DE102011015324A1 - Ultrasound head e.g. ultrasound probe head, for use in ultrasound device for sonographic examination of tumors of human body, has storage container for storing contact gel, and dosing device for dosing gel and operated by foot pedal - Google Patents
Ultrasound head e.g. ultrasound probe head, for use in ultrasound device for sonographic examination of tumors of human body, has storage container for storing contact gel, and dosing device for dosing gel and operated by foot pedal Download PDFInfo
- Publication number
- DE102011015324A1 DE102011015324A1 DE201110015324 DE102011015324A DE102011015324A1 DE 102011015324 A1 DE102011015324 A1 DE 102011015324A1 DE 201110015324 DE201110015324 DE 201110015324 DE 102011015324 A DE102011015324 A DE 102011015324A DE 102011015324 A1 DE102011015324 A1 DE 102011015324A1
- Authority
- DE
- Germany
- Prior art keywords
- ultrasound
- ultrasonic head
- gel
- dosing
- head
- Prior art date
- Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
- Ceased
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
- A61B8/44—Constructional features of the ultrasonic, sonic or infrasonic diagnostic device
- A61B8/4444—Constructional features of the ultrasonic, sonic or infrasonic diagnostic device related to the probe
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
- A61B8/42—Details of probe positioning or probe attachment to the patient
- A61B8/4272—Details of probe positioning or probe attachment to the patient involving the acoustic interface between the transducer and the tissue
- A61B8/4281—Details of probe positioning or probe attachment to the patient involving the acoustic interface between the transducer and the tissue characterised by sound-transmitting media or devices for coupling the transducer to the tissue
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
- A61B8/46—Ultrasonic, sonic or infrasonic diagnostic devices with special arrangements for interfacing with the operator or the patient
- A61B8/461—Displaying means of special interest
- A61B8/462—Displaying means of special interest characterised by constructional features of the display
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
- A61B8/46—Ultrasonic, sonic or infrasonic diagnostic devices with special arrangements for interfacing with the operator or the patient
- A61B8/467—Ultrasonic, sonic or infrasonic diagnostic devices with special arrangements for interfacing with the operator or the patient characterised by special input means
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M35/00—Devices for applying media, e.g. remedies, on the human body
- A61M35/003—Portable hand-held applicators having means for dispensing or spreading integral media
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Pathology (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Acoustics & Sound (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
Abstract
Description
Stand der TechnikState of the art
Die Erfindung betrifft einen Ultraschallkopf zur sonographischen Untersuchung eines Körpers, insbesondere eines menschlichen oder tierischen Körpers.The invention relates to an ultrasound head for sonographic examination of a body, in particular of a human or animal body.
Üblicherweise werden Ultraschallköpfe, auch Ultraschallsonden oder Transducer genannt, bei der nicht-invasiven Untersuchung von menschlichen oder tierischen Körpern zur Diagnostik verwendet. Sie haben die Aufgabe, Informationen aus dem Körperinneren zu erhalten. Kernstück der Ultraschalldiagnostik ist die Ultraschallwandlereinheit, die einerseits Ultraschallwellen in dem zu untersuchenden Körper einkoppelt und andererseits als Mikrofon dient, wobei das Mikrofon die im Inneren des Körpers reflektierten Ultraschallwellen, die aus piezoelektrischen Effekten resultieren, empfängt und entsprechend detektiert. Die mit dieser Untersuchungstechnik gewonnenen Informationen dienen insbesondere der Untersuchung von Ungeborenen oder von Tumoren.Usually ultrasound probes, also called ultrasound probes or transducers, are used in the non-invasive examination of human or animal bodies for diagnosis. Their job is to get information from within the body. The core of the ultrasound diagnosis is the ultrasound transducer unit which on the one hand couples ultrasound waves into the body to be examined and on the other hand serves as a microphone, the microphone receiving and correspondingly detecting the ultrasound waves reflected inside the body resulting from piezoelectric effects. The information obtained with this examination technique is used in particular for the examination of unborn or tumors.
