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DE102011005878A1 - Determining neuromodulatory or mental disorders using arrangements for liquid chromatography, comprises measuring concentrations of neurotransmitters in blood cells and carrying out concentration measurements in thrombocytes - Google Patents

Determining neuromodulatory or mental disorders using arrangements for liquid chromatography, comprises measuring concentrations of neurotransmitters in blood cells and carrying out concentration measurements in thrombocytes Download PDF

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DE102011005878A1
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Abstract

Determining neuromodulatory or mental disorders using immunoassays and/or arrangements for liquid chromatography, comprises measuring the concentrations of neurotransmitters in blood cells and carrying out the concentration measurements in thrombocytes and/or peripheral blood mononuclear cells (PBMC). An independent claim is included for a test kit for the determination of neuromodulatory and mental disorders by measuring the concentrations of neurotransmitters in blood cells, comprising assays, chemiluminescence, fluorescence, enzyme immunoassay or flow cytometry assays from immunoassays and/or arrangements for the liquid chromatography/HPLC for measurement of biogenic amines, serotonin and/or catecholamines in thrombocytes and/or PBMC.

Description

Die Erfindung betrifft Verfahren und Testbestecks zur Bestimmung neuroregulatorischer gesundheitlicher Störungen und insbesondere die Messung von Neurotransmittern, vor allem von biogenen Aminen, in Zellen aus Patientenblut, Thrombozyten und/oder Lymphozyten (PBMC = Peripheral Blood Mononuclear Cells/mononukleäre Zellen des peripheren Blutes) zur Feststellung von Neuroregulationsstörungen und psychischen Erkrankungen. Dabei dienen die Blutzellen als Surrogat für die synaptische Neurotransmitterfunktion im (zentralen) Nervensystem.The invention relates to methods and test sets for the determination of neuroregulatory disorders and in particular the measurement of neurotransmitters, especially of biogenic amines, in cells from patient blood, platelets and / or lymphocytes (PBMC = Peripheral Blood Mononuclear Cells / peripheral blood mononuclear cells) for detection of neuroregulatory disorders and mental illness. The blood cells serve as a surrogate for the synaptic neurotransmitter function in the (central) nervous system.

Zu diesen Störungen/Erkrankungen gehören alle Formen von Neurostress, etwa das Bum-Out-Syndrom, das Chronische Müdigkeitssyndrom (Chronic Fatigue Syndrom – CFS), die zentrale Fatigue (Erschöpfung), Schlafstörungen/Insomnie, Fibromyalgie (FMS), MCS – die multiple Chemikalienüberempfindlichkeit (multiple chemical sensitivity), Migräne, Depressionen, PTSD (Post-Traumatische Stresserkrankung) oder die Winter-/Frühjahrsdepresssion, auch das PMS/Prämestruelle Syndrom, Menopausebeschwerden, Parkinsonsyndrom, RLS/Restless Legs Syndrom (Wittmaack-Ekbom-Syndrom der ”ruhelosen Beine”, eine neurologische Erkrankung mit Gefühlsstörungen und unwillkürlichen Bewegungen in den Beinen), ADS/ADHS (Aufinerksamkeits-Defizit/Hyperaktivitäts-Syndrom), Autismus, Bulimie, Anorexie, Reizdarmsyndrom ( Jason LA et al., Chronic fatigue syndrome, fibromyalgia, and multiple chemical sensitivities in a community-based sample of persons with chronic fatigue syndrome-like symptoms, Psychosom Med 2000; 62:655–63 ), primäre und sekundäre Depressionen oder das Bum-Out-Syndrom ( Larson et al. 2001, Brain Behaviour Immunity, 15:371–387 ).These disorders / disorders include all forms of neurostresses such as bum-out syndrome, chronic fatigue syndrome (CFS), central fatigue (fatigue), sleep disorders / insomnia, fibromyalgia (FMS), MCS - the multiple Chemical hypersensitivity (multiple chemical sensitivity), migraine, depression, post-traumatic stress disorder (PTSD) or winter / spring depression, including PMS / premestruel syndrome, menopause complaints, Parkinsons syndrome, RLS / restless legs syndrome (Wittmaack-Ekbom syndrome) Legs ", a neurological disorder characterized by sensory and involuntary movements in the legs), ADD / ADHD (Attention Deficit / Hyperactivity Disorder), Autism, Bulimia, Anorexia, Irritable Bowel Syndrome ( Jason LA et al., Chronic fatigue syndrome, fibromyalgia, and multiple chemical sensitivities in a community-based sample of persons with chronic fatigue syndrome-like symptoms, Psychosome Med 2000; 62: 655-63 ), primary and secondary depression or bum-out syndrome ( Larson et al. 2001, Brain Behavior Immunity, 15: 371-387 ).

Patienten mit dem Beschwerdebild einer multiplen Chemikalienüberempfindlichkeit (multiple chemical sensitivity – MCS) etwa zeigen bei geringer Chemikalienexposition ein obligates systemisches Beschwerdebild. Die betroffenen Personen klagen über Gedächtnisstörungen, Schwäche, Schwindel, Kopfschmerzen, Schweißausbrüche, Atemnot, Zittern, Gelenk- und Muskelschmerzen o. ä.. Die Reaktion wird durch verschiedenste Substanzen (z. B. Autoabgase, Parfüme, Farben, Lacke, Holzschutzmittel) ausgelöst, meist unabhängig von deren chemischer Struktur und bei sehr niedrigen Konzentrationen, die normalerweise auf den Menschen keine subjektiv wahrnehmbaren Auswirkungen haben.Patients with multiple chemical sensitivity (MCS) symptoms, for example, show an obligatory systemic complaint with low exposure to chemicals. The affected persons complain of memory disorders, weakness, dizziness, headache, sweating, shortness of breath, tremors, joint and muscle pain, etc. The reaction is triggered by a variety of substances (eg car exhaust, perfumes, paints, lacquers, wood preservatives) , mostly independent of their chemical structure and at very low concentrations, which normally have no subjective perceptible effects on humans.

Diese ungewöhnlichen Reaktionen wurden im Laufe der letzten 20 Jahre mit Begriffen wie Sick Building Syndrom (SBS), Enviromental somatisation syndrome, Building related illness o. ä. umschrieben. Weder sind bis heute die Ursachen dieses Krankheitsbildes bekannt, noch gibt es gesicherte diagnostische Parameter dafür. In der Regel lassen sich bei den betroffenen Personen keine erhöhten Chemikalienspiegel nachweisen. Es sind weder neurologische oder internistische Auffälligkeiten feststellbar; die klassischen Laborparameter sind ebenfalls normal. Ebenso wenig gibt es Anhaltspunkte dafür, dass allergische Reaktionen eine Rolle spielen. Immer wieder diskutiert wurde u. a. eine Hyperreaktivität des Immunsystems als Ursache dieses Krankheitsbildes, wobei bisher keine experimentellen oder klinischen Anhaltspunkte für diese Hypothese aufgezeigt werden konnten ( Ashford, N. A.: Toxicology and Industrial Health, 1999, Nr. 3 S. 1–7 und dort zitierte Dokumente).These unusual reactions have been circumscribed over the last 20 years with terms such as Sick Building Syndrome (SBS), Enviromental Somatization Syndrome, Building Related Illness or similar. Neither are the causes of this disease known until today, nor are there any reliable diagnostic parameters for this. As a rule, no elevated levels of chemicals are detected in the individuals affected. There are no neurological or internal abnormalities detectable; the classical laboratory parameters are also normal. There is also no evidence that allergic reactions play a role. Among other things, a hyperreactivity of the immune system as a cause of this disease has been discussed, with no experimental or clinical indications for this hypothesis being able to be shown so far ( Ashford, NA: Toxicology and Industrial Health, 1999, No. 3 pp. 1-7 and documents cited there).

Das Chronic Fatigue Syndrome (CFS) ist ein klinisch definiertes Krankheitsbild, das durch schwere, lähmende Erschöpfung mit mehr als 50% Einschränkung der normalen Leistungsfähigkeit und eine Kombination von Symptomen charakterisiert wird, bei denen Konzentrationsschwäche und Merkfähigkeitsstörung, Schlafstörungen, Muskel- und Gliederschmerzen im Vordergrund stehen ( Holmes GP, Kaplan JE, Gantz NM, Komaroff AL, Schonberger LB, Straus SE et al., Chronic fatigue syndrome: a working case definition, Ann Intern Med. 1988; 108:387–9 ; Prins JB, van der Meer JWM, Bleijenberg G, Chronic Fatigue Syndrome, Lancet 2006; 367:346–355 ).Chronic Fatigue Syndrome (CFS) is a clinically defined condition characterized by severe debilitating fatigue with more than 50% restriction of normal performance and a combination of symptoms characterized by poor concentration and memory impairment, sleep disorders, muscle and limb pain stand ( Holmes GP, Kaplan JE, Gantz NM, Komaroff AL, Schonberger LB, Straus SE et al., Chronic fatigue syndrome: a working case definition, Ann Intern Med. 1988; 108: 387-9 ; Prins JB, van der Meer JWM, Bleijenberg G, Chronic Fatigue Syndrome, Lancet 2006; 367: 346-355 ).

In der Patentliteratur ist die Diagnose von Krankheiten wie CFS mehrfach beschrieben worden. So wird gemäß der Offenlegungsschrift WO 93/13419 die Anwesenheit des Zytokins Interleukin-1 als Diagnosemarker für CFS verwendet. Auch der lösliche Interleukin-2-Rezeptor, ein Indikator für die Aktivierung von Interleukin-2, wird als Diagnosemarker eingesetzt ( WO 93/14226 ). In der Schrift WO 97/14963 wird ein Testkit zur Erkennung von CFS bzw. Fibromyalgie auf der Basis eines antipolymeren Antikörpers beschrieben. Eine Diagnose von CFS durch Analyse der peripheren Blutzellen ist Gegenstand des US-Patents 5,538,856. Eine positive Diagnose von CFS liege demnach dann vor, wenn in CD8+-Zellen die Zell-Marker CD38 oder HLA-DR zunehmen oder die CD11b-Marken abnehmen. Das Dokument WO 96/30759 berichtet über eine Methode zur Diagnose von CFS mittels statistischer Untersuchungen an roten Blutzellen.The patent literature has repeatedly described the diagnosis of diseases such as CFS. Thus, according to the published patent application WO 93/13419 the presence of the cytokine interleukin-1 is used as a diagnostic marker for CFS. Also, the soluble interleukin-2 receptor, an indicator of the activation of interleukin-2, is used as a diagnostic marker ( WO 93/14226 ). In Scripture WO 97/14963 describes a test kit for the detection of CFS or fibromyalgia based on an anti-polymer antibody. A diagnosis of CFS by peripheral blood cell analysis is the subject of U.S. Patent 5,538,856. Therefore, a positive diagnosis of CFS would be made if the CD38 + cells increase the CD38 or HLA-DR cell markers or decrease the CD11b markers. The document WO 96/30759 reports a method for the diagnosis of CFS by means of statistical tests on red blood cells.

