksam übertragen kann, ist in der besitzen. Vorzugsweise ist er, wie dargestellt, leicht Nähe der Schulter zwischen Schaft 60 a und Schraub- nach vorn zugespitzt. Der ringförmige Abstand zwianschluß 60 b angeordnet. Das andere Ende der sehen der inneren Oberfläche der Tülle 64 und der Spitze 60 ist je nach der Art des Materials oder des äußeren Oberfläche der Operationsnadel 60 bildet Gewebes, das entfernt werden soll, ausgebildet. Auch 30 einen Teil des Flüssigkeitskanals, der sich zwischen hängt ihre Ausbildung von der zu entfernenden dem Verbindungsstück 46 & und dem Ansatz 40 & Menge oder von dem umgebenden Material ab. In erstreckt.To facilitate sealing. A screw connection 60 b of considerable length of the surgical needle 60. Its is formed in one piece with the shaft 60 a, and outer diameter is designed so that the spout is a disc 60 c, which is made of material that is sufficiently thick to 25 the necessary rigidity to effectively transmit vibrations is in the possess. Preferably, as shown, it is slightly tapered towards the front near the shoulder between the shaft 60 a and the screw. The annular distance between connection 60 b arranged. The other end of the see the inner surface of the grommet 64 and the tip 60 is formed depending on the nature of the material or the outer surface of the surgical needle 60 forms tissue that is to be removed. Also 30 a part of the liquid channel, which is located between its formation depends on the amount to be removed from the connecting piece 46 & and the extension 40 &, or on the surrounding material. In extends.

Fig. 5A ist eine winklig zugespitzte Nadel mit einer Bei der Beschreibung der Fig. 6 wird noch desFig. 5A is an angled pointed needle with a needle. In the description of Fig. 6, des

verhältnismäßig scharfen, abgerundeten Ecke 60 d näheren dargestellt, daß Wechselspannung mit überdargestellt. Die axiale Bohrung 6Oe erstreckt sich 35 lagerter Gleichspannung aus der Einheit 12 über den vollständig durch die Spitze 60, um einen Durchlaß Leiter 45 auf die Spule des Umsetzers 42 gegeben für die Flüssigkeit vom Schraubanschluß 60 b bis zum wird. Die Schwingstruktur wird dabei in longitudinale äußeren Arbeitsteil der Spitze zu bilden. Schwingungen mit der Frequenz des Oszillators ver-relatively sharp, rounded corner 60 d shown in more detail that alternating voltage with over-shown. The axial bore 35 extends 6NC superimposed DC voltage from the unit 12 is fully on the coil of the transducer 42 passed through the through the tip 60 to a passage 45 for the liquid head from the screw 60 to the b is. The oscillating structure is formed in the longitudinal outer working part of the tip. Vibrations with the frequency of the oscillator

Aus Fig. 3 A ist ersichtlich, daß die Bohrung 47 setzt, woraus sich eine Schwingung der Operationsim Umformer 46 am freien Ende des Ausgangsteils 40 nadel 60 ergibt. Die Amplitude des Wechselstroms eine innere Bohrung besitzt, die dazu geeignet ist, den kann beispielsweise derart gewählt werden, daß das Schraubanschluß 60 b der Spitze 60 aufzunehmen. Arbeitsende der Nadel 60 eine Amplitude von etwa Will man die Spitze 60 befestigen oder will man eine 0,076 mm (0.003 inch) besitzt. Gleichzeitig zirkuliert Spitze gegen eine andere austauschen, so wird die natürlich die Kühlflüssigkeit in der Kammer des UmKappe 40 c vom Ansatz 40 b losgeschraubt und von 45 setzers.From Fig. 3 A it can be seen that the bore 47 sets, from which an oscillation of the operations in the transducer 46 at the free end of the output part 40 needle 60 results. The amplitude of the alternating current has an inner bore which is suitable, for example, can be selected in such a way that the screw connection 60 b of the tip 60 is received. The working end of the needle 60 has an amplitude of about one wanting to attach the tip 60 or one wanting to have a 0.076 mm (0.003 inch). At the same time the tip circulates for another exchange, so the cooling liquid in the chamber of the UmKappe 40 c is unscrewed from the extension 40 b and from 45 setzers.

der Spitze 60 entfernt. Man kann einen kleinen Wird die Operationsnadel mit dem zu entfernen-the tip 60 removed. One can use a small will to remove the surgical needle with the