Die Wechselwirkung von Ultraschallwellen mit biologischem Gewebe beruht, ähnlich wie bei Licht im Glas, auf Absorption, Reflexion und Brechung. Reflexion und Brechung treten an der Grenzfläche zwischen zwei Stoffen mit verschiedenen physikalischen Eigenschaften auf, z. B. an der Außenhaut eines Organs oder Tumors. Da diese Unterschiede im Gewebe oft sehr gering sind, ist eine hohe Empfindlichkeit des Empfangsgerätes Voraussetzung.The interaction of ultrasound waves with biological tissue is based on absorption, reflection and refraction, similar to light in the glass. Reflection and refraction occur at the interface between two substances having different physical properties, e.g. B. on the outer skin of an organ or tumor. Since these differences in tissue are often very low, a high sensitivity of the receiving device is a prerequisite.
Dabei spielt der Einkoppelwirkungsgrad, mit dem die Ultraschallwellen vom Ultraschallwandler in das Körperinnere durch die Hautschichten hindurch eintreten, eine besonders wichtige Rolle. Von gleicher Bedeutung ist der Auskoppelwirkungsgrad, mit dem die im Innern des Körpers reflektierten Ultraschallwellen wieder zurück an den Ultraschallwandler gelangen, der diese entsprechend detektiert.In this case, the coupling efficiency with which the ultrasound waves from the ultrasound transducer enter the interior of the body through the skin layers plays a particularly important role. Equally important is the coupling-out efficiency with which the ultrasonic waves reflected in the interior of the body return to the ultrasonic transducer, which detects them accordingly.
Zur Verbesserung des Einkoppelwirkungsgrads bedient man sich üblicherweise eines Kontaktmittels, da ansonsten ein großer Teil der vom Ultraschallkopf abgestrahlten Energie für die Behandlung verlorengehen würde. Als Kontaktmittel werden gewöhnlich Flüssigkeiten wie Wasser, Öl oder dazu geeignet ausgebildete Gele benützt, die auf die Haut des zu untersuchenden Körpers aufgebracht werden. Diese Kontaktmittel befinden sich üblicherweise in einem Behältnis, beispielsweise einem Beutel oder einer Tube, und werden manuell vom Untersuchenden auf den Körper aufgebracht.To improve the Einkoppelwirkungsgrads one usually uses a contact means, since otherwise a large part of the radiated energy from the ultrasound head would be lost for the treatment. As a contact agent usually liquids such as water, oil or suitably formed gels are used, which are applied to the skin of the body to be examined. These contact means are usually in a container, such as a bag or a tube, and are applied manually by the examiner on the body.
Nachteilig an derartigen Ultraschallköpfen ist es, dass der Untersuchungsvorgang unterbrochen werden muss, wenn manuell an weiteren Stellen des Körpers erneut Kontaktgel aufgebracht werden muss oder die bereits aufgebrachte Menge durch den Ultraschallkopf so verteilt wurde, dass die Menge des Kontaktgels an einzelnen Stellen nicht mehr ausreichend ist.A disadvantage of such ultrasound heads is that the investigation process must be interrupted if manually again gel must be applied at other points of the body or the already applied amount was distributed by the ultrasound head so that the amount of contact gel at individual points is no longer sufficient ,
Aufgabe der Erfindung ist es daher, einen Ultraschallkopf zur Verfügung zu stellen, mit dem ein Verlust von Kontaktmittels vermieden werden soll und er eine einfachere Bedienbarkeit des Ultraschallkopfs ermöglicht.The object of the invention is therefore to provide an ultrasound head with which a loss of contact agent is to be avoided and it allows easier operation of the ultrasound head.
Offenbarung der ErfindungDisclosure of the invention
Erfindungsgemäß weist ein Ultraschallkopf eines Ultraschallgeräts zur Ultraschalldiagnostik eine Dosiervorrichtung für ein Kontaktmittel auf. Diese Dosiervorrichtung kann als Fußbetätigung, insbesondere als Fußpedal ausgestaltet sein. Das Fußpedal ist mit einem Vorratsbehälter gekoppelt, der ein Ultraschallkontaktmittel, insbesondere ein Kontaktgel, enthält. Durch Bedienen des Fußpedals wird der Transport zum Ultraschallkopf und die Dosierung des Kontaktgels ermöglicht. Dabei wird mittels einer Pumpeneinrichtung, deren Betrieb durch das Betätigen des Fußpedals gesteuert wird, immer gerade die Menge an Kontaktgel freigesetzt und zur zu untersuchenden Körperstelle transportiert, die zum jeweiligen Untersuchungsschritt notwendig ist.According to the invention, an ultrasound head of an ultrasound device for ultrasound diagnosis has a dosing device for a contact means. This metering device can be configured as a foot operation, in particular as a foot pedal. The foot pedal is coupled to a reservoir containing an ultrasonic contact means, in particular a contact gel. By operating the foot pedal the transport to the ultrasound head and the dosage of the contact gel is made possible. In this case, the quantity of contact gel is always released by means of a pump device whose operation is controlled by the actuation of the foot pedal, and transported to the body site to be examined, which is necessary for the respective examination step.