Weiterhin wird in der Patentliteratur über die Bestimmung eines etwa 30 kDa großen Rnase-L-Moleküls berichtet ( US 5,985,565 ), das aus peripheren Blutzellen extrahiert wird. Im US-Patent 5,853,996 wird beschrieben, dass in peripheren Blut-Monozyten zur Diagnose von CFS die p68-Kinase-Aktivität, mRNA-Levels, Apoptose und Zell-Zyklus-Analysen bestimmt werden und mit den Werten von gesunden Individuen verglichen werden. Die Diagnose von CFS mittels des 2'-5'A/RNase P-pathway, einschließlich der Messung des 2'-5'A Oligonucleotid-Levels in peripheren Leukozyten, ist Gegenstand der Schrift WO 91/00097 (des Proteins RNAse L der WO 98/015646 – DE 69729204 T2 : Bestimmung der RNAse L in PBMC-Extrakten).Furthermore, the patent literature reports on the determination of an approximately 30 kDa Rnase L molecule ( US 5,985,565 ) extracted from peripheral blood cells. in the U.S. Patent 5,853,996 It is described that in peripheral blood monocytes for the diagnosis of CFS, the p68 kinase activity, mRNA levels, Apoptosis and cell cycle analyzes are determined and compared with those of healthy individuals. The diagnosis of CFS by the 2'-5'A / RNase P-pathway, including the measurement of the 2'-5'A oligonucleotide level in peripheral leukocytes, is the subject of the specification WO 91/00097 (of the protein RNAse L the WO 98/015646 - DE 69729204 T2 : Determination of RNAse L in PBMC extracts).

Auch die Bestimmung eines (seinerzeit neuen) CFIDS(Chronic Fatigue Immunodysfunction Syndrome)-Virus wurde zur Diagnose von CFIDS vorgeschlagen ( WO 92/05760 ). Andere Dokumente berichten über die Bestimmung der spezifischen Dopaminbeta-Hydroxylase-Aktivität ( WO 98/58076 ) oder über Zusammenhänge zwischen Variationen im Arginin-Vasopressin-Receptor-Gen-2 (AVPR2; WO 98/37239 ).Also, the determination of a (at the time new) CFIDS (Chronic Fatigue Immunodysfunction Syndrome) virus has been proposed for the diagnosis of CFIDS ( WO 92/05760 ). Other documents report the determination of specific dopamine beta-hydroxylase activity ( WO 98/58076 ) or correlations between variations in arginine vasopressin receptor gene-2 (AVPR2; WO 98/37239 ).

Zu den wichtigsten Mediatoren der pathologischen Stress-Antwort wird das inflammatorische Zytokin IL1 gerechnet (Konsman et al, Trends Neurosci 25: 154–159, 2002; Koo JW, Duman RS. IL-1β is an essential mediator of the antineurogenic and anhedonic effects of stress. Proc Natl Acad Sci USA 2008; 105:751–56). Es besteht demnach ein neuroendokrin-immunologischer Regelkreis: Nervenzellen weisen Rezeptoren für Zytokine wie IL-1 oder TNF-alpha auf, und umgekehrt verfügen Immunzellen über Rezeptoren für biogene Amine wie Adrenalin, Noradrenalin, Dopamin oder Serotonin ( Haas, Schauenstein, Allergy 56:470–477, 2001 ). So stimuliert IL1 die Freisetzung von Cortisol, IFN-gamma hemmt die Serotoninsynthese über die Aktivierung des Enzyms IDO (Indolamin-2,3-Dioxygenase) mit verstärktem Abbau von Tryptophan zu Kynurenin ( Munn et al, J Exp Med, 189: 1363–1372, 1999 ). Unter chronischem Stress nimmt die Ausschüttung von biogenen Aminen ab, auch durch die eingeschränkte Verfügbarkeit von Vorläufermolekülen wie Tyrosin (4-Hydroxy-phenyl-alanin) oder Tryptophan (Indolyl-(3)-alanin). Erkrankungen mit pathologischer Stress-Response – wie das Bum-Out-Syndrom oder die sog. Sickness-Behaviour – gehen deshalb mit einer inflammatorischen Dysregulation der Immunabwehr einher ( Larson et al. 2001, Brain Behaviour Immunity, 15:371–387 ; Dowlati Y, Herrmann N, et al. A meta-analysis of cytokines in major depression. Biol Psychiatry 2010; 67:446–57 ).The most important mediators of the pathological stress response are the inflammatory cytokine IL1 (Konsman et al, Trends Neurosci 25: 154-159, 2002, Koo JW, Duman RS, IL-1β is an essential mediator of the antineurogenic and anhedonic effects of stress, Proc Natl Acad Sci USA 2008; 105: 751-56). There is therefore a neuroendocrine-immunological control circuit: nerve cells have receptors for cytokines such as IL-1 or TNF-alpha, and conversely, immune cells have receptors for biogenic amines such as epinephrine, norepinephrine, dopamine or serotonin ( Haas, Schauenstein, Allergy 56: 470-477, 2001 ). Thus, IL1 stimulates the release of cortisol, IFN-gamma inhibits the serotonin synthesis via the activation of the enzyme IDO (indoleamine 2,3-dioxygenase) with increased degradation of tryptophan to kynurenine ( Munn et al, J Exp Med, 189: 1363-1372, 1999 ). Under chronic stress, the release of biogenic amines decreases, also due to the limited availability of precursor molecules such as tyrosine (4-hydroxy-phenyl-alanine) or tryptophan (indolyl- (3) -alanine). Diseases with a pathological stress response - such as the bum-out syndrome or the so-called sickness behavior - are therefore associated with an inflammatory dysregulation of the immune defense ( Larson et al. 2001, Brain Behavior Immunity, 15: 371-387 ; Dowlati Y, Herrmann N, et al. A meta-analysis of cytokines in major depression. Biol Psychiatry 2010; 67: 446-57 ).

In zahlreichen Publikationen sind wiederholt Zusammenhänge zwischen Fatigue, CFS, FMS, MCS (Abkürzungsverzeichnis hinter den Beispielen) und anderen umweltassoziierten Gesundheitsstörungen sowie pathologischen Veränderungen der Neurostresshormone CRH (Corticotropin-Relasing Hormon), Cortisol, DHEAS, Prolactin, Wachstumshormon, Melatonin und der Neurotransmitter Katecholamine, Serotonin, PEA beschrieben worden ( Friedman EM, Lawrence DA, Environmental stress mediates changes in neuroimmunological interactions; Toxicol Sci 2002; 67:4–10 ).Numerous publications have repeatedly identified fatigue, CFS, FMS, MCS (short list of examples) and other environmentally-related disorders as well as pathological changes in the neurostress hormones CRH (corticotropin-relasing hormone), cortisol, DHEAS, prolactin, growth hormone, melatonin and the neurotransmitter catecholamine , Serotonin, PEA have been described ( Friedman EM, Lawrence DA, Environmental stress mediates changes in neuroimmunological interactions; Toxicol Sci 2002; 67: 4-10 ).

Der Zusammenhang zwischen Stress, Depression, Motivation, Kognition, Aufmerksamkeit, Schlaf, Ängsten, Appetitverhalten, Energiestoffwechsel, Schmerzempfindungen einerseits und neuroendokrinen Regelmechanismen andererseits ist Gegenstand intensiver Forschung. Hypercortisolismus gilt als das zentrale biochemische Kriterium der primären Depression (Majordepression), Bum-Out als pathologische Spätmanifestation des chronischen Stress ( Gold PW, Chrousos GP; Organization of the stress system and its dysregulation in melancholic and atypical depression: high versus low CRH/NE states, Mol Psychiatry 2002; 7: 254–75 ; d e Kloet ER, Joels M, Holsboer F; Stress and the brain: from adaptation to disease. Nat Rev 2005; 6:463–75 ; Charmandari E, Tsigos C, Chrousos G: Endocrinology of the stress response, Annu Rev Physiol 2005; 67:259–84 ; Chrousos GP. Stress and disorders of the stress system. Nat Rev Endocrinol. 2009 Jul; 5(7):374–81 ).The connection between stress, depression, motivation, cognition, attention, sleep, fears, appetite behavior, energy metabolism, pain sensations on the one hand, and neuroendocrine control mechanisms on the other is the subject of intensive research. Hypercortisolism is considered as the central biochemical criterion of primary depression (major depression), bum-out as pathological late manifestation of chronic stress ( Gold PW, Chrousos GP; Organization of the stress system and its dysregulation in melancholic and atypical depression: high versus low CRH / NE states, Mol. Psychiatry 2002; 7: 254-75 ; d e Kloet ER, Joels M, Holsboer F; Stress and the brain: from adaptation to disease. Nat Rev 2005; 6: 463-75 ; Charmandari E, Tsigos C, Chrousos G: Endocrinology of the stress response, Annu Rev Physiol 2005; 67: 259-84 ; Chrouso's GP. Stress and disorders of the stress system. Nat Rev Endocrinol. 2009 Jul; 5 (7): 374-81 ).

Zentrale Fatigue gilt als Hauptkriterium des CFS und zahlreicher durch Aktivierung proinflammatorischer Mechanismen geprägter Erkrankungen wie chronische Infektionen, Autoimmunerkrankungen, Tumoren, umwelttoxische Syndrome oder Folge von Therapie mit proinflammatorischen Zytokinen und Mediatoren ( Chaudhuri A, Behan PO, Fatigue in neurological disorders, Lancet 2004; 363: 978–88 ; Patarca R, Cytokines and chronic fatigue syndrome Ann NY Acad Sci 2002: 185–202 ).Central fatigue is regarded as the main criterion of CFS and numerous diseases characterized by the activation of proinflammatory mechanisms such as chronic infections, autoimmune diseases, tumors, environmental toxic syndromes, or the result of proinflammatory cytokine therapy and mediators ( Chaudhuri A, Behan PO, Fatigue in Neurological Disorders, Lancet 2004; 363: 978-88 ; Patarca R, Cytokines and chronic fatigue syndrome Ann NY Acad Sci 2002: 185-202 ).

Der Zusammenhang zwischen Stress, neuroendokrinen Reaktionen und Inflammation wird als zentrales Element der genannten Krankheitsprozesse gesehen ( Turnbull AT, Rivier CL, Regulation of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis by cytokines: actions and mechanisms of action. Physiol Rev 1999; 79:1–83 ).The connection between stress, neuroendocrine reactions and inflammation is seen as a central element of the named disease processes ( Turnbull AT, Rivier CL, Regulation of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis by cytokines: actions and mechanisms of action. Physiol Rev 1999; 79: 1-83 ).

