DE1285669B

DE1285669B - Device for connecting the esophagus to the intestine or stomach

Info

Publication number: DE1285669B
Application number: DEA40937A
Authority: DE
Original assignee: ACHALAJA MICHAIL G; BABKIN SWETOSLAW I; BURZEW ALEXANDER N; KALININA TATJANA W; KASULIN WJATSCHESLAW S; TATISCHWILI GEORGIJ I
Current assignee: ACHALAJA MICHAIL G; BABKIN SWETOSLAW I; BURZEW ALEXANDER N; KALININA TATJANA W; KASULIN WJATSCHESLAW S; TATISCHWILI GEORGIJ I
Priority date: 1962-08-27
Filing date: 1962-08-14
Publication date: 1968-12-19
Also published as: CA736256A; CH407407A; FR1349201A; US3193165A

Description

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Die Erfindung bezieht sich auf ein Gerät zum auf die Klammern einwirkenden Stößel und einem Verbinden der Speiseröhre mit dem Darm oder Ma- zylindrischen Messer verbundener Hohlstab angegen oder zur Herstellung ähnlicher Verbindungen ordnet ist, wobei die Messerschneide mit einer in mittels metallischer Klammern, mit einem ein zylin- einer Ausnehmung des Stützkopfes auswechselbar drisches Messer tragenden Hohlstab und einem zen- 5 gelagerten halbstarren Matrize zusammenwirkt und trisch zu diesem angeordneten Stab mit einem am Umfang der rückseitigen Stirnseite des Stützkop-Stützkopf. fes mit den im Gehäuse befindlichen FührungsnutenThe invention relates to a device for acting on the clamps plunger and a Connect the esophagus with the intestine or use a cylindrical knife connected to the hollow rod or for the production of similar connections is arranged, the knife edge with an in by means of metallic clips, exchangeable with a cylindrical recess of the support head Drisches knife-carrying hollow rod and a zen- 5 mounted semi-rigid die cooperates and trisch to this arranged rod with one on the circumference of the rear face of the support head support head. fes with the guide grooves in the housing

Bei den bekannten Verfahren zum Verbinden der übereinstimmende, die Klammern umbiegende VerSpeiseröhre mit dem Magen oder Darm bei totaler tiefungen angeordnet sind.In the known methods of connecting the mating, the clamps bend-over feeding tube are arranged with the stomach or intestines at total depressions.

Resektion des Magens erfolgt ein Vernähen des io Durch die Erfindung ergibt sich der Vorteil, daß Endes der Speiseröhre mit der Seitenwand des Dar- das Anlegen der aus Klammern bestehenden Rundmes durch manuelle Anlegung einer eingestülpten ,' naht und das Abschneiden der überstehenden Ge-Rundnäht. Liegt die Anastomose in der Tiefe der webeteile in einem einzigen Arbeitsgang erfolgt, wo-Wunde, so werden mindestens 20 bis 25 Nähte an- durch Irrtümer in der Reihenfolge der durehzufühgelegt, was mit Schwierigkeiten für den Chirurgen 15 renden Arbeitsschritte ausgeschlossen sind, daß die verbunden ist. Aus diesem Grunde ist man bestrebt, Vorrichtung einfach im Aufbau und zum Reinigen andere Möglichkeiten zu suchen und Instrumente zu auseinandernehmbar ist und daß durch die genaue schaffen, die diese komplizierte Operation erleichtern Zentrierung des die Umbiegung der Klammerenden und vereinfachen. bewirkenden Stützkopfes eine genaue UmbiegungThe stomach is resected and the io is sutured. The invention has the advantage that End of the esophagus with the side wall of the intestine - the application of the round knife consisting of clamps by manually applying an inverted, 'seam and cutting off the protruding Ge-circular sewn. If the anastomosis lies in the depth of the tissues in a single operation, where-wound, so at least 20 to 25 seams are applied due to errors in the order of what with difficulties for the surgeon 15-generating work steps are excluded that the connected is. For this reason, efforts are made to make the device simple in construction and easy to clean to look for other ways and tools to be disassembled and that by the exact that make this complicated operation easier centering of the bending over of the staple ends and simplify. causing support head a precise bend