Sehlüssel benutzen, um mittels des Schaftes 60 a eine den Material in Berührung gebracht, so fließt Be-Spitze zu entfernen oder eine neue Spitze einzu- handlungsflüssigkeit aus der Einheit 20 durch die führen. Die Kappe 40 c wird dann wieder an ihre Leitung 22 und den Nippel 58 in den zwischen dem Stelle gebracht, und das Werkzeug ist wieder ge- 50 Verbindungsstück 46 und dem Ansatz 40 b sich erbrauchsfähig. streckenden Kanal und von dort durch den ringist die Spitze oder Operationsnadel 60 fest mit dem förmigen Raum zwischen Kappe 40c, Tülle 64 und Ausgang des Impedanzumformers 46 verbunden, so Spitze 60. Hierdurch wird das der Operationsnadel wird sie in longitudinale Schwingungen mit der Be- benachbarte Gewebe mit der Behandlungsflüssigkeit triebsfrequenz versetzt. Die Amplitude ist dabei im 55 bespült.Use the wrench to bring the material into contact by means of the shaft 60a, so that the Be-tip flows to remove or a new tip to be treated from the unit 20 through the. The cap 40 c is then brought back to its line 22 and the nipple 58 in the between the point, and the tool is again usable 50 connecting piece 46 and the extension 40 b. extending channel and from there through the ring, the tip or surgical needle 60 is firmly connected to the shaped space between cap 40c, spout 64 and output of the impedance converter 46, so tip 60. This causes the surgical needle to vibrate longitudinally with the neighboring one Tissue with the treatment fluid drive frequency offset. The amplitude is washed away in the 55.

wesentlichen die, die am Ende des Ausgangsteils 46 & Die Behandlungsflüssigkeit dient zwei Zwecken,essentially those at the end of the output part 46 & The treatment liquid serves two purposes,

herrscht. Die Operationsnadel 60 ist vorzugsweise Einmal hält sie die Operationsnadel im Betrieb relaaus einem sehr harten, sterilisierbaren Material, wie tiv kühl, wodurch ein möglicher Schaden für das heile beispielsweise Titan, hergestellt und besitzt für die Gewebe verringert wird, zum anderen stellt sie ein meisten chirurgischen Anwendungen sehr geringe 60 Dispersionsmedium dar, in dem die Teilchen des Abmessungen. Wird das Instrument beispielsweise Gewebes suspendiert werden, sobald sie aus der zur Entfernung des grauen Stars benutzt, so besitzt Gewebemasse herausgebrochen sind. Es ist ersichtdie Operationsnadel einen äußeren Durchmesser von lieh, daß die Behandlungsflüssigkeit in direkten Konungefähr einem Millimeter. Da dies der einzige Teil takt mit empfindlichem Gewebe gebracht wird und des Instruments ist, der mit dem zu entfernenden 65 daher neutral sein muß. Beispielsweise beim EntGewebe in Berührung gebracht wird, ist nur ein sehr ψ³^ fernen des grauen Stars ist eine isotonische Salzkurzer Einschnitt in die Oberfläche nötig, um die ^;5l lösung hierfür geeignet. Nadel einführen zu können. ·-'.] Das Abziehen der Dispersion der Gewebeteilchenprevails. The surgical needle 60 is preferably once it keeps the surgical needle in operation from a very hard, sterilizable material, such as tiv cool, which reduces possible damage to the healthy, e.g. titanium, fabricated and possessed for the tissue, and on the other hand it is very surgical Applications represent very low 60 dispersion medium in which the particles of the dimensions. For example, if the instrument is suspended from tissue as soon as it is used to remove the cataract, tissue mass has broken out. It can be seen that the surgical needle has an outer diameter of lent that the treatment fluid in direct cones of approximately one millimeter. Since this is the only part of the tact with sensitive tissue and the instrument, which must therefore be neutral with the 65 to be removed. For example, when the tissue is brought into contact, is only a very ψ ³ ^ distant cataract, an isotonic salt short incision in the surface is necessary in order to ^; 5l solution suitable for this. To be able to insert the needle. · - '.] The removal of the dispersion of the tissue particles

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in der Behandlungsflüssigkeit wird durch die hohle flüssigkeit noch direkter dem Operationsgebiet zuzu-In the treatment fluid, the hollow fluid leads even more directly to the operating area.