Eine Aktivierung der neuroendokrinen Achse führt zur Aktivierung der Neurotransmitter, insbesondere der biogenen Amine – und umgekehrt. Synthese, Abbau und Aktion auf Rezeptorebene sind bei den Neurotransmittern eng miteinander vernetzt ( O'Connor TM, O'Halloran DJ, Shanahan F, The stress response and the hypothalamic-pituitary-adrenal axis: from molecule to melancholic, QJ Med 2000, 93:323–33 ; van Praag HM, Crossroads of corticotropin releasing hormone, corticosteroids and monoamines, Neurotox Res 2002; 4:531–55 ). CRH (Corticotropin-Relasing Hormon) aktiviert Noradrenalin im Locus coeruleus und Serotonin, Dopamin sowie Glutamat. Umgekehrt aktiviert Noradrenalin das hypothalamische CRH und die Stresshormonachse. Außerdem wird über Noradrenalin das Sympathikussystem und Adrenalin aus dem Nebennierenmark aktiviert. GABA hemmt die Aktivierung. Bei chronischem Stress ändert sich das Aktivitätsmuster. Die Stresshormonachse mit CRH-ACTH-Cortisol und Noradrenalin sind daueraktiviert, Serotonin wird gehemmt, GABA und Glutamat sind in erhöhtem Aktivitätsgrad. Bei lang anhaltendem Stresszustand und entsprechender individueller Disposition kann schließlich die Aktivität aller Systeme des Neuroendokriniums abgesenkt sein (Burnout).Activation of the neuroendocrine axis leads to the activation of the neurotransmitters, in particular the biogenic amines - and vice versa. Synthesis, degradation and action at the receptor level are closely interlinked in the neurotransmitters ( O'Connor TM, O'Halloran DJ, Shanahan F, The stress response and the hypothalamic-pituitary-adrenal axis: from molecule to melancholic, QJ Med 2000, 93: 323-33 ; van Praag HM, Crossroads of corticotropin releasing hormones, corticosteroids and monoamines, Neurotox Res 2002; 4: 531-55 ). CRH (Corticotropin-Relasing Hormone) activates norepinephrine in the locus coeruleus and serotonin, dopamine and glutamate. Conversely, norepinephrine activates the hypothalamic CRH and the stress hormone axis. In addition, norepinephrine activates the sympathetic system and epinephrine from the adrenal medulla. GABA inhibits activation. Chronic stress changes the pattern of activity. The stress hormone axis with CRH-ACTH cortisol and norepinephrine are permanently activated, serotonin is inhibited, GABA and glutamate are in increased activity. In the case of a long-lasting stress state and corresponding individual disposition, the activity of all systems of the neuroendocrinium can finally be lowered (burnout).

Unter ”psychischen Störungen” werden im Rahmen dieser Erfindung verstanden: Verwirrungszustände, Depressionen, bipolare Depressionen, Schizophrenie; Alkohol-, Nikotin- oder Drogenabhängigkeit; Sozialphobie, Panikstörungen, Angststörungen oder Zwangsstörungen (s. a. Internationale Klassifikation psychischer Störungen – International Classification of Diseases ICD 10), Appetitstörungen, Aufmerksamkeitsstörungen.For the purposes of the present invention, "mental disorders" are confusion states of confusion, depression, bipolar depression, schizophrenia; Alcohol, nicotine or drug addiction; Social phobia, panic disorders, anxiety disorders or obsessive-compulsive disorder (see also International Classification of Diseases ICD 10), Appetite Disorders, Attention Deficit Disorders.

”NeuroStress” ist ein zunehmend gebräuchlicher Sammelbegriff für psychische und psychovegetative Gesundheitsstörungen, die sich bei übermäßiger Stressbelastung (Intensität bzw. Dauer) entwickeln, wobei die individuelle Disposition (Belastbarkeit) mit entscheidend für das Ausmaß der Störungen ist. Individuell disponierende Faktoren sind genetische Varianten von Enzymen, Rezeptoren, Transportern, Umweltfaktoren, Ernährung, etc. und einschneidende traumatische Erfahrungen."NeuroStress" is an increasingly common collective term for mental and psycho-vegetative health disorders that develop with excessive stress (intensity or duration), with the individual disposition (resilience) is crucial for the extent of the disorders. Individually predisposing factors are genetic variants of enzymes, receptors, transporters, environmental factors, nutrition, etc., and far-reaching traumatic experiences.

Zu den psychischen Störungen, die weniger durch Dauerbelastung als durch akute traumatische Belastungen ausgelöst werden, zählt das PTSD (Post-Traumatic Stress Disorder), das z. B. nach Unfällen, schweren Verletzungen, Verlust von Angehörigen oder nach Kriegserlebnissen (”Golfkriegs-Syndrom”) auftreten kann und durch eine Insuffizienz der neuroregulatorischen Hormon- und Nervensysteme gekennzeichnet ist ( Reul JMHM, Nutt DS. Glutamate and cortisol – a critical confluence in PTSD? J Psychopharmacol 2008; 22:469–72 ).Among the mental disorders that are less triggered by continuous stress than by acute traumatic stress, the PTSD (post-traumatic stress disorder), z. B. after accidents, serious injuries, loss of relatives or after war experiences ("Gulf War Syndrome") may occur and is characterized by an insufficiency of the neuroregulatory hormone and nervous systems ( Reul JMHM, Nutt DS. Glutamate and cortisol - a critical confluence in PTSD? J Psychopharmacol 2008; 22: 469-72 ).

”Migräne” ist eine Erkrankung mit familiärer Häufung, die bis zu 18% der Frauen und 6% der Männer, vorwiegend im Alter zwischen 30 und 50 Jahren, trifft. Störungen des serotoninergen Systems sind ursächlich ( Goadsby PJ, Lipton RB, Ferrari MD. Migraine – current understanding and treatment.. Ne Engl J Med 2002; 346:257–70 ). Kopfschmerz kommt durch Aktivierung des Trigeminussystems zustande, wobei neuroinflammatorische Peptide wie Substanz P (ein Neuropeptid), CGRP (Calcitonin-Gene-Related Peptide) oder Neurokinine freigesetzt werden. Repetitive neurogene Inflammation steigert die Erregbarkeit sensorischer Neurone und die Kopfschmerzbereitschaft. Serotonin hemmt die Schmerzentwicklung über spezifische 5-HT-Rezeptoren (5-HT: 5-Hydroxytryptamin, Serotonin) auf den Trigeminusfasern. Bei Migräne liegen genetische Veränderungen der 5HT-Rezptoren vor. Neue Ergebnisse weisen auch auf eine Beteiigung anderer Neurotransmitter bei der Migraine hin. ( Nagata E, Shibata M, et al. Plasma 5-hydroxytryptamine (5-HT) in migraine during an attack-free period. Headache 2006; 46:592–96 ; Charbit AR, Akerman S, Goadsby PJ. Dopamine: what's new in migraine? Curr Opin Neurol 2010 : epub ahead of print) Außerdem finden sich Hinweise für eine immunallergische Komponente. Inflammatorische Mediatoren sind nicht beteiligt, sodass immunologisch ein klares TH2-Aktivitätsmuster (TH2-TH2-T-Zellen im Th2-Funktionsstatus) dominiert."Migraine" is a familial disorder that affects up to 18% of women and 6% of men, mostly between the ages of 30 and 50 years. Disturbances of the serotoninergic system are the cause ( Goadsby PJ, Lipton RB, Ferrari MD. Migraine - current understanding and treatment. Ne Engl J Med 2002; 346: 257-70 ). Headache occurs through activation of the trigeminal system, releasing neuroinflammatory peptides such as substance P (a neuropeptide), CGRP (calcitonin gene-related peptides) or neurokinins. Repetitive neurogenic inflammation increases the excitability of sensory neurons and the headache readiness. Serotonin inhibits pain development via specific 5-HT receptors (5-HT: 5-hydroxytryptamine, serotonin) on the trigeminal fibers. In migraine, there are genetic changes in 5HT receptors. New results also indicate an involvement of other neurotransmitters in migraine. ( Nagata E, Shibata M, et al. Plasma 5-hydroxytryptamine (5-HT) in Migraine during an attack-free period. Headache 2006; 46: 592-96 ; Charbit AR, Akerman S, Goadsby PJ. Dopamine: what's new in migraine? Curr Opin Neurol 2010 : epub ahead of print) There are also indications for an immuno-allergic component. Inflammatory mediators are not involved, so immunologically a clear TH2 activity pattern (TH2-TH2 T cells in Th2 function status) dominates.

Das ”posttraumatische Stresssyndrom” (PTSD: ”Post traumatic Stress Disorder”) ist durch gravierende Störungen der HPT-HVL-NNR-Achse (HPT-HVL-NNR: Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse) gekennzeichnet, die sich als Hypoaktivität von CRH-ACTH-Cortisol (ACTH: adrenocorticotropes Hormon) und Einschränkung der exzitatorischen Neurotransmission mit verminderten Katecholaminen und Serotoninmangel manifestiert. Die inflammatorische Aktivität ist erhöht.Post Traumatic Stress Disorder (PTSD) is characterized by severe disturbances of the HPT-HVL-NNR axis (HPT-HVL-NNR: hypothalamic-pituitary-adrenocortical axis), which is called hypoactivity of CRH -ACTH-Cortisol (ACTH: adrenocorticotropic hormone) and limitation of excitatory neurotransmission manifested with decreased catecholamines and serotonin deficiency. The inflammatory activity is increased.

Der Nachteil bisheriger Lösungen liegt darin, dass es sich um vorwiegend deskriptive Diagnoseverfahren handelt, die keine charakteristischen neurophysiologischen Kriterien liefern.The disadvantage of previous solutions is that they are predominantly descriptive diagnostic methods that do not provide any characteristic neurophysiological criteria.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, die Nachteile der bekannten Lösungen zu beseitigen und neue Möglichkeiten zur Diagnose von neuroregulatorischen gesundheitlichen Störungen, insbesondere von Neurotransmitter-Ungleichgewichten des neuroregulatorischen Regelkreises, bereitzustellen.The invention has for its object to eliminate the disadvantages of the known solutions and to provide new possibilities for the diagnosis of neuroregulatory health disorders, in particular neurotransmitter imbalances of the neuroregulatory control loop.

Die Aufgabe wurde dadurch gelöst, dass Verfahren entwickelt wurden, denen der Nachweis von Neurotransmittern und insbesondere von biogenen Aminen in Blutzellen zugrunde liegt. Die erfindungsgemäßen Verfahren zur Bestimmung von neuroregulatorischen gesundheitlichen Störungen bestehen darin, dass Neurotransmitter – wie Katecholamine (Adrenalin, Noradrenalin, Dopamin) oder Serotonin – in Thrombozyten oder in PBMC aus Patientenblut mit Hilfe von Immunoassays und/oder Anordnungen für die Flüssigkeitschromatographie gemessen werden.The object has been achieved by developing methods based on the detection of neurotransmitters and in particular of biogenic amines in blood cells. The methods of the invention for the determination of neuroregulatory disorders are to measure neurotransmitters - such as catecholamines (adrenaline, norepinephrine, dopamine) or serotonin - in platelets or in PBMC from patient blood using immunoassays and / or liquid chromatographic arrangements.

Als PBMC (Peripheral Blond Mononuclear Cells – mononukleare Zellen des peripheren Blutes) werden einkernige Blutzellen mit einem runden Zellkern bezeichnet, zum Beispiel Lymphozyten und Monozyten ( Isolation of mononuclear cells and granulocytes from human blond. Bøyum, A. Scand J Clin Lab Invest 21 Suppl, 97, 77–89, 1968 ).Peripheral Blond Mononuclear Cells (PBMC) are mononuclear blood cells with a round cell nucleus, for example lymphocytes and monocytes ( Isolation of mononuclear cells and granulocytes from human blond. Bøyum, A. Scand J Clin Lab Invest 21 Suppl, 97, 77-89, 1968 ).