Wird das Fußpedal nach unten gedrückt, wird Kontaktmittel aus dem Vorratsbehälter durch die Pumpeneinrichtung zum Ultraschallkopf gepumpt. Wird das Fußpedal nicht nach unten gedrückt, wird auch kein Kontaktmittel gefördert.When the foot pedal is depressed, contact means from the reservoir is pumped by the pump means to the ultrasound head. If the foot pedal is not pressed down, no contact agent is promoted.
Nach einer vorteilhaften Ausgestaltung der Erfindung ist die Dosiervorrichtung mit einem Auslassstopp versehen. Dieser Auslassstopp ist beispielsweise in einem Handgriff angeordnet. Er kann mittels eines Druckknopfes, einer Rastvorrichtung, einem Schalter, einem Schieber odgl. betätigt werden. Am Druckknopf ist eine Feder derart angeordnet, dass bei manueller Bedienung des Druckknopfs die Feder zusammengedrückt wird. Somit wird durch Herunterdrücken des Druckknopfes die weitere Zufuhr von Kontaktgel an den Ultraschallkopf unterbrochen. Nach dem Loslassen des Druckknopfs wird der Auslassstopp wieder deaktiviert und das Kontaktgel wird wieder zum Ultraschallkopf gepumpt. Der Auslassstopp kann aus verschiedenen dazu geeigneten Materialien ausgeführt sein, insbesondere aus Kunststoff.According to an advantageous embodiment of the invention, the metering device is provided with an outlet stop. This outlet stop is arranged for example in a handle. He can by means of a push button, a locking device, a switch, a slider or the like. be operated. On the push button, a spring is arranged such that upon manual operation of the push button, the spring is compressed. Thus, the further supply of contact gel to the ultrasound head is interrupted by pressing down the push button. After releasing the pushbutton, the outlet stop is deactivated again and the contact gel is pumped back to the ultrasound probe. The outlet stop may be made of various materials suitable for this, in particular of plastic.
Gemäß einer vorteilhaften Ausgestaltung des erfindungsgemäßen Ultraschallkopfs ist die Dosiervorrichtung mittels eines Schlauches mit dem Vorratsbehälter, in dem das Kontaktmittel bevorratet ist, verbunden. Dieser Schlauch ist aus einem flexiblem Material ausgebildet. Bevorzugt wird dabei ein Kunststoff verwendet, insbesondere ein durchsichtiger Kunststoff. Der Schlauch ist biegsam ausgestaltet. Möglich ist auch eine Ausgestaltung aus flexiblem, im Inneren mit Kunststoff beschichteten Metallgeflecht. Der Schlauch weist eine Steckverbindung auf.According to an advantageous embodiment of the ultrasonic head according to the invention, the metering device by means of a hose with the Reservoir in which the contact means is stored, connected. This hose is formed of a flexible material. Preferably, a plastic is used, in particular a transparent plastic. The hose is flexible. Also possible is an embodiment of flexible, coated in the interior with plastic metal mesh. The hose has a plug connection.
Die Führung des Kontaktgels in dem derart ausgebildeten Schlauch hat des weiteren den Vorteil, dass durch die Verringerung der Dichte des Kontaktgels im Schlauch sowie die größere Oberfläche gegenüber der wärmeren Außenhaut des Schlauchs das Gelmaterial sich gegenüber dem in den Vorratsbehältern befindlichen Kontaktgel leichter erwärmt und sich beim Aufbringen auf den zu untersuchenden Körper nicht so kalt anfühlt.The leadership of the contact gel in the thus formed hose has the further advantage that by reducing the density of the contact gel in the hose and the larger surface area relative to the warmer outer skin of the tube, the gel material is easier to heat compared to the contact gel located in the reservoirs and at Applying on the body to be examined does not feel so cold.