Operationsnadel bewirkt, und zwar über die Boh- führen. Natürlich kann die Tülle 64 auch entferntSurgical needle causes, over the drill guide. Of course, the grommet 64 can also be removed

rung 47 im Verbindungsstück 46, den Durchlaß 47 a werden, wobei dann die Operationsnadel dort ohnetion 47 in the connector 46, the passage 47 a, then the surgical needle there without

und den Nippel 56 durch die Leitung 18 zur Pumpe sie verwendet wird, wo die Bedingungen der Ope-and the nipple 56 through the line 18 to the pump it is used, where the conditions of the ope-

16. Während der Operation wird das Volumen der 5 ration es zulassen.16. During the operation the volume of the ration will allow.

Behandlungsflüssigkeit zusammen mit dem Betrieb Beim Entfernen des grauen Stars dient die Beder Pumpe kontrolliert, so daß eine geeignete Menge handlungsflüssigkeit zusätzlich zu ihrer Aufgabe als von Behandlungsflüssigkeit im Operationsgebiet vor- Dispersionsmedium für die Teilchen des unerwünschhanden ist und ein Überfließen verringert wird. ten Gewebes und als Kühlmittel für die Operations-Die Verwendung des erfindungsgemäßen Instru- io spitze dazu, einen ausreichenden Druck in der vorments bei der Entfernung des grauen Stars ist in deren Kammer des Auges zwischen der vorderen Fig. 4 dargestellt. Dort ist ein Teil eines mensch- Kapsel 72a und der Hornhaut 70 aufrechtzuerhalten, liehen Auges in vereinfachtem Querschnitt gezeigt, wodurch ein Zusammenfallen der Hornhaut vermieaus dem die Arbeitsweise der Vorrichtung ersichtlich den wird.Treatment liquid together with the operation When removing the cataract, the beder serves Pump controlled so that an appropriate amount of treatment liquid in addition to its function as of treatment liquid in the operating area before- dispersion medium for the particles of the unwanted and overflow is reduced. th tissue and as a coolant for the surgical die Use of the inventive instru- io tip to ensure sufficient pressure in the vorments in the removal of the cataract is in the chamber of the eye between the anterior one Fig. 4 shown. There is part of a human capsule 72a and cornea 70 to be maintained Lent eye shown in simplified cross-section, which prevents collapse of the cornea which the operation of the device can be seen.

ist. Die trübe Linse oder der graue Star, der entfernt 15 Die in Fig. 5A im einzelnen gezeigte Operationswerden soll, ist mit 72 bezeichnet und befindet sich nadel 60 stellt nur eine aus einer Vielzahl von vonin einer Membran mit dem Außenteil 72 a, der auch einander verschiedenen Formen derartiger Nadeln als vordere Kapsel bekannt ist, und mit einem rück- dar, die zusammen mit dem erfindungsgemäßen Inwärtigen Teil 72 b, der auch hintere Kapsel genannt strument Verwendung finden können. Benutzt man wird. Die Iris ist mit 74 bezeichnet. Der größere, mit 20 die Nadel für die Entfernung des grauen Stars, so Gel gefüllte Teil des Auges oder Glaskörpers trägt ist ersichtlich, daß die gerade, zugespitzte Ausfühdie Ziffer 76. Die Hornhaut, die durchsichtige äußere rungsform nach Fi g. 5 A nicht dazu geeignet ist, das Oberfläche des Auges, ist mit 70 bezeichnet. gesamte Gewebe der Linse innerhalb der Linsen-Eine geeignete Arznei wird eingeflößt, um die Iris membrane zu erreichen, ohne daß die Gefahr beauf ihre größte Ausdehnung auszudehnen. So wird 25 steht, den Glaskörper anzustechen. Will man die es vermieden, die Iris durchbohren oder schneiden Teile des Linsengewebes säubern, die an relativ zu müssen. Von der vorderen Kapsel 72 a wird daher schwer zugänglichen Ecken der Linsenmembrane anso viel wie möglich freigelegt. Ein schmaler Schnitt haften, so muß man Operationsnadeln in anderer 78 wird nun in der transparenten Hornhaut ange- Ausführung verwenden. Verschiedene mögliche Ausbracht, und zwar soweit wie möglich vom Mittel- 30 führungsformen für den erwähnten und auch für punkt der Pupille entfernt. Dieser Schnitt braucht andere Zwecke sind in den Fig. 5B bis 51 darnur ungefähr 1 bis 3 Millimeter lang zu sein, um gestellt.is. The cloudy lens or cataract that is to be removed 15 The operation shown in detail in FIG different shapes of such needles is known as the front capsule, and with a rear dar, which can be used together with the inner part 72 b according to the invention, also called the rear capsule, instrument. Used one will. The iris is labeled 74. The larger part of the eye or vitreous humor filled with gel at 20, the needle for the removal of cataracts, can be seen that the straight, tapered execution is the number 76. The cornea, the transparent outer shape according to FIG. 5 A, which is not suitable for the surface of the eye, is denoted by 70. entire tissue of the lens within the lens-a suitable drug is instilled in order to reach the iris membrane without the danger of expanding its greatest extent. So it becomes 25 to pierce the vitreous. If you want to avoid having to pierce the iris or cut parts of the lens tissue that are relatively clean. From the front capsule 72 a, corners of the lens membrane that are difficult to access are therefore exposed as much as possible. A narrow incision adheres, so you have to use surgical needles in another 78 is now used in the transparent cornea. Various possible outputs, as far as possible from the central guide forms for the mentioned and also for the point of the pupil. This cut needs other purposes are only about 1 to 3 millimeters long in Figs. 5B to 51 in order to be made.