Die erfindungsgemäßen Testbestecks dienen der Analyse und Erforschung von Neurostresszuständen durch Bestimmung von Neurotransmittern und insbesondere von biogenen Aminen in Thrombozyten oder PBMC. Sie bestehen aus Immunoassays und/oder Anordnungen für die Flüssigkeitschromatographie/HPLC. Diese Testkits stellen Analysekits für medizinische und veterinärmedizinische Zwecke dar. Sie bestehen aus biochemischen Reagenzien für die Analyse von Neurostresszuständen aufgrund von Neuroregulationsstörungen mit Stresshormon- und/oder Neurotransmitter-Defiziten, -Überschüssen bzw. -Störungen des neuroregulatorischen Gleichgewichts. Sie bestehen in ELISA (Enzyme Linked Immunosorbent Assays)-Tests, Chemolumineszenztests, Durchflusszytometrieassays oder in chromatographischen Nachweisverfahren (HPLC – High Pressure Liquid Chromatographie, LC-MSMS – Liquid Chromatographie mit Massenspektrometerdetektion in zwei Schritten) zum Nachweis von Neurotransmittern in Thrombozyten oder PBMC, bedarfsweise zusammen mit der Bestimmung von Stresshormonen oder proentzündlichen Zytokinen (Interleukin-1, Interleukin-6 oder Tumor-Nekrosefaktor-alpha) im Speichel.The test kits according to the invention serve the analysis and investigation of neurostress conditions by determination of neurotransmitters and in particular of biogenic amines in platelets or PBMC. They consist of immunoassays and / or arrangements for liquid chromatography / HPLC. These test kits are kits for medical and veterinary purposes. They consist of biochemical reagents for the analysis of neurostress conditions due to neuroregulation disorders with stressor hormone and / or neurotransmitter deficits, excesses or neuroregulatory balance disorders. They are available in ELISA (Enzyme Linked Immunosorbent Assays) assays, chemiluminescent assays, flow cytometry assays, or in high-pressure liquid chromatography (LC-MSMS) for the detection of platelet or PBMC neurotransmitters, as needed together with the determination of stress hormones or pro-inflammatory cytokines (interleukin-1, interleukin-6 or tumor necrosis factor-alpha) in saliva.

Überraschenderweise hat sich herausgestellt, dass durch den Nachweis von biogenen Aminen und anderen Neurotransmittern in Blutzellen Rückschlüsse auf Art und Ausmaß neuroregulatorischer Störungen des neurovegetativen Regulationsgleichgewichts und die damit verbundenen Erkrankungen möglich sind. Es überrascht ferner, dass die Messung der Konzentrationen biogener Amine sowie anderer Neurotransmitter in Blutzellen zur Feststellung von Neuroregulationsstörungen und psychischen Erkrankungen zu verwenden sind, wobei Thrombozyten oder PBMC als Surrogat für die synaptischen Neurotransmitter-Funktionseinheiten im Nervensystem dienen.Surprisingly, it has been found that the detection of biogenic amines and other neurotransmitters in blood cells makes it possible to draw conclusions about the nature and extent of neuroregulatory disorders of the neurovegetative regulatory equilibrium and the associated diseases. It is further surprising that the measurement of the concentrations of biogenic amines and other neurotransmitters in blood cells are to be used to detect neuroregulatory disorders and mental illnesses, where platelets or PBMC serve as a surrogate for the synaptic neurotransmitter functional units in the nervous system.

Neurone (serotoninerge, katecholaminerge Neurone) bilden intraneuronal Neurotransmitter (Katecholamine, Serotonin, etc), speichern diese in Vesikeln und schütten sie bei Bedarf als Signalstoff an der Synapse aus. Überschüssige NT (Neurotransmitter) werden durch einen spezifischen Transporter in der synaptischen Membran wieder in das Neuron rückresorbiert, wo sie entweder abgebaut oder erneut in Vesikeln gespeichert und wiederverwendet werden. Dieser Reuptake-Transporter von Thrombozyten, Lymphozyten und Synapse ist identisch, was u. a. für Serotonin und die Katecholamine (Dopamin, Noradrenalin, Adreanlin) gezeigt wurde ( Lesch KP, Wolozin BL, Murphy DL, Reiderer P: Primary structure of the human platelet serotonin uptake site: identity with the brain serotonin transporter. J Neurochem 1993; 60:2319–2322 ; Marazziti D, Dell-Osso MC, et al. Alterations of the dopamine transporter in resting lymphocytes of patients with different psychotic idsorders. Psychiatry Res 2010; 175:54–57 ; F ranco R, Pacheco R, et al. The emergence of neurotransmitters as immune modulators. Trends Immunol 20007; 28:400–407 ; Eskandari F, Sternberg EM. Neural-immune interactions in health and disease. Ann N Y Acad Sci 2002; 966:20–27 ; Ottaviani E. Malagoli D, Franceschi C. Common evolutionary origin of the immune and neuroendocrine systems: from morphological to in silico approaches. Trends Immunol 2007; 28:497–502 ). Auch aus anderen Gründen (NT-Synthese, -speicherung, -metabolismus) ähnelt der Thrombozyt und Lymphozyt der Synapse, sodass Thrombozyten und seit kurzem auch Lymphozyten immer wieder als Analogmodell der neuronalen Synapsen herangezogen wurden, z. B. in Untersuchungen des Serotoninsystems bei Autismus, Depressionen, Schizophrenie und auch bei Studien zur Wirksamkeit von Antidepressiva ( Cook, E., Arora, R., Anderson, G., Berry-Kravis, E., Yan, S. -Y., Yeoh, H., Sklena, P., Charak, D., and Leventhal, B. Platelet serotonin studies in hyperserotonemic relatives of children with autistic disorder; Life Sci. 52, 2005–2015 (1993) ; Axelson DA et al. Platelet serotonin reuptake inhibition and response to SSRIs in depressed adolescents; Am J Psychiatry 2005; 162: 802–14 ; Maurer-Spurej E. Dyker K, Gahl WA, Devine DV. A novel immunocytochemical assay for the detection of serotonin in platelets. Br J Haematol 2002; 116, 604–611 ).Neurons (serotoninergic, catecholaminergic neurons) form intraneuronal neurotransmitters (catecholamines, serotonin, etc.), store them in vesicles and, if necessary, release them as signaling material at the synapse. Excess NT (neurotransmitters) are reabsorbed back into the neuron by a specific transporter in the synaptic membrane, where they are either degraded or re-stored in vesicles and reused. This reuptake transporter of platelets, lymphocytes and synapse is identical, as shown for serotonin and the catecholamines (dopamine, norepinephrine, adreanline) ( Lesch KP, Wolozin BL, Murphy DL, Reiderer P: Primary structure of the human platelet serotonin uptake site: identity with the brain serotonin transporter. J Neurochem 1993; 60: 2319-2322 ; Marazziti D, Dell-Osso MC, et al. Alterations of the dopamine transporter in resting lymphocytes of patients with different psychotic idsorders. Psychiatry Res 2010; 175: 54-57 ; F ranco R, Pacheco R, et al. The emergence of neurotransmitters as immune modulators. Trends Immunol 20007; 28: 400-407 ; Eskandari F, Sternberg EM. Neural-immune interactions in health and disease. Ann NY Acad Sci 2002; 966: 20-27 ; Ottaviani E. Malagoli D, Franceschi C. Common evolutionary origin of the immune and neuroendocrine systems: from morphological to in silico approaches. Trends Immunol 2007; 28: 497-502 ). Also for other reasons (NT synthesis, storage, metabolism), the platelets and lymphocytes of the synapse, so that platelets and recently also lymphocytes were repeatedly used as analog model of the neuronal synapses, z. In studies of the serotonin system in autism, depression, schizophrenia and also in studies on the efficacy of antidepressants ( Cook, E., Arora, R., Anderson, G., Berry-Kravis, E., Yan, S.-Y., Yeoh, H., Sklena, P., Charak, D., and Leventhal, B. Platelet serotonin studies in hyperserotonemic relatives of children with autistic disorder; Life Sci. 52, 2005-2015 (1993) ; Axelson DA et al. Platelet serotonin reuptake inhibition and response to SSRIs in depressed adolescents; At J Psychiatry 2005; 162: 802-14 ; Maurer-Spurej E. Dyker K, Gahl WA, Devine DV. A novel immunocytochemical assay for the detection of serotonin in platelets. Br J Haematol 2002; 116, 604-611 ).

In Lymphozyten wurde bisher vorwiegend die Funktion der Neurotransmitter-Transporter bei verschiedenen neuropsychiatrischen Störungen untersucht ( Caronti B, Antonini G, et al. Dopamine transporter immunoreactivity in peripheral blond lymphocytes in Parkinson's disease. J Neural Transm 2001; 108:803–807 ; Barkan T. Peled A, et al. Serotonin transporter characteristics in lymphocytes and platelets of male aggressive schizophrenia patients compared to non-aggressive schizophrenia patients. Eur Neuropsychopharmacol 2006; 16:572–79 ; Gonzales A, Fazzino F, et al. Serotonin, 5-HT1A serotonin receptors and proliferation of lymphocytes in major depression patients. Neuroimmunomodulation 2007:14:8–15 ).The function of neurotransmitter transporters in various neuropsychiatric disorders has hitherto predominantly been investigated in lymphocytes ( Caronti B, Antonini G, et al. Dopamine transporter immunoreactivity in peripheral blond lymphocytes in Parkinson's disease. J Neural Transm 2001; 108: 803-807 ; Barkan T. Peled A, et al. Serotonin transporter characteristics in lymphocytes and platelets of male schizophrenia patients versus non-aggressive schizophrenia patients. Eur Neuropsychopharmacol 2006; 16: 572-79 ; Gonzales A, Fazzino F, et al. Serotonin, 5-HT1A serotonin receptors and proliferation of lymphocytes in major depression patients. Neuroimmunomodulation 2007: 14: 8-15 ).

Erfindungsgemäß werden Messungen von Konzentrationen biogener Amine (Serotonin, Noradrenalin, Adrenalin, Dopamin) in Thrombozyten oder PBMC aus Patientenblut vorgenommen.According to the invention, measurements are made of concentrations of biogenic amines (serotonin, norepinephrine, adrenaline, dopamine) in platelets or PBMC from patient's blood.

Die erfindungsgemäßen Testbestecks eignen sich zur Bestimmung von neuroregulatorischen und psychischen Störungen und damit von Neurostresszuständen und allen anderen Störungen der neuroendokrinen Stressachse. The test kits according to the invention are suitable for the determination of neuroregulatory and mental disorders and thus of neurostress conditions and all other disorders of the neuroendocrine stress axis.