Nach einer vorteilhaften Weiterbildung der Erfindung kann zur Erwärmung des Kontaktgels auch eine Heizung an einer geeigneten Stelle des Ultraschallkopfs angeordnet sein, die das Gelmaterial beispielsweise als Durchflussheizung erwärmt. Eine Alternative dieser Ausgestaltung ist, die Heizvorrichtung für das Kontaktgel als Kanisterheizung direkt am oder im Vorratsbehälter auszubilden.According to an advantageous embodiment of the invention may be arranged at a suitable location of the ultrasound head for heating the contact gel and a heater, which heats the gel material, for example as a flow heater. An alternative of this embodiment is to form the heater for the contact gel as a canister heater directly on or in the reservoir.
Die Pumpeneinrichtung zur Förderung des Kontaktmittels kann entweder als eine mechanische oder eine elektrische oder eine pneumatische Pumpe ausgestaltet sein.The pump device for conveying the contact means can be designed either as a mechanical or an electric or a pneumatic pump.
Die Vorratsbehälter für das Kontaktmittel können als Wechselbehälter ausgestaltet oder aber nachfüllbar sein. Das Kontaktgel wird üblicherweise in diesen Behältern oder in Beuteln geliefert. Diese Behälter sind vorzugsweise konfektionierte Behälter. Es können jedoch auch spezielle Behälter eingesetzt werden. Es können ein oder mehrere Vorratsbehälter angeordnet sein.The reservoir for the contact means may be configured as a swap body or refillable. The contact gel is usually supplied in these containers or in bags. These containers are preferably prefabricated containers. However, special containers can also be used. It can be arranged one or more storage containers.
Weitere Vorteile und vorteilhafte Ausgestaltungen der Erfindung sind den nachfolgenden Zeichnungen und den Ansprüchen entnehmbar.Further advantages and advantageous embodiments of the invention can be taken from the following drawings and the claims.
Nachfolgend wird ein Ausführungsbeispiel der erfindungsgemäßen Lösung anhand der beigefügten schematischen Zeichnungen näher erläutert. Es zeigt:An exemplary embodiment of the solution according to the invention will be explained in more detail below with reference to the attached schematic drawings. It shows:
In
Der Knopf
In
Die Verschlussvorrichtung
Die Pumpeneinrichtung
In einer weiteren Ausführungsform können die Vorratsbehälter
Alle in der Beschreibung, den nachfolgenden Ansprüchen und den Zeichnungen dargestellten Merkmale können sowohl einzeln als auch in beliebiger Kombination miteinander erfindungswesentlich sein.All in the description, the following claims and the drawings illustrated features may be essential to the invention both individually and in any combination.
BezugszeichenlisteLIST OF REFERENCE NUMBERS
- 11
- Ultraschallkopfultrasound probe
- 22
- Verschlussvorrichtungclosure device
- 33
- Druckknopfpush-button
- 44
- Federfeather
- 55
- Öffnungopening
- 66
- Verbindungsschlauchconnecting hose
- 77
- Steckverbindungconnector
- 88th
- Fußpedalpedal
- 99
- Vorratsbehälterreservoir
- 1010
- Pumpeneinrichtungpump means
- 1111
- Handgriffhandle
Claims (14)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| DE201110015324 DE102011015324A1 (en) | 2011-03-28 | 2011-03-28 | Ultrasound head e.g. ultrasound probe head, for use in ultrasound device for sonographic examination of tumors of human body, has storage container for storing contact gel, and dosing device for dosing gel and operated by foot pedal |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| DE201110015324 DE102011015324A1 (en) | 2011-03-28 | 2011-03-28 | Ultrasound head e.g. ultrasound probe head, for use in ultrasound device for sonographic examination of tumors of human body, has storage container for storing contact gel, and dosing device for dosing gel and operated by foot pedal |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| DE102011015324A1 true DE102011015324A1 (en) | 2012-10-04 |
Family
ID=46844889
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| DE201110015324 Ceased DE102011015324A1 (en) | 2011-03-28 | 2011-03-28 | Ultrasound head e.g. ultrasound probe head, for use in ultrasound device for sonographic examination of tumors of human body, has storage container for storing contact gel, and dosing device for dosing gel and operated by foot pedal |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| DE (1) | DE102011015324A1 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU170058U1 (en) * | 2016-08-03 | 2017-04-12 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России) | Device for conducting ultrasound examination of patients in comfortable conditions |