Für die Darmanastomosen sind Kunststoffhülsen 20 aller Klammerenden und dadurch die Erzielung einer bekannt, die eine Abart des Murphyknopfes bilden. einwandfreien Klammernaht gewährleistet ist, und Diese Vorrichtung konnte sich aber in der Chirurgie daß die gesamte Vorrichtung nach erfolgter Annicht durchsetzen, weil sie bei der Operation zu legung der Naht und., gleichzeitigem Abschneiden als Komplikationen führte. einstückiges Ganzes aus dem Körper des OperiertenFor the intestinal anastomoses there are plastic sleeves 20 of all clamp ends and thereby the achievement of a known, which form a variant of the Murphy button. flawless staple seam is guaranteed, and This device could, however, be used in surgery to prevent the entire device from being used prevail because during the operation they have to lay the suture and., simultaneous cutting as Complications resulted. one-piece whole from the body of the person being operated on

Es sind auch Vorrichtungen für Darmanastomosen 25 herausggezogen werden kann, wobei beim Herausziebekannt, die sich jedoch nur bei der Anlegung von hen der Vorrichtung, auch gleichzeitig alle Fremdkörgeradlinigen Nähten bewährten, sich aber für die per und die abgetrennten Gewebeteile entfernt werden. Ausführung von Rundnähten, wie sie bei der Ver- In der Zeichnung ist ein Ausführungsbeispiel desThere are also devices for intestinal anastomoses 25 can be pulled out, known when pulling out, However, this only occurs when the device is applied, and all foreign bodies are straight at the same time Sutures are tried and tested, but for the per and the severed tissue parts are removed. Execution of round seams, as in the case of the In the drawing is an embodiment of the

bindung des Speiseröhrenendes mit der Darm- bzw. Gegenstandes der Erfindung dargestellt. Es zeigt
Magenwand erforderlich sind, als ungeeignet erwie- 30 F i g. 1 die Vorrichtung in Seitenansicht, teils im sen haben. Schnitt, ..-..-:binding of the esophageal end with the bowel or object of the invention shown. It shows
Stomach wall are required, proved to be unsuitable. 1 have the device in side view, partly in the sen. Cut, ..-..-:

Es ist auch eine Vorrichtung für die Resektion F i g. 2 einen Schnitt nach der Linie Π-Π gemäßThere is also a device for resection F i g. 2 shows a section along the line Π-Π according to

und zum Verbinden von Darmteilen vorgeschlagen Fig. 1,and proposed for connecting parts of the intestine Fig. 1,

worden; bei deren Anwendung ein ab- und auf- ' ·"■■ F ig. 3 einen Schnitt nach der Linie ΙΙΙ-ΠΙ gemäß schraubbarer ringförmiger, mit Federn und Fäden 35 Fig. 1,been; when using them, a down and up '· "■■ Fig. 3 shows a section along the line ΙΙΙ-ΠΙ according to screwable ring-shaped, with springs and threads 35 Fig. 1,

versehener Fremdkörper im Inneren der zu ver- F i g. 4 einen Schnitt nach der Linie IV-IV gemäßprovided foreign body inside the available. 4 shows a section along the line IV-IV according to FIG

nähenden Därme verbleibt, der erst nach einer lang- F i g. 1,sewing intestines remains, which only after a long- F i g. 1,

dauernden, für das tatsächliche Verbinden der Darm- Fig. 5 einen Schnitt nach der Linie V-Vi gemäßlasting, for the actual joining of the intestines- Fig. 5 is a section along the line V-Vi according to

enden erforderlichen Zeitspanne entfernt werden F i g. 1,ends of the required period of time are removed F i g. 1,