Diese Testbestecks bestehen aus mindestens einem antikoagulierten Blutröhrchen, vorzugsweise mit Citrat oder EDTA bzw. Heparinat (Na-, Li- oder NH4-Heparinat) als Antikoagulans, Probenahme-Anleitung, Etiketten, Versandbesteck, standardisiertem Anamnese- und Untersuchungsbogen sowie den für die Immunoassay-Verfahren (ELISA-, FIA- oder CLIA; FIA – Fluorenszenzimmunoassay, CLIA – Chemolumineszenz-Immunoassay), Durchflusszytometrie oder chromatographischen Verfahren (HPLC- bzw. LC-MSMS oder LCMS – Liquid Chromatography mit Doppel- oder Einfach-Massenspektrometer-Detektion) benötigten spezifischen Kontrollen.These test sets consist of at least one anticoagulated blood tube, preferably with citrate or EDTA or heparinate (Na, Li or NH4 heparinate) as anticoagulant, sampling instructions, labels, shipping kit, standardized anamnesis and examination sheet, as well as those for immunoassay. Procedures (ELISA, FIA or CLIA, FIA - fluorescence immunoassay, CLIA - chemiluminescent immunoassay), flow cytometry or chromatographic methods (HPLC or LC-MSMS or LCMS - Liquid Chromatography with dual or single mass spectrometer detection) required specific controls.

Die Patienten-Thrombozyten werden aus dem antikoagulierten Blut durch low-speed Zentrifugation angereichert (s. Beispiel 1), das so gewonnene Plättchen-reiche Plasma (PRP: Platelet-rich Plasma) anschließend bei höherer Geschwindigkeit zentrifugiert, mit Detergens- und EGTA-haltigem (EGTA – ethylene glycol tetraacetic acid) Puffer gewaschen, erneut zentrifugiert und im Counter die Plättchenzahl gemessen. Nach Einstellung auf 2–5 × 108 Zellen/ml wird die Suspension fraktioniert bis zur Messung eingefroren. Alternativ wird das PRP nach Zugabe monoklonaler Antikörper (mAb) gegen die einzelnen biogenen Amine im Durchflusszytometer gemessen.The patient platelets are enriched from the anticoagulated blood by low-speed centrifugation (see Example 1), the platelet-rich plasma (PRP) thus subsequently centrifuged at higher speed, with detergent and EGTA-containing (EGTA - ethylene glycol tetraacetic acid) buffer, centrifuged again and the number of platelets measured in the counter. After adjustment to 2-5 × 10 8 cells / ml, the suspension is fractionally frozen until the measurement. Alternatively, after addition of monoclonal antibodies (mAb) to the individual biogenic amines, the PRP is measured in a flow cytometer.

Die Patienten-PBMC werden aus antikoaguliertem Blut mittels Zentrifugation im Ficoll-Hypaque Gradienten isoliert, in isotonischem BSA/HEPES-Puffer (BSA – Rinder-Serum-Albumin, Bovine serum abumin; HEPES – N-[2-hydroxyethyl]piperazine-N'-[2-ethanesulfonic acid]) gewaschen und im Counter gezählt (s. Beispiel 2). Nach Einstellung auf 0,5–1,0 × 107 Zellen/ml wird die Zellsuspension fraktioniert bis zur Messung eingeforen. Alternativ werden die intrazellulären biogenen Amine mittels Durchflusszytometrie bestimmt.Patient PBMC are isolated from anticoagulated blood by Ficoll-Hypaque gradient centrifugation in isotonic BSA / HEPES buffer (BSA - bovine serum albumin, bovine serum abumin; HEPES - N- [2-hydroxyethyl] piperazine-N '). - [2-ethanesulfonic acid]) and counted in the counter (see Example 2). After adjustment to 0.5-1.0 x 10 7 cells / ml, the cell suspension is fractionally frozen until the measurement. Alternatively, the intracellular biogenic amines are determined by flow cytometry.

Die Messung der Neurotransmitter erfolgt mittels Enzymimmunoassay, alternativ mittels HPLC nach Proteinfällung und Derivatisierung oder nach Addition von monoklonalem Antikörper und sekundärem Fluoreszenz-markierten mAb mittels Durchflusszytometer.The measurement of the neurotransmitters takes place by means of enzyme immunoassay, alternatively by means of HPLC after protein precipitation and derivatization or after addition of monoclonal antibody and secondary fluorescence-labeled mAb by means of a flow cytometer.

Mit den erfindungsgemäßen Verfahren und Testbestecks können neuroregulatorische und psychische Störungen, Neurostresszustände bzw. Störungen der neuroregulatorischen Stressachse wie

  • a) Chronisches Müdigkeitssyndrom (Chronic Fatigue Syndrom, CFS bzw. CFIDS)
  • b) Multiple Chemikalienüberempfindlichkeit (multiple chemical sensitivity MCS)
  • c) Neurostress
  • d) Depressionen
  • e) Burn-Out-Syndrom
  • f) Fibromyalgie
  • g) die zentrale Fatigue (Erschöpfung)
  • h) Schlafstörungen/Insomnie
  • i) Migräne
  • j) Post-traumatische Stresserkrankung (PTSD)
  • k) Winter-/Frühjahrsdepresssion
  • l) PMS/Prämenstruelles Syndrom
  • m) Menopausebeschwerden
  • n) AD(H)S
  • o) Autismus
  • p) Schizophrenie
  • q) Parkinson Syndrom/Krankheit
  • r) RLS/Restless Leg-Syndrom
  • s) Reizdarmsyndrom
  • t) Essstörungen (Bulimie, Anorexie, Craving, Adipositas)
erstmals neurochemisch charakterisiert werden.Neuroregulatory and psychological disorders, neurostress conditions or disorders of the neuroregulatory stress axis, such as
  • a) Chronic fatigue syndrome (CFS or CFIDS)
  • b) Multiple Chemical Sensitivity (MCS)
  • c) Neurostress
  • d) depression
  • e) burn-out syndrome
  • f) fibromyalgia
  • g) central fatigue (exhaustion)
  • h) sleep disorders / insomnia
  • i) Migraine
  • j) post-traumatic stress disorder (PTSD)
  • k) winter / spring depression
  • l) PMS / premenstrual syndrome
  • m) Menopause complaints
  • n) AD (H) S
  • o) Autism
  • p) schizophrenia
  • q) Parkinson's syndrome / disease
  • r) RLS / restless leg syndrome
  • s) irritable bowel syndrome
  • t) eating disorders (bulimia, anorexia, craving, obesity)
first characterized neurochemically.

Die erfindungsgemäßen Verfahren zur Bestimmung von neuroregulatorischen und psychischen Störungen sowie die erfindungsgemäße Diagnostik bestehen darin, dass biogene Amine (Serotonin, Noradrenalin, Adrenalin, Dopamin) in Thrombozyten oder PBMC aus Patientenblut gemessen werden.The methods according to the invention for the determination of neuroregulatory and mental disorders and the diagnostics according to the invention consist in measuring biogenic amines (serotonin, norepinephrine, adrenaline, dopamine) in platelets or PBMC from patient's blood.

Die erfindungsgemäßen Testbestecks bestehen aus Immunoassays und/oder Anordnungen für die Flüssigkeitschromatographie/HPLC zur Messung von biogenen Aminen (Serotonin, Noradrenalin, Adrenalin, Dopamin) in Thrombozyten oder PBMC aus Patientenblut. The test kits according to the invention consist of immunoassays and / or arrangements for liquid chromatography / HPLC for measuring biogenic amines (serotonin, norepinephrine, adrenaline, dopamine) in platelets or PBMC from patient's blood.

Die verwendeten Assays stellen Chemolumineszenz-, Fluoreszenz-, Enzymimmunoassays oder Durchflusszytometriemessungen dar. Sie bestehen aus Immunoassays zur Bestimmung/Messung biogener Amine.The assays used are chemiluminescence, fluorescence, enzyme immunoassays or flow cytometry measurements. They consist of immunoassays for the determination / measurement of biogenic amines.

Die Merkmale der Erfindung gehen aus den Elementen der Ansprüche und aus der Beschreibung hervor, wobei sowohl einzelne Merkmale als auch mehrere in Form von Kombinationen vorteilhafte Ausführungen darstellen, für die mit dieser Schrift Schutz beantragt wird. Das Wesen der Erfindung besteht in einer Kombination aus bekannten (Bestimmung einzelner biogener Amine) und neuen Elementen (ihre kombinierte Messung in Zellen), die sich gegenseitig beeinflussen und in ihrer neuen Gesamtwirkung einen Gebrauchsvorteil und den erstrebten Erfolg ergeben, der darin liegt, dass erstmals eine neurochemische Diagnose von neuroregulatorischen und psychische Störungen – im Unterschied zur Ausschlussdiagnostik – bereitgestellt wird. Damit ist ein Nachweisverfahren gefunden worden, mit dem Neurotransmitter-Störungen und damit verbundene Neuroregulations-Störungen biochemisch verifiziert und dann spezifisch behandelt werden können.The features of the invention will become apparent from the elements of the claims and from the description, wherein both individual features and several represent advantageous embodiments in the form of combinations for which protection is sought with this document. The essence of the invention consists in a combination of known (determination of individual biogenic amines) and new elements (their combined measurement in cells), which influence each other and result in their new overall effect a utility advantage and the desired success, which is that for the first time a neurochemical diagnosis of neuroregulatory and mental disorders - in contrast to exclusion diagnostics - is provided. Thus, a detection method has been found with which neurotransmitter disorders and associated neuroregulatory disorders can be biochemically verified and then specifically treated.

Das Wesen der Erfindung besteht darin, die Messung der Konzentrationen biogener Amine (Serotonin, Noradrenalin, Adrenalin, Dopamin) sowie ggf. Melatonin (Serotoninmetabolit) in Zellen aus Patientenblut für die Feststellung von Neuroregulationsstörungen und psychischen Erkrankungen zu verwenden, wobei Thrombozyten als Surrogat für die synaptische Neurotransmitteraktivität im zentralen Nervensystem dienen.The essence of the invention is to use the measurement of the concentrations of biogenic amines (serotonin, norepinephrine, epinephrine, dopamine) and optionally melatonin (serotonin metabolite) in cells from patient blood for the detection of neuroregulatory disorders and mental illnesses, where platelets as a surrogate for the synaptic neurotransmitter activity in the central nervous system.

Die Erfindung soll anhand von Ausführungsbeispielen erläutert werden, ohne auf diese Beispiele beschränkt zu sein.The invention will be explained with reference to embodiments, without being limited to these examples.