einen hinreichenden Zugang für die Operationsnadel In den Fig. 5B und 5C ist jeweils eine symme-adequate access for the surgical needle. In FIGS. 5B and 5C, a symmetrical

des Werkzeugs zu ermöglichen. irische, gerade zulaufende Spitze und eine symme-of the tool. Irish, straight tip and a symmetrical

Die vordere Kapsel72a wird zuerst mit der Ope- 35 irisch abgerundete Spitze gezeigt. In den Fig. 5DThe anterior capsule 72a is shown first with the ope- 35 Irish rounded tip. In Figures 5D

rationsnadel des Schwingwerkzeugs oder mit einem und 5 E sind zwei Ansichten einer Spitze dargestellt,ration needle of the vibrating tool or with a and 5 E, two views of a tip are shown,

chirurgischen Instrument durchdrungen. Ist die vor- die ein relativ stumpfes Ende und eine gegenüberpenetrated surgical instrument. The one in front is one relatively blunt end and one opposite

dere Kapsel einmal geöffnet, wie es in F i g. 4 dar- der Achse des Hauptteils winklig versetzte öffnungtheir capsule once opened, as shown in FIG. 4 shows the opening at an angle to the axis of the main part

gestellt ist, so wird die Operationsnadel in den Kör- aufweisen. Diese Spitze ist also schaufeiförmig aus-is set, the surgical needle will have in the body. This tip is thus shaped like a shovel.

per des grauen Stars 72 eingeführt, wobei die Ge- 40 gebildet. Sie wird dazu benötigt, schwer zugänglicheintroduced by the cataract 72, the formation 40 being formed. It is needed for this, difficult to access

webemasse der Linse in sehr kleine Teilchen auf- Ecken der Linsenkapsel zu erreichen, ohne daß mantissue mass of the lens in very small particles to reach corners of the lens capsule without one

gebrochen wird. Während dieses Abschnitts der Ope- riskiert, daß der Glaskörper Schaden nimmt oderis broken. During this section the op- erating risks that the vitreous is damaged or

ration wird der Umsetzer an Spannung gelegt, und einen Einstich erhält.ration, the converter is connected to voltage and receives a puncture.

die Pumpe wird betätigt, um eine Saugkraft auf die Fig. 5F und 5G sowie die Fig. 5H und 51 zei-the pump is operated to apply suction to FIGS. 5F and 5G and FIGS. 5H and 51.

Operationsspitze auszuüben, wobei gleichzeitig Be- 45 gen zwei weitere Formen von Operationsnadeln, vonExercise the surgical tip, while simultaneously lifting two other forms of surgical needles, from

handlungsflüssigkeit zugeführt wird. denen jede einen scharfen, vorstehenden Teil be-treatment liquid is supplied. each of which has a sharp, protruding part