kann, wobei eine ganze Reihe der für das Herstellen 40 Fig. 6 einen Schnitt nach der Linie VI-VI gemäß der Verbindung und für das Abtrennen des Gewebes F i g. 1, can, whereby a whole series of the for the production 40 Fig. 6 a section along the line VI-VI according to the connection and for the severing of the fabric F i g. 1,

erforderlichen Arbeitsvorgänge eine in bestimmter ' , Fig.7 einen Teilschnitt durch den Griff gemäß Reihenfolge erfolgende Betätigung vieler Antriebs- F i g. 1,
einrichtungen erforderlich macht. - . F i g. 8 veranschaulicht schematisch die Vernähungrequired operations a in certain ', Fig.7 a partial section through the handle according to the sequence taking place actuation of many drive F i g. 1,
facilities required. -. F i g. 8 schematically illustrates the sewing

Eine derartige Vorrichtung weist den Nachteil auf, .45 der Speiseröhre mit dem Darm,
daß der Ablauf der Operation mit einer derartigen Ein längliches Gehäuse 1 ist mit einem unVorrichtung kompliziert ist und daß bei versehent- beweglichen Griff 2 versehen, ,An einem Ende des licher Nichteinhaltung der erforderlichen Reihenfolge ^; Gehäuses sind innerhalb" desselben in einer ringförder Arbeitsschritte bei der Durchführung der Ope- migen Führungsnut 3 metallische U-förmige Klam-Such a device has the disadvantage that .45 the esophagus with the intestine,
that the course of the operation with such an elongated housing 1 is complicated with an unVorrichtung and that provided inadvertently movable handle 2, at one end of the licher failure to comply with the required sequence ^; Housing are within "the same in a ring-conveying work steps in the implementation of the Ope- migen guide groove 3 metallic U-shaped clamps

ration unvorhersehbare, schädliche Zwischenfälle 50 mern gelagert. ration of unpredictable, harmful incidents stored 50 mern.

eintreten können. In der gleichen Führungsnut sind Zähne eines amcan enter. In the same guide groove are teeth of one on

Der Zweck der Erfindung besteht darin, diese Hohlstab 5 befestigten zylindrischen Stößels 4 anNachteile zu beheben. geordnet. Im Innern des Stößels 4 ist am gleichenThe purpose of the invention is to remedy this hollow rod 5 fixed cylindrical plunger 4 from disadvantages to fix. orderly. Inside the plunger 4 is the same

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine·'·· Hohlstab ein zylindrisches Messer6 starr befestigt, Vorrichtung zum Verbinden der Speiseröhre mit dem 55 mittels welchem die. Rundöffnung; in der Speiseröhre Darm oder Magen zu schaffen, mit der das Anlegen und im Darm (bzw. Magenwand) ausgeschnitten runder Magen-Darm-Ahastomosen schnell und ein- wird, um während des Vernähens die Anastomose fach durchgeführt werden kann, daß das Anlegen zu bilden. Der Hohlstab 5 weist einen verstärkten der gesamten Naht zusammen mit dem Abschneiden Teil 5' auf, der vom gabelförmigen Ende 7' eines der überstehenden Gewebeteile auf bequeme Weise 60 beweglichen Griffes 7 umfaßt wird. An der Bein einem einzigen Arbeitsgang durchgeführt wer- festigungsstelle des Griffes in der Wand des Geden kann. häuses 1 ist eine Öffnung vorgesehen, durch die sichThe invention is based on the object of rigidly attaching a hollow rod to a cylindrical knife6, Device for connecting the esophagus to the 55 by means of which the. Round opening; in the esophagus To create intestines or stomach, with which the application and in the intestine (or stomach wall) cut out round gastrointestinal aastomoses quickly and one becomes around while suturing the anastomosis fold that can be carried out to form the creation. The hollow rod 5 has a reinforced the entire seam together with the cut off part 5 ', the one from the fork-shaped end 7' the protruding fabric parts in a comfortable manner 60 movable handle 7 is included. On the leg a single operation is carried out to fix the handle in the wall of the memorial can. housing 1 is provided an opening through which