Ausführungsbeispieleembodiments

Beispiel 1: Anreicherung der Patienten-ThrombozytenExample 1: Enrichment of patient platelets

Die Patienten-Thrombozyten werden aus dem antikoagulierten Blut durch low-speed Zentrifugation angereichert (1000 rpm, 15 min), das so gewonnene Plättchen-reiche Plasma (PRP: Platelet-rich Plasma) anschließend bei höherer Geschwindigkeit zentrifugiert (3600 rpm, 15 min), mit low-dose Detergens-(Triton X-100), L-Cystein- und EGTA-haltigem Puffer (EGTA = ethylene glycol tetraacetic acid) gewaschen, erneut zentrifugiert, in Cystein-HEPES-Puffer aufgenommen und im Counter (Zellzählautomat, Coulter Counter) die Plättchenzahl gemessen. Nach Einstellung auf 2–5 × 108 Zellen/ml wird die Plättchen-Suspension in Cysteinpuffer mit TCA (Trichloressigsäure) präzipitiert, zentrifugiert und fraktioniert bis zur Messung eingefroren. Alternativ wird das PRP mit Paraformaldehyd in PBS (Phosphate-buffered Saline) 30 min fixiert, mit Detergens (Triton X-100) permeabilisiert, in HEPES-Puffer gewaschen, zentrifugiert (500 g, 5 min) und monoklonaler Antikörper (mAb) gegen die einzelnen biogenen Amine zugegeben. Nach erneutem Waschen und Zentrifugieren wird ein zweiter Fluoereszenz-markierter mAb zugegeben und die Messung der Plättchen-gebundenen Fluoreszenz im Durchflusszytometer durchgeführt.The patient platelets are enriched from the anticoagulated blood by low-speed centrifugation (1000 rpm, 15 min), the platelet-rich plasma (PRP: Platelet-rich plasma) thus obtained is then centrifuged at higher speed (3600 rpm, 15 min). , washed with low-dose detergent (Triton X-100), L-cysteine and EGTA-containing buffer (EGTA = ethylene glycol tetraacetic acid), centrifuged again, taken up in cysteine HEPES buffer and counter (cell counter, Coulter Counter) measured the number of platelets. After adjustment to 2-5 x 10 8 cells / ml, the platelet suspension is precipitated in cysteine buffer with TCA (trichloroacetic acid), centrifuged and fractionated frozen until measurement. Alternatively, the PRP is fixed with paraformaldehyde in PBS (Phosphate-buffered Saline) for 30 min, permeabilized with detergent (Triton X-100), washed in HEPES buffer, centrifuged (500 g, 5 min) and monoclonal antibody (mAb) against the added to individual biogenic amines. After washing again and centrifuging, a second fluorescence-labeled mAb is added and the measurement of platelet-bound fluorescence is performed in the flow cytometer.

Beispiel 2: Isolierung der Patienten-PBMCExample 2: Isolation of patient PBMC

Die Patienten-PBMC werden aus dem antikoagulierten Blut mittels Zentrifugation im Ficoll-Hypaque Gradienten isoliert, in isotonischem BSA/HEPES-Puffer gewaschen und im Counter gezählt. Nach Einstellung auf 0,5–1,0 × 107 Zellen/ml wird die Zellsuspension im Detergens/Cystein/EGTA-Puffer mit TCA päzipitiert, erneut zentrifugiert und fraktioniert bis zur Messung eingeforen. Alternativ werden die intrazellulären biogenen Amine mittels Durchflusszytometrie bestimmt. Die gewaschenen PBMC werden mit Paraformaldehyd fixiert, mit Detergens permeabilisiert und mit Anti-Neurotransmitter-Antikörper inkubiert. Anschließend werden die markierten PBMC gewaschen, mit sekundärem fluoreszierendem mAb markiert und im Durchflusszytometer gemessen.The patient PBMC are isolated from the anticoagulated blood by centrifugation in Ficoll-Hypaque gradient, washed in isotonic BSA / HEPES buffer and counted in the counter. After adjusting to 0.5-1.0 x 10 7 cells / ml, the cell suspension in the detergent / cysteine / EGTA buffer is precipitated with TCA, recentrifuged and fractionated until frozen. Alternatively, the intracellular biogenic amines are determined by flow cytometry. The washed PBMC are fixed with paraformaldehyde, permeabilized with detergent and incubated with anti-neurotransmitter antibody. Subsequently, the labeled PBMC are washed, labeled with secondary fluorescent mAb and measured by flow cytometer.

Beispiele 3: Bestimmung von neuroregulatorischen und psychischen StörungenExamples 3: Determination of neuroregulatory and mental disorders

Bei Patienten mit derartigen Störungen werden biogene Amine sowie andere Neurotransmitter in Thrombozyten oder PBMC gemessen.In patients with such disorders, biogenic amines and other neurotransmitters are measured in platelets or PBMC.

Als biogene Amine werden Serotonin, Noradrenalin, Adrenalin und Dopamin in Thrombozyten oder PBMC aus Patientenblut gemessen. As biogenic amines, serotonin, norepinephrine, adrenaline and dopamine in platelets or PBMC from patient blood are measured.

Die Messung der Neurotransmitter erfogt mittels Enzymimmunoassays (Fa. LDN, Nordhorn) oder mittels HPLC und elektrochemischer Detektion nach Derivatisierung.The measurement of the neurotransmitters takes place by means of enzyme immunoassays (LDN, Nordhorn) or by means of HPLC and electrochemical detection after derivatization.

Die ermittelten Werte an biogenen Aminen und/oder Neurotransmittern ermöglichen Rückschlüsse auf das Vorliegen oder auf ein Nichtvorliegen von neuroregulatorischen und psychischen Störungen.The determined values of biogenic amines and / or neurotransmitters make it possible to draw conclusions about the presence or absence of neuroregulatory and psychological disorders.

Dabei wird von folgenden Werten ausgegangen:The following values are assumed:

NORMWERTE:VALUES:

Die ermittelten Werte werden mit denen im Urin verglichen Urin Thrombozyten Lymphozyten Dopamin 150–280 μg/g Krea 8–12 pg/109 plt 74–137 pg/107 Ly Adrenalin 4–10 μg/g Krea 167–28 pg/109 plt 12–38 pg/107 Ly Noradrenalin 32–58 μg/g Krea 132–195 pg/109 plt 29–93 pg/107 Ly Serotonin 148–230 μg/g Krea 176–350 ng/109 plt 0,6–2,3 μg/107 Ly The determined values are compared with those in the urine urine platelets lymphocytes dopamine 150-280 μg / g crea 8-12 pg / 10 9 plt 74-137 pg / 10 7 Ly adrenaline 4-10 μg / g crea 167-28 pg / 10 9 plt 12-38 pg / 10 7 Ly noradrenaline 32-58 μg / g crea 132-195 pg / 10 9 plt 29-93 pg / 10 7 Ly serotonin 148-230 μg / g crea 176-350 ng / 10 9 plt 0.6-2.3 μg / 10 7 Ly

Testbestecks:Reagents:

Sie bestehen aus Immunoassays und/oder Anordnungen für die Flüssigkeitschromatographie/HPLC zur Messung von biogenen Aminen sowie Neurotransmittern in Thrombozyten bzw. Lymphozyten.They consist of immunoassays and / or arrangements for liquid chromatography / HPLC for the measurement of biogenic amines and neurotransmitters in platelets or lymphocytes.

Die Testbestecks bestehen aus Röhrchen, die Stabilisatoren – EDTA, Citrat oder Heparinat – enthalten, ferner aus Probennahme-Anleitungen, Etiketten, standardisiertem Anamnese- und Untersuchungsbogen und aus den in den ELISA- oder RIA-Verfahren, der Chemolumineszenz oder der HPLC benötigten spezifischen Kontrollen.Test kits consist of tubes containing stabilizers - EDTA, citrate or heparinate - as well as sampling instructions, labels, standardized anamnesis and test sheets and the specific controls required in the ELISA or RIA procedures, chemiluminescence or HPLC ,

Beispiel 3.1: MCS (multiple chemical sensitivity)Example 3.1: MCS (Multiple Chemical Sensitivity)

Das Verfahren zur Diagnostik der multiplen Chemikalienüberempfindlichkeit (multiple chemical sensitivity, MCS), besteht darin, dass

  • – biogene Amine sowie
  • – andere Neurotransmitter
in Thrombozyten gemessen werden.The method for the diagnosis of Multiple Chemical Sensitivity (MCS) is that
  • - biogenic amines as well
  • - other neurotransmitters
be measured in platelets.

Bei Patienten mit MCS zeigte sich ein Abfall von Serotonin in Thrombozyten (14–42%) und Lymphozyten (8–26%). Auch Noradrenalin (–25%) und Adrenalin (–10% im Mittel) waren vermindert. Dopamin war nicht signifikant verändert. In Lymphozyten war der Effekt ähnlich, Serotonin war signifikant um 33,5–72% reduziert, die Katecholamine Noradrenalin um 7–31%, Adrenalin um 11–42%, Dopamin war nicht signifikant verändert (–13% im Mittel).Patients with MCS showed a decrease in serotonin in platelets (14-42%) and lymphocytes (8-26%). Noradrenaline (-25%) and adrenaline (-10% on average) were also reduced. Dopamine was not significantly changed. In lymphocytes, the effect was similar, serotonin was significantly reduced by 33.5-72%, the catecholamine norepinephrine by 7-31%, adrenaline by 11-42%, dopamine was not significantly changed (-13% on average).

Beispiel 3.2: CFS (Chronic Fatigue Syndrom)Example 3.2: CFS (Chronic Fatigue Syndrome)

Bei Patienten mit CFS zeigte sich ein Abfall von Serotonin in Thrombozyten und Lymphozyten bis zu 66% des Normalgehaltes. Auch Dopamin (–22%), Noradrenalin (–35%) und Adrenalin (–18% im Mittel) waren vermindert.Patients with CFS showed a decrease of serotonin in platelets and lymphocytes up to 66% of normal levels. Dopamine (-22%), norepinephrine (-35%) and epinephrine (-18% on average) were also reduced.

In Lymphozyten war der Effekt ebenso deutlich, Serotonin war signifikant um 22,5–64% reduziert, die Katecholamine Noradrenalin um 0–39%, Adreanlin um 14–52%, Dopamin war nicht signifikant verändert (–13% im Mittel).In lymphocytes the effect was equally clear, serotonin was significantly reduced by 22.5-64%, the catecholamine norepinephrine by 0-39%, adrenaline by 14-52%, dopamine was not significantly altered (-13% on average).

Beispiel 3.3: Depressionen Example 3.3: Depression

Bei Patienten mit Depressionen zeigte sich ein Abfall von Serotonin in Thrombozyten von 44–85% und in Lymphozyten von 36–59% des Normalgehaltes. Noradrenalin (5–37%) Dopamin (11–28%) und Adrenalin (21–39%) waren ebenfalls vermindert.In patients with depression, serotonin decreased in platelets by 44-85% and in lymphocytes by 36-59% of normal levels. Noradrenaline (5-37%) dopamine (11-28%) and epinephrine (21-39%) were also decreased.

In Lymphozyten war der Effekt weniger deutlich, Serotonin war signifikant um 22,5% reduziert.In lymphocytes the effect was less pronounced, serotonin was significantly reduced by 22.5%.