Innerhalb weniger Minuten ist das gesamte Ge- sitzt, wie er etwa dazu benutzt werden kann, um dieWithin a few minutes, the entire seat is ready, as it can be used to do the

webe des grauen Stars 72 aufgebrochen, und die vordere Kapsel des Auges zu punktieren.
Teilchen sind zusammen mit der Flüssigkeit, in der In den vorstehend beschriebenen Nadelformen sindcataract tissue 72 ruptured, and puncture the anterior capsule of the eye.
Particles are together with the liquid in which In are in the needle shapes described above

sie dispergiert sind, mittels des Instruments abge- 50 nur wenige von vielen möglichen Arten beschrieben,they are dispersed, only a few of the many possible types described by means of the instrument,

zogen. Anschließend werden die Reste der vorderen die bei einer großen Zahl von Operationen zur Ent-pulled. Then the remnants of the front, which are used in a large number of operations to

und der hinteren Kapsel mit einer Kapselzange ent- fernung von Gewebe Verwendung finden könnenand the posterior capsule can be used to remove tissue with capsule forceps

fernt. Dies beendigt die Entfernung des grauen Stars. und die mit dem erfindungsgemäßen Instrument be-far away. This completes the cataract removal. and with the instrument according to the invention

Der schmale Schnitt 78 wird anschließend genäht, nutzt werden können.The narrow cut 78 is then sewn, can be used.

um die Operation abzuschließen. Verglichen mit einer 55 In F i g. 6 ist eine geeignete Einrichtung zum Einherkömmlichen Operation des grauen Stars, die einen stellen des Oszillators und der Kühlflüssigkeit in Schnitt von 180° rund um die Hornhaut erfordert, Einheit 12 und zum Einstellen der Pumpe 16 (vgl. ist die Wunde und die Genesungszeit für den Pa- Fig. 1) dargestellt. Die Pumpe 16 besitzt zwei Zutienten wesentlich verringert. leitungen 80, 82 und eine Ableitung 92, die zu einem In Fig. 4 ist dargestellt, daß die Operationsnadel 60 Abfluß führt. Bevorzugt findet eine Pumpe des des Werkzeugs mit der Tülle aus Plastik 64 in das kontinuierlich arbeitenden Typs Verwendung. Sie Auge eingeführt wird. Bewegt nun der Operateur das pumpt entweder Pumpflüssigkeit aus einem Sumpf Instrument, um sämtliches Gewebe des grauen Stars oder Reservoir durch die Zuleitung 80 oder aus dem zu erreichen, so berührt dabei nur die Tülle die an- Operationsgebiet durch das Werkzeug und die Leideren Teile des Auges. Die Tülle schwingt nicht, und 65 tungen 18 und 82. Die Zuleitungen 80, 82 werden daher kann dem empfindlichen Gewebe kein Schaden durch die Magnetventile 86 bzw. 88 eingestellt, so zugefügt werden. In diesem Abschnitt der Operation daß die Pumpe zu einer vorgegebenen Zeit Flüssigdient die Tülle ebenfalls dazu, die Behandlungs- keit durch eines von beiden Ventilen pumpt.to complete the operation. Compared to a 55 in F i g. 6 is a suitable means of inconvenience Cataract surgery that put the oscillator and coolant in one Incision of 180 ° around the cornea requires unit 12 and for setting the pump 16 (cf. the wound and the recovery time for the pa- Fig. 1) is shown. The pump 16 has two ingredients significantly reduced. lines 80, 82 and a discharge line 92, which leads to an In Fig. 4 it is shown that the surgical needle 60 leads outflow. A pump is preferably used of the tool with the plastic spout 64 in the continuous type use. she Eye is inserted. If the surgeon now moves it either pumps liquid from a sump Instrument to remove all cataract tissue or reservoir through supply line 80 or from the To achieve this, only the spout touches the area of operation through the tool and the sufferers Parts of the eye. The spout does not vibrate, and 65 lines 18 and 82. The lines 80, 82 are therefore the sensitive tissue cannot be damaged by the solenoid valves 86 or 88, see above be added. In this portion of the operation, the pump will serve liquid at a predetermined time the spout also pumps the treatment through one of the two valves.

Während der Operation kann es unter gewissen Umständen erwünscht sein, keine Flüssigkeit aus dem Operationsgebiet abzuziehen, sondern dort nur den statischen Druck aufrechtzuerhalten. Zu diesem Zweck ist eine zusätzliche Leitung 84 mit der Zu- S leitung 82 verbunden, die von einem zusätzlichen Magnetventil 90 kontrolliert wird.During the operation, under certain circumstances, you may want to keep fluids out of the To withdraw the operating area, but only to maintain the static pressure there. To this Purpose, an additional line 84 is connected to the supply line 82, which is from an additional Solenoid valve 90 is controlled.