Gelöst wird die Aufgabe erfindungsgemäß da- das gabelförmige Ende des Griffes T in das Gehäuse durch, daß das Gehäuse an der vorderen Stirnseite des beweglichen Griffes 7 hinein erstreckt. Zur Fixieringförmig verteilte Führungsnuten für die Klam- 65 rung des beweglichen Griffes sind am Gehäuse mit mern aufweist und im Gehäuseinnern ein verschieb- geneigten offenen Schlitzen versehene Backen 8 starr barer, gleichzeitig die Verklammerung und den befestigt. In den Schlitzen der Backen 8 ruht die Schnitt bewirkender, starr mit einem zylindrischen, Achse »O« des Griffes 7. Der bewegliche Griff weistAccording to the invention, the object is achieved in that the fork-shaped end of the handle T enters the housing in that the housing extends into the front face of the movable handle 7. Guide grooves distributed in the form of a fixing ring for the clasping of the movable handle are provided with members on the housing and jaws 8 provided with slidable open slots in the interior of the housing, and at the same time the clasping and the are fastened. In the slots of the jaws 8 the cut rests rigidly with a cylindrical, axis "O" of the handle 7. The movable handle points

einen U-förmigen Querschnitt auf. Wird auf den Griff 7 eine Druckkraft ausgeübt, so kommt das gabelförmige Ende desselben an den verstärkten Teil 5' des Hohlstabes 5 zum Anschlag und schiebt diesen gemeinsam mit dem Stößel 4 und dem Messer 6 nach vorn. Auf diese Weise erfolgt aus den Nuten des Gehäuses gleichzeitig ein Ausstoßen sämtlicher Klammern sowie ein Ausschneiden der Öffnung durch das Messer. Am beweglichen Griff ist eine Sicherung vorgesehen, um ein zufälliges Ausstoßen der Klammern zu verhindern. Die Sicherung ist in Form eines aus zwei im bestimmten Winkel zueinander angeordneten dünnen Platten 9 und 9' bestehenden und um die Achse 10 schwenkbaren Winkelhebels gestaltet. Eine der dünnen Platten 9 trägt an ihrem Ende einen in eine am Griff befindliche Vertiefung 12 einrastenden Stift 11 (Fig. 7), so daß der Stift in der Stellung »K« oder »K'« fixiert wird. In der einen Stellung stützt sich die zweite Platte mit ihrem Ende gegen einen am unbewegliehen Griff 2 befestigten Anschlag 13 derart, daß der bewegliche Griff 7 sich dann nicht um seine Achse »0« bewegen kann. Wird der Stift 11 in die Stellung »K'« gebracht, so wird die Platte 9' des Winkelhebels derart geschwenkt, daß die Griffe einander angenähert werden können. Der bewegliche Griff besitzt eine Rückstoßfeder 14, die den Griff selbsttätig in die Ausgangsstellung zurückbewegt, wenn die auf den Griff ausgeübte Druckkraft aufhört. Die Stützeinrichtung des Gerätes besteht aus einem pilzförmigen Stützkopf 15 mit einem mit diesem starr verbundenen Stab 16.a U-shaped cross-section. If a pressure force is exerted on the handle 7, the fork-shaped end of the same comes to a stop on the reinforced part 5 'of the hollow rod 5 and pushes it forward together with the plunger 4 and the knife 6. In this way, all staples are ejected from the grooves of the housing and the opening is cut out by the knife. A safety catch is provided on the movable handle to prevent accidental ejection of the staples. The fuse is designed in the form of two thin plates 9 and 9 'arranged at a certain angle to one another and pivotable about the axis 10. One of the thin plates 9 has at its end a pin 11 which engages in a recess 12 on the handle (FIG. 7), so that the pin is fixed in position "K" or "K". In one position, the end of the second plate is supported against a stop 13 attached to the immovable handle 2 in such a way that the movable handle 7 cannot move about its axis "0". If the pin 11 is brought into the "K '" position, the plate 9' of the angle lever is pivoted in such a way that the handles can be brought closer to one another. The movable handle has a recoil spring 14 which automatically moves the handle back into the starting position when the compressive force exerted on the handle ceases. The support device of the device consists of a mushroom-shaped support head 15 with a rod 16 rigidly connected to it.