AbkürzungsverzeichnisList of abbreviations

ACTHACTH
adrenocorticotropes Hormonadrenocorticotropic hormone
ADS/ADHSADD / ADHD
Aufmerksamkeits-Defizit/Hyperaktivitäts-SyndromAttention Deficit / Hyperactivity Disorder
BSABSA
Rinder-Serum-Albumin (Bovine serum abumin)Bovine serum albumin (bovine serum abumin)
CACA
Kanadische PatentschriftCanadian patent
CFIDSCFIDS
Chronisches Müdigkeitssyndrom (CFS bzw. CFIDS) Chronic Fatigue Immunodysfunction SyndromeChronic Fatigue Syndrome (CFS or CFIDS) Chronic Fatigue Immunodysfunction Syndrome
CFSCFS
Chronisches Müdigkeitssyndrom (Chronic Fatigue Syndrom)Chronic fatigue syndrome
CGRPCGRP
Calcitonin-Gene-Related PeptideCalcitonin gene-related peptides
CLIACLIA
Chemoluminesnzenz-ImmunoassayChemoluminesnzenz immunoassay
CRHCRH
Corticotropin-Relasing HormonCorticotropin-relasing hormone
CSFCSF
Liquor (CSF: Cerebro Spinal Fluid)CSF (CSF: Cerebro Spinal Fluid)
DE-OSDE-OS
Deutsche OffenlegungsschriftGerman disclosure
DHEADHEA
Dehydroepiandrosterondehydroepiandrosterone
DHEASDHEAS
DHEA(S) Dehydroepiandrosteron(sulfat)DHEA (S) dehydroepiandrosterone (sulphate)
EDTAEDTA
Ethylendiamintetraessigsäureethylenediaminetetraacetic
EGTAEGTA
ethylene glycol tetraacetic acidethylene glycol tetraacetic acid
ELISAELISA
Enzyme Linked Immunosorbent Assay, Enzym-ImmunoassayEnzyme Linked Immunosorbent Assay, Enzyme Immunoassay
EPEP
Europäische PatentschriftEuropean patent specification
FIAFIA
Fluoreszenz-ImmunoassayFluorescence immunoassay
FMSFMS
Fibromyalgie SyndromFibromyalgia syndrome
GABAGABA
Gamma-AminobuttersäureGamma-aminobutyric acid
HClHCl
Salzsäurehydrochloric acid
HEPESHEPES
N-[2-hydroxyethyl]piperazine-N'-[2-ethanesulfonic acid]N- [2-hydroxyethyl] piperazine-N '- [2-ethanesulfonic acid]
ICD 10ICD 10
International Classification of Diseases (Int. Klassifik. psych. Störungen)International Classification of Diseases (International Classification of Psychological Disorders)
HPLCHPLC
Hochdruckflüssigkeitschromatographie High Performance/High Pressure Liquid ChromatographyHigh Pressure Liquid Chromatography High Performance / High Pressure Liquid Chromatography
HPTHPT
Hypothalamushypothalamus
HPT-HVL-NNR-AchseHPT HVL-adrenal axis
Hypothalamus-Hypophyse-Nebennierenrinden-AchseHypothalamic-pituitary-adrenal axis
5-HT5-HT
5-Hydroxytryptamin, Serotonin5-hydroxytryptamine, serotonin
HVLHVL
Hypophysepituitary
LC-MSMSLC-MSMS
Liquid Chromatographie mit Massenspektrometerdetektion in zwei SchrittenLiquid chromatography with mass spectrometer detection in two steps
mAbmAb
monoklonale(r) Antikörper (mAk)monoclonal antibody (mAb)
MCSMCS
multiple Chemikalienüberempfindlichkeit (multiple chemical sensitivity)multiple chemical sensitivity
μmol/gmol / g
Mikromol pro GrammMicromoles per gram
NENE
Norepinephrinnorepinephrine
ng/mlng / ml
Nanogramm pro MilliliterNanograms per milliliter
NNRNNR
NebennierenrindeAdrenal cortex
NTNT
Neurotransmitterneurotransmitters
OSOS
Offenlegungsschrift Offenlegungsschrift
PBMCPBMC
Peripheral Blood Mononuclear Cells – mononukleäre Zellen des peripheren BlutesPeripheral Blood Mononuclear Cells - peripheral blood mononuclear cells
PEAPEA
Phenylethylaminphenylethylamine
pg/mlpg / ml
Pikogramm pro MilliliterPicogram per milliliter
pltplt
platelets – Blutplättchenplatelets - platelets
PMSPMS
Prämestruelle SyndromPremestruel syndrome
PRPPRP
platelet rich Plasma – Plättchenreiches Plasmaplatelet rich plasma - platelet-rich plasma
PTSDPTSD
Post-Traumatische StresserkrankungPost-traumatic stress disorder
RIARIA
Radioimmunoassayradioimmunoassay
RLS RLS
Restless Legs SyndromRestless legs syndrome
SBSSBS
Sick Building SyndromSick building syndrome
SSRISSRI
Selective Serotonin Reuetake Inhibitor – Selekt. Serotonin-WiederaufnahmehemmerSelective Serotonin Reuetake Inhibitor - Selekt. Selective serotonin reuptake inhibitor
TCATCA
Trichloressigsäuretrichloroacetic
TH2TH2
TH2-T-Zellen im Th2-FunktionsstatusTH2 T cells in Th2 functional status
WIPOWIPO
Weltorganisation für Geistiges Eigentum/World Intellectual Property OrganizationWorld Intellectual Property Organization
WOWHERE
Internationale Patentschrift (der WIPO)International patent specification (the WIPO)

ZITATE ENTHALTEN IN DER BESCHREIBUNG QUOTES INCLUDE IN THE DESCRIPTION

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Claims (10)