Der Schalter 24 mit seinem vom Fuß zu bedienenden Schalthebel 25 kontrolliert nicht nur den Betrieb der Pumpe 16, sondern auch die Zufuhr der Energie aus dem Oszillator in der Einheit 12 zur Spule am Umsetzer des Werkzeugs. Wie in Fig. 6 dargestellt, besitzt der Schalter 3 Stellungen A, B und C, wobei die Positional ein Paar von voneinander entfernt angeordneten Kontakten 94 besitzt, die Position B ebenfalls ein Paar von entfernt voneinander angeordneten Kontakten 96 und Position C zwei Paare von entfernt voneinander angeordneten Kontakten 98 und 100 aufweist. Der Schaltann 25 ist mit seinem einen Ende drehbar gelagert und weist ao ein Paar von voneinander entfernt angeordneten lei-The switch 24 with its foot-operated switch lever 25 controls not only the operation of the pump 16, but also the supply of energy from the oscillator in the unit 12 to the coil on the converter of the tool. As shown in Fig. 6, the switch has 3 positions A, B and C, the positional having a pair of spaced apart contacts 94, position B also a pair of spaced apart contacts 96 and position C two pairs of spaced apart contacts 98 and 100 arranged from one another. The Schaltann 25 is rotatably mounted at its one end and has ao a pair of spaced apart lei-

»tenden Segmenten 25 a, 25 & auf, die voneinander mittels Isoliermaterials getrennt sind. In der in der Figur dargestellten Position C überbrückt das Segment 25 α das Kontaktpaar 98, während das Segment 25 & das Kontaktpaar 100 überbrückt. In den Stellungen A und B überbrückt das Segment 25 α die Kontaktpaare 94 bzw. 96. »Tend segments 25 a, 25 &, which are separated from one another by means of insulating material. In the position C shown in the figure, the segment 25 α bridges the contact pair 98, while the segment 25 & the contact pair 100 bridges. In positions A and B , segment 25 α bridges contact pairs 94 and 96, respectively.

Eine Spannungsquelle 102 ist mit einem Kontakt jedes der Kontaktpaare 94, 96 und 98 verbunden. Der andere Kontakt des Kontaktpaares 94 ist mit dem Eingang der beiden Magnetventile 86 und 90 verbunden. Die anderen Kontakte der Paare 96 und 98 stehen gemeinsam mit dem Kontrolleingang des Magnetventils 88 in Verbindung. Das Kontaktpaar 100 unterbricht die Leitung vom Oszillator der Einheit 12 zum Werkzeug, wobei dem Werkzeug Energie nur zugeführt wird, wenn das Segment 25 b, wie dargestellt, den Kontakt 100 überbrückt.A voltage source 102 is connected to a contact of each of the contact pairs 94, 96 and 98. The other contact of the contact pair 94 is connected to the input of the two solenoid valves 86 and 90. The other contacts of the pairs 96 and 98 are jointly connected to the control input of the solenoid valve 88. The contact pair 100 interrupts the line from the oscillator of the unit 12 to the tool, the tool only being supplied with energy when the segment 25b bridges the contact 100 , as shown.

Der Schaltarm 25 steht mittels der Zugfeder 104 unter Federspannung, so daß seine normale Position die Lage A ist, wobei die Kontakte 94 überbrückt ^ werden. Jedes der Magnetventile 86, 88 und 90 ist P normalerweise geschlossen, d. h., daß an ihren Kontrolleingängen keine elektrische Spannung ansteht. So schließen sie die Kanäle, in denen sie angeordnet sind.The switching arm 25 is under spring tension by means of the tension spring 104, so that its normal position is position A , the contacts 94 being bridged. Each of the solenoid valves 86, 88 and 90 is normally closed, ie that there is no electrical voltage at their control inputs. So they close the channels in which they are arranged.

Steht der Schaltarm in Position^, so sind die Kontakte 94 überbrückt, wodurch die Spannungsquelle 102 mit den Ventilen 86 und 90 verbunden wird. Diese zwei Ventile werden also geöffnet, wodurch der Eingang der Pumpe mit dem Reservoir oder Sumpf verbunden wird und die Leitung 18 atmosphärischem Druck ausgesetzt wird. Ventil 88 bleibt geschlossen.If the switching arm is in position ^, the contacts 94 are bridged, whereby the voltage source 102 is connected to the valves 86 and 90 will. So these two valves are opened, thereby connecting the input of the pump to the reservoir or sump and line 18 is exposed to atmospheric pressure. Valve 88 remains closed.