An der dem Gehäuse 1 zugekehrten Stirnfläche des pilzförmigen Stützkopfes 15 sind kreisförmig angeordnete Vertiefungen 15' angeordnet. Diese Vertiefungen sind derart gestaltet, daß die Enden der Metallklammern von diesen B-förmig umgebogen werden. Im pilzförmigen Stützkopf 15 ist eine Ausnehmung vorgesehen, in der sich eine beispielsweise aus Kunststoff bestehende halbstarre Matrize 17 befindet. Diese Matrize 17 ist scheibenförmig gestaltet und dient zum Ausschneiden des vernähten Gewebes der Speiseröhre und des Darmes (bzw. des Magens) mit dem zylindrischen Messer.On the end face of the mushroom-shaped support head 15 facing the housing 1, they are arranged in a circle Depressions 15 'arranged. These depressions are designed so that the ends of the Metal brackets are bent over from this B-shape. In the mushroom-shaped support head 15 is a recess provided, in which a semi-rigid die 17, for example made of plastic, is located. This die 17 is disc-shaped and is used to cut out the sewn tissue the esophagus and the intestines (or the stomach) with the cylindrical knife.

Die im pilzförmigen Stützkopf 15 befindliche, für die Matrize 17 vorgesehene Ausnehmung dient gleichzeitig zur Versenkung des Endes der Speiseröhre, an die zuvor eine provisorische Naht angelegt wird, die frei um den Stab 16 zusammenziehbar ist. Der Stab 16 weist eine runde Form auf und ist an seinem Ende mit Gewinde ausgestattet. Er ist mit dem Gehäuse 1 über eine Scheibe 18 verbunden, die zur Fixierung des Stützkopfes 15 in einer bestimmten Stellung in bezug zum Gehäuse 1 dient. Auf diese Weise wird eine präzise Stellung der Vertiefungen 15' genau gegenüber den im Gehäuse befindlichen Führungsnuten für die Klammern gesichert. Das wird durch zwei an der Scheibe befindliche Ansätze erreicht, die in entsprechende Fugen des Gehäuses 1 greifen und eine Winkelverschiebung der Scheibe in Richtung zum Gehäuse hin verhindern.The recess provided for the die 17 and located in the mushroom-shaped support head 15 is used at the same time as the sinking of the end of the esophagus, to which a provisional suture was previously made which is freely contractible around the rod 16. The rod 16 has a round shape and is on threaded at its end. It is connected to the housing 1 via a disk 18 which is used to fix the support head 15 in a certain position with respect to the housing 1. To this Way is a precise position of the recesses 15 'exactly opposite those in the housing Guide grooves for the brackets secured. This is achieved by two approaches located on the disc, which engage in corresponding joints of the housing 1 and an angular displacement of the disc in Prevent the direction towards the housing.

In der Mitte der Scheibe 18 ist eine öffnung mit seitlichen Vorsprüngen vorgesehen, durch die sich der Stab 16 mit seinem Ende, das die gleiche Querschnittsform aufweist wie die in der Scheibe befindliehe öffnung, hindurch erstreckt.In the middle of the disk 18 there is an opening with lateral projections through which the rod 16 with its end which has the same cross-sectional shape as that located in the disc opening, extends therethrough.