Verfahren zur Bestimmung von neuroregulatorischen oder psychischen Störungen mit Hilfe von Immunoassays und/oder Anordnungen für die Flüssigkeitschromatographie, dadurch gekennzeichnet, dass die Konzentrationen von Neurotransmittern in Blutzellen gemessen werden und die Konzentrations-Messungen in Thrombozyten und/oder PBMC (Peripheral Blood Mononuclear Cells – mononukleare Zellen des peripheren Blutes) erfolgen.Method for the determination of neuroregulatory or mental disorders by means of immunoassays and / or arrangements for liquid chromatography, characterized in that the concentrations of neurotransmitters in blood cells are measured and the concentration measurements in platelets and / or PBMC (peripheral blood mononuclear cells - mononuclear Cells of the peripheral blood). Verfahren nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass als Neurotransmitter biogene Amine-Katecholamine und/oder Serotonin- und/oder Katecholamine-Adrenalin, Noradrenalin und/oder Dopamin- gemessen werden.A method according to claim 1, characterized in that biogenic amine catecholamines and / or serotonin and / or catecholamines adrenaline, norepinephrine and / or dopamine are measured as neurotransmitters. Verfahren nach Anspruch 1 und 2, dadurch gekennzeichnet, dass der Nachweis von Neurotransmittern zusätzlich zusammen mit einer Bestimmung von Stresshormonen oder proentzündlichen Zytokinen – Interleukin-1, Interleukin-6 oder Tumor-Nekrosefaktor-alpha – im Speichel erfolgt.The method of claim 1 and 2, characterized in that the detection of neurotransmitters in addition, together with a determination of stress hormones or proinflammatory cytokines - interleukin-1, interleukin-6 or tumor necrosis factor-alpha - takes place in saliva. Verfahren nach Anspruch 1 und 2, dadurch gekennzeichnet, dass als Immunoassays ELISA (Enzyme Linked Immunosorbent Assays)-Tests, Chemolumineszenztests und/oder Durchflusszytometrieassays und als Anordnungen für chromatographische Nachweisverfahren die Flüssigkeitschromatographie HPLC (High Pressure Liquid Chromatographie) und LC-MSMS (Liquid Chromatographie mit Massenspektrometerdetektion in zwei Schritten) eingesetzt werden.A method according to claim 1 and 2, characterized in that as immunoassays ELISA (Enzyme Linked Immunosorbent Assays) tests, Chemolumineszenztests and / or flow cytometry and as arrangements for chromatographic detection methods, liquid chromatography HPLC (High Pressure Liquid Chromatography) and LC-MSMS (Liquid Chromatography with mass spectrometer detection in two steps). Verfahren nach Anspruch 1 und 2, dadurch gekennzeichnet, dass die Patienten-Thrombozyten 5.1. aus dem antikoagulierten Blut durch low-speed Zentrifugation angereichert werden, das so gewonnene Plättchen-reiche Plasma (PRP) anschließend bei höherer Geschwindigkeit zentrifugiert, mit low-dose Detergens-, L-Cystein- und EGTA-haltigem Puffer gewaschen, erneut zentrifugiert, in Cystein-HEPES-Puffer aufgenommen und im Counter (Zellzählautomat) die Plättchenzahl gemessen und nach Einstellung auf 2–5 × 108 Zellen/ml die Plättchen-Suspensionen in Cysteinpuffer mit TCA präzipitiert, zentrifugiert und fraktioniert bis zur Messung eingefroren 5.2. das PRP mit Paraformaldehyd in PBS fixiert, mit Detergens permeabilisiert, in HEPES-Puffer gewaschen, zentrifugiert und monoklonale Antikörper (mAb) gegen die einzelnen biogenen Amine zugegeben und die Messungen der Plättchengebundenen Fluoreszenz im Durchflusszytometer durchgeführt werden.A method according to claim 1 and 2, characterized in that the patient platelets 5.1. be enriched from the anticoagulated blood by low-speed centrifugation, the resulting platelet-rich plasma (PRP) then centrifuged at a higher speed, washed with low-dose detergent, L-cysteine and EGTA-containing buffer, centrifuged again, in Cysteine-HEPES buffer was recorded and measured in the counter (cell counter) the platelet count and after adjustment to 2-5 × 10 8 cells / ml, the platelet suspensions in cysteine buffer with TCA precipitated, centrifuged and fractionated frozen until measurement 5.2. fix the PRP with paraformaldehyde in PBS, permeabilize with detergent, wash in HEPES buffer, centrifuge and add monoclonal antibodies (mAb) to the individual biogenic amines and measure the platelet bound fluorescence in the flow cytometer. Verfahren nach Anspruch 1 und 2, dadurch gekennzeichnet, dass die Patienten-PBMC 6.1. aus dem antikoagulierten Blut mittels Zentrifugation im Ficoll-Hypaque Gradienten isoliert, in isotonischem BSA/HEPES-Puffer gewaschen und im Counter gezählt, nach Einstellung auf 0,5–1,0 × 107 Zellen/ml die Zellsuspension im Detergens/Cystein/EGTA-Puffer mit TCA päzipitiert, erneut zentrifugiert und fraktioniert bis zur Messung eingeforen 6.2. mit Paraformaldehyd fixiert, mit Detergens permeabilisiert und mit Anti-Neurotransmitter-Antikörper inkubiert, anschließend die markierten PBMC gewaschen, mit sekundärem fluoreszierenden mAb markiert und im Durchflusszytometer gemessen werden und 6.3. dass die Thrombozyten oder PBMC als Surrogat für synaptische Neurotransmitter-Funktionseinheiten im Nervensystem Verwendung finden.A method according to claim 1 and 2, characterized in that the patient PBMC 6.1. isolated from the anticoagulated blood by centrifugation in the Ficoll-Hypaque gradient, washed in isotonic BSA / HEPES buffer and counted in the counter, after adjustment to 0.5-1.0 × 10 7 cells / ml the cell suspension in detergent / cysteine / EGTA Buffer precipitated with TCA, recentrifuged and fractionated until measured. 6.2. fixed with paraformaldehyde, permeabilized with detergent and incubated with anti-neurotransmitter antibody, then washed the labeled PBMC, labeled with secondary fluorescent mAb and measured by flow cytometer, and 6.3. that the platelets or PBMC are used as a surrogate for synaptic neurotransmitter functional units in the nervous system. Verfahren nach Anspruch 1 und 2, dadurch gekennzeichnet, dass es sich bei den neuroregulatorischen oder psychischen Störungen um die Erkrankungen a) Chronisches Müdigkeitssyndrom (Chronic Fatigue Syndrom, CFS bzw. CFIDS) b) Multiple Chemikalienüberempfindlichkeit (multiple chemical sensitivity MCS) c) Neurostress d) Depressionen e) Burn-Out-Syndrom f) Fibromyalgie g) die zentrale Fatigue (Erschöpfung) h) Schlafstörungen/Insomnie i) Migräne j) Post-traumatische Stresserkrankung (PTSD) k) Winter-/Frühjahrsdepresssion l) PMS/Prämenstruelles Syndrom m) Menopausebeschwerden n) AD(H)S o) Autismus p) Schizophrenie q) Parkinson Syndrom/Krankheit r) RLS/Restless Leg-Syndrom s) Reizdarmsyndrom t) Essstörungen (Bulimie, Anorexie, Craving, Adipositas) handelt.A method according to claims 1 and 2, characterized in that the neuroregulatory or psychological disorders are the diseases a) chronic fatigue syndrome (CFS or CFIDS) b) multiple chemical sensitivity (MCS) c) neurostress d ) Depression e) burn-out syndrome f) fibromyalgia g) central fatigue (exhaustion) h) sleep disorders / insomnia i) migraine j) post-traumatic stress disorder (PTSD) k) winter / spring depression l) PMS / premenstrual syndrome m ) Menopause Complaints n) AD (H) S o) Autism p) Schizophrenia q) Parkinson's disease / disease r) RLS / restless leg syndrome s) Irritable bowel syndrome t) Eating disorders (bulimia, anorexia, craving, obesity). Testbestecks zur Bestimmung von neuroregulatorischen und psychischen Störungen durch Messung der Konzentrationen von Neurotransmittern in Blutzellen, bestehend aus Assays – Chemolumineszenz-, Fluoreszenz-, Enzymimmuno- oder Durchflusszytometrieassays – aus Immunoassays und/oder Anordnungen für die Flüssigkeitschromatographie/HPLC zur Messung von biogenen Aminen und/oder Serotonin und/oder Katecholaminen in Thrombozyten und/oder PBMC (Peripheral Blond Mononuclear Cells – mononukleare Zellen des peripheren Blutes).Test kits for the determination of neuroregulatory and mental disorders by measuring the levels of neurotransmitters in blood cells, consisting of assays - chemiluminescence, fluorescence, enzyme immunoassay or flow cytometry assays - from immunoassays and / or liquid chromatography / HPLC arrangements for the measurement of biogenic amines and / or serotonin and / or catecholamines in platelets and / or PBMC (Peripheral Blond Mononuclear Cells - Peripheral Blood Mononuclear Cells). Testbestecks nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, dass die Immunoassays ELISA (Enzyme Linked Immunosorbent Assays)-Tests, Chemolumineszenztests, Durchflusszytometrieassays und die chromatographischen Nachweisverfahren HPLC (High Pressure Liquid Chromatographie)- oder LC-MSMS (Liquid Chromatographie mit Massenspektrometerdetektion in zwei Schritten)-Anordnungen zur Messung der Katecholamine Adrenalin, Noradrenalin und/oder Dopamin darstellen und 9.1. zur Messung Bestimmung der Neurotransmitter und zusätzlich von Stresshormonen oder proentzündlichen Zytokinen – Interleukin-1, Interleukin-6 oder Tumor-Nekrosefaktor-alpha – im Speichel, bestehend aus mindestens einem antikoagulierten Blutröhrchen, vorzugsweise mit Citrat oder EDTA oder Heparinat (Na-, Li- oder NH4-Heparinat) als Antikoagulans, aus Sammelanleitung, Etiketten, Versandbesteck, standardisiertem Anamnese- und Untersuchungsbogen sowie aus den für die Immunoassays (ELISA-, FIA- oder CLIA-) oder chromatographischen Verfahren (HPLC oder LC-MSMS) spezifischen Kontrollen dienen und 9.2. zur Bestimmung von Neurotransmittern in Patienten-Thrombozyten, die 9.2.1. aus antikoaguliertem Blut durch low-speed Zentrifugation angereichert wurden, das daraus gewonnene Plättchen-reiche Plasma (PRP) bei höherer Geschwindigkeit zentrifugiert, mit low-dose Detergens-, L-Cystein- und EGTA-haltigem Puffer gewaschen, erneut zentrifugiert, in Cystein-HEPES-Puffer aufgenommen und im Counter (Zellzählautomat) die Plättchenzahl gemessen und nach Einstellung auf 2–5 × 108 Zellen/ml die Plättchen-Suspensionen in Cysteinpuffer mit TCA präzipitiert, zentrifugiert und fraktioniert bis zur Messung eingefroren worden sind 9.2.2. zu PRP aufbereitet wurden, das PRP mit Paraformaldehyd in PBS fixiert, mit Detergens permeabilisiert, in HEPES-Puffer gewaschen, zentrifugiert und monoklonale Antikörper (mAb) gegen die einzelnen biogenen Amine zugegeben und die Messungen der Plättchen-gebundenen Fluoreszenz im Durchflusszytometer erfolgen und 9.3. zur Bestimmung von Neurotransmittern in Patienten-PBMC, die 9.3.1. aus dem antikoagulierten Blut mittels Zentrifugation im Ficoll-Hypaque Gradienten isoliert, in isotonischem BSA/HEPES-Puffer gewaschen und im Counter gezählt, nach Einstellung auf 0,5–1,0 × 107 Zellen/ml die Zellsuspension im Detergens/Cystein/EGTA-Puffer mit TCA päzipitiert, erneut zentrifugiert und fraktioniert bis zur Messung eingeforen 9.3.2. zu PRP aufbereitet, das PRP mit Paraformaldehyd fixiert, mit Detergens permeabilisiert und mit Anti-Neurotransmitter-Antikörper inkubiert, anschließend die markierten PBMC gewaschen, mit sekundärem fluoreszierenden mAb markiert und im Durchflusszytometer gemessen werden.Test set according to claim 8, characterized in that the immunoassays ELISA (Enzyme Linked Immunosorbent Assays) tests, Chemolumineszenztests, flow cytometry and the chromatographic detection methods HPLC (High Pressure Liquid Chromatography) - or LC-MSMS (liquid chromatography with mass spectrometer detection in two steps) - Arrangements for measuring the catecholamines epinephrine, norepinephrine and / or dopamine represent and 9.1. for the measurement of neurotransmitters and additionally of stress hormones or proinflammatory cytokines - interleukin-1, interleukin-6 or tumor necrosis factor-alpha - in saliva, consisting of at least one anticoagulated blood tube, preferably with citrate or EDTA or heparinate (Na, Li) or NH 4 -heparinate) as anticoagulant, collection instructions, labels, shipping kits, standardized history and examination forms, as well as controls specific for immunoassays (ELISA, FIA or CLIA) or chromatographic (HPLC or LC-MSMS) and 9.2. for the determination of neurotransmitters in patient platelets, the 9.2.1. were enriched from anticoagulated blood by low-speed centrifugation, the resulting platelet-rich plasma (PRP) centrifuged at a higher speed, washed with low-dose detergent, L-cysteine and EGTA-containing buffer, centrifuged again, in cysteine HEPES buffer was recorded and the platelet count was measured in the counter and, after adjustment to 2-5 × 10 8 cells / ml, the platelet suspensions were precipitated in cysteine buffer with TCA, centrifuged and fractionated until the measurement was frozen 9.2.2. prepared PRP with paraformaldehyde in PBS, permeabilized with detergent, washed in HEPES buffer, centrifuged and added monoclonal antibodies (mAb) to the individual biogenic amines and measurements of platelet-bound fluorescence in the flow cytometer, and 9.3. for the determination of neurotransmitters in patient PBMC, the 9.3.1. isolated from the anticoagulated blood by centrifugation in the Ficoll-Hypaque gradient, washed in isotonic BSA / HEPES buffer and counted in the counter, after adjustment to 0.5-1.0 × 10 7 cells / ml the cell suspension in detergent / cysteine / EGTA Buffer precipitated with TCA, recentrifuged and fractionated until measured. 9.3.2. prepared PRP, fixed the PRP with paraformaldehyde, permeabilized with detergent and incubated with anti-neurotransmitter antibody, then washed the labeled PBMC, labeled with secondary fluorescent mAb and measured by flow cytometer. Testbestecks nach Anspruch 8 zur Bestimmung neuroregulatorischer und psychischer Störungen, bestehend aus Immunoassays oder aus Anordnungen für die Flüssigkeitschromatographie/HPLC zur Messung von Neurotransmittern, biogenen Aminen und der Katecholamine Adrenalin, Noradrenalin und Dopamin in Thrombozyten und/oder PBMC zur Erkennung von Krankheiten der Art a) Chronisches Müdigkeitssyndrom (Chronic Fatigue Syndrom, CFS bzw. CFIDS) b) Multiple Chemikalienüberempfindlichkeit (multiple chemical sensitivity MCS) c) Neurostress d) Depressionen e) Bum-Out-Syndrom f) Fibromyalgie g) die zentrale Fatigue (Erschöpfung) h) Schlafstörungen/Insomnie i) Migräne j) Post-traumatische Stresserkrankung (PTSD) k) Winter-/Frühjahrsdepresssion l) PMS/Prämenstruelles Syndrom m) Menopausebeschwerden n) AD(H)S o) Autismus p) Schizophrenie q) Parkinson Syndrom/Krankheit r) RLS/Restless Leg-Syndrom s) Reizdarmsyndrom t) Essstörungen (Bulimie, Anorexie, Craving, Adipositas).Test set according to claim 8 for the determination of neuroregulatory and mental disorders consisting of immunoassays or liquid chromatography / HPLC arrangements for the measurement of neurotransmitters, biogenic amines and the catecholamines epinephrine, norepinephrine and dopamine in platelets and / or PBMC for the detection of diseases of the species a ) Chronic fatigue syndrome (CFS or CFIDS) b) Multiple chemical sensitivity (MCS) c) Neurostress d) Depression e) Bum-out syndrome f) Fibromyalgia g) Central fatigue (fatigue) h) Sleep disorders / Insomnia i) Migraine j) post-traumatic stress disorder (PTSD) k) winter / spring depression l) PMS / premenstrual syndrome m) menopausal complaints n) AD (H) S o) autism p) schizophrenia q) Parkinson's disease / disease r) RLS / restless leg Syndrome s) irritable bowel syndrome t) eating disorders (bulimia, anorexia, craving, obesity).
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