| CN109199442A (en) * | 2018-11-08 | 2019-01-15 | 瑞安市人民医院 | A kind of ultrasound diagnosis couplant apparatus for coating |
| CN109223043A (en) * | 2018-10-24 | 2019-01-18 | 中聚科技股份有限公司 | A kind of household fetal rhythm detection ultrasonic probe with couplant applying head |
| CN109513102A (en) * | 2018-11-14 | 2019-03-26 | 中聚科技股份有限公司 | A kind of couplant applying head being detachably connected with household fetal rhythm detection ultrasonic probe |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6009346A (en) * | 1998-01-02 | 1999-12-28 | Electromagnetic Bracing Systems, Inc. | Automated transdermal drug delivery system |
| US20100030132A1 (en) * | 2006-09-28 | 2010-02-04 | Jeffrey Niezgoda | Apparatus and method for wound, cavity, and bone treatment |
-
2011
- 2011-03-28 DE DE201110015324 patent/DE102011015324A1/en not_active Ceased
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6009346A (en) * | 1998-01-02 | 1999-12-28 | Electromagnetic Bracing Systems, Inc. | Automated transdermal drug delivery system |
| US20100030132A1 (en) * | 2006-09-28 | 2010-02-04 | Jeffrey Niezgoda | Apparatus and method for wound, cavity, and bone treatment |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU170058U1 (en) * | 2016-08-03 | 2017-04-12 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России) | Device for conducting ultrasound examination of patients in comfortable conditions |
| CN109223043A (en) * | 2018-10-24 | 2019-01-18 | 中聚科技股份有限公司 | A kind of household fetal rhythm detection ultrasonic probe with couplant applying head |
| CN109199442A (en) * | 2018-11-08 | 2019-01-15 | 瑞安市人民医院 | A kind of ultrasound diagnosis couplant apparatus for coating |
| CN109513102A (en) * | 2018-11-14 | 2019-03-26 | 中聚科技股份有限公司 | A kind of couplant applying head being detachably connected with household fetal rhythm detection ultrasonic probe |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| DE10213411B4 (en) | Catheter set | |
| DE102011015324A1 (en) | Ultrasound head e.g. ultrasound probe head, for use in ultrasound device for sonographic examination of tumors of human body, has storage container for storing contact gel, and dosing device for dosing gel and operated by foot pedal | |
| DE102010060543A1 (en) | Drainage device for wound treatment using negative pressure | |
| AT505749B1 (en) | COIL UNIT FOR A PUNCTION DEVICE | |
| DE2130334A1 (en) | INTERUTERINE FLUSHING DEVICE | |
| DE1616492B2 (en) | catheter | |
| DE2235337B2 (en) | Suction device for taking cell samples | |
| EP1180343B2 (en) | Cleaning device | |
| WO2008135011A4 (en) | Covering and sleeve | |
| DE3346254C2 (en) | ||
| WO2010118764A1 (en) | Liquid pump appliance | |
| DE869247C (en) | Massage device | |
| DE2221510A1 (en) | Tampon with insertion device designed for the absorption of menstrual fluid | |
| AT511813B1 (en) | Heating device for bottle or tube-like containers | |
| WO2006027358A1 (en) | Heating device in mammography systems | |
| DE202018102229U1 (en) | Cartridge and handheld device for use with such | |
| AT221708B (en) | Injection and suction device for therapy of the tooth cavities | |
| CH698160B1 (en) | Means for generating a jet of liquid for cleaning and decontaminating of wounds or infected parts of the body. | |
| DE416336C (en) | Device for introducing substances in tubes into body openings | |
| DE202007018827U1 (en) | Device for removing liquid or air accumulation under the skin | |
| DE10209016A1 (en) | Ultrasonic probe head, e.g. for medical examinations, incorporates a couplant dispensing device so that there is always sufficient couplant available to ensure effective coupling of the sound waves to the examination object | |
| EP2419162B1 (en) | Liquid pump appliance | |
| DE19840748A1 (en) | Spray bottle with timer | |
| DE102016209059A1 (en) | Device for hair and / or scalp care | |
| DE202004003671U1 (en) | Pump for use in soft soap or disinfectant dispensers has inlet which is connected to suction pipe by bayonet fitting |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| R012 | Request for examination validly filed | ||
| R002 | Refusal decision in examination/registration proceedings | ||
| R003 | Refusal decision now final |
Effective date: 20120928 |