Befindet sich der Schaltarm in Positions, wobei er also die Kontakte 96 überbrückt, so wird das -,-Ventil 88 geöffnet, während die Ventile 86 und 90 ^ geschlossen bleiben. Die Pumpe 16 wird in diesem Fall direkt mit der Leitung 18 verbunden und übt so eine Saugkraft auf die Spitze des Werkzeugs aus. Es ist ersichtlich, daß der Ausgang des Oszillators 12 in beiden Positionen^ und B mit dem Werkzeug nicht verbunden ist und daß daher die Operationsnadel 60 nicht schwingt.If the switching arm is in position, thus bridging the contacts 96 , the -, - valve 88 is opened, while the valves 86 and 90 ^ remain closed. In this case, the pump 16 is connected directly to the line 18 and thus exerts a suction force on the tip of the tool. It can be seen that the output of the oscillator 12 in both positions ^ and B is not connected to the tool and that therefore the surgical needle 60 does not oscillate.

Befindet sich der Schaltarm, wie dargestellt, in Position C, so öffnet Ventil 88, die Ventile 86 und 90 schließen, und die überlagerte Wechselspannung des Oszillatorausgangs wird mit dem Werkzeug verbunden. In dieser Stellung ist das Werkzeug in vollem Betrieb, d. h., die Operationsnadel schwingt hochfrequent, und eine Saugkraft zieht Flüssigkeit von der Operationsstelle ab.If the switching arm is in position C, as shown, valve 88 opens, valves 86 and 90 close, and the superimposed AC voltage of the oscillator output is connected to the tool. In this position the tool is in full operation, i. i.e. the surgical needle vibrates at high frequencies, and suction draws fluid from the surgical site.

Während der Operation kontrolliert vorzugsweise ein Assistent des operierenden Chirurgen die Zufuhr der Behandlungsflüssigkeit. Je nach Bedarf weist der Chirurg den Assistenten an, den Druck der Flüssigkeitszufuhr zwischen der Stellung »aus« oder keine Zufuhr und der Stellung »maximal«, in der maximaler Fluß zum Operationsgebiet erhalten wird, einzustellen (vgl. Fig. 1). Gleichzeitig wird die Amplitude des Oszillatorausgangs reguliert, um die für die Operationsnadel geeignete Amplitude zu liefern. Ein Nachstellen dieser Amplitude ist wünschenswert, um sowohl ein grobes Entfernen des unerwünschten Gewebes wie auch ein Säubern kleiner Materialteilchen durchführen zu können, bei denen besonders sorgfältig vorgegangen werden muß, um das umgebende Gewebe nicht zu beschädigen.During the operation, an assistant to the operating surgeon preferably controls the supply the treatment liquid. Depending on the need, the surgeon instructs the assistant to increase the pressure of the fluid supply between the position "off" or no feed and the position "maximum", in the maximum Flow to the operating field is obtained, adjust (see. Fig. 1). At the same time the amplitude of the oscillator output is regulated to provide the appropriate amplitude for the surgical needle. A Adjusting this amplitude is desirable in order to both grossly remove the unwanted tissue as well as cleaning small particles of material to be able to carry out particularly carefully action must be taken so as not to damage the surrounding tissue.

Aus dem Vorhergehenden ist es ersichtlich, daß eine neue, verbesserte Vorrichtung zum Entfernen von Materie geoffenbart wurde, mittels deren unerwünschtes Material, wie beispielsweise tierisches Gewebe, in sehr kleine Teilchen aufgebrochen werden kann und schnell und mit einem Minimum von Schädigung für das umgebende Material entfernt werden kann. Mittels der kontrollierten Flüssigkeitszufuhr und der Pumpe kann das Material aus dem Operationsgebiet sofort abgeführt werden, wenn es aufgebrochen ist, wobei es nicht mehr notwendig ist, eine nachfolgende Säuberung durchzuführen und wobei das Verschleiern des Operationsgebiets während der Prozedur verringert wird.From the foregoing it can be seen that a new, improved device for removing of matter has been disclosed by means of its undesirable material, such as animal Tissue that can be broken up into very small particles and quickly and with a minimum of Damage to the surrounding material can be removed. By means of the controlled hydration and the pump can drain the material from the surgical site immediately when it is has broken open, it is no longer necessary to carry out a subsequent cleaning and thereby reducing the obfuscation of the surgical field during the procedure.