Der innere Teil der Scheibe dient gleichzeitig als Leithülse für das Ende des Stabes 5 und gleichzeitig als Begrenzungseinrichtung für den in seiner äußersten Stellung befindlichen Stab. Die Scheibe 18 wird am Gehäuse 1 durch eine verbindende Schraubenmutter 19 fixiert, die mit der Schraubenmutter 20 in Berührung steht, welche auf dem am Ende des Stabes 16 befindlichen Gewinde sitzt. Wird die Schraubenmutter 20 gedreht, so verschiebt sich der Stab 16 in axialer Richtung zusammen mit dem mit ihm starr verbundenen pilzförmigen Stützkopf 15, wobei dieser an die im Gehäuse befindlichen Führungsnuten der Klammern herangebracht wird, d. h. daß jeder beliebige erforderliche Spielraum zwischen diesen genau eingestellt werden kann.The inner part of the disc also serves as a guide sleeve for the end of the rod 5 and at the same time as a limiting device for the rod in its outermost position. The disc 18 is fixed to the housing 1 by a connecting screw nut 19, which with the screw nut 20 in Contact is, which sits on the thread located at the end of the rod 16. Will the screw nut 20 rotated, the rod 16 moves in the axial direction together with the rigid with it connected mushroom-shaped support head 15, which is attached to the guide grooves in the housing Brackets are brought up, d. H. that any required margin between these can be set precisely.

Die Handhabung des Gerätes erfolgt auf folgende Weise: Um eine Matrize einsetzen und Klammern einlegen zu können, muß die Stützeinrichtung des Gerätes, der pilzförmige Stützkopf, mit dem Stab vom Gehäuse gelöst werden. Zu diesem Zweck wird die Schraubenmutter 20 vom am Stab 16 befindlichen Gewinde abgenommen, worauf der Stab zusammen mit dem Stützkopf aus dem Gehäuse entfernt werden kann.The handling of the device is carried out in the following way: To insert a die and clamps To be able to insert, the support device of the device, the mushroom-shaped support head, must with the rod be detached from the housing. For this purpose, the screw nut 20 is located on the rod 16 Thread removed, whereupon the rod together with the support head are removed from the housing can.

Bevor man zum »Einfüllen« der Klammern geht, muß die Sicherung 9 in die Stellung »X« gebracht werden.Before you go to "fill in" the clamps, the fuse 9 must be brought to the "X" position will.

Nach dem Auswechseln der Matrize und nach dem Einsetzen der Klammern wird die Stützeinrichtung wieder mit dem Gehäuse verbunden, d. h. der Stab 16 wird in den Hohlstab 5 eingeführt und die Scheibe 18 wieder aufgesetzt und die verbindende Schraubenmutter 19 zusammen mit der Schraubenmutter 20 auf das Gehäuse aufgeschraubt. Hierauf wird das Gerät sterilisiert, dann die Stützeinrichtung erneut von dem Gehäuse gelöst. Damit ist die Vorbereitung des Gerätes zum Einsatz beendet.After replacing the die and after inserting the clamps, the support device reconnected to the housing, d. H. the rod 16 is inserted into the hollow rod 5 and the Washer 18 put back on and the connecting nut 19 together with the nut 20 screwed onto the housing. The device is then sterilized, followed by the support device again released from the housing. This completes the preparation of the device for use.

Als nächstes folgt die Einführung der Teile des Gerätes in die zu vernähenden Organe. Zuerst wird der vordere rohrförmige Teil des Gehäuses 1 durch eine öffnung, die in einer Entfernung von 12 bis 15 cm von der vorherbestimmten Stelle der Anastomose zwischen Darm und Speiseröhre geschaffen worden ist, in den Darm eingeführt. Diese Öffnung kann nachher für eine Braunsche Anastomose benutzt oder im üblichen Verfahren vernäht werden.The next step is the introduction of the parts of the device into the organs to be sutured. First will the front tubular part of the housing 1 through an opening at a distance of 12 to Created 15 cm from the predetermined point of the anastomosis between the intestine and esophagus has been introduced into the intestine. This opening can later be used for a Braun anastomosis or sewn in the usual way.