Es ist ebenfalls ersichtlich, daß viele Abwandlungen der geoffenbarten Vorrichtungen für den Fachmann möglich sind, ohne daß man vom Erfindungsgedanken abweicht. Beispielsweise können die Flüssigkeitskanäle für die Zufuhr der Behandlungsflüssigkeit zum Operationsgebiet und für das Abziehen der Dispersion aus dem Operationsgebiet miteinander vertauscht werden, so daß die Flüssigkeit durch die hohle Operationsnadel zugeführt wird und durch den ringförmigen Kanal zwischen der Spitze und der Tülle 64 abgezogen wird.It will also be apparent that many modifications of the disclosed devices can be made by those skilled in the art are possible without deviating from the inventive concept. For example, the fluid channels for the supply of the treatment liquid to the operating area and for the removal of the Dispersion from the operating area are interchanged so that the liquid through the hollow surgical needle is fed and through the annular channel between the tip and the Grommet 64 is pulled off.

Claims

Patent claims:

1. Surgical instrument that is used to use high-frequency vibrations to create coherent, unwanted mass, such as human or animal tissue, in a completely enclosed Crushing the area and removing it from the area using a treatment liquid, and which has a device, with the electrical energy converted into high-frequency, mechanical vibrations is characterized by a supply line (22,58) for supplying the treatment liquid and a separate discharge line (18, 56, 47 a, 47) for discharging the treatment liquid containing the undesired, comminuted mass.

2. Instrument according to claim 1, characterized in that the feed line (22, 58) on a conveying device (20) for the treatment liquid and the discharge line (18,56,47 a, 47)

is connected to a suction device (pump 16).

3. Instrument according to claim 1 or 2, wherein the tool is provided with a long surgical needle, characterized in that a bore (47) is passed through the surgical needle (60) which is connected to one of the lines (56 or 58) for the treatment liquid is connected, and that the surgical needle (60) is surrounded by a tubular sleeve (40 b, 40 c, 64) connected to the housing (40) of the tool, leaving an annular gap free which is connected to the other of the lines (58 or . 56) is connected for the treatment liquid.

4. Instrument according to claim 3, characterized in that the tubular sleeve has a slightly removable cap (40 c) and a grommet (64), which extends to close to the end of the needle (60) and made of a rigid, heat-resistant plastic material.

5. Instrument according to claim 1 to 4, characterized in that in one of the lines for the Treatment liquid a valve device (90) is switched on, with which a connection is optional produced with the suction device (16) for the treatment liquid or with the outside air can be.

6. Instrument according to claim 5, characterized by an electrical switching device (24) for simultaneously controlling the electrical energy supplied to the vibrating device and the valve device, whereby the switching device (24) can optionally be adjusted so that in a first position no energy reaches the oscillating device and the valve device the bore (47) in the surgical needle (60) connects with the outside air, in a second Position no electrical energy reaches the vibration device either and the bore (47) the surgical needle (60) is connected to the suction device and is in a third position electrical energy reaches the vibrating device and the valve device opens the bore (47) in the surgical needle (60) connects to the suction device.

7. Instrument according to claim 1 to 6, characterized in that between the tool housing (40) and one belonging to the oscillating device with its free end on the surgical needle (60) connected acoustic impedance converter (46) a gap is formed is and the impedance converter (46) is provided with an axial bore (47) which has a radial bore (47 a) is guided to the outside, and that the space and the holes (47, 47 a) serve as lines for the treatment liquid.

8. Instrument according to claim 7, characterized in that on both sides of the exit point the radial bore (47 a) from the input part (46 a) of the impedance converter (46) between this and the housing (40) of the tool seals (48, 50) are provided, which the supply line the treatment liquid from the drain.

9. An instrument according to claim, characterized in that the space enclosed by the seals (48, 50) within the housing (40) and the space surrounding the surgical needle (60) adjoining the output part (46 b) of the impedance converter each have one space Connections (56, 58) outside the housing, each of which can be connected to a liquid line.

10. Instrument according to one of claims 1 to 9, characterized in that the vibrating device has an exchangeable surgical needle (60) with a relatively thick shaft part (60 a) which is in detachable, vibration-transmitting connection with the vibrating device and is integral with this shaft part formed narrow, elongated portion comprises, and that the surgical needle (60) has a longitudinal bore (60e ) which extends axially completely through said shaft part (60a) and the elongated portion, and that the free end of said elongated portion so shaped is that the breaking up of tissue is facilitated when the needle is swung.

1 sheet of drawings