Der Körper des Gerätes wird im Darm bis zum Ort der vorgesehenen Anastomose eingeführt. Die Wand des Darmes »««, in der sich das Ende des Gehäuses 1 mit den Klammern 21 befindet, wird mit dem Skalpell durchstochen, und durch die entstandene Öffnung wird der Stab 16 eingeführt. Dieser wird im Gehäuse, wie oben beschrieben, mit Hilfe der Scheibe 18 durch die Schraubenmutter 19 und 20 befestigt. Durch Drehen der Schraubenmutter 20 in Uhrzeigerrichtung wird der pilzförmige Stützkopf 15 auf 4 bis 5 cm Entfernung an das Gehäuse herangebracht. Danach wird der Stützkopf 15 in die Speiseröhre B eingeführt, nachdem diese vom Magen getrennt und eine lose Tabakbeutelnaht angelegt worden ist. Die Naht wird dann um den Stab 16 zusammengezogen, worauf der Faden verknotet und abgeschnitten wird, wobei das Ende der Speiseröhre in die im Stützkopf 15 befindliche Vertiefung zu liegen kommt.The body of the device is inserted into the intestine to the location of the intended anastomosis. The wall of the intestine "", in which the end of the housing 1 with the clamps 21 is located, is pierced with the scalpel, and the rod 16 is inserted through the opening created. This is fastened in the housing, as described above, with the aid of the washer 18 through the screw nuts 19 and 20. By turning the screw nut 20 clockwise, the mushroom-shaped support head 15 is brought up to a distance of 4 to 5 cm from the housing. Thereafter, the support head 15 is inserted into the esophagus B after it has been separated from the stomach and a loose tobacco pouch suture has been made. The suture is then drawn together around the rod 16, whereupon the thread is knotted and cut, the end of the esophagus coming to rest in the recess in the support head 15.

Durch weitere Drehung der Schraubenmutter werden die beiden Teile des Gerätes einander angenähert, bis die Hand des Operateurs spürt, daß die Gewebe der Speiseröhre und des Darms bzw. Magen eng aneinanderliegen.By further turning the screw nut, the two parts of the device are brought closer to each other, until the surgeon's hand feels the tissues of the esophagus and the intestines or stomach close together.

Anschließend erfolgt das Vernähen mit den Klammern und das Ausschneiden einer öffnung, um die Anastomose »Ende zur Seite« zu bilden. Zu diesem Zweck wird die Sicherung 9 in die untere Stellung »Χ'« verstellt, dann der Griff mit der Hand bis zum Anschlag zusammengedrückt, wodurch gleichzeitig das Vernähen mit allen Klammern erfolgt. Derart wird eine Rundnaht angelegt und gleichzeitig die öffnung herausgeschnitten, wobei das zylindrische Messer 6 nach dem Durchschneiden der Gewebe in die halbstarre Matrize eindringt und eine Rundöffnung mit glatten Rändern zurückläßt.This is followed by sewing with the clips and cutting out an opening around the Form anastomosis "end to the side". For this purpose, the fuse 9 is in the lower position »Χ '« adjusted, then the handle by hand up to The stop is compressed, which means that all of the clamps are sewn at the same time. Like that a circular seam is created and at the same time the opening is cut out, the cylindrical After cutting through the tissue, knife 6 penetrates the semi-rigid die and creates a round opening with smooth edges.

Claims

Claim:

Device for connecting the esophagus to the intestines or stomach, or for making something similar Connections by means of metallic brackets with a knife carrying a cylindrical knife Hollow rod and a centrally arranged in this rod with a support head, thereby characterized in that the housing (1) on the front end face annularly distributed guide grooves (3) for the brackets (2) and inside the housing a movable one at the same time the bracing and the cut effecting, rigid with a cylindrical, on the brackets acting plunger (4) and a cylindrical knife (6) connected hollow rod (5) arranged is, the knife edge being interchangeable with one in a recess of the support head (15) mounted semi-rigid die (17) cooperates and on the circumference of the rear face of the support head with the guide grooves (3) in the housing, the brackets bending recesses (15 ') are arranged.

1 sheet of